ESCUELA AGRICOLA SUPERIOR MOLINA

FICHA DE INSCRIPCION POSTULANTES 1º AÑO MEDIO 2009

1. Antecedentes Personales

Nombre Completo Rut

Fecha de Nacimiento Edad Vive con (Indique) Teléfono

Domicilio Comuna

2. Antecedentes Académicos

Escuela de Procedencia

Rol Base de Datos Nº de Escuelas que ha estado - Cuales

E mail Dirección Fono2.1. Promedio de Calificaciones Obtenidas en Primer y Segundo Trimestre o Primer Semestre del Presente Año Escolar (8º Año). Asignatura 1º

Trimestre2º

Trimestre1º

SemestreCursos que ha

repetido

Lenguaje y ComunicaciónMatemáticaEstudio y Comprensión de la NaturalezaEstudio y Comprensión de la SociedadPromedio 4 Asignaturas2.2. Becas y/o Beneficios que el postulante obtuvo durante el año escolar 2008Beca Presidente de la RepublicaBeca IndígenaPAE (Programa Alimentación Escolar)Otra (Especificar)

3. Antecedentes Familiares

Nº de Personas Grupo Familiar Trabajan Estudian Pensionado u otro3.1 Oficio u Ocupación de los Padres Padre Madre

3.2 Nivel Educacional de los PadresPadre Madre3.3 La familia es Beneficiaria del Programa Puente - Chile SolidarioSì

No

4. Antecedentes de Personalidad

del Alumno El profesor Jefe Indica los rasgos de personalidad del alumno mas predominantes

5. Actividades Extraescolares Indicar en cuales participa el alumno, deportivas, culturales, etc. (certificar información)

6. Postulación a Internado 6.1 Indicar si el alumno Postula a Beca Internado

si No6.2 Si es afirmativa la respuesta, indicar motivo:

7. Adjuntar:

- Fotocopia Cédula de Identidad- Fotocopia Certificado 7º básico- Fotocopia Libreta de Notas 8º básico - Fotocopia hoja de vida libro de clases o Certificado de comportamiento.- Fotocopia Certificado o diplomas de actividades extraescolares. (si corresponde)

NOMBRE PROFESOR (A) JEFE

FIRMA Y TIMBRE

NOMBRE DIRECTOR (A)

FIRMA Y TIMBRE