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Fisioterapia Xeral (Uvigo)

Gustavo Rodríguez Fuentes 1

MASOTERAPIAFisioterapia XERAL

Gustavo Rodríguez Fuentes

[email protected]

http://gfuentes.webs.uvigo.es/index.htm

MASOTERAPIA

•INTRODUCCIÓN.• ANATOMÍA A TENER EN CUENTA EN EL MASAJE.

• PRINCIPIOS GENERALES DE APLICACIÓN DE LAMASOTERAPIA.

• MANIOBRAS BÁSICAS DEL MASAJE.

• EFECTOS FISIOLÓGICOS.

• EFECTOS TERAPÉUTICOS.

• INDICACIONES.

• CONTRAINDICACIONES.

• PRECAUCIONES.

• BIBLIOGRAFÍA.

Masoterapia

Gustavo R

. Fuen

tes

INTRODUCCIÓN

“La aplicación de una influencia mecánica efectuada con la mano sobre la

cubierta corporal y la musculatura, empleada con fines terapéuticos y que

alcanza efectos objetivos.” (Hoffa et al., 1985, 3)

“Combinación de manipulaciones variadas, basadas esencialmente en

movimiento y presión, practicadas sobre la superficie del cuerpo humano y con

fines terapéuticos.” (Canamasas, 1993, 2)

“Manipulación manual de los tejidos blandos para solucionar problemas

específicos de dolor o disfunción.” (Clay y Pounds, 2004, 404)

Masoterapia

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. Fuen

tes

INTRODUCCIÓN

• “El masaje es un procedimiento de fisioterapia y se define como el conjunto de

movimientos sistemáticos manuales o mecánicos practicados sobre los tejidos

blandos del cuerpo humano mediante la utilización de diferentes técnicas

(como la fricción, el amasamiento, la compresión, etc.), y que presentan fines

terapéuticos como la reactivación de la circulación sanguínea y linfática, la

relajación muscular, el alivio del dolor, la recuperación del equilibrio metabólico

y otros beneficios tanto físicos como mentales.” (Castro et al, en Albornoz y Meroño,

2012, 210)

Masoterapia

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. Fuen

tes

¿Dónde?¿Con qué?¿Cómo?

¿Para qué?



MASOTERAPIA

• INTRODUCCIÓN.

•ANATOMÍA A TENER EN CUENTA ENEL MASAJE.


• MANIOBRAS BÁSICAS DEL MASAJE.• EFECTOS FISIOLÓGICOS.• EFECTOS TERAPÉUTICOS.• INDICACIONES.• CONTRAINDICACIONES.• PRECAUCIONES.• BIBLIOGRAFÍA.

Masoterapia

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. Fuen

tes

ANATOMÍA

Masoterapia

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tes

http://www.infermeravirtual.com/esp/actividades_de_la_vida_diaria/ficha/piel/tejidos_membranas_piel_y_derivados_de_la_piel#capas

ANATOMÍA

Masoterapia

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tes

http://www.zonagratuita.com/enciclopedia/biologia/organos-de-los-sentidos/Tacto.htm

RECEPTOR LOCALIZACIÓN SENSACIÓN

Terminaciones nerviosaslibres

EpidermisDolor, tacto grosero ytemperatura (calor)

Discos de MerkelCapa basal epidérmica ycapa externa dérmica

Tacto profundo y presión

Corpúsculo de Meissner Papilas dérmicas Tacto fino y vibración

Bulbos terminales de Krause Dermis e hipodermis Tacto, vibración y frío (?)

Corpúsculo de PacciniCapa profunda dermis ehipodermis

Presión y vibración

Corpúsculos de Ruffini Dermis e hipodermis Tacto profundo y presión

Masoterapia

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. Fuen

tes

ANATOMÍA



ANATOMÍA

Masoterapia

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tes

(Thibodeau y Patton, 1998, 114)

Masoterapia

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tes

ANATOMÍA

ANATOMÍA

Masoterapia

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tes

MASOTERAPIA

• INTRODUCCIÓN.• ANATOMÍA A TENER EN CUENTA EN EL MASAJE.

