..

Disediakan Oleh : Nassruto

FILARIASIS

DEFINISI:Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh

parasit dari Spesies Nematode yg menyerang sistemlimfatika yg terdapat Kawasan tropika /(sub tropika) hutan hujan.

FILARIASISKajian wabak:• Kawasan Luar Bandar.• Rendah tahap kesihatan.• Kepadatan rumah setingan.• Cuaca.• Hutan paya (‘swamp’).• Vector-nyamuk culex, Anopheles, mansonia.

FILARIASISAgen:

• Filariasis limphatik.• Wuchereria brancroffti.• Brugia malayi.• Brugia timori.

• Filariasis Subcutaneous.• Onchocerca volvulus.• Loa-loa.• Mansonella stretocema.

• Filariasis ruang serous.

FILARIASIS• VEKTOR :

* Mansonia / Nyamuk Culex

• PENERIMA JANGKITAN:• Manusia, Monyet, Kucing, Anjing.

•MOD TRANSMISI:• Melalui gigtan nyamuk Culex

yang Infektif.• Mudah / selagi ada microfilaria dalam salur darah – 10 tahun.

MASA PENGERAMAN

•Microfilaria Brugia Malayi:2 hingga 3 bulan

•Microfilaria Wuchereria Bancrofti :8 hingga 12 bulan

*Susceptibiliti - semua orang*Resistance - Tiada*Mod Tranmisi –Gigitan nyamuk culex (spesis Culicidae) yg infektif.

PATOGENESIS:PATOGENESIS:

NYAMUK

SKIN

LYMPHATIK

L 11-5

HARI

L25 –10HARI

L310-14 HARI

L410

HARI

L54 /52HARI

THORAX

PROBOSCIS

FILARIASISPATOGENESIS:

•Gigitan nyamuk culex (mansonia).• Jatuhkan microfilaria ke dalam salur darah.•Waktu Malam.•Matang dan menyekat salur limpatika.• Pengumpulan cecair / tisu keras & tebal - fibrosis melarat jadi inlamasi / kudis.• Kelihatan spt ‘kaki gajah’.

FILARIASISMANIFASTASI KLINIKAL:

• Demam malam.(38.5-39) C• Erythemia – sapanjang salur limpatika.• Kelenjar bengkak dan ketenderaan.• Limfagitis.• Urticaria.• Kulit tebal,kasar berkeredut-kedut.• Scrotum bengkak.

FILARIASISPENYIASATAN:

• Diagnosa Awal.• Ujian Sensasi Kulit.• Pemeriksaan Darah.

( Mikcrofilaria ) • Sinaran X’Ray.

• Rawatan*Analgesik - mefenemik asid.*Bandage.*Rawatan Simtomatik . -Demam -Pcm 100mg tds -Infeksi -Cloxacillin 250-500m qid

*Pembedahan-Plastik / Buang tisu mati.

Penjagaan kejururawatan

• Kudis dressing• Kebersihan diri• Diet high protein/vitamin• Notifikasi:Tindakan pencegahan /

kawalan• Sokongan emosi /moral

FILARIASISRAWATAN SELEPAS 2002:

• PELF. (Program Eliminasi Lymphatik Filariasis).•FASA I 2001 - 2002•FASA II 2002 - 2006•FASA III 2002 - 2007•FASA IV 2008 - 2010.

FILARIASIS

KOMPLIKASI:•Edema Genatilia.•Chylothorak.•Elephantitis.•Cellulitis Kronik.

DIAGNOSA PERBEZAAN:• Malaria.• Virus Fever.• Dengue Fever.• Dermatologi.

