FISIOLOGÍA DEL PARTO

Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.

Jefe Laboratorio de Medicina Materno FetalDepartamento de Obstetricia y Ginecología.

Pontificia Universidad Católica de Chile

Objetivos de Aprendizaje

1. Mencionar las características físicas de la contracción uterina fisiológica

2. Comprender el concepto de triple gradiente descendente y su significado

3. Conocer el concepto de maduración cervical

4. Reconocer aquellos mediadores hormonales involucrados en la maduración cervical

Objetivos de Aprendizaje

5. Conocer las fases clínicas del trabajo de

parto

6. Comprender su duración fisiológica como

base para la prueba de trabajo de parto

7. Entender la relación entre dilatación y

descenso mediante el uso del partograma

Fisiología del Parto

Características fisiológicas de la contracción uterina y de las modificaciones cervicales durante el trabajo de parto.

Mecanismo del Parto

Características de la Contracción

Tono basal: 8-12 mmHg

Intensidad: 50-70 mmHg

Frecuencia: 4-5 en 10 minutos

Duración: 2-3 minutos

Contracción Uterina

Onda Contráctil Uterina

Marcapaso funcional (no anatómico)

Triple Gradiente DescendenteSe inicia en el fondo uterinoEs de mayor intensidad en el fondo

uterinoDuración más larga en el fondo

Maduración del Cuello Uterino

Quiscencia Miometrial Cuello Rígido

Activación Miometrial Cuello Blando

Estimulación Miometrial Borramiento

Dilatación

Cambios Cervicales

Cambios Cervicales

Ablandamiento del Cuello

“Maduración Cervical”Prostaglandinas

Estrógeno

Disminución de la Progesterona

Óxido Nítrico

Relaxina

Fases Clínicas delTrabajo de Parto

Primera Etapa (Dilatación)Fase LatenteFase Activa

Fase AceleratoriaFase Desaceleratoria

Segunda Etapa (Expulsivo)Tercera Etapa (Alumbramiento)

Primera Etapa

Fase Latente: Lapso que media entre el inicio perceptible de las contracciones uterinas y la presencia de un cuello borrado y con tres centímetros de dilatación.

Duración: 20 horas nulípara14 horas

multípara

Primera EtapaFase Activa: Lapso que media entre los 3 y los 10 cm de dilatación. En este período del parto se produce la dilatación y el descenso de la presentación fetal.

Velocidad: 1.2 cm/hora nulípara1.6 cm/hora multípara

Fase aceleratoria (3-8 cm)Fase desaceleratoria (8-10 cm).

Segunda EtapaExpulsivo: Período que media entre la dilatación completa del cuello uterino y la expulsión del feto.

Duración: 2 horas v/s 1 hora

Tercera EtapaAlumbramiento: Período entre la expulsión del feto y la expulsión de la placenta.

Duración: 45 min v/s 30 min

Partograma

- 4- 3

- 1- 2

0+ 1+ 2+ 3+ 4

10

9

87

6

54

32

1Dila

taci

ón

cerv

ical (c

m)

Desc

en

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ción

(cm

)

Fase Latente Activa

DETERMINISMO DEL PARTO

FISIOLOGÍA DEL PARTO

DETERMINISMO DEL PARTO

FISIOLOGÍA DEL PARTO

Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.Jefe Laboratorio de Medicina Materno Fetal