DEMANDA D’INSCRIPCIONa la JURADA de la region de

Sesilha de 2015

Nom de naissença :

Rèirenom : Nom de matrimòni :

Nascut(da) lo :

a :

Nacionalitat :

N° de seguretat sociala :

N° de carta ANPE : Data d’inscripcion a l’ANPE :

Adreiça actuala :

Telefòn :

Adreiça dels parents : (se l’adreiça actuala es provisòria)

Telefòn :

Adreiça electronica :

Diplòmas dempuèi lo bachelierat fins al diplòma mai naut :

Annada Diplòma – Nivèl Seria, qualificacion, entitolat.....

L'occitan... :- vòstre dialècte es :

auvernhat gascon lemosin lengadocian niçard provençau vivaroalpenc- avètz apres l'occitan : a l’ostal a l’escòla al collègi al licèu a l’universitat autre (precisar) :

Desiratz que vos indiquem de corses d’occitan per adulte : òc non

REGION D'AFECTACION

Desiratz d'ensenhar dins la region : Auvèrnhe e Velai Aquitània Lengadòc Lemosin Provença Miègjorn-Pirenèus

En cas que Calandreta vos demande d'ensenhar dins una autra region, acceptariatz ? òc non

ESTATUT DEL CANDIDAT

Estudiant òc non Borsièr òc non Demandaire d’emplec òc non (inscrich a l’ANPE) Cobèrta sociala òc non

**********************************************************************************

Pèças demandadas per completar vòstre dorsièr d'inscripcion a la jurada(de menar lo jorn de las espròvas escrichas) :

« una fotocòpia signada de la carta nacionala d’identitat« una fotocòpia signada dels diplòmas dempuèi lo bachelierat fins al diplòma mai naut« una fotocòpia d'un certificat de practica de l'occitan oral e escrich

establit per una associacion de promocion de la lenga « una fotocòpia del brevet de 50 mètres nada liura« una fotocòpia del diplòma de prevencion e secorses civics de nivèl 1 (PSC1)« una fotocòpia de l'atestacion de responsabilitat civila per 2015-2016« una fotocòpia de l'atestacion d'afiliacion a la Seguretat Sociala.« una fotocòpia de la carta ANPE, se ne vira« quatre fotografias d’identitat« doas envolopas sageladas (0,68 €) amb vòstres nom e adreiça

Per mai d'entressenhas : aprene@aprene.orgo 04 67 28 75 36