FISIOLOGÍA

CARDIOVASCULAR

COMPONENTES:

•Corazón (bomba)

•Vasos sanguíneos Sistema arterial: distribuye sangre oxigenada, presión alta, paredes fuertes. Comprende:

arterias arteriolas Sistema capilar: intercambio de gases, nutrientes y desechos. Comprende:

capilares

Sistema Venoso: recoge sangre desoxigenada, presión baja, paredes más Débiles. Comprende:

vénulas venas

COMPONENTES:

•Corazón (bomba)

•Vasos sanguíneos Sistema arterial: distribuye sangre oxigenada, presión alta, paredes fuertes. Comprende:

arterias arteriolas Sistema capilar: intercambio de gases, nutrientes y desechos. Comprende:

capilares

Sistema Venoso: recoge sangre desoxigenada, presión baja, paredes más Débiles. Comprende:

vénulas venas

FUNCIONES: homeostasis (satisfacer necesidades

tisulares)

Principalmente Transporte:

•Entrega O2 y nutrientes a tejidos

• Conduce desechos del metabolismo a riñones y órganos excretores.

• Transporta hormonas y electrolitos

• Transporta sustancias inmunológicas

• Regula T corporal

• Mantiene ambiente apropiado en líquidos tisulares.

• Protege ante hemorragias

FUNCIONES: homeostasis (satisfacer necesidades

tisulares)

Principalmente Transporte:

•Entrega O2 y nutrientes a tejidos

• Conduce desechos del metabolismo a riñones y órganos excretores.

• Transporta hormonas y electrolitos

• Transporta sustancias inmunológicas

• Regula T corporal

• Mantiene ambiente apropiado en líquidos tisulares.

• Protege ante hemorragias

CARACTERÍSTICAS FÍSICASCARACTERÍSTICAS FÍSICAS•Existe circulación sistémica y pulmonar•Ambas consisten de: a)Bomba c) Capilares

b) Sistema Arterial d) Sistema venoso

•Existe circulación sistémica y pulmonar•Ambas consisten de: a)Bomba c) Capilares

b) Sistema Arterial d) Sistema venoso

Arterias•Transportan sangre a presiones elevadas.•Paredes fuertes•Flujo rápido

Arterias•Transportan sangre a presiones elevadas.•Paredes fuertes•Flujo rápido

Arteriolas

•Últimas ramas pequeñas del sistema arterial•Conductos de control para llevar sangre a capilares•Pared muscular fuerte•Cierra completamente o dilata varias veces su tamaño.•Altera enormemente flujo sanguíneo de acuerdo a necesidades tisulares

Arteriolas

•Últimas ramas pequeñas del sistema arterial•Conductos de control para llevar sangre a capilares•Pared muscular fuerte•Cierra completamente o dilata varias veces su tamaño.•Altera enormemente flujo sanguíneo de acuerdo a necesidades tisulares

Capilares: •Intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas, etc. Entre sangre y líquido intersticial.•Paredes muy delgadas.•Numerosos poros capilares permeables

Capilares: •Intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas, etc. Entre sangre y líquido intersticial.•Paredes muy delgadas.•Numerosos poros capilares permeables

Vénulas:Recogen sangre de capilaresSe unen para formar venas cada vez más grandes

Vénulas:Recogen sangre de capilaresSe unen para formar venas cada vez más grandes

Venas:•Conducen sangre desde tejidos al corazón.•Reservorio fundamental de la sangre•Presión muy baja•Paredes delgadas•Suficiente músculo para contraerse y dilatarse.

Venas:•Conducen sangre desde tejidos al corazón.•Reservorio fundamental de la sangre•Presión muy baja•Paredes delgadas•Suficiente músculo para contraerse y dilatarse.

