flexion y extencion de muñeca
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FLEXION Y EXTENCION DE MUÑECA
LIC . ENFRIA MARTHA PATRICIA GARCIA SANCHEZ.
MUÑECA
ES UNA UNION CONDILEA FORMADA POR EL RADIO Y LA SUPERFICIE DISTAL DEL DISCO ARTICULAR QUE UNE AL ESCAFOIDES, EL SEMILUNAR Y EL PIRAMIDAL
MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA FLEXIÓN. Es un movimiento en la dirección
anterior, aproximando la superficie palmar de la mano a la superficie anterior del antebrazo.
EXTENSIÓN. Movimiento en dirección posterior que aproxima el dorso de la mano a la superficie posterior del antebrazo.
SE PRODUCEN DENTRO DEL EJE CORONAL.
FLEXION DE LA MUÑECA 0 a 90°(Daniels) 0 a 80° (Kendall
´s) MUSCULOS PRINCIPALES 1. Palmar mayor 2. Palmar menor 3.Cubital anterior
MUSCULOS ACCESORIOS. Palmar menor(fijador) Flexor comun de los dedos. Abductor largo del pulgar. Flexor largo del pulgar
PALMAR MAYOR ORIGEN Tendon flexor común del epicóndilo
interno del humero y fascia antebraquial profunda.
INSERCION. Base del segundo metacarpiano y
deslizamiento a la base del tercer metacarpiano.
ACCIÓN. Flexiona y abduce la muñeca y puede
intervenir en la pronación del antebrazo y en la flexión del codo.
PALMAR MENOR ORIGEN Epitróclea, fascia profunda
antebraquial
INSERCION. En la aponeurosis
superficial de la muñeca y ligamento anular anterior del carpo.
ACCIÓN. Tensa la fascia palmar,
flexión muñeca.
FLEXOR CUBITAL ANTERIOR
ORIGEN DE LA CABEZA HUMERAL:
Flexor común del epicóndilo medial del humero.
ORIGEN DE LA CABEZA CUBITAL:
La aponeurosis del borde medial del olécranon,los dos tercios proximales del borde posterior del cúbito y la fascia antebraquial profunda.
FLEXOR CUBITAL ANTERIOR
INSERCIÓN: Hueso pisiformey con el ligamento,
al ganchoso y quinto hueso metacarpiano.
ACCIÓN: Flexiona y aduce la muñeca y
puede contribuir en la flexion del codo.
REGULAR(3 /5 lovett) Posición sentada con el antebrazo apoyado
sobre la mesa, en supinación, y Ios músculos de los dedos en relajación.
Se fija el antebrazo. El paciente flexiona la muñeca con
desviación radial o cubital.
MALA (2/5 E/L) Posición sentada con el brazo apoyado, la
mano descansando sobre su borde externo y los músculos de los dedos en relajación. Se inmoviliza el antebrazo.
El paciente flexiona la muñeca deslizando la mano por la mesa. Debe apreciarse la desviación estimando el grado de funcionamiento muscular de acuerdo con ella.
VESTIGIOS Y CERO(1-0/5 E/L) El tendón del palmar mayor se palpa en la
porción externa de la cara anterior de la muñeca, y el tendón del cubital anterior en la porción interna.
EXTENSIÓN DE LA MUÑECA0 -70°
MUSCULOS PRINCIPALES
1. Primer radial externo 2. Segundo radial
externo 3. Cubital posterior SINERGISTAS. Extensor común de los
dedos de la mano. Extensor propio del
meñique. Extensor propio del
índice
PRIMER RADIAL EXTERNO
ORIGEN: Tercio distal de la cresta
supracondílea lateral del humero y tabique intermuscular lateral.
INSERCIÓN: Superficie dorsal de la base del
segundo metacarpiano lado radial.
ACCIÓN: Extiende abduce la muñeca y
participa en la flexión del codo.
SEGUNDO RADIAL EXTERNO
ORIGEN: Extensor común del epicóndilolateral del húmero. Ligamento
colateralde la articulación del codo y fascia antebraquial profunda.
INSERCIÓN: Superficie dorsal de la base del
hueso metacarpiano. ACCIÓN: Extiende la muñeca y colabora
en su abducción.
CUBITAL POSTERIOR
ORIGEN: Tendón extensor del
epicóndilo lateral del húmero, en la aponeurosis del borde posterior del cúbito y la fascia antebraquial profunda.
INSERCIÓN: Base del quinto
metacarpiano ACCIÓN: Extiende y aduce la
muñeca.
NORMAL Y BUENA Posición sentada, con el
antebrazo apoyado sobre la mesa, en pronación y los músculos digitales en relajación.
Se fija el antebrazo. El paciente extiende la
muñeca. Para probar el primer radial
externo y el segundo radial externo, se aplica resistencia en la cara dorsal del segundo y del tercer metacarpianos, en dirección de flexión y desviación cubital.
REGULAR Posición sentada con el antebrazo sobre
la mesa, en pronación, y los músculos digitales en relajación.
Se inmoviliza el antebrazo. El paciente extiende la muñeca con
desviación radial o cubital. MALA
Posición sentada apoyando el antebrazo y des-cansando la mano sobre su borde externo.
Se fija el antebrazo. El paciente extiende la muñeca
deslizando la mano por la mesa en todo el arco de movimiento.
Debe apreciarse la desviación estimando el grado funcional muscular de acuerdo con ella.
VESTIGIOS Y CERO Los tendones extensores de la muñeca se
palpan en la parte externa de la cara dorsal de la muñeca, en una línea que continúa los metacarpianos segundo y tercero, y en la parte interna de la cara dorsal por arriba del quinto metacarpiano
PRUEBAS