FISIOLOGÍA DE LA FISIOLOGÍA DE LA SANGRESANGRE

FISIOLOGÍA DE LA SANGREFISIOLOGÍA DE LA SANGRE• INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• FUNCIONES DE LA SANGREFUNCIONES DE LA SANGRE

• COMPOSICIÓN DE LA SANGRECOMPOSICIÓN DE LA SANGRE

• PLASMA SANGUÍNEOPLASMA SANGUÍNEO

• CÉLULAS SANGUÍNEAS ( ELEMENTOS CÉLULAS SANGUÍNEAS ( ELEMENTOS FORMES ):FORMES ):

--TIPOSTIPOS

-CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS-CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

--FUNCIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEASFUNCIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

• GRUPOS SANGUÍNEOS (SISTEMAS A-B-GRUPOS SANGUÍNEOS (SISTEMAS A-B-O Y Rh )O Y Rh )

•HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN.HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN.

FISIOLOGÍA DE LA SANGREFISIOLOGÍA DE LA SANGRE((PRIMERA PARTE)PRIMERA PARTE)

INTRODUCCIÓN:INTRODUCCIÓN:

La sangre es un líquido La sangre es un líquido corporal de extraordinaria importancia que corporal de extraordinaria importancia que circula por todo el organismo a través de circula por todo el organismo a través de intrincadas redes de vasos sanguíneos, las intrincadas redes de vasos sanguíneos, las cuales le permiten llegar hasta los sitios más cuales le permiten llegar hasta los sitios más remotos del mismo. Este líquido, se desplaza remotos del mismo. Este líquido, se desplaza de esta manera gracias a la actividad de esta manera gracias a la actividad contráctil del corazón, el cual, le impulsa contráctil del corazón, el cual, le impulsa como una bomba hidráulica por todo el como una bomba hidráulica por todo el sistema vascular. La sangre cumple con sistema vascular. La sangre cumple con numerosas funciones que señalamos a numerosas funciones que señalamos a continuación: continuación:

Funciones de la sangreFunciones de la sangre•Transporte de O2 desde los pulmones hacia los Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.tejidos.

•Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.pulmones.

•Transporte de nutrientes hacia los tejidos.Transporte de nutrientes hacia los tejidos.

•Transporte de sustancias de desecho, productos Transporte de sustancias de desecho, productos del metabolismo, hacia los órganos excretores.del metabolismo, hacia los órganos excretores.

•Transporte de hormonas desde sus sitios de Transporte de hormonas desde sus sitios de producción hasta sus sitios de acción.producción hasta sus sitios de acción.

•Transporte de medicamentos.Transporte de medicamentos.

•Cumple un rol fundamental en los mecanismos Cumple un rol fundamental en los mecanismos inmunitarios ( de defensa) del organismo.inmunitarios ( de defensa) del organismo.

•Interviene en el mantenimiento del equilibrio Interviene en el mantenimiento del equilibrio ácido-básico del organismo.ácido-básico del organismo.

•Desencadena fenómenos de hemostasia y Desencadena fenómenos de hemostasia y coagulación para evitar y detener las pérdidas coagulación para evitar y detener las pérdidas sanguíneas. sanguíneas.

COMPOSICIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LA SANGRESANGRELa sangre consta de dos grandes La sangre consta de dos grandes

componentes:componentes:

Un componente líquido: Un componente líquido: Plasma.Plasma.

Un componente celular: Un componente celular: Elementos FormesElementos Formes..

•Plasma Sanguíneo:Plasma Sanguíneo: Esta compuesto Esta compuesto principalmente por agua, en la cual se principalmente por agua, en la cual se encuentran disueltas:encuentran disueltas:

•Proteínas plasmáticas (albúminas y Proteínas plasmáticas (albúminas y globulinas).globulinas).

•Iones diversos (Na+, K+, Ca2+, Iones diversos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).

•Nutrientes (aminoácidos, glucosa, ac. grasos Nutrientes (aminoácidos, glucosa, ac. grasos ).).

•Productos de desecho del metabolismo Productos de desecho del metabolismo ( urea, creatinina, ac. úrico, CO2, etc.).( urea, creatinina, ac. úrico, CO2, etc.).

•Hormonas.Hormonas.