•PRINCIPIOS GENERALES DEAPLICACIÓN DE LA MASOTERAPIA.




• INDICACIONES.


• PRECAUCIONES.

• BIBLIOGRAFÍA.

Masoterapia

Gustavo R

. Fuen

tes



PPIOS GRALES DE APLICACIÓN

1. Exploración del paciente.

2. Colocación del paciente.

3. Colocación del fisioterapeuta.

4. Ritmo de las maniobras.

5. Secuencia de las maniobras.

6. Intensidad y duración de las maniobras.

7. Otras consideraciones.

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. Fuen

tes

PPIOS GRALES DE APLICACIÓN1. Exploración del paciente.

• Datos personales.• Diagnóstico médico.

• Datos aportados por la observación.• Datos aportados por la palpación.

• Movilización tisular.• Mediciones (goniómetro, cinta métrica, plicómetro,…).

Masoterapia

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. Fuen

tes

Lardry JM

. La sesión de masaje.

Kinesiterap

ia. 2

009;26-120-A

-10.

PPIOS GRALES DE APLICACIÓN1. Exploración del paciente.

Otros datos:Pulso.

Tensión arterial.Descartar patología tromboflebítica en MM.II.

Test arteria vertebral. Masoterapia

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tes

III Curso de masoterapia terapéutica y deportiva, septiembre de 2005.

PPIOS GRALES DE APLICACIÓN2+3. Colocación paciente/fisioterapeuta.

Masoterapia

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tes

Lardry JM. La sesión de masaje.

Kinesiterapia. 2009;26-120-A-10.



Masoterapia

Gustavo R

. Fuen

tes

Lardry JM

. La sesión de masaje.

Kinesiterap

ia. 2

009;26-120-A

-10.!?

!?


Masoterapia

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. Fuen

tes

Muscolino JE. Manual de palpación ósea y muscular. Con puntos gatillo, patrones de referencia y estiramientos. 2ª ed. Madrid: Médica Panamericana; 2017.


Masoterapia

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. Fuen

tes

Muscolino JE. Manual de palpación ósea y muscular. Con puntos gatillo, patrones dereferencia y estiramientos. 2ª ed. Madrid: Médica Panamericana; 2017.


Masoterapia

Gustavo R

. Fuen

tes

!?

Lardry JM. La sesión de masaje.

Kinesiterapia. 2009;26-120-A-10.

!?




Masoterapia

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. Fuen

tes

MuscolinoJE.Manualdepalpaciónóseaymuscular.Con

puntosgatillo,patronesdereferenciayestiramientos.2ªed.

Madrid:MédicaPanamericana;2017.


PPIOS GRALES DE APLICACIÓN4+5. Ritmo y secuencia de las maniobras.

RITMO CONSTANTE.

+ LENTAS + RÁPIDAS

SECUENCIA: Roce Otras Roce

Masoterapia

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. Fuen

tes Roce prof

Fricción

Amasamiento

Roce superfVibración

Percusión

¿PROFUNDIDAD vs. INTENSIDAD?

PPIOS GRALES DE APLICACIÓN6. Intensidad y duración de maniobras.

Maniobras suaves y lentas: relajante.

Maniobras profundas y lentas: drenaje.

Maniobras profundas, rápidas y corta duración: estimulante.

Maniobras profundas, ritmo intermedio y duración prolongada:

tonificar.

Masoterapia

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. Fuen

tes !?

!?

PPIOS GRALES DE APLICACIÓN7. Otras consideraciones.•No dolor, ni equimosis.

•Evitar plexos vasculares y nerviosos.

•Ambiente agradable: sin ruido, temperatura,

iluminado, aireado.

•Manos del fisioterapeuta: suaves, calientes,

resistentes, sin bisutería y uñas cortas.

Masoterapia

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. Fuen

tes

(Ca

nam

asa

s, 1

993,

44)



PPIOS GRALES DE APLICACIÓN7. Otras consideraciones.

•Uso de sustancias lubricantes.

•Duración del masaje: ± 5 – 45

min.

