fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2
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se analiza las causas fisiopatológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnostico, tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y un caso clínico con sus soluciónTRANSCRIPT
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas.
De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2.
(diabetes insulino independiente)
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2Cuadro comparativo
- Consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina
- Resistencia periférica a la insulina- no insulinodependiente
Diabetes mellitus
Tipo 1
- destrucción (autoinmune) total de las células β
- deficiencia absoluta de insulina - pacientes a dependen de la
administración exógena para su supervivencia
Tipo 2
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Sangre
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.
Insulina
Glucosa
Células, hepáticas, musculares, grasas
La insulina ayuda a la glucosa a ingresar a la célula
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS En la diabetes mellitus tipo las células no reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo. Ocasionando la
Insulina
Glucosa
Sangre
Celulas, hepaticas, musculares, grasas
resistencia a la insulina.
hiperglucemia.
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS
Resistencia a la insulina deficiente secreción
de insulina
Diabetes mellitus II
hiperglucemia
Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit.
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2CAUSAS
Riesgo
El aumento de la grasa
Antecedentes familiares y los genes
Bajo nivel de actividad
Dieta deficiente y el peso corporal excesivo
(especialmente alrededor de la cintura)
+
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Diabetes mellitus tipo 2Factores de Riesgos
Sedentarismo
Peso excesivo,
Edad superior a 45 años
Hipertensión
Antecedentes de diabetes gestacional Etnia
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2Manifestaciones clínicas
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno, en particular en los estados iniciales de la enfermedad.
diabetes
pérdida de calidad de la vida
transcurso de la enfermedad
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- Fatiga- Sensación de cansancio - Náuseas y vómitos- Polifagia- Polidipsia- Poliuria Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2Manifestaciones clínicas
Visión borrosa o cambios repentinos en la visión
Disfunción eréctil neuropatía
estrés provocado por la diabetes
Síntomas depresivos.
manifestaciones inespecíficas
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2Diagnostico
En la mayoría de los casos pasa inadvertida por muchos años, y es diagnosticada cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo.
Glucemia 2 horas posprandial (GP)
Datos del laboratorio
Glucemia al azar
Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl
≥200 mg/dl
≥200 mg/dL
En ausencia de síntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen.
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2Tratamiento
se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares
3. Insulinoterapia
ETAPAS
1. Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio
2. Drogas hipoglucemiantes orales
1 2 3
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2Tratamiento
MEDICAMENTOSLa mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso, se asocia frecuentemente a la resistencia insulínica; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina
biguanidas (metformina).
secretagogos de insulinasulfonilureas
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2Complicaciones
Crónicas- Retinopatía diabética - Nefropatía diabética - Neuropatía diabética - Enfermedad vascular periférica- Dislipidemia- hipertensión arterial- Ateroesclerosis - Arteriopatía coronaria
Agudas- Hipoglicemia- Hiperglicemia
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP Caso ClínicoPaciente de 45 años de sexo femenino. Acude a la consulta médica, presentando mareos, fatiga, adormecimiento de extremidades superiores. Con antecedentes familiares: Padre-hipertenso, tía materna, diabética tipo 2. Como referencia clínica presenta sobrepeso, cierto grado de sedentarismo debido a su cargo laboral de oficinista.
En los exámenes clínicos - glicemia en ayuna 145 mg/dL- Triglicéridos 225 mg/dL- HDL 29.9 mg/dL- LDL 161 mg/dL.
Como tratamiento de control, se manda al paciente a realizar una dieta restringida de carbohidratos, un aumento progresivo de actividad física y medicamentos sensibilizadores de insulina.
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP Caso Clínico
Después de mes y medio de haber iniciado el tratamiento, el paciente acude a una cita de control. Con la particularidad que el cuadro clínico hiperglucémico ha empeorado.
Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompañado de complicaciones clínicas:
- Retinopatía- Destrucción sistemática de los vasos sanguíneos debido al acumulamiento
excesivo de glucosa en sangre.
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABPPREGUNTAS:
1. En el diagnóstico diferencial ¿qué tipo de diabetes mellitus presenta el paciente?
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
El paciente tiene una diabetes mellitus tipo I (insulino dependiente)Ya que si fuera tipo II hubiera
respondido bien a la dieta, ejercicios y sensibilizadores de insulina
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABPPREGUNTAS:
2. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del trastorno(diabetes tipo I)?
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
se produce por la destrucción (generalmente autoinmune) de las células betas del páncreas
Al destruirse esta células no hay producción de insulina, y un déficit de esta en el organismo. y por ende la glucosa no puede ingresar a las células y se acumula en la sangre
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABPPREGUNTAS:
3. ¿Qué se administra al paciente para ayudar al descenso de la hiperglicemia? y ¿Por cuánto tiempo?
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ABP
RESPUESTA:
Se administra Insulina endógena, durante toda la vida del paciente
Al haber un déficit de insulina en el organismo (como causa de la destrucción de las células B pancreáticas). la glucosa no puede ingresar a las células y se acumula en la sangre, la insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y normalizar a un rango tolerable
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABPPREGUNTAS:
4. ¿Por qué el primer intento de controlar la hiperglucemia. no dio buenos resultados?
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
Porque se la trató como si fuera diabetes mellitus de tipo II
Se dio un mal diagnostico, aunque la de tipo I también es controlada con la dieta sin azucares, administrar fármacos sensibilizadores de insulina no tiene bueno resultados en la de tipo I, ya que en esta el problema no es la resistencia a la insulina, si no que se da por un déficit en la producción de esta.La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabéticas que se manifestaron en la paciente.
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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Gracias…..