fisiologi sistem pernafasan.docx
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
1/14
BAB II
FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN
PENGATURAN RESPIRASI
1. Medulla Oblongata
2. Pons
Secara garis besar baha Paru!"aru #e#ili$i %ungsi sebagai beri$ut&
1. Terda"at "er#u$aan gas!gas 'aitu #engalir$an O$sigen dari udara at#os%er $edarah (ena dan #engeluar$an gas carbondio$sida dari al(eoli $eudara at#os%er.
2. Men'aring bahan beracun dari sir$ulasi
). Reser(oir darah
*. +ungsi uta#an'a adalah "ertu$aran gas!gas
1
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
2/14
Persara%an "ada saluran "erna%asan
a. siste# sara% "arasi#"ati$& rese"tor #us$arini$ res"on bron$o$onstri$si,
(asodilatasi "ul#onar, dan se$resi $elen-ar #u$us. b. siste# sara% si#"ati$& rese"tor adrenergi$ a dan b e"itheliu# bron$us, "aru!
"aru, otot dan sel #ast/ bron$odilatasi, (aso$onstri$si "ul#onar, dan
ber$urangn'a se$resi $elen-ar #u$us.c. siste# sara% non$olinergi$ non adrenergi$ NAN0/ "ada bron$iolus &
#elibat$an berbagai #ediator se"erti ATP, o$sida nitrat, substance P, dan IP
(asoacti(e intestinal "e"tide/ res"on "engha#batan, #eli"uti
bron$odilatasi, dan diduga ber%ungsi sebagai "en'ei#bang terhada" %ungsi
"e#icuan oleh siste# $olinergi$.
Serabut sara% a%eren&
a. rese"tor "ereganganstrech/, di tra$ea dan bron$usbagian atas
bron$odilatasi dan "ening$atan den'ut -antung
b. rese"tor iritan, di bagian atas saluran na%as batu$, bron$o$onstri$si,
dan se$resi #u$us.
c. Serabut 0 rese"tor -u$sta$a"iler/, 'aitu serabut tida$ ber#ielin 'ang
beru-ung di "aren$i# "aru dan dindingd. ron$us beres"on terhada" sti#ulus #e$anis #au"un $i#iai "ola
na%as shallo 'ang ce"at, se$resi #u$us, batu$, dan #ela#batn'a den'ut
-antung.
1) Sistem Respirasi
Usaha tubuh untu$ #e#enuhi $ebutuhan untu$ "roses #etabolis#e dan
#engeluar$an 0O2 sebagai hasil #etabolis#e dengan "erantara organ "aru dan
saluran na"as bersa#a $ardio(as$uler sehingga dihasil$an darah 'ang $a'a
o$sigen.
Res"irasi dibagi #en-adi 2 bagian , 'aitu res"irasi e$sternal di#ana "roses
"ertu$aran O2 3 0O2 $e dan dari "aru $e dala# O2 #asu$ $e dala# darah dan
2
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
3/14
0O2 4 52O #asu$ $e "aru "aru darah. $e#udian di$eluar$an dari tubuh dan
res"irasi internal6res"irasi sel di#ana "roses "ertu$aran O2 3 "eristia◊0O2 di
ting$at sel bio$i#iai untu$ "roses $ehidu"an.
• Proses "erna%asan terdiri dari 2 bagian, 'aitu sebagai beri$ut &
! entilasi "ul#onal
7aitu #asu$ dan $eluarn'a aliran udara antara at#os%ir dan al(eoli "aru 'ang
ter-adi #elalui "roses berna%as ins"irasi dan e$s"irasi/ sehingga ter-adi
dis%usi gas o$sigen dan $arbondio$sida/ antara al(eoli dan $a"iler "ul#onal
serta rans"ort O2 3 0O2 #elalui darah $e dan dari sel -aringan.
3
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
4/14
! Me$ani$ "erna%asan
Masu$ dan $eluarn'a udara dari at#os%ir $e dala# "aru!"aru di#ung$in$an
oleh "eristia #e$ani$ "erna%asan 'aitu ins"irasi dan e$s"irasi. Ins"irasi
inhalasi/ adalah #asu$n'a O2 dari at#os%ir dan 0O2 $edala# -alan na%as.
8ala# ins"irasi "erna%asan "erut, otot di%rag#a a$an ber$ontra$si dan $ubah
di%rag#a turun "osisi dia%rag#a datar /, selan-utn'a ruang otot intercostalis
e9terna #enari$ dinding dada aga$ $eluar, sehingga (olu#e "aru!"aru
#e#besar, te$anan dala# "aru!"aru a$an #enurun dan lebih rendah dari
ling$ungan luar sehingga udara dari luar a$an #asu$ $e dala# "aru!"aru.E$s"irasi e9halasi/ adalah $eluarn'a 0O2 dari "aru $e at#os%ir #elalui -alan
na%as. A"abila ter-adi "erna%asan "erut, otot di%rag#a nai$ $e#bali $e "osisi
se#ula #eleng$ung / dan #us$ulus intercotalis interna rela$sasi. A$ibatn'a
te$anan dan ruang didala# dada #engecil sehingga dinding dada #asu$ $e
dala# udara $eluar dari "aru!"aru $arena te$anan "aru!"aru #ening$at.