Pendidikan Kesihatan

• Ambil ubat ikut arahan doktor• Kebersihan diri• Diet – protein, Vitamin• Notifikasi• Sokongan moral

DATA PROBE DAN KES FILARIASISDATA PROBE DAN KES FILARIASIS1995-20011995-2001

Jenderak

Semantan

Perak Lebak

Mentakab Bangau

SanggangSongsangSongsang

KerdauKerdauLipat KajangLipat Kajang

PETA UNIT IMPLIMENTASI PETA UNIT IMPLIMENTASI MENGIKUT KAWASAN ENDEMIKMENGIKUT KAWASAN ENDEMIK

LebakLebak

JenderakJenderak

SemantanSemantan

PerakPerakLebakLebak

MentakabMentakabBangauBangau

SanggangSanggangSongsangSongsang

KerdauKerdau Lipat KajangLipat Kajang NON-NON-ENDEMIKENDEMIK

ENDEMIKENDEMIK

NOT-NOT-KNOWNKNOWN

DATA MUKIM LEBAKDATA MUKIM LEBAK

1 2 3 4 5 6 7790 476 60.3 3 - 6.3 MERAH

1. BIL. PENDUDUK

2. BIL. PENDUDUK DI PERIKSA

3. PERATUS

4. BIL POSITIF

5. BIL BERUNTUT

6. PERATUS PREVALEN 7. STATUS IU

PENGENALANPENGENALAN

• PELF (Program Eliminasi Lymphatik PELF (Program Eliminasi Lymphatik Filariasis) Dilaksanakan selaras dengan Filariasis) Dilaksanakan selaras dengan Resolusi WHO (50.29)Resolusi WHO (50.29)•Menerima akan penyusutan Kesihatan yang teruk Menerima akan penyusutan Kesihatan yang teruk akibat dari Filariasis di negara endemikakibat dari Filariasis di negara endemik

•Menguji akan kaedah-kaedah baru untuk kawalan Menguji akan kaedah-kaedah baru untuk kawalan penyakit inipenyakit ini

•Menyeru kepada eliminasi Filariasis secara global Menyeru kepada eliminasi Filariasis secara global sebagai masalah Kesihatan Awamsebagai masalah Kesihatan Awam

• Dilaksanakan di Malaysia mengikut pelan Dilaksanakan di Malaysia mengikut pelan Tindakan PELF di seluruh Negara Tindakan PELF di seluruh Negara

DEFINISIDEFINISIELF ADALAH MENGURANGKAN KADAR INSIDEN ELF ADALAH MENGURANGKAN KADAR INSIDEN (KES BARU) PENYAKIT FILARIASIS KEPADA (KES BARU) PENYAKIT FILARIASIS KEPADA KURANG DARI 1 PER 1000 PENDUDUK DISUATU KURANG DARI 1 PER 1000 PENDUDUK DISUATU KAWASAN ENDEMIK.KAWASAN ENDEMIK.

STATUS ELIMINASI FILARIASIS BOLEH DI IKTIRAF STATUS ELIMINASI FILARIASIS BOLEH DI IKTIRAF APABILA SEMUA KAWASAN ENDEMIK TELAH APABILA SEMUA KAWASAN ENDEMIK TELAH MENCAPAI KADAR KURANG DARI 1 PER 1000 MENCAPAI KADAR KURANG DARI 1 PER 1000 PENDUDUK.PENDUDUK.

MATLAMATMATLAMATMENCAPAI TAHAP ELF MENJELANG 2010MENCAPAI TAHAP ELF MENJELANG 2010

PREVALENPREVALEN• Kejadian Filariasis melibatkan 120 juta pendudukKejadian Filariasis melibatkan 120 juta penduduk

di 73 buah negara seluruh dunia.di 73 buah negara seluruh dunia.

• Kadar Prevalen seluruh negara (2000) adalahKadar Prevalen seluruh negara (2000) adalah

217 bagi 100, 000 penduduk.217 bagi 100, 000 penduduk.

