file-65

REKRUTMEN CALON TENAGA KONTRAK

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

TAHUN ANGGARAN 2015

Dalam rangka pelaksanaan cita-cita bangsa menuju tata kelola pemerintahan yang baik

(good governance), maka dibutuhkan Tenaga Kontrak yang profesional, berkualitas dan

bertanggungjawab dengan mutu profesionalisme yang memadai, berdayaguna dan berhasilguna dalam

melaksanakan tugas kedinasan dan pelayanan publik di Lingkungan Pemerintah Kota Banda Aceh, salah

satunya dengan melaksanakan rekrutmen Calon Tenaga Kontrak yang netral, objektif, terbuka, transparan,

akuntabel, bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme dan didasarkan atas syarat-syarat yang telah ditentukan

yaitu dalam upaya mendapatkan Sumber Daya Manusia Tenaga Kontrak yang berkualitas untuk

mendukung kebutuhan tenaga operasional di SKPD, dengan rincian sebagai berikut:

BADAN KEPEGAWAIAN PENDIDIKAN DAN KEPEGAWAIAN KOTA BANDA ACEH

(BKPP)

No Formasi Kualifikasi

Pendidikan

Jumlah

Formasi

(1 Org)

Kode

Formasi

Kriteria

1 Tenaga Kontrak

Programmer

(Khusus Laki-Laki)

S.1 Teknik Elektro/

Informatika/

Komputer

1 Org BKPP 1 a. Warga Negara Indonesia;

b. Bertaqwa kepada Allah

SWT, setia kepada

Pancasila dan UUD 1945;

c. Berakhlakul karimah, jujur,

adil, berwibawa dan mampu

berkomunikasi dengan baik;

d. Usia Maksimal 35 Tahun;

e. Menguasai PHP Mysql,

Ajax, JQuery, Visual Basic,

Java, dll dan menguasai

Algoritma, Pemrograman

serta memahami DBMS,

dapat membaca Flow dan

Business Process dari

System dan pernah

membuat Aplikasi berbasis

Web dan Database

(dibuktikan dengan print

screen Web/ Database);

f. Mampu berkomunikasi

dengan baik dan dapat

bekerjasama dalam tim,

menyukai tantangan dan

kreatif serta dapat bekerja

sesuai tuntutan target (dapat

bekerja full time sesuai

ketentuan jam kerja;

g. Surat Pernyataan tidak

pernah dihukum penjara

/kurungan berdasarkan

putusan pengadilan yang

telah mempunyai kekuatan

hukum yang tetap, karena

melakukan suatu tindak

pidana kejahatan;

h. Surat Keterangan Bebas

Narkoba dari RSUD

Meuraxa (setelah

pengumuman kelulusan

akhir);

i. Tidak bertato/bekas tato

bagi pelamar pria tidak

ditindik/bekas ditindik

teliganya atau anggota

badan lainnya;

j. Tidak menuntut untuk

diangkat menjadi PNS Kota

Banda Aceh.

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KOTA BANDA ACEH

(DISDUKCAPIL)


Pendidikan

Jumlah

Formasi

(2 Org)

Kode

Formasi Kriteria

1 Tenaga Kontrak

Programmer

(Khusus Laki - Laki )

D.III/S.I Teknik

Informatika/Liner

1 Org Disdukcapil I a. Warga Negara Indonesia;


SWT, setia kepada


c. Berakhlakul karimah,

jujur, adil, berwibawa dan

mampu berkomunikasi

dengan baik;



Ajax, JQuery, Visual

Basic, Java, dll dan

menguasai Algoritma,

Pemrograman serta

memahami DBMS, dapat

membaca Flow dan


System dan pernah

membuat Aplikasi

berbasis Web dan

Database (dibuktikan

dengan print screen Web/

Database) (Khusus

Tenaga Kontrak

Programmer);

f. Mampu mensupport,

memonitoring, melakukan

tes terhadap

troubleshooting problem

hardware dan software

yang bersinggungan

dengan semua perangkat

dalam system jaringan

komputer dan mampu

melakukan pengaturan

terhadap lalulintas

jaringan, keamanan

jaringan dan membangun

proxy (Khusus Tenaga

Kontrak Jaringan);