4
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
5/14
• Trans"ortasi gas "erna%asan
a. entilasi
Sela#a ins"irasi udara #engalir dari at#os%ir $e al(eoli. Sela#a e$s"irasi
sebali$n'a 'aitu udara $eluar dari "aru!"aru. Udara 'g #asu$ $e dala#
al(eoli #e#"un'ai suhu dan $ele#baban at#os%ir. Udara 'g dihe#bus$an
-enuh dengan ua" air dan #e#"un'ai suhu sa#a dengan tubuh.
b. 8i%usi
7aitu "roses di#ana ter-adi "ertu$aran O2 dan 0O2 "ada "erte#uan udara
dengan darah. Te#"at di%usi 'g ideal 'aitu di #e#bran al(eolar!$a"ilar
$arena "er#u$aann'a luas dan ti"is. Pertu$aran gas antara al(eoli dan
darah ter-adi secara di%usi. Te$anan "arsial O2 PaO2/ dala# al(eolus lebih
tinggi dari "ada dala# darah O2 dari al(eolus $e dala# darah.
Sebali$n'a Pa0O2/ darah : Pa0O2/ al(eolus sehingga "er"indahan gas
tergantung "ada luas "er#u$aan dan $etebalan dinding al(eolus.
Trans"ortasi gas dala# darah O2 "erlu ditras"ort dari "aru!"aru $e -aringan
dan 0O2 harus ditrans"ort $e#bali dari -aringan $e "aru!"aru. ebera"a
%a$tor 'g #e#"engaruhi dari "aru $e -aringan , 'aitu&
o 0ardiac out "ut.
o ;u#lah eritrosit.
o E9ercise
5
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
6/14
o 5e#ato$rot darah, a$an #ening$at$an (i$ositas darah
#engurangi trans"ort O2 #enurun$an 0O.
c. Per%usi "ul#onal
Meru"a$an aliran darah a$tual #elalui sir$ulasi "ul#onal di#ana O2
diang$ut dala# darah #e#bentu$ i$atan o$si 5b/ 6 O$sihae#oglobin
?/ sedang$an dala# eritrosit bergabung dgn 5b
dala# "las#a sbg O2 'g larut dl# "las#a 1,>?/. 0O2 dala# darah
ditras"ortasi$an sebagai bi$arbonat, ala# eritosit sebagai natriu#
bi$arbonat, dala# "las#a sebagai $aliu# bi$arbonat , dala# larutan
bergabung dengan 5b dan "rotein "las#a. 0@2 larut dala# "las#a sebesar
> B ? , 5bN50O) 0arba#oni 5b carba#ate/ sebesar 1> 2@ ? , 5b 4
0O2 5b0@ bi$arbonat sebesar C@ =@? .
6
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
7/14
• Pengu$uran (olu#e "aru
+ungsi "aru, 'g #encer#in$an #e$anis#e (entilasi disebut (olu#e "aru dan
$a"asitas "aru. olu#e "aru dibagi #en-adi &
o olu#e tidal T/ 'aitu (olu#e udara 'ang dihiru" dan dihe#bus$an
setia" $ali berna%as.
o olu#e cadangan ins"irasi IR/ , 'aitu (olu#e udara #a$si#al 'g
da"at dihiru" setelah inhalasi nor#al.
o olu#e 0adangan E$s"irasi ER/, (olu#e udara #a$si#al 'ang
da"at dihe#bus$an dengan $uat setelah e9halasi nor#al.
o olu#e residual R/ (olu#e udara 'g tersisa dala# "aru!"aru setelah
e$halasi #a$si#al.
• Da"asitas Paru
o Da"asitas (ital 0/, (olu#e udara #a$si#al dari "oin ins"irasi
#a$si#al.
7
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
8/14
o Da"asitas ins"irasi I0/ olu#e udara #a$si#al 'g dihiru" setelah
e$s"irasi nor#al.
o Da"asitas residual %ungsiunal +R0/, (olu#e udara 'ang tersisa dala#
"aru!"aru setelah e$s"irasi nor#al.
o Da"asitas total "aru T0/ (olu#e udara dala# "aru setelah ins"irasi
#a$si#al.
Dlasi%i$asi Nilai
Nor#al DPF =@?, EP16DPFB>?
GangguanObstru$si
EP1 =@? nilai "redi$si, EP16DP B@? nilai "redi$si
GangguanRestri$si
Da"asitas ital D/ =@? nilai "redi$si,DP=@?
Gangguan
0a#"uran
DP =@? nilai "redi$si, EP16DP B>? nilai
"redi$si
• Pengaturan "erna%asan
Siste# $endali #e#ili$i 2 #e$anis#ne sara% 'ang ter"isah 'ang
#engatur "erna%asan. Satu s'ste# ber"eran #engatur "erna%asan (olunter dan
s'ste# 'ang lain ber"eran #engatur "erna%asan oto#atis.