Masoterapia

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. Fuen

tes

Extensión Patología

Sensibilidad Tipo maniobras

Estado gral pac Respuesta pac

MASOTERAPIA

• INTRODUCCIÓN.• ANATOMÍA A TENER EN CUENTA EN EL MASAJE.• PRINCIPIOS GENERALES DE APLICACIÓN DE LA

MASOTERAPIA.

•MANIOBRAS BÁSICAS DEL MASAJE.• EFECTOS FISIOLÓGICOS.• EFECTOS TERAPÉUTICOS.• INDICACIONES.• CONTRAINDICACIONES.• PRECAUCIONES.• BIBLIOGRAFÍA.

Masoterapia

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tes

MANIOBRAS BÁSICASFísica del masaje

Masoterapia

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tes

Fuerza de desplazamiento

ResultanteFuerza de presión

Ángulo de incidencia

MANIOBRAS BÁSICAS

ACARICIAMIENTO, ROCE O EFFLEURAGE.

AMASAMIENTO, PETRISSAGE O KNEADING.

FRICCIÓN.

PERCUSIÓN, GOLPETEO, CACHETEO O TAPOTEMENT.

VIBRACIÓN.

• Se diferencian por

Otras maniobras: presiones, bamboleos, estiramientos,...

Masoterapia

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tes

Relación de fuerzas.Forma del movimiento.Dirección del movimiento.Efecto.

Curso de masoterapia terap

éutica y

dep

ortiva, 2003.



Masoterapia

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. Fuen

tes

Acariciamiento o roce

(Canamasas, 1993, 50)

MANIOBRAS BÁSICAS

(Muscolino, 2017, 24)

MANIOBRAS BÁSICASAcariciamiento o roce

MOVIMIENTOS DE GRAN SUPERFICIE.

SUAVES, ± LENTOS Y RÍTMICOS.

¿RÁPIDOS?

USO DE:

Masoterapia

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. Fuen

tes

Centrípetos

Sg f.m.

Yema de los dedosPalma o dorso de la manoNudillos1 ó 2 manosAntebrazo...

MANIOBRAS BÁSICASAcariciamiento o roce

PUEDE SER:

Superficial: nos damos a conocer + relajación + finalizar.

Profundo: retorno venoso y linfático + descamación + intercalar + movilizar tejidos superficiales + relajación + “desensibilización”.

Método de evaluación inicial

Masoterapia

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. Fuen

tes

(Mus

colin

o, 2

017,

24)

Masoterapia

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tes

Amasamiento



MANIOBRAS BÁSICAS



MANIOBRAS BÁSICASAmasamiento

Movimientos de presión, torsión y distensión.

¡Ojo! no confundir con pinza rodada.

USO DE: 1 mano o 2 manos (a punta de dedos o toda la palma).

PUEDE SER: superficial o profundo.

F(x)s:

Masoterapia

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tes

Analgésico y descontracturante

↓ edema

Estimulación sensitiva e hiperemia

W sb cicatrices

(Torres y Salvat, 2006)

Fricción

Masoterapia

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. Fuen

tes


MANIOBRAS BÁSICAS

(Mus

colin

o, 2

017,

25)

MANIOBRAS BÁSICASFricción

MOVIMIENTOS CON PRESIÓN:• Circulares sobre una zona.• Longitudinales o transversales a las fibras.

USO DE: yemas de los dedos, pulgares, nudillos, codo,...

FUNCIONES:Destrucción celular

Aumento de Tª localVasodilatación

Analgesia o anestesiaLucha contra las adherencias

Masoterapia

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tes

A > presión,

< movimiento y + lento

Masoterapia

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tes

Percusión


MANIOBRAS BÁSICAS

(Muscolino, 2017, 26)



MANIOBRAS BÁSICAS

Percusión

GOLPETEO BREVE Y RÁPIDO de la superficie corporal.

USO DE: Borde cubital de las manos, palma de las manos (ahuecadas),dorso de los dedos, puños, etc.

GENERA:

• Isquemia momentánea

• Estimulación sensitiva

• Moviliza secreciones

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tes

Activación de la musculatura

Contracturas muscularesÓrganos y zonas óseas

(Mus

colin

o, 2

017,

26)

MANIOBRAS BÁSICAS

Masoterapia

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tes

Vibración


PRESIÓN + TEMBLOR.

