fgm news español

VOLUMEN 5| JUNIO 2012 | JOINVILLE | SANTA CATARINA | BRASIL

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FGM, una marca brasileñapresente en todo el mundo.

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2volumen 5 junio 2012

CUERPO EDITORIALFriedrich Georg MittelstädtBianca MittelstädtBuno LippmannConstanza OdebrechtLetícia Dias FerriVanessa Cardoso

Paula MathiasLuiz Carlos Machado MiguelRicardo Mario Duque OrtizTeresa ValeAndré Luiz Fraga BrisoAlessandra Reis B. de OliveiraFabiano AraújoAlbano BuenoPlínio PrecomaCarlos Augusto de Oliveira FernandesMarília Mota SilvaPatrícia Maria Soares Lima ThéCarlos KoseAlessandro Dourado LoguércioAndréa Brito ConceiçãoDaniela AndriolliFelipe Matos da FonsecaBert RichterChristian BrunsLinda WangAna Carolina MagalhãesMarcela Pagani CalabriaLucia Fávaro FrancisconiLuciana Mascarenhas Dantas

ExpedienteCOMUNICACIÓN Y MARKETINGBianca MittelstädtAna Claudia SilveiraJonathan SantanaLais MizunoMarluce Atanásio

Diana Ferreira Gadelha de AraújoMarília Afonso Rabelo BuzalafJosé Carlos PereiraAdalberto LippmannLuís Henrique FisherLeonardo MunizEdson AraujoJorge PerdigãoClaudia Elizabeth Ruiz QuintanaNelly Liliana Sanchez VasquezGustavo Watanabe OshiroElmer Salinas PrietoGerardo MendozaMaciel Jr.Issis V. Luque MartinezAntônio Setsuo Sakamoto JuniorCarlos Eduardo VieiraRoberto CaproniDudu Medeiros Roberto GuzmánJuan Carlos Pontons MeloChantelle SewgoolamAndréa MartinsDenisse Aguilar GálvezEdgardo Calles

CONSEJO EDITORIALFriedrich Georg MittelstädtBianca MittelstädtConstanza OdebrechtLetícia Dias Ferri

FOTO DE LA PORTADADudu Medeiros PROYECTO GRÁFICOEF Design Gráﾙco

FGMNews es una publicación de FGMVolumen 5 - Junio 2012Dirección: Av. Edgar Nelson Meister, 474 - CEP 89210-501, Joinville, SC, Brasil+55 47 3441-6100 | www.fgm.ind.br | [email protected]

COLABORADORES DE ESTA EDICIÓN

3

Sumário

Desarrollando soluciones innovadoras

El empleo de la técnica asociada de aclaramiento dental: ¿Qué dicen los expertos?

Aclaramiento de consultorio para dientes vitales y no vitales (Whiteness HP Blue Calcium 35%)

Aclaramiento con Whiteness HP Maxx

Optimizando la estética de dientes oscurecidos después del tratamiento endodóntico por medio de aclaramiento interno- Relato de caso clínico

Aclaramiento Dental con White Class 7 ½%

Alternativas conservadoras para la resolución estética de manchas ocasionadas por ﾚuorosis

Además del Aclaramiento Dental

FGM sigue en la conquista de nuevos mercados

Análisis clínico de la reducción de hiperestesia dental cervical con la pasta Desensibilize Nano P: resultados preliminares

“El arte de desarrollar sonrisas”

Tratamiento estético conservador con restauraciones adhesivas

Caso multidisciplinario: Osteotomía, gingivectomía, peeling gingival, aclaramiento y carillas de resina

Transformación de laterales conoides después de tratamiento ortodóntico

Abordaje estético y conservador con una técnica adhesiva simpliﾙcada

Armonía de la sonrisa con facetas estéticas directas

Carilla en resina compuesta – Relato de caso

Especialista enseña cómo implementar soluciones de gestión y mercadeo en los consultorios

La utilización del sistema adhesivo Ambar para cementación de postes White Post y restauración de incisivos centrales inferiores fracturados utilizando Opallis

Restauraciones Posteriores Indirectas Cerámicas : Inlay-Onlay

Cambio de experiencias por todo el mundo!

Top Comfort - Prevención e intervención en lesiones causadas en la mucosa bucal por accesorios ortodónticos

Fotografía en la odontología: Una forma innovadora de potencializar su trabajo

Investigación con Productos FGM

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124

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32

88

118

66

84


Desarrollando soluciones innovadorasFGM. Nuevas tecnologías, nuevos productos y nuevos desafíos hicieron de este año

un año de mucho aprendizaje y satisfacción. 2011 fue un año más de conquistas para

toda la Familia, que forma parte de este gran éxito. Buscando desde el inicio innovar

y ofrecer soluciones para el mercado odontológico, la pareja Mittelstädt posee hoy, al

lado de todos los colaboradores, muchos motivos para conmemorar.

En esta entrevista con la Sra. Bianca usted va a conocer un poco de lo que piensan, y los

planes de los directores de FGM.

¿CÓMO APROVECHAN LAS HORAS LIBRES?

Fred adora pescar, juega billar y cuando tiene tiem-

po practica ping-pong con los funcionarios de la empresa.

Tenemos un grupo que juega muy bien y hasta participan

de campeonatos. Yo uso mi tiempo libre para disfrutar

de nuestros dos hijos. Mi trabajo me exige viajar mucho,

por eso, cuando puedo, quiero divertirme al lado de ellos.

¿QUÉ ACTIVIDADES REALIZAN JUNTOS?

Vamos al cine, caminamos

juntos y vamos a buenos restau-

rantes. En casa a todos nos gusta

la comida japonesa y los mariscos.

En Santa Catarina hay excelentes

opciones para quien aprecia este

tipo de culinaria. Hablando de culi-

naria, Fred cocina muy bien, prepara

desde una moqueca deliciosa hasta

feijoada. Los sábados después de

despertarse, los chicos esperan los

panqueques hechos por su padre

para el desayuno. Ya se volvió una

tradición.

CAMBIANDO EL FOCO PARA EL ÁREA PROFESIO-

NAL. ¿CÓMO FUE LA CREACIÓN DE FGM?

Fred estaba estudiando Química y yo graduada

en Geografía, siempre soñábamos en tener un negocio

propio. Nuestro primero intento fue el desarrollo de un

pegamento para la industria de muebles, por medio de

diversos aditivos, que no fue bien sucedido.

En una oportunidad los profesores de la Universi-

dad Federal de Santa Catarina (UFSC) comentaron con

Fred sobre la necesidad de un producto nacional para

aclaramiento dental y el precio alto cobrado por los fabri-

cantes de productos importados. Fue la buena idea que

necesitábamos para unir nuestras ganas emprendedoras

con un empleo lucrativo de mercado.

¿ENFRENTARON DIFICULTA-

DES?

¡Muchas! Era el inicio de la

década del 90, no había internet, lo

que diicultaba el acceso a la infor-mación. Con mucho trabajo desar-

rollamos un producto nacional de

calidad y con valor accesible. De-

cidimos luchar, y nosotros mismos

entregábamos muestras y folletos

en los consultorios. Empezamos a

participar en congresos de odonto-

logía. Tuvimos aún atención especial

en atender las necesidades del canal distribuidor.

Al contrario de las multinacionales, en la época no

imponíamos reglas, ni cantidades mínimas de compra

mensual. Buscamos atender tanto a los pequeños como

“Todo lo que es novedad requiere

recursos signiicativos, porque envuelve

tiempo, trabajo de diversos profesionales

y, en algunos casos, desarrollo de procesos productivos especíicos con equipos especiales.”

5

a los grandes distribuidores, con capacitación, asesoría

técnica, en in, con un diferencial.

¿Y CÓMO FUE LA ACEPTA-

CIÓN?

Había un gran tabú contra

la empresa nacional. En la época

los odontólogos creían que sólo

los productos importados ofrecían

calidad y seguridad. A medida que

fuimos consolidando nuestra marca

en el país y volviéndonos conoci-

dos, la opinión de los odontólogos

fue cambiando. Hoy, FGM dicta

tendencia y los competidores nos

siguen, sea en el diseño del envase,

en la asesoría técnica, en las capacitaciones o en el kit de

marketing para los odontólogos.

NOMBRE UNA GRAN CONQUISTA DE FGM

Fundamos la empresa en 1996 y apenas tres años

después la marca Whiteness ya estaba consolidada. Se-

guido de esa conquista alcanzamos 80% del mercado

brasileño y también el liderazgo en diversos países.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE VUELVEN FGM

UNA EMPRESA INNOVADORA?

En cualquier organización los lanzamientos son im-

portantes, pero no bastan solamente ideas. Estas nece-

sitan surgir de forma seria para que se vuelvan un éxito.

En el sector odontológico son imprescindibles evidencias

cientíicas que comprueben la eiciencia y seguridad del producto, éstos son los argumentos más fuertes para la

divulgación. Estas evidencias son explotadas a través de

catálogos técnicos, conferencias y hands-on, revista FGM

News, además de un sitio de internet repleto de informa-

ciones. FGM también tiene un soporte eiciente para los consumidores, con odontólogos a través de una central

de que en su estructura permite atender a todos los clien-

tes independientemente de su localidad. Sin contar con

la atención personalizada telefónica con los consultores

técnicos o vía web, en nuestro sitio o redes sociales.

Estas preocupaciones nos garantizan un paso ade-

lante en el mercado, pues conseguimos percibir las reales

necesidades de nuestros clientes.

¿CÓMO ESTÁ EL MERCADO ACTUAL?

Bastante movido. Una prueba de ello, es la gran

búsqueda por los cursos que ofrecemos en todo Brasil.

Ofrecemos calidad y seguridad con

precio justo, lo que atrae cada vez

más clientes. Una sorpresa bue-

na es el mercado nacional y el de

América Latina, que viene crecien-

do arriba de las expectativas.

¿Y EL FUTURO?

El mercado pide para que la

dinámica de las industrias sea ágil y

FGM tiene proyectos para atender

esta demanda. Continuaremos con

el trabajo de desarrollo de tecnolo-

gías y búsqueda constante por soluciones innovadoras

en Odontología, que resulten en practicidad y beneicios para el odontólogo.

“En los últimos cinco años, obtuvimos recursos

importantes junto a la Financiadora de Estudios y Proyectos (FINEP), que permitieron avances en una mayor velocidad de lo que conseguiríamos con recursos propios”

Whiteness Aclaramiento Dental proporciona la calidad deseada para la conquista de sonrisas más bellas. Con más de 16 años de experiencia, la familia Whiteness retiene las más innovadoras tecnologías para suplir sus expectativas. Confíe en la marca líder de mercado y agregue la sonrisa de sus pacientes a las más de 8 millones ya abrillantadas con esta marca.

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UNA NUEVA EXPRESIÓN A LA SONRISA DE SUS PACIENTES.


El empleo de la técnica asociada en aclaramiento dental:

Actualmente podemos clasiicar las técnicas tradicionales de aclaramiento dental en dos categorías:

ambulatorial o domiciliar. Estas técnicas, cuando bien indicadas y ejecutadas, le otorgan resultados

satisfactorios y seguros al paciente. Actualmente, algunos autores vienen preconizando el uso de la

llamada técnica de aclaramiento asociada para resolución de determinados casos. Esta técnica combina

sesiones de aclaramiento en consultorio con el uso domiciliar en férulas. La técnica demuestra diversos

beneicios y se está volviendo más popular a cada día.

Les preguntamos a algunos de los profesionales de renombre nacional e internacional cuáles son sus

impresiones particulares sobre el asunto. A continuación ellos traducen años de experiencia clínica y de

laboratorio en informaciones y consejos valiosos para los lectores de FGM News:

¿CUÁL ES LA RECEPTIVIDAD DE LOS PACIENTES CUANDO SE RECOMIENDA LA TÉCNICA ASOCIADA?

¿Qué dicen los expertos?

Profesora Paula Mathias: La receptividad de los

pacientes a la técnica de aclaramiento asociada es bas-

tante elevada, ya que combina rapidez y eicacia en la ob-

tención de resultados satisfactorios para el aclaramiento

dental. Esto porque con el aclaramiento de consultorio

conseguimos dar más agilidad al proceso aclarador, redu-

ciendo el tiempo de uso domiciliar del gel aclarador apli-

cado en férulas personalizadas. Además, hay un aumento

signiicativo en la motivación de los pacientes, que pasan a colaborar aún más con la técnica de aclaramiento case-

ra, garantizando excelentes resultados.

Dra. Paula Mathias

Profesora Adjunta de la Facultad de Odontología de la

Universidad Federal de Bahía

Profesora de los cursos de Actualización en Estética y de

Especialización en Odontología de FOUFBA y de EAP-

ABO-Bahía. Brasil.

Máster y Doctora en Clínica

Odontológica - Odontología

por la Facultad de

Odontología de Piracicaba

UNICAMP. Brasil.

9

¿DE QUÉ FORMA LA TÉCNICA ASOCIADA IMPACTA EN EL COSTO DEL PROCEDIMIENTO PARA EL

PROFESIONAL Y PACIENTE?

Profesor Luiz Carlos Machado Miguel: los procedi-

mientos estéticos, y principalmente los procedimientos

aclaradores en sus diversas formas, han ocupado un lu-

gar de destaque dentro de la Odontología moderna. Los

tratamientos aclaradores, con la utilización de peróxidos

de una forma conservadora y no invasiva en la estructu-

ra dental, le brindan al paciente satisfacción y aumento

de su autoestima. Estos tratamientos, amparados en un

diagnóstico bien ejecutado, pueden variar en

su forma de aplicación.

La opción de utilización de una téc-

nica asociada de aclaramiento tiene varias

ventajas cuando es bien indicada. El trata-

miento aclarador no involucra sólo la mejoría

de la estética del paciente. Envuelve aspec-

tos como autoestima, conianza y posición social. La utilización de la técnica asociada

tiene como principal beneicio el resultado inmediato, que a nuestro ver, sería la gran ventaja en su

utilización. Este resultado inmediato, para el paciente,

otorga un factor motivador en la ejecución del tratamien-

to. La técnica realizada en casa, a través de férulas con

la aplicación de peróxidos de baja concentración, es re-

alizada de una forma en la que no podemos ejercer una

perfecta supervisión. Los resultados son comparados a

cada nueva consulta y en el relato del paciente. La técnica

asociada contribuiría para la disminución del tiempo de

tratamiento otorgando una mayor satisfacción a nuestro

cliente que podrá utilizar su tiempo en otras actividades.

Hoy sabemos que los resultados de la técnica realizada

en consultorio, en términos de calidad y longevidad del

aclaramiento, son inferiores cuando comparados con el

aclaramiento casero, o como nos gusta llamarlo, super-

visado. La técnica asociada también sería una excelente

solución para este problema.

Lo que necesitamos tener en mente, cuando uti-

lizamos esta técnica asociada, es que es

necesario realizar un buen diagnóstico, rode-

ándonos de todas las medidas de seguridad

clínica, buscando ofrecer a nuestro paciente

algo más de lo que ha venido a buscar. Par-

tiendo de este principio, los resultados tien-

den a ser siempre satisfactorios.

Dr. Luiz Carlos Machado Miguel

Especialista en Odontología en Salud Colectiva (UFPR)

Brasil.

Especialista en Odontología (UFSC) Brasil.

Máster en Odontología (UFSC) Brasil.

Doctorado en Odontología en Salud Colectiva (UFSC)

Brasil.

Coordinador del Departamento de Odontología de la

Universidad de la Región de Joinville (UNIVILLE) Brasil.

Profesor de Actividades Clínicas y Odontológicas CRO

1397/SC


NOS GUSTARÍA SABER SI LA PRÁCTICA DE REALIZAR ACLARAMIENTO DENTAL EN PORTUGAL ES

BASTANTE REALIZADA, EN CASO AFIRMATIVO, ¿CUÁL ES LA TÉCNICA DE ACLARAMIENTO DENTAL

MÁS UTILIZADA?

Dr. Ricardo Duque: Primeramente lo fundamental

para mí no es el tiempo, sino la motivación del paciente,

explicando, es claro que al combinar la técnica obtene-

mos como mínimo una reducción de 8 días de uso de la

técnica casera. Sin embargo, lo más importante es que

cuando la biología me permite utilizar la técnica de con-

sultorio, el efecto de ver resultados más rápidos, se tra-

duce en motivación del paciente para utilizar con mayor

regularidad la técnica casera, resultando en niveles más

altos de satisfacción.

Me gustaría dejar claro que es la

técnica que más utilizo, no obstante,

cuando por algunas circunstancias no

puedo utilizarla, la técnica casera me

proporciona resultados iguales, pero

en un tiempo mayor.

Dra. Teresa Vale: En Portugal, la práctica de aclara-

miento dental se realiza con frecuencia.

El aclaramiento dental asume un papel importante

a nivel de la estética dental. Existe cada vez más, la pre-

ocupación en tener un aspecto cuidadoso y una sonrisa

sana, de esta manera el aclaramiento dental aumenta la

autoestima de quien tiene esa preocupación, pudiendo

repercutir a nivel social y profesional. Este es un factor

importante, teniendo en cuenta el concepto de Salud. Se-

gún la Organización Mundial de la Salud (OMS) salud es

un estado de completo bienestar físico, mental y social, y

no apenas la ausencia de enfermedades. Generalmente,

podemos considerar que los portugueses buscaban rea-

lizar aclaramiento dental preocupándose con la importan-

cia de su imagen, de su salud.

Dr. RICARDO MARIO DUQUE ORTIZ

Odontólogo graduado en la Universidad de Antioquia –

Colombia

Docente de Biomateriales y Prótesis en el curso de

graduación en la Universidad de Antioquia – Colombia

Docente de la Universidad Cooperativa de Colombia,

área de Rehabilitación oral.

Coordinador y docente del diplomado de

Osteointegración y rehabilitación sobre Implantes de la

Universidad de Antioquia - Colombia

Coordinador y docente del diplomado de Odontología

Restauradora estética de la Universidad Cooperativa de

Colombia

Docente del diplomado Estética y Biomateriales de la

Universidad de Antioquia

Docente del diplomado ANDES (Academia Nacional en

Educación en Salud) Diseño de la Sonrisa.

Consultor Cientíico FGM para Colombia.

¿CUÁL ES SU OPINIÓN CON RELACIÓN A LA OPTIMIZACIÓN DEL TIEMPO CLÍNICO AL INDICAR LA

TÉCNICA ASOCIADA?

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¿QUE SUELEN UTILIZAR MÁS, LA TÉCNICA CASERA CON USO DE LA FÉRULA, LA TÉCNICA DE ACLA-

RAMIENTO DE CONSULTORIO CON ACLARADORES DE CONCENTRACIÓN MÁS ELEVADA O LA TÉCNICA

ASOCIADA?

Dra. Teresa Vale: Se utilizan las tres técnicas. De-

pendiendo de la disponibilidad del paciente y de la orien-

tación del Médico Odontólogo se realizan la técnica de

consultorio con productos de alta concentración, bajo su-

pervisión clínica; técnica de férula de uso casero; o la téc-

nica combinada de sesión de aclaramiento de consultorio

bajo supervisión clínica y férula de uso casero. De esta

forma, dependiendo del caso clínico, el Médico Odontó-

logo puede optar por el método más eicaz y conveniente para cada paciente.

Profa. Dra. Teresa Vale

Médica Odontóloga, Licenciada por el Instituto

Superior de Ciencias de la Salud – Norte (ISCSN),

Portugal, Doctorada en Odontología por la Facultad de

Odontología de la Universidad de Barcelona, España.

Docente Universitaria del ISCSN con la categoría de

Profesora Auxiliar.

Miembro de la Comisión de

Coordinación de Maestría en

Ortodoncia del ISCSN.

Regente de la disciplina de Clínica

Odontopediátrica III del Curso

de Medicina Dental del ISCSN-

Portugal.

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Aclaramiento de consultorio para dientes vitales y no vitales (Whiteness HP Blue Calcium 35%)

RELATO DE CASO CLÍNICO

La paciente C.M del sexo femenino, 27 años, insatisfecha con el color ama-

rillento de sus dientes, se dirigió a la clínica particular para realizar el aclara-

miento dental. Después del examen médico clínico fue elegida la técnica de

aclaramiento en consultorio con el uso de Whiteness HP Blue Calcium, 35%

en dos sesiones.

Previamente al aclaramiento para amenizar y prevenir la sensibilidad dental,

se usó Desensibilize KF 2% (FGM) por 10 minutos. En la 2ª sesión, el aclara-

miento externo e interno fue realizado con el mismo producto Whiteness HP

Blue Calcium, 35%. En la igura 14, podemos observar el resultado inal tras el aclaramiento con la técnica de consultorio.

1. 2.

Alessandra Reis B. de Oliveira

Especialista en Odontología Restauradora por la EAP Goiás- Funorte. Brasil

[email protected]

1. Registro del color inicial con el uso de la escala de color.

2. Aplicación del Desensibilize KF 2% (FGM) por 10 minutos.

15

4.