La animación que sigue muestra un resumen La animación que sigue muestra un resumen de lo que acabamos de exponer.de lo que acabamos de exponer.

COMPOSICIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LA SANGRESANGRE

COMPOSICIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LA SANGRESANGRE

•ELEMENTOS FORMES (CÉLULAS SANGUÍNEAS):ELEMENTOS FORMES (CÉLULAS SANGUÍNEAS):

Existen tres familias de células sanguíneas:Existen tres familias de células sanguíneas:

•Glóbulos Rojos ( eritrocitos o hematíes )Glóbulos Rojos ( eritrocitos o hematíes )

•Glóbulos Blancos ( leucocitos)Glóbulos Blancos ( leucocitos)

•PlaquetasPlaquetas

GRANULOCITOSGRANULOCITOS

AGRANULOCITOSAGRANULOCITOS

NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

BASÓFILOSBASÓFILOS

EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS

MONOCITOMONOCITOSSLINFOCITOSLINFOCITOS

LINFOCITOS BLINFOCITOS B

LINFOCITOS TLINFOCITOS T

PLASMA SANGUÍNEOPLASMA SANGUÍNEOCOMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO:COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO:

AGUA:- AGUA:- Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por agua.agua.

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:- PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:- Representan aproximadamente un Representan aproximadamente un 7-9% y se dividen en:7-9% y se dividen en:

-ALBÚMINAS-ALBÚMINAS.- Las más abundantes, representando un 60-80% de todas las .- Las más abundantes, representando un 60-80% de todas las proteínas plasmáticas. Entre sus funciones está la de ser las principales proteínas plasmáticas. Entre sus funciones está la de ser las principales causantes de la causantes de la PRESIÓN ONCÓTICAPRESIÓN ONCÓTICA del plasma sanguíneo, que no es más que del plasma sanguíneo, que no es más que la atracción osmótica que ejercen sobre el agua extracelular, que garantiza el la atracción osmótica que ejercen sobre el agua extracelular, que garantiza el retorno de poco más del 90% de este líquido al espacio intravascular, evitando retorno de poco más del 90% de este líquido al espacio intravascular, evitando así la formación de edema (exceso de agua extracelular). Igualmente, así la formación de edema (exceso de agua extracelular). Igualmente, contribuyen al transporte de iones, hormonas, medicamentos, lípidos, etc.contribuyen al transporte de iones, hormonas, medicamentos, lípidos, etc.

-GLOBULINAS-GLOBULINAS.- Son tres grandes familias: .- Son tres grandes familias: aa, , bb, y , y gg. Las dos primeras, . Las dos primeras, fabricadas en su mayoría por el hígado, cumplen funciones de transporte de fabricadas en su mayoría por el hígado, cumplen funciones de transporte de iones metálicos, lípidos, vitaminas liposolubles y hormonas. Otras forman parte iones metálicos, lípidos, vitaminas liposolubles y hormonas. Otras forman parte del del SISTEMA DEL COMPLEMENTOSISTEMA DEL COMPLEMENTO, unas y otro grupo integra el conjunto de los , unas y otro grupo integra el conjunto de los FACTORES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEAFACTORES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA. Las últimas son los anticuerpos, . Las últimas son los anticuerpos, producidos por las células plasmáticas, los cuales nos brindan inmunidad producidos por las células plasmáticas, los cuales nos brindan inmunidad humoral.humoral.

PLASMA SANGUÍNEOPLASMA SANGUÍNEOCOMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO (continuación) COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO (continuación)