• Pahang – 126 kes positif: 0.413 M/RatePahang – 126 kes positif: 0.413 M/Rate

• Spesis Brugia Malayi - 98.6 %Spesis Brugia Malayi - 98.6 %

• Umur: 55 tahun ke atas – 26.9%Umur: 55 tahun ke atas – 26.9%

10-14 tahun - 14.7 %10-14 tahun - 14.7 %

PELAN PELAKSANAAN PELAN PELAKSANAAN FASA I (2001 – MEI 2002) Penilaian dan PemetaanFASA I (2001 – MEI 2002) Penilaian dan Pemetaan

Langkah ILangkah I

•Pemetaan kawasan Endemik mengikut Unit Pemetaan kawasan Endemik mengikut Unit Implimentasi ( Mukim)- Rekod 7 tahunImplimentasi ( Mukim)- Rekod 7 tahun

•Kawasan Merah (endemik)Kawasan Merah (endemik)

•Kawasan Hijau (non-endemik)Kawasan Hijau (non-endemik)

•Kawasan ungu ( tidak diketahuiKawasan ungu ( tidak diketahui

Langkah IILangkah II

..Penilaian cepat kawasan greyPenilaian cepat kawasan grey

.Temuduga – ada pesakit untut / hydrocele.Temuduga – ada pesakit untut / hydrocele

.Kajian darah 250 sampel – menentukan status kawasan .Kajian darah 250 sampel – menentukan status kawasan I.U. I.U.

PELAN PELAKSANAANPELAN PELAKSANAANFASA II (2002 – 2006 ) Penilaian dan PemetaanFASA II (2002 – 2006 ) Penilaian dan Pemetaan

Langkah ILangkah I• Promosi Kesihatan –Konsep COMBIPromosi Kesihatan –Konsep COMBI

(Communication for Behavioral Impact)(Communication for Behavioral Impact)

Langkah IILangkah II• Base-Line Survey –untuk menentukan kadar insiden danBase-Line Survey –untuk menentukan kadar insiden dan

kepadatan Mf.kepadatan Mf.

• 2 kawasan Sentinel di pilih di setiap IU Merah. Saiz sampel2 kawasan Sentinel di pilih di setiap IU Merah. Saiz sampel

250 orang penduduk.250 orang penduduk.

Langkah IIILangkah III - Melatih anggota: MO, MA, Jururawat, - Melatih anggota: MO, MA, Jururawat,

JM,JD, PKAJM,JD, PKA

PELAN PELAKSANAANPELAN PELAKSANAANFASA II (2002 – 2006 ) Penilaian dan PemetaanFASA II (2002 – 2006 ) Penilaian dan Pemetaan

Langkah IVLangkah IV• Pemberian Ubat beramai-ramai secara serentak di seluruh IU.Pemberian Ubat beramai-ramai secara serentak di seluruh IU.

• Ubat: DEC (6mg/kg bdwt) dan Albendazole (400 mg)Ubat: DEC (6mg/kg bdwt) dan Albendazole (400 mg)

• Rawatan di jalankan 5 pusingan:Rawatan di jalankan 5 pusingan:

• Pusingan pertama : OKTOBER 2002Pusingan pertama : OKTOBER 2002

• Pusingan ke dua : OKTOBER 2003Pusingan ke dua : OKTOBER 2003

• Pusingan ke tiga : OKTOBER 2004Pusingan ke tiga : OKTOBER 2004

• Pusingan ke empat: OKTOBER 2005Pusingan ke empat: OKTOBER 2005

• Pusingan ke lima : OKTOBER 2005Pusingan ke lima : OKTOBER 2005

FASA IIIFASA III

(2002 – 2007)(2002 – 2007)

PEMANTAUAN DAN EVALUASI.PEMANTAUAN DAN EVALUASI.

FASA IV

(2008 - 2010)

PENGESAHAN STATUS ELIMINASI.

PENGESAHAN DAN PENGIKTIRAFAN STATUS ELFPENGESAHAN DAN PENGIKTIRAFAN STATUS ELF

Dijalankan oleh Panel WHO (2010)Dijalankan oleh Panel WHO (2010)

FILARIASIS