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mars 2016 1 Réseau périnatal BNIV

FICHE DE RECUEIL DES DONNEES

D’ACTIVITE DES RESEA UX

2015

Réseau :

Réseau périnatal Bien Naître en Ille-et-Vilaine

Mars 2016 2 Réseau périnatal BNIV


I) IDENTITE DU RESEAU

Nom du réseau : Réseau de santé périnatale « Bien Naître en Ille et Vilaine »

Numéro du réseau : 960530210 code 170

Association ou Structure promotrice : Association REBEMP, Réseau Est Bretagne En Médecine

Périnatale

Président ou responsable de la structure : Mme le Docteur Armelle Thomas de la Pintière, pédiatre

néonatologiste au CHU de Rennes, Présidente du REBEMP

Contact ou Adresse : 2 rue de l’Hôtel Dieu 35000 RENNES

Téléphone : 02 99 63 12 62

Mail : [email protected]

Web : http://www.perinat35.org

II) LES OBJECTIFS DU RESEAU

� Objectif général poursuivi par le réseau :

Les objectifs des réseaux de santé périnatale définis par la loi relative à la politique de santé publique,

sont de réduire la mortalité périnatale de 15% et la mortalité maternelle à un taux de 5 pour 100 000.

Le réseau « Bien Naître en Ille et Vilaine » poursuit dans le cadre de la politique nationale de santé périnatale

les objectifs généraux suivants :

- Accroître la sécurité périnatale en assurant l’orientation des patientes et des nouveau-nés vers le niveau

de soin que requiert leur état de santé ;

- Favoriser le lien mère-enfant en évitant la séparation de la mère et de son (ses) enfant(s) chaque fois

que la proximité est compatible avec la sécurité ;

- Coordonner l’ensemble des soins médicaux et psychosociaux

- Favoriser les actions de prévention, de dépistage, d’enseignement et de recherche en médecine

périnatale

� 6 objectifs opérationnels :

1. Communiquer, partager l’information

Le réseau de santé périnatale communique et partage l’information avec les professionnels membres du

réseau et avec les structures partenaires ainsi qu’avec les usagers. Pour ce faire, le réseau a mis en œuvre

diverses actions et outils de communication. Les adhérents professionnels du réseau de santé en périnatalité

sont les professionnels des établissements de santé signataires de la convention constitutive et de la charte du

Réseau. Les professionnels de santé de ces établissements et de ces structures impliqués dans la prise en

charge périnatale sont adhérents du réseau de fait, de manière collective.

Tous les professionnels de santé et de la petite enfance, salariés ou libéraux peuvent faire une démarche

personnelle d’adhésion selon leur champ de compétences en signant la présente charte ou la charte spécifique

du dispositif de suivi des enfants vulnérables « Bien Grandir en Ille et Vilaine ». Ils peuvent aussi s’inscrire via

l’espace professionnel du site internet après avoir pris connaissance et accepté les conditions de la présente

charte. Leur adhésion permet de marquer leur engagement dans les démarches du réseau : formations, groupes

projets, dépistages de la T21….


Actions mises en

œuvre

Echéancier des actions Résultats atteints (selon Indicateurs

de suivi retenus)

Action 1

Mise en œuvre

d’outils

d’information et de

communication

avec les

partenaires, les

membres, les

usagers

Actualisation régulière des contacts

(listes des contacts cf. page 35)

104 nouveaux adhérents en 2015

Envois réguliers de courriels aux membres et

partenaires

4 409 courriels reçus/an

Envois de courriers par voie postale pour des

actions ciblées Courrier SMAM

Courriers de paiement d'indemnités d'astreintes

pédiatres CHP

Conventions et factures formation

Autres : bilans d’activités Réseau et Registre,

convocations COPIL, courriers AG

Autres : formation allaitement maternel bassin

de Redon : sages-femmes et médecins libéraux

Consultation du site et inscription par le site

Pages les plus consultées :

Actualités

L’allaitement maternel

Le Réseau périnatal

Nombre de contacts : 1 171

Nombre de courriels uniques/an =

16 610 courriels

Dont 3293 courriels uniques Réseau

Dont 447 courriels activité BGIB

et 12 870 courriels collectifs avec les

Actus réseau mensuelles (10/an) + 1

lettre Réseau annuelle

Total : 545 courriers

191

65

158 + 188 : 346

64

85

Nombre de consultations du

site/création = 225 344 (2015 : 165 457)

soit × 1.36

Consultation cumulée (en nombre de

clics)

72 420 (2015 : 51 533) soit × 1.40

12 903 (2015 : 9 656) soit × 1.33

9 854 (2015 : 7 540) soit × 1.30

Action 2

Visite et rencontres

de la coordination

du réseau sur les

sites de naissances

Visites ponctuelles sur sollicitation des

établissements ou sur proposition de la

coordination du Réseau

Audit en salle de naissance réa : salle de réa :

Echanges obstétriques et pédiatriques

RDV présentation et échanges avec le Pr Azzis

du « Guide annonce professionnelle de fente

labio-palatine »

Diffusion du guide avec présentation succincte

par la coordination du Réseau aux cadres

Nombre de visites:

- Après-midi Réseau, 6 octobre, Redon

- Après-midi Réseau et AG, 9 juin, CHU

Rennes

- CH de Fougères : RDV annulé par CH

Fougères

- CH de Redon : 6 octobre

- CH de St Malo : 8 décembre

- Clinique La Sagesse : 13 octobre

- CHP Saint-Grégoire : 26 novembre

- CH de Vitré : 17 novembre

- CHU Rennes, 25 juin

- CHBA de Vannes, 7 septembre

- CHU Rennes, 15 octobre

- CH Vitré – CH St Malo-CH Fougères : 8

avril


Visites dans le cadre du recueil épidémiologique

du réseau (Technicien d’études cliniques) : 24

visites sur sites

1 CH de Redon

11 CHU Rennes

1 CH de St Malo

6 Clinique La sagesse

1 CH de Fougères

1 CH de Vitré

3 CHP de St Grégoire

Action 3

Communication

avec les autres

structures et les

partenaires

Conseil

départemental 35

et PMI

CAF

Liens avec autres

structures

partenaires

Participation journée Schéma PMI

Réunion de coordination PMI/Réseau avec Dr A.

Lefevre

Echanges sur les activités du suivi des enfants

vulnérables Réseau/ BGIV / PMI

Enquête périnatale nationale de mars 2016 :

réunion direction de PMI et coordination

Réseau avec l’équipe EPOPé INSERM, chargée de

la coordination de l'enquête nationale pour la

mise en place de l'enquête dans le département.

CAF Service petite enfance parentalité (Etoile,

Caf et Familles, Conseillères sociales pep) :

- Echanges sur les collaborations possibles et

formations des conseillères pep par Réseau

- Formation « Initiation travailler ensemble en

périnatalité »

Projet PNES avec MCE, EHESP, IREPS, ARS,

Délégation territoriale, Mutualité française et

PMI : mail et RDV

Projet INCA 2014-2015 en réponse à un appel à

projet national devenu projet PNES pour

demande de subvention régionale

EHESP : RDV communication

CPDP

-Réunion expert CPDP démarche qualité T21

-Participation aux instances du CPDP en tant que

membre du bureau et à l’AG

CPAM :

- échanges sur le partenariat, notamment les

ateliers collectifs maternité et l'expérimentation

Prado "sorties précoces"

avec Mme Kerboas,, Dr C. Jahier et S. Gautron

- Formation des conseillères PRADO

- Participation du Dr Jahier et de Mme Gautron à

la formation sur les sorties de maternité

organisée par le Réseau

HAD: sage-femme membre du Conseil

d’Administration

Ville de Rennes, Mme Marchandise Francquet

Elue Santé : Echanges sur la collaboration

possible informations allaitement et prévention

nutrition en périnatalité

30 novembre, Conseil départemental 35

21 octobre, Réseau périnatal BNIV

- 8 juillet, Conseil départemental 35

- 2 octobre, Conseil départemental 35

- 4 mai, CAF Rennes

- 2 juillet, Réseau périnatal BNIV. 5

participantes CAF

26 janvier, Réseau périnatal BNIV

27 août, Réseau BNIV

5 octobre, MCE Rennes

23 novembre Chateaubourg avec ATS du

pays de Vitré

6 mai, étudiant EHESP

-Staff hebdomadaire du CPDP

- 1 er décembre, CHU Rennes-

- Bureau le 15 juin non disponible

- AG : 15 décembre, Pacé

- 2 septembre, Réseau périnatal BNIV

- 19 novembre, Réseau périnatal BNIV. 5

participantes CPAM

- 3 février, Salle de conférence, Lycée

Anne de Bretagne, Rennes

- 3 février salle de conférence au Lycée

Anne de Bretagne, Rennes

- 9 juin CHU Rennes

- 6 octobre, Redon

29 janvier 2015, Hôtel de Ville de Rennes


Réseau Alcool 35 :

Atelier de formation pluridisciplinaire sur le

thème de « Femmes et Alcool » :

réunion préparatoire

intervention à l’atelier « addiction » du réseau

Alcool 35

Rencontre Mme GOIZET, Nesting La Mutualité

française :

ateliers « Comment accueillir son enfant dans un

environnement intérieur sain ? ».

réunion ARS bilan dépistage auditif :

bilan avec ARDPHE, FHF, ET CAMPS, PMI, réseaux

de périnatalité

RDV avec nouvelle adhérente du Réseau

périnatal BNIV :

sage-femme libérale Joanna LISCH

5 mai, Réseau Alcool 35 avenue du

général Patton Rennes

18 juin, Maison de l’agriculture, Rennes

26 juin Echange sur les ateliers Santé et

environnement pour les parents de

jeunes enfants et aux futurs parents.

6 octobre à l’ARS

20 novembre amphi CCP Pontchaillou

15 décembre, Réseau périnatal BNIV

Action 4

Communication

avec les autres

réseaux de santé

Autres Réseaux bretons de santé périnatale :

Réunions (présentielles, visioconférences ou

audioconférences) pour travail sur CPOM

régional et régionalisation des sites internet

Déjeuner avec groupe ARMORIC et RSP 56

Fédération Française des Réseaux de Santé

Périnatale (FFRSP):

Journée thématique «RSEV »

Journée de travail sur le nouveau cahier des

charges

Audit de la FFRSP avec les 4 réseaux de

périnatalité bretons pour la régionalisation

AG de la FFRSP

Formation « analyse clinique des scénarii des EI

par la FFRSP

Union des Réseaux de Santé Bretons (URSB)

Assemblée générale : Adhésion de fait avec

adhésion au GCS e-santé Bretagne (depuis 2010)

- 27 avril, Réseau périnat BNIV, Rennes

- 1er

juillet, ADEPAFIN Saint-Brieuc

- ARS /Réseaux, 1er

septembre à ARS

- audioconférence, 8 septembre

- COPIL régionalisation et FFRSP, 13

octobre, CHU Brest

- visioconférence, 1er

décembre

- 7 décembre, Réseau périnatal BNIV

17 décembre, Champs libres Rennes

19 juin à Bordeaux

11 septembre, Paris

13 octobre, Brest

20 mars, Paris

12 juin 2015

Adhésion annuelle

Participation du RSP 22

Action5

Communication et

information avec

les usagers

Présence de représentants d’usagers aux

instances du réseau

Association Maisoùnaiton et association

Liber’Naître :

- Participation aux réunions du groupe maison de

naissance

- Conférence « naissance et douleur »

Questionnaire auprès des usagers-étudiants

dans le cadre du projet d’éducation pour la

santé (PEPS), promotion 2015-2016 :

Enquête sur les connaissances et intérêt des

étudiants sur l’allaitement maternel)

CA Réseau et COPIL d’AIV

groupe protocole AIV : 4 février et 28

avril

- 27 janvier, 7 avril, 5 mai, 17 juin

- 21 mai et 22 mai, Carrefour 18, Rennes

- 148 questionnaires remplis

- Etudiants de : Universités Rennes 1 &

2, Campus Ker Lann, IFSI, INSA,

Architecture


2. Coordonner la prise en charge des mères et des nouveau-nés

Le champ d’intervention des Réseaux de santé périnatale couvre le suivi de toute grossesse normale ou

pathologique en amont et en aval de la prise en charge à la naissance ainsi que le suivi des enfants durant la

période périnatale et plus longtemps pour les enfants vulnérables. Les missions visent toutes à améliorer la

qualité des prises en charge des femmes enceintes et des enfants en leur proposant un réseau gradué de

compétences de proximité et permettre une prise en charge globale (dépistage et prise en charge précoce, accès

aux soins, suivi et prise en charge psycho-sociale et sociale si nécessaire et en lien avec les services sociaux de

proximité). La continuité de la prise en charge doit pouvoir être assurée quelque soit son lieu. Le réseau de santé

périnatale favorise par conséquent les collaborations professionnelles en coordonnant les interventions de tous

les acteurs dans le respect du choix des usagers.