2 Tenaga Kontrak

Jaringan

(Khusus Laki-Laki)

D.III/S.I Teknik

Informatika/

Linier

1 Org

Disdukcapil II

g. Mampu menginstal,

trauble shooting,

memperbaiki koneksi yang

ada dalam system

transmisi dan distribusi

local area network serta

merapikan kabel jaringan

dan keamanan di seluruh

Dinas Kependudukan dan

Catatan Sipil (Khusus

Tenaga Kontrak

Jaringan);

h. Bersedia membantu rekan

kerja dan mampu bekerja

sama dengan Tim dalam

menangani masalah-

masalah yang berkenaan

dengan Programmer dan

Jaringan;

i. Bersedia melaksanakan

tugas lain yang relevan

dari atasan serta dapat

menjaga kerahasian

pekerjaan kedinasan.

j. Surat Pernyataan tidak







pidana kejahatan;

k. Surat Keterangan Bebas

Narkoba dari RSUD

Meuraxa (setelah


akhir);

l. Tidak bertato/bekas tato




badan lainnya;

m. Tidak menuntut untuk

diangkat menjadi PNS

DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH

(DINKES)


Pendidikan

Jumlah

Formasi

(11 Org)

Kode

Formasi Kriteria

1 Tenaga Kontrak

Dokter Umum

S.I Kedokteran

Umum + Profesi +

STR

4 Org

Dinkes I a. Warga Negara Indonesia;


SWT, setia kepada Pancasila

dan UUD 1945;


adil dan berwibawa;

d. Tidak terikat kontrak kerja

dengan Instansi lain;

e. Usia maksimal 35 Tahun;

f. Mampu mensupport,

memonitoring Aplikasi E-

Puskesmas, Sikda Generik,

problem hardware dan

software yang bersinggungan

dengan semua perangkat

dalam system jaringan

komputer dan mampu

melakukan pengaturan

terhadap lalulintas jaringan,

keamanan jaringan di Dinas

Kesehatan Kota Banda Aceh

(Khusus Tenaga Kontrak

IT);

g. Mampu melakukan

pengembangan website dan

menjaga keamanan aplikasi

dan websit, Wi-fi dan LAN


IT);

h. Bersedia ditempatkan pada

UPTD Puskesmas di wilayah

Kota B.Aceh

i. Bersedia menempati rumah

dinas (khusus dokter umum);

j. Surat Pernyataan tidak







pidana kejahatan;

2 Tenaga Kontrak

Dokter Gigi

S.I Kedokteran Gigi

+ Profesi + STR 1 Org

Dinkes II

3 Tenaga Kontrak

Apoteker

S.I Farmasi +

Apoteker + STR

1 Org

Dinkes III

4 Tenaga Kontrak

Asisten Apoteker

D.III Farmasi +

STR

2 Org

Dinkes IV

5 Tenaga Kontrak IT

(Khusus Laki-Laki)

S.I Manajemen

Informatika/Teknik

Informatika

1 Org

Dinkes V

6

Tenaga Kontrak

Operator Komputer

(Khusus Laki-Laki)

D.III Manajemen

Informatika

/Teknik

Informatika

2 Org Dinkes VI

k. Surat Keterangan Bebas

Narkoba dari RSUD

Meuraxa (setelah


akhir);

l. Tidak bertato/bekas tato




badan lainnya;

m. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS Kota

Banda Aceh.

DINAS PENGELOLALAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH KOTA BANDA ACEH

(DPKAD)


Pendidikan

Jumlah

Formasi

(3 Org)

Kode

Formasi Kriteria

1 Tenaga Kontrak

AHLI SENIOR

PROGRAMMER

S.I Teknik

Informatika/Linier

1 Org

DPKAD I a. Warga Negara Indonesia;


SWT, setia kepada





d. Usia maksimal 35 tahun;

e. Memiliki pengalaman

sebagai Software Enginer

minimal 2 tahun untuk

Tenaga Ahli Senior

Programmer dan 1 tahun

untuk Tenaga Ahli Junior

Programmer;

f. Menguasai bahasa

Pemrograman PHP dan jika

menguasai ASP/ ASP.NET

akan lebih diutamakan,

menguasai dan familiar

dengan DBMS MS.SQL

SERVER/ POSTGRESQL,

CSS, JAVA SCRIPT,

implementasi XML dan

menguasai ADOBE

PHOTOSHOP/ ADOBE

ILUSTRATOR/ COREL

DRAW.

