COLLEGE OF NURSING

Silliman UniversityDumaguete City

A STRUCTURED HEALTH TEACHING ON WOUND CARE AND WOUND HEALING

Topic: Wound Healing and Wound Care

Topic Description: This structured health teaching deals with the concepts related to Wound Healing and Wound Care. Its scope encompasses the definition,

types of wound, signs and symptoms of infection, and proper wound management. This structure health teaching focuses on giving practical

information to OR patients and their family, may it be before or after the surgical procedure or in the home setting.

Placement: Operating Room Rotation, SY 2009-2010 (Summer)

Time allotment: 30 minutes

Venue: SMC - TBA

Central Objective: After the 30-minute structured health teaching, the patients and their significant others shall gain understanding on the necessary concepts

related to the nature of wounds and wound care, manifest positive attitudes, and acquire necessary skills in proper wound care be it i the

hospital or in their respective hones.

SPECIFIC OBJECTIVES CONTENT

After the Structured health teaching, the learners shall be able to:

I. Prayer

II. Paunang Panulti

Ang atong panit dako ug kontribusyon sa ensaktong panglawas ug pagkatawo sa pasyente. Ang ensaktong panglawas ug pagkatawo sa pasyente. Ang ensakto ug lig-on nga pamanit ang pinakaprotesyon sa mga makadaot nga elemento sa panglawas. Ang pamanit nga may samad ang madaling masudlan o atakihon ug mikrobyo. Galabi sa mga samad nga dili maayong pagtambal may mga dili

maayong resulta ilabi na kon may inspeksyon.

1. Efficiently define in their own words the various terms related to the topic

III. Definition of Terms

a. Samad – Mao kini ang pagkaguba sa integridad sa atong panit. Ang samad pwefeng pmaimpeksiyon pinaagi sa mga kagaw nga motapot niini kung dili maayo ang pagtagad sa samad. Malikayan ag impeksiyon ug uban pang komplikasyon pinaagi sa insaktong pag-akatar o pagtagad sa atong samad.

b. Pagka-ayo sa samad - Ang pag-ayo sa samad mao ang natural nga proseso sa atong lawas para magporma ug bag-o nga selula nga nadaot tungod sa pagkasamad. Kini pud pagbalik sa gamit ug sa porma sa parte sa lawas nga nasamad. Ang selula sa tawo, magtapok aron motabang sa pag-ayo sa parte sa lawas nga nasamad, balikon niini ang porma ug gamit sa parte nga naapektohan sa samad.

c. Pagtagad sa samad – Mao kini ang insaktong pag-akatar sa samad aron malikayan ang impeksyon ug mga komplikasyon. Mao kini ang limpyo nga paagi aron dali ra nga maayo ang samad. Kini nag-agad sa atong kaugalingong pama-agi sa paglimpyo sa atong lawas.

d. Pagbutang ug dressing sa samad – Kini ang pagtabon sa samad gamit ang dressing. Importante kini aron maprotektahan ang samad para dili ka sulod ang mga kagaw, aron dili maimpeksyon.

2. Comprehensively discuss the different types of wounds with 75% competency level.

IV. Types of Wounds:

a. Intentional (Tinuyuan nga samad) ug Unintentional (Dili tinyuan nga samad)

Ang samad2x sa lawas mahimong gituyo (o intentional) ug dili tinuyuan (unintentional). Ang intentional o tinuyuan nga samad, kani kalagmitan makit-an age sa usa ka operasyon aron maayo o tambalan ang usa ka tawo. Ang example ni ini mao ang operasyon aron makuha ang usa ka tumor, makaayo kini kay kuhaon sa doctor ang tumor apan kinahanglan nga ang pasyente kay samara aron makuha kini.

Ang unintentional o dili tinuyuan nga samad, mao ang samad nga nakuha nato accidentally. For example, ang usa ka tawo masamad sama sa fracture kay age sa aksidente sa sakyanan.

b. According to how they are acquired

Incision (Samad agi sa hiwa) - kini usa ka samad nga age sa usa ka hait nga instrument o butang. Sama sa kutsilyo o buak nga

baso o butilya. Kalagmitan abre ang samad ni ini, ug sakit2x pod kini. Contusion (Samad agi sa pagkabundol) - kani nga samad kay serado o walay abri o gisi nga Makita sa panit age sa mga butang

nga dili hait, o butang nga gahe nga makaingon ug bunol sa lawas apan wala kni’y abre nga samad. Kalagmitan kini usa ra ka bunol o bun-og, naghubag, naglagom ug sakit pod kini. Mass grabe kini kung naay organ o parte sulod sa lawas nga naapektuhan.

Abrasion (Garas)- kani nga klase sa samad kay himabaw lang o only ang imabaw nga bahin sa atong panit ang naapektuhan. Kani ang atong gitawag ug pangos. Ang panit kay napangos, ug kani sakit.kalagmitan kaning makuha sama sa nadugmo.

Puncture (Tinuslukan nga samad) - kani siya nga klase sa samad adunay gamai nga alagean apan lalum age sa usa ka hait nga butang. Kani siya pwedeng intentional o intentional.

Laceration (Samad nga agi sa Pagkagisi sa panit) - kani nga klase nga samad nagapakita ang grabe nga pagka-gisi sa panit. Ang tissue sa atong lawas kay nagkabulag ug guba kaayo. Ang example ni ini mao ang aksidente age sa makinarya.

Penetrating wound - ang kalagmitan hinungdan ni ining klase sa samad mao ang ego sa bala sa pusil o metal. Kini kalagmitan nga abre nga samad.

3. Explain at least six out of the nine factors that contribute to wound formation.

V. Mga Posibleng Hinungdan sa Pagkakuha ug mga Samad

KIni ang mga hiniungdan kung ngano ang samad dugay o dili mayo:

1. Immobility o ang dili paglihok – Ang usa ka normal nga tawo kay mu gimok ug makabati siya ug sakit tungod sa pressure sa usa ka parti sa lawas. Pero ang mga pagbati sa lawas sama sa pagkaluya, paralisado nga lawas or pagbati ug sakit kay makasagabal sa paglihok o pag-usob ug posisyon sa usa ka tawo. Mao kini ang rason na mu hinay-hinay ug porma ang pagkasamad tungod sa pressure nga nahatag sa usa ka parti sa lawas.

2. Inadequate Nutrition o ang Kakulangan sa insaktong Nutrisyon –ang kakulangan sa insaktong nutrisyon maoy hinungdan sa pagbaba sa timbang, paggamay sa muscle ug pagkawala sa subcutaneous tissues o ang ginatawag na unod sa usa ka tawo. Kaning tulo mupagamay sa proteksyon nga naa sa tunga sa panit ug sa bukog, nga maoy hinungdan sa pagtaas sa risgo sa usa ka tawo sa pagdevelop sa ulcer.

3. Fecal/urinary Incontinence o Dili makapugong sa Pagkalibang ug pag-ihi – Ang moisture gumikan sa ihi ug tae nga dili mapuggan ug gawas sa lawas sa tawo ug ang tubig nga gikan sa tiyan na medjo aslum mao ang hinungdan nga ma irita ang panit sa usa ka tawo. Kini mao muhatag ug risgo sa usa ka tawo sa impeksyon ug pagkasamad sa panit.

4. Decreased mental status o Mga tawo nga grabe ka tulog/comatose – Kani nga mga tawo taas ug risgo nga makadevelop ug samad kay dili man sila makabati/makarecognize ug sakit nga tungod sa kadugayon sa pressure sa usa ka parti sa lawas.

5. Diminished Sensation o Pagkawala sa pagbati – ang pagkawala sa sensasyon mupagamay sa abilidad sa usa ka tawo nga makabati ug sakit sa kainit o kabugnaw nga maoy mu signal nga ni baba na ang sirkulasyon sa lawas.

6. Excessive Body heat o ang pagtaas sa Kainit sa lawas – ang pagtaas sa kainit sa lawas mupataas pod sa metabolic rate nga maoy hinungdan nga mutaas pod ang kailangan nga oxygen sa atong lawas.

7. Advanced Age o Ang mga tigulang – ang mga tigulang taas pod ug risgo sa pagporma sa mga samad kay daghan naman mga pag-usab sa ila nga lawas sama sa pagkawala sa lean body mass, ang pagnipis sa pinakataas nga parte sa panit, pagbaba sa kakusog ug elasticidad sa panit, pagtaas sa ka dry sa panit ug pagkawala sa sensasyon.

8. Chronic Medical Condition o Mga sakit nga Dugay na – Ang mga sakit sa tawo sama sa diabetes ug mga sakit sa puso ang uban sa mga risgo nga makawala sa integridad sa panit ug makadugay sa pag-ayo sa samad. Kani nga mga sakit mupadugay sa paghatag ug oxygen sa ubang parte sa lawas.

4. State the different types of wound healing and explain in their own words.

VI. Mga Klase sa Pagka-ayo sa Samad

Na-ay tulo ka klase sa pag-ayo sa samad ayon sa kadaghanon nga naapektohang tissues sa lawas.

1. Primary intention healing – kini mahitabo kung sarado na ang samad, gamay lang ang nawala nga mga tissues o unod-unod. Sama sa mga samad nga apil aning klase sa pag-ayo sa samad mao ang mga hiniwaan gikan sa opersyon.

2. Secondary intention healing – kani kay mahitabo kung ang samad kay medyo dako, daghan ang nawala nga mga tissues (unod-unod) o kung ang samad kay dili masirado o dili dapat sirad-an. Ikompara sa primary intention healing, kani kay mas duagy maayo, mas grabe ang ulat nga mahibilin, ug mas dako ang poisibilidad nga magkaimpeksyon ang pasyente. Example ani ka yang pressure ulcers o mga lalum nga samad tungod sa dili pagkalihok sa usa ka parte sa lawas.

3. Tertiary intention – ang pagka-ayo sa samad kung asa ang mga granulation tissue kay mupuno sa samad pero ang bag-ong parte sa panit kay mas hinay ang pagbalik ug pagtabon ni-ini. Mas sad ang ulat nga mahibilin sa pagkaayo sa samad kung ikumpara sa secondary intention healing. Mas makita sad usab ang pag-pagawas sa samad ug mga duga-duga o kugan.

5. Competently discuss/ trace the three phases of wound healing at

VII. Phases of Wound Healing

75% level. 1. Inflammatory phase (Lag o exudate phase) - kini na phase mao ang panahun na ang samad bag-o o presko pa. Gikan kini sa unang adlaw hangtud sa ikatulo ug pwede kining maabot hangtud sa ikaunom kaadlaw. And samad niini maghubag ug pwede ang pasyente na maghilanat ug maglain ang paminaw sa pasyente nga naay samad gumikan sa operasyon.

2. Proliferative phase - Ika-4 hangtud ika-20 na adlaw kini mahitabo. Ginatawag pud ni siya ug fibroblastic o connective tissue phase

kung asa samad adunay produksyon sa collagen ug granulation tissue. Kining collagen mao ang protina sa white fibrous connective tissue nga makatabang ug paayo sa samad aron ang samad dili daling magisi ug makatabang pud kini sa paglig-un sa samad. Magmaayu na ang pamati sa usa ka pasyente gikan gi operahan.

3. Maturation phase (Differentiation resorptive, remodeling, o plateau phase) - Kini gasugud sa Ika-21 na adlaw hangtud bulan o hangtud motuig. Kini nga panahuna, ang ulat sa samad magka gamay tungod sa pagpadayun sa produksyon sa collagen ug pagkawala sa fibrolasts sa samad. Ang fibroblast mao ang cell sa connective tissue.

6. Efficiently differentiate the four types of wound drainage.

VIII. Mga Klase sa Wound Drainage

1. Serous – klaro nga tubig-tubigon2. Purulent – lapot, ang color kay pwede mahimong yellow, green, o brown3. Serosanguinous – luspad nga pula pero tubig-tubigon4. Sanguinous – pula ang color ug pwede mu-indikar nga naai pagdugo sa samad

7. Comprehensively state in their own understanding on the different wound complications.

IX. Mga Komplikasyon sa pag-ayo sa samad:

1. HemorrhageHemorrhage o ang grabe na pagdugo sa samad- kini siya normal lang na mahitabo kung adunay samad. Ang pagundang sa pagdugo mahitabo sulod sa pila ka minuto liban nalang kung naay mga dagko na ugat na naapil, o kung ang pasyente naay problema sa clotting sa iyang dugo. Ang labi na pagdugo human sa hemostasis nagapaila nga naay tahi nga wala natarong, impeksyon, o ang wala natarong na pagclot sa dugo. Mailhan ang hemorrhage pamaagi sa pag-obserbar sa dressing na gatabon sa samad kung unsa kadaghanon ang dugo niini. Ang hemorrhage kalabanan mahitabo sulod sa 24-48 ka oras human sa operasyon.

2. ImpeksyonAng impeksyon mao ang ikaduha sa pinakakomon nga komplikasyon sa hospital. Matud pa sa Center for Disease Control and

Prevention, isa ka timailhan nga ang samad naimpeksyon mao ang paggawas sa nana. Ang kontaminadong samad kay magapakita ug mga sinyales sa impeksyon inig ka 2-3 adlaw human sa operasyon. Samtang ang impeksyon sa samad mudebelop ining ka upat hantod ikalima kaadlaw human sa operasyon. Ang pasyente nga adunay impeksyon muagi ug hilanat, paghubag sa samad, ug paggawas sa nana.

3. DehiscenceKung ang samad dili maulian ug tarong, ang mga layer sa panit pwede mubulag. Kini siya kalagmitang mahitabo mga 3-11 ka adlaw human sa pagkasamad. Ang mga tawo nga walay saktong nutrisyon, nagkainpeksiyon, ug mga obese mao ang kalagmitang maapektuhan niini. ang pasyente nga magkadehiscence makabati nga anaay ni ”give way” nga parte sa ilang lawas. Kini masundan ug pagdaghan sa pula ug tubig-tubigon nga nana gikan sa samad.

4. EviscerationEvisceration o ang paglugwa sa mga internal organs gikan sa samad- kini siya nga kondisyon nagakinahangalan jud ug tumang atensyon ug kinahanglan na i repair jud ang samad. Kung makamatikod na naay evisceration, ang nurse dapat na magbutang ug limpyo nga tualya na gibabad sa saline solution sa gagawas na mga organs aron malikayan ang pagdaghan sa bacteria ug para mauga ang samad. Ang pasyente kinahanglan na dli pakan-on ug dapat obserbahan tungod sa hinay nga sirkulasyon sa dugo.

8. Enumerate the different ways to prevent infection at 75% level of competency.

X. Paglikay sa Impeksyon sa Samad

1. Maghugas ug kamot sige bago muhikap sa samad para malayo sa kagaw gikan sa kamot.2. Likaye ang pag-ubo nga dapit o atubangan gyud sa samad.3. Mas maayo kung mag-gamit ug gloves kung maglimpyo o kung muhikap sa samad.4. Aron makalikay gyud sa impeksyon, mas maayo nga likay-likayan ang paghikap sa samad.

9. Discuss at least 5 out 7 ways of wound management.

XI. Pag-akatar sa Samad

A. Pagukal sa daan nga tabon sa samad

1. Itaod ang gloves - Ang dili sterilisadong gloves magamit kung ampingan na dili modapat kini sa samad.2. Paluagi ang tape na gigamit og patapot sa tabon sa samad og hinay-hinaya og bira ang isig katumoy niini sa direksyon nga

paingon sa samad. Ang pagtrapo sa likod sa tape og alcohol makatabang ug ukal sa tape nga tapot kaayo. Og para mogamay ang kasakit sa pagukal niini og kini pud para mapabilin ang integridad sa pag-ayo sa panit.

3. Binagsaa ang pagukal sa tabon sa samad og kini ibutang sa basurahan o sa plastic nga gipreparar para sa mga basura duol kanimo.

4. Ang pagukal sa tabon nga gatapot na sa samad mas mosayon kung humdon kini og sterilisadong saline para dili mosakit kaayo ang pagukal niini og mas momenus ang epekto niini sa samad.

Mga Importansya sa Dressing1. kini muprotektar sa samad gikan sa mga bacteria ug kontaminasyon2. mupalabi kini sa pagkaayo sa samad pinaagi sa pagsuyop sa nana o duga-duga nga gikan sa samad3. musuporta o musplint sa samad4. muprotektar sa pasyente sa pagtan-aw sa samad kung lain kini tan-awon5. mumintinar sa high humidity sa samad ug sa dressing

B. Paglimpyo sa samad o hiwa na dala sa operasyon

1. Kinahanglan limpyo ang mga butang na gamiton og limpyo ang paghugas niini; maglikay ug hugaw para malikay sa impeksyon.

2. Itaod ang gloves3. Limpyohi ang isig kakilid sa samad gamit og gagmay na gapalingin na mosyon gikan sa usa ka tumoy sa samad paingon sa

pikas na tumoy. Sigurado-a nga limpyohan ang isig kakilid sa samad o hiwa. Sigurado-a pud na ilahi og limpyo ang gawas sa samad. Balika ang proseso gamit og laing basa-basa nga spongha o cotton bud hantod ang tibuok samad o hiwa malimpyohan. Ayaw ayuha o balik-balika og nudnud nga paatbang nga direksyon ang hiwa.

4. Sterilisado na saline ang maong pinili na iglilimpyo. Kanang mga alcohol o betadine magamit ra sa gawas sa samad pero dili jud sa tunga o sulod sa samad, samot na kung abri ang samad.

5. Balika ang proseso sa drain site. Ilahi jud sige og limpyo ang drain site og ang hiwa. 6. Ilabay ang mga ginamit na iglilimpyo7. Pikpika ang hiwa gamit og sterilisadong iligtabon nga spongha

Lain-laing mga pamaagi sa paglimpyo sa samad:

C. Pagtabon sa samad

1. Maglikay japun og hugaw para malayo sa impeksyon. Kinahanglan tanang gamit limpyo.2. Kung mala na ang samad, taboni og saktong iligtabon3. Ipatapot ang tabon gamit lang kung pila kabuok tape na gikinahanglan para maayo ang pagkatapot sa inugputos. Ang

pagpreparar sa panit nga pataptan gamit ang betadine, makamenus sa pakairiitar sa panit.4. Taboni ang drain site: 5. gamit og human-daan nga spongha6. hinay-hinaya og pikas ang spongha sa palibot sa drain; balika ang proseso nga ang ikaduha nga spongha para drain

gapahayang nga direksyon sa una nga spongha

D. Ang paghatag sa Antibiotic

Ang antibiotic ginahatag para malikay o para dili mograbe ang impeksyon. Ginatumar ni sigon sa preskripsyon sa doktor sa kada adlaw para masiguro nga ang tanang kagaw mamatay. Ang pinakaimportanteng hinumduman kung maginom og antibiotic ay ang pagbantay nga paghuman og pila ka adlaw og ininum, ang mga symptomas mawala. Sa mga patiente nga wla kabantay, lagmit moundang sila sa tambal kay gahuna-huna sila nga namatay na ang kagaw. Pero ang nahitabo jud kay ang mga kagaw naluya lang, munang kung moundang sila nga wala pa giingon sa doktor, ang mga kagaw maaktibo usab og mas moisog.

15

6

7

8

1

2

3

45 3 2 4

Malikayan ni kung imnon ang antibiotic sigon sa preskripsyon sa doktor sa kada adlaw.

E. Ang PagkaligoAng pagligo ginabuhat lang sa ika-tulo nga adlaw gikan sa operasyon; dili sa ikaduha o unang adlaw human sa operasyon. Paghuman, ayuhon og pamala ang samad para malikay og mga komplikasyon.

F. PagkalibangAng pag-utong sa pagkalibang ginadili kay makahatag og kalisud sa samad. Imbis na mo-utong, magtuya-tuya nalang sa pagkalibang. Ang paggamit pud or medyo dili isog nga tambal para pakalimbang mao ang lagmit na girecomendar.

G. Pagpahuway og mga buluhatonAng pagsakasaka sa hagdan nga gapatalikod mao ang girecomendar para malikayan ang pagkabinat sa samad. Pahuway og mga hilom na buluhaton girekomendar pud.

10. Actively participate in the Open forum.

XII. Open Forum

11. Actively participate in the evaluation.

XIII. Evaluation: Question and Answer

1. Strategy: The audience will be shown some pictures and asked to identify what type of wound it is and discuss it briefly (at most 5 pictures).

2. Strategy: The audience will pick a term from a box then explain the term they picked in their own words. (6 terms)3. What are the three phases of wound healing?4. Unsaon paglikay sa impeksyon sa samad?5. Paghatag ug lima ka pamaagi sa saktong pag-akatar sa samad.

REFERENCES:

Bare, B., Cheever, K., et.al. (2008). Brunner and Suddarth’s textbook of medical surgical nursing. (11th ed.) USA: Lippincot

Williams and Wilkins.

Berry, E. and Kohn, M. (1980). Introduction to operating room technique. (4th ed.). USA: McGraw-Hill, Inc.

Groah, Linda K. (1996). Perioperative nursing. (3rd Ed). Stanford: Appleton & Lange.

Kozier, B. (2004). Fundamentals of nursing (7th ed.). Jurong, Singapore: Pearson Education South Asia Pte Ltd.

lack, J. & Hawks, J. (2005). Medical – Surgical nursing: clinical management for positive outcomes. (7th ed.) Philippines:

Elsevier Saunders Inc.

Potter, P. and Perry, A. (2001). Fundamentals in nursing (5th ed.). Missouri, USA: Mosby.

COLLEGE OF NURSING

Silliman UniversityDumaguete City

A Structured Health Teaching on WOUND CARE AND WOUND HEALING

SUBMITTED BY:

Irwin InganKara Kirsty Congjuico

Elfe FilipinasLeonisa Mirasol

BSN III / Section A1 – OR Rotation

SUBMITTED TO:

Ms. Endyss Solita-Quilaquil, RNAdviser – OR (Summer)

April 26, 2010