Des outils sont mis à disposition des professionnels

- des protocoles rédigés par des professionnels et des experts du réseau et

- des référentiels d’organisation des pratiques : transferts in utéro, transferts néonatals…

- des documents : dossier prénatal, guide pour les parents (deuil)

Actions mises en œuvre

Echéancier des actions Résultats atteints (selon Indicateurs de suivi retenus)

Action 1 Rédaction des

protocoles communs

et de référentiels de

prise en charge

Rédaction fiche de transmission

Maternité/PMI sur les compétences des

parents et du nouveau-né

Validation en Après-midi Réseau

Mise à disposition de 25 protocoles

obstétricaux du CHU de Rennes qui viennent

s’ajouter aux 42 protocoles existants en ligne

sur le site Internet

Fiche de transfert maternel In Utero proposée

par le CHU

30 janvier, CHU rennes

5 juin, CHU rennes

Au fil de l’eau par mail

9 octobre, Redon

9 octobre, Redon

9 octobre, Redon

Action 2 Coordination des

transferts in utero et

transferts néonatals

Relevés de PECI

Analyse annuelle des TIU, des TNN

Bilan des retours des questionnaires de

satisfaction après transfert

10 PECI déclarées

7 transferts néonataux primaires pour

manque de place en niveau 3 dont 4

transferts hors réseau et 3 dans réseau

vers un niveau 2a

1 refus de TIU pour manque de place

néonatologie du niveau 3

1 transport inadapté

1 refus de rapprochement mère-enfant

3 questionnaires

Action 3 Mise à disposition

d’un dossier prénatal

dans le carnet de

maternité

Distribution annuelle du carnet de maternité

par le CG35

6097 carnets maternité en 2015

Soit 46,9% des femmes enceintes

Action 4 Dépistage et

diagnostic prénatals

de la trisomie 21

Gestion des numéros d’affiliation des praticiens

échographistes avec contrôle des documents

nécessaires (cf. procédure disponible au

réseau)

Affiliation des biologistes

Suivi de la démarche qualité des mesures de la

CN/aux échographistes affiliés faite par ABM

Et vérification des données envoyées par

l’agence de biomédecine/ aux identifiants des

4 demandes d’affiliation au Réseau de

praticiens échographistes en 2015

4 départs

101 praticiens échographistes affiliés

1 nouvelle affiliation en 2015

En mars et en septembre aux 102

praticiens


échographistes affiliés

Envoi par mails des résultats individuels de

MoM de la mesure de la clarté nucale

Nombre de praticiens ayant fait une EPP par les

OADPT

Réunion de la Commission d’experts pour le

dépistage de T21 pour analyse des mesures de

CN des 105 affiliés au RSP 35

6 mars et 18 novembre

1er décembre, CHU Rennes

9 professionnels experts présents dont 2

SF et 7 médecins

Action 5

Accompagnement du

deuil périnatal et des

soins palliatifs en

maternité

Distribution des livrets réseau « à vous les

parents en deuil »

Réunion du groupe deuil

Mise à jour du livret Deuil : « A vous parents

en Deuil » avec photos et liens ville de Rennes

Journée conférence partenariat réseau

périnatal BNIV/ ERRSPP La Brise « Décès

périnatal : rites et soins, un projet est-il

possible ? »

450 dont

80 pour La sagesse, 70 pour le CHP, 20

pour le CH Redon, 20 pour le CH

Fougères, 220 pour le CHU, 20 pour le

CH de Vitré, 20 pour le CH Saint Malo

15 juin au CHU de Rennes

Janvier 2015

4 décembre, Chambre des métiers et de

l’artisanat, Rennes

Nombre de participants : 97

21 sages-femmes d’établissement

5 pédiatres d’établissement

13 psychologues d’établissement et

libéraux

1 médecin généraliste libéral

3 gynécologues d’établissement

6 cadres de santé et cadres sages-

femmes

13 puéricultrices

3 auxiliaires de puériculture

8 élèves puéricultrices

2 aumôniers

2 sociologues

1 juriste

2 assistante-sociales et 1 stagiaire

3 usagers

13 autres : responsable adjointe du

service funéraire, Assistante

coordination, Infirmière...

Action 6

Dépistage de la

surdité néonatal

Collaboration pour communication autour du

dépistage de la surdité par présentation du

dépistage par président ARDPH

6 octobre à l’ARS

20 novembre, réunion de bilan après la

1ère année de mise en place du

dépistage organisé, ARS Bretagne

Action 7 :

Mise en place de

l’entretien individuel

prénatal précoce

Recueil annuel des EIPP réalisés par les

établissements

- Nombre d’EIPP réalisés dans chaque

maternité du département

Recueil annuel des EIPP par les professionnels

de santé libéraux

241 au CHU

173 au CH de Vitré

157 au CH de Fougères

520 à la Clinique de La Sagesse

85 au CH de Redon

150 au CH de St Malo

125 au CHP St Grégoire

NC

Action 8

Réunion

interdisciplinaire

pour la Coordination

Réunion du groupe de travail « addiction et

périnatalité » 2 ou3 fois /an : 1 annulation le 6

novembre

- 30 janvier CHU Rennes

- 5 juin Hôpital Sud, Rennes


des soins en

addictologie

Préparation de reprises de cas autour des

« vulnérabilités et additions » sur le bassin de

naissance de Vitré

Mise à jour de l’annuaire « Addiction en

périnatalité

Mise en ligne sur l’espace professionnel du site

internet

- vendredi après-midi Réunions

préparatoires lors des temps de

coordination MPS

- 17 novembre au CH de Vitré

Au fil de l’eau en 2015

2015 pour les fiches réactualisées

Action 9

Promotion de la

santé

Projet PNES avec MCE, EHESP, IREPS, ARS,

Délégation territoriale, Mutualité française et

PMI : mail et RDV

Projet INCA 2014-2015 en réponse à un appel à

projet national devenu projet PNES pour

demande de subvention régionale




23 novembre Chateaubourg avec ATS du

pays de Vitré

3. Former les professionnels des établissements, libéraux et de PMI Le réseau de santé périnatale « Bien Naître en Ille et Vilaine » organise des conférences, des congrès et des

réunions thématiques ainsi que des journées d’études.

Le réseau est un organisme de formation continue n° 53 35 08221 35.

Les formations proposées aux professionnels de périnatalité répondent aux missions des RSP et aux exigences

législatives en vigueur pour l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins en périnatalité.

En juin 2013 un dossier de demande d’enregistrement d’organisme de Développement Professionnel Continu a

été déposé auprès de l’OGDPC afin d’être en conformité avec la législation en vigueur en matière de formation

professionnelle. En 2014, le réseau périnatal est enregistré comme ODPC n° 3271 et a obtenu la validation par les

commissions scientifiques pour les sages-femmes et les professionnels paramédicaux (début 2015 les médecins).

Le programme proposé en DPC est le programme de la formation à la réanimation du nouveau-né en salle de

naissance, il y a eu également DPC la journée Régionale Epilepsies néonatales et avant 1 an.

Les formations proposées par le réseau sont :

- formation à la réanimation néonatale en salle de naissance (programme DPC)

- formation « Travailler ensemble » en périnatalité

- formation à l’accompagnement à l’allaitement maternel*

- formation des médecins pilotes pour le suivi des enfants vulnérables *

La coordinatrice, les psychologues et le pédiatre épidémiologiste du réseau dispensent divers

enseignements au sein des UFR de médecine, de psychologie et dans les écoles hospitalières (école de sages-

femmes, IFSI…). Une participation régulière aux soutenances de jury de thèse et de mémoires est effective. *Les formations à l’accompagnement à l’allaitement maternel et pour les médecins afin d’être médecins

pilotes du suivi des enfants vulnérables seront développés dans les chapitres d’actions ciblées respectives


Echéancier des actions

Résultats atteints (selon Indicateurs de suivi retenus)

Action 1

Organiser des

conférences et congrès

et/ou réunions

thématiques

Journée et Après-midi Réseau :

- Journée sur les sorties de maternité

-Après-midi évaluation en juin et protocoles en

octobre

3 février avec 60 participants dont

29 sages-femmes, 8 médecins, 8

puéricultrices, 6 étudiants, 5

professionnels de la CPAM, 2

psychologues et 1 assistante de

coordination

9 juin avec 34 participants dont 14

médecins, 5 psychologues, 2

puéricultrices, 7 sages-femmes, 6

autres professions

- 6 octobre avec 33 participants dont

11 médecins, 2 psychologues, 14

sages-femmes, 4 puéricultrices, 1

auxiliaire de puériculture et 1


Journée régionale de mortalité périnatale,

FRAC Bretagne,

Soirée tabagisme au féminin, Bruz, en

partenariat avec la société Klorane avec le Dr E.

André, Santé publique addictologie Grenoble

Conférence « Décès périnatal : rites et soins,

un projet est-il possible ? » en partenariat

avec ERRSPPB La brise :

préparation journée de décès périnatal 4

décembre 2015 : Mails et rencontres

conférence

Evaluation de la journée

assistante de coordination

19 mai 2015, 98 participants dont

par catégorie professionnelle :

Pédiatre : 9

Médecin anatomo-pathologiste: 2

Médecin anesthésiste : 1

Médecins généralistes : 3

Cadres sages-femmes :12

Sages-femmes : 25

Gynécologue d’établissement : 17

Gynécologue libérale : 1

Assistante en néonatologie : 1

Conseillère en Génétique : 1

Puéricultrice : 5

Auxiliaire de puériculture : 1

Technicienne épidémiologiste : 1

Assistante de coordination : 1

psychologues: 9

autres : 9

3 novembre, nombre de

participants : 25

par catégorie professionnelle :

Pédiatre : 1

Médecin généraliste : 1

Sages-femmes : 15

Etudiantes sages-femmes : 5

Gynécologue libérale : 1

Puéricultrice : 1

Assistante de coordination : 1

3 novembre, 25 juin, 3 décembre :

organisation et finalisation du

programme et mails au fil de l’eau

4 décembre, à la Chambre des

métiers et de l’artisanat avec le

soutien de la Ville de Rennes

103 inscrits, 97 professionnels

présents

Nombre par catégorie

professionnelle :

6 Pédiatres ; 2 GO ; 1 médecin

généraliste ; 31 Sages-femmes ; 14

puéricultrices; 10 psychologues, 10

étudiants ; 20 autres professionnels,

3 usagers

15 décembre Satisfaction globale à 88%

Action 2 Formation à la

réanimation du

nouveau-né en salle de

naissance :

Formation DPC : formation bimodale avec un

temps présentiel (mises en situation par

simulation) et un non présentiel (e-learning) :

Session de 8 participants maximum

14 sessions de 2 jours en présentiel

en 2015:

105 professionnels formés en 2015 :

Nombre par catégorie

professionnelle :

12 Médecins (pédiatres,

anesthésistes réanimateurs)

59 Sages-femmes

34 Paramédicaux (Puéricultrice, IDE,

IADE)


Action 3

Formation « travailler

ensemble en

périnatalité »*

-Formation « Travailler ensemble en

périnatalité autour des vulnérabilités

psychosociales et additions »

8 et 9 octobre

18 professionnels participants

5 Sages-femmes libérales

5 Sages-femmes-établissement

1 Médecin PMI

1 Puéricultrice hospitalière (cadre de

santé)

4 Puéricultrice PMI

1 IDE du CHGR

Action 4 Formation échographie

et mesures fœtales dans

le cadre du dépistage de

la T21

Nombre de praticiens ayant fait une EPP par les

OADPT

Réunion de la Commission d’experts pour le

dépistage de T21 pour analyse des mesures de

CN des 105 affiliés au RSP 35

Courrier individuel de résultats des mesures de

CN et de mise à jour de l’EPP

26 praticiens formés sur 101 affiliés

1er décembre, CHU Rennes

9 professionnels experts présents

dont 2 SF et 7 médecins

2 fois dans l’année

Action 5 Enseignements et

format° par la

coordination du réseau

Avec Ecole de sages-

femmes

Avec Université de

Bourgogne

Avec Ecole de

puéricultrices

Avec l’université Rennes

1 UFR de médecine

Avec la CAF

Avec la CPAM

Cours à l’école de sages-femmes par la

coordinatrice du Réseau:

- module de santé publique : présentation des

réseaux de santé périnatale

- module obstétrique : autour de l’entretien

prénatal cours en binôme (coordinatrice et

psychologue du Réseau)

Master 2 en périnatalité de Bourgogne :

Direction de mémoire dans le cadre de

« Recueil des indicateurs de santé périnatale au

sein du Réseau 35 : état des lieux, analyses des

données manquantes et préconisations pour

l’amélioration de l’exhaustivité du recueil »

Rencontre avec 4 étudiantes en projet

d’éducation pour la santé (PEPS) « Les attentes

des parents et futurs parents concernant les

services de néonatologie »

-Participation au jury de restitution du PEPS

- Echanges promotion 2016

Enseignement aux internes de médecine

générale : présentation des réseaux de santé

périnatale, leurs missions, acteurs et

partenaires

Formation « Initiation travailler ensemble en

périnatalité » auprès des Conseillères CAF PEP,

Parentalité Petite Enfance

Formation des conseillères PRADO

3 mars - enseignement auprès des

étudiants sages-femmes SMa4

6 novembre - enseignement auprès

des étudiants Sages-femmes SMa5

Encadrement de stage et guidance

de mémoire de mars à juin 2015

RDV en 2014

5 février 2015 présentation du PEPS

16 décembre

Enseignement assuré par le Dr

Sidonie Chhor, membre du CA du

Réseau périnatal BNIV

2 juillet, Réseau périnatal BNIV

19 novembre, Réseau périnatal

Perspectives 2016 Maintenir le nombre de sessions de formation DPC à la réanimation du nouveau-né en salle de naissance afin de

répondre aux besoins des établissements et aux exigences réglementaires.