g. Memahami prosedur

pengelolaan Keuangan

Daerah (lebih diutamakan);

h. Mampu berkomunikasi

dengan baik dan dapat

bekerjasama dalam tim,

menyukai tantangan dan

kreatif serta dapat bekerja

sesuai tuntutan target (dapat

bekerja full time sesuai

ketentuan jam kerja;

2 Tenaga Kontrak

JUNIOR

PROGRAMMER

D.III Teknik

Informatika/Linier

2 Org DPKAD II

i. Surat Pernyataan tidak







pidana kejahatan;

j. Surat Keterangan Bebas

Narkoba dari RSUD

Meuraxa (setelah


akhir);

k. Tidak bertato/bekas tato




badan lainnya;

l. Tidak menuntut untuk


Banda Aceh;

RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH


Pendidikan

Jumlah

Formasi

( 42 Org)

Kode

Formasi Kriteria

1 Tenaga Kontrak

Dokter Umum

(Khusus Laki-Laki)

dengan penempatan

pada Instalasi IGD

S.I Kedokteran +

Profesi + STR +

Sertifikat ATCLS

5 Org RSUDM. 1 a. Warga Negara Indonesia ;


SWT, setia kepada







Ajax, JQuery, Visual Basic,

Java dan menguasai

Algoritma, Pemrograman,

memahami DBMS, dapat

membaca Flow dan


System dan pernah

membuat Aplikasi berbasis

Web dan Database

(dibuktikan dengan print

screen Web/ Database

(Khusus Tenaga

Programmer);

f. Surat Pernyataan tidak







pidana kejahatan;

g. Surat Keterangan Bebas

Narkoba dari RSUD

Meuraxa (setelah


akhir);

h. Tidak bertato/bekas tato




badan lainnya;

2 Tenaga Kontrak

Coder

(Khusus Perempuan)

dengan penempatan

pada Ruang

Asuransi

S.I Kedokteran +

Profesi + STR

1 Org RSUDM . 2

3 Tenaga Kontrak

Apoteker

(Laki-Laki/

Perempuan) dengan

penempatan pada

Instalasi Farmasi

dan bersedia

mengurus SIPA

untuk RSUD

Meuraxa

S.I Farmasi +

Apoteker + STR

1 Org RSUDM. 3

4 Tenaga Kontrak

Akuntan

(Khusus Laki-Laki)

dengan penempatan

pada Subbag

Akuntansi dan

Verifikasi

S.I Ekonomi

Akuntansi +

Profesi

2 Org RSUDM . 4

5 Tenaga Kontrak

Perencana Program

(Laki-Laki/

Perempuan) dengan

penempatan pada

Seksi Perencanaan

dan Program

S.I Ekonomi

Manajemen

1 Org RSUDM. 5

6 Tenaga Kontrak

Pemeliharaan dan

Pengawasan Gedung

(Khusus Laki-laki)

dengan penempatan

pada Seksi

Penunjang Non

Medis

S.I Teknik Sipil 1 Org RSUDM. 6

i. Tidak menuntut untuk


Banda Aceh;

7 Tenaga Kontrak

Pengevaluasi dan

Pelaporan

(Khusus Laki-laki)

dengan penempatan

pada Seksi

Perencanaan dan

Program

S.I Kesehatan

Masyarakat

Biostatistik

1 Org RSUDM.7

8 Tenaga Kontrak

Programmer

Komputer

(Khusus Laki-Laki)

dengan penempatan

pada Instalasi

SIMRS

S.I Teknik

Informatika

1 Org RSUDM.8

9 Tenaga Kontrak

Perawat

(Khusus Laki-laki)

dengan penempatan

pada IGD

D.III

Keperawatan +

STR + Sertifikat

BTCLS

5 Org RSUDM. 9

10 Tenaga Kontrak

Perawat

(Khusus Laki-laki)

dengan penempatan

pada Poliklinik dan

Ruangan

D.III

Keperawatan +

STR

5 Org RSUDM.10

11 Tenaga Kontrak

Perawat

(Khusus Perempuan)

