(ficha de inscrição mestrado 222015) - portal da uece · ficha de inscriÇÃo nº _____ chamada...
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GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ
PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE
FICHA DE INSCRIÇÃO Nº ________ CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA / 2016
IDENTIFICAÇÃO DO(A) CANDIDATO(A)
Nome
Data de Nascimento
Telefones:
Residencial:
Dia Mês Ano
Celular:
Sexo
E-mails: _________________________________________________________
Masculino Feminino _________________________________________________________
Endereço/Número/Complemento
Documentação
RG Nº Data de Emissão
CPF Dia Mês Ano
FORMAÇÃO UNIVERSITÁRIA
Graduação Data de Conclusão
Instituição
DADOS PROFISIONAIS
Empresa em que trabalha
Cargo e/ou função que exerce Tempo de Serviço
Exame de Proficiência em Língua Estrangeira Inglês Francês
OPÇÃO PELA LINHA DE PESQUISA
Estrutura e Dinâmica das Paisagens Semiáridas e Litorâneas
Território, Sociedade e Cultura
Título do Anteprojeto: ______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Opção do Orientador: 1)________________________________________________________________________________________ 2) _______________________________________________________________________________________
Fortaleza, _______ de _____________ de ____________
Assinatura do Candidato : ___________________________________________________________________
COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO
CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 – MESTRADO ACADÊMICO EM GEOGRAFIA – 2016
Nome do Candidato(a): ___________________________________________________ Nº: _____
Data da Inscrição: ______/_______/_______ CARIMBO ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA
INSCRIÇÃO
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GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ
PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA CENTRO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE
SELEÇÃO PÚBLICA Nº 22 /2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADÊMICO EM GEOGRAFIA - 2016
FORMULÁRIO DO CURRÍCULO PADRONIZADO PARA AVALIAÇÃO DOS TÍTULOS
DECLARAÇÃO
Eu, , candidato ao
Mestrado Acadêmico em Geografia da UECE declaro:
1. Ser de minha exclusiva responsabilidade a indicação da quantidade de títulos para cada código (linha
da tabela seguinte) que estou entregando para efeito de avaliação;
2. Que os títulos, declarações e demais documentos entregues e assinalados abaixo são verdadeiros e
válidos na forma da lei, e organizadas na ordem sequencial em que se apresentam na tabela, num
total de folhas, incluindo esta.
Fortaleza, _______ de _________________ de 20____
Assinatura do Candidato ou Procurador
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CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016
CURRÍCULO PADRONIZADO LATTES
1. Dados Pessoais
Nome
Filiação
Mãe:
Pai:
Nascimento Dia Mês Ano Naturalidade ________________ Nacionalidade _________________
Endereço/Número/Complemento
Telefones
Residencial Trabalho Celular
E-mails
1) 2) 3)
Documentação
RG Nº Data de Emissão
CPF Dia Mês Ano
UF
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PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE
CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016
Nome
TABELA 01 - FORMAÇÃO ACADEMICA
x DISCRIMINAÇÃO Nº DE DOC. ENTREGUES
PONTOS POR DOCUMENTOS
PONTUAÇÃO ESPERADA PELO
CANDIDATO
PONTUAÇÃO ATRIBUÍDA PELA
COMISSÃO DE SELEÇÃO
1.1. Pontuação pela média das notas das disciplinas cursadas com aprovação na Graduação (máximo: 3,00 pontos)
(Média 7,00)
1.2. Monitoria Acadêmica por semestre letivo (máximo: 2,00 pontos)
0,50
1.3. Bolsista do PET, de iniciação Científica, inclusive PROVIC, por semestre letivo (máximo: 2,00 pontos)
0,50
1.4. Participação em Grupo de Pesquisa cadastrado no CNPq, por semestre letivo (não cumulativo com Monitoria e Bolsa IC (máximo: 1,00 pontos)
0,50
1.5. Curso de Aperfeiçoamento, Capacitação, Aprofundamento com no mínimo 80 horas/aula (máximo: 1,00 pontos)
0,50
1.6. Especialização (máximo: 01 certificado) 1,00
1.7. Mestrado (máximo) 2,00
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PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA DA UECE
CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016
TABELA 02 - PRODUÇÃO CIENTÍFICA, TECNOLÓGICA E ARTISTICA
x DISCRIMINAÇÃO Nº DE DOC. ENTREGUES
PONTOS POR DOCUMENTOS
PONTUAÇÃO ESPERADA
PELO CANDIDATO
PONTUAÇÃO ATRIBUÍDA
PELA COMISSÃO DE
SELEÇÃO
2.1. Artigos publicados em periódicos nacionais com corpo editorial e constando na lista Qualis do CNPq
0,50
2.2. Artigos publicados em periódicos internacionais com corpo editorial e constando na lista Qualis do CNPq
1,00
2.3. Artigos publicados em periódicos nacionais ou internacionais sem indicação de corpo editorial e/ou sem constar na lista Qualis do CNPq (máximo: 1,00 pontos)
0,25
2.4. Artigos publicados em revista de divulgação científica, tecnológica ou artística especializada (máximo: 1,00 pontos)
0,25
2.5. Artigos de divulgação científica, tecnológica e artística em jornais de grande circulação (máximo: 1,00 ponto)
0,20
2.6. Parecer Técnico na área ou área afim (máximo: 1,00 pontos) 0,25
2.7. Resumos publicados em Eventos Científicos Locais ou Regionais (máximo: 1,00 pontos)
0,10
2.8. Resumos publicados em Eventos Científicos Nacionais ou Internacionais (máximo: 1,50 pontos)
0,15
2.9. Trabalhos completos publicados em anais de Eventos Científicos Locais ou Regionais (máximo: 2,00 pontos)
0,25
2.10. Trabalhos completos publicados em anais de Eventos Científicos Nacionais ou Internacionais (máximo: 3,00 pontos)
0,50
2.11. Conferências ou palestras proferidas em Eventos Científicos Locais ou Regionais (máximo: 1,00 pontos)
0,20
2.12. Conferências ou palestras proferidas em Eventos Científicos Nacionais ou Internacionais (máximo: 2,00 pontos)
0,40
2.13. Apresentação Oral de trabalho em Eventos Científicos Locais, Regionais, Nacionais ou Internacionais (máximo: 1,50 pontos)