Assurer la gestion du e-learning pour les professionnels des autres départements bretons qui suivent une formation

présentielle en réanimation néonatale.

Créer un programme DPC de formation dédiée aux sages-femmes ville/établissements sur l’examen du nouveau-né

et les dépistages néonatals

Proposer la session de formation « Travailler ensemble autour des vulnérabilités en périnatalité : vulnérabilités

postnatales »

Contribuer à la mutualisation et régionalisation des programmes de formation des RSP bretons


4. Evaluer et promouvoir la recherche en périnatalité

Le réseau de santé périnatale « Bien naître en Ille et vilaine » procède tous les ans à l’évaluation de la santé

périnatale à partir d’indicateurs communs aux 4 réseaux bretons ainsi que le recueil et l’analyse des prises en

charge inadaptées. Le réseau contribue à la promotion d’un PHRC national « PENEW » en étroite collaboration

avec le registre breton des malformations congénitales. Le Dr F.ROUGET pédiatre épidémiologiste est le directeur

scientifique du PHRC et du Registre des malformations congénitales de Bretagne.

Le réseau s’implique régulièrement dans des enquêtes nationales : HERA, JUMODA, expérimentation de la

pertinence des césariennes programmées à terme….

Depuis 2013, le réseau accompagne les établissements du département dans les démarches qualité nationales,

spécifiquement la démarche qualité sur « la pertinence des césarienne programmée à terme ».




Action 1 Déclaration et analyse des

prises en charge inadaptées

(PECI)

Recueil au fil de l’eau des PECI

Nombre de PECI en 2015 : 10

PECI pour TIU : 1 pour manque de

place en maternité niveau 3

PECI pour TNN : 7 pour faute de place

au niveau 3 du CHU Rennes.

4 transferts vers niveau 2a du réseau

3 transferts hors réseau vers CH St

Brieuc

1 PECI pour rapprochement mère-

enfant

Autres : 1 problème de retard de

transferts maternels vers niveau 3

Action 2 Participation aux démarches de

qualité

Aucune au niveau national

Démarche qualité départemental

autour de l’organisation des salles de

réanimation néonatale en salle de

naissances

/

Elaboration d’une grille d’audit

5 visites sur sites pour audit –

évaluation : CH de Vitré, CH de Saint

Malo, CHP Saint Grégoire, Clinique de

La Sagesse, CH de Redon

Annulation de la visite sur fougères (à

reporter en 2016)

Action 3 Participation aux recherches

cliniques médicales

PHRC national PENEW par Dr Rouget

Recueil des inclusions par le TEC du

registre

Diffusion des études menées par les

partenaires du réseau : CPDPN, CHU.

Déclaration des morts maternelles à

l’INSERM

Au fil de l’eau

Visites régulières au CHP

Au fil de l’eau

2 fois dans l’année

Action 4

Collaboration au pilotage du

registre breton des

malformations congénitales

Participation aux COPIL régionaux

Pilotage et modalités de

fonctionnement du Registre

15 janvier, 30 avril, 3 décembre

RDV avec Mme Sal Simon, Directrice

déléguée pôles et projets CHU Rennes,

14 décembre

Perspectives 2016 Prévoir la mise en place de reprise de PECI en réunions inter-établissements et pluridisciplinaires

Proposer de régionaliser les visites d’audit organisationnel des salles de réanimation du nouveau-né en SDN avec la

mise en commun de la grille d’évaluation établie en Ille-et-Vilaine

Diffuser à tous les établissements la nouvelle grille d’indicateurs en périnatalité réalisée par le Réseau en

adéquation avec la production des autres indicateurs par le PMSI/ARS


5. Collaborer à la politique régionale de la santé périnatale La contribution du réseau à la politique régionale de santé périnatale est régulière. Elle s’illustre par sa

participation aux réunions et aux groupes projets : « promotion de la santé de la femme enceinte à travers son

environnement ». Le réseau participe à l’élaboration des projets territoriaux. Les réseaux de santé périnatale

bretons travaillent ensemble pour la mutualisation de certaines leurs missions et pour l’élaboration des CPOM.




Action

Participation aux groupes de

projet régionaux

Participation à l’audit de la Cour des

comptes sur les actions autour de

l’alcool promues par l’ARS

Réunions de travail sur la régionalisation

et organisation mutualisée des réseaux

de santé périnatale bretons

Participation au recueil des Indicateurs

dans les réseaux de santé en périnatalité

par la FFRSP par l’envoi annuel de fiche

de recueil de données

PROJET PNES (Parcours de Naissance

Santé Environnement)

Projet PNES avec MCE, EHESP, IREPS,

ARS, Délégation territoriale, Mutualité

française et PMI : mail et RDV

Projet INCA 2014-2015 en réponse à un

appel à projet national devenu projet

PNES pour demande de subvention

régionale

23 octobre

- 27 avril, Réseau périnat BNIV,

Rennes

- 1er

juillet, ADEPAFIN Saint-Brieuc

- ARS /Réseaux, 1er

septembre à ARS

- audioconférence, 8 septembre

- COPIL régionalisation et FFRSP, 13

octobre, CHU Brest

- visioconférence, 1er

décembre

- 7 décembre, Réseau périnatal BNIV

13 janvier envoi à la FFRSP des

indicateurs en périnatalité d’Ille-et-

Vilaine de 2014




23 novembre Chateaubourg avec

ATS du pays de Vitré

Perspectives 2016 Soutenir autant que faire se peut les préconisations des actions professionnelles à mener suite au rapport de la

Cour des comptes sur les vulnérabilités liées à l’alcool

Contribuer à la régionalisation des actions dans le cadre du nouveau CPOM

Poursuivre le recueil des Indicateurs dans les réseaux de santé en périnatalité par la FFRSP

Débuter le travail sur la création d’un outil d’information grand public dans le cadre du projet PNES (Parcours

Naissance en Santé Environnement) qui sera relayé sur le site régional qui sera peut-être complété par des

applications smartphones.


6. Piloter la structure

Le pilotage général du réseau est organisé selon les statuts et règlement intérieur de l’association REBEMP,

promotrice du réseau. Le REBEMP est l’administrateur et le gestionnaire du réseau périnatal d’Ille et Vilaine. Le

CHU de Rennes est l’établissement support concernant le financement de l’équipe de coordination et les postes

de psychologues du réseau.

Depuis mi 2013, suite au départ à la retraite de la secrétaire comptable de l’Institut mère-enfant, l’assistante de

coordination du Réseau BNIV assumant ces missions de suivi de comptabilité du REBEMP, en sus de la ligne

Réseau périnatal comme convenu lors de la création de poste, mais sans temps de travail supplémentaire.

La montée en puissance des activités du registre des malformations et notamment de la gestion financières des

dépenses et recettes autour de ces activités alourdit encore




Action 1 Piloter la structure du réseau : - avec la

validation de la situation morale de

l’association et du rapport d’activité et

du bilan financier et des comptes

- avec orientation, ajustement et suivi

des grandes lignes du plan d’action

- contrôle, supervision et évaluation de

la coordination du réseau et des

branches ciblées du réseau

Réunion annuelle du comité de pilotage BNIV

Assemblée générale annuelle

Conseils d’administration et conseil scientifique

Consultations du bureau de la structure

Bureau exceptionnel

25 mars

9 juin

3 février, 9 juin, 6

octobre

Régulières par mail

10 mars

Action 2 Gérer le personnel de la coordination

du réseau

Gestion mensuelle des plannings des

professionnels

Bilan semestriel de la gestion du temps de

travail de l’équipe de coordination des

psychologues

½ journée à la fin de

chaque mois

Juin et décembre

Action 3 Gérer le budget et la comptabilité

Gestion mensuelle des dépenses et recettes, et

suivi bancaire de l’ensemble du REBEMP par

l’assistante de coordination

Remise d’un état des dépenses du 1er

semestre

et d’une situation de trésorerie accompagnée

d’un état prévisionnel du 2nd

semestre

Point financier à chaque CA

Validation annuelle des comptes par le

commissaire aux comptes et présentation des

bilans financiers et budgétaires en AG de

l’association REBEMP

Au fil de l’eau

En janvier et

septembre

3 février, 9 juin, 6

octobre

Perceptives 2016 S’assurer du bon déroulement du nouveau calendrier des Instances administratives et scientifiques. Moins de RDV,

en respectant les obligations statutaires mais une mobilisation plus importante à chaque fois. Calendrier établi en

adéquation avec les possibilités de remise de travail de chacun.

Gérer les évolutions possibles du Registre des malformations congénitales de Bretagne, qualifié au niveau régional,

avec une gestion directe envisageable et centralisée par le CHU de Rennes, organisme gestionnaire du Registre par

convention.

Gérer la montée en charge continue de la comptabilité et du suivi administratif des formations par l’embauche

ponctuelle d’un salarié ou la mutualisation des moyens par la régionalisation


Objectifs ciblés d’Allaiter en Ille et Vilaine Bilan d’activité d’Allaiter en Ille et Vilaine à partir de 4 objectifs opérationnels prioritaires.

1. Favoriser l’information et la participation des usagers

Action 1 : Promouvoir des réunions régulières d’information en prénatal et en post-natal

Résultats 2015 Contacts avec la CAF, la CPAM et la ville de Rennes pour renforcer la communication des actions d’AIV, en

particulier au moment de la semaine mondiale de l’allaitement.

Réunions d’information dans quelques CDAS, dans la plupart des maternités, et par l’association La Leche

League. A noter que l’association ADJ+ (Allaitement des jumeaux et +) a une animatrice formée pour le grand

ouest.

Action 2 : Organiser la Semaine Mondiale de l’Allaitement Maternel (SMAM)

Résultats 2015 La Semaine Mondiale de l’Allaitement Maternel (SMAM) s’est déroulée du 11 au 18 octobre 2015.

Cette manifestation est fortement soutenue en Ille-et-Vilaine car elle est l’occasion de mobiliser

une forte dynamique professionnels/associations/usagers. La fédération autour d’une semaine

nationale permet de multiplier les échanges entre les professionnels et accroît leur motivation.

Cette semaine est aussi l’occasion de mieux connaître et faire connaître les associations

d’usagers.

Actions mises en œuvre Echéancier des actions Résultats atteints

(selon indicateurs de suivi retenus)

Action 1

Impulser des animations

sur le territoire dans un

esprit de réseau.

Mobilisation des acteurs par mail

(avec la diffusion du bilan 2014) :

invitation à se fédérer pour

organisation d’animations 2015

Aide à la mise en lien par AIV lorsque

nécessaire entre partenaires.

Mobilisation de :

- Groupe SMAM d’Allaiter en Ille-et-Vilaine

- 17 PMI sur 22

- 6 établissements sur 7

- 3 associations de mères

- des professionnels libéraux sur 3 sites

- des partenaires petites enfance sur 4 sites

Impulsion de 3 animations par ce biais.

Action 2

Recenser les animations.

Nombreux échanges mails. 31 animations (cf. répartition géographique et

détails plus bas).

Action 3

Communiquer sur les

animations auprès du

public et des

professionnels

Juillet-août : réalisation d’affiches et

flyers par le Département 35

Réalisation d’un document

récapitulatif à destination du public.

Relations presse dans le cadre de la

SMAM

440 affiches et 3350 flyers adressés aux

partenaires du réseau

fin juillet : programme détaillé en ligne sur le

site du réseau et actualisations

août-octobre : diffusion des documents via les

professionnels libéraux/maternités/PMI

conférence de presse : appel à témoignage de

mères et de professionnelles, interviews RCF,

Ouest-France et France Bleue Armorique)

Perspectives 2016

Diffuser les ressources au public via le site Internet du réseau.

Poursuivre le travail de sensibilisation des acteurs par la coordinatrice allaitement sur les territoires « les moins

pourvus » afin de généraliser les réunions d’information sur les différents bassins de naissances, via les maternités,

les CDAS et chez les professionnels libéraux : aide à l’évaluation des ressources locales, soutien aux actions de

formations, apports documentaires.

Renforcer les liens avec CAF et Famille et CPAM


Action 4

Organiser un temps fort

départemental à

destination des parents

et assistants maternels

Réunions du groupe de travail SMAM à

4 reprises

Soirée conférence-ateliers le 14

octobre à la Maison des associations à

Rennes

26 mars, 27 mai, 4 juin, 9 septembre (de 6 à 9

personnes)

- Public de 53 : 37 assistant(e)s maternel(le)s,

14 parents/futurs parents, 2 professionnels de

santé

72,7% tout à fait satisfaits, 20,5% en grande

partie, 6,8% partiellement.

Action 5

Réaliser le bilan de la

SMAM au niveau

départemental.

Questionnaire proposé au public

Echanges mails /courriers/ retour

d’évaluation des équipes à partir de

questionnaires (152), ou autres

modalités d’évaluation.

- 31 animations

- Public reçu : 398 (sur 298 pour qui l’info est

connue : 40,9% futurs parents, 42% parents,

12,4% assistants maternels, 4,7% autre)

- degré de satisfaction (sur 165) : 73,3% tout à

fait satisfaits, 21,2% en grande partie, 5,5%

partiellement (0 pas du tout).

