fisiologia - sistema renal
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Profa. Adriana AzevedoFisiologia Humana II
4o sem ENFERMAGEM
Funções dos Rins1. Regulação do volume do líquido
extracelular e da pressão sanguínea.- Diminuição do volume de líquidos = queda da Pressão e vice-versa.
2. Regulação da Osmolaridade.- Osmolaridade é a concentração molecular dos líquidos corporais, quando se modifica gera os comportamentos como, por exemplo, a sede.
Funções3. Manutenção do equilíbrio iônico.
- Balanço entre ingestão e perda iônica.
4. Regulação homeostática do pH a longo prazo (curto prazo = Pulmões)
- pH ácido – rins eliminam H+ e conservam Bic (HCO3-)- pH alcalino – rins eliminam Bic (HCO3-) e retém H+
Funções
5. Excreção de Resíduos.
-Excreção de Creatinina (metabolismo dos músculos), subprodutos nitrogenados Uréia e ácido úrico e metabólitos da hemoglobina (urobilinogênio) – cor amarelada da urina.
Funções6. Produção de Hormônios.
- Sintetizam eritropoietina (horm. Que regula a síntese de eritrócitos)- Liberam Renina (hormônio envolvido no balanço de sódio (Na+) e no controle da Pressão Sanguínea)- Enzimas que ajudam a converter D3 em Calcitriol – horm. Regulador do balanço de Ca2+.
Anatomia do Sistema Urinário
• Rins (menor unidade funcional = Néfrons)
• Ureter• Bexiga urinária• Esfíncter uretral • Uretra
Fisiologia Humana – Dee Unglaub Silverthorn
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NÉFRON• Parte vascular = Arteríola Aferente formando
o Glomérulo e depois Arteríola Eferente para os capilares peritubulares.
• Elementos Tubulares = Cápsula de Bowman ou cápsula glomerular (Cápsula de Bowman + Glomérulo = Corpúsculo Renal).
• Túbulo Proximal, Alça de Henle (Ramo descendente fino e Ramo ascendente fino e depois grosso), Túbulo Distal, Ducto Coletor, Ureter que desemboca na bexiga, liberando urina.
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Três processos básicos acontecem nos néfrons:
1. Filtração: Movimento do sangue para o lúmen do néfron, acontece apenas no Corpúsculo Renal. Este líquido passa a ser chamado de FILTRADO, irá passar pelos processos de reabsorção e secreção até se tornar urina.2. Reabsorção: processo de transporte de substâncias do filtrado de volta para o sangue (meio interno) via capilares peritubulares.3. Secreção: remove moléculas específicas do sangue e as adiciona ao filtrado glomerular.
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FILTRAÇÃO• Fração de Filtração = apenas 20% do
plasma que passa através do glomérulo é filtrado e menos de 1% do filtrado é finalmente excretado na urina.
• O Corpúsculo possui 3 barreiras de filtração:1. Endotélio capilar2. Lâmina Basal (separa vaso do epitélio da
cápsula de Bowman) 3. Epitélio da Cápsula de Bowman.
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Pressão nos capilares causa a filtração
• Temos 3 pressões sendo exercidas para esse processo:
• Pressão Hidrostática – que o plasma faz na parede do vaso.
• Pressão Osmótica (coloidosmótica) – resultado da atração da água pelas proteínas sanguíneas.
• Pressão do Líquido capsular – pressão de resistência da cápsula que é um ambiente fechado.
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Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
• = volume de líquido que é filtrado para dentro da cápsula de Bowman por unidade de tempo.
• TFG = 125 mL/min ou 180L/dia, se o volume total de plasma é 3L, isso significa que os Rins filtram o plasma inteiro 60 vezes ao dia.
A TGF é influenciada por 2 fatores:
Fração de Filtração -Resultado das 3 pressões já descritas.
Coeficiente de Filtração - Depende da área de superfície dos capilares glomerulares – vasodilatação ou vasoconstrição, e da permeabilidade entre vaso e cápsula de Bowman).
TFG = Trocas Gasosas
• *** P.S.: TFG é igual a Taxa de Trocas Gasosas no Pulmão que dependiam das pressões dos gases, da área de superfície do epitélio pulmonar e da permeabilidade da membrana alveolar.
