fiche de demande de validation cibles couleurs
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FICHE DE DEMANDE DE VALIDATION CIBLES COULEURS
DISCIPLINE : CIBLE XDSC4 PLATEAU
(Mettre une croix après la discipline sélectionnée, une seule par fiche)
RENSEIGNEMENTS FORMATEURS :
NOM Prénom Num Licence Num Club Diplôme FormateurRIVIERE Michel 1234562 0233079 BFE1
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RENSEIGNEMENTS CLUB :
Num Club LIGUE INTER-RÉGION0233079 Aquitaine
* Code Catégorie : Merci d'utiliser les abréviations : PF, PG, BF, BG, MF, MG, CF, CG, JF, JG, D1, S1, D2, S2, D3, S3** Couleur demandée : Merci d'utiliser les codes couleurs : Bc (Blanche), Ja (Jaune), Or (Orange), Ve (Vert), Bl (Bleu), Ma (Marron), Ac (Arc en Ciel) Si la couleur demandée ne correspond pas à la catégorie d'âge saisie, la cellule sera surlignée en rouge.*** Nom Formateur : ATTENTION à bien utiliser le nom tel que référencé dans le premier tableau (ajouter le prénom en cas de doublon de nom)°° Para-Tir : Laisser vide si non Para-Tir. Si oui, mettre "X", "O" ou "OUI".
RENSEIGNEMENTS TIREURS :
NOM Prénom Num Licence Date Naissance Code Catégorie * Année dans Catég (1, 2 ou 3)
Couleur demandée ** Date Para-Tir°° Nom Formateur***
DUPONT Léa 888888 09/09/2009 PF 2 Bc 15/02/2020 RIVIEREDURAND Maximilien 777777 06/06/2006 MG 1 Ja 15/02/2020 X RIVIEREDUBOIS Théo 666666 05/05/2005 MG 1 Or 15/02/2020 RIVIEREDUPOND Mathilde 222222 02/02/2002 CF 2 Ve 15/02/2020 RIVIERE
DUPLANTIER Hugo 333333 03/03/2003 CG 1 Bl 15/02/2020 RIVIEREDELALANDE Marie 4444444 04/04/2004 CF 2 Ma 15/02/2020 RIVIEREDESPLACE Romain 555555 01/01/2000 JG 1 Ac 15/02/2020 RIVIERE
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NOMCLUB DE TIR
Formulaire à envoyer à la FFTir, uniquement par courriel, à l’issue de chaque validation, à l’adresse suivante : [email protected] règlement correspondant sera à envoyer à la FFTir par voie postale. Rappel : 6 euros par tireur. Les cibles blanches sont offertes.