Bilan et évaluation complets à disposition

31 animations dans le département et 3 expositions :

11 portes-ouvertes avec ateliers multiples

13 temps d’échanges sur l’allaitement ou thématiques

périnatalité

6 ateliers seuls

1 conférence/atelier pour parents et assistants

maternels autour de l’accueil d’un bébé allaité

Au total :

- 19 temps d’échanges

- 1 conférence et ateliers pour assistant(e)s maternel(le)s et

parents

- 15 ateliers « portage »

- 10 ateliers éveil du bébé par le toucher

- 6 reprises du travail et allaitement

- 3 expositions

- atelier méthode « Bonapac »e, atelier comment bien

s’installer pour allaiter, atelier Berceuse, atelier la

parentalité par le livre, 1 film, …etc.


Source d’information à partir de 152 questionnaires

Perspectives 2016

Organisation de la SMAM 2016 : soutenir l’organisation des actions locales et réaliser les supports de

communication départementaux

Envisager d’organiser un temps fort départemental pour les professionnels, ou vers un public particulier

(renouvellement d’un temps pour les assistant(e)s maternel(le)s)

Action 3 : Produire des documents d’information, intégrant les ressources locales

Résultats 2015 Le livret guide « l’allaitement au fil du temps »

Depuis 2004, le livret est destiné aux mères qui ont fait le choix d’allaiter, il est distribué essentiellement en

maternité. Les professionnels de PMI et de cabinet libéral peuvent aussi le fournir aux parents demandeurs. Ce

guide a pour objectif de soutenir les mères après le retour à la maison par des conseils très concrets et aider celles

qui le souhaitent à prolonger la durée de l’allaitement.

− Rappel : Elaboré par le groupe de travail documentation (diverses professions, associations et institutions

représentées) avec un très large groupe de relecteurs. Actualisations régulières en fonction de l’évolution des

connaissances scientifiques, de retours de mères et professionnels, des évaluations par travaux d’étudiants, et

actualisation des personnes ressources.

− Le livret a été évalué via une thèse de pédiatrie en 2005, le PPES de 3 élèves puéricultrices en 2011 et le

mémoire d’une élève sage-femme en 2012. Ces travaux ont confirmé l’intérêt de ce livret pour les mères, et ont

mis en évidence des axes d’amélioration de sa diffusion, entre autres en le donnant le plus précocement possible,

ainsi que de son appropriation par les mères en l’accompagnant d’explications personnalisées.

− Réalisation en 2013 d’un « guide de procédure » de remise du livret, et courrier aux cadres des maternités

pour optimiser la diffusion du livret et son appropriation pour les mères.

− Fin 2015 : suspension temporaire de l’impression du livret par le Département d’Ille-et-Vilaine (ex Conseil

général), dans un contexte de restriction budgétaire et de volonté d’élus de voir évoluer certains contenus du

livret.

Le feuillet « Et si j’allaitais ? »

Conçu en 2006, il a pour objectif de sensibiliser les parents en début de grossesse aux avantages de l’allaitement

maternel. Afin de diminuer le coût d’impression, depuis fin 2011 une version simplifiée est transmise aux parents

par le Département d’Ille-et-Vilaine (ex Conseil général), via le courrier qui leur est adressé par la PMI suite à la

déclaration de grossesse.

Le feuillet « vous accueillez un bébé allaité »

Destiné aux assistant(e)s maternel(le)s accueillant un enfant allaité, il a été finalisé en octobre 2011.

Impression d’exemplaires pour les CDAS et pour les consultations PMI par le Département 35, mise à disposition

du PDF auprès des partenaires et sur sites du réseau et du Département 35.


Affiches « Et si j’allaitais », relais du dépliant

Ces affiches sont destinées aux salles d’attentes de cabinets libéraux, consultations de PMI, maternités et

pharmacies d’officine, relais par voie d’affichage du dépliant de sensibilisation, visant à diversifier les modalités de

communication.

En 2015 :

- impression de 300 affiches par concepteur-imprimeur pour un coût de 287.10 €, financé par la ligne analytique

d’Allaiter en Ille-et-Vilaine

-diffusion de ces affiches par le réseau vers les maternités, les PMI, ainsi que les cabinets libéraux et pharmacies

demandeurs

Le site Internet du réseau en 2015 :

- actualisation des événements (SMAM), des personnes ressources, des dernières versions des documents et

protocoles allaitement

- Réflexion sur régionalisation du site Internet

Perspectives 2016

Se rapprocher des autres réseaux périnataux pour envisager une mise en commun de certains documents, et

l’élaboration d’un site Internet avec une rubrique allaitement régionale.

Thèse de médecine générale en cours sur l’information allaitement en anténatal.

Livret L’allaitement au fil du temps :

Actualiser le contenu du livret « l’allaitement au fil du temps ».

Solliciter les établissements pour une participation financière au prorata de leurs naissances, le Département 35

pour une participation forfaitaire (pour les mères ayant accouché hors département ou ne l’ayant pas eu en

maternité).

Réédition de 10 000 livrets par le réseau BNIV avec un financement pluriel : Réseau/Ville de Rennes/établissements…

Autres documents :

Impression du feuillet destiné aux assistant(e)s maternel(le)s en formation initiale (900/an) et pour les PMI par le

Département; mise à disposition du PDF auprès des partenaires et sur sites du réseau et du Département.

Impression du feuillet et si j’allaitais par le Département et diffusion dans le courrier prénatal de la PMI.

Assurer la mise à jour du site Internet. Elaborer l’onglet Allaitement du Site Internet régional en lien avec les autres

réseaux bretons

Poursuivre la diffusion des affiches « Et si j’allaitais » auprès des libéraux et officines, via les formations.

2. Favoriser un accompagnement adapté par les professionnels

Action 1 : Former les professionnels de la périnatalité à la conduite de l’allaitement

Objectifs :

- favoriser un enseignement initial de qualité dans les instituts de formation du département

- former en pluridisciplinarité les professionnels des maternités et néonatologie, les libéraux, les professionnels

de PMI pour actualiser leurs connaissances théoriques, cliniques et pratiques en matière d’allaitement maternel,

favoriser une culture commune et la cohérence des prises en charges sur les différents territoires du réseau

- inciter à la formation dans le département de professionnels experts et référents de 2ème

niveau afin d’optimiser

les ressources pour les familles et les professionnels eux-mêmes

Résultats 2015 Actions mises

en œuvre

Echéancier des actions Résultats atteints


Action 1.1

Préparation

formations

allaitement

3 réunions du groupe de travail

Nombreux échanges mails

27 mai, 4 juin, 9 septembre

Action 1.2

Formation

allaitement

2 sessions de 3 jours par an

« Allaitement maternel : optimiser la

pratique clinique, développer une culture

commune »

17, 18, 19 mars . Nombre de participants : 15

- 9 du CH Redon (2 SF, 4 AP/AS, 2 IPDE, 1 AP)

- 4 de PMI (2IPDE, 2 AP)

- 2 sages-femmes libérales


Evaluation des questionnaires de

satisfaction

28, 29, 30 avril. Nombre de participants : 16

- 4 du CH St Malo (4 AP/AS)

- 3 du CH Vitré (2SF, 1 AP)

- 9 de PMI (3 médecins, 1 SF, 4 IPDE, 1 AP)

Cette action de formation a-t-elle répondu à vos

attentes ? 21 très satisfaits et 7 satisfaits

Action 1.3

Formation sur

les rythmes,

besoins et

compétences

du nourrisson

« Soutenir les compétences du nouveau-né

et de ses parents ». 3 jours

1.2.3 décembre 2015 : session annulée en raison

d’un nombre insuffisant d’inscription

Action 1.3

Reprises de

cas cliniques

allaitement

Soirée cas cliniques à Dol de Bretagne (via

cabinet de SF libérales)

Soirée cas cliniques de Vern sur Seiche

(via le pôle santé de Vern)


satisfaction

18 mars. Nombre de participants : 27

1 médecin de PMI

9 Sages-femmes (8 libérales, 1 PMI)

3 IDE puéricultrices (2 PMI, 1 CH)

2 auxiliaires de puériculture

7 pharmaciens ou préparateurs

4 ostéopathes

16 juin. Nombre de participants : 18

4 médecins généralistes

3 sages-femmes (2 hosp, 1 libérale)

1 pharmacien

2 ostéopathes

1 diététicienne

2 psychologues

1 musicothérapeute

1 pédicure-podologue

Satisfaction élevée, en particulier concernant le

contenu et les échanges

Action 1.4

Formation sur

l’expression

de lait

maternel

2 séances de formation : « L’expression de

lait »


satisfaction

29 septembre après-midi


-15 pharmaciens ou préparateurs

-6 sages-femmes (5 hospitalières et 1 libérale)

-4 puéricultrices

-2 AP/AS

29 septembre soirée:


-32 pharmaciens (ou préparateurs ou étudiants)

- 3 sages-femmes (2 libérales et 1 étudiante)

-1 médecin généraliste

-1puéricultrice de PMI

- 1 AP

Cette action de formation a-t-elle répondu à vos

attentes ? 2 sessions :

Beaucoup : 64,70% et 41,93%

Suffisamment : 35,29% et 58,6%

Perspectives 2016

Formation initiale

Poursuivre la sensibilisation des étudiants en médecine : 1 journée avec le département de médecine générale à 3

reprises

Poursuivre la collaboration d’Allaiter en Ille-et-Vilaine à la proposition de sujets de mémoires ou de thèses (NB : Thèse

de médecine générale en cours sur l’information allaitement en anténatal.


Formation continue

Organisation de 2 sessions de formations pluridisciplinaires ville hôpital PMI de 3 jours sur l’allaitement.

Organisation d’1 session de 2 jours « Accompagner les parents dans la mise en place des rythmes de leur bébé :

sommeil, éveil, pleurs et besoins du nouveau-né »

Renouvellement de la formation sur l’expression de lait maternel

Réflexion à mener sur une journée thématique « Allaitement et précarité » avec la CoFAM.

Proposer un thème sur l’allaitement lors de la journée prévention du réseau du 8/11/16.

Suivi de formation / reprise de cas cliniques

Organisation de « reprise de cas cliniques » par bassin de naissance demandeur : à Bedée en partenariat avec le pôle

santé de Montfort, à Vitré avec le Collectif Vitréen, et 1 ou 2 autres sessions envisagées (Bain de Bretagne ? St Malo ?

Redon ?). Objectif de renforcement du maillage professionnel avec culture commune pour l’accompagnement de

l’allaitement maternel.

Action 2 : Proposer des outils aux professionnels

Résultats 2015

Actions mises en œuvre Echéancier des actions Résultats atteints


Action 1

Finalisation et validation de

l’outil « check-list tire-lait»

pour le professionnel de santé:

ce qu’il ne faut pas oublier

d’observer et de transmettre

aux parents concernant

l’expression du lait

groupe de travail protocole :

Elaboration « Check-list Tire-

lait, et annexes» débutée en

2014

Présentation du protocole et

validation à l’après-midi du

réseau

2 réunions :

4 février et 28 avril (9participants à chacune)

6 octobre, Redon

Mise à disposition sur le site Internet du Réseau

(partie professionnelle).

Perspectives 2016

Evaluation des besoins des professionnels pour le choix de la thématique du prochain protocole

Communiquer auprès des professionnels sur les protocoles existants.

Perspective de thèse sur une information allaitement en anténatal

Action 3 : Soutenir les activités de réseaux de proximité

Actuellement il s’agit du soutien au Collectif vitréen pour l’allaitement maternel. Depuis 2007, le réseau périnatal a

acté son soutien financier à cette structure pour l’indemnisation des professionnels libéraux qui participent aux

réunions sur la base de 2 professionnels libéraux, 4x/an.

Le soutien financier de BNIV s’entend sous réserve de :

- la participation du collectif vitréen au COPIL d’allaiter en Ille-et-Vilaine afin de garantir la cohérence de ses actions

avec l’ensemble du plan départemental, la validation des projets et du budget prévisionnel.

- le retour à la coordination du réseau de tous les comptes rendus de réunion et d’un bilan annuel.

- la participation de professionnels du collectif au groupe de travail départemental « échanges de pratiques ».

Résultats 2015 Actions mises en

œuvre



Action 1

Coordination

d’acteurs de soutien

de l’allaitement sur le

pays de Vitré

5 Réunions en 2015

13 mars, 30 avril, 4 juin, 7 septembre, 26

novembre

Action 2

Soutien à la

parentalité et

l’allaitement

1 atelier portage

1 journée publique sur l’allaitement et le

maternage lors de la SMAM

28 mai

17 octobre, place de la gare Vitré


Perspectives 2016

Envisager une soirée d’échanges avec les pharmaciens

Rencontrer les crèches de plusieurs communes du Pays de Vitré

Organiser des cas cliniques en réseau (à Chateaubourg ?)

Préparer la SMAM 2016

Communiquer les dates de réunions d’association de mères

Action 4 : Promouvoir des consultations d’allaitement spécialisées

Résultats 2015 Ces consultations sont proposées préférentiellement en 2

ème niveau, c’est à dire si les professionnels (libéraux, de

PMI, de mater, voire les animatrices LLL) ont besoin d'un avis spécialisé ou de passer la main.

Au CHU: le mardi matin et le jeudi matin, consultation assurée par 2 sages-femmes diplômées en allaitement, le

lundi après-midi par des puéricultrices diplômées en allaitement pour les bébés ayant été hospitalisés au CHU, +/-

une pédiatre diplômée.