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TFG• A TFG é influenciada por:
• Resposta miogênica (capacidade do músculo liso de responder as mudanças de pressão)
• Hormônios (Angiotensina II - vasoconstritor e Prostaglandinas – vasodilatador)
• Neurônios Autonômicos (sistema simpático faz vasoconstrição).
Sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona
HIPOTENSÃO – RINS liberam uma enzima - RENINA na corrente sanguínea.No sangue, a Renina encontra uma enzima chamada Angiotensinogênio (inativo) transformando-o em Angiotensina I, que migra pela circulação. Ao passar pelos vasos Pulmonares, a Angiotensina I interage com a Enzima Conversora de Angiotensina (ECA), que a converte em Angiotensina II.
Renina – Angiotensina - Aldosterona
• Angiotensina II - no Túbulo Distal dos néfrons, estimulará a reasorção de Sódio e água, aumentando assim a volemia, e, consequentemente a Pressão.
• Angiotensina II também se dirige ao córtex das Glândulas Suprarrenais (ou Adrenais), liberando o hormônio ALDOSTERONA.
• Aldosterona no Túbulo Distal também estimula absorção de sódio e água, aumentando ainda mais a volemia e a pressão.
• Após realizar sua função, a angiotensina II é convertida em angiotensina III (inativa).
REABSORÇÃO• A maior parte da reabsorção acontece
nos Túbulos Proximais.
• A reabsorção por meio de transporte ATIVO de Na+ para dentro do líquido extracelular é o grande responsável pela reabsorção de água, pois a água segue o gradiente osmótico (osmose).
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Reabsorção• 1. Transporte Ativo de Na+• 2. Transporte Ativo Secundário: Simporte com
Na+ = Glicose, aminoácidos e íons.Glicose excretada = Glicose filtrada – Glicose
reabsorvida (em condições normais isso é igual a zero)
• 3. Reabsorção Passiva de Uréia: quando a água deixa o lúmen dos túbulos, o meio intratubular fica mais concentrado fazendo com que a uréia seja reabsorvida para o interstício.
Reabsorção
• 4. Proteínas Plasmáticas: • Algumas proteínas pequenas que
conseguem passar pelas barreiras do glomérulo são reabsorvidas por endocitose para dentro das células tubulares e depois passam por transcitose para sair da célula e voltar para o interstício.
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SECREÇÃO• A secreção é um processo ativo pois geralmente
requer o transporte de substâncias contra seu gradiente de concentração.
• Substâncias exógenas, como por exemplo fármacos, são secretados na urina para sua eliminação.
• Ex: Penicilina: composto orgânico/antibiótico é facilmente secretado e excretado, para aumentar sua meia-vida, devemos administrar uma substância competidora que saia no lugar da Penicilina.
EXCREÇÃOA produção de URINA é resultado de todos os processos que acontecem nos Rins (filtração, reabsorção e secreção).
Excreção = Filtração – Reabsorção + Secreção
A técnica que permite avaliar a função renal por meio da análise apenas da urina e do sangue é chamada de Cleareance (depuração).
Excreção• Depuração: • É expressa em termos do volume de fluxo
sanguíneo arterial ou plasmático que contém a quantidade de substância retirada, por unidade de tempo.
• É medida em mililitros por minuto. Sua abreviatura é "C", seguida de indicador da substância retirada, por exemplo, Depuração de Creatinina.
Depuração• No uso clínico utilizamos a CREATININA para
estimar a TFG. É um subproduto da degradação de fosfato de creatina (armazena energia nos músculos e está o tempo todo sendo produzida e tem uma taxa de concentração constante)
• Depuração = Carga filtrada de X = [X]plasma x TFG
• Portanto, estimamos a TFG = TFG = Carga Filtrada de X/ [X]plasma
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Micção• Na Bexiga a Urina é armazenada até ser
liberada por meio da Micção (desejo de urinar).• A Bexiga é formada por músculo Liso e pode se
expandir até 500 mL. A abertura entre a bexiga e a uretra é controlada por 2 esfíncteres, um Interno e outro Externo.
• Quando o músculo liso da bexiga relaxa, o esfíncter interno relaxa e o esfíncter externo relaxa por controle voluntário.
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