fisiologia cardiovascular r1 luciana cristina thomé
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Fisiologia CardiovascularFisiologia Cardiovascular
R1 Luciana Cristina Thomé
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Sistema Cardiovascular
• Transferência de O2 e CO2 entre os pulmões e o tecido periférico
• Composto pelo coração e 2 sistemas vasculares
• Circulação sistêmica– Sangue para o metabolismo orgânico
• Circulação pulmonar– Troca gasosa
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Eletrofisiologia Cardíaca
Despolarização da membrana
Potencial de ação
Cálcio
Ligação actina/miosina
Contração muscular
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Eletrofisiologia Cardíaca
Nodo sinoatrial
Contração atrial
Retardo no nodo AV – 0,2 s
Sistema His-Purkinje
Contração ventricular
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Ciclo Cardíaco
• Sístole = contração
• Diástole = relaxamento
• Isométrico = aumento da pressão sem alteração do comprimento das fibras
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Ciclo CardíacoEnchimento ventricular passivo
Contração atrial – 20 a 30 %
Contração ventricular isométrica
Fechamento das valvas atrioventriculares / abertura das valvas pulmonar e
aórtica
Ejeção ventricular
Relaxamento ventricular isométrico
Fechamento da valvas pulmonar e aórtica / abertura das valvas atrioventriculares
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Débito Cardíaco
DC = FC x VS
• FC: Determinada pela velocidade de despolarização, influenciada pelo SNA
• VS: Volume de sangue ejetado durante a sístole, determinado pela pré-carga, pós-carga e contratilidade
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Contratilidade
• Capacidade de contração do miocárdio: estímulo beta-adrenérgico, drogas: hipóxia, IAM, beta-bloqueador, antí-
arrítimico
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Pré-carga
• Volume ventricular no final da diástole
• Depende do retorno venoso pré-carga = volume de ejeção
• Lei de Starling
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Pós-carga
• Resistência à ejeção ventricular
• Depende da resistência vascular sistêmica (RSV)
• RSV = Diâmetro / viscosidade
• SNA
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Circulação Sistêmica
• Artérias, arteríolas,capilares, veias
• Veias: 70% do volume sanguíneo
• Fluxo sanguíneo: depende da pressão, raio, comprimento do vaso e viscosidade
Pressão x raio4
Comprimento x viscosidade
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Controle da Circulação Sistêmica
• Tônus arteriolar
• Controle: autônomo, hormonal, endotélio e metabólitos
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Pressão Arterial• Controle rigoroso para manutenção da
perfusão tecidual
PAM = PAD + Pressão de pulso / 3
PAM = DC x RVS
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Pressão Arterial
Queda da PAM
Barorreceptores
Descarga simpática
Vasoconstrição
Aumento do DC
Aumento da PAM
Barorreceptores
Descargaparassimpática
Diminuição do DC
Vasodilatação
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Transporte de Oxigênio
• Dependente de: – Pulmões– Hemoglobina– Sistema circulatório
• Oxigênio– Transportado por convecção e difusão
• Convecção: Grandes distâncias e quantidades• Difusão: Pequenas distâncias / Capilares para
células
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Cascata de Oxigênio
• PO2: Queda progressiva do ar ambiente até o interior das células
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Cascata de Oxigênio
• Lei de difusão de Fick
• Mais fácil transporte nos capilares
• Perda de oxigênio pré-capilar
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Transporte no sangue
• 0,3 ml de O2 / 100 ml sangue
• 98% ligado à hemoglobina
• Conteúdo arterial de oxigênio (CaO2)
CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,0031)
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Hemoglobina
• Afinidade• Saturação está relacionada à PO2
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Curva de Dissociação
Para direita PCO2
• Acidose
• Febre 2,3 – DPG
Para esquerda PCO2
• Alcalose
• Hipotermia 2,3 – DPG
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Metabolismo Celular
• Equilíbrio entre taxa de oferta (fluxo) e consumo
• PO2 celular < PO2 Capilar / intersticial
• PO2 intracelular = de 1 a 40 mmHg
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Troca de gases
• Fatores que influenciam: – Fluxo de sangue– Número de capilares perfundidos
– Gradiente de PO2 ou PCO2
– Desvios da curva de dissociação– Concentração de hemoglobina no sangue
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Equivalente Circulatório (CEO2)
• CEO2 = equilibrio entre o fluxo e o consumo
• Valor de referência: 20
ÓRGÃO VO2 (ml / min) Q (ml / min) CEO2
Cérebro 46 700 15,3
Coração 30 250 8,4
Abdomen 50 1400 28
Rins 17 1100 65
Músculos 50 850 17
Pele 12 400 33,3
Outros 45 300 6,6
Total 250 5000 20