CIRCULACIÓN PULMONAR

CORAZÓN DERECHO

ARTERIA PULMONAR

CAPILARES PULMONARES

VENAS PULMONARES

(Arteria pulmonar= sangre venosa --**-- Vena pulmonar= sangre arterial)(Arteria pulmonar= sangre venosa --**-- Vena pulmonar= sangre arterial)

CIRCULACIÓN SISTÉMICA

CORAZÓN IZQUIERDO

A. AORTA Y SUS RAMAS CAPILARES (irrigan cerebro y tejidos periféricos)

VENAS CAVAS

SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO

DIFERENCIASCIRCULACIÓN PULMONAR

•Es más pequeña

•Presión baja

•PAM 12 mmHg

•Flujo más lento (intercambio)

CIRCULACIÓN PULMONAR

•Es más pequeña

•Presión baja

•PAM 12 mmHg

•Flujo más lento (intercambio)

CIRCULACIÓN SISTÉMICA

•Más extensa

•Alta presión

•PAM 90-100 mmHg

•Flujo más rápido

CIRCULACIÓN SISTÉMICA

•Más extensa

•Alta presión

•PAM 90-100 mmHg

•Flujo más rápido

VOLÚMENES SANGUÍNEOSAproximadamente:84% de sangre en circulación sistémica, de los cuales:

• 64% en venas

• 13% en arterias

• 7% en arteriolas sistémicas y capilares

Aproximadamente:16% en corazón y pulmones, de los cuales:

•7% en corazón

•9% en pulmones

ÁREAS TRANSVERSALES Y VELOCIDAD DE FLUJO

• Si se unieran todos los vasos sistémicos:

•El sistema arterial tiene áreas menores.

•El sistema venoso tiene áreas mayores (reservorio de sangre).

•Fluye el mismo volumen de sangre a través de cada segmento de circulación cada minuto.

•La velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional a si área transversal.

•En reposo: v: 33 cm/s, pero solo 0.3 en los capilares.

EL CORAZÓN (BOMBA)El sistema circulatorio es un sistema cerrado

Está compuesto de dos bombas en serie:

- Una impulsa sangre a través de los pulmones.

- Otra la impulsa hacia todos los demás tejidos.

Está compuesto de dos bombas en serie:

- Una impulsa sangre a través de los pulmones.

- Otra la impulsa hacia todos los demás tejidos.

Válvulas:

-Aseguran flujo unidireccional.

-Hay de entrada y salida.

-Funcionan en forma coordinada.

- Tricúspide, pulmonar, bicúspide (mitral) y aórtica.

Válvulas:

-Aseguran flujo unidireccional.

-Hay de entrada y salida.

-Funcionan en forma coordinada.

- Tricúspide, pulmonar, bicúspide (mitral) y aórtica.Ambos lados del corazón se

dividen en 2 cámaras:

-Aurículas: recoge sangre de retorno y bomba auxiliar para llenado ventricular.

-Ventrículos: principales cámaras bombeadoras del corazón ( der. pulmones, izq. periferia)

Ambos lados del corazón se dividen en 2 cámaras:

-Aurículas: recoge sangre de retorno y bomba auxiliar para llenado ventricular.

-Ventrículos: principales cámaras bombeadoras del corazón ( der. pulmones, izq. periferia)

Ambos lados deben bombear igual cantidad de sangre con cada latido

Ambos lados deben bombear igual cantidad de sangre con cada latido

Mecanismos especiales producen ritmicidad cardiaca (sucesión continuada de contracciones).

Mecanismos especiales producen ritmicidad cardiaca (sucesión continuada de contracciones).

Esta ritmicidad transmite potenciales de acción por todo el músculo cardiaco y determina su latido rítmico.

Esta ritmicidad transmite potenciales de acción por todo el músculo cardiaco y determina su latido rítmico.

-N. sinusal -N. auriculoventricular

-Haz de His -Fibras de Purkinje

-N. sinusal -N. auriculoventricular

-Haz de His -Fibras de Purkinje

CICLO CARDIACO

•Secuencia de eventos mecánicos y eléctricos que se repiten con cada latido.

•Su duración es el recíproco de la FC.

•Duración: (s/latido)= 60 (s/min)/FC (latido/min)

•Si FC es 75, el ciclo cardiaco dura 0.8s (800 ms) -Es así porque 60/75= 0.8

•Las fases del ciclo están definidas por la apertura y cierra de las válvulas cardiacas.

CICLO CARDIACO• Fase de llenado: (diástole)• Fase de vaciamiento: (sístole)• Marcapasos es nodo SA: duración del ciclo

cardiaco.