ELECTRÓLITOS:-ELECTRÓLITOS:- Contiene numerosos iones, entre los mas Contiene numerosos iones, entre los mas significativos encontramos significativos encontramos NaNa++,, CaCa2+2+,, KK++,, MgMg2+2+,, Cl-Cl-,, HCOHCO33--, , POPO44HH22--, , SOSO44H-H-, , NHNH4+4+, etc. El , etc. El Na+Na+ y el y el K+K+ son son fundamentales en el mecanismo de excitabilidad de las fundamentales en el mecanismo de excitabilidad de las membranas celulares y por tanto vitales para el membranas celulares y por tanto vitales para el funcionamiento del tejido nervioso, muscular esquelético funcionamiento del tejido nervioso, muscular esquelético y cardíaco; el y cardíaco; el CaCa2+2+ para la contracción y excitabilidad, para la contracción y excitabilidad, tanto de los tejidos musculares esquelético, como tanto de los tejidos musculares esquelético, como cardíaco, para el mecanismo de la coagulación sanguínea cardíaco, para el mecanismo de la coagulación sanguínea y la activación de gran número de enzimas intracelulares; y la activación de gran número de enzimas intracelulares; el el MgMg2+2+ que interviene en la contracción muscular que interviene en la contracción muscular también y activación de algunas enzimas; el Cl- que también y activación de algunas enzimas; el Cl- que acompaña a muchas sales y los iones acompaña a muchas sales y los iones HCOHCO33--, , POPO44HH22--, , SOSO44H-H- y y NHNH4+4+ que intervienen en el mantenimiento del que intervienen en el mantenimiento del equilibrio ácido-básicoequilibrio ácido-básico del organismo. del organismo.

NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:- NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:- También También encontramos nutrientes tales como encontramos nutrientes tales como glucosaglucosa, , aminoácidosaminoácidos, , ácidos grasosácidos grasos y productos de desecho como y productos de desecho como urea, urea, creatininacreatinina, , ácido úricoácido úrico, etc., etc.

En la siguiente animación resumimos lo anterior. En la siguiente animación resumimos lo anterior.

PLASMA SANGUÍNEO: PLASMA SANGUÍNEO: COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN

CÉLULAS SANGUÍNEAS CÉLULAS SANGUÍNEAS (elementos formes)(elementos formes)

EN CONCORDANCIA CON LO QUE SE EXPUSO CON ANTERIORIDAD EN CONCORDANCIA CON LO QUE SE EXPUSO CON ANTERIORIDAD EN EL ACÁPITE DE COMPOSICIÓN DE LA SANGRE, LAS CÉLULAS EN EL ACÁPITE DE COMPOSICIÓN DE LA SANGRE, LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS SE DIVIDEN COMO SIGUE:SANGUÍNEAS SE DIVIDEN COMO SIGUE:

CÉLULAS CÉLULAS SANGUÍNEASSANGUÍNEAS

1.- GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS O 1.- GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS O HEMATÍES)HEMATÍES)

2.-GLÓBULOS BLANCOS2.-GLÓBULOS BLANCOS

(LEUCOCITOS)(LEUCOCITOS)

GRANULCITOGRANULCITOSS

NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS

BASÓFILOSBASÓFILOS

AGRANULOCITOSAGRANULOCITOS

MONOCITOSMONOCITOS

LINFOCITOSLINFOCITOSLINFOCITOS BLINFOCITOS B

LINFOCITOS TLINFOCITOS T3.-PLAQUETAS3.-PLAQUETAS

ORÍGEN DE LAS CÉLULAS ORÍGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEASSANGUÍNEAS

TEJIDO HEMATOPOYÉTICO TEJIDO HEMATOPOYÉTICO DE LA MÉDULA ÓSEA:DE LA MÉDULA ÓSEA:

En el interior del canal En el interior del canal central o medular de los central o medular de los huesos largos existe un huesos largos existe un tejido que da origen a las tejido que da origen a las tres grandes familias de tres grandes familias de células sanguíneas. Ese células sanguíneas. Ese tejido recibe el nombre de tejido recibe el nombre de tejido hematopoyético de la tejido hematopoyético de la médula ósea médula ósea ((hematohemato==sangresangre, , poyésispoyésis= = formaciónformación ). Está constituido ). Está constituido por células multipotenciales, por células multipotenciales, con gran capacidad de con gran capacidad de multiplicación y de multiplicación y de diferenciación en distintas diferenciación en distintas familias de células familias de células sanguíneas; se denominan sanguíneas; se denominan CÉLULAS MADRECÉLULAS MADRE de la de la médula ósea.médula ósea.