A la Clinique de la Sagesse: 5 pédiatres consultantes en lactation ou ayant le DIULHAM. Pas de temps de

consultation dédié, mais possibilité de recevoir des mères en consultation externe. Préférentiellement pour les

femmes ayant accouché à la Sagesse, mais accessibles à d’autres.

Au CHP St Grégoire en consultation externe privée: 1 à 2 demi-journées par semaine, par médecin généraliste

DIULHAM (ouvert à toutes les femmes quel que soit leur lieu d'accouchement), ou sur rdv après contact

téléphonique avec puéricultrice IBCLC de la maternité.

Au CH de Fougères: par une SF DIULHAM. Ouvert à toutes les femmes quel que soit leur lieu d'accouchement, le

mardi après-midi.

Au CH de Vitré : 8 créneaux de consultation d’allaitement par SF le vendredi.

D'autres ressources pour des consultations de 2ème

niveau sont possibles:

En libéral, 2médecins généralistes et plusieurs sages-femmes sont diplômées en allaitement (DIULHAM ou

consultante en lactation).

En PMI: 2 médecins et 5 puéricultrices sont diplômées en allaitement (DIULHAM ou consultante en lactation)

les animatrices de La Leche League (ont une formation)

D’autres professionnelles (DIULHAM ou IBCLC) en maternité ou pédiatrie pour soutenir les mamans pendant le

séjour.

Actions mises en

œuvre



Action 1

Recensement et

communication et des

professionnels

assurant des

consultations

d’allaitement.

Actualisation des pages ressources du

livret l’allaitement au fil du temps

Nombre de professionnels formés au

consultation AM et acceptant que les

informations soient communiquées

auprès du grand public.

Echanges mails

Actualisation au fil de l’eau du site Internet

31 professionnels

Perspectives 2016

Poursuivre l’information des professionnels du département sur ces consultations.

Actualisation de la liste de consultations d’allaitement.

Action 5 : Développer l’échange des pratiques en réseau et les démarches qualité

Résultats 2015 Actions mises en œuvre Echéancier des

actions

Résultats atteints


Action 1

Favoriser les échanges de pratiques pour

la formation continue des professionnels

ayant le DIULHAM ou le diplôme de

2 Réunions en 2015

Mise à disposition des

4 mars

17 juin

Au fil de l’eau par mail


consultants en lactation (ou en cours de

formation)

documents et protocoles

réalisés par AIV sur le

site

Diffusion d’actualités

spécifiques

Action 2

Soutenir les démarches IHAB (Initiative

Hôpital Ami des Bébés)

Maternités labellisées

IHAB

Vitré labellisée fin 2013.

La Sagesse et le CHP en cours de démarche de

labellisation.

Perspectives 2016

Reconduire les échanges de pratiques 2 fois/an.

Accompagner les équipes du département dans le processus IHAB en fonction de leur demande.

3. Consolider les outils d’évaluation de l’allaitement maternel

Résultats 2014 (2015 en attente) Le taux d’allaitement maternel à Jo est relevé par l’équipe d’épidémiologie du réseau : il était de 65% en 2010 et

2011, 62,1% en 2012, non connu en 2013 et 59 % en 2014

(Depuis 2013 les données d’allaitement du CHU ne sont pas transmises au réseau, compte tenu des modifications

des modalités d’enregistrement de cette variable, liées à l’informatisation des dossiers médicaux)

Le taux global d’allaitement est calculé en 2014 avec les données des 6 maternités sur 7. Compte tenu des difficultés

de recueil par les établissements, une extraction de ces chiffres depuis la base PMSI régionale est envisagée pour les

années à venir afin de disposer de données exploitables

Les taux observés restent inférieurs à la moyenne nationale (enquête périnatale 2010 : 68,7 %).

Le taux d’allaitement à la sortie de maternité est suivi à partir de l’exploitation des taux d’allaitement sur les 1ers

certificats de santé des enfants (CS8) résidants en Ille-et-Vilaine : taux d’allaitement de 58,7 % en 2014 et 2013

(60,3% en 2012, 61% en 2011, 61,6% en 2010). Chiffres 2015 en attente.

A noter que ce chiffre 2014 est basé sur l’exploitation des 12064 CS8 (premier certificat de santé) rentrés dans le

logiciel mi-mars 2015. La rubrique « Allaitement » y est de mieux en mieux renseignée, le taux de non remplissage

étant en diminution : 2,5% des certificats en 2014, contre 3,2% en 2013, 4% en 2012, 4,7% en 2011, 5,9% en 2010.

On note une diminution du taux d’allaitement en Ille-et-Vilaine depuis 2010, avec un différentiel de quelques points

entre le département et le taux national.

La durée médiane d’allaitement serait un meilleur indicateur des objectifs d’Allaiter en Ille-et-Vilaine (soutenir les

mères ayant fait le choix d’allaiter afin de leur permettre d’allaiter aussi longtemps qu’elles le souhaitent), mais

cette donnée ne peut être extraite à l’heure actuelle à partir des 2ème

et 3ème

certificats de santé.

La durée d’allaitement a été estimée à partir d’un échantillon d’enfants nés en 2009 à partir du logiciel Horus de la

PMI traitant les avis de naissance, CS8, CS9 et CS24 (sur les 361 enfants nés le 1er de chaque mois en 2009 qui y

sont recensés, la durée d’allaitement est renseignée 133 fois) : 33% des allaitements sont poursuivis au-delà de 6

mois (contre 28,3% au niveau national en 2007). La médiane est évaluée à 18 semaines (14 semaines en exclusif).

Une thèse de médecine générale est en cours sur la durée d’allaitement en Ille-et-Vilaine à partir du suivi

longitudinal d’un échantillon de mères.

Perspectives 2016

Poursuivre l’amélioration du taux de remplissage de la rubrique allaitement sur les CS8 (via la coordinatrice

allaitement du réseau) en communicant auprès des professionnels des maternités

Communiquer les résultats de la thèse de médecine en cours sur la durée d’allaitement dans le département

4. Organiser et coordonner l’ensemble du plan d’action départemental

La structure « Allaiter en Ille-et-Vilaine » a été créée au sein du réseau pour coordonner l’ensemble des actions des

professionnels concernés par le soutien aux mères qui allaitent. Le promoteur principal est le Réseau périnatal et

son association le REBEMP. Le Département d’Ille-et-Vilaine est co-promoteur, en collaboration avec les

établissements de santé, l’URCAM, et les associations d’usagers.


« Allaiter en Ille et vilaine » est pilotée par un comité de pilotage de 40 membres (professionnels représentatifs de

l’ensemble des structures). Il se réunit 2 fois par an, valide le plan d’action, en assure le suivi et l’évaluation. Le

relevé des décisions de ce COPIL est soumis pour approbation au CA et au comité de pilotage du réseau BNIV par le

Dr C. DUCLOS, médecin de PMI, responsable technique de « Allaiter en Ille-et-Vilaine» et membre du CA du

REBEMP.

En 2015, la mise en œuvre du plan d’action a été confiée à 5 groupes de travail coordonnés :

le groupe protocole,

le groupe conférence SMAM,

le groupe documentation,

le groupe formation- information,

le groupe échanges de pratiques.

Le réseau périnatal est adhérent à la COFAM (Coordination Française de l’Allaitement Maternel) afin de favoriser les

liens avec l’ensemble des projets nationaux.

Les référents « allaitement » sur le terrain sont associés à ce plan d’action : dans chaque maternité et service de

néonatologie, et dans chaque CDAS, ces référents sont le relai de la coordination du réseau en terme d’information

et de mobilisation des professionnels.

Perspectives 2016

Objectifs des groupes de travail :

1. Groupe documentation – site internet :

actualisation du livret allaitement

réflexion régionale de mutualisation de certains documents

mise à jour du site du réseau et perspective de régionalisation

2. Groupe protocole :

évaluation des besoins des professionnels pour le choix de la thématique du prochain protocole.

communiquer auprès des professionnels sur les protocoles existants.

3. Groupe formation :

actualisation de la liste des professionnels formés

accompagnement des formations initiales

accompagnements des formations réseau (Co-naitre), des reprises de cas cliniques réseau, de réunions de pôle santé

sur la thématique

renouvellement d’une demi-journée sur l’expression du lait

réflexion à mener sur une journée « Allaitement et précarité » avec la CoFAM.

proposer un thème sur l’allaitement lors de la journée prévention du réseau du 8/11/16.

4. Groupe SMAM :

accompagnement de la communication des actions locales

organisation d’un temps fort départemental

5. Groupe échanges de pratique :

favoriser la communication et les échanges entre professionnels formés

favoriser les liens avec experts en spécialité

Renouveler l’adhésion du réseau à la COFAM

Poursuivre la même méthodologie pour le pilotage, l’organisation et la coordination des différents groupes de travail

pour la mise œuvre des actions d’allaiter en i et V en adaptant le nombre de réunion à la part du projet confié à

chaque groupe


Objectifs ciblés du dispositif du suivi des enfants vulnérables

« Bien Grandir en Ille et Vilaine »

Le contexte

Environ 50% des handicaps de l’enfant ont une origine périnatale. Les déficiences ou handicaps sont plus fréquemment

observés chez les grands prématurés (incidence 3 à 10%) ; l’antécédent de grande prématurité est retrouvé dans 25%

des cas (c’est une situation à haut risque) mais 50% des déficiences ou handicaps sévères surviennent chez des enfants

nés à terme ou après terme ; 25% des enfants en situation de handicap sévère n’ont pas de facteurs de haut risque

mais grandissent dans un environnement psychosocial difficile.

L’importance du dépistage et du diagnostic précoces, de la prévention, du suivi spécialisé et de la prise en charge

adaptée des nouveau-nés à risque de troubles du développement a été soulignée.

Il est essentiel de proposer à ces enfants un suivi spécialisé, coordonné, prolongé et, si nécessaire, une prise en charge

adaptée pour leur donner toutes les chances de développer au mieux leurs capacités. C’est l’objectif principal du

dispositif de suivi des nouveau-nés vulnérables en Bretagne (environ 2000 enfants/an), projet commun aux réseaux de

santé périnatale des Côtes d’Armor, du Finistère, d’Ille et Vilaine et du Morbihan.

La population cible du dispositif de suivi des enfants vulnérables est définies suivant des références d’expertise INSERM

2004. Elle concerne les grands prématurés (< 33 semaines), pathologies néonatales ayant menacé la vie,

encéphalopathies ou autre accidents neurologiques dans la première semaine de vie, ictères sévères, lésions

cérébrales dépistées en période périnatale, malformations crânio-faciales, cardiopathies congénitales sévères, cumul

de vulnérabilités.

L’objectif général du dispositif de suivi est de garantir un suivi et une prise en charge de qualité pour les nouveau-nés à

risque et leurs parents, tout en respectant le cadre réglementaire et les recommandations concernant l’organisation de

la santé en Bretagne.

I. Communiquer et partager l’information



Résultats atteints (selon

Indicateurs de suivi retenus)

Action spécifique 1

Informer les parents des

enfants vulnérables

Edition de plaquettes d’information de la PEC

des nouveau-nés vulnérables

Recueil du consentement des parents par

signature de la fiche adhésion réseau du cahier

de suivi

200 plaquettes

Nombre de consentement est

égal au nombre d’inclusion

d’enfant: 200


Communiquer avec les

professionnels et les

partenaires

Réunion biannuelle d’information des internes

en pédiatrie du niveau 3 par assistante de

coordination du réseau et cadre du CAMSP en

2015

Rencontre avec les partenaires PMI-CG35

28 mai et le 16 novembre

8 juillet

II. Coordonner et assurer le suivi des nouveau-nés vulnérables

Actions mises en œuvre Echéancier des actions Résultats atteints (selon



Inclure les enfants à risques

de handicap

Recueil des inclusions

Bilan annuel du nombre d’inclusions

Au fil de l’eau

Nombre de nouveau-nés inclus :

200

File active de mars 2012 au

31/12/2015 : 696


Collecter les motifs

d’inclusion

Analyse annuelle sur les dossiers complets

692 dossiers complets sur 696

dossiers

Motifs d’inclusion :

484 enfants nés<33SA (70%)

66 enfants nés entre 33 et

36+6j (9 %)

142 enfants nés >37SA (20 %)



Evaluer le suivi des enfants

inclus

-suivi par catégorie de

médecin

les arrêts de suivi

Nombre d’enfants suivis par médecin CAMSP

Nombre d’enfants suivis par médecin de centre

hospitalier

Analyse annuelle des arrêts

Analyse du motif des arrêts

224

210 dont :

92 au CHU,

64 CH St MALO

28 CH de FOUGERES

17 CH de VITRE

9 CH de REDON

71 arrêts

40 pour arrêt de suivi par

décision parental ou perdu vu

29 pour déménagements

2 décès


Assurer la PEC des nouveau-

nés vulnérables

Les « médecins pilotes » qui prennent en

charge les enfants inclus dans le suivi :

Répartition des médecins pilotes par catégorie

ville/hôpital :

Edition des cahiers de suivi des nouveau-nés

vulnérables 0-18mois

Editions des cahiers de suivi des enfants de

2/4ans

52

10 pédiatres hospitaliers : 3 CHU

de RENNES, 2 CH ST MALO, 3 CH

VITRE, 1 CH FOUGERES et 1 CH

REDON

8 pédiatres libéraux

(agglomération rennaise)


(agglomération rennaise)

26 médecins PMI 35

2 médecins CAMSP : Hospitalier

de RENNES

Nombres de cahiers: 300

Nombre de cahiers édités : 150

III. Former les professionnels

Les médecins pilotes s’engagent à participer à une session de formation par an. Un calendrier régional est définit en

Comité de pilotage de BGEB. Les sessions de formations sont déclinées par module en fonction des âges de suivi des

enfants :

- module 0 – 12 mois

- module 12 – 18 mois

- module 24 mois

- module 3 - 4 ans

- module 5 – 6 ans

Des formations sont proposées à ces professionnels pour permettre la continuité des prises en charges et pour

participer au développement professionnel continu selon les thématiques propres à ce domaine : oralité,

développement sensori-moteur, parentalité, …

Tous les ans, une journée, sous forme de conférence est organisée dans un des départements bretons. Cette journée

permet un temps fort d’échanges, d’informations et de partage entre les professionnels, les usagers concernant

l’accompagnement des enfants et de leurs familles.