1 ó 2 segundos de cada 5 ó 6.

Empleo: yema dedos o mano.

PARA:�Relajación.� Liberación de secreciones.� Estimula peristaltismo.

(Muscolino, 2017, 26-7)

MANIOBRAS BÁSICAS

Presión

•Con / sin deslizamiento

•Empleo: yema dedos o mano.

•PARA:• Descontracturante.

• Tto de PGM.• ↑ hiperemia.

• Antiálgico.

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tes

Yema de los dedosPalma o dorso de la manoNudillos1 ó 2 manosAntebrazo...

III Curso de masoterapia terapéutica

y deportiva, septiembre de 2005.

A > presión,

< movimiento y + lento

MANIOBRAS BÁSICAS

Pinza rodada

•Empleo:•3 dedos.

•Todos los dedos.

•PARA:• Valoración

• Tto

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tes

Longitudinal / TranversalLongitudinal / TranversalLongitudinal / TranversalLongitudinal / Tranversal

Otras

(Torres y Salvat, 2006)

(Tor

res

y S

alv

at,

200

6)



MANIOBRAS BÁSICAS

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tes

Bamboleos Frotaciones Pellizcos …

Mov: Con / sin deslizam

Con Con

Con: Mano Mano Yema dedos

Para: Relajación RelajaciónHiperemia

Descamación

HiperemiaAntiadherenci

as

Cdo: Final Inicio Intermedio

MASOTERAPIA

• INTRODUCCIÓN.

• ANATOMÍA A TENER EN CUENTA EN EL MASAJE.



•EFECTOS FISIOLÓGICOS.• EFECTOS TERAPÉUTICOS.

• INDICACIONES.


• PRECAUCIONES.

• BIBLIOGRAFÍA.

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EFECTOS FISIOLÓGICOS

•FACTORES A TENER EN CUENTA.

•EFECTOS FISIOLÓGICOS.

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EFECTOS FISIOLÓGICOSFactores a tener en cuenta

•Características del pac

•Zona de tto

•Patología

•Caract de las maniobras

•Duración del masaje

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•FACTORES A TENER EN CUENTA.

•EFECTOS FISIOLÓGICOS.

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• EFECTOS DIRECTOS.

• Efecto directo (P mec) o local.

• Lucha contra

• EFECTOS REFLEJOS.

• Efectos tardíos/indirectos o a distancia.

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Estasis venoso.

Adherencias.

Contracturas.

EFECTOS FISIOLÓGICOS1. Estímulo de receptores cutáneos

•MECANORRECEPTORES

•INFORMACIÓN AL SNC

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Relajación Estimulación

(Thi

bode

au

y P

att

on, 1

998,

175

)

EFECTOS FISIOLÓGICOS2. Efecto depletor vascular local

•EFECTO MECÁNICO:

• Presión.

• Deslizamiento.

•DIRECCIÓN CENTRÍPETA.

•F(x): Movilización de líquidos intersticiales.

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EFECTOS FISIOLÓGICOS3. Destrucción celular

ESTIMULACIÓN QUÍMICA DE LOS VASOS:

TAMBIÉN:• Incremento del metabolismo.• Disminución del oxígeno.

• F(x)s:

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tes

Eliminación catabolitos

Conserva elasticidad tejido conectivo

Células muertas Histamina Hiperemia local

EFECTOS FISIOLÓGICOS4. Estimulación inervación de los vasos

ESTIMULACIÓN NEURAL DE LOS VASOS:

REFLEJO AXÓNICO:

• Liberación de sustancia P.

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Masaje Calentamiento local Termorreceptores

Vasodilatación Estimulación del SNA

(Boigey, 1989; West, 1993; Williams y Warwick, 1996)

EFECTOS FISIOLÓGICOS5. Estiramiento y elastificación de tejidos

•PRESIÓN + DESLIZAMIENTO.

•EFECTOS CIRCULATORIOS.

•F(x)s:

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Estirar y elastificar

Mejora del metabolismo local

Elastificar tejido conectivo

EFECTOS FISIOLÓGICOS6. Estímulo de los receptores musculares

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(Delgado Macías, 1998, 83)




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COACTIVACIÓN ALFA-GAMMA.