ORIGEN DE LAS CÉLULAS ORIGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEASSANGUÍNEAS

Por tanto encontraremos Por tanto encontraremos células madres de la médula óseacélulas madres de la médula ósea que que se diferenciarán en se diferenciarán en células progenitorascélulas progenitoras, , mieloidesmieloides, algunas de , algunas de las cuales se especializarán en dar origen a las cuales se especializarán en dar origen a eritrocitoseritrocitos y otras y otras

que se especializarán en producir los distintos tipos de que se especializarán en producir los distintos tipos de leucocitos granulocitosleucocitos granulocitos (una por cada variedad), así como las (una por cada variedad), así como las

plaquetasplaquetas. También habrá células madre que se diferenciarán en . También habrá células madre que se diferenciarán en células progenitoras células progenitoras linfoideslinfoides que originarán las distintas que originarán las distintas

familias de linfocitos. familias de linfocitos.

ORIGEN DE LAS CÉLULAS ORIGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEASSANGUÍNEAS

CÉLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MÉDULA ÓSEA CÉLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MÉDULA ÓSEA ORIGINÁNDOORIGINÁNDO

LAS DIFERENTES FAMILIAS DE CÉLULAS SANGUÍNEAS LAS DIFERENTES FAMILIAS DE CÉLULAS SANGUÍNEAS

CÉLULAS SANGUÍNEASCÉLULAS SANGUÍNEASGLÓBULOS ROJOS:- GLÓBULOS ROJOS:- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y FUNCIONES.Y FUNCIONES.

Son las más numerosas de todas las células de la sangre, siendo sus Son las más numerosas de todas las células de la sangre, siendo sus cifras cifras normales entre 4,5-5 millones/mm3. normales entre 4,5-5 millones/mm3. Tienen forma deTienen forma de discos discos bicóncavos bicóncavos de unasde unas 7- 8 micras de diámetro 7- 8 micras de diámetro. Son células . Son células sin núcleosin núcleo, , organelo éste que pierden al final de su proceso de formación y organelo éste que pierden al final de su proceso de formación y maduración en la médula ósea. Normalmente son extraordinariamente maduración en la médula ósea. Normalmente son extraordinariamente flexibles, pudiendo deformarse al atravesar finos vasos capilares para flexibles, pudiendo deformarse al atravesar finos vasos capilares para adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por tener adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por tener proteínas especiales en su membrana como la espectrina. proteínas especiales en su membrana como la espectrina.

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS

GLÓBULO ROJO CON EL CARACTERÍSTICO GLÓBULO ROJO CON EL CARACTERÍSTICO ASPECTO DE DISCO BICÓNCAVO. M.E. DE ASPECTO DE DISCO BICÓNCAVO. M.E. DE

BARRIDOBARRIDO

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSHEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:

Los glóbulos rojos contienen en su Los glóbulos rojos contienen en su citoplasma un pigmento de color citoplasma un pigmento de color rojo llamado rojo llamado HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA ( (HbHb), al ), al cual deben su cual deben su coloración rojacoloración roja. Este . Este pigmento es el que le confiere a los pigmento es el que le confiere a los eritrocitos su función en el eritrocitos su función en el organismo: transportar organismo: transportar el Oel O22 desde desde los alvéolos pulmonares hasta los los alvéolos pulmonares hasta los tejidos y retirar el 90% del COtejidos y retirar el 90% del CO22 desde los tejidos hasta los alvéolos desde los tejidos hasta los alvéolos pulmonares.pulmonares. Una molécula de Hb Una molécula de Hb está constituida por está constituida por una parte una parte proteicaproteica, representada por la , representada por la proteína GLOBINAproteína GLOBINA, formada por 4 , formada por 4 cadenas polipeptídicas: 2 cadenas polipeptídicas: 2 cadenas cadenas y 2 cadenas y 2 cadenas (en amarillo y azul (en amarillo y azul las primeras, en verde y rojo las las primeras, en verde y rojo las segundas). segundas). La otra parteLa otra parte de la de la molécula de Hb molécula de Hb no es proteicano es proteica y se y se denomina grupo prostético denomina grupo prostético HEMHEM, , formado por 4 formado por 4 anillos pirrólicosanillos pirrólicos en en el centro de los cuales se encuentra, el centro de los cuales se encuentra, unido por enlaces químicos, unido por enlaces químicos, un un átomo de Feátomo de Fe2+(2+(en rojo y negro). en rojo y negro). Cada molécula de Hb consta de 4 Cada molécula de Hb consta de 4 grupos HEM; uno unido a cada grupos HEM; uno unido a cada cadena de globina. cadena de globina.