dengan penempatan

pada Ruang Wanita

D.III

Keperawatan +

STR

2 Org RSUDM.11

12 Tenaga Kontrak Bidan

(Khusus Perempuan)

dengan penempatan

pada IGD

D.III Kebidanan

+ STR

3 Org RSUDM 12

13 Tenaga Kontrak

Asisten Apoteker

(Laki-Laki/

Perempuan) dengan

penempatan pada

Instalansi Farmasi

D.III Farmasi +

STR

3 Org

RSUDM 13

14 Tenaga Kontrak

Operator Komputer

(Laki-Laki/

Perempuan) dengan

penempatan pada

Bidang Pelayanan

D.III Komputer 3 Org RSUDM 14

15 Tenaga Kontrak

Perekam Medis

(Khusus Laki-Laki)

dengan penempatan

pada Rekam Medik

di IGD

D.III Apikes +

STR

1 Org RSUDM 15

16 Tenaga Kontrak

Analis Kesehatan

Pelaksana

(Laki-

Laki/Perempuan)

dengan penempatan

pada

Laboratorium/BDRS

D.III Analis

Kesehatan + STR

3 Org RSUDM 16

17 Tenaga Kontrak

Radiografer Pelaksana

(Khusus Laki-Laki)

dengan penempatan

pada Instalasi

Radiologi

D.III ATRO +

STR

2 Org RSUDM 17

18 Tenaga Kontrak

Penyaji Informasi

(Khusus Perempuan)

dengan penempatan

pada Pusat

Informasi

D.III Perhotelan /

Pariwisata

1 Org RSUDM 18

19 Tenaga Kontrak

Petugas Pemberkasan

(Khusus Perempuan)

dengan penempatan

pada Ruang

Asuransi

D.III Apikes +

STR

1 Org RSUDM 19

SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN WILAYATUL HISBAH KOTA BANDA ACEH

(SATPOL PP & WH)


Pendidikan

Jumlah

Formasi

(6 Orang)

Kode Formasi Kriteria

1 Tenaga Kontrak

Instalatur Listrik STM/D.III Listrik 1 Org

Satpol dan WH

I

a. Warga Negara Indonesia; b. Bertaqwa kepada Allah

SWT, setia kepada


c. Mampu membaca Al-Quran dengan baik dan benar;

d. Berakhlakul karimah, jujur, adil, berwibawa dan mampu


e. Usia minimal 19 Tahun dan maksimal 25 Tahun dengan

nilai rata-rata Ijazah

minimal 7.00 untuk pelamar

tingkat SLTA/Sederajat;

f. Usia Maksimal 35 Tahun untuk pelamar dari D.III dan

S.I;

g. Tinggi Badan 160 cm (Laki-Laki) dan 155 cm

(Perempuan);

h. Menguasai Instalasi Listrik dan Jaringan Listrik


Instalatur Listrik);

i. Menguasai Mesin Mobil (Khusus Tenaga Kontrak

Mekanik Mesin);

j. Memahami Instalasi jaringan komputer

(LAN,WAN) dan

troubleshoting komputer,

mampu menguasai

pemprograman berbasis

Web (PHP, java script, My

SQL) dan mampu

menguasai instalasi Joomla,

Wordpress (Khusus Tenaga

Kontrak IT);

k. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara






pidana kejahatan;

2

Tenaga Kontrak

Mekanik Mesin

STM/D.III Mesin

1 Org

Satpol dan WH

II

3

Tenaga Kontrak

Pembantu ADM

Penyidik Satpol

PP dan WH

S.I Ilmu Hukum/

S.I Hukum Islam

(Syariah)

2 Org Satpol PP dan

WH III

4 Tenaga Kontrak IT

D.III Teknik

Informatika/Sistem

Informasi

2 Org

Satpol PP dan

WH IV

l. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD

Meuraxa (setelah


akhir);

m. Tidak bertato/bekas tato bagi pelamar pria tidak



badan lainnya;

n. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS Kota

Banda Aceh

A. PERSYARATAN YANG HARUS DILAMPIRKAN

1. Surat permohonan lamaran ditulis tangan di atas materai 6000 ditujukan kepada Walikota

Banda Aceh u.p BKPP Kota Banda Aceh, sebutkan formasi dan kode formasi yang akan

dilamar (sesuai format);