1. Pengendalian Oleh sara% Pusat rit#initas di #edula oblongata
langsung #engatur otot otot "erna%asan. A$ti(itas #edulla
di"engaruhi "usat a"neuisti$ dan "ne#ota$sis. Desadaran berna%as
di$ontrol oleh $orte$s serebri. Pusat Res"irasi terda"at "ada
Medullary Rhythmicity Area 'aitu area ins"irasi 3 e$s"irasi,
8
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
9/14
#engatur rit#e dasar res"irasi , Pneumotaxic Area terleta$ di
bagian atas "ons dan ber%ungsi untu$ #e#bantu $oordinasi transisi
antara ins"irasi 3 e$s"irasi, #engiri# i#"uls inhibisi $e area
ins"irasi "aru!"aru terlalu #enge#bang, dan Apneustic Area 'ang
ber%ungsi #e#bantu $oordinasi transisi antara ins"irasi 3
e$s"irasi dan #engiri# i#"uls e$shibisi $e area ins"irasi.
2. Pengendalian secara $i#ia "erna%asan di"engaruhi oleh & PaO2, "5,
dan Pa0O2. Pusat $he#orese"tor & #edula, berse"on terhada"
"erubahan $i#ia "d 0S+ a$ibat "erub $i#ia dala# darah.De#orese"tor "eri%er & "ada ar$us aorti$ dan arteri $arotis
• Suara na%as nor#al
9
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
10/14
10
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
11/14
2) Gangguan pada faa paru !
A" Gangguan #entiasi
I" Restri$si adalah gangguan "enge#bangan "aru oleh sebab a"a"un
Se#ua (olu#e statis "aru #engecil &a. D, DPT, R, 0E, DR+ b. EP1 6 DP #asih diatas B>?
c. Ga#baran %lo (olu# loo" H N u$uran lebih $ecil/
%eainan restri$si
a. Para#eter H D
b. D =@ ! 12@? nilai "redi$si H N
c. D =@? nilai "redi$si H restri$sid. D : 12@? H hi"erin%lasi
1" %eainan paren$im paru !a. Tu#or "aru
b. Pneu#onia
c. Abses "aru
d. Ede#a "arue. Atele$tasis
%. +ibrosis "aru &
1. T2. Pen'a$it "aru %ibrosis
). Pneu#o$oniosis & asbestosis, sili$osis
*. Pen'a$it $olagen & RA, E, sar$oidosis
>. Pen'a$it interstisial "aru
2" %eainan peura !
a. E%usi "leura
b. Pneu#otora$s
c. Pleuritis sicca 6 scharte
d. Tu#or "leura
11
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
12/14
& %eainan dinding dada ' tuang !
a. Patah iga
b. Obesitasc. Pe$tus e$s$a(atus
d. S$oliosis
e. Dhi"osis%. Gibbus
II" O(stru$si adalah gangguan saluran na"as bai$ stru$tural 6 %ungsional 'ang
#eni#bul$an "erla#batan arus res"irasi
ebera"a (olu#e #ening$at 'aitu R 3 DPT
a. D da"at turun atau nor#al b. EP1 6 DP B>?
c. +lo (olu# loo" "ada e$s"irasi a$an #elandai 6 ce$ung
%eainan (stru$si
1" Intra lu#iner &a. tu#or "aru
b. su#batan oleh se$ret
c. benda asing
2" E$stra lu#iner &
a. tu#or 'ang #ene$anbron$us
b. -aringan "e'anggah $urang e#%ise#a/). Penebalan #u$osa hi"er"lasia 3 hi"ertro%i/ & bron$itis $roni$
B" %eainan difusi
Untu$ berdi%usi O2 harus #eleati &
a. 8inding al(eolus
b. ;aringan interstisial
c. Endotel $a"iler d. Plas#a
e. 8inding eritrosit
Delainan "ada salah satu atau lebih se$at "e#isah #enga$ibat$an "roses di%usi
terha#bat
A. 8inding al(eoli &a. "neu#onia
b. ede#a "aru
c. atele$tasis
12
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
13/14
d. %ibrosis
. ;aringan interstisial & "neu#onia, ede#a "aru
0. Endotel $a"iler & arteritis nodosa8. 8inding eritrosit & si$el sel ane#ia
E. ain!lain & * 5b $urang
* olu#e "aru ber$urang atele$tasis, tu#or "aru/
* Aliran darah turun de$o#"ensasi $ordis, e#boli "aru/
+" %eainan perfusi
Aliran darah di "aru terganggu bila ada &
1. Su#batan "ada "e#buluh darah
#isal & e#boli "aru2. Perla#batan aliran darah
#isal & de$o#"ensasi $ordis
," %egagaan pernafasan
$urangn'a (entilator' dri(e, #isaln'a a$ibat de"resi 0NS, $erusa$an otot
"erna%asan, head trau#a, dll.
E" Suara nafas a(nrma
13
-
8/17/2019 FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN.docx
14/14
Tabel Suara na%as abnor#al dan $ondisi 'ang berhubungan
14