MOLÉCULA DE MOLÉCULA DE HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS

GRUPO PROSTÉTICO HEM:- GRUPO PROSTÉTICO HEM:- Es precisamente en el Es precisamente en el grupo prostético HEM y especialmente en su átomo de grupo prostético HEM y especialmente en su átomo de Fe, donde radica la capacidad de la Hb de combinarse Fe, donde radica la capacidad de la Hb de combinarse ávidamente con el Oávidamente con el O22. En la figura mostramos los 4 . En la figura mostramos los 4 anillos pirrólicos enlazados constituyendo el compuesto anillos pirrólicos enlazados constituyendo el compuesto denominado PROTOPORFIRINA IX, que al unirse al denominado PROTOPORFIRINA IX, que al unirse al átomo de Fe constituye el grupo prostético HEM. Cada átomo de Fe constituye el grupo prostético HEM. Cada grupo HEM es capaz de combinarse con una molécula de grupo HEM es capaz de combinarse con una molécula de O2, por tanto cada molécula de Hb podrá transportar 4 O2, por tanto cada molécula de Hb podrá transportar 4 moléculas de O2, una por cada átomo de Fe respectivo moléculas de O2, una por cada átomo de Fe respectivo de cada HEM.de cada HEM.

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS

TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular (figura de la TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular (figura de la izquierda) difunde fácilmente desde el interior de las células tisulares y a través de las izquierda) difunde fácilmente desde el interior de las células tisulares y a través de las delgadas células endoteliales de los capilares tisulares hacia el interior de los eritrocitos, delgadas células endoteliales de los capilares tisulares hacia el interior de los eritrocitos, donde existe baja presión de CO2 y alta de O2. Una parte del CO2 se combina con la globina donde existe baja presión de CO2 y alta de O2. Una parte del CO2 se combina con la globina de la Hb y el resto reacciona con el H2O, en presencia de la enzima anhidrasa carbónica, de la Hb y el resto reacciona con el H2O, en presencia de la enzima anhidrasa carbónica, presente en el eritrocito y en el plasma sanguíneo, dando origen a ácido carbónico (H2CO3) presente en el eritrocito y en el plasma sanguíneo, dando origen a ácido carbónico (H2CO3) que inmediatamente se disocia en ión bicarbonato (HCO3-) e ión H+. De esta forma es que inmediatamente se disocia en ión bicarbonato (HCO3-) e ión H+. De esta forma es transportado el CO2 por los glóbulos desde los tejidos hacia los alvéolos pulmonares. En los transportado el CO2 por los glóbulos desde los tejidos hacia los alvéolos pulmonares. En los capilares pulmonares (figura de la derecha), la situación de presiones es a la inversa de lo capilares pulmonares (figura de la derecha), la situación de presiones es a la inversa de lo que existe en los tejidos: los alvéolos tienen baja presión de CO2 y por tanto se libera todo el que existe en los tejidos: los alvéolos tienen baja presión de CO2 y por tanto se libera todo el CO2 combinado con la Hb del eritrocito, además, el ión HCO3- del plasma penetra en el CO2 combinado con la Hb del eritrocito, además, el ión HCO3- del plasma penetra en el eritrocito, se combina con el H+ y vuelve a formarse H2CO3 que al disociarse eritrocito, se combina con el H+ y vuelve a formarse H2CO3 que al disociarse inmediatamente, libera CO2 y H2O, difundiendo el CO2 desde el interior del eritrocito al inmediatamente, libera CO2 y H2O, difundiendo el CO2 desde el interior del eritrocito al alvéolo. alvéolo.