Action spécifique

Former les médecins pilotes

et les professionnels

intervenant dans le suivi des

enfants vulnérables

Formations des « médecins pilotes » en

Ille et vilaine et Côtes d’Armor

Nombre de médecins pilotes du 35 ayant

participé à la formation

Le 12 novembre

nombre de participants = 25

8 médecins PMI

9 pédiatres



Journée régionale des réseaux d’Aval

Bilan de la journée avec nombre de

participants et intervenants et les

Catégories professionnelles des

participants et intervenants

le 2 avril 2015 à Langueux : 68 inscrits

du 35 dont :

1 chef de service CAMSP

1 Directeur SESSAD

2 Educatrices spécialisées

1 Enseignante spécialisée

1 Ergothérapeute

2 Infirmières

1 Interne

4 Kinés

18 médecins

5 orthophonistes

1 ostéopathe

8 Pédiatres

7 psychologues

3 psychomotriciens

5 Puéricultrices

2 référentes scolarisation

1 Sage-femme

1 stagiaire

IV. Piloter le dispositif régional de suivi des enfants vulnérables

Le comité de pilotage est constitué de représentants de chaque réseau et de professionnels référents dans le suivi des

enfants vulnérables.

Le comité de pilotage se réunit 4 fois. Le comité régional est composé de chaque équipe de coordination du dispositif

de suivi et de professionnels de chaque RSP ayant une activité auprès du public concerné par BGEB.






Piloter « Bien Grandir en Ille

et Vilaine » et « Bien Grandir

en Bretagne »

Réunion bi annuelle du COPIL régional élargi

Réunion bi annuelle du COPIL restreint en

visioconférence

Le 25 septembre le COPIL du 29

novembre a été annulé

le 27 février

Perspectives 2015

Mobiliser les médecins pilotes libéraux par une compensation financière pour le remplissage du cahier de suivi

Finaliser la convention de partenariat avec la PMI –Département 35

Rédiger une convention régionale de partenariat avec les CAMSP

Diffuser le programme de la journée régionale des Réseaux d’Aval Bretons du 1er avril à Guidel


Objectif ciblé : améliorer l’environnement psychologique de la naissance et

développer les collaborations médico-psychologiques en périnatalité

« Environnement psychologique de la naissance » Plan

Activité des psychologues : Bilan 2015 et perspectives 2016

Activité du pédopsychiatre, bilan 2015

Pour rappel : la répartition par site des postes de psychologues et du pédopsychiatre du réseau cf. tableau de

l’équipe de coordination du réseau (en ETP) au 31.12.2015 :

Nom prénom des psychologues Quotité de temps de

travail en ETP

Etablissement de détachement avec

quotité de temps de travail en ETP

RAULT Marie-Christine 1

Clinique La Sagesse à 0,6

CH de Fougères à 0,3

Temps de coordination à 0,1

BRUNET Christine 0,6 CHP St-Grégoire à 0,5

Temps de coordination à 0,1

BABEAU-BRACQ Solenn 0,8

CHU à 0,50

CH Redon à 0,20

Coordination à 0.10

LE LABOURRIER Sébastien 0,5 CHU à 0.40

Coordination à 0.10

CHEREAU Solenn 0 ,5 CH St Malo à 0,40

Coordination à 0,10

QUERE-LE GOFF Rose-Marie 0,3 CH Vitré 0,20

Coordination 0, 10

JAMBOU Hélène

0,1 CHU 0,1

Activité des psychologues : Bilan 2015 et perspectives 2016 à partir des 4 activités

principales prévues dans leurs missions

ACTIVITE CLINIQUE :

L’activité clinique reste conséquente. Il s’agit de consultations singulières, en couple ou en famille. Les motifs de

consultations sont principalement d’ordre obstétrical, psycho-affectif et psychiatrique.

L’activité globale au CHU est plus conséquente que les années précédentes en raison de l’’intégration de l’activité

clinique d’un 0,50 ETP financé par des moyens « Réseau » et attribué à un poste d’établissement (CHU). Jusqu’en 2014,

cette activité n’avait pas été chiffrée ni comptabilisée.

a. Consultations externes santé et post-natales

Etablissement Nombre de consultations Nombre total de patientes

CHU 822 283

Clinique La Sagesse 750 293

CHP Saint-Grégoire 381 123

CH St Malo 85 42

CH Fougères 187 102

CH Redon 173 46

CH Vitré 168 29

TOTAL 2566 918


b. Entretiens dans le service de maternité

Etablissement Nombre d’entretiens Nombre de patientes

CHU 742 353

Clinique La Sagesse 286 191

CHP Saint-Grégoire 228 164

CH St Malo 221 158

CH Fougères 212 143

CH Redon 72 66

CH Vitré 36 24

TOTAL 1797 1099

Analyse des activités des psychologues

Une baisse d’activité est à noter, elle est liée au congé de maternité de la psychologue du réseau détachée sur

l’établissement.

Il est observé que la majorité des orientations vers les psychologues est proposée par les sages-femmes hospitalières

et de PMI. Notons la particularité du CHP St Grégoire au sein duquel les orientations proviennent en grande partie des

gynécologues obstétriciens.

Les motifs de demande d’entretien psychologique principaux sont :

− anxiété et fragilité psychologique

− antécédents obstétricaux traumatiques

− vécu d’accouchement difficile

− deuils périnatals

− problématiques psychiatriques avec une prévalence des dépressions du post-partum en suivis postnatals.

− grossesses pathologiques

− problématiques conjugales

− addictions

Au CHP de St Grégoire : Groupes de parole maman est proposé en post-partum. Il est animé par la psychologue avec

une puéricultrice du service.

ACTIVITE DE COORDINATION PSYCHO SOCIALE

a. Le staff médico-psycho-social

Ces staffs ont lieu régulièrement mais leur fréquence varie en fonction des maternités.

− CHU : 1/semaine

− CHP St Grégoire, CH Fougères, CH St Malo, CH Redon, CH Vitré: 1/mois

− Clinique La Sagesse : 2/mois

Ces staffs sont identifiés par les différents professionnels partenaires et sont ouverts aux libéraux.

b. Coordination et Réseau de proximité

Réunion de coordination mensuelle au CHU en psychiatrie périnatale (pédopsychiatres et psychologues en maternité

et néonatologie.)

Participation au staff du CPDP et Diagnostic Anté Natal (1/semaine)

Participation aux commissions CAD et CAE au CDAS

Réunions de débriefing institutionnelles autour de situations cliniques

Réunions diverses pour soutenir les collaborations des différents partenaires du réseau de proximité

ACTIVITE : SOUTIEN ET FORMATION AUX EQUIPES DE SOINS

Participation aux transmissions des équipes sur tous les sites

Disponibilité informelle auprès des équipes

Formation « Soins palliatifs du nouveau-né » : CHP St Grégoire, 1 session

Formation accueil des patientes ayant une IMG ou MIU : CHP de St Grégoire, 3 sessions

Réunion à la maternité de St Grégoire entre les professionnels de la maternité et l’équipe de prévention de la Mort

Inattendue du Nourrisson.

Réunion à la maternité de St Grégoire avec l’association « la famille adoptive »

Réunions de régulation avec sages-femmes EPP : CH Fougères

Réunions mensuelles de réflexion autour de l’accompagnement à la parentalité : Clinique de la Sagesse


Réunions ponctuelles diverses, débriefings ou groupe de parole en fonction des demandes des équipes et des

services autour de situations complexes : violences conjugales, prises en charges difficiles, OPP à la maternité, soins

palliatifs du nouveau-né et deuil périnatal…

Réunions de réflexion avec les équipes autour des soins palliatifs en salle de naissance : Clinique La sagesse

Intervention su les violences conjugales : CH de Redon

ACTIVITE : FORMATION et COORDINATION RESEAU PERINATAL

Groupe de travail pluridisciplinaire et interinstitutionnel « Périnatalité et addictions » rebaptisé « groupe

vulnérabilités » (2 réunions) : création d’une fiche de transmission Maternité/ PMI et mise en place dans chaque

maternité du département.

Participation à l’organisation et à la formation « Travailler ensemble en Périnatalité » : modules autour des

vulnérabilités médico-psychosociales et de la parentalité

Réunions de préparation de la reprise de situation qui se déroulera en 2016 sur le CH de Vitré.

Interventions diverses

CAF Ille-et-Vilaine : formation aux professionnels de la petite enfance sur l’attachement

Ecole de puéricultrice : cours sur la grossesse et l’accouchement dans sa dimension psychologique

Ecole de sages-femmes : cours sur l’entretien prénatal précoce, intervention sur « les remaniements psychiques de la

grossesse » et « la grossesse aux différents âges de la vie », « le spectre des troubles autistiques », « psychologie et

AMP ».

Intervention dans un colloque « Lorsque le sujet paraît. Quelles pratiques avec les tous petits ? »- Université de Haute

Bretagne

Participation à la réécriture du livret d’accueil du service maternité du CHU

Participation à la réécriture du protocole des soins palliatifs au nouveau-né : CH de St Malo

Encadrement de stagiaire

FORMATION POUR LES PSYCHOLOGUES DU RESEAU

Supervision mensuelle pour les psychologues

Colloque « Lorsque le sujet paraît. Quelles pratiques avec les tous petits ? »- Université de Haute Bretagne

Journée du Réseau périnatal du Morbihan à Grandschamps sur l’AMP

Journée du Réseau périnatal du Finistère à Plougastel : « AMP et périnatalité : du rêve à la réalité »

Colloque des psychologues du CHU de Rennes : « Vous désirez ? »

Colloque à l’ECF à Paris « Faire couple »

Colloque du réseau Bien naitre en Ille-et-Vilaine et le réseau La Brise à Rennes : « Décès périnatal : Rites et Soins : un

projet est-il possible ? »

Colloque des 12èmes journées européennes des unités mères/bébés à Nantes « Etre bébé dans une famille

vulnérable »

COORDINATION RESEAU PERINATAL

Participation aux journées réseau

Journée régionale de mortalité périnatale et maternelle à Rennes Reprise de cas, bassin redonnais

Réunions de coordination de réseau des psychologues : 1/semaine

Réunions de coordination de réseau (psychologues réseau, pédiatre coordonnateur et sage-femme coordonnatrice)

DAN (diagnostic anténatal) : coordination sur le département (hebdomadaire)

GRAPP : 1/an

GEEM : 4/an

Collège des psychologues du CHU (mensuel)

Réunion des psychologues des réseaux de périnatalité bretons

Participation au groupe de pilotage d’ « Allaiter en Ille-et-Vilaine » : 2/an

Intervention sur les maisons de naissance, association MAIsoùNaiton

Participation groupe de travail sur l’annonce de l’anomalie de la face (rédaction d’un guide)

Perspectives 2016

Poursuite du travail du groupe pluridisciplinaire et interinstitutionnel « groupe vulnérabilités » avec sensibilisation des

libéraux à cette problématique et aux ressources existantes

Mise en place de réunions de reprise de situations en réseau de proximité sur le département

Poursuivre la formation « travailler ensemble en périnatalité : vulnérabilités post-natales »


Activité du pédopsychiatre, bilan 2015

Depuis mars 2014, le pédopsychiatre du réseau intervient pour l’amélioration de l’environnement psychologique de

la naissance concernant le dispositif de suivi des nouveau-nés. Ce temps de coordination est réalisé pour la prise en

charge des nouveau-nés vulnérables et leur famille apparu comme nécessaire avec la montée en charge de l’activité

du dispositif.

Activités de consultations : enfants suivis au CAMSP en majorité pour une vulnérabilité périnatale (suivis dans le

réseau « Bien Grandir en ILLE et Vilaine ») et adressés par l'équipe et le D.BRETAUDEAU Médecin directeur pour :

− des troubles des interactions,

− des troubles de la relation ou de la communication,

− des difficultés comportementales, ou somatiques (sommeil, alimentation), en lien avec une dimension

affective.

L'intervention du pédopsychiatre permet de compléter la compréhension du trouble présenté par l'enfant (par

exemple, en discutant autour de la question de suspicion de TED), d'intervenir sur la composante familiale des

difficultés, très en lien avec les circonstances particulière de la naissance de l'enfant, mais engageant aussi une

approche globale du processus de parentalité; ces suivis se réalisent souvent parallèlement à une prise en charge

individuelle pour l'enfant au CAMPS. Enfin, une autre mission du pédopsychiatre est celle d'orienter les enfants qui

présentent des troubles psycho-pathologiques, et pour lesquels il est important de penser un lieu de soin spécialisé

en pédopsychiatrie, au-delà de la prise en charge au CAMPS. Il a été possible de réaliser des temps de consultation

conjointe, centrés sur la relation mère-enfant, dans le cadre de difficultés majeures à la séparation et de troubles

important des interactions.