5.

3.

6.

3. Refregar Cavibrush (FGM) por 10seg. en cada diente.

4. Aplicación de la barrera gingival (Top Dam-FGM).5. Kit con 2 aplicaciones.

6. Las jeringas conectadas.

7. La consistencia del producto tras la manipulación.

8. Aplicación del agente aclarador. Observe la consistencia más espesa del producto, facilitando el trabajo del profesional. Presencia de burbujas de oxígeno debido a la reacción

del peróxido de hidrógeno.

8.7.


13.

11.

14.

10.

12.

9. Resultado tras la 1ª sesión, observe la diferencia de coloración en el diente 21 (diente no vital).

10. En la 2ª sesión, para igualar el color del 21 con el 11, se optó por el aclaramiento interno y externo al mismo tiempo. Después de la veriicación favorable del tratamiento endodóntico, fue realizado un sellado cervical para protección del conducto radicular. Se utilizó el mismo producto del aclaramiento en el consultorio Whiteness HP Blue 35%

internamente por 40 minutos.11. Después del término de la 2ª sesión de aclaramiento en el consultorio con Whiteness HP Blue.

12. El color inal A1.13. Sonrisa antes del aclaramiento.

14. Sonrisa después del aclaramiento.

9.

REFERENCIAS

Baratieri,LN et al. Caderno de Dentística: clareamento dental. São Paulo : Ed Santos,2003.

Baratieri,LN et al. Clareamento de dentes. Odontologia Restauradora.Fundamentos e possibilidades. Ed. Santos 2003,673-722.

Maia E,Vieira LC, Baratieri LN e Andrade CA. Clareamento em dentes vitais: Estágio atual. Clin Inter Jour of Braz Dent.2005 1:8-19

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Aclaramiento con Whiteness HP Maxx

RELATO DE CASOS

El aclaramiento dental es un procedimiento conservador, muy solicitado debi-

do a que el color de los dientes es uno de los factores de mayor insatisfacción

con relación a la estética dental. Para promover una mayor satisfacción de los

pacientes sometidos al tratamiento, es de extrema importancia informar de

cuánto tiempo será el tratamiento, posibles efectos colaterales y expectativa

en cuanto al resultado inal. El objetivo de este relato es mostrar los resultados obtenidos después de tres

sesiones de aclaramiento de consultorio en una paciente joven del género

femenino, insatisfecha con el color de sus dientes. El producto aclarador utili-

zado fue a base de peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP Maxx-FGM).

Después de 3 semanas el aclaramiento fue inalizado sin hipersensibilidad den-

tal durante el tratamiento, siendo evaluada la estabilidad del color tras 30 días,

en los que la paciente demostró extrema satisfacción con relación al resultado.

Fabiano Araujo

Doctor, Máster y Especialista en Odontología (UFSC)

Coordinador de los Cursos de Odontología Estética de ABO_SJP

Profesor Titular de Odontología y Clínica Integrada- Universidad Tuiuti de Paraná.

Coordinador de Especialización Integrada en Prótesis y Odontología de la UTP.

Profesor de Perfeccionamiento en Odontología y Estética de ABO_SJP Brasil

Consultor Cientíﾙco de la Revista Clínica – Internacional Journal of Brazilian Dentistry

[email protected]

Albano Bueno

Doctorando en Odontología (PUC/PR)

Máster en Odontología (UNG/USP)

Especialista en Odontología (UFSC)

Profesor Adjunto de Odontología, Prótesis y Clínica Integrada – Universidad Tuiuti de Paraná.

Profesor de los Cursos de Odontología Estética de ABO_SJP

Profesor de Perfeccionamiento Integrado de Prótesis/Odontología de la UTP


Plinio Precoma

Máster en Odontología (PUC/PR)

Especialista en Odontología (UFPR)

Profesor de los Cursos de Odontología Estética de ABO_SJP


1. Aspecto inicial de la sonrisa.

2. Visión lateral de la sonrisa en oclusión.

3 y 4. Resultados obtenidos tras la 1ª. Sesión de aclaramiento.

1. 2.

3. 4.

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7.

5.

6.


7. Evaluación con escala de color tras la 2ª. Sesión de aclaramiento.


11.


10. Evaluación con escala de color tras la 3ª. Sesión de aclaramiento.

11. Resultado obtenido tras 30 días del tratamiento aclarador.

12 y 13. Evaluación con escala de color antes y después del aclaramiento.

13.12.

9.8.

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Optimizando la estética de dientes oscurecidos después del tratamiento endodóntico por medio de aclaramiento interno - Relato de caso clínico

RESUMEN

La decoloración dental es relativamente común, teniendo una etiología

multifactorial con alteración de color en las estructuras dentales comprome-

tiendo de forma signiicativa la estética, por consiguiente un correcto diagnós-

tico de esta alteración es de gran importancia para deinir un plan de trata-

miento adecuado. Actualmente los pacientes buscan un tratamiento estético, esta demanda ha llevado al desarrollo de diferentes materiales y técnicas de aclaramiento capaces de restablecer el color sin afectar la estructura dental. El

presente trabajo se propone demostrar una solución terapéutica conservadora para restablecer el color natural de dos incisivos centrales superiores oscure-

cidos después del tratamiento endodóntico, a través de aclaramiento interno mediato utilizando mezcla de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al

20% (Whiteness Perborato, FGM, Joinville, SC, Brasil). Tras las sesiones de

aclaramiento mediato y restauraciones estéticas directas fue posible devolver la estética natural de los dientes. El caso clínico se encuentra en proservación clínica-radiográica presentando un indicativo de éxito del tratamiento aclara-

dor propuesto.

PROPOSICIÓN

Demostrar una solución terapéutica conservadora para restablecer el color natural de dos incisivos centrales superiores oscurecidos después de tratamiento endodóntico, a través de aclaramiento interno mediato utilizándo-

se una mezcla de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al 20%.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Los padrones de belleza actuales exigen dientes alineados y con

tonalidades más claras, sin embargo, dientes no vitales pueden presentar

alteración de color, comprometiendo este padrón y llevando a un impacto

Carlos Augusto de Oliveira Fernandes

Máster y Doctor en Odontología (FOB_USP). Posdoctorado – Departamento de Biomateriales y Biomimética –New York University. Profesor de Odontología – Facultad de Farmacia, Odontología y Enfermería/UFC. Profesor del Programa de Postgrado en Odontología (FFOE/UFC - Brasil)

Marília Mota Silva

Maestría por el Programa de Postgrado en Odontología (FFOE/UFC - Brasil)

Patrícia Maria Soares Lima Thé

Alumna de Maestría del Programa de Postgrado en Odontología (FFOE/UFC - Brasil)

23

negativo en la convivencia social, en el ambiente de

trabajo y en la salud psíquica de las personas.

La alteración de color de los dientes varía en

relación a la etiología, la ubicación y la severidad¹ y un

correcto diagnóstico de esta alteración es de gran

importancia para la elección el mejor tratamiento que

debe ser realizado.² Las alteraciones de color pueden

ser clasiicadas en intrínsecas, extrínsecas o con una combinación de las dos de acuerdo con la ubicación y

etiología.³ Las manchas extrínsecas generalmente son

adquiridas del medio, tras la erupción del diente y están

relacionadas a los alimentos y productos con potencial

colorante como café, té, cigarrillo, asociados a la acumulación de la placa, rugosidad supericial, presencia de rajaduras, hendiduras u otros.2,4 Ya las manchas

intrínsecas pueden ser congénitas o adquiridas y ocurren tras cambios estructurales en la composición o espesor

de los tejidos dentales duros.²

En los dientes vitales, el oscurecimiento puede ser

natural, isiológico o provocado por la ingestión excesiva de algún medicamento como la tetraciclina o luoruros.

Para los dientes no vitales la causa más frecuente

del oscurecimiento dental consiste en necrosis pulpar, en

la descomposición de los tejidos,5 y en la permanencia

de sangre a consecuencia de la ruptura de los vasos

sanguíneos como resultado de la invasión de hamácias

y hemolisis en el interior de los túbulos dentales,6 esta

hemorragia pulpar puede ocurrir tras un trauma, teniendo

como característica inicial una coloración rosada, y

cuando el diente pierde la vitalidad puede provocar una

decoloración grisácea por causa de la descomposición

de la sangre.7

No obstante, la etiología de la alteración cromática

también puede ser causada por los procedimientos

operatorios como el acceso inadecuado a la cámara

pulpar, la remoción incompleta del contenido de la cavidad

y la utilización de fármacos y materiales obturadores.5

Las causas relacionadas como el acceso inadecuado a

la cámara pulpar y la utilización de fármacos de forma

incorrecta son considerados como causas iatrogénicas de la alteración cromática de los dientes 8 y están incluidas

en el grupo de las manchas intrínsecas adquiridas.5,9

El oscurecimiento de los dientes no vitales puede

ser corregido mediante las técnicas de aclaramiento dental. El pronóstico del aclaramiento se basa en el

tipo y en la causa de la alteración de color, en el tipo

de aclaramiento, en la concentración y en el tiempo de

aplicación del agente aclarador.10 De una forma general,

alteración del color debido a la hemorragia y los restos

residuales o productos de la degeneración pulpar, tienen

un pronóstico relativamente bueno. El oscurecimiento

causado por la penetración y precipitación de sales

metabólicas, medicamentos y cementos conteniendo

plata y materiales de restauración, son más diiciles de ser corregidos satisfactoriamente.11

La técnica “walking bleach” es ampliamente difundida y continúa siendo utilizada en los días de hoy,

siendo considerado un método efectivo de aclaramiento de dientes no vitales12-14 y sus resultados poseen una

buena tasa de éxito después de años del término del tratamiento.15 El primer relato de esta técnica fue en 1938, donde se utilizó perborato de sodio mezclado a

agua destilada.16 En 1976, Nutting & Poe modiicaron esta técnica utilizando una pasta de perborato de sodio con peróxido de hidrógeno al 30% en la cámara pulpar,

con cambios periódicos hasta la obtención del color

deseado.17


RELATO DE CASO CLÍNICO

Paciente, 38 años de edad, género femenino, llegó a la Clínica de Odontología de la Facultad de Farmacia, Odon-

tología y Enfermería de la Universidad Federal de Ceará (Brasil) relatando, como principal reclamación, el oscurecimiento

de los incisivos centrales superiores.

En el examen clínico la paciente presentaba los incisivos centrales superiores bastante oscurecidos y se observó

tras anamnesis que estos dientes ya habían recibido tratamiento endodóntico tras una pulpitis irreversible causada por

una caries profunda (Figs. 1 a 4). El examen radiográico indicaba ausencia de lesión periapical y tratamiento endodón-

tico satisfactorio. La historia clínica de la paciente no contraindicaba cualquier procedimiento odontológico.

El plan de tratamiento para esta paciente envolvió aclaramiento interno de los incisivos centrales superiores utili-

zando peróxido de hidrógeno al 20% y perborato de sodio (Whiteness Perborato, FGM, Joinville, SC, Brasil) y sustitución

de las restauraciones directas con resina compuesta (Opallis, FGM, Joinville, SC, Brasil) de estos elementos después de inalizado el aclaramiento.

1. Caso inicial mostrando oscurecimiento profundo de los dientes 11 y 21.



4. Visión palatina de los incisivos.

1.

4.

2.

3.

25

Después de la anamnesis, examen clínico y examen radiográico, fue iniciado el tratamiento aclarador propiamente dicho. Se realizó el aislamiento absoluto del campo operatorio y la apertura coronaria de los dientes, en donde se cons-

tató la presencia de gutapercha en el interior de la cámara pulpar, siendo identiicado como uno de los factores etiológi-cos del oscurecimiento dental (Fig. 5). Como control de la profundidad de desobturación de los canales radiculares, fue

medida la altura de las coronas clínicas y a partir de esta medida fue realizada la limpieza de las cámaras pulpares y la

desobturación de 3mm, utilizando broca de Peeso con un “stop” para medición (Figs. 6 a 8).La embocadura de los dientes fue, sellada con un tapón cervical de cemento de ionómero de vidrio (Maxxion R,

FGM, SC, Brasil), en un espesor medio de 3mm, ubicada en la altura de la unión cemento-esmalte (Figs. 9 y 10). El

cemento de ionómero de vidrio fue manipulado de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se utilizó una jeringa

centrix para su aplicación en el interior del conducto. Este sellado fue realizado con el in de evitar la difusión de los pro-

ductos aclaradores más allá de la cámara pulpar en el sentido apical y tejidos periodontales.

5. Apertura de la cámara pulpar.

6. Mensurado vestibular.

7. Desobturación de 3mm, utilizando broca de Peeso con un “stop” para medición.8. Identiicando que hubo desobturación.

5. 6.

7. 8.


Se realizó el grabado con ácido fosfórico al 37% por 20 segundos en la cámara pulpar, lavando por 1 minuto,

previamente al aclaramiento con la inalidad de remover la “smear layer”, aumentar la permeabilidad dental y para facilitar la penetración del agente aclarador en la dentina intracoronaria (Fig. 11).

Se utilizó una mezcla de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al 20% (Whiteness Perborato, FGM, Joinville,

SC, Brasil), obteniendo una pasta con consistencia espesa, la que fue colocada dentro de las cavidades, rellenando las

cámaras pulpares (Fig. 16). Para facilitar la colocación de la restauración provisional en resina compuesta sobre el mate-

rial aclarador, fue utilizada una técnica propuesta por el autor Prof. Dr. Carlos Fernandes, donde fue obtenido un tapón de papel absorbente impregnado con adhesivo polimerizado y recortado un poco menor que el tamaño del acceso a la

9. Visualización de la desobturación de los dientes 11 y 21.

10. La embocadura de los dientes fue sellada con un tapón cervical de cemento de ionómero de vidrio (Maxxion R, FGM).

11. Grabado con ácido fosfórico al 37%.

12, 13 y 14. Uso de un tapón de papel absorbente impregnado con adhesivo polimerizado y recortado un poco menor que el tamaño del acceso de la cámara pulpar.

13. 14.

10.

11. 12.

9.

27

cámara pulpar. Este tapón, por ser impermeable, tiene la inalidad de facilitar la colocación del sistema adhesivo y de la resina compuesta en la confección de la restauración provisoria (Figs. 12 a 15).

Los tapones de papel absorbente fueron posicionados en la entrada de la apertura coronaria, haciendo un sellado

de la cavidad. (Fig. 17). Los dientes fueron sometidos a la aplicación del sistema adhesivo en los bordes de la apertura

que también fue polimerizado y se procedió a la realización de las restauraciones de resina compuesta (Opallis, FGM, Joinville, SC, Brasil) sobre el antepecho realizado con los moldes de papel absorbente, concluyendo de esta forma el

sellado de la cavidad.

Esta pasta fue mantenida como curativo de demora por 7 días y cambiada por 4 veces hasta la obtención del co-

15. Colocando el tapón de papel absorbente impregnado con adhesivo polimerizado en el acceso de la cámara pulpar.

16. Mezcla de perborato de sodio y peróxido de hidrógeno al 20% (Whiteness Perborato, FGM).

17. Aplicación del sistema adhesivo.

18. Realización de las restauraciones de resina compuesta (Opallis,FGM).19. Después de la 1ª aplicación del agente aclarador.20. Excelente resultado tras las 4 sesiones del agente aclarador y realizadas restauraciones directas en resina compuesta (Opallis, FGM) en las cámaras pulpares y la sustitución de las restauraciones en los ángulos mesiales.

19.

16.15.

17. 18.

20.


lor deseado. Después del aclaramiento de los dientes fue colocada una pasta de hidróxido de calcio en las cámaras

pulpares que fue mantenida por quince días con el in de neutralizar el pH del medio y permitir la total liberación de

oxígeno presente en la estructura dental.

Para inalizar el tratamiento, fueron realizadas res-

tauraciones directas en resina compuesta (Opallis, FGM, Joinville, SC, Brasil) en las cámaras pulpares y la sustitu-

ción de las restauraciones en los ángulos mesiales de los

dientes aclarados (Figs. 20 y 21).

Tres años después del término del tratamiento acla-

rador y restaurador, se solicitó el regreso de la paciente

para un acompañamiento clínico. Se veriicó que no había ninguna necesidad de retoque en las restauraciones y sin

alteración del color de los dientes, apenas fue realizado

un pulido. (Figs. 22 y 23).

DISCUSIÓN

El aclaramiento dental se basa en devolver el color

natural de los dientes, restableciendo la estética y la ar-monía, tan importantes en los días actuales, sin alterar los

tejidos periodontales y dentales.

Los materiales aclaradores poseen un alto poder de

penetración en los tejidos dentales, pero esta capacidad

de difusión depende de la naturaleza del agente pene-

trante, del tejido dental, de la supericie del área expuesta y de su ubicación, así como del espesor de la dentina

sobrante, de la presencia de “smear layer” y de la tem-

peratura.16

En la tentativa de evitar la difusión de los productos

aclaradores en la supericie externa en la unión amelo-

cementaria y prevenir una respuesta inlamatoria en los tejidos periodontales circundantes, se indica poner una

base protectora cervical antes de la colocación del agen-

te aclarador. Existe una gran variedad de materiales que

pueden ser utilizados para la confección de la base o ta-

pón en el sellado del conducto radicular durante las técni-cas de aclaramiento interno como cemento de ionómero

de vidrio, cemento a base de óxido de zinc y eugenol, ce-

23.

21. 22.

21. Caso inal.22 y 23. Acompañamiento clínico del paciente después de 3 años.

29

mento de óxido de zinc sin eugenol y resina compuesta.

Algunos trabajos compararon varios materiales utili-

zados en el tapón cervical, demostrando que el cemento

de ionómero de vidrio fue que obtuvo mejores resultados,

y presentó menor grado de iniltración,17,18 concordando

con Rotstein et al19 y Oliveira et al20 que también creen que el cemento de ionómero de vidrio es eicaz para prevenir la iniltración de la solución de peróxido de hidrógeno en el conducto radicular. También fue veriicado que 2 mm de material sellador en el tapón cervical es suiciente para reducir de forma signiicativa la micro iniltración y pene-

tración del material aclarador en la dentina radicular.21

Inicialmente, la técnica de aclaramiento mediato era realizada utilizando perborato de sodio con agua,22 sin

embargo cuando se utiliza el perborato de sodio mezcla-

do con peróxido de hidrógeno el efecto es potencializado

y son obtenidos mejores resultados de aclaramiento.12

Después de la obtención del color deseado y el tér-mino del tratamiento aclarador generalmente es colocada

una pasta de hidróxido de calcio en la cámara pulpar con

el objetivo de neutralizar el pH ácido que puede ocurrir en

la región de la unión amelocementaria tras la aplicación de

agentes aclaradores, diicultando el mismo e inhibiendo la actividad de los osteoclastos y de esta forma previniendo

una posible reabsorción externa, además de favorecer la

reparación de algún daño en el ligamento periodontal.23

CONCLUSIÓN

Muchos dientes tratados endodónticamente pue-

den ser aclarados con éxito, desde que sea realizado un correcto diagnóstico, evaluando las indicaciones especíi-

cas y realizando un plan de tratamiento correcto. El acla-

ramiento dental es un procedimiento estético, no invasivo, que evolucionó considerablemente en la última década. El desarrollo de nuevas técnicas para su aplicación trajo más comodidad para el paciente y nuevas perspectivas

para el cirujano dental.

REFERENCIAS

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El aclaramiento dental con peróxido de carbamida al 10% ha consagra-

do como una técnica segura y efectiva, con innumerables estudios publica-

dos, a partir de 1989, cuando Heywood y Heymann describieron la técnica de

utilización del aclarador en férula para uso nocturno.1

1. Sonrisa inicial.

2. Color al inicio del tratamiento.

3. Férula siendo posicionada. Observe la pequeña cantidad necesaria de gel aclarador.

4. El Desensibilize KF2% puede ser aplicado en la férula y usado por 10 minutos antes o después del gel aclarador,

en el caso de que haya sensibilidad.

5. Color al inal del tratamiento.6. Sonrisa al cabo de 3 semanas.

1.

4.

2.

5.

3.

6.

Carlos Kose

Especialista en Odontología Restauradora, Máster y Doctorando en Odontología Restauradora de la Universidad Estatal de Ponta Grossa, Profesor del Curso de Especialización en Odontología Restauradora de EAP-ABO Ponta Grossa, Brasil

Alessandro Dourado Loguercio

Especialista y Máster en Odontología Restauradora (UFPel) y Doctor en Materiales Dentales (FOUSP).

