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Fisiopatología de la vejez
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Gerontología: estudio del envejecimiento normal y contempla factores biológicos, psicológicos y sociológicos.
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Geriatría
Gerontología
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Existen distintos tipos de ancianos
Anciano Joven (65-74 años) Anciano medio
(75-84 años)
Anciano mayor (> 85 años)
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Con la edad se producen una serie de cambios fisiológicos que favorecen en muchos casos la aparición de malnutrición. Estos cambios se pueden agrupar en:
• Cambios en la composición corporal.• Cambios en los órganos y sistemas.• Cambios metabólicos.
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Cambios en la composición corporal.
¿masa grasa?
¿grasa visceral?
¿masa muscular magra?
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Cambios en la composición corporal.
SARCOPENIA
Factores
Edad
Sedentarismo/
Actividad física
Etiología
Hormonales Humorales Neuronales Otros
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Cambios en la composición corporal.
Factores hormonales: disminución en la acción de algunas hormonas anabólicas como:
Somatopausia. GH aumenta la densidad mineral ósea y la masa y fuerza muscular.
Andropausia y menopausia. Testosterona aumenta la masa y la fuerza
muscular en varones. Testosterona incrementa la fuerza muscular
en mujeres y amplifica los efectos positivos del estradiol sobre la densidad mineral ósea.
Adrenopausia. Con la edad disminuyen dramáticamente los niveles de dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEA-S).
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Cambios en la composición corporal.
Factores humoralesIncremento de algunas citocinas con acción
catabólica (IL-1), (IL-6) (TNF-α).
Neurológicos: Pérdida de alfa-motoneuronas de la médula
espinal atrofia muscular.
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Cambios en la composición corporal.
Otros La anorexia. Entre las posibles causas:
Un incremento de la leptina, que se produce a lo largo de la vida en hombres pero no en mujeres.
Un aumento en la liberación de colecistocinina.
La posible acción de citocinas y otros mediadores, como neuropéptidos.
Inadecuada síntesis de proteínas con la edad (mitocondrias). Un 25% de la síntesis proteica ocurre en el músculo.
El sedentarismo y la inactividad atrofia muscular por desuso.
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Cambios en los órganos y sistemas.
Orofaringe
Digestivo
Cardiovascular
Pulmonar
Renal
Endocrino
Neurológico
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Cambios metabólicos
Gasto energético
Metabolismo basal
Actividad física
Masa magra
Metabolismo Hidrocarbonado
Tolerancia a la glucosa
Resistencia a la insulina
Metabolismo lipídico
Disminuye el uso de
los depósitos
grasos
Oxidación postpandrial y durante el
ejercicio
Metabolismo Proteico
Síntesis proteica
Actina/ miosina
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Recomendaciones dietéticas
Prevención de enfermedades crónicas
Prevención de desnutrición
calórico-proteica y de micronutrientes
Recuerda! Prescripciones
dietéticas y medicamentosas.
Ejercicio Físico
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Fisiopatología del Aparato Locomotor
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Estructura microscópica del hueso
Matriz ósea
Sales inorgánicas
Sales de calcio y fósforo
Matriz osteoide
Fibras de colágeno
Sustancia fundamental
Células
Osteoblasto
Osteocito
Osteoclasto
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Estructura histológica del hueso
No laminar. Primario.
Fibras de colágeno sin organización. Inmaduro Osteogénesis
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Estructura histológica del hueso
Laminar. Secundario. Haversiano
Fibras ordenadas en haces paralelos. Hueso compacto Hueso esponjoso
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Periostio y Endostio
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Huesos Largos
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Funciones óseasSoporte → nos mantiene erguidos y nos da forma.
Protección
Movimiento → Cuando los músculos se contraen, tiran de los huesos a los que están anclados, provocando así el movimiento de la articulación.
Depósito y reserva mineral. Almacén y mantenimiento de niveles en sangre → Relación entreparatohormona y osteoclastos/Calcitonina osteoblastos.
Hematopoyesis. La médula ósea roja (epífisis de los huesos largos) → células sanguíneas (leucocitos, hematíes y trombocitos).
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Articulaciones
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SinartrosisSincondrosis. Articulación cartilaginosa.
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SinartrosisSinostosis. Fusión de dos huesos al osificarse el tej. conjuntivo.
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AnfiartrosisAnfiartrosis verdadera. Entre vértebras y discos. La unión es mediante un cartílago
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AnfiartrosisDiartroanfiartrosis. posibilidad de presentar una cavidad articular dentro del ligamento interóseo
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DiartrosisEnartrosis. Cadera/Femus. Homóplato/Húmero
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DiartrosisSilla de montar. Trapecio/metacarpo
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DiartrosisTroclear. Húmero/cúbito del codo
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DiartrosisTrocoidea. Radio/cúbito
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DiartrosisArtrodia. Huesos de la muñeca
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Tejido muscular> 600 músculos esqueléticos
50/60% peso corporal
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Tejido muscular
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Tejido muscular. Funciones
Movimiento en torno a articulaciones, accionan su movimiento. Los M.E suelen trabajar en grupo y de manera totalmente coordinada.
Producción de calor. Las fibras musculares obtienen energía a partir de reacciones de catabolismo manteniendo la homeostasis de la temperatura o ayudando para entrar en calor (ej. escalofríos, “castañeteo” de la dentadura).
Postura. La tonicidad muscular permite mantener la postura erguida, sentarnos, caminar, etc. contrarrestando y venciendo a la fuerza de la gravedad.
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Cambios osteomusculares a lo largo de la vida
Desde el nacimiento hasta la infancia avanzada
• Primer mes de vida Cabeza erguida • Seis meses de vida sedestación• Nueve meses ya prensa el índice y el pulgar • 12 meses primeros pasos• 18-24 meses control de esfínteres voluntarios
Desarrollo Evolución Habilidades diarias
CoordinaciónCoordinación
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Cambios osteomusculares a lo largo de la vida
Desde la adultez a la vejez
Atrofia muscular
• Desuso• Sustitución
fibras musculares
Densidad ósea
• Aumento de osteoclastos frente osteoblastos
• Osteoporosis
Cartílago osteoarticular
• Baja regeneración
• Rigidez
Pérdida de
estatura
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Actividad física y sistema osteomuscular
densidad óseafuerza y tonicidad muscular (disminuye la tensión arterial) aumenta el número de vasos sanguíneos intercambio gaseoso número de hematíes y de hemoglobina aumenta la cantidad de HDL-colesterol tejido subcutáneoEstreñimientoinsomnio autoestima y las relaciones sociales.
Contribuye a mejorar
Contribuye a mejorar
Si el paciente no puede tenerse en pie ejercicios pasivos, ejercicios activos isométricos (mejora el tono muscular) y ejercicios activos isotónicos (aumentan la longitud del
músculo).