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSESTRUCTURA Y FUNCIÓNES DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓNES DE LA HbHb

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA HbHb

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSINTERCAMBIOS INTERCAMBIOS GASEOSOSGASEOSOS

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSFORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCITOS:FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCITOS:

Los glóbulos rojos se forman en el tejido Los glóbulos rojos se forman en el tejido hematopoyético de la médula ósea, como ya se hematopoyético de la médula ósea, como ya se mencionó, a partir de células madres mieloides mencionó, a partir de células madres mieloides especializadas. Durante este proceso de especializadas. Durante este proceso de maduración el futuro glóbulo rojo va a atravesar maduración el futuro glóbulo rojo va a atravesar diferentes etapas evolutivas . Obsérvese que el diferentes etapas evolutivas . Obsérvese que el eritrocito maduro (extremo bajo) es una célula eritrocito maduro (extremo bajo) es una célula anucleada, pero que sin embargo en la mayor anucleada, pero que sin embargo en la mayor parte de sus estadíos evolutivos previos sí posee parte de sus estadíos evolutivos previos sí posee núcleo. Durante esas etapas el núcleo. Durante esas etapas el DNA del núcleoDNA del núcleo “orienta” al retículo endoplásmico rugoso y demás “orienta” al retículo endoplásmico rugoso y demás organelos a producir todas las sustancias organelos a producir todas las sustancias necesarias para poder vivir un promedio de necesarias para poder vivir un promedio de 120 120 díasdías, que es el promedio de vida de un eritrocito. , que es el promedio de vida de un eritrocito. Posteriormente, el eritrocito pierde su núcleo y Posteriormente, el eritrocito pierde su núcleo y retículo endoplásmico rugoso, convirtiéndose en retículo endoplásmico rugoso, convirtiéndose en un un eritrocito maduroeritrocito maduro, , sin núcleosin núcleo, que vivirá por , que vivirá por unos 120unos 120 días días. Durante este proceso, conocido . Durante este proceso, conocido como como eritropoyésiseritropoyésis, los eritrocitos en formación , los eritrocitos en formación necesitan de diferentes sustancias, sobre todo necesitan de diferentes sustancias, sobre todo para la síntesis de su DNA, entre ellas son básicas para la síntesis de su DNA, entre ellas son básicas la la vitamina Bvitamina B1212 y y el ácido fólicoel ácido fólico, sin las cuales se , sin las cuales se desarrollaría anemia perniciosa. desarrollaría anemia perniciosa.

GLÓBULOS ROJOS GLÓBULOS ROJOS FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS (CONTINUACIÓN):(CONTINUACIÓN):

EritropoyetinaEritropoyetina:-:- Existe otra sustancia fundamental Existe otra sustancia fundamental para la cabal y completa maduración de los eritrocitos para la cabal y completa maduración de los eritrocitos en la médula ósea. Se trata de una en la médula ósea. Se trata de una hormona producida hormona producida por el riñónpor el riñón mayormente (90%) y en menor cuantía por mayormente (90%) y en menor cuantía por el hígado (10%), llamada el hígado (10%), llamada eritropoyetinaeritropoyetina. Si la . Si la eritropoyetina deja de producirse o se disminuye eritropoyetina deja de producirse o se disminuye anormalmente su producción, con el pasar del tiempo, anormalmente su producción, con el pasar del tiempo, la persona desarrolla una severa anemia. la persona desarrolla una severa anemia. El riñón El riñón aumenta su producciónaumenta su producción de eritropoyetina de eritropoyetina cuando el cuando el individuo está sometido a una atmósfera pobre en Oindividuo está sometido a una atmósfera pobre en O22, , como es el caso de vivir en lugares de altitudes muy como es el caso de vivir en lugares de altitudes muy elevadas; de forma tal que la médula ósea elevadas; de forma tal que la médula ósea hiperestimulada por el aumento de eritropoyetina hiperestimulada por el aumento de eritropoyetina circulante, resultado de la hipoxia, aumenta la circulante, resultado de la hipoxia, aumenta la producción de eritrocitos producción de eritrocitos a fin de que el organismo a fin de que el organismo incremente su capacidad de captación de Oincremente su capacidad de captación de O22..

GLÓBULOSGLÓBULOS ROJOSROJOSCICLO DE VIDA DE LOS CICLO DE VIDA DE LOS ERITROCITOS:ERITROCITOS:

Los eritrocitos Los eritrocitos producidos en la producidos en la médula ósea son médula ósea son liberados a la sangre liberados a la sangre periférica, circulando periférica, circulando por todo el organismo por todo el organismo durante 120 días, durante 120 días, momento en que ya momento en que ya los eritrocitos han los eritrocitos han consumido todas sus consumido todas sus enzimas y por tanto enzimas y por tanto no pueden no pueden reaprovisionarse de reaprovisionarse de nutrientes ni producir nutrientes ni producir nuevo “material nuevo “material gastable”, por tanto gastable”, por tanto se tornan se tornan funcionalmente funcionalmente inoperantes; entonces inoperantes; entonces son fagocitados por son fagocitados por los macrófagos de las los macrófagos de las paredes de los paredes de los sinusoides (capilares sinusoides (capilares sanguíneos) sanguíneos) esplénicos y esplénicos y hepáticos, los cuales hepáticos, los cuales les destruyen. Los les destruyen. Los constituyen-constituyen-

tes de la Hb, liberados a la sangre, son tes de la Hb, liberados a la sangre, son completamente reciclados: completamente reciclados: los aminoácidos de la los aminoácidos de la globinaglobina son reutilizados en son reutilizados en la síntesis de nuevas la síntesis de nuevas proteínasproteínas, , el Fe liberado del HEMel Fe liberado del HEM es transportado es transportado al hígado donde se almacena al hígado donde se almacena para su para su reutilización en la eritropoyésisreutilización en la eritropoyésis y y la la protoporfirina IXprotoporfirina IX que restó del HEM es convertida que restó del HEM es convertida en en biliverdinabiliverdina y seguidamente en y seguidamente en bilirrubina bilirrubina. .

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSTal y como dijimos, el “esqueleto” o “andamio” de Tal y como dijimos, el “esqueleto” o “andamio” de protoporfirina IX que formaba parte del grupo prostético protoporfirina IX que formaba parte del grupo prostético HEM (los 4 anillos pirrólicos), al cual estaba fijado el HEM (los 4 anillos pirrólicos), al cual estaba fijado el átomo de Fe, al quedar separado de éste, como resultado átomo de Fe, al quedar separado de éste, como resultado de reacciones bioquímicas dentro del retículo de reacciones bioquímicas dentro del retículo endoplasmático liso del macrófago, es transformado por endoplasmático liso del macrófago, es transformado por la enzima la enzima HEM oxigenasaHEM oxigenasa en un pigmento de color verde en un pigmento de color verde llamado llamado biliverdinabiliverdina, pero rápidamente, mediante una , pero rápidamente, mediante una sucesión de pasos bioquímicos, queda transformado en sucesión de pasos bioquímicos, queda transformado en otro pigmento de color amarillo, laotro pigmento de color amarillo, la bilirrubina bilirrubina, el cual es , el cual es liberado a la sangre uniéndose a las albúminas del plasma liberado a la sangre uniéndose a las albúminas del plasma y constituyendo la llamada y constituyendo la llamada bilirrubina indirectabilirrubina indirecta, que es , que es transportada así, por la albúmina plasmática hasta el transportada así, por la albúmina plasmática hasta el hígado. Allí, los hepatocitos captan esta hígado. Allí, los hepatocitos captan esta bilirrubina bilirrubina indirectaindirecta, separándola de la albúmina e introduciéndola a , separándola de la albúmina e introduciéndola a su retículo endoplásmico liso, donde la conjugan (la unen) su retículo endoplásmico liso, donde la conjugan (la unen) con 2 moléculas de ácido glucurónico, mediante la enzima con 2 moléculas de ácido glucurónico, mediante la enzima glucuronil-transferasaglucuronil-transferasa, convirtiéndola así en , convirtiéndola así en bilirrubina bilirrubina directadirecta, pigmento de color verde-amarillento, que es , pigmento de color verde-amarillento, que es segregado entonces por el hepatocito hacia el canalículo segregado entonces por el hepatocito hacia el canalículo biliar, incorporándose así a la biliar, incorporándose así a la bilisbilis, a la cual le otorga su , a la cual le otorga su color característico.color característico.