Profesor Adjunto de Maestría y Doctorado en Odontología, Área de concentración en Odontología Restauradora, Universidad Estatal de Ponta Grossa, PR, Brasil

33

Desde entonces, el aclaramiento casero ha sido

realizado con variaciones en la concentración, tiempo

de uso y tipo de gel aclarador utilizado, además de esto,

agentes desensibilizadores han sido utilizados antes, des-

pués y adicionados en las formulaciones de los aclarado-

res. Todo eso con el objetivo de adecuar el tratamiento a

las necesidades de cada paciente y también en el intento

de controlar la sensibilidad relacionada al uso de los acla-

radores.

Se sabe que la sensibilidad post aclaramiento está

relacionada al tiempo de uso y concentración del gel acla-

rador, de esta forma, podemos controlar estos factores

de acuerdo con la sensibilidad presentada por el pacien-

te, obviamente el tiempo total del tratamiento acabará

siendo extendido.

Con relación al uso de peróxido de hidrógeno o pe-

róxido de carbamida, sus respectivas indicaciones esta-

rían relacionadas al tiempo de uso diario previsto para el

paciente. El peróxido de hidrógeno estaría indicado para

ser utilizado por hasta 1 hora diaria y el peróxido de car-

bamida por periodos mayores, siendo esa indicación re-

lacionada al tiempo de degradación presentado por cada

tipo de gel aclarador. El peróxido de carbamida se des-

compone en peróxido de hidrógeno y urea, y su degrada-

ción es más lenta de lo que el peróxido de hidrógeno, de

esta manera su tiempo de acción es mayor. En un estudio

midiendo la degradación de peróxido de carbamida 10%

en férula, se constató que había una gran degradación en

la primera hora, sin embargo, más de 50% del principio

activo del gel estaba efectivo en la segunda hora y 10%

al inal de 10 horas.² El peróxido de hidrógeno también sufre el mismo fenómeno, sin embargo, el peróxido de

hidrógeno 3% mantiene al inal de 1 hora apenas 32% de su efectividad.³

El presente caso clínico demuestra la realización de

un aclaramiento dental con peróxido de hidrógeno 7,5%

(White Class con Calcio 7 1/2%), utilizado por 1 hora dia-

ria, durante 3 semanas. El desensibilizador (Desensibilize

KF2%) fue proporcionado al paciente, que podrá utilizarlo

en el caso de que haya sensibilidad. El desensibilizante

puede ser aplicado en la férula por 10 minutos antes4 o

después del aclarador.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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4. Kose C, Reis A, Loguercio AD. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2010;64(5):352-54.

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35

Alternativas conservadoras para la resolución estética de manchas ocasionadas por ﾚuorosis

RESUMEN

El presente trabajo relata la posibilidad de la resolución de manchas di-

fíciles causadas por luorosis a través de la técnica de microabrasión con un producto a base de ácido hidroclorhídrico y carburo de sílice/Whiteness RM-

FGM. Después de la remoción de las manchas fue realizada restauración con

una resina compuesta nanohíbrida Opallis-FGM para rellenar las depresiones

ocasionadas por defectos en la formación del esmalte, solucionando de esta

forma, un problema estético importante para el paciente a través de técnicas

extremadamente conservadoras.

INTRODUCCIÓN

El manchado de los dientes puede ser provocado de diversas etiologías

y el conocimiento y la identiicación del origen de las manchas es fundamental para el éxito y longevidad del tratamiento aclarador.

El aclaramiento dental hoy en día es, sin duda, el procedimiento más

requerido por parte de los pacientes que desean mejorar la apariencia estética

de su sonrisa, ya que dientes manchados u oscurecidos ya no son más acep-

tados por la mayoría de las personas que acuden a los consultorios odonto-

lógicos. La solicitud por una sonrisa más clara pasó a ser muchas veces el

motivo de la consulta haciendo con que en algunas situaciones el profesional

ofrezca el aclaramiento dental aún antes de realizar el correcto diagnóstico de

la alteración del color de los dientes.1,2,5

Las técnicas aclaradoras deben ser indicadas de acuerdo con la ubica-

ción de las manchas, si son extrínsecas o intrínsecas, y también de acuerdo

con el grado de oscurecimiento y hábitos del paciente.4,6 Las manchas ex-

trínsecas normalmente son causadas por la presencia de placa bacteriana,

ingestión constante de alimentos con pigmentación acentuada como el vino

Andréa Brito Conceição

Profa. Adjunta de Odontología de la Facultad de Odontología/UFRGS Brasil

Daniela Andriolli

Académica FO/UFRGS - Brasil


tinto, café, jugo de uva, cigarrillo y más recientemente enjuagues bucales con soluciones que colorean los dientes, como

aquellas a base de clorhexidina por ejemplo.2,9 Las manchas intrínsecas pueden ser causadas por traumatismos, os-

curecimiento isiológico por deposición de dentina secundaria, además de factores sistémicos como la luorosis dental. 6,7,10,12 Estas manchas son de difícil remoción, un vez que son consideradas del tipo mixtas pues se ubican bajo la super-

icie del esmalte y también, dependiendo de la concentración y tiempo de administración, pueden ir para el interior de los tejidos dentales no siendo removidas sólo con un tipo de procedimiento, siendo necesaria la asociación de técnicas

para el éxito clínico del caso a partir de la remoción de las manchas.5,13

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 16 años, sexo masculino, portador de retardo mental, se

presentó en la facultad de odontología de UFRGS quejándose de manchas en

los incisivos centrales superiores.

Después de realizada la proilaxis y examen clínico, fueron diagnostica-

das manchas ocasionadas por luorosis pero también depresiones que facilita-

ron la incorporación de pigmentos (Figs. 1 y 2). Debido a la ubicación de esas

manchas y peril del paciente, se optó por un tratamiento más conservador como la micro abrasión. El material seleccionado para la micro abrasión de

las manchas fue el Whiteness RM/FGM que está compuesto por ácido hi-

droclorhídrico y pigmentos a base de carburo de sílice, que proporcionarán

un desgaste selectivo supericial del esmalte ocasionando la remoción de las manchas sin grandes pérdidas (ig. 3). Después de la aplicación del producto por 12 segundos con copas de goma en toda la supericie de las manchas, el mismo fue lavado abundantemente. El mismo protocolo de aplicación fue

repetido por 11 veces más en donde se percibió la remoción de las manchas y

la necesidad de restauración de las depresiones con restauraciones de resina

7. 8.

5.

1.

4.

2. 3.

9.

6.

37

compuesta (Figs. 4 y 5). Después de la aplicación del sistema adhesivo foto-

polimerizable Ambar/FGM (Fig. 6), fue aplicada una camada de resina opaca

(DA1) Opallis/FGM para disfrazar la inluencia del fondo (ig. 7), seguida de una resina traslúcida para esmalte EA1 (Opallis/FGM) (ig. 8).

Se nota que el resultado muy favorable antes del pulido (ig. 9) y des-

pués, con discos de acabado y de ieltro Diamond Pro/FGM (igs. 10 y 11).Comparación de la situación inicial y inal (igs. 12 y 13).

Es posible concluir que la asociación de técnicas se mostró eiciente en la remoción de manchas permitiendo un desgaste menor de la supericie del esmalte comparado a las puntas diamantadas, con posibilidad restauradora a

través de una técnica sencilla y de fácil ejecución con apenas dos diferentes

opacidades de resina compuesta.

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10. 11.

12. 13.

ACLARAMIENTODENTAL

DETALLES QUEHACEN LA DIFERENCIA

Diseño | Prac t i c idad | E f i cac ia | Sa t i s f acc iónNUEVO EMBALAJEESTUCHE EXCLUSIVO


Además del Aclaramiento DentalCon Sr. Friedrich Mittelstädt - Creador de la línea Whiteness Aclaramiento dental

La búsqueda por dientes más claros no es algo actual. El aclaramiento dental empezó a realizarse en 1860

en dientes vitales y no vitales con varios productos a base de cloro, dióxido de azufre y ácido oxálico

con aplicación de calor por medio de instrumentos calentados, siendo realizado exclusivamente en

consultorio.

El aclaramiento casero surgió en la década de 80, cuando se observó que pacientes que utilizaron el

Peróxido de Carbamida como un antiséptico bucal obtuvieron como resultado dientes más claros.

Hoy el aclaramiento ha evolucionado mucho, siendo realizado en dientes vitales y no vitales mediante la

técnica casera y de consultorio en diferentes concentraciones, con productos que garantizan comodidad

y seguridad. Sin embargo, los productos están sometidos a constantes actualizaciones y aún restan dudas

con relación a estos procedimientos, en particular con respecto a la comodidad del paciente.

FGM NEWS ha preparado una entrevista exclusiva con el creador de la línea Whiteness y Director

Técnico de FGM, el Sr. Friedrich George Mittelstädt, para dilucidar dudas y mostrar la importancia de

preocupaciones en el desarrollo de estos productos.

SR. FRIEDRICH SABEMOS SOBRE LA VARIEDAD

DE ACLARADORES IMPORTADOS EXISTENTES

EN EL MERCADO, LO QUE PODRÍA IMPEDIR EL

FUNCIONAMIENTO DE FGM EN EL MERCADO

MUNDIAL. ¿CUÁL FUE LA RAZÓN PRINCIPAL

PARA QUE LA MARCA HAYA LLEGADO A SER

TAN RECONOCIDA?

¡Simple! Brasil es una referencia cuando se trata

de belleza. La preocupación con la belleza personal

es una característica de nuestro pueblo. Somos el 3º

país en consumo mundial de productos cosméticos y

2º en la realización de cirugías plásticas. También es

brasileño, uno de los mayores especialistas en cirugía

estética, el Dr. Ivo Pitanguy.

Esta pericia de nuestro país se extiende a otras

áreas, como la odontología, especialmente a la odon-

tología cosmética. El valor que el brasileño le concede

a la belleza de la sonrisa hizo que nuestra industria se

especializara y hoy somos reconocidos por la produc-

ción de materiales dentales restauradores de la más

alta calidad estética y sobre todo por la oferta de pro-

ductos y técnicas avanzadas en el aclaramiento dental.

FGM ES LA EMPRESA PREFERIDA DE LOS

ODONTÓLOGOS CUANDO SE TRATA DE ACLA-

RAMIENTO DENTAL. EL HECHO DE REPRESEN-

TAR EL LIDERAZGO EN EL SEGMENTO POR

MÁS DE 10 AÑOS ES UNA CLARA EVIDENCIA DE

ESTA AFIRMACIÓN. ¿CÓMO ES POSIBLE MAN-

TENER ESTA VENTAJA EN EL MERCADO DU-

RANTE TANTO TIEMPO?

Creo que esta es una respuesta al tiempo, la

investigación y el conocimiento que le dedicamos al

desarrollo de nuestros sistemas aclaradores. Aunque

la técnica de aclaramiento sea simple, la química y los

procesos que intervienen no son tan simples.

¿USTED ESTÁ QUERIENDO DECIR QUE, CON-

TRARIAMENTE A LO QUE SE PIENSA DESAR-

ROLLAR UN SISTEMA DE ACLARAMIENTO DEN-

TAL ES UN RETO?

¡Exactamente! Conocer los procesos que están

presentes, entender cómo cada uno afecta el resulta-

43

do del aclaramiento e identiicar cuál es la etapa limi-tante para modular su velocidad son las claves para

que productos y protocolos más eicaces y seguros puedan ser desarrollados y presentados. Esto nos

permite entender por qué el tiempo de aplicación es

tan importante para obtener buenos resultados, de-

bido a que la aceleración excesiva del proceso puede

traer demasiado riesgo para la vitalidad dental y por

qué el uso de fuentes externas de luz es ineiciente para acelerar el proceso de aclaramiento. Es decir,

como en todas las áreas para lograr la excelencia y la

diferenciación se requiere extrema dedicación.

USTED HA MENCIONADO DIFERENCIACIÓN...

¿LOS GELES ACLARADORES NO SON TODOS

IGUALES? SI NO ES ASÍ, ¿CUÁLES SON LAS DI-

FERENCIAS DE LOS ACLARADORES DE FGM?

No, los geles aclaradores no son iguales. De

hecho, apenas este tema sería asunto para horas

de entrevista. En cuanto a las

diferencias de los sistemas

de aclaramiento de FGM, di-

ría que los principales están

relacionados con el hecho

principal de dominar proce-

sos exclusivos de estabilidad

de peróxidos, de presentar

sistemas diferenciados de

activación del peróxido (ca-

tálisis), de hacer uso de una

selección especial de modii-

cadores de energía de super-

icie (esto nos permite ofrecer un gel con capacidad de hu-

mectación adecuada, lo que se releja en una mejor interacción del producto con el diente) y de invertir

en materias primas de alto grado de pureza, como

también considerar el hecho de introducir un con-

trol del pH de la formulación, de la utilización de un

alto tenor de agua en las formulaciones, de emplear

agentes que absorben las ondas de calor, de aso-

ciar principios activos remineralizante y desensibili-

zador al gel, etc.

APROVECHANDO LO DICHO EN SU RESPUES-

TA ANTERIOR, ¿PODEMOS DECIR QUE LA SEN-

SIBILIDAD ES EL PRINCIPAL VILLANO DE UN

ACLARAMIENTO TRANQUILO?

¡Por supuesto! La mayoría de las veces es la úni-

ca incomodidad que se puede percibir.

¿EXISTE SOLUCIÓN PARA ESTE PROBLEMA?

La búsqueda por un sistema de aclaramiento

capaz de no causar ninguna

sensibilidad durante el trata-

miento es el tema de investi-

gación de FGM durante años,

y aunque ya tengamos algu-

nas respuestas muy positivas,

somos sinceros al admitir que

aún no hemos alcanzado la

excelencia en el tema (la ex-

celencia sería el grado cero

de la sensibilidad), y para ser

aún más sinceros, imagina-

mos que no sólo FGM, sino

también otras empresas, aún

estén muy lejos de este resul-tado, ya que tendríamos que reinventar la tecnolo-

gía en aclaradores, ya que las propias características

“Hoy somos reconocidos por la producción de materiales dentales

restauradores de la más alta calidad estética y sobre todo por la

oferta de productos y técnicas avanzadas en el

aclaramiento dental”


químicas del gel aclarador hacen con que presente

un gradiente de concentración diferente de aquel del

diente, lo que unido a la presencia de peróxido, es

uno de los factores determinantes para la propagaci-

ón de la sensibilidad, es decir, es como si tuviéramos

que inventar un mecanismo de aclaramiento que dis-

pensara el uso de gel y de peróxido. ¿Puede usted

imaginar esto? Es como adquirir un coche super po-

tente y que muestra un bajo consumo de combusti-ble (lo que también causa dolor - al bolsillo...). Pero

estamos trabajando fuertemente en esta dirección.Sin embargo, para minimizar o eliminar el ries-

go de sensibilidad asociada al aclaramiento, además

de añadir agentes desensibilizadores activos al gel, a

base de potasio, proporcionamos pastas desensibi-

lizadoras (Desensibilize KF al 0,2% y al 2%) también

a base de potasio, que se pueden aplicar antes y/o

después del aclaramiento. El potasio es un elemento

químico que actúa en el proceso de despolarización

neuronal (es decir, él impide la propagación del impul-

so nervioso), y por lo tanto consigue desensibilizar el

diente y proporcionar comodidad al paciente durante

el tratamiento.

UD. HA COMENTADO AL PRINCIPIO DE SU EN-

TREVISTA QUE LA APLICACIÓN DE LUZ NO PO-

TENCIALIZA LA ACCIÓN DEL GEL ACLARADOR.

¿PODRÍA HABLAR MÁS SOBRE ESTO?

La búsqueda por aceleradores de aclaramien-

to dental es tema de interés y de investigación de los

buenos fabricantes de aclaradores dentales. Fuentes

externas de aceleración (lasers, LEDs, fotopolimeriza-

dores, luz ultravioleta), mezclas y muchos argumentos

de Marketing han sido presentados al mercado. Sin

embargo, datos que demuestren la eicacia de estos sistemas no son concluyentes. Y la respuesta a esto

es simple: estos sistemas son incapaces de actuar en

la etapa que determina el proceso de aclaramiento,

pues para que haya reacción entre el peróxido y los

pigmentos del diente es necesario que haya: 1) difusi-

ón homogénea del peróxido en la estructura dental, y

2) encuentro del peróxido con los pigmentos, y estos

procesos son dependientes de la concentración de

peróxido, de tiempo de reacción (tiempo de aplicación)

y de la condición de reacción. Esto justiica por qué no hay aclaramientos milagrosos, hechos en cuestión de

minutos, y por qué aclaramientos caseros, que aso-

cian un menor tenor de peróxido con un mayor tiempo

de aplicación, tienden a proporcionar aclaramientos de

mayor intensidad y durabilidad.

“Además de contener peróxidos estables, los aclaradores FGM son

preparados con materias primas de alto grado de pureza. En conjunto, estas características garantizan la

reproducibilidad de la calidad entre los diferentes productos”

45

¿POR QUÉ CONTROLAR EL PH DEL GEL ACLA-

RADOR ES TAN IMPORTANTE PARA LA CALIDAD

DEL PRODUCTO?

Las razones son muchas. Una de ellas es la pro-

pia preservación de la estructura dental. La desmine-

ralización del diente se debe a su larga exposición a

medios con pH ácido. Para prevenir este efecto, es

extremadamente importante que el fabricante contro-

le con precisión el pH de sus aclaradores, dejándolos siempre dentro de la faja aceptable de seguridad, que es superior a 5,5. Los productos de FGM cumplen con

este requisito.

Otro punto es que el pH ácido es uno de los fac-

tores que inluye en la sensibilidad dental. pH también afecta a la estabilidad de los aclaradores. Por lo tanto,

ajustar el pH de las formulaciones para poder obtener un producto con una buena estabilidad, bajo índice de sensibilidad e inofensivo a los dientes es un criterio

muy importante, que ni todas las empresas conocen

y aplican.

¿Y CÓMO HACE FGM PARA GARANTIZAR LA

CALIDAD DE SUS ACLARADORES?

Además de contener peróxidos estables, los

aclaradores FGM son preparados con materias pri-

mas de alto grado de pureza. En conjunto, estas ca-

racterísticas garantizan la reproducibilidad de la cali-

dad entre los diferentes productos y lotes de la línea,

la seguridad en el plazo de validad (la estabilidad de

los peróxidos en la formulación aumenta el tiempo

de almacenaje del producto), y la seguridad duran-

te el transporte y el almacenaje del producto. Estas características son nuevamente garantizadas por un

riguroso sistema de control de calidad de la concen-

tración del peróxido utilizado en el producto.

También en relación con la seguridad duran-

te el transporte y el almacenaje de los aclaradores, FGM destaca que para los productos con alta con-

centración de peróxido, su presentación comercial

se ofrece en forma de frascos o jeringas dobles, donde la fase peróxido se encuentra separada de

la fase espesante, lo cual proporciona una mayor

estabilidad y longevidad a la peróxido.

¿FGM UNA EMPRESA QUE DICTA TENDENCIAS

EN EL ACLARAMIENTO?

Por supuesto. Hemos sido pioneros en algunos

países, llevando la tecnología en Peróxido de Carba-

mida, utilizar Nitrato de Potasio en las formulaciones

de los aclaradores caseros; presentar sistemas con

peróxido de hidrógeno al 35% en dos fases líquidas

para garantizar la estabilidad y la practicidad en la

aplicación; al desarrollar un gel aclarador en dien-

tes no vitales pronto para su uso (Whiteness Super

Endo). Entre muchos otros.

En Brasil, el ejemplo más reciente es el aclara-

dor Whiteness HP Blue que trajo, de una sola vez, algunas características innovadoras: 1) Formulación

optimizada con catalizadores químicos, 2) Presencia

de Calcio para prevenir la reducción de la micro dure-

za supericial del esmalte, 3) Envase práctico, fácil de usar, con cantidades predosiicadas, lo que permite la aplicación directa del producto sobre los dientes y,

4) Simpliicación del protocolo de utilización: una sola aplicación, sin la necesidad de cambiar el gel.

¿Y CUÁLES SON LAS NUEVAS TENDENCIAS E

INNOVACIONES EN ACLARAMIENTO?

¡Quién sabe, algo Whiteness!

Bromas aparte, el factor principal de recono-

cimiento de FGM es el compromiso con los profe-

sionales y es a través de estudios e investigaciones

que conseguimos innovar, sobre todo saber lo que el

odontólogo necesita hoy y mañana.


FGM continuamente se empeña en ofrecer solucio-

nes por todo el mundo. Prueba de este esfuerzo son los

resultados recogidos a lo largo de la trayectoria de la em-

presa desde 2006, cuando se inició la comercialización

en el mercado externo.

El primer semestre de 2011 inalizó con una media de 10% de crecimiento en comparación a otros países,

siendo que la meta anual es de 22%. Hoy, con esos nú-

meros la expansión de la marca FGM ya recorre 50 países.