• Falla por

PRESIÓN + TORSIÓN + ESTIRAMIENTO

CALOR LOCAL

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Influjos nociceptivos.

Breve o fuerte contracción muscular.

Brusco estiramiento muscular.

Mala evaluación de fuerza o de control del movimiento

EFECTOS FISIOLÓGICOS7. Modifica actividad de nociceptores

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Tª Gate Control

Tª de la neuromatriz

Tª de los NTs ??

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MASOTERAPIA.• MANIOBRAS BÁSICAS DEL MASAJE.• EFECTOS FISIOLÓGICOS.

•EFECTOS TERAPÉUTICOS.• INDICACIONES.• CONTRAINDICACIONES.• PRECAUCIONES.• BIBLIOGRAFÍA.

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EFECTOS TERAPÉUTICOS

Mejora el estado fisiológico de la piel.Mejora la circulación periférica.

Favorece el retorno venoso y linfático.Disuelve las adherencias de los tejidos blandos.

Seda y relaja el SNC.Estimula/Seda el SN periférico.

Estimula/Relaja la musculatura esquelética.Facilita el tránsito intestinal.

Moviliza secreciones.Efecto relacional.

Mejora sensación bienestar.

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MASOTERAPIA.• MANIOBRAS BÁSICAS DEL MASAJE.• EFECTOS FISIOLÓGICOS.• EFECTOS TERAPÉUTICOS.

•INDICACIONES.• CONTRAINDICACIONES.• PRECAUCIONES.• BIBLIOGRAFÍA.

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INDICACIONES

ALTERACIONES DEL RETORNO VENOSO Y LINFÁTICO.• Hematomas y edemas.

ALTERACIONES DE LA MUSCULATURA.• Tono. Perfusión y metabolismo. Dolor. Adherencias a fascias.

Preparación.

ALTERACIONES LOCALES DEL TEJIDO CONJUNTIVO.• Adherencias. Cicatrices. Retracciones.

OTROS.• Estético. Psicorrelajante. Preparación de muñones. Movilización de

secreciones. Estreñimiento. Admón de fcos por vía tópica.

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MASOTERAPIA.• MANIOBRAS BÁSICAS DEL MASAJE.• EFECTOS FISIOLÓGICOS.• EFECTOS TERAPÉUTICOS.• INDICACIONES.

•CONTRAINDICACIONES.• PRECAUCIONES.• BIBLIOGRAFÍA.

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CONTRAINDICACIONES1. Absolutas.

Alteraciones vasculares.Inflamaciones agudas.

Traumatismos recientes.Enfermedades tumorales o infecciosas.

Fiebre.Afecciones dermatológicas.

Alteraciones en el sistema nervioso.Litiasis.

Deterioro repentino del estado general.Negativa del pac.

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CONTRAINDICACIONES2. Relativas.

Postcirugía articular.

Tras inmovilización prolongada.Enfermedades reumáticas en fase aguda.

Primeros meses de gestación.Menstruación.

Antes de la pubertad.Cardiopatías descompensadas.

Sintomatología de compresión radicular.Calcificaciones estructuras blandas.

Plexos vasculares y nerviosos.Problemas del aparato digestivo.

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MASOTERAPIA

• INTRODUCCIÓN.





• INDICACIONES.


•PRECAUCIONES.

• BIBLIOGRAFÍA.

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PRECAUCIONES

• Higiene y “arañazos”.

• Heridas abiertas y contusiones recientes.

• Postura (pac/fisio).

• Condiciones de seguridad (material) e intimidad.

• Estabilidad en las maniobras.

• Doble pliegue.

• Levantarse de la camilla.

• “El día después”.

• Alergia a las sustancias lubricantes.

• Plexos superficiales, embarazo,...

• Alteraciones de la sensibilidad.

• Durante las digestiones.

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MASOTERAPIA

• INTRODUCCIÓN.





• INDICACIONES.


• PRECAUCIONES.

•BIBLIOGRAFÍA.

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tes

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Masoterapia

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