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS

METABOLSMO DEL HIERRO EN EL METABOLSMO DEL HIERRO EN EL ORGANISMOORGANISMO

ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DEL HIERRO:ALMACENAMIENTO DEL HIERRO:

Los alimentos que constituyen fuentes abundantes de Los alimentos que constituyen fuentes abundantes de hierro fácilmente absorbiblehierro fácilmente absorbible son básicamente las son básicamente las carnes y víscerascarnes y vísceras, que poseen , que poseen hierro HEMhierro HEM en su en su composición formando parte de la Hb de la sangre del composición formando parte de la Hb de la sangre del animal y de la animal y de la MIOGLOBINAMIOGLOBINA, una proteína especial , una proteína especial presente en las fibras muscularespresente en las fibras musculares ( (carnecarne) del animal. ) del animal. Existen Existen vegetalesvegetales de alto contenido en hierro también, de alto contenido en hierro también, pero éste pero éste no esta formando compuestos HEMno esta formando compuestos HEM, por , por tanto tanto no resulta tan bien absorbidono resulta tan bien absorbido como en el caso del como en el caso del hierro HEM de los productos cárnicos.hierro HEM de los productos cárnicos.

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSEl hierro es absorbido en el intestino delgado (yeyuno-El hierro es absorbido en el intestino delgado (yeyuno-íleon), pero para ello debe combinarse con una proteína íleon), pero para ello debe combinarse con una proteína globulina producida por el hígado, llamada globulina producida por el hígado, llamada APOTRANSFERRINAAPOTRANSFERRINA, que es excretada por este órgano , que es excretada por este órgano hacia el duodeno formando parte de la bilis. La hacia el duodeno formando parte de la bilis. La combinación de combinación de APOTRANFERRINA + FeAPOTRANFERRINA + Fe forma un nuevo forma un nuevo compuesto, la compuesto, la TRANSFERRINATRANSFERRINA INTESTINALINTESTINAL, que resulta , que resulta absorbida por pinocitosis por las células de la mucosa absorbida por pinocitosis por las células de la mucosa intestinal. Desde estas células, el Fe de la intestinal. Desde estas células, el Fe de la TRANSFERRINATRANSFERRINA intestinal es transferido hacia el plasma de los capilares intestinal es transferido hacia el plasma de los capilares sanguíneos intestinales, en donde se une de nuevo a sanguíneos intestinales, en donde se une de nuevo a APOTRANSFERRINAAPOTRANSFERRINA que existe también en el plasma que existe también en el plasma (apotransferrina plasmática), constituyendo así la (apotransferrina plasmática), constituyendo así la TRANSFERRINA PLASMÁTICATRANSFERRINA PLASMÁTICA, siendo transportado el Fe de , siendo transportado el Fe de esta forma, por todo el organismo.esta forma, por todo el organismo.Todos los tejidos recibirán cantidades de Fe para la Todos los tejidos recibirán cantidades de Fe para la producción de enzimas de la cadena respiratoria producción de enzimas de la cadena respiratoria (citocromos) y peroxisomales (catalasas), pero sobre (citocromos) y peroxisomales (catalasas), pero sobre todo todo las células de la médula ósea eritropoyéticaslas células de la médula ósea eritropoyéticas, , así así como los hepatocitoscomo los hepatocitos, , en donde quedará almacenado,en donde quedará almacenado, unido a otra globulina, la unido a otra globulina, la APOFERRITINAAPOFERRITINA. La combinación . La combinación APOFERRITINA + Fe APOFERRITINA + Fe origina la origina la FERRITINAFERRITINA, que es la forma , que es la forma en que se almacena el Fe en el organismo como reserva.en que se almacena el Fe en el organismo como reserva.

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOSMETABOLISMO DEL HIERROMETABOLISMO DEL HIERRO

(ESQUEMA)(ESQUEMA)

ALIMENTOSALIMENTOS CÁRNICOSCÁRNICOS INGERIDOSINGERIDOS

Fe-HEMFe-HEM APOTRANSFERRINAAPOTRANSFERRINA++ TRANSFERRINA INTESTINALTRANSFERRINA INTESTINAL

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

BILIS

ABSORCIÓN ABSORCIÓN INTESTINALINTESTINAL

Fe FeFe Fe

Fe + APOTRANSFERRINA PLASMÁTICAFe + APOTRANSFERRINA PLASMÁTICA

TRANSFERRINA PLASMÁTICATRANSFERRINA PLASMÁTICAPLASMAPLASMA HÍGADOHÍGADO DEPÓSITO DE Fe

HIERRO A LA MÉDULA ÓSEA Y HIERRO A LA MÉDULA ÓSEA Y DEMÁS TEJIDOS DEMÁS TEJIDOS

APOFERRITINA

+ Fe

FERRITINA

APOTRANSFERRINA