“FGM ha evolucionado con la participación activa en

estos mercados, por medio de eventos especíicos y de una relación más próxima con cada cliente. Estos traba-

jos son esenciales, sin embargo lo que fortalece nuestro establecimiento en los países es la calidad que nuestros

productos ofrecen.” dice Alexandre Hashimoto, Gerente

de Exportación para América Latina, España y Portugal.

nuevos mercadosFGM sigue en la conquista de

“Otra diferencia competitiva de FGM es el poder de

ofrecer soluciones personalizadas para nuestros clientes.

Nuestros productos están siendo reconocidos mundial-

mente debido a esta capacidad de adaptación ante las

diversas realidades de los países donde actuamos. Sólo

a través de esta proximidad es posible generar negocios

cada vez más sostenibles. Nuestra presencia en países

del Este Europeo y Sudeste Asiático está cada vez mayor

debido a esta lexibilidad. Son mercados en franca ex-

pansión y con excelentes oportunidades de negocios.”

Complementa Diego Estivam, Gerente de Exportación

para Europa, África, Asia, Oceanía y Medio Oriente.

La relación estrecha con los distribuidores es con-

siderada un factor fundamental y viene siendo aplicada

estratégicamente en cada uno de los países, atributo que

se traduce en la satisfacción de nuestros clientes.

47

La alianza entre FGM y Euroconexão iniciada en 2006, se caracteriza por la transparencia

y coincidencia de valores, y se ha profundizado y consolidado a lo largo de los años.

El trabajo conjunto ha permitido a lo largo del tiempo, sanar las dudas relativas con

relación a la calidad de los productos brasileños, como la posibilidad de hacer disponible

al mercado productos de excelencia a precios extremadamente competitivos. Los produc-

tos y FGM detienen todas las cualidades y características para ser reconocidos en cualquier

mercado, sobretodo en el mercado europeo. En Portugal, el fruto del trabajo en conjunto ya

desarrollado, se releja en el crecimiento marcado de la cuota de mercado y del número de consumidores. Transparencia, seriedad, dedicación, repartición, amistad y mucho trabajo son

la receta de esta Alianza de Éxito.

Filipe Matos da Fonseca - Euroconexão Medical, Portugal

Para IMFOHSA Guatemala, ha sido un gran éxito represen-

tar durante los últimos años, una empresa tan prestigiosa como es FGM. El crecimiento que hemos alcanzado ha sido muy importante,

así como la participación cada vez mayor en el mercado de aclara-

miento dental. Le agradecemos a FGM por el gran apoyo irmado con IMFOHSA, y esperamos poder seguir con esta relación de tra-

bajo y de amistad por muchos años.

Christian Bruns – IMFOHSA Dental Center, Guatemala.

Para FGM,

Usamos productos FGM hace más de 5 años. Nos encanta la linda

presentación de sus productos, y lo más importante para nosotros, su

calidad y resultados clínicos.

FGM nos ofrece óptimos resultados en aclaramiento dental y resinas

para restauración. Los productos son de excelente calidad por un precio

accesible. Todo esto hace de FGM la empresa con productos líderes en

nuestra clínica.

Dr. Bert Richter – Makro-Med Medical Products, Alemania.

“

“

“

”

”

”

¿HIPERSENSIBILIDADA INNOVACIONES?

ESTE PROBLEMATAMBIÉN TIENE CURA.

VERIFIQUE A CONTINUACIÓN

de disminución del dolorde pacientes conmucha sensibilidad88%

de satisfacciónde los pacientes90%

de comodidad pormás de un año99%

Usted merece.


Análisis clínico de la reducción de hiperestesia dental cervical con la pasta Desensibilize Nano P: resultados preliminares

INTRODUCCIÓN

La hiperestesia dental (HD), comúnmente denominada de sensibilidad

dentaria, es originada principalmente por la exposición de la dentina radicular

y es caracterizada por una sensación dolorosa oriunda de estímulos térmicos,

químicos, mecánicos u osmóticos que no puede ser atribuida a otra patología

como la caries dental. Clínicamente, el dolor se maniiesta de forma aguda, localizada, desarrollado rápidamente y con corta duración frente al estímulo (Bissada, 1994). La HD exhibe una prevalencia entre 4 a 73% en la población

adulta (Rees & Addy, 2002) y cuando presente por un periodo prolongado,

puede provocar dolor crónico y desórdenes emocionales con gran impacto en

la calidad de vida de los pacientes (Porto et al., 2009).

Varios abordajes terapéuticos han sido propuestos, destacándose los

agentes químicos, tales como cloruro de estroncio, luoruro de sodio (Kishore

et al., 2002), oxalato de potasio y nitrato de potasio (Gilliam et al., 1999),

con el objetivo de sellar/obliterar la embocadura de los túbulos dentales con la

intención de reducir la permeabilidad (Orchardson & Gilliam, 2006; Porto et

al., 2009). Sin embargo, el efecto de estos agentes no es duradero, no siendo rara la necesidad de volver a aplicarlo de forma periódica (Porto et al., 2009).

En este sentido, FGM Produtos Odontológicos desarrolló Desensibilize

Nano P, un producto bioactivo a base de hidroxiapatita – HAP (tecnología inno-

vadora de nanopartículas de fosfato de calcio) para remineralización y desensi-bilización del tejido dental, con potencial para remineralizar la supericie dental y promover un sellado de calidad (formación de película impermeabilizante) de

Linda Wang*

Ana Carolina Magalhães**

Marcela Pagani Calabria*

Luciana Fávaro Francisconi*

Luciana Mascarenhas Dantas*

Diana Ferreira Gadelha de Araújo*

Marília Afonso Rabelo Buzalaf**

José Carlos Pereira*

* Departamento de Odontología, Endodoncia y Materiales Odontológicos de la Facultad de Odontología de Bauru, Universidad de São Paulo, Bauru, SP, Brasil

** Departamento de Ciencias Biológicas de la Facultad de Odontología de Bauru, Universidad de São Paulo, Bauru, SP, Brasil

51

la interface entre la supericie dental externa y el ambien-

te bucal. Este proceso, minimizaría la desmineralización y

limitaría el acceso de estímulos externos a la pulpa, con

reducción o eliminación de la pérdida de sustancia dental

y de la hiperestesia dental. Las nanopartículas presentan

un área elevada supericial facilitando la disponibilidad del producto y la reorganización de los iones de calcio y fos-

fato en la forma de hidroxiapatita. Por ser la bioactividad de la estructura dental baja, el uso de nanopartículas sería

un gran diferencial en esta aplicación. Este producto se sumaría a los demás recursos remineralizadores y desen-

sibilizadores actualmente disponibles.

Pastas con diferentes concentraciones de nanopar-tículas de HAP (1%, 5%, 10% y 15%) han mostrado ser

efectivas cuando comparadas a grupo sin tratamiento, siendo que la concentración que presentó mejor efecti-vidad en la remineralización del esmalte fue la que tenía 10% de nanohidroxiapatita (Huang et al., 2009). Re-

cientemente Dantas (2011) probó el efecto de productos como las nanopartículas de HAP, el gel de oxalato de po-

tasio y Pro Relief (arginina) sobre la permeabilidad dental. Todos los productos redujeron la permeabilidad después

del tratamiento, sin embargo solamente el gel de oxalato

de potasio consiguió mantener este resultado tras ataque

ácido (Dantas, 2011).

Clínicamente, aún existe poca evidencia y de esta

forma, el objetivo de este estudio ha sido evaluar el poten-

cial de Desensibilize Nano P, una pasta desensibilizadora

y remineralizadora bioactiva basada en la innovadora tec-

nología de nanopartículas de fosfato de calcio destina-

da a la aplicación profesional. Para esto, se propuso su comparación en los tiempos inmediato y a medio plazo

a producto de propuesta similar, Pro Relief/Pro Alivio pro-

fesional y casero (Colgate), al gel de oxalato de potasio al 3% (Sensiactive, Ativus, Brasil, control positivo) y al barniz

luorado (Duraphat). Los datos presentados en este tra-

bajo se reieren a los resultados parciales de esta inves-

tigación.

MATERIAL Y MÉTODOS

El proyecto fue iniciado bajo aprobación del CEP-FOB/USP. Los pacientes fueron seleccionados siguiendo criterios prestablecidos de inclusión (por lo menos 2 dien-


tes premolares y molares con hiperestesia superior a 5,

exposición radicular sin indicación de cirugía periodontal

y sin pérdida de la estructura dental, ausencia de lesión

cariosa en el área de interés e inlamación gingival) y de exclusión de la salud bucal y general (paciente con enfer-medades crónicas, fumantes, usuarios de medicamentos y de productos para el tratamiento de hiperestesia en los

últimos seis meses).

Fueron seleccionados pacientes en la faja de edad entre 12 y 80 años, debiendo presentar el mínimo de do-

lor en la faja de 5, la cual fue evaluada utilizándose una escala visual analógica (EVA) variando de 0 a 10 cm (sin

dolor hasta dolor insoportable) (Fig. 1).

Después de la selección, en sesión de tratamien-

to, los pacientes fueron nuevamente sometidos al análisis para conirmación de las medidas, una vez que la sen-

sación dolorosa presenta carácter de subjetividad, que

puede ser inluenciada por el momento y condiciones del paciente. Los pacientes fueron divididos de acuerdo con los tratamientos que fueron realizados:

• Grupo 1 (NP): 3 aplicaciones profesionales tó-

picas de Desensibilize Nano P (nano partículas de

HAP al 20%, 9.000 ppm F en la forma de NaF, FGM, Brasil), con un intervalo de 1 semana entre ellas,

totalizando 3 semanas de aplicación.

• Grupo 2 (SPR): 33 aplicaciones profesionales tópicas de Sensitive Pro Relief (Arginina 8%, Mo-

noluorfosfato de sodio, 1,10%-1.450 ppm F, car-bonato de calcio, Colgate), con un intervalo de 1

semana entre ellas, totalizando 3 semanas de apli-

cación.

• Grupo 3 (SPR+C): mismo tratamiento profesio-

nal del grupo 2 más tratamiento casero con el uso

del dentífrico Sensitive Pro Alivio para higienización bucal, 2 veces al día, después del desayuno y antes

de dormir.

• Grupo 4 (S) (control positivo): 3 aplicaciones

profesionales tópicas del gel desensibilizador a base de oxalato de potasio al 3%, conteniendo oxa-

lato de potasio, ácido clorhídrico, cloruro de ben-

zalconio, colorante amarillo, carbomer 940 y agua.

(Sensiactive, Ativus farmacéutica Ltda. Valinhos-SP, Brasil), con intervalos semanales, totalizando 3 apli-

caciones.

• Grupo 5 (D) (control positivo): 3 aplicaciones

tópicas profesionales del barniz luorado Duraphat conteniendo luoruro al 2,26% (NaF), alcohol al 33,1%, resina natural (colofonio, mastix, goma laca),

cera, sacarina, y saborizante (Colgate, Brasil), con

intervalos semanales, totalizando 3 aplicaciones.

Para todos los grupos, con excepción del grupo 3

(SPR+C), los pacientes fueron instruidos a realizar la hi-giene bucal con un cepillo extra suave (Oral B) y dentífrico luorado (Condor) cedidos por los investigadores. En to-

das las fases de análisis, un único examinador realizó las mediciones, siempre utilizando el mismo sillón odontoló-

gico y la misma jeringa triple con presión estandarizada.

En cada una de las 3 sesiones de aplicación de los

productos, las mediciones de la sensación dolorosa fue-

ron realizadas como mínimo después de 10 minutos de

cada tratamiento; tras 1 semana y después de 1 a 3 me-

ses del tratamiento. Además del análisis de la hiperestesia

por el estímulo del aire, la sonda exploradora también fue utilizada como estímulo mecánico para la sensibilidad.

Hasta el presente momento, 22 pacientes fueron envueltos en este estudio. Debido al reducido número de

muestras obtenido, los resultados parciales (de hasta 3

meses de análisis) proporcionados a continuación no fue-

ron sometidos a análisis estadístico (Tabla 1).

Figura 1. Escala Visual Analógica (EVA) para evaluación del nivel de HD de cada diente.

53

Número de pacientes*

Número de dientes evaluados*

1ª semana de aplicación



Tras 1 semana de aplicación

Tras 1 mes de aplicación

Tras 3 meses de aplicación

NP

3

16

45,2

-38,9

4,0

20,5

37,8

96,7

SPR

5

20

-2,8

-44,5

-40,1

12,3

28,6

44,6

SPR + C

5

23

0,9

3,8

-13,2

32,3

69,3

74,7

S

4

22

4,6

-17,5

17,7

40,5

39,1

34,2

D

5

19

60,1

53,6

66,1

76,6

80,0

-2,3

Tabla1. Media del porcentaje de reducción de hiperestesia dental (hasta 3 meses) de la investigación (dolor estimulado con chorro de aire).

Valores positivos se reieren a la reducción y valores negativos al aumento de la hiperestesia dental. NP= Desensibilize NanoP/SPR= Sensitive Pro Relief/SPR+C= Sensitive Pro Relief + uso casero/S = Sensiactive/D= Duraphat.

RESULTADOS PARCIALES Y DISCUSIÓN

La Tabla 1 muestra la media del porcentaje de re-

ducción de hiperestesia dental por los pacientes tratados

con los diferentes productos a lo largo de los periodos de acompañamiento.

Este análisis representa la variación de la sensibili-

dad, usando la escala analógica visual, en porcentaje. Los

análisis estimulados con la chorro de aire (estímulo térmi-

co) fueron más consistentes que las presentadas por son-

da (estímulo táctil/mecánico), que muchas veces no fue capaz de revelar ninguna sensibilidad, pero que al aire,

respondían de forma positiva. De esta manera, la opción por el análisis apenas con chorro de

aire fue el considerado en esta etapa.La mayoría de los pacientes

presentaron, al inal de este periodo, una respuesta favorable. Las diferen-

cias en la evolución de esta mejoría

(alivio de la sensación dolorosa) aún

deben ser relacionadas no apenas al

mecanismo que cada material pro-

pone, sino también a la variación de

la respuesta individual de cada parti-

cipante, que se reveló bastante he-

terogénea. Todos los materiales uti-

lizados presentan fundamentalmente como mecanismo de acción la obliteración supericial o profunda de los túbulos dentales (Fig. 2). De acuerdo con

Dantas (2011), todos los tratamientos obliteradores eva-

luados fueron capaces de reducir la permeabilidad dental inmediata, pero sólo el Sensiactive mantuvo este efec-

to tras el desafío ácido (simulando un proceso erosivo). Debemos considerar que en el estudio de laboratorio en

cuestión los productos fueron aplicados sobre la dentina sin smear layer, sin la presencia de saliva humana y la

película adquirida, las que podrían tener un impacto im-

portante en la relación y estabilización de los precipitados

(oxalato de calcio en el caso del gel de oxalato de potasio,

de cristales de HAP en el caso del Desensibilize NanoP o

de arginina más luoruro débilmente-CaF

2 o fuertemente- FAP adherido en

el caso de Pro Relief).La Figura 2 ilustra el padrón de

deposición de cristales obliteradores

del producto Desensibilize NanoP

probado por Dantas 2011.

Por los resultados preliminares

obtenidos hasta este momento, es

interesante destacar la gran variabili-

dad en la respuesta de los pacientes

inmediatamente después del trata-

miento.

Este resultado es esperado,

una vez que la propia aplicación puede causar un estímu-

lo doloroso y tornar el análisis del dolor aún más subjetivo.

EL TRATAMIENTO CON DESENSIBILIZE

NANOP REDUJO EXPRESIVAMENTE LA SENSIBILIDAD

DENTAL INMEDIATA. DESPUÉS DE 1 MES Y 3 MESES, EL EFECTO DEL TRATAMIENTO

CON EL DESENSIBILIZE NANOP FUE AÚN MÁS

EXPRESIVO


El tratamiento con Desensibilize NanoP, redujo expresivamente la sensibilidad dental inmediata (hasta 1 semana) así

como el barniz luorado. Después de 1 mes a 3 meses, el efecto del tratamiento con el Desensibilize NanoP fue aún más expresivo, mientras que el efecto del barniz luorado fue reducido. En los últimos meses de análisis veriicamos también una mejoría en el efecto de los productos Pro Relief y Sensiactive, sin embargo aún inferiores con relación al Desensibilize NanoP.

A partir de los datos parciales presentados, podemos veriicar que el Desensibilize NanoP presenta efecto positivo en la reducción de hiperestesia dental en el periodo evaluado de 3 meses, constituyéndose en una importante opción

de tratamiento desensibilizador.

AGRADECIMIENTOS

A CNPq por la concesión del auxilio a la investigación por el Proceso: 471555/2010-0.

REFERENCIAS

1. Bissada NF. Symptomatology and clinical features of hypersensitive teeth. Arch Oral Biol. 1994; 39:31-32.

2. Gillam DG, Khan N, Mordan NJ, Barber PM. Scanning electron microscopy (SEM) investigation of selected desensitizing agents in the dentine disc model. Endod Dent traumatol. 1999; 15:198-204.

3. Huang SB, Gao SS, Yu HY. Effect of nano-hydroxyapatite concentration on remineralization of initial enamel lesion in vitro. Biomed Mater 2009; 4: 034104

4. Kishore A, Mehrotra KK, Saimbi CS. Effectiveness of desensitizing agents. J Endod. 2002; 28:34-5.

5. Orchardson R, Gillam DG. Managing dentin hypersensitivity. J Am Dent Assoc. 2006; 137:990-8.

6. Dantas L. Análise quantitativa e qualitativa da condutância hidráulica da dentina após tratamento com diferentes agentes dessensibilizantes. Estudo in vitro. Dissertação de Mestrado. Faculdade de Odontologia de Bauru-USP. 2011; 117p.

7. Porto IC, Andrade AK, Montes MA. Diagnosis and treatment of dentinal hypersensitivity. J Oral Sci. 2009;51:323-32.

8. Rees JS, Addy M. A cross-sectional study of dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol. 2002; 29:997-1003.

Figura 2. Aspecto por microscopio electrónico de barrido a láser confocal (por relejo, luorescencia y superposición) de la camada de dentina tratada con Desensibilize NanoP.Las imágenes revelan evidente grado de deposición de sales obliterando los túbulos dentales (Dantas, 2011), a- imagen de la supericie. b- imagen obtenida longitudinalmente.

AHORA QUE USTEDCONOCE UN POCOMÁS DE ,LLEGÓ LA HORADE PROBARESTA INNOVACIÓN.

NANO P

"Tenía severos problemas derecesión gingival, lo que provocabamucha sensibilidad cuando comía obebía cosas calientes o frías. Tras laprimera aplicación delDesensibilizante Nano P, conseguísentir una disminución significativade esta enorme molestia. Cuandoterminé el tratamiento ya no teníaninguna sensibilidad más ypermanece hasta hoy, 1 año y 5meses después. Lo que puedo decires que Nano P es fantástico, rápido,duradero y resolvió el problema queyo creía que no tenía solución."Edalcir Eger, 38 años

"Cuando me ofrecían helado, yosiempre decía que no, pues dolíamucho.Pero un día mi odontólogo meaplicó Nano P y después ya tomé unhelado, y hasta hoy puedo tomarcualquier cosa helada."Henrique, 10 añosHizo tratamiento hace más de1 año

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Investigaciones muestran excelentesresultados en el tratamiento de lahipersensibilidad aguda*

¡Verifique el testimoniode quien yprobó aprobó

Sólo 5 minutos de aplicación

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idad

edo

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jaí –

SC

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sil,

2010

.

deéxito


FGM NEWS: Sabemos que uno de los grandes factores que contribuyen para la belleza de la sonrisa es

el color de los dientes. Aunque gran parte de los pacientes que buscan tratamientos estéticos demuestra

interés en aclaramiento dental, muchos tienen dudas en cuanto a su seguridad y a las formas de combatir

eventuales efectos adversos. ¿Cómo usted evalúa estas cuestiones?

“El arte de desarrollar sonrisas”Mucho más que reconstruir la estructura dental y restablecer la salud bucal, el trabajo del odontólogo

tiene un papel muy importante para el paciente. Muchas veces un trabajo bien ejecutado impacta en

la mejoría de la autoestima de los pacientes, lo que interiere de forma positiva en su vida personal

y profesional. Una sonrisa bonita y sana es la “tarjeta de visitas” de una persona. Más que una

teoría social, este es un hecho comprobado por números. Quien sonríe estimula el cerebro a liberar

endorina y serotonina – sustancias responsables por la sensación de placer y felicidad. Estas sustancias

proporcionan una sensación de levedad y bienestar, además de activar el sistema inmunológico. Esta

inmunización colabora con la prevención de enfermedades ocasionadas por el elevado grado de estrés,

de acuerdo con el estudio realizado por los profesores Armindo Freitas-Magalhães y Érico Castro de

la Universidad de Fernando Pessoa (UFP). Además de proporcionar el bienestar personal, una sonrisa

puede inluenciar positivamente dentro del contexto social, “contagiando” a todos los que conviven con

aquella persona.