FASES DEL CICLO CARDIACO:

1. Fase de llenado2. Contracción isovolumétrica3. Fase de vaciado4. Relajación isovolumétrica

FASES DEL CICLO CARDIACOFASES DEL CICLO CARDIACO:1.Fase de llenado ventricular2.Contracción ventricular isovolumétrica3.Fase de vaciado ventricular4.Relajación isovolumétrica

SÍSTOLE: incluye fases 2 y 3.

DIÁSTOLE: incluye fases 4 y 1.

PRESIONES EN LAS DISTINTAS PORCIONES DE LA CIRCULACIÓN

• Flujo normal depende de volumen sanguíneo suficiente y diferencia de presión que aporte fuerza para impulsar la sangre.

• El volumen total depende de la edad y el peso corporal:- Neonatos: 80-95mL/kg- Adultos: 70-75 mL/kg

• El flujo se dirige desde el lado arterial al venoso gracias a la diferencia de presión.

• El corazón bombea sangre continuamente hacia la aorta, cuya presión media es alta (100 mmHg).

• Como el bombeo cardiaco es pulsátil, PA se alterna entre P sistólica (120 mmHg y otra diastólica (80 mmHg). Ver imagen…:

•A medida el flujo avanza hacia circulación sistémica, la PM disminuye hasta llegar a 0 mmHg (terminación de las venas cavas).

•En arterias pulmonares la presión es 25 en diástole y 8 en sístole (PAM 16 mmHg)

PRESIONES EN LAS DISTINTAS PORCIONES DE LA CIRCULACIÓN

TEORÍA BÁSICA DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA

• 3 PRINCIPIOS QUE SUBYACEN EN TODAS LAS FUNCIONES DEL SISTEMA:

1) La velocidad del flujo en cada tejido casi siempre se controla con precisión en relación con la necesidad del tejido:- T. activo: mayor aporte (F se incrementa hasta 20-30 veces)- T. pasivo: menor aporte

(El control es específico, no solo sistémico)

2) El gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales: el corazón responde bombeando el flujo aferente (recibido) hacia arterias de las que precedía dicho F. (Necesita ayuda: señales nn. Específicas)

TEORÍA BÁSICA DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA

• 3 PRINCIPIOS QUE SUBYACEN EN TODAS LAS FUNCIONES DEL SISTEMA:

3) En general, La PA se controla independientemente a través del control del flujo sanguíneo local o mediante el control del gasto cardíaco.- Si PAM cae por debajo de 100 mmHg --- > descarga de reflejos nn. --- > cambios circulatorios --- > aumenta la PAM.

Estas señales nerviosas:a) Aumentan el F de bomba del corazón.b) Provocan contracción de grandes reservorios venosos.c) Provocan constricción generalizada de la mayoría de arteriolas, loq ue acumula más

sangre en arterias grandes.

◊ En períodos más largos, riñones segregan hormonas que regulan volumen sanguíneo.

PRINCIPIOS DEL FLUJO SANGUÍÍÓIÍÍNEO

HEMODINAMICA: (hemo: sangre, dinámica: relación entre movimiento y fuerzas)

Describe principios físicos que gobiernan la presión, el flujo y la

resistencia en relación con el sistema cardiovascular.

HEMODINÁMICA• Corazón: bomba intermitente flujo sanguíneo arterial

pulsátil.

• Vasos sanguíneos: tubos ramificados y ditendibles.

• Sangre: suspensión de células, plaquetas, glóbulos lipídicos y proteínas plasmáticas.

• Su función puede explicarse por los principios de mecánica básica de los fluidos en general.

PRESIÓN FLUJO Y RESISTENCIA• Factores que gobiernan la función del aparato respiratorio:

◊ Volumen ◊ Presión ◊ Resistencia ◊ Flujo

FLUJO SANGUÍNEO: volumen de líquido que pasa a través de una sección transversal del conducto por unidad de tiempo.

Depende de:

a) Diferencia de P: de sangre entre los dos extremos del vaso. (Gradiente de P).b) Resistencia vascular: impedimentos que el flujo encuentra en los vasos.