Participation aux synthèses pour les enfants présentant des difficultés d'ordre affective dans le cours de leur

évolution.

En 2015 participation à 10 synthèses

Participation au temps de réunion d'équipe, afin de compléter le regard pluridisciplinaire porté sur les situation l'ordre

du jour.

Lien avec les partenaires professionnels (crèche, foyer, PMI, CDAS, Ecole...), en accord avec les familles, afin de

soutenir l'intégration de l'enfant, d'aider à la mise en place d'adaptation.




Indicateurs de suivi

retenus)

Action 1 :

Activité Clinique

Consultations médicales

81

Action2 :

Activité de liaison et

coordination de prise en charge

Temps de coordination concernant les enfants

suivis ou adressés vers consultation en

pédopsychiatrie

Participation aux synthèses pour les enfants

présentant des difficultés d'ordre affective dans

le cours de leur évolution

Réunions institutionnelles au CAMSP :

- rôle du pédopsychiatre dans l’unité

- orientation et liens possibles des situations

cliniques

Tous les vendredis en début

d’après-midi

10 synthèses

Au fil de l’eau

Perspectives 2016

Proposition de mettre en place des reprises de groupes (éveil, découverte) pour soutenir cliniquement l'élaboration

des processus thérapeutiques.

Proposition d'instituer un groupe parents, sont l'objectif serait un échange autour des vécus de l'exercice de la

parentalité lors de l'arrivée d'un nouveau-né vulnérable.


� COMMENTAIRES SUR LE NIVEAU DE MONTEE EN CHARGE ATTE INT PAR RAPPORT AUX OBJECTIFS

Parmi les outils d’information et de communication il est prévu en 2016 un temps important dédié au lancement

du Site Internet régional. Sa structure est établie par un prestataire mais il reste à développer le contenu par les

coordinations des réseaux tant à visée du grand public que des professionnels. Une mise en commun des documents

de référence doit être menée et permettre ainsi de compléter l’information professionnelle, maintenue par les sites

départementaux qui seront gardés le temps de la transition. L’assistante de coordination du Réseau périnatal BNIV

prévoit de dédier un temps important à la réécriture pour le lissage du contenu web.

Diffusion de la fiche de transmission Maternité/PMI sur les compétences des parents et du nouveau-né au sein des

maternités d’Ille-et-Vilaine.

Il peut être envisagé de réactualiser les protocoles et référentiels de transferts tant sur le plan départemental que

régional.

Projet PNES 2016-2018 avec la Maison de la Consommation et de l’Environnement, l’E.H.E.S.P., I.R.E.P.S., A.R.S.,

Délégation territoriale, Mutualité française et P.M.I. En 2016 en cas de décision de financement du projet le Réseau

pilotera l’expérimentation sur le Pays de Vitré/Portes de Bretagne. La montée en charge liée au déploiement du projet

sera compensée en partie par des vacations d’une sage-femme assistant Mme Plesse dans son suivi de dossiers

médicaux.

Il est prévu la création en 2016 de reprises de situations en addiction et vulnérabilités sur des bassins de naissance.

Le 1er

aura lieu en mars 2016 à Vitré. Ces temps de rencontres ont pour objectif de renforcer le maillage professionnel

et l’interconnaissance par bassin de naissance afin d’améliorer la prise en charge des patientes vulnérables.

Conformément aux recommandations du cahier des Charges de la FFRSP concernant le dépistage de T21, une

commission d’experts réunissant le Réseau périnatal BNIV, le CPDP et les médecins experts du département,

analyseront 2 fois/an les résultats de clarté nucale transmis par l’Agence de Biomédecine. Le Réseau transmettra les

préconisations de formation et EPP aux praticiens affiliés décidées par la commission d’experts.

En 2016 l’ARS facilite l’accès au e-learning à tous les professionnels bretons formés à la réanimation du nouveau-

né en salle de naissance. La gestion de la plateforme e-learning sera assurée par la coordination du Réseau périnatal

BNIV, formée par l’Université Rennes 1. De fait cela correspondra à une montée en charge du temps dédié à la

formation, qui vient s’ajouter à la gestion du e-learning par le Réseau depuis 2015 et l’augmentation continue des

sessions organisées en Ille-et-Vilaine (75 inscrits en 2015, 220 prévus en 2016 avec une formation interrégionale).

Les reprises de cas en allaitement maternel proposées depuis 2014 se poursuivent et se développent face à la

demande des professionnels. Ce temps correspond à un réel besoin des professionnels d’établissement/Ville/PMI

d’échanger sur cette thématique de travail et permet une fois encore d’améliorer l’interconnaissance par localités (en

s’appuyant sur les pôles et maisons de santé). Ces temps très spécifiques nécessitent une organisation en amont et une

disponibilité des professionnels experts pour leur bon déroulement. Il est souhaité que le Réseau soit le soutien

méthodologique des rencontres et de viser à une plus grande autonomie de mise en place grâce aux professionnels des

pôles et/ou maisons de santé.

Les évènements indésirables ou prises en charge inadaptées (PECI) devaient donner lieu à une analyse pluri-

professionnelle. Il faudrait cibles les situations qui nécessitent un staff ou une réunion inter-établissements du 35 afin

de repérer les axes d’amélioration.

L’augmentation du temps consacré au suivi administratif et comptable du REBEMP, imputant sur le temps de suivi

dédié au Réseau, il serait souhaitable de pouvoir avoir un de temps dédié de secrétariat pur, en emploi partiel (0.2

ETP).


III) POPULATION CONCERNEE

ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA POPULATION CONCERNEE en 2015

Rapport épidémiologique complet finalisé et adressé en juin à l’ARS

- Zone géographique couverte par le réseau :

Le réseau « Bien Naître en Ille et Vilaine » est un réseau qui couvre un territoire départemental celui d’Ille et

Vilaine. Il concerne l’ensemble de la population des femmes enceintes suivies dans le département et/ ou

qui accouchent dans l’une des maternités ainsi que leur nouveau-né en maternité ou hospitalisé en

néonatologie. La femme enceinte entre dans le réseau de fait à sa première consultation de grossesse. Le

couple mère enfant sort du réseau à la fin de la prise en charge du post-partum, en maternité, à domicile ou

en service de néonatologie. Le réseau de périnatalité a mission de favoriser la transmission des informations

fournies par les acteurs intervenant dans les domaines de l’Aide Médicale à la Procréation et des

interruptions volontaires de grossesse.

Le réseau concerne également les enfants vulnérables et à risque de handicap du fait de la naissance

(jusqu’à l’âge de 7 ans).

- Nombre de patients nouvellement inclus : entre le 01/01 et le 31/12 2015 :

Les patients nouvellement inclus sont toutes les femmes enceintes et ayant accouché ainsi que leur (s)

enfant(s) nés sur l’année 2012015. Ces chiffres sont pour 2015 : --- (-/2014) femmes ayant accouchées dans

l’année et - (--/2014) enfants nés en 2015. Une analyse plus précisée sera réalisée avec le bilan

épidémiologique du réseau pour juin 2016.

Il y a eu --nouveau-nés inclus dans le dispositif de suivi des nouveau-nés vulnérables en 2015.

- File active : nouveaux patients inclus en 2015 + ceux inclus les années précédentes et toujours pris en

charge) entre le 01/01 et le 31/12 2015 :

La file active ne concerne que la branche d’activité du réseau d’Aval puisque les femmes enceintes,

accouchées et leur enfant sortent du réseau à la sortie de la maternité. La file active de nouveau-nés

vulnérables est de --enfants.

- Population cible : nombre de patients que le réseau prévoyait de prendre en charge entre le 01/01 et le

31/12 2015 :

Le nombre d’inclusion de nouveau-nés vulnérables prévus en 2015 était de --- enfants.

Nombre de patients adhérents du réseau et ayant eu un plan personnalisé de soins (PPS) : entre le 01/01 et

le 31/12 2015 : il n’y a pas de patients ayant un PPS

Nombre cible de PPS : aucun

Population théorique : -- les femmes enceintes et -- leur enfant dont -- nouveau-nés inclus dans le dispositif

de suivi des enfants vulnérables

- Nombre de patients adhérents du réseau et ayant eu un plan personnalisé de soins (PPS) : entre le 01/01

et le 31/12 2015 : 0

- Nombre cible de PPS : que le réseau prévoyait d’élaborer entre le 01/01 et le 31/12/2015 : /

- Population théorique : femmes ayant pour projet une grossesse, femmes enceintes, enfants à naître,

nouveau-nés et enfants jusqu’à l’âge de 6 ans.

COMMENTAIRES

Depuis 2015 un travail a été initié par l’ARS Bretagne afin de produire un bilan épidémiologique régional à

partir des données PMSI et celles des maternités (accouchements, naissances, mortalités périnatales,

transferts) fournies par les cadres sages-femmes ou médecins chefs de service des établissements. En 2015,

un statisticien de l’ARS a analysé avec les coordinations des réseaux de périnatalité de Bretagne

l’exhaustivité des données du PMSI et des données de maternité. Ce travail a été fait dans l’objectif de

soulager les référents des maternités et les réseaux afin de libérer du temps à l’analyse des pratiques. Le

réseau de santé périnatale envisage donc en 2016 le recueil plus ciblé sur certains indicateurs et une analyse


plus fine de la santé périnatale et en complémentarité de l’évaluation de la santé périnatale. Le réseau

« Bien Naître en Ille et Vilaine » souhaite aussi programmer des temps d’analyse des pratiques inter-

établissements.

Le recueil des transferts in utéro et néonatals est transmis aussi par l’activité du SAMU. Le bilan de mortalité

est réalisé à partir des données des services de maternités et en collaboration avec le CPDP. Le médecin

épidémiologiste et la technicienne d’étude clinique du Réseau affinent le bilan sur la mortalité périnatale

par la consultation des dossiers mis à disposition par les établissements.

Depuis mars 2014, les premiers enfants vulnérables du dispositif ont eu un bilan dit des 2 ans. Suite à ce

bilan, les médecins pilotes envoient leurs conclusions au Réseau. Un travail de vérification et rappel auprès

des médecins pilotes est assuré régulièrement afin de récupérer ces données pour alimenter la base de

recueil EPIDATA. Pour juin 2016, les données et leurs analyses seront fournis à l’ARS. Une réflexion régionale

pourrait être menée sur la création et mise en place de dossier médical informatisé. Cet outil informatique

pourrait permettre un recueil de données plus efficient et plus rapide. Depuis mars 2012 presque 200

enfants sont inclus par an dans le Suivi des Enfants Vulnérables. En 2015 la file active du Réseau d’Aval est

de près de 700 enfants. Le recueil des données devient important et pourrait donner lieu à l’informatisation

de son enregistrement et à l’allégement de la liste des indicateurs.


IV) EQUIPE DE COORDINATION DU RESEAU (EN ETP) AU 31 .12.2015

Nom Fonction Date prise

de fonction

Qualification ou

diplôme en

cours

Missions principales Equivalent

temps plein

LEBAS Fanny Médecin

coordinateur

01/05/2013 Pédiatre PHTP coordination et pilotage du réseau 0,30

PLADYS Patrick Médecin

formateur

01/05/2013 Pédiatre

néonatologiste

PU/PH

Responsabilité de la formation

continue (réanimation néonatale)

0,10

PLESSE Catherine

Sage-femme

cadre

01/07/2013 Sage-femme

cadre

coordination et pilotage du réseau

et participation aux sessions de

formation continue sur EIPP

1

BLUM-LE COAT

Anaïg

Assistante de

coordination

01/09/2014 Gestion administrative et

comptable, communication du

réseau

0,80

ROUGET Florence Médecin

épidémiologiste

01/06/2005

01/01/2011

PH Temps

Partiel

Responsable de recherche et

d’évaluation de la santé publique

0,30

0.40

BABEAU-BRACQ

Solenn

psychologue 01/06/2009 Activité clinique sur le CH de

Redon et CHU de Rennes

Coordination pour 0,10 ETP

0,80

BRUNET Christine psychologue 01/09/2012 Activité au CHP St Grégoire et

coordination de 0,10 ETP

0 ,60

QUERE-LEGOFF

Rose-Marie

psychologue 01/12/2012 Activité clinique au CH de Vitré

Coordination pour 0,10 ETP en

remplacement de C. Brunet

0,30

CHEREAU Solenn psychologue

01/10/2011 Activité clinique au CH de St Malo

Coordination pour 0,10 ETP

0,50

RAULT Marie-

Christine

Psychologue 01/09/2007 Activité clinique au CH de Fougères

et Clinique de La Sagesse de

Rennes Coordination pour 0,10

ETP

1

JAMBOU Hélène

pédopsychiatre 17/03/2014

Coordination des prises en charge

médico psychologiques et sociales

des enfants vulnérables et de leurs

familles

0,10

DO-HUY Martine Sage-femme

01/01/2007 DULHAM Coordination de l’activité « allaiter

en Ille et Vilaine »

0 ,10

BEAUDOIN Marie-

Noëlle

Technicienne

étude

clinique (TEC)

01/10/2010 Gestion de la saisie et recueil des

données épidémiologiques

0,35

SOUILLARD Josiane assistante de

coordination du

réseau d’aval

01/10/2011 Gestion administrative et

collaboration à la coordination du

réseau d’aval

0,50


V) PROFESSIONNELS ADHERENTS AU 31/12/2015

Libéraux Hospitaliers

Nombre total de professionnels adhérents au

réseau : 1 498

dont 322 libéraux et 1176 hospitaliers/PMI

Adhérents

Adhérents Les professionnels des Ets sont adhérents de

droit. L’estimation de leur nombre est fournie

par les cadres des services

Professionnels de santé

Dont médecins Généralistes 102 (108 en 2014) 25 Médecins de PMI (24 en 2014)

Dont médecins Spécialistes :

pédiatres 17 (12 en 2014) 79 (63 en 2014)

GO 49 gyn. (47 en 2014) 72 gyn. dont 37 GO échographistes

(2014 : 45 gyn.)

généticiens 3

radiologues 10 3

Dont pharmaciens 19 (1 en 2014) -

Dont biologistes, anatomopathologistes 13 (2014 : 17) 1 (2014 : 1)

Dont IDE, puéricultrices et cadres de santé - 336 (2014 : 344)

Dont sages-femmes et cadres sages-femmes 89 (95 en 2014) 215 (225 en 2014)

Autres professionnels impliqués dans le réseau

Dont psychologues 20 (5 en 2014) 19 (20 en 2014)

AP/AS 388 (394 en 2014)

Conseillers conjugaux - 5 (5 en 2014)

Professionnels adhérents hors département 3 (29 en 2014) 30


VI) STRUCTURES IMPLIQUEES DANS LE RESEAU FIN 2015

Il convient de lister les structures et de cocher pour chaque établissement, le type correspondant

Etablissements de santé

adhérents au réseau et

intervenant dans au moins

un PPS

Sous dotation globale Sous OQN

CHU CHR CH HL CHS ESPIC CLCC Clinique Centre

de

santé

Autres

(préciser)

CHU RENNES

CHP St GREGOIRE

CLINIQUE LA SAGESSE

CH FOUGERES

CH REDON

CH St MALO/DINAN/CANCALE

CH VITRE

CHGR

CG35/PMI

L’ESCALE

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Autres "structures" de

prises en charge

- Le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDP) de Rennes/CHU/Clinique la

Sagesse

- Le CAMSP Hospitalier

- Le SAMU 35

Autres intervenants

(par type de prestataires)

- L’Observatoire Régional de Santé de Bretagne (ORSB)

- L’URPS Médecins et sages-femmes libéraux de Bretagne

- L’association promotrice REBEMP Cf. glossaire des sigles utilisés.


VII) DEPENSES PAR CHAPITRE BUDGETAIRE *

Les documents comptables sont-ils visés par un commissaire aux comptes ? OUI NON

Les montants à inscrire sont les dépenses réalisées pour l’année 2015 et les dépenses

prévisionnelles pour l'année 2016 permettant le réajustement éventuel de la dotation 2016. Un

argumentaire précis des demandes nouvelles de financement est à joindre à la présente fiche de

recueil.

Du fait du versement d’un acompte au 1er

trimestre intégrant un taux d’évolution sur le

fonctionnement, les ajustements seront réalisés par l’ARS au second semestre et en priorité en

faveur de dépenses non reconductibles.

VIII) RECETTES :

� Dépenses et recettes dans le tableau Excel annexé

IX) RESULTAT DE L’EXERCICE

Analyse des écarts constatés entre les dépenses et les recettes ; traitement prévu

Le réseau est excédentaire sur l’exercice 2015 de 10 013,68 €, cet excédent correspond à une

prudence budgétaire et au projet expérimental Parcours de Naissance Santé Environnement

débuté fin 2015, et se poursuivant en 2016 (projet 2016-2018, dossier d’appel à projet en attente

de réponse de l’ARS Bretagne).

Ce montant de 10 013,68 € correspond d’une part à l’excédent de ressources à hauteur de 5 407,65

€ et d’autre part à la quote-part de la subvention obtenue d’un montant de 10 000 € pour l’action

PNES qui n’était pas utilisé au 31/12/2015 pour 4 606,03 €

Nous demandons que l’excédent 2015 soit affecté en fonds dédiés. Sous réserve de l’accord de

l’ARS Bretagne :

- il est prévu en 2016 de poursuivre les engagements prévus pour le projet PNES (dépenses en

fournitures administratives, déplacements et indemnisation stagiaire et vacations), à hauteur de

4606 €.

- Il est également prévu de financer sur ces fonds dédiés l’impression temporaire du livret

« L’allaitement au fil du temps » rédigé par le groupe Allaiter en Ille-et-Vilaine du Réseau périnatal

BNIV. Le coût de cette réédition est estimé à 1 759 € pour 3 000 exemplaires. Par la suite l’édition

serait assurée par le Conseil départemental 35.

- La somme restante d’environ 3200 € pourrait être fléchée au versement de prestations

dérogatoires des consultations des médecins pilotes du suivi des enfants vulnérables du

département.


X) NATURE ET MONTANT DES DEROGATIONS : IDENTIFIER LES INDEMNISATIONS DE FORMATION DANS UN TABLEAU DISTINCT CI-DESSOUS

- Rémunérations spécifiques pour les professionnels de santé libéraux - hors soins, NON compris les indemnisations pour la participation aux formations.

Nature de la dérogation Type de

bénéficiaire : une

ligne par type de

bénéficiaire

Modalités de versements

2015

Aux bénéficiaires Au réseau Montant unitaire (1) Nombre de

bénéficiaires

Nombre de

prestations

versées

Montant

total (2)

Indemnisations pour

participations aux

réunions du réseau

(conseil scientifique, AIV,

protocoles, écho T1,

groupe addiction…)

Médecin

spécialistes

X

46 euros de l’heure :

(notification budgétaire 2013)

9

18

828

Indemnisations pour

participations aux





Médecins

généralistes

-


notification budgétaire 2013

3

6

276

Indemnisations pour

participations aux





Sages-femmes

X



1

2

92

TOTAL 13 26 1 196 (1) préciser le coefficient multiplicateur : par patient, par période…

(2) ce montant est calculé est multipliant le montant unitaire par le coefficient multiplicateur et par le nombre de professionnels bénéficiaires.

- Rémunérations spécifiques pour les professionnels de santé libéraux - hors soins, pour la participation aux FORMATIONS.


Nature de

l’indemnisation

Type de

bénéficiaire: une

ligne par type de

bénéficiaire

Modalités de versements 2015

Aux bénéficiaires Au réseau Montant unitaire (1) Nombre de

bénéficiaires

Nombre de

prestations versées

Montant total

(2)

Indemnisations pour

perte de ressources :

formation entretien

prénatal, AIV, Médecins

Pilotes RESV

Après-midi Réseau (2h)

Médecin

spécialistes

X

345 € (15C) par journée de

formation (valorisation base

OGDPC)



total

20

11

31

45

35

5 060

1 610

6 670 €

Indemnisations pour


formation entretien


Pilotes RESV


Médecins

généralistes

X

345 € (15C) par journée de

formation (valorisation base

OGDPC)



total

6

2

8

11

18

1 702

828

2 530 €

Indemnisations pour


formation entretien


Pilotes RESV


Sages-femmes

X

265 € (15C*21€) par journée

de formation (valorisation

base OGDPC)



total

6

20

26

12

84

3 180

3 864

7 044 €

TOTAL 64 16 244


- Rémunérations spécifiques pour les professionnels de santé libéraux - soins

Nature de la dérogation Type de

bénéficiaire: une

ligne par type de

bénéficiaire

Modalités de versements 2015

Aux bénéficiaires Au réseau Montant unitaire

(1)

Nombre de

bénéficiaires

Nombre de

prestations

versées

Montant total

(2)

Activité pédiatrique en

maternité privé

Pédiatres X 90€ 5 365 32 850 €

TOTAL

5

32 850 €

(1) préciser le coefficient multiplicateur : par patient, par période…

(2) ce montant est calculé est multipliant le montant unitaire par le coefficient multiplicateur et par le nombre de bénéficiaires.

- Dérogations aux règles de prise en charge des patients : pas de rémunération

- Rémunérations versées aux autres intervenants : pas de versements


Glossaire des sigles utilisés

CAMSP : Centre d'action médico-sociale précoce

CH : Centre Hospitalier

CHR : Centre hospitalier régional

CHS : Centre hospitalier spécialisé

CHU : Centre hospitalier universitaire

CLCC : Centre de Lutte Contre le Cancer

CMPP : Centre médico-psycho-pédagogique

HAD : hospitalisation à domicile

HL : Hôpital local

IME : Institut médico-éducatif

IMP : Instituts médico-pédagogique

IMPro : Institut médico-professionnel

OQN : Objectif quantifié national

PPS : Plan Personnalisé de Santé. Selon l’UNCAM et la DGOS, un plan personnalisé de santé est

un document écrit et révisé périodiquement traduisant les besoins notamment en soins du

patient, et établissant le programme des interventions des professionnels de santé, personnels

médico-sociaux et sociaux nécessaires. Le PPS comprend le plan de soins et le plan d’aide, le cas

échéant.

Le plan d’éducation thérapeutique ne constitue pas à lui seul un PPS.

SESSAD : Service d'éducation spécialisé et de soins à domicile

SSIAD : service de soins infirmiers à domicile


Note méthodologique de remplissage

de la fiche de recueil des

données d'activité des réseaux

2015

Chapitre II : Les objectifs du réseau

Préciser les actions du réseau en matière d’échange ou de partage d’information et la date éventuelle

d’adhésion au GCS Réseau Télésanté Bretagne.

Chapitre III : Population concernée

La DHOS et l’UNCAM demandent de préciser les objectifs et résultats en matière de plans personnalisés

de soins (PPS - voir glossaire).

Chapitre IV : Equipe de coordination du réseau (en ETP) au 31.12.2015

Préciser l’identité, le statut et le temps de travail des personnels de l’équipe du réseau.

Chapitre V : Professionnels adhérents au 31/12/2015

et Chapitre VI Structures impliquées dans le réseau fin 2015

Préciser le nombre de professionnels et d’établissements partenaires intervenus dans au-moins un PPS.

Si ce critère n’est pas applicable, préciser le critère que vous retenez pour décompter les membres du

réseau.

Chapitre VII : Dépenses par chapitre budgétaire

� Section Fonctionnement

• Dépenses de personnels salariés

A détailler poste par poste (montant ETP) en précisant le cas échéant s'il s'agit d'une mise à disposition et

si le poste est financé par le budget d'un établissement.

• Vacations ou honoraires hors/professionnels de santé libéraux

A détailler par professionnel concerné

• Prestations extérieures

Préciser de quelles prestations il s'agit et détailler par catégorie : expert-comptable, commissaire

aux comptes, juriste, maintenance…

• Frais de secrétariat/autres frais généraux

A détailler

• Frais de déplacement

Cette ligne est afférente aux frais de déplacement du personnel du réseau et éventuellement des PSL.


� Section Formation

Distinguer clairement les coûts afférents à la formation du personnel, des coûts de formation des

professionnels adhérents. La ligne "sous traitance" vise les frais facturés par un prestataire de

formation.

La ligne coût pédagogique vise les frais engagés par le réseau au titre des documents remis aux

personnes formées.

� Section Rémunération spécifique pour les PS libéraux-hors soins

Respecter les catégories prévues dans la mesure du possible si nécessaire, utiliser la ligne "autres"

en précisant de quelle rémunération spécifique il s'agit.

Les montants de cette rubrique doivent coïncider avec les tableaux détaillés du chapitre X "nature

et montant des dérogations".

� Section Rémunération spécifique pour les PS libéraux – soins

A détailler par type d'actes pour les actes hors nomenclature.

Chapitre VIII : Recettes

L'ensemble des recettes doit être indiqué en précisant l'origine des fonds et leur objet au sein de

l'activité du réseau lorsque ces crédits sont fléchés.

Chapitre IX : Résultat des exercices

Apporter les éléments explicatifs aux écarts entre dépenses et recettes ; entre dépenses

prévisionnelles et réalisées.

Chapitre X : Nature et montant des dérogations

Merci de retirer les exemples du tableau pour éviter les erreurs. Afin de compléter le

récapitulatif, une colonne "nombre de prestations versées" a été ajoutée dans chaque tableau.

En théorie, on doit obtenir le montant total en multipliant cette colonne par le montant unitaire. A

défaut, veuillez expliquer l'écart éventuel.

Le nombre de bénéficiaires correspond au nombre de bénéficiaires distincts. Par exemple,

10 médecins généralistes différents ont pu bénéficier de 40 forfaits de 40 € pour un total de 1 600

€.

Au total, votre envoi devra contenir à minima :

� la fiche de recueil des données d'activité des réseaux 2015, comprenant un argumentaire

relatif aux dépenses prévisionnelles 2016

� le tableau Excel des dépenses et recettes réalisées et prévisionnelles

� le tableau de résultat des indicateurs annuels 2015 (nouvelle version)

� le compte de résultat 2015 détaillé et le bilan 2015 approuvé par l'expert comptable (et le

Commissaire aux comptes).

� l’attestation de respect des obligations sociales et fiscales en 2015

fiche de recueil des donnees d’activite …perinat35.org/medias/media409.pdfmars 2016 1 réseau...

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