FGM News conversó con algunos profesionales para saber de los procedimientos actuales para la

conquista de sonrisas más bellas. Siga en la secuencia de la lectura.

PROF. DR. ANDRÉ BRISO: Realmente los proce-

dimientos aclaradores de una forma general atienden

a los anhelos de los pacientes y promueven la esté-

tica facial de forma rápida y con un bajo costo. Para

usar conscientemente este recurso de la Odontología

Estética, los profesionales deben actualizarse constan-

temente y adquirir conocimientos sólidos sobre la se-

guridad de este procedimiento.

Clínicos del mundo entero exploran las diferen-

tes técnicas aclaradoras desde hace décadas, y po-

cos relataron alteraciones permanentes en los tejidos

dentales o en los aspectos radiográicos de normali-dad tras la realización del aclaramiento. No obstante,

algunas evidencias ya fueron divulgadas sobre los po-

sibles daños causados en células pulpares delante de

la adopción de terapias abusivas.

La terapia aclaradora está basada en la aplicaci-

ón tópica de una sustancia sobre el esmalte dental e

impone cuidados durante su ejecución. El profesional

debe establecer tratamientos individualizados, tenien-

do en cuenta las características de cada paciente, la

edad (cronológica y biológica), el grupo dental y evaluar

minuciosamente todos los dientes que serán expues-

tos a los peróxidos.

Aun así, es común que nos deparemos con rela-

tos de sensibilidad exacerbada en pacientes que están

recibiendo tratamiento aclarador. Esta ocurrencia debe

ser valorizada, pudiendo orientar al profesional para la

57

eventual interrupción del tratamiento o la adopción de

posologías más amenas. En estas situaciones, es con-

veniente reevaluar las condiciones locales en cuanto a

la presencia de isuras, lesiones cariosas, restauracio-

nes desadaptadas o exposiciones cervicales, y en el

caso de que existan estas soluciones de continuidad

con el complejo dentino-pulpar deben ser bloqueadas.

La reclamación de hipersensibilidad sin causa

aparente puede ser una importante alerta isiológica de la agresión y de la necesidad de interrupción del trata-

miento. No se sabe el valor biológico de este síntoma,

por lo tanto no hay consenso sobre la indicación de uso

de medicaciones tópicas o sistémicas que puedan dis-

minuir la incomodidad del paciente y exponerlo a dosis

excesivas.

Estos aspectos obligan el clínico a abandonar

protocolos preestablecidos y valorizar técnicas y po-

sologías individualizadas, haciendo primordial que em-

presas idóneas hagan disponibles sus productos en

diferentes concentraciones y formas de aplicación.

La interpretación correcta de la sensibilidad aún

podrá ofrecer nuevos parámetros para la adopción de

terapias seguras. El abordaje responsable del aclara-

miento dental es biológicamente necesario, valoriza la

actuación del profesional y ofrece seguridad para que

los pacientes se vuelvan más bellos.

Prof. Adj. André Luiz Fraga Briso

Departamento de Operatoria Dental.

Facultad de Odontología en Araçatuba - Unesp, Brasil

En un trabajo publicado por la Revista de la Asociación Paulista de Cirujanos Dentistas, varios

pacientes que habían extraído uno o más dientes, fueron entrevistados para saber de las consecuencias

psicológicas de estas extracciones. Los investigadores escucharon frases como: “cuando sonreímos, los

dientes van adelante”, “los dientes completan la personalidad”, “nadie quiere besar alguien sin dientes”,

“sin mis dientes, yo me sentía un cero a la izquierda, no era capaz de nada”, “quedé diferente”. “Era

como si fuera otra persona, una persona mucho peor, amputada, incompleta, incapaz”, “casi moría de

vergüenza, no quería que nadie me viera. Ni yo quería mirarme, vivía huyendo del espejo para no ver

aquel desastre”. Uno de los odontólogos que participó de la investigación relató lo siguiente: “quedarse

sin dientes parece llevar a comportamientos infantiles. El paciente se encuentra desamparado, silencioso,

tenso y hasta inmóvil; toda su expresión parece pedir perdón por no tener dientes. Cuando la prótesis es

colocada, el paciente readquiere la conianza, parece que renace”.

FGM NEWS: Se habla mucho sobre las tendencias de la Implantodoncia, donde aún existen discusiones de

sistemas diferenciados e innovadores. ¿Cuáles son las reales necesidades encontradas hoy para esta área?

ADALBERTO LIPPMANN: Es un hecho que la Im-

plantodoncia dispone actualmente de sistemas y técnicas

que le posibilitan al profesional actuar con mayor eicien-

cia. Hoy este ramo de la Odontología integra diferentes

áreas del conocimiento en busca del constante perfeccio-

namiento. Por ejemplo, la Ingeniería proporciona los prin-

cipios fundamentales de la física para mejorar cada vez

más la geometría de los implantes y todo su sistema de

instalación. La Química actúa directamente en la interac-

ción del implante con el sustrato óseo, optimizando pro-

cesos en tratamientos de supericie. Tratándose de téc-

nicas, frecuentemente nos deparamos con adaptaciones

del área médica, principalmente de la ortopedia, trayendo

abordajes modernos para injertos y ijaciones óseas. En in, estas multidisciplinaridad es una constante en nuestra profesión y sin duda sólo nos trae buenos frutos.

Sin embargo, como en cualquier ciencia joven y en

constante evolución, podemos encontrar algunas caren-

cias. Existen aspectos que están siendo abordados cada

vez más intensamente en encuentros cientíicos, como las


reales posibilidades del uso de implantes de carga inme-

diata, las ventajas de nuevos tipos de encajes protéticos,

nuevas técnicas de injertos de tejidos duros y blandos

para suplir necesidades estéticas funcionales y la eluci-

dación de la etiología de “efectos colaterales indeseados”

como la saucerización. Otra carencia signiicativa es la falta de una herramienta de hecho accesible que posi-

bilite tener los cuidados de planiicación quirúrgica previa para el momento de la cirugía de forma sencilla y eicien-

te. Soluciones protéticas más resumidas y consistentes

también tienden a ser el objetivo de los profesionales que

buscan cada vez más por simpliicación y practicidad en

su día a día.

La Implantodoncia es un área de la Odontología de

extrema importancia, y su impacto positivo en la mejoría

de la calidad de vida de la población es innegable. La

obtención de procesos cada vez más seguros, sencillos

y menos invasivos despierta continuamente el interés de

profesionales relacionados al área, y la evolución tecnoló-

gica deberá acompañar estas necesidades.

Adalberto Lippmann

Especialista en Periodoncia – THUM Instituto de Postgra-

do y Bioinvestigaciones (Joinville, SC) Brasil

FGM NEWS: En el área de la Ortodoncia, hay exigencias del paciente con relación a la estética tras la remo-

ción del aparato ortodóntico. ¿Cuáles son los recursos que la ortodoncia ofrece para atender esta demanda?

PROF. DR. LUÍS H. FISCHER: El profesional es

quien hace la diferencia, debe ser minucioso en los

detalles y buscar una inalización excelente. Paralela-

mente al objetivo de una oclusión ideal el ortodoncista

debe ser cuidadoso en la remoción de los brackets y

de los residuos de resina usando una técnica que no

provoque rayones irreversibles sobre el esmalte, las su-

pericies dentales deben estar lisas y brillantes como antes del tratamiento. Cuando haya manchas alrede-

dor del bracket causadas por un cepillado deiciente, la micro abrasión es un procedimiento sencillo y eicaz. Para inalizar, un aclaramiento dental para alcanzar una sonrisa aún más bonita.

FGM NEWS: ¿Cuál es la contribución de la Odontología adhesiva en el área de la Ortodoncia?

PROF. DR. LUÍS H. FISCHER: La Odontología Adhesiva

permitió el pegado de accesorios directamente sobre el

esmalte, que hasta entonces eran sujetados por medio

de bandas cementadas en todos los dien-

tes. La evolución de los adhesivos resultó en

beneicios como la adhesión ideal al esmal-te para soportar las fuerzas ortodónticas y

permitir la remoción del bracket sin causar

perjuicio a la supericie dental y prevención de caries con la incorporación de lúor. Ade-

más, el surgimiento de los adhesivos foto

curables y la reducción de pasos de la téc-

nica de pegado resultaron en una mayor comodidad para

el ortodoncista y su paciente.

Luís Henrique Fischer

Especialista en ortodoncia- Universidad

Ciudad de São Paulo (UNICID - Brasil)

Máster en Ortodoncia- Universidad Ciudad

de São Paulo (UNICID) Brasil

Profesor del Curso de Especialización en

Ortodoncia de la Asociación Catarinense

de Postgraduados y Postgraduandos en

Odontología (ACPPO) Brasil

FGM NEWS: Diversos fabricantes e investigadores nacionales han trabajado fuertemente en el perfeccio-

namiento de la Odontología Adhesiva. En su opinión, ¿cómo se presenta Brasil considerando el escenario

mundial en términos de tecnología y perfeccionamiento cientíico?

59

PROFA. DRA. ANDRÉA CONCEIÇÃO: Vivimos un

momento especial para la Odontología Mundial y prin-

cipalmente Brasileña. Todo el perfeccionamiento de las industrias con relación a los materiales adhesivos y esté-

ticos y la adecuación de las técnicas restauradoras nos

permiten preservar al máximo la estructura dental actuan-

do con el concepto muy actual de la odontología estética

mínimamente invasiva. La Odontología Brasileña pasó a

ser referencia en todo el mundo gracias a la capacidad

artística e innovadora de nuestros profesionales y a los

excelentes y originales materiales que están siendo pro-

ducidos por las industrias nacionales y que están siendo

muy bien aceptados en varios países de los diferentes

continentes. Creo que nuestra Odontología es conside-

rada una de las primeras del

ranking mundial rompiendo

todas las barreras de prejuicio

cuando se piensa en técnica y

tecnología.

Profa. Dra. Andréa Brito

Conceição

Profa. Adjunta de la Facultad

de Odontología – UFRGS Brasil

Depto. Odontología Conservadora/Odontología

51-33085202/33819165

FGM NEWS: De acuerdo con las prácticas, actualmente hay una tendencia en conciliar la estética con la

funcionalidad. Desde su punto de vista, ¿cuál es la tendencia de utilización de los postes de ibra de vidrio en la actualidad?

DR. LEONARDO MUNIZ: Cuando fueron lanzados,

los postes de ibra de vidrio tuvieron una gran aceptaci-ón debido a sus características estéticas y biomecánicas,

siendo mucho más favorables que los núcleos metálicos

fundidos. Sin embargo, fueron observadas fallas como

dislocamientos de los postes y perforaciones

radiculares en la fase de preparación, restrin-

giendo un poco su utilización, especialmente

en la prótesis. Este hecho estaba relaciona-

do a la forma inadecuada de los primeros

sistemas de postes de ibra que eran cilíndri-cos o con conicidad insuiciente para el buen rellenado del conducto radicular, implicando

en la necesidad de gran cantidad de cemen-

to resinoso o en gran desgaste apical para

mejorar su rellenado cervical.

Considerando la necesidad de reducir el volumen

necesario de cemento resinoso, en función de su baja

resistencia cohesiva y alta contracción de polimerización,

además de la diicultad adhesiva en el interior del canal radicular, fueron lanzados postes con doble conicidad y,

más recientemente, un nuevo diseño de poste con doble

conicidad reforzado (White Post DCE), lo que generó una

nueva perspectiva para los postes de ibra.La verdad, los postes con doble conicidad reforza-

dos no sustituyen los demás postes cónicos, pero au-

mentan las probabilidades de ser seleccionados postes

más compatibles con los diferentes diámetros y formatos

de los conductos radiculares, favoreciendo la preservaci-

ón de dentina y una retención friccional adicional, como

ocurre con los núcleos metálicos fundidos. La prótesis

reconoce esta evolución y posibilidad clínica

de los postes de ibra y, con la llegada de los implantes y la tendencia de individualización

de las reconstrucciones dentales, los postes

de ibra son cada vez más indicados, aún en situaciones más desaiadoras. Otro factor que está contribuyendo para la utilización de

los postes de ibra, es la participación más activa del endodoncista en el proceso de re-

construcción del diente tratado endodóntica-

mente. Esta aceptación es dada principalmente, debido

a la reducción de los diámetros apicales con los nuevos

diseños de los postes de ibra.

Dr. Leonardo Muniz

Máster en Clínica Odontológica – FOUFBA, Brasil

Profesor de Odontología y Clínica Integrada en la EBMSP

Especialista en Endodoncia – FOUFBA, Brasil

Autor del Libro ”Rehabilitación Estética en Dientes

tratados Endodonticamente, Postes de ibra y Posinilidades Clínicas Conservadoras”

En mi concepto FGM consiguió a través de Opallis, desarrollar un sistema de resinas compuestas,

capaz de reemplazar las masas de dentina y esmalte, por medio de su amplia gama de colores, las

cuales nos permiten imitar las características ópticas de la estructura dental. Definitivamente, Opallis

se diferencia de otros sistemas, por su excelente acabado y facilidad de manipulación durante la

escultura. Además de otro factor muy importante, la disponibilidad de colores en el mercado local.

He usado cada vez más los productos de FGM en mis consultas particulares y me he impresionado

con ellos. Los discos Diamond Pro con mandril son mucho mejores de usar comparados con los

competidores. Las pastas Diamond R y Diamond Excel son fenomenales y el Desensibilize es

muy popular entre los pacientes con sensibilidad al aclaramiento postoperatorio. Particularmente, he

utilizado otros productos de aclaramiento en mi clínica y no he podido competir con los productos

de aclaramiento de FGM. Mis pacientes preguntan ahora por FGM, lo que es increíble.

VEA LO QUE ODONTÓLOGOS DE TODO EL MUNDO HABLAN DE

Dra. Chantelle Sewgoolam

BDentSc - Universidad de Melbourne - Australia

Dr. Juan Carlos Pontons Melo

Profesor de Odontología restauradora y estética, FO-UNMSM, EO-UPC y FE-UIGV, Lima - PeruEspecialista y Máster en Odontología restauradora y estética, Universidad de São Paulo, Brasil

www.fgm.ind.br/es

Desde el año 2009 venimos trabajando con el Barniz Fluorado Duoflorid

de su prestigiosa marca, motivo por el cual nos permitimos hacerles los

siguientes comentarios:

» Es un excelente barniz remineralizador cuando es aplicado en

lesiones de manchas blancas, hipoplasias y caries de início.

» Es un material utilizado durante los protocolos de pacientes con

tratamiento de Ortodoncia Preventiva e Interceptiva (Aparatos).

» Es un material de elección para los pacientes de alto riesgo

a caries dental.

Dra. Denisse Aguilar Gálvez

CD MS Responsable del Área de Odontopediatría FE-UCSUR (Universidad Científica del Sur, Lima - Peru)

“Empecé en la ortodoncia hace poco tiempo y al

parecer he empezado bien, fue exactamente éste

el cemento (Orthocem - FGM) que elegí para la

unión de los bráckets y accesorios. Tengo sólo

elogios para hacer, es práctico y agiliza mucho el

pegado, sobre todo para quien está empezando.

¡Nada despegó hasta hoy! Aprobadísimo, sin

contar el costo que es muy accesible.

¡Felicitaciones a FGM!!

Obs: ¡Estoy hablando desde Portugal!

Abrazos”

Dra. Andréa Martins

Odontóloga - Ílhavo - Aveiro, PortugalClínica de Medicina Dentaria “Conceito Família”

pagina-dupla-depoimento.indd 1 05/06/2012 10:29:10

El producto Top Comfort proporciona comodidad para el paciente durante la masticación y la fonación

evitando la aparición de lesiones aftosas. Top Comfort es fácil de aplicar, tiene una excelente tixotropía,

se adhiere fácilmente al bracket y no se suelta proporcionando comodidad y seguridad durante el

tiempo que sea necesario. En los casos en que la mucosa ha tenido lesiones, el producto fue aplicado

y se produjo regresión de la lesión causada por el aparato proporcionando un confort inmediato.

VEA LO QUE ODONTÓLOGOS DE TODO EL MUNDO HABLAN DE

Dr. Luís Henrique Fischer

Especialista en Ortodoncia - Universidad Cidade de São Paulo (UNICID) BrasilMáster en Ortodoncia - Universidad Cidade de São Paulo (UNICID) Brasil.Profesor del Curso de Especialización en Ortodoncia de la Asociación Catarinensede Postgraduados y Postgraduandos en Odontología (ACPPO) Brasil

Los pacientes que regularmente visitan mi consulta siempre van buscando un bienestar en su salud bucal

pero que a su vez venga unida a una buena apariencia, si bien sabemos la sonrisa es la puerta de entrada

de tu apariencia física general, por ello como profesional dirigido a la estética dental debemos de buscar

siempre lo mejor para brindarle a nuestros pacientes.

En mi caso, particularmente era del tipo de profesional que si conseguía un producto con las

características deseadas simplemente con ese me casaba y no miraba otro tipo de marca, hasta que

un día recibí la visita de la representante FGM en nuestro país quien amablemente me dio a conocer la

variedad de productos que su marca ofrece a los profesionales, nos realizó pruebas instantáneas de la

calidad y brillo de las resinas Opallis y Llis respectivamente, hasta nos reto en probar su sistema de

aclareamiento; citamos una paciente y procedimos a la aplicación del producto en este caso Whiteness HP

Blue con calcio el cual se llevo a cabo con la estricta secuencia que recomiendan en el producto; los resultados de ese

momento fueron increíbles habíamos logrado bajar al menos 3 tonos en una sola sesión, lo más impresionante fue

la ausencia de la sensibilidad dental y la mínima reducción de tejido dentario por su contenido de calcio, un producto de muy

fácil manipulación, cómodo para el profesional y el paciente gracias a su viscosidad la cual evita el escurrimiento que pudiese

ocasionar lesiones en la mucosa oral a demás de garantizar el aclareamiento en una sola sesión de 40 minutos.

Actualmente todos mis casos de aclareamiento son realizados con Whiteness HP Blue con calcio un producto de alta

calidad el cual nos llena de satisfacción tanto al paciente y para mí como profesional de la estética dental, ayudándonos

a crear cada día más y mejores sonrisas.

Dr. Edgardo Calles

Odontólogo Universidad de Carabobo. Venezuela.Diplomado de Estética y Biomateriales Odontológicos UC

pagina-dupla-depoimento.indd 1 05/06/2012 10:29:10

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Opallis es

Opallis es una resina compuesta para dientes anteriores y posteriores que llegó para cambiar el concepto de restauraciones perfectas. La alta tecnologíaempleada en los más rigurosos controles ópticos, mecánicos y físicos aseguran la opalescencia, fluorescencia y brillo semejantes al tejido dental, hacen conque Opallis sea inigulable.

Clinical kitLa nueva presentación de la Resina Opallis.Su desarrollo se basó eninvestigaciones con profesionales de variasregiones de Brasil, que evaluarone indican Opallis.

Kit Básico6 jeringas en los colores:EA2, EA3, EA3.5,DA2, DA3 y T-Neutral.

Alto poder de pulido | Excelente estabilidad de color | Translucidez | Opalescencia | Fluorescencia

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OpallisOpallis

OdontopediatriaOpallis Flow

: resina compuesta microhíbrida para restauración directa, desarrollada bajo exigente control de calidad y alta tecnología.El compósito privilegia fácil manipulación, excelente capacidad de escultura, alto brillo y capacidad de pulido.

: posee colores que permiten reproducir con perfección los tejidos dentales opacos y poco pigmentados de los dientesdeciduos. : resina de media viscosidad, perfecta para restauración de preparaciones poco invasivas que necesitan restaurarcavidades con mayor rugosidad y en regiones de difícil acceso.

Opallis FlowJeringas con 2 g en los colores:A1, A2, A3 (Universal),T (Transparente), Extraopacos,(OP, AO.5, BO.5 y OA3.5).

RepuestoJeringa con 4 g paracolores de mayor uso y2 g para colores especiales.


Tratamiento estético conservador con restauraciones adhesivas

La pérdida de tejido dental puede ser atribuida a diversas causas, entre

estas las caries, la abrasión, corrosión, abfracción y las fracturas traumáticas.

Un correcto diagnóstico de la etiología es esencial para la realización de

un tratamiento adecuado. Las fracturas pueden alcanzar uno o varios elemen-

tos dentales, pudiendo presentar las más variadas formas y extensiones. Para

el tratamiento de estos tipos de lesiones en dientes anteriores, actualmente

disponemos, básicamente de dos materiales y técnicas restauradoras, las ce-

rámicas y los compositos, cada uno presentando sus indicaciones, contraindi-

caciones, ventajas y desventajas, lo que va a depender del tipo y de la exten-

sión de la fractura. De esta forma, la decisión de utilizar cerámica o composito

para este tipo de tratamiento debe ser realizada con criterios. Hoy, la adhesión

al sustrato dental es una de las fundamentaciones de la odontología restau-

radora, lo que muchas veces hace posible la realización de restauraciones sin

ningún tipo de preparo o con preparos mínimamente invasivos. Este cambio

de concepto de una odontología invasiva para una odontología menos invasi-

va, que preserva y protege tejido dental sano, ciertamente se debe mucho a la

adhesión o a los sistemas adhesivos actualmente disponibles en el mercado.