0,15
2.14. Livros com ISBN e corpo editorial publicados no país, acima de 49 páginas, na área ou área afim.
1,50
2.15. Livros com ISSN publicados no exterior, acima de 49 páginas, na área ou área afim.
3,00
2.16. Capítulo de livros com ISBN e corpo editorial publicados no país, na área ou área afim.
0,75
2.17. Capítulo de livros com ISSN publicados no exterior, na área ou área afim.
1,50
2.18. Tradução de livro na área ou área afim (máximo: 3,00 pontos) 1,50
2.19. Prêmio acadêmico ou científico na área ou área afim (máximo: 1,00 pontos)
0,25
Marque um “X” na primeira coluna, se você entregou algum documento do item correspondente.
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TABELA 03 – EXPERIENCIA ACADEMICA E PROFISSIONAL
x DISCRIMINAÇÃO Nº DE DOC. ENTREGUES
PONTOS POR DOCUMENTOS
PONTUAÇÃO ESPERADA
PELO CANDIDATO
PONTUAÇÃO ATRIBUÍDA
PELA COMISSÃO DE
SELEÇÃO 3.1. Estágio acadêmico em Laboratórios ou Núcleos de Pesquisa de IES
ou em órgãos públicos ou empresas privadas autorizados pela IES, na área ou área afim, por semestre letivo (máximo: 2,00 pontos)
0,50
3.2. Bolsa de trabalho em IES, por semestre letivo (máximo 1,00 pontos)
0,10
3.3. Participação na elaboração de Relatórios Técnicos, Projetos Básicos, Projetos Executivos, EIA, RIMA, EVA, AAE e similares, Projetos de Pesquisa enviados a Agencias de Fomento (FUNCAP, CNPq, FINEP e similares), por documento (máximo: 2,00 pontos)
0,25
3.4. Consultorias, Assessorias Técnica ou Científica na área ou área afim, por documento (máximo: 1,00 pontos)
0,50
3.5. Experiência de magistério no ensino fundamental e médio, na área ou área afim, por semestre letivo. (máximo: 2,00 pontos)
0,10
3.6. Experiência de magistério no ensino superior, na área ou área afim, por semestre letivo. (máximo: 2,00 pontos)
0,50
3.7. Monografias de graduação orientadas e aprovadas, como orientador principal, na área ou área afim (máximo: 3,00 pontos)
0,50
Marque um “X” na primeira coluna, se você entregou algum documento do item correspondente.
TOTAL DA PONTUAÇÃO _____________
NOTA DA PROVA DE TÍTULOS _________
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CHAMADA PÚBLICA DE SELEÇÃO Nº 22/2015 PARA O CURSO DE MESTRADO ACADEMICO EM GEOGRAFIA - 2016
FORMULÁRIO PADRÃO DE DECLARAÇÕES Preencher uma declaração para cada função exercida pelo(a) candidato(a).
Nome: _____________________________________________________________________
RG: _______________________________ CPF: _________________________________
Número do Passaporte: ______________________________________________________
Cargo/Função: ______________________________________________________________
Declaro para fins de prova junto ao Mestrado Acadêmico em Geografia que conheço o(a) Candidato (a)
___________________________________________________________
Na condição de:
( ) Bolsista de IC, PET ou PROVIC ______________________________ ( ) Estagiário(a) do Laboratório/Núcleo ______________________________ ( ) Estagiário(a) do órgão/empresa ______________________________ ( ) Membro de Grupo de Pesquisa (CNPq) ______________________________ ( ) Bolsista de trabalho da Universidade ______________________________ ( ) Monitor da disciplina ______________________________
Declaro ainda que o(a) candidata desenvolveu essa atividade por ________ (____________) período(s) letivo(s).
Fortaleza, _______ de _________________ de 20___.
____________________________________________