F= ΔP/R = P1 - P2/R (Ley de Ohm)

GRADIENTE DE PRESIÓN = Paa - PvvGRADIENTE DE PRESIÓN = Paa - Pvv

PRESIÓN FLUJO Y RESISTENCIA• Normalmente en mL/min.• Adulto en reposo = 5, 000 mL/min. Igual al gasto cardíaco.

VELOCIDAD DE FLUJO

EL FLUJO ESTÁ REGULADO POR:• Geometría vascular• Velocidad de la sangre• PA• v se mide en cm/s• 30-05 cm/en aorta• 0.2-0.3 cm/s en capilares

v = F/Av = F/A

FLUJO LAMINAR Y FLUJO TURBULENTO

FLUJO LAMINAR• Normalmente el flujo sanguíneo es laminar (aerodinámico).• Componentes sanguíneos viajan en capas.• El plasma queda junto al endotelio• Células y plaquetas viajan al centro (eje de corriente sanguínea)• La capa axial es la más rápida y la endotelial la más lenta (v parabólica).

FLUJO TURBULENTO• La sangre viaja en sentido transversal y longitudinal (corrientes en

torbellino).• Ocurre cuando:

- V es demasiado grande - El F hace un giro brusco- El F atraviesa obstrucción en vaso - Pasa por superficie rugosa

• Aumenta en relación directa con la v del F y la densidad de la sangre y es inversamente proporcional a la viscosidad de la sangre.

Número de Reynolds (tendencia a turbulencias)Viscosidad de sangre suele ser 1/30 Poise y la densidad ligeramente mayor que 1. •Re = 400-600. Turbulencia en algunas ramas.

•Re mayor de 2000. Turbulencia en todo vaso recto pequeño.

TAMBIÉN CONDICIONAN FLUJO TURBULENTO•Naturaleza pulsátil del F•Cambio brusco en diámetro de vaso.•Diámetro de vaso de gran calibre.

LEY DE POISEUILLE

FACTORES QUE DETERMINAN EL FLUJO SANGUÍNEO• Longitud• Radio• Viscosidad

APLICABILIDAD• Fluido no comprimible• Tubo recto, rígido, cilíndrico• Radio constante, sin ramificación• Flujo continuo (no pulsátil) y laminar• V de capa delgada de pared = 0 cm/s• Viscosidad constante

Viscosidad de plasma: 1.8 n H2O

Viscosidad sangre: 3-4 n H2O

RESISTENCIA A FLUJO SANGÚINEO EN CIRCUITOS VASCULARES EN SERIE Y EN PARALELO

• Sangre fluye desde una parte de alta P (circulación sistémica, aorta) a otra de menor P (venas cavas).

• Pasa muchos miles de vasos dispuestos en serie y en paralelo:– En serie: Aa. Arteriolas, capilares, vénulas y venas. RTOTAL = R1 + R2 + R3 …– En paralelo: ramas de los vasos (permite que tejido regule su propio flujo sanguíneo)

DISTENSIBILIDAD VASCULAR• Todos los vasos sanguíneos son distendibles.• Al aumentar P en vasos, estos se dilatan (disminuye su R).• Esto resulta en aumento del flujo, no solo por aumento de P, sino también

por disminución de R.• Permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón, consigue flujo continuo

y homogéneo.• Los más distensibles son las venas (almacenan 0.5-1.5 L sangre extra).

• Arterias son 8 veces menos distensibles que las venas (paredes más fuertes)

DISTENSIBILIDAD = AUMENTO DE VOLUMEN/AUMENTO DE P x VOLUMEN ORIGINAL

DISTENSIBILIDAD VASCULAR (capacitancia)

Compliancia o capacitanciaCantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la circulación por cada mmHg que aumenta la P.

• Compliancia y distendibilidad son dos conceptos muy diferentes.

• Un vaso muy distensible con volumen pequeño es diferente a un vaso muy poco distensible con volumen grande.

• Compliancia es igual a distensibilidad por volumen.

COMPLIANCIA = AUMENTO DE VOLUMEN/AUMENTO DE PRESIÓN