2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;

3. Pas Photo terbaru berlatar belakang merah menghadap ke depan dan tidak memakai kacamata,

ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lebar dan 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar;

4. Foto Copy KTP dan KK legalisir oleh pejabat yang berwenang;

5. Melampirkan Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan (sesuai format);

6. Biodata CalonTenaga Kontrak diketik (sesuai format);

7. Khusus Tenaga Kesehatan melampirkan Surat Tanda Registrasi (STR)/ Sertifikat ATCLS/

Sertifikat BTCLS;

8. Syarat pendaftaran disusun rapi berdasarkan urutan di masukkan ke dalam Map:

a. Map berwarna Hijau bagi pelamar CalonTenaga Kontrak BKPP;

b. Map berwarna Merah Jambu bagi pelamar CalonTenaga Kontrak Disdukcapil;

c. Map berwarna Biru bagi pelamar CalonTenaga Kontrak Dinas Kesehatan;

d. Map berwarna Orange bagi pelamar CalonTenaga Kontrak DPKAD;

e. Map berwarna Kuning bagi pelamar Calon Tenaga Kontrak RSUD Meuraxa.

f. Map berwarna Merah bagi pelamar Calon Tenaga Kontrak SATPOL PP & WH

(PADA MAP TULISKAN KODE FORMASI YANG DILAMAR DENGAN

MENGUNAKAN TINTA HITAM/SPIDOL HITAM).

B. TEMPAT PENDAFTARAN

Pengumuman tentang formasi dan rekrutmen Tenaga Kontrak di lingkungan Pemerintah

Kota Banda Aceh diumumkan melalui website Pemko Banda Aceh (bandaacehkota.go.id)

dan website BKPP Kota Banda Aceh (bkpp.bandaacehkota.go.id) dan pendaftaran

dilakukan oleh setiap Calon Tenaga Kontrak di Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan

Kota Banda Aceh Jl.Twk. Hasyim Banta Muda No.1 Gampong Mulia Kecamatan Kuta Alam

Kota Banda Aceh.

C. TAHAPAN DAN WAKTU

1. Pengumuman melalui website Pemko dan website BKPP 13 Februari sampai dengan

22 Februari 2015;

2. Pendaftaran Calon Tenaga Kontrak dimulai tanggal 16 s/d 23 Februari 2015 (Hari

Kerja);

3. Seleksi Administrasi oleh Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh

dilaksanakan pada tanggal 23 s/d 26 Februari 2015 ;

4. Pengumuman lulus seleksi administrasi tanggal 27 Februari 2015 melalui website Pemko

dan website BKPP;

5. Pengambilan nomor ujian bagi yang lulus seleksi administrasi pada tanggal

2 s/d 6 Maret 2015;

6. Tes Akademik pada tanggal 8 Maret 2015;

7. Pengumuman Test Akademik pada tanggal 13 Maret 2015 melalui website Pemko dan

website BKPP;

8. Test Wawancara, Test Skill dan Test Kesehatan dilaksanakan pada tanggal

16 s/d 26 Maret 2015 (Khusus untuk Test Kesehatan dilakukan di RSUD Meuraxa

dengan biaya ditanggung oleh Calon Tenaga Kontrak dan langsung di setorkan ke

RSUD Meuraxa pada saat Test Kesehatan);

9. Pengumuman kelulusan akhir tanggal 27 Maret 2015 melalui website Pemko dan website

BKPP;

10. Bagi yang dinyatakan lulus sesuai formasi melakukan Test Bebas Narkoba pada tanggal

30 Maret 2015 di RSUD Meuraxa dengan biaya ditanggung oleh Calon Tenaga

Kontrak dan langsung di setorkan ke RSUD Meuraxa pada saat Test Bebas Narkoba;

11. Calon Tenaga Kontrak yang dinyatakan lulus sesuai formasi wajib melapor ke BKPP

Kota Banda Aceh, pada Hari Selasa tanggal 31 Maret 2015, pukul 09.00 Wib;

12. Seleksi penerimaan Calon Tenaga Kontrak menggunakan sistem gugur yaitu para peserta

dapat mengikuti tahap berikutnya apabila dinyatakan lulus/memenuhi syarat pada tahap

sebelumnya;

13. Tenaga Kontrak dinyatakan lulus apabila dapat mencapai nilai minimal 70 (tujuh puluh);

14. Apabila jumlah peserta yang mendapat nilai 70 melebihi formasi yang tersedia, maka

kelulusan akan dirangking berdasarkan nilai tertinggi;

15. Calon Tenaga Kontrak hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) formasi, apabila ditemukan

Calon Tenaga Kontrak mendaftar pada 2 (dua) formasi maka dinyatakan gugur dari Calon

peserta Tenaga Kontrak.

D. TIM PEGUJI CALON TENAGA KONTRAK

Narasumber/ Instruktur/ Fasilitator dari Pemerintah Kota Banda Aceh (Seleksi Administrasi,

Ujian Tulis, Test Wawancara, Test Skill dan Test Kesehatan).

E. MATERI UJIAN

1. Test Kemampuan Dasar (TKD) yang meliputi:

a. Pancasila

b. Undang-Undang Dasar 1945;

c. Bhineka Tunggal Ika;

d. Negara Kesatuan Republik Indonesia (sejarah perjuangan bangsa, peranan Bangsa

Indonesia dalam tatanan regional maupun global);

e. Pengetahuan Agama Islam;

f. Bahasa Indonesia;

g. Bahasa Inggris;

h. Matematika

2. Test Kemampuan Bidang (TKB) sesuai dengan Formasi.

TTD

PANITIA PENERIMAAN CALON TENAGA KONTRAK

DI LINGKUNGAN PEMKO BANDA ACEH

TAHUN 2015

Banda Aceh, 2015 Kepada Yang Terhormat : Walikota Banda Aceh u.p BKPP Kota Banda Aceh

di Banda Aceh

DenganHormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a : (sesuaidenganijazah).. Tempat/TanggalLahir : (sesuaidenganijazah).. Pendidikan : (sesuaidenganijazah)... A g a m a : .... Formasi : Kode Formasi : A l a m a t : (sesuai KTP) NomorTelepon :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu agar sudikiranya menerima saya menjadi Calon Tenaga Kontrak di Lingkungan Pemerintah Kota Banda Aceh Tahun Anggaran 2015, sebagai bahan pertimbangan Ibu bersama ini turut saya lampirkan : 1. Surat permohonan lamaran di atas materai 6000;

i. 2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3.Pas Photo terbaru berlatar belakang merah menghadap ke depan dan tidak memakai kacamata,

ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lebar dan 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar; 4. Foto Copy KTP dan KK legalisir oleh pejabat yang berwenang; 5. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan di atas materai 6000; 6. Biodata Calon Tenaga Kontrak; 7. Surat Tanda Registrasi (STR)/Sertifikat ATCLS/ Sertifikat BTCLS.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga terkabul hendaknya dan atas pertimbangan Ibu, saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Materai 6000

( )

C O N T O H

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat dan tanggal lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah

dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah

mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak

pidana kejahatan.

Banda Aceh,.. 2015

Yang membuat pernyataan

Materai 6000

(..................................)

BIODATA PESERTA SELEKSI CALON TENAGA KONTRAK

TAHUN ANGGARAN 2015 I. ASAL DAERAH

a.Provinsi :

b. Kabupaten/Kota :

II. IDENTITAS PESERTA

a. Nama Lengkap :

b. Tempat/Tgl Lahir :

c. Jenis Kelamin :

d. Agama :

e. Tinggi Badan :

f. Berat Badan :

g. Alamat Domisili :

h. Nomor Telp/HP :

III. PENDIDIKAN

a. Jenis Pendidikan :( SI-D.II-D.III -SLTA/SEDERAJAT )*

b. Nama Fakultas/Sekolah :

- Tahun Lulus :

- Nilai IPK :

- Nilai Rata-Rata STTB/Ijazah :

c. Jurusan :

IV. ORANG TUA

a. Nama Ayah :

Pekerjaan :

b. Nama Ibu :

Pekerjaan :

c. Alamat Orang Tua :

...................................2015

Calon Tenaga Kontrak,

( ... )

Pas Foto

berwarna 3x4

*) Coret yang tidak perlu

file-65

Documents