Unido a este hecho, podemos constatar también la evolución de las propieda-

des ópticas de los materiales restauradores, que también favorece la ejecución

de preparos mínimamente invasivos, o, en algunos casos, inexistentes. El caso

clínico a ser demostrado consiste en un tratamiento restaurador con composi-

to, de un incisivo central superior derecho fracturado, que ya tenía una restau-

ración, pero con deiciencia morfológica y cromática. Una etapa interesante a ser resaltada en este tratamiento, se reiere a la preparación de la cavidad, que consistió apenas en la remoción de la restauración deiciente, como forma de preservar una mayor cantidad de tejido dental sano.

AGRADECIMIENTO

Agradecemos la colaboración de la Dra Ana Sezinando en la prepara-

ción de muestras para MEB (Microscopia Electrónica de Barrido).

Edson Araujo

Especialista, máster y doctor en odontología restauradora; Profesor adjunto de la disciplina de clínica integrada de la Universidad Federal de Santa Catarina. Brasil

Jorge Perdigão

DMD, MS, PhD

Profesor Titular, División de Odontología, Universidad de Minnesota, Mineápolis, EUA

67

1.

1-5, Aspecto inicial del paciente por diferentes ángulos y aumentos. Observe el aspecto antiestético del diente 11

debido a la presencia de una restauración inicial con deiciencia cromática (monocromática) y morfológica (menor longitud).

2.

3. 4.

5.


6. Visión frontal de la matriz de silicona confeccionada sobre el modelo de yeso después del encerado del diente 11.

7. Visión frontal de la guía de silicona debidamente ubicada, previamente a la remoción de la restauración deiciente. Observe el aumento incisal planiicado para el tratamiento restaurador a ser realizado.

8. Visión frontal durante la remoción de la restauración con una lámina de bisturí n°12 (Feather).

9. Aspecto frontal durante la aplicación de un chorro de óxido de aluminio para la remoción inal de composito y adhesivo. Observe la debida protección del tejido gingival y de los dientes adyacentes con TopDam (FGM) y cinta telón especial, respectivamente.10- 11. Visión frontal después de la remoción de la restauración y durante la prueba de la guía de silicona, respectivamente.

12-13. Fotografías secuenciales durante la inserción del esmalte palatal artiicial (T-Neutral, Opallis) en la guía de silicona.14. Visión frontal durante el grabado ácido (Condac 37, FGM) del esmalte y dentina durante 20 segundos.

15. Aspecto frontal durante la aplicación del sistema adhesivo (Ambar, FGM).

6.

9.

12.

7.

10.

13.

8.

11.

15.

14.

69

16. Microfotografía de MEB de la interface entre dentina y resina compósito utilizando el adhesivo Ambar H – camada híbrida; D- Dentina; T – Tag de resina. La preparación de

las muestras para microscopio electrónico de barrido fue hecha con 6N de HCI durante 30 segundos, seguido de 10 minutos en 2,5%. NaOCI para desproteinizar los tejidos duros del diente, Ampliación = 5.000X.

17. Microfotografía de MEB de la interface entre esmalte y composito utilizando el adhesivo Ambar, E- esmalte; H- camada hibrida del esmalte, la que corresponde a los

cristalitos de esmalte que fueron totalmente envueltos por el adhesivo Ambar, y, debido a este hecho, resistieron a la descalciicación por el HCI. Ampliación = 1.000X.18. Guía de silicona/esmalte palatal debidamente ubicados para la restauración del diente 11.

19. Visión frontal durante el foto curado del esmalte palatal.

20-21. Secuencia fotográica durante y después de la inserción del halo opaco (DA2, Opallis) en el borde incisal. Observe el mayor espesor del halo en la región central del borde.22. Visión frontal durante la reconstrucción de la dentina artiicial (DA2, Opallis) con la ayuda de una sonda modiicada.23. Aspecto frontal después de la inserción de la resina (T-Yellow, Opallis) entre el Halo opaco y los lóbulos dentales y sobre los lóbulos, para reproducir los efectos de

opalescencia y la contra opalescencia, respectivamente.

24. Visión frontal durante la inserción del incremento (EA1, Opallis) para la reconstrucción del esmalte vestibular.

25. Tomada fotográica durante el aislamiento del esmalte vestibular artiicial por medio de un pincel especial.26. Visión frontal durante el foto curado inal de la restauración.27. Microfotografía de MEB del compósito Opallis, evidenciando las partículas inorgánicas después de la separación de la matriz de resina en ultracentrifugadora. Ampliación =

10.000X.

16.

19.

25.

17.

20.

26.

18.

21.

27.

24.23.22.

AmbarAmbar

H H

E

T D


28. Disco de lija (Diamond Pro, FGM) debidamente ubicado durante el acabado inicial de la restauración.

29-30. Puntas diamantadas extrainas con formatos especiales para la ejecución de los surcos verticales vestibulares y remoción de los excesos de la restauración por palatal, respectivamente.

31-32. Fotografías secuenciales durante el acabado de los surcos vestibulares y de la concavidad palatina con goma abrasiva de bajo granulado, respectivamente.

33. Aspecto frontal después del acabado de la restauración.

34. Visión frontal durante el pulido inal de la restauración con la ayuda de la pasta de pulido (Diamond Excell, FGM) y disco de ieltro (Diamond Flex, FGM).

29.

31.

34. 35.

32. 33.

30.

71

35-37. Por diferentes ángulos, aspecto inal del tratamiento restaurador. Observe la reproducción de las sutilezas cromáticas y morfológicas y la naturalidad obtenida.

35.

36.

37.


Caso multidisciplinario: Osteotomía, gingivectomía, peeling gingival, aclaramiento y carillas de resina

INTRODUCCIÓN

La odontología estética es un componente multidisciplinario de la esté-

tica facial total y crear una sonrisa óptima requiere la integración de todas las

disciplinas en Odontología.

En cualquier plan de tratamiento restaurador se debe considerar la sa-

lud y el aspecto periodontal. Es decir se deben evaluar las demandas de los

tejidos periodontales con la inalidad de obtener resultados duraderos. Para el odontólogo, la salud periodontal y la estética periodontal son criterios de

fundamental importancia para la odontología.1

Cuando nos referimos a la Estética en Periodoncia, estamos deseando que por medio de procedimientos clínicos y quirúrgicos, por ejemplo desde la

osteoplastia hasta el peeling gingival, la encía se encuentre lo más saludable y

armoniosa posible, puesto que ella misma es el “marco” de la estética dental,

fundamental para una “sonrisa perfecta”, componente esencial de la belleza

en la actualidad. Este es un procedimiento que puede proporcionar una mayor

autoestima a gran cantidad de personas, aumentando por ende sus perspec-

tivas personales y profesionales. Los artistas, deportistas y modelos son una

evidencia clara de esta tendencia y ellos transmiten esa idea.2

La pigmentación melánica o melanínica es una condición frecuente y

isiológica encontrada en un gran grupo de la población, causada por un de-

pósito excesivo de melanina, localizada con mayor frecuencia en las capas

basales y suprabasales del epitelio.

Esta condición puede comprometer la estética, causando problemas

psicosociales, principalmente cuando los pacientes presentan sonrisa gingival.

La mayoría de los individuos se sienten incómodos con el pigmento,

pero desconocedores o desinformados acerca de las posibilidades terapéu-

ticas, no buscan soluciones. Una vez están conscientes de que estos pig-

mentos oscuros (particularmente en la cara vestibular) pueden ser removidos,

Claudia Elizabeth Ruiz Quintana

Postgraduada de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Ex Docente Anatomía Humana de la Universidad Inca Garcilazo de la Vega

Consulta particular en clínica Alternativa Odontológica.

Diplomado de Odontología Restauradora y Estética. Facultad de Odontología de la Universidad Cientíﾙca del Sur. PERU

Nelly Liliana Sanchez Vasquez

Egresada de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Diplomado de Implantologia y Osteointegración de la Universidad Cientiﾙca del Sur

Cirujano Dentista de essalud Hospital Huldarico Roca Villa El Salvador

Residente de Periodoncia e Implantología. Facultad de Odontología de la Universidad Cientiﾙca del Sur. PERU

ASESORES

Gustavo Watanabe Oshiro

Docente del postgrado de Odontología estética y Restauradora. Facultad de Odontología de la Universidad Cientíﾙca del Sur. PERU

Elmer Salinas Prieto

Docente del Postgrado de Periodoncia e implantología. Facultad de Odontología de la Universidad Cientíﾙca del Sur. PERU

Gerardo Mendoza

Docente del postgrado de Periodoncia e implantología. Facultad de Odontología de la Universidad Cientíﾙca del Sur. PERU

73

mejorando la estética de la sonrisa, aceptan las opciones quirúrgicas.

Para la remoción de la pigmentación melánica se han utilizado varios métodos, sustancias químicas, tales como fenol al 90% y alcohol al 95%, combinados, fueron utilizadas en el pasado, pero esta técnica no es de elección en la

actualidad, a causa de las lesiones a los tejidos blandos. Otra opción es la despigmentación por criocirugía, pero para

ella se requieren aparatos e instrumentos diferentes. El láser de CO2 también puede lograr un buen resultado en la

eliminación de la pigmentación melánica, aunque también se ha descrito repigmentación.

Muy aparte la apariencia de la dentición concierne a un gran número de personas buscando tratamiento dental y

el color del diente es de importancia cosmética particular.

Existe ahora un incremento en el interés en el tratamiento de dientes manchados y descolorados como lo muestra

el gran número de agentes blanqueadores que aparecen en el mercado.3

El propósito del presente estudio fue evaluar la fuerte relación entre periodoncia y estética dental.

El estudio evalúa el caso de una mujer de 64 años que necesitaba diseño de sonrisa y quería remover sus pigmen-

taciones melánicas, así como aclarar el tono de sus dientes.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente (M.E.Q.L.) 64 años, sexo femenino, buscó tratamiento odontológico estético debido a que estaba in-

satisfecha con el color y forma de sus dientes (demasiado pequeños) además de las pigmentaciones que tenía en las

encías. En el examen clínico se observó buena alineación dentaria, desnivel del zenit gingival, pigmentaciones melánicas

además de bruxismo y falta de proporción dentaria. Se le explicaron a la paciente los procedimientos estéticos que

consistían en cuatro fases:

FASE 1: FASE QUIRURGICA, OSTEOPLASTIA Y GINGIVECTOMÍAFASE 2: FASE ACLARAMIENTOFASE 3: FASE QUIRURGICA, PEELING GINGIVALFASE 4: FASE RESTAURADORA, CARILLAS DE RESINA

A continuación se explicaran cada una de las fases.


FOTO INICIAL

1. Close up antes del tratamiento.

2. Close up antes del tratamiento, se observan pigmentaciones melánicas a nivel de encía adherida superior e inferior, dientes pequeños, falta de armonía de zenit gingival.

3. Foto inicial, sonrisa extraoral.

FASE 1: FASE QUIRURGICA, ARMONIZACIÓN DEL ZENIT GINGIVAL Y GANANCIA DE CORONAS CLINICAS

4. Después de colocar una férula guía se procede al recorte gingival.5 y 6. Se retira la encía excedente.

7. Se realiza la incisión surcal para el decolado.

8 y 9. Decolado.10. Osteoplastía.

11. Sutura.

12. Control a las 3 semanas.

13. Retiro puntos a las 3 semanas.

9.

11.

6.

2.

1.

10.

12. 13.

7.

3.

8.

5.

4.

FOTO INICIAL FASE 1

75

FASE 2: FASE ACLARAMIENTO

14. Antes del aclaramiento dental.

15. Toma de color inicial en el incisivo lateral, color 130.16. Color inicial Canino . Color 320.

17. Colocación de retractor labial y protector gingival fotopolimerizable Top Dam (FGM).18. Colocación de gel de peróxido de hidrógeno al 35% Whiteness HP Maxx (FGM).19. Activación de gel con luz halógena, se realizaron 3 aplicaciones y recambio de gel de 15 minutos cada uno.

20. Luego de las 3 aplicaciones de gel aclarador.

21. Color inal del incisivo lateral 110.22. Color inal del canino superior 140.23. Final de la sesión de aclaramiento.

14.

16.

18.

20.

22.

15.

17.

19.

21.

23.

FASE 2


FASE 3: FASE QUIRURGICA, PEELING GINGIVAL

24. Luego de realizar la anestesia local, se procede a raspar la encia adherida del segundo cuadrante con una hoja de bisturí retirando el epitelio y dejando el tejido conectivo

subyacente expuesto.

25 y 26. Peeling terminado.27. Control de Peeling a las 2 semanas, nótese la ausencia de pigmentaciones melánicas en encía adherida superior.

FASE 4: FASE RESTAURADORA, CARILLAS DE RESINA

28. Tallado de cara vestibular para colocación de carillas de resina.29. Separación proximal con cinta telón.30. Grabado con ácido fosfórico al 37% por 15 segundos, lavado, desecado.31. Colocación de sistema adhesivo nanoparticulado Ambar (FGM).32. Fotopolimerización del adhesivo.

33. Colocación de resina color dentina DA1 Opallis. Para simular mamelones dentinarios y opacidad en tercio cervical y medio.34. Colocación de color esmalte EA1 Opallis para conseguir naturalidad, mimetismo con el esmalte y ligera transparencia en el borde incisal.

35. Foto close up inal.36. Caso terminado, foto sonrisa natural.

37. Foto extraoral sonrisa extrema.

38-42. Tratamiento antes y después

33.

30.

26.

24.

34.

31.

27.

25.

35.

32.

29.

28.

FASE 3 FASE 4

77

40.

36.

41. 42.

37. 39.

38.

38.

CONCLUSIONES

• Existe una fuerte relación entre periodoncia y estética dental.

• Existe un gran número de procedimientos realizables para un paciente en busca de la sonrisa ideal.

• Los tratamientos periodontales, así como el aclaramiento y las carillas de resina pueden planiicarse y ordenarse de manera secuencial para confort del paciente.

BIBLIOGRAFIA

1. Diaz, A., Herrera, A. “Cirugía de corrección de márgenes gingivales como tratamiento estético periodontal”. DUAZARY. 2010; 7(1).

2. Henriques, P. Estética en Periodoncia y Cirugía plástica Periodontal. Ed Amolca 2006.

3. Watts, A.ToothDiscolouration and staining: a review of the literatura. British Dental JournalVol 190 Nº 6, Marzo 2001.

www.fgm.ind.br/es

Fidelidad en la selección de los colores: escala producida con la propia resina compuesta Opallis.

Las piezas de la escala pueden ser superpuestascreando un ̈ degradé¨ que simula los posiblesmatices del color.

La escala permite combinar los 35 colores de Opallisen esmalte, dentina, colores de efecto,translúcido y extraopacos.

Posibilita simular la combinación de colorespara alcanzar los tonos necesarios.

Fácil identificación de los colores. La identificaciónde la combinación realizada puede ser obtenidamediante la lectura de la identificación en las astasde cada pieza.

Tercio Incisal posibilita visualizar la translucidezy opalescencia en el diente.

Escala decolores Opallis

Fidelidad entodos los sentidos

La escala de colores Opallis es producida con la propia resina, es decir con las mismaspropiedades ópticas haciendo con que el

proceso de selección de color sea más fiel.

Producidacon la propia resina.

79

Transformación de laterales conoides después de tratamiento ortodóntico

Sabiendo sobre necesidad de la realización de la transformación de los late-

rales conoides de esta paciente y tras un tratamiento ortodóntico planiicado, fue dejado a propósito un espacio proximal mesial y distal. De esta forma se

tornó más fácil la ejecución de las restauraciones proporcionando un resultado

armónico y agradable. En este caso clínico podemos ver la realización de la

transformación de laterales conoides sin la ejecución de encerado diagnóstico

ni muralla de silicona. De esta forma podemos ejecutar el procedimiento de

una manera práctica y rápida, ya que la remoción del aparato ijo superior y las restauraciones fueron hechas el mismo día. Cerca de 2 meses anteriores a los

procedimientos restauradores fue realizada una gingivectomía entre los dien-

tes 12 y 22. El material de elección para este caso clínico fue la resina Opallis.

1.

1. Situación clínica inicial de la sonrisa antes de la remoción del aparato ortodóntico y de la gingivectomía de 12 - 22.

2. Fotografía intra oral previamente a la gingivectomía.

3. Sonrisa después de la gingivectomía y la remoción del aparato superior.

4. Situación de la sonrisa en una visión más aproximada.

4.

2.

3.

Maciel Jr

Especialista en Odontología Restauradora por la FOB/USP y máster en Odontología Restauradora por la UNESP/Araraquara, Brasil

[email protected]


5. Gingivectomía realizada y aparato removido.

6. Dientes anteriores en plano de fondo negro.

7. Dientes anteriores en plano de fondo negro.

8. Diente 12 en una visión aproximada.

9. Diente 22 en una visión aproximada.

10. Demarcación de la región en que será realizada ameloplastia.11. Medición del espacio inter proximal del diente 12.

12. Medición del espacio inter proximal del diente 22.

5. 6.

11.

7.

10.

8.

9.

12.

81

13. Ameloplastia realizada, incluyendo el diente 13 también.14. Condac 37 aplicado.

15. Cavibrush llevando el sistema adhesivo.

16. Resina Opallis en el color DA2 colocada de forma inter proximal y levemente sobre la cara vestibular de la región cervical.

17. Resina Opallis DA1 aplicada en la región media e incisal.

18. Resina T Blue aplicada contornando la región incisal entrando en la región proximal.

19. Resina OP aplicada contornando la región incisal entrando en la región proximal.

20. Resinas de esmalte EA2 y EA1 aplicadas sobre la región vestibular.

21. Resina para control de valor VH aplicada sobre las resinas EA2 y EA1.

18.16. 17.

21.19. 20.

13.

15.14.


22. Situación previa al pulido y después de 15 días del término de las restauraciones.

23. Demarcación de la región en que será reinada la anatomía.24. Desgastes siendo realizados.

25. Desgastes siendo realizados.

26. Desgastes realizados.

23. 24.

25. 26.

22.

83

27. Pulido siendo realizado.

28. Pulido siendo realizado.

29. Pulido con punta abrasiva.

30. Pulido con punta abrasiva.

31. Pulido con cepillo de carburo de silicio.



34. Diente 12 tras acabado y pulido.

35. Diente 22 tras acabado y pulido.

36. Situación inal inmediatamente después del acabado y pulido.

30.

33.

35.

31.

36.

32.

34.

27. 28. 29.

84volume 5 junio 2012

Abordaje estético y conservador con una técnica adhesiva simpliﾙcada

INTRODUCCIÓN

La Odontología ha mostrado una acelerada evolución en el desarrollo de

materiales y técnicas que están cambiando el pensamiento de los profesiona-

les y pacientes, en un sentido crítico sobre la calidad, rendimiento y estética

de los nuevos materiales, al mismo tiempo en que se hace imprescindible en

la odontología de hoy, la comprobación de su desempeño a través del tiempo.

En general, uno de los objetivos de las técnicas y de los materiales

odontológicos restauradores es la reproducción iel de las características de los dientes naturales, como por ejemplo, su color y forma, que le permiten al

profesional devolver, mediante un proceso restaurador (directo o indirecto), las

condiciones de anatomía, contorno, función y estética, que fueron perdidas

por procesos cariosos o no cariosos. Sin embargo, en el caso de que esta

restauración no consiga mantener a lo largo del tiempo las propiedades que

le fueron atribuidas en el momento de su realización, sería un fracaso. Es por

este motivo que la odontología de vanguardia busca utilizar materiales de cali-

dad y estabilidad que le permitan alcanzar la longevidad de las restauraciones.

Los adhesivos dentales no escapan a esta evolución y desarrollo, per-

mitiendo que hoy en día contemos con opciones de adhesión dental conven-

cional el llamado etch and rinse, y auto grabadores o self etch, (diferencián-

dose en la remoción total de la smear layer o la inclusión de esta última en la

hibridización), según la indicación restauradora. Siendo que lo convencional

ha demostrado un mejor desempeño que estos últimos (de Munck, 2005),

ofreciendo así una opción coniable y estable para realizar procedimientos ad-

hesivos en restauraciones estéticas directas.

RELATO DE CASO

Compareció para consulta un paciente de 20 años de edad, sexo masculino,

de ocupación estudiante, con necesidad de atención odontológica integral.

En el análisis clínico se observó una condición periodontal aceptable, con una

baja acumulación de placa e higiene bucal aceptable.

Issis V. Luque Martínez

Maestría en Odontología Restauradora Concentración en Materiales Dentales, Universidad Estatal de Ponta Grossa, Brasil

Antonio Setsuo Sakamoto Junior

Maestría en Odontología Restauradora Concentración en Materiales Dentales, Universidad de Ponta Grossa, Brasil

85

1. 3.2.

Se observan en los hallados clínicos una restauración de amalgama cla-

se I en el diente 26, que presentaba fracturas en la caja oclusal (Fig.1), lo que

facilitaba la retención de detritos de alimentos y bioilm bacteriano. El pacien-

te relataba sensibilidad a los cambios de temperatura y pH en este diente,

en el examen radiográico se observó superposición de la radiopacidad del material restaurador, lo que no permitió realizar un diagnóstico exacto sobre

la existencia de áreas radiolúcidas que indicaran pérdida de tejidos duros o

desmineralización.

Considerando las señales y síntomas, se tomó la decisión de retirar la

amalgama y sustituirla por un material con propiedades mecánicas y estéticas

apropiadas como es el caso del composito.

Después del procedimiento de anestesia iniltrativa con lidocaína 2% fue realizado aislamiento absoluto del campo operatorio procediendo a la retirada

del material restaurador con fresas diamantadas en alta rotación bajo intensa

refrigeración (Fig. 2), teniendo cuidado de remover sólo la amalgama y evitar

contactos innecesarios que pudieran causar pérdidas de tejido dental.

Posteriormente a la remoción de la amalgama se observan áreas de

dentina reaccional en la mesial de la caja oclusal, y dentina cariada en el nivel

de caja correspondiente al surco palatino. A continuación fue eliminado el teji-

do cariado con fresa carbide N° 4, y se realizó la limpieza de la cavidad (Fig. 3)

para proceder a la restauración de la misma.

Se procedió al grabado de la cavidad con ácido fosfórico al 37% (Con-

86volume 5 junio 2012

dac 37, FGM) primero en el esmalte durante 30seg. (Fig.4) y seguidamente en

dentina por 15seg. (Fig.5), posteriormente fue lavada durante 1 min y secada

con bolitas de algodón estéril para eliminar excesos de agua de la cavidad,

dejando una humedad relativa adecuada para la posterior aplicación del sis-

tema adhesivo (Reis et al., 2007). Se evitó el uso de aire directamente de la

jeringa triple para que no hubiera resecamiento de la dentina, lo que provocaría

el colapso de las ibras colágenas, impidiendo una correcta iniltración de los monómeros resinosos del adhesivo para la formación de la camada híbrida

(CARVALHO, 1998).

A continuación, se aplicó el sistema adhesivo (Ambar FGM), durante

10seg de forma activa a través de una fricción vigorosa, este proceso fue re-

4.

6.

5.

7.

petido para obtener dos camadas del sistema adhesivo en la cavidad (Fig.6).

Después de la remoción de los excesos de adhesivo, y aplicación de un chorro

de aire con la jeringa triple para ayudar en la evaporación del solvente (Fig.7),

fue realizado el foto curado durante 10seg. (400 mW/cm²) (Fig.8).

Para el proceso restaurador propiamente dicho, fueron seleccionadas

resinas micro híbridas (Opallis, FGM) (Yap et al., 2004) en los colores B1 para

dentina, y A1 para esmalte, utilizándose la técnica incremental (Wincler et al.,

1996; Lim et al., 2002), en la cual fueron introducidos incrementos de hasta

2mm, y foto curados durante 40seg, individualmente (Figs.9, 10 y 11).

Finalizado el proceso restaurador, se retiró el aislamiento absoluto para

realizar el ajuste oclusal, utilizando papel articular (Fig.12), solicitando al pacien-

87

te que realizara los movimientos de apertura y cierre, lateralidad y protrusión,

evitándose de esta forma dejar interferencias o contactos oclusales prematu-

ros que pudieran generar molestias al paciente, lo que impediría alcanzar los

objetivos principales del procedimiento restaurador recién realizado, y devolver

la correcta función, y oclusión, al paciente. Finalmente se realizó el acabado

y pulido de la restauración, que constituye un paso fundamental para mejorar

la estética, y mantenimiento de ésta a través del tiempo, ya que, la rugosidad

supericial asociada a un acabado y pulido inadecuados puede resultar en un aumento del desgaste, menor estabilidad del color y acumulación de bioilm bacteriano, lo que comprometería el desempeño de la restauración (Reis et al.,

2003). (Fig. 13).

8. 9. 10.

11. 12. 13.

REFERENCIAS

1. De Munck J, Vargas M, Iracki J, Van Landuyt K, Poitevin A, Lambrechts P, et al. One-day bonding effectiveness of new self-etch adhesives to bur-cut enamel and dentin. Oper Dent 2005;30:39–49.

2. Craig, R., O’ Brien, W., Powers, J. “Materiales Dentales, Propiedades y Manipulación”. 6ª Edición. Editorial Mosby, 1996. 294. p 1-75. Cap. I-IV.

3. Reis A, Pellizzaro A, Dal-Bianco K, Gones OM, Patzlaff R, Loguercio AD. Impact of adhesive application to wet and dry dentin on long-term resin- entin bond strengths. Oper Dent. 2007 Jul-Aug; 32(4):380-7.

4. Wincler MM, Katona TR, Paydar NH. Finite element stress analisys of three illing techniques for class V light-cured composite restorations. J Dent Res 1996; 75:1477-1483.

5. Lim BS, Ferracane JL, Sakaguchi RL, Condon JR. Reduction of polymerization contraction stress for dental com-posites by two step light-ativation. Dent Mater 2002; 18: 436-444.

6. Yap AUJ, Yap SH, Teo CK, Ng JJ. Comparison of surface inish of new aesthetic restorative materials. Oper Dent 2004a; 29:100-104

7. Reis AF, Giannini M, Lovadino JR, Ambrosano GM. Effects of various inishing systems on the surface roughness and staining susceptibility of packable composites resins. Dent Mater 2003; 19:12-18.


Armonía de la sonrisa con carillas estéticas directas

Carlos Eduardo Vieira

Máster y Doctorando en Odontología (FOP/UPE)

Especialista en Odontología (UFPE) y Prótesis Dental (UniABO/PE) Brasil

Profesor Titular de Odontología FOR/PE. Brasil.

Coordinador del Curso de Especialización en Odontología (UniABO/PE)

Profesor de Clínica Integrada FOR/PE. Brasil.

Director Cientíﾙco ABO/PE

Consultor Cientíﾙco Revista ABO/Nacional Brasil

Coordinador del curso de Especialización Odontológica ABO/PE

Especialista en Prótesis Dental. Brasil

RESUMEN

Este trabajo tiene como objetivo demostrar la técnica clínica de la con-

fección de carillas directas en dientes anteriores. Fue utilizada la resina Opallis

en los colores DA1, EA1, OW y E-bleach para restablecer color, forma, función

y estética al elemento 11, de paciente del sexo femenino, de 21 años de edad.

Se observa la técnica de la superposición de diferentes colores de resina, con

diferentes efectos ópticos relacionados a la luminosidad, y una secuencia de

acabado y pulido. Al in del trabajo, se obtiene una reconstrucción armónica del elemento dental con relación a los dientes naturales adyacentes.

INTRODUCCIÓN

A pesar de la técnica bastante utilizada y difundida, las facetas de pa-

drón estético elevado siempre exigen mucho del profesional y del material res-

taurador.

La restauración con carillas directa en resina compuesta está cada vez

más prefecta, teniendo en cuenta algunos aspectos como una mayor y me-

jor capacitación del profesional, acceso a más informaciones sobre la técnica

restauradora y una mayor variedad de colores de compositos. Los materiales

accesorios también contribuyen con la ejecución de la planiicación. Puntas diamantadas especíicas, fresas multilaminadas, discos de lija y discos de iel-tro son fundamentales para realizar un contorno correcto, forma y pulido, que

agregados a la gran calidad de los materiales, hacen posible la realización de

trabajos bastante naturales.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Los principios estéticos participan de forma muy importante en la Odon-

tología restauradora y protética. La búsqueda por los padrones de belleza y

perfección de las formas y dimensiones han proporcionado una sobrevaloriza-

ción de la apariencia de cada persona. La belleza es deinida como la armonía de la proporción en relaciones numéricas o geométricas. (Roufenacht, 1998)

Al elegir realizar el trabajo con Compósitos, principalmente el paciente

siendo joven y mostrando prácticamente todos los accidentes anatómicos del

89

diente, el profesional debe realizar una lectura de los co-

lores a ser utilizados en la reconstrucción (Miyashita, et al

2008) Este feeling al comienzo de la selección de colores

en dientes de anatomía detallada y algunos efectos ópti-

cos es muy importante para el resultado inal del trabajo. (Roufenacht, 2008)

La relación de forma y color agradable propicia al

observador la sensibilidad visual y mental, el surgimiento

de lo natural y de lo hermoso, consciente o no. (Roufena-

cht, 1998).

La gran ventaja de trabajar con resinas compuestas

es seguramente la posibilidad de realizar un procedimien-

to adhesivo, con el mínimo desgaste de estructura dental

y excelente retención (Baratieri, et al 2010). Obtener un

aspecto natural de la restauración, diversas camadas de

material con opacidades diferentes deben ser utilizadas

en la restauración. La estratiicación en pequeños incre-

mentos de resina, intentan copiar la anatomía y los aspec-

5.3. 4.

1. 2.

1. Aspecto oscurecido del diente 11. Restauración en resina compuesta bien ejecutada, sin embargo después del aclaramiento hubo diferencia de color con relación a los

dientes adyacentes.

2. Visión aproximada de la restauración del diente 11.

3. Hilo retractor para proteger la encía en la región cervical y evitar que el ácido fosfórico y el adhesivo penetren en el surco gingival.

4. Inicio del preparo dental eliminando el material restaurador y preparando la supericie.5. Preparo concluido. Remoción de la restauración antigua.


11. 12.

9. 10.

7. 8.6.

tos ópticos del diente natural. (VICHI, et al 2007)

Para realizar un trabajo estético, la “lectura” de los colores expresada en la supericie del elemento dental debe ser apurada. El estudio de la anatomía y el entre-

namiento de la ejecución de la técnica utilizando varios

colores de resinas facilitan el profesional en el acto clínico.

Es importante conocer los efectos ópticos expresos

en el esmalte, el comportamiento del esmalte y dentina

bajo la incidencia de la luz y el conocimiento de los espe-

sores de esmalte y dentina presente en la composición

del diente. (Belser, 2002)

El color del diente es un fenómeno complejo, con

variedad de factores como luminosidad, translucidez,

opacidad, relejo de la luz, brillo y la percepción humana. (CHO; LIM; LEE, 2007)

Recientemente, los varios sistemas de resinas

compuestas poseen variaciones de grado de opacidad

de los materiales para mimetizar el trabajo restaurador

con las estructuras naturales. En los trabajos de estética

contemporáneos observamos estas variaciones de co-

lores observando resinas de efecto translúcido en varias

tonalidades, resinas de dentina y resinas opacas. Entre

ellas existe la variación del grado de relejo y absorción de la luz. (VICHI, et al, 2007). El grado de opacidad de

estos materiales, el espesor de los materiales opacos y

translúcidos y la relación de superposición entre ellos son

6 y 7. Grabado ácido con ácido fosfórico al 37%. Tejido gingival y dientes adyacentes con hilo retractor y cinta de telón.8. Aplicación del sistema adhesivo.

9. Inserción de la resina Opallis OW para disfrazar el tono más amarillo del fondo de la cavidad y caracterizaciones de mamelones y bordes opacos.

10. Recubrimiento parcial y poco espeso con la resina Opallis DA1 y Opallis E- bleach para caracterización similar a los dientes adyacentes.

11. Inserción de pequeña camada de resina Opallis EA1, simulando el esmalte supericial.12. Acabado con punta diamantada 4138F KG Sorensen.

91

13. Acabado con punta multilaminada 30 láminas.

14-17. Secuencia de acabado y pulido con discos de lija y disco de ieltro.

parámetros que inluencian en el resultado estético inal del trabajo.

Utilizando las técnicas adhesivas mínimamente

invasivas, la preparación debe tener el mínimo de des-

gaste supericial, propiciando la mejor ejecución posible al Odontólogo, y haciendo el material restaurador adap-

tarse de forma natural a la supericie de trabajo (BELSER, 2002). En el caso que el diente anterior esté con la tona-

lidad de color de la supericie vestibular diferente de los adyacentes, la preparación total para realizar el recubri-

miento supericial deberá ser realizada. Sin embargo, en situaciones de contraste parcial de colores, se ha optado

por el preparo removiendo la pigmentación con tono di-

ferente.

La protección al tejido gingival de los dientes adya-

centes es retratada bajo varios aspectos. La preocupaci-

ón, al comienzo, es que la punta diamantada no toque la

encía evitando el trauma, así como la protección del dien-

te vecino al desgaste. Estas dos preocupaciones pueden

ser minimizadas realizando un aislamiento de estas áreas.

En la encía, a través de los hilos retractores (Pro-Retract- 0000FGM); en los dientes de al lado, el posicionamiento

de tiras de acero en el espacio interdental, son una óp-

tima alternativa para aislar y proteger del desgaste. (BA-

RATIERI, 2010)

En el momento de explorar las técnicas de adhesi-

ón, es importante que el hilo retractor esté en posición,

dentro del surco gingival, aislando la encía del ácido fosfó-

rico, evitando que el sistema adhesivo extrapole para esta

región, y de esta forma crear una barrera con la intención

de que el luido gingival no humedezca el área tratada químicamente con ácido y adhesivo. En el mismo instan-

te, los dientes vecinos pueden ser protegidos con una

cinta de Telón para evitar el contacto de los materiales. (HIRATA, 2010)

Ya en la etapa restauradora, los materiales deben

ser insertados de acuerdo con la planiicación previa. Al restaurar dientes aclarados sustituir restauraciones esté-

ticas post aclaramiento, generalmente se utilizan resinas

especíicas para tales situaciones o resinas con croma 1, tipo A1 o B1. Además de éstas, resinas transparentes y

translúcidas son comúnmente utilizadas para caracteri-

zar opalescencia y luorescencia. Es posible caracterizar mamelones con una resina más opaca. (HIRATA, 2010)

El acabado deberá proporcionar contorno y forma

al tratamiento restaurador. En los procedimientos estéti-

16. 17.

13. 14. 15.


19.

20.

18.

21.

cos dentales directos son incorporados pequeños incre-

mentos de resina compuesta con la intención de minimi-

zar el desgaste por instrumentos rotatorios en la fase de

conclusión, evitando el calor excesivo por la fricción en la

supericie del diente. La utilización de puntas diamanta-

das granulado ino (4138 F-KG Sorensen) es recomenda-

da para remoción de los excesos evidentes de material

en la supericie del preparo, delimitando el contorno de la restauración. Puntas o fresas multilaminadas reinan la supericie del material restaurador removiendo pequeñas astillas, de forma más regular.

La secuencia de discos de lija es utilizada de la gra-

nulación más espesa para la más ina. El uso de disco de lija es fundamental para garantizar suavidad y brillo del

material al término del proceso restaurador. Los discos

son utilizados con movimientos suaves y siempre todas

las granulaciones son utilizadas. Por in, el disco de ieltro con pasta diamantada es recomendado para pulido del

composito, exponiendo el brillo del material restaurador.

(BARATIERI, 2010)

CONCLUSIÓN

Los trabajos estéticos directos presentan varias

ventajas, entre ellas la posibilidad de que el operador ma-

nipule los colores del material de acuerdo con el aspecto

clínico inmediato. Las resinas compuestas evolucionan

constantemente con relación a las características ópticas

favoreciendo aún más la utilización de la técnica directa.

El dominio de la técnica y el uso de buenos materiales

determinan el éxito inal del tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

BARATIERI, L. N. et al. Odontologia Restauradora - Fundamentos e Técnicas. Ed San-tos, 2010.

HIRATA, R. Tips - Dicas em Odontologia Estética. Ed. Artes Médicas, 2010.

MIYASHITA, E. et al. Sistema Cerâmico In-Ceram. In: Odontologia Estética- A arte da perfeição. Ed. Artes Médicas, 2008.

MAGNE, P.; BELSER, U. Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Ed. Quintessence, 2002.

CHO, B.; LIM, Y.; LEE, Y. Comparison of the color of natural teeth measured by a colo-rimeter and Shade Vision System. Dental Materials, n.23, 1307-1312, 2007.

VICHI, et al. Inluence of thickness on color in multi-layering technique. Dental Mate-rials, 2007.

RUFENACHT, C. Princípios da integração Estética. Ed. Quintessence, 2000.

18. Aspecto del brillo inal y naturalidad tras caracterización por la técnica multicolor. 19. Observación de la incidencia de luz sobre el diente. Compatibilidad de absorción y relejo de luz con los dientes adyacentes.20-21. Comparación entre el inicio y el in del tratamiento.


Carilla en resina compuesta – Relato de caso

Carlos Kose

Especialista en Odontología Restauradora, Máster y Doctorando en Odontología Restauradora de la Universidad Estatal de Ponta Grossa, Profesor del Curso de Especialización en Odontología Restauradora de la EAP-ABO Ponta Grossa. Brasil

Alessandro Dourado Loguercio

Especialista y Máster en Odontología Restauradora (UFPel) y Doctor en Materiales Dentales (FOUSP). Profesor Adjunto de la Maestría y Doctorado en Odontología, Área de concentración en odontología restauradora, Universidad Estatal de Ponta Grossa, PR, Brasil

1. 2.

La restauración de un único incisivo central superior siempre es un de-

safío para el clínico, que deberá observar y reproducir las características de

forma, color y textura del elemento dental vecino. Esto es sumamente difícil

cuando, el sustrato a ser trabajado se presenta con el color alterado, siendo

imprescindible, en estos casos, la observación de la existencia de un espacio

suiciente para la estratiicación de las varias camadas de resina compuesta que mimetizaron perfectamente las características de forma, función y estética

que fueron perdidas.

En el relato del caso que veremos a continuación, un paciente del gé-

nero femenino, 40 años de edad, deseaba mejorar su sonrisa. Debido a la

mala posición dentaria, fue sugerido a la paciente la ejecución de tratamiento

ortodóntico, sin embargo ella deseaba un tratamiento más rápido y no que-

ría someterse a ortodoncia. Su principal reclamación era el diente 21 que se

presentaba oscurecido, más para palatal, y con desgaste del borde incisal.

El espacio presente, sencillamente, debido a la mala posición del diente per-

mitiría la realización de la restauración sin ningún desgaste, esta opción fue

sugerida y en seguida aprobada por la paciente. La resina Opallis fue utilizada

de forma estractiicada en los 1,5 mm de espacio disponible, lo que resultó en un aspecto inal con naturalidad.

1. Sonrisa inicial. Observe el oscurecimiento y la posición (palatal) del 21.

2. Visión aproximada de la sonrisa proporcionando una mejor observación de las características de translucidez y

opacidad de los dientes antero-superiores.

95

4.

5. 6.

3.

3. Grabado ácido (Condac 37%) por 20 segundos.

4. Tras lavado abundante, el adhesivo Ambar fue aplicado y foto curado por 20 segundos.

5. Inicialmente el borde incisal fue restaurado con la resina Opallis EA1. En el tercio cervical fue utilizada una ina camada de resina OP, para esconder el oscurecimiento más pronunciado en esta región.

6. En esta etapa fueron reproducidas 3 características importantes observadas en el otro incisivo. La región cervical presentaba un aspecto de mayor saturación, para esto fue

utilizada la resina DA2. Los mamelones de dentina tenían la apariencia más blanquecina, lo que fue reproducido con la resina D-Bleach, y entre ellos fue aplicada una pequeña

porción de DA2, ya que el otro incisivo tenía esta pequeña área más saturada.


8.

9.

7.

7. Resultado frontal al inal de la restauración. Observe el aspecto más claro en el área de los mamelones y el aspecto de translucidez conseguido con la resina de valor VH (color utilizado en la última camada de resina compuesta utilizada).

8. Visión lateral donde puede ser observada la composición del diente restaurado con el restante de la sonrisa (naturalidad) obtenida a

través de la correcta ejecución de la forma y textura.

9. Visión lateral de la sonrisa inal.

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FGM News: Sabemos que hay impedimentos del Conse-

jo Regional de Odontología (CRO - Brasil) en algunas formas de

divulgación de los servicios en el área Odontológica. ¿Cuál es su

posición para este caso, en vista de que es un profesional que

indica el Marketing para las clínicas?

Roberto Caproni: No podemos confundir propaganda

con marketing. El marketing es como si fuera el árbol. La propa-

ganda es como si fuera la hoja del árbol. Existe la mala propa-

ganda y antiética, que genera perjuicios a todos y es importante

que el CRO crie barreras contra ellas. No considero que el CRO

crie barreras para que el odontólogo haga un buen marketing. El

buen marketing es ético y socialmente responsable.

FGM News: ¿Cuál es la importancia del marketing aplica-

do a la salud y como realizarlo?

Roberto Caproni: En la óptica de la gestión y del mer-

cadeo, un consultorio tiene cinco variables: Producto, Personas, Localización, Precio y Promoción. Estas cinco variables son conocidas como Mix de Marketing. Para mantener clientes de-

bemos: 1) Hacer con que el Mix de Marketing tenga identidad

con los clientes. Esto genera seguridad y comodidad para los

clientes; 2) Hacer con que el Mix de Marketing tenga coherencia.

Esto genera Credibilidad. Para conquistar nuevos clientes el Mix de Marketing debe tener una diferencia. Es esta diferencia que

atrae nuevos clientes para el consultorio o clínica.

(Lea más sobre el Mix de Marketing: http://pt.wikipedia.

org/wiki/Marketing_mix)

Es necesario conocer detalladamente el Mix de Marketing

y las formas de aplicarlo. En el Mix de Marketing existen innu-

merables herramientas y ajustes para cada tipo de consultorio,

donde no existe una solución única para todos, y sí, ajustes es-

pecíicos para cada situación.

FGM News: ¿Los medios digitales ayudan en el momento

de divulgar los servicios odontológicos?

Roberto Caproni: Tener un buen sitio puede traer mu-

chos clientes para un profesional de la salud, principalmente si

su especialidad no fuera de senso común o genere descontento

al cliente, como por ejemplo la cirugía buco maxilofacial y la ha-

litosis.

FGM News: ¿Cómo hacer para que el paciente sienta

seguridad en el momento de hacer valer sus derechos por los

servicios prestados?

Roberto Caproni: El cliente no se importa con el precio

y sí con el valor percibido. El valor es generado por el Mix de

Marketing. ¿Cómo generar valor para el cliente? Dando una ex-

celente atención en un espacio físico adecuado y acogedor. Por ejemplo, genera valor el profesional de la salud que atiende en

horario. Saca valor a aquel que atiende al cliente atrasado. Exis-

ten innúmeras formas de generar valor para el cliente, variando

según su público.

FGM News: ¿Cómo cobrarlos?

Roberto Caproni: La negociación es uno de los puntos

críticos. Usted debe generar valor para el cliente no importándo-

Gestión y mercadeo son ciencias relativamente nuevas para los profesionales de la salud. Por causa de esto, la

mayoría de los odontólogos aún ignora y no utiliza los beneicios de las aplicaciones de estas ciencias en sus

clínicas.

“Ignorar una ciencia y los beneicios que esta podría generarnos es, sin duda, un gran error. Un profesional de la

salud puede tener mejor resultado inanciero, mejor calidad de vida y prestigio social utilizando los conocimientos

de gestión y mercadeo en sus consultorios y clínicas”, airma Roberto Caproni, uno de los mayores especialistas en

beneicios del marketing aplicado a la salud.

Para Caproni, la principal falla del profesional de la salud es ignorar el Mix de Marketing, concepto que soluciona

prácticamente todos los problemas enfrentados por el odontólogo o clínica. En la entrevista que veremos a

continuación, el presidente del Grupo Caproni enseña lo que es Mix de Marketing, y los ingredientes para

administrar un consultorio o una clínica de éxito.

99

se con el precio y debe negociar de forma adecuada. Si genera-

mos identidad y coherencia en el Mix de Marketing percibido por

el cliente, esto facilitará la negociación y la cobranza de precios

diferenciados.

FGM News: ¿La atención eicaz es la técnica principal para la conquista de nuevos clientes?

¿Qué consejos nos daría para que este trabajo fuera bien hecho?

Roberto Caproni: En el mundo entero se habla en Ex-

celencia en la Atención al Cliente. Para generar excelencia en la atención y no apenas en el área clínica, el profesional de la salud

debe conocer este concepto, colocarlo en práctica y tener un

buen equipo sincronizado con su estrategia.

FGM News: En su opinión: ¿cuáles son los periles de los pacientes, cómo se comportan y cómo perciben el servicio

odontológico?

Roberto Caproni: Existen varias clasiicaciones de clien-

tes, todas muy útiles para que un odontólogo optimice sus re-

sultados. Voy a citar a continuación lo que considero muy útil:

Transacción. Es aquel sensible apenas a precios bajos.

Es el “Cliente Subasta” al que le gusta hacer caer los precios a

través del regateo. Representa 25% del mercado. Es de este grupo que deriva el “Cliente Terrorista”, aquel que induce al pro-

fesional de la salud a un error para procesarlo con el único obje-

tivo de obtener ventajas inancieras. Información. Es el cliente que es sensible a las informa-

ciones del tratamiento. Usted puede agregar valor dándole in-

formaciones. A él le gusta y está dispuesto a pagar precios más

elevados por eso. También representa el 25% del mercado. Relación. Es el cliente sensible a la relación. Usted puede

agregar valor para él haciendo preguntas sobre la familia, por

ejemplo. A él le gusta y está dispuesto a pagar precios más ele-

vados por eso. Representa también 25 % del mercado.Alianza. Es el cliente sensible a las informaciones del

tratamiento y también a la relación. A él le gusta y está dispuesto

a pagar precios más elevados por esto.

Un error gravísimo que un profesional de la salud podría

cometer es considerar que todos los clientes son iguales en el

aspecto del comportamiento. Por ejemplo, tarjeta de cumpleaños o de navidad solamente agrega valor para los clientes de

Relacionamiento y de Alianza. Enviar tarjetas para los clientes de

Transacción y para los de información no agrega valor y genera

gastos para el profesional de la salud.

En todas las respuestas utilicé la expresión “Cliente” y no

“Paciente” porque no existen más pacientes. Paciente quiere decir el individuo pasivo que acepta de buen grado todo lo que

le ofrecemos. ¿Dónde está este individuo? ¡Él no existe!

Lo que tenemos hoy son clientes que tienen mucho poder

en las relaciones de cambios que actúan de forma activa para

atender sus necesidades y deseos. Paciente es un término del pasado.

Cliente es un término del presente y del futuro. Vivimos la

era del Cliente.

Usted podrá obtener más

informaciones sobre el tema en el sitio

www.grupocaproni.com y también en

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Roberto Caproni

Graduado en Administración y en Odontología. Postgraduado en

Psicología y en Marketing.

En 1994 publicó el best seller Marketing Aplicado a la Salud. Fue

homenajeado por la Academia

Internacional de Odontología integral por su trabajo pionero relacionando

salud y mercadeo.

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La utilización del sistema adhesivo Ambar para cementación de postes White Post y restauración de incisivos centrales inferiores fracturados utilizando Opallis

RELATO DE CASO

Al evaluar este caso notamos una fractura en el tercio cervical de los

elementos 31 y 41 y la necesidad de utilización de prótesis total superior. Para

la resolución de este caso fue planeada la reconstrucción directa con resina

Opallis tras la cementación de postes de ibra de vidrio White Post. El siste-

ma adhesivo elegido para ser utilizado fue Ambar, que es un adhesivo nano particulado basado en un sistema convencional de dos pasos para esmalte y dentina.

1.

1. Visión oclusal de los dientes 31 y 41 fracturados.

Maciel Jr

Especialista en Odontología Restauradora por la FOB/USP y Máster en Odontología Resaturadora por la UNESP/Araraquara. Brasil

[email protected]

103

2. Radiografía inicial de los elementos tratados endodónticamente.3. Postes White Post utilizados.4. Fresa especíica para la preparación del conducto de acuerdo con poste elegido previamente.5. Postes siendo probados en el conducto vistos por oclusal.

2. 3.

5.4.


6. Postes siendo probados en el conducto vistos por vestibular.7. Postes demarcados para ser cortados.

8. Postes siendo cortados.

9. Postes cortados.

9.

6. 7.

8.

105

10. Aislamiento absoluto del campo operatorio.11. Condac 37 siendo utilizado para grabado ácido.12. Conos de papel siendo utilizados para control de humedad.13. Cavibrush llevando el adhesivo Ambar para el interior del conducto.

10. 11.

12. 13.


15.

19.

16. 17.

18.

14.

14. Adhesivo Ambar elegido como sistema adhesivo.15. Prosil utilizado como silano sobre los postes previamente a la cementación.16. Postes cementados con Allcem trans.

17. Resina Opallis utilizada para reconstrucción coronaria directa.

18. Cara palatina reconstruida con Opallis EA3.19. Resina Opallis DA3 utilizada para reconstrucción de dentina del tercio cervical.

107

20. 21.

22. 23.

20. Resina Opallis DA2 utilizada para reconstrucción de dentina del tercio medio.

21. Esmalte reconstruido con resina Opallis EA3, EA2 y resinas de efecto T-Blue y T-Yellow.22. Pulido de las restauraciones con gomas abrasivas.23. Pulido de las restauraciones con gomas abrasivas.24. Pulido con cepillo impregnado con carburo de silicio.25. Discos Diamond Flex dando brillo a la restauración con pasta diamantada para pulido Diamond Excel.

24. 25.


26. Discos Diamond Flex utilizados.

27. Pasta diamantada Diamond Excel.28. Restauraciones pulidas y acabadas demostrando el óptimo resultado inal.29. Prótesis total a ser utilizada en la región superior.30. Sonrisa inal demostrando la harmonía de las restauraciones con el conjunto.

28.

27.

29.

30.

26.

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Restauraciones Posteriores Indirectas Cerámicas : Inlay-Onlay

RESUMEN

La inalidad de la presentación de estos casos clínicos, es la de relatar los detalles a tener en cuenta durante la preparación de las piezas dentales

posteriores antes de cementar Restauraciones Cerámicas de manera adhe-

siva. Basándonos en la Biomecánica a la que se encuentra sujeta la pieza dental a restaurar y en las necesidades del material cementante, describiremos los aspectos mas importantes de una preparación dental posterior, prestando especial interés en las distancias mínimas necesarias, ángulos intenos y exter-nos, límites gingivales aceptables y aspectos clínicos mas relevantes durante el trabajo del operador. Así como la importante decisión y momento para pro-

teger una o mas cúspides con la inalidad de reforzar la pieza dental con el diseño de una Onlay versus una Inlay.

La aparición de la adhesión en Odontología, los diferentes y nuevos materiales restauradores y la posibilidad de darle a una restauración las tres dimensiones del color con una naturalidad casi imperceptible, han empujado silenciosamente a los pacientes a exigir cada vez con mas insistencia restaura-

ciones impecables en cuanto a resistencia, lexibilidad , estética y durabilidad.

INTRODUCCIÓN

Debido a la importancia que los pacientes están dando a los tratamien-

tos estéticos en Odontología, es importante que el cirujano Dentista conozca las aplicaciones y limitaciones de los diferentes sistemas para realizar Restau-

raciones Cerámicas estéticas y coniables.Las inlays de cerámica son anteriores a los inlays de oro en la historia.

Se utilizaron a inales del siglo XIX como una forma estética de restaurar las lesiones de caries. Lamentablemente, el uso de los inlays de porcelana se interrumpió a causa del alto índice de fracasos; se confeccionaban sobre una matriz de platino, no presentaban buen sellado y se cementaban con cemen-

tos convencionales (p. ej. fosfato de Zinc) que se disolvían con facilidad. El oro reemplazaría a la cerámica durante los siguientes 50 años. Luego de manera

Roberto Guzmán-Barron

Cirujano Dentista, egresado de la Universidad San Martín de Porres

Especialista en Rehabilitación Oral

Docente de Pre-Grado en la Universidad Particular San Martín de Porres

Docente de Post-Grado, curso de Prótesis Fija, en la Universidad Norbert Wiener

Coautor del libro Placas Interoclusales, próximo a Editarse

Práctica Privada hace catorce años

111

muy tímida, la cerámica, se reintroduciría en los años 60 para ciertas cavidades (cementadas con silicatos), y fue-

ron mejorando los revestimientos refractarios, agentes de unión de silano, resinas de composite y las técnicas de adhesión durante los 80.1,3

El estado actual de la técnica de inlays y onlays, basado en 10 años de experiencia con materiales mo-

dernos, es mucho mas positivo que en las generaciones anteriores.2

Las restauraciones de porcelana para diente pos-

teriores, se utilizan en restauraciones antiguas en mal es-

tado, cuando hay fracturas de cúspides, en piezas con tratamiento de conductos en las que un recubrimiento parcial es suiciente, en piezas que requieran un alto nivel de resistencia al desgaste. Siempre y cuando se puedan adherir a la pieza dental a expensas de un remanente de esmalte que circunscriba toda la restauración y cuando la estética es una exigencia importante.4-5 También sirven para armonización de pequeños espacios, para aumento de la dimensión vertical, como retenedor o apoyo de pró-

tesis y en pacientes con alergia a iones metálicos.6

Las Inlay-Onlay estás contraindicadas en pacientes con lesiones infragingivales, con cavidades sin esmalte cervical, en casos de pacientes que presenten interferen-

cias oclusales, en piezas en que el antagonista sea una restauración de resina compuesta que tendrá claro con-

tacto con la cerámica, en casos en que sea imposible el aislamiento absoluto durante su cementación, en piezas dentales muy cortas sin espacio para el material restau-

rador, en secciones proximales desprovistas de soporte

dental que se extiende mas de 1 a 1.5mm y en pacientes que presenten mala higiene oral.1,5,7,8

OBJETIVOS

Este trabajo tiene como objetivo presentar algunos casos sobre Inlay-Onlay, especiicando los detalles y pa-

sos clínicos tomados en cuenta, durante el diseño, la pre-

paración y cementación de las Restauraciones Parciales

Posteriores. Reforzado siempre con una revisión de la bi-bliografía con el in de proponer claramente las indicacio-

nes, ventajas, desventajas, contraindicaciones y posibles problemas al realizar restauraciones de tipo Inlay-Onlay.

MARCO TEÓRICO: BIOMECÁNICA

Para entender la Biomecánica, su acción en los dientes y los cuidados a tener en cuenta durante la reha-

bilitación y reconstrucción Oclusal, debemos entender el campo biológico en el cual van a actuar este tipo de res-

tauraciones parciales.

Es importante entender que existen dos compo-

nentes biológicos susceptibles de ser vulnerados por las fuerzas oclusales, por el recalentamiento durante la preparación dental, por algún error durante el cementado adhesivo de la restauración, por un equivocado diseño de la restauración, no haber podido elegir correctamente el tipo de restauración a utilizar, etc.

El primero de ellos es el tejido gingival, pues sabe-

mos que el mantenimiento de una impecable salud pe-


riodontal es una condición vital para la preservación de la

longevidad en nuestras restauraciones. Por lo que es im-

portante que todas ellas, puedan tener una clara delimita-

ción por sobre el borde gingival que nos permita un aisla-

miento absoluto durante la cementación, un fácil manejo del material cementante (remoción de excesos y pulido) y para crear una vecindad natural entre tejido periodontal, estructura dental y material restaurador.1,5,7,9

Luego tenemos al tejido Pulpar, su vitalidad lleva una relación inversamente proporcional al potencial ir-

ritante de procedimientos físicos como la preparación dental, los agentes químicos introducidos en la pieza pre-

parada durante la adhesión de la restauración, así como los componentes biológicos inherentes a la pieza dental. Por eso es importante realizar las preparaciones denta-

les con todos los cuidados necesarios y utilizando ins-

trumentos cortantes de buena calidad para proteger el complejo dentino-pulpar. El acondicionamiento total con ácido puede ser la causa de una lesión irreversible, por lo que es recomendable evitar.7 Puede haber daño pulpar al utilizarse la resina cementante directamente sobre la den-

tina expuesta.10

Los principios mecánicos de las restauraciones parciales, son las condiciones técnicas que nos permi-ten confeccionar restauraciones integradas a la anatomía dentaria y preparaciones con espacio suiciente para el material, coniriendo retención, resistencia y estabilidad; control de la unión entre diente y restauración; función y estética.7

La resistencia mecánica de las Inlay-Onlay es inver-samente proporcional a la extensión de la lesión.6

Las Inlay y Onlay deben elegirse como tratamiento Restaurador evaluando algunos detalles como el ancho vestíbulo lingual y la integridad de las cúspides remanen-

tes, pues según algunos autores deberán tener un míni-mo de 1.5mm de ancho. Deberá evaluarse también que el contacto oclusal no se dé en los márgenes de la pre-

paración.8

Cuando el grosor de la estructura dental restante en un molar es menor de 1.5mm el riesgo de fractura au-

menta, especialmente si el paciente presenta alguna pa-

rafunción. En un caso así, es más seguro cubrir las cúspi-des con un onlay.1,11

La extensión proximal debe ser más a expensas de la cúspide no funcional, minimizando así la pérdida denta-

ria cerca de la cúspide funcional. La extensión aceptable

del margen de una Inlay, es decidida exclusivamente por un juicio clínico. Las cúspides Funcionales deberán envol-verse, mientras que las no funcionales podrán prescindir de este procedimiento.9

PREPARACIÓN

Para las preparaciones dentarias en piezas poste-

riores es necesario tener en cuenta todos los detalles en

cuanto al diseño de nuestra cavidad. Así pues ,una vez retirado el material defectuoso anterior o la caries en su

totalidad, es necesario evaluar la cavidad resultante y de-

cidir el tipo de restauración a colocar. Algunos preieren empezar por la tabla oclusal y dejar una base llana con los ángulos internos redondeados y un istmo mínimo de 2mm. Al preparar la base se va remodelando las paredes internas (bucal y palatina o lingual), dándoles una expul-sividad o divergencia de aproximadamente entre 8 a 15 grados y altura de 1.5mm a 2mm., tanto para las axiales como para las oclusales, si es necesario cubrir una o más cúspides, se extiende la preparación bordeando la cús-

pide hasta 1mm mas bajo del surco principal (para cús-

pides Funcionales) o apoyándose sobre ésta (para las no funcionales).1,7,12 Siempre evitando dejar sobrecontornos sin soporte, terminando en esmalte, sin bisel y con már-genes nítidos. Luego extenderse hacia la zona proximal dejando un ángulo cavosupericial entre 60 y 80 grados en relación a la cara proximal, pero sin bisel. Esta exten-

sión proximal debe ser más a expensas de la cúspide no funcional, para evitar una pérdida dentaria cerca de la cúspide funcional.1,7,9,12-13 La profundidad del suelo gingi-val debe ser de 1-1.5 mm por lo menos.9

CEMENTACIÓN

El proceso de cementación debe realizarse con ais-

lamiento absoluto y siguiendo todos los pasos con mucho cuidado, pues la adhesión es muy sensible a la técnica utilizada. Luego de conseguir el asentamiento completo de la restauración, limpiarla con ultrasonido, acetona o vapor si se dispone del equipo.9 Grabar, silanizar y aislar en un lugar seco.9,12

Grabar el esmalte durante 15 seg. Con ácido fos-

fórico al 37%. Usar una banda matriz para evitar grabar piezas vecinas y facilitar el retiro de la resina cementante.

Colocar adhesivo en el diente y la restauración, mezclar el

113

agente cementante, llevarlo a la restauración y asentarla, asegurándose que el exceso de resina se evidencie en to-

dos los márgenes. Retirar con un pincel ino o instrumen-

tos manuales el exceso de resina. El sobrante proximal se elimina con hilo dental. Se recomienda dejar un pequeño exceso en los márgenes para compensar la contracción de polimerización.7-9,12

Fotocurar durante 30-60 seg por supericie. Retirar excesos, modelar y alisar supericies con fresas lamina-

das y bisturí. Esta suele ser fácil si se aisló con cinta matriz y se pulió correctamente la porcelana en esa zona. Se

termina el ajuste, se retira el dique de goma y se completa el control oclusal con fresas de diamante medio y ino. Pulir la porcelana con pastas, puntas de goma, siliconas y fresas de pulido, para evitar cúmulos de placa y /o des-

gastes excesivos.9

CASO CLÍNICO 1

Paciente de 28 años de edad, se presenta en la consulta para restaurar una primera molar superior con

tratamiento de conductos terminado (Fig.1). Se retira todo el material provisional para poder evaluar la lesión y po-

der diseñar una preparación conservadora, pero a la vez funcional (Fig. 2).

Se realiza la restauración de la pieza dental con

resina fotocurable compuesta Opallis (Fig.3), para luego preparar la pieza protegiendo todas las cúspides (funcio-

nales y no funcionales), debido al grado de lesión y enviar la impresión para confeccionar una Onlay cerámica (Fig. 4-6).

Se realiza la adhesión con un cemento resinoso dual, debido al espesor de la Onlay (Fig.7).

1. 2.

4.

6.

3.

5.

7.


CASO CLÍNICO 2

Paