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Acessórios Hora [ ] BOMBA DE INFUSÃO [ ] BRONCOLARINGOFIBROSCÓPIO [ ] CAL SODADA [ ] CÂNULA NASO-OROFARÍNGEA [ ] CATÉTER PUNÇÃO VEIA PERIFÉRICA [ ] CATÉTER PUNÇÃO VEIA PROFUNDA [ ] DISSECÇÃO VENOSA [ ] ESTILETE ILUMINADO [ ] FASTRACH [ ] FILTRO BACTERIANO [ ] GUIA (MANDRIL) [ ] MANTA TÉRMICA [ ] MÁSCARA FACIAL [ ] MÁSCARA LARÍNGEA [ ] RESPIRADOR MECÂNICO [ ] CATÉTER ORO-NASOGÁSTRICO [ ] CATÉTER VESICAL [ ] TUBO NASO-OROTRAQUEAL Nº ______ [ ] OUTRO _________________________ º C Monitorização PA [ ] ANALISADOR DE GASES ▲▼ [ ] CAPNÓGRAFO [ ] CATÉTER SWAN GANZ [ ] ECO TRANSESOFÁGICO Pulso [ ] ESTETOSCÓPIO ESOFÁGICO / PRECORDIAL ᵒ [ ] ESTIMULADOR NERVO PERIFÉRICO [ ] ÍNDICE BISPECTRAL [ ] MONITOR CARDÍACO Anest. [ ] OXÍMETRO DE PULSO x [ ] PA NÃO INVASIVA [ ] PA INVASIVA [ ] TEMPERATURA Cirurg. [ ] OUTROS __________________________ ● Agentes Dos Temp. ▲ Diurese Total _________________________ Sangramento _________________________ Líquidos (ml) SG __________________________________ SF ___________________________________ RL __________________________________ CH __________________________________ Plasma ______________________________ Colóide ______________________________ Total ________________________________ FICHA DE PROCEDIMENTOS DE ANESTESIA 110 Preencher quando não houver etiqueta disponível Paciente: _______________________________________ Data de Nascimento: _____/_____/______ Atendimento: ___________________________ Méd. Assistente: ____________________________________ Leito: ______________________ O₂ L/min N₂O / AR 230 210 190 BIS Líquidos Venosos 36 34 32 30 Agentes Antibiótico Profilático [ ] Terapêutico [ ] Hemotransfusão [ ] Sim [ ] Não ET CO₂ Espont. 38 Técnica Anestésica: Dose:________ Hora:________ ______________ RJ, EM ______ DE __________ DE __________. ASSINATURA DO ANESTESIOLOGISTA _________________________________ Anotações: Hora:________ ______________ Dose:________ Hora:________ ______________ Dose:________ Sp O₂ Diurese Respir. EQUIPE ANESTESIOLÓGICA: _______________________________________________________________ EQUIPE CIRÚRGICA: _____________________________________________________________________ PROCEDIMENTO: _______________________________________________________________________ DIAGNÓSTICO: _________________________________________________________________________ Assistida Control. 50 90 Símbolos 70 130 170 150 30

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Acessórios Hora

[ ] BOMBA DE INFUSÃO[ ] BRONCOLARINGOFIBROSCÓPIO[ ] CAL SODADA[ ] CÂNULA NASO-OROFARÍNGEA[ ] CATÉTER PUNÇÃO VEIA PERIFÉRICA[ ] CATÉTER PUNÇÃO VEIA PROFUNDA[ ] DISSECÇÃO VENOSA[ ] ESTILETE ILUMINADO[ ] FASTRACH[ ] FILTRO BACTERIANO[ ] GUIA (MANDRIL)[ ] MANTA TÉRMICA[ ] MÁSCARA FACIAL[ ] MÁSCARA LARÍNGEA[ ] RESPIRADOR MECÂNICO[ ] CATÉTER ORO-NASOGÁSTRICO[ ] CATÉTER VESICAL[ ] TUBO NASO-OROTRAQUEAL Nº ______[ ] OUTRO ___________________________ º C

Monitorização PA[ ] ANALISADOR DE GASES ▲▼

[ ] CAPNÓGRAFO[ ] CATÉTER SWAN GANZ[ ] ECO TRANSESOFÁGICO Pulso[ ] ESTETOSCÓPIO ESOFÁGICO / PRECORDIAL ᵒ

[ ] ESTIMULADOR NERVO PERIFÉRICO[ ] ÍNDICE BISPECTRAL[ ] MONITOR CARDÍACO Anest.[ ] OXÍMETRO DE PULSO x

[ ] PA NÃO INVASIVA[ ] PA INVASIVA[ ] TEMPERATURA Cirurg.[ ] OUTROS ___________________________ ●

Agentes Doses

Temp.▲

Diurese Total _________________________

Sangramento _________________________

Líquidos (ml)

SG __________________________________

SF ___________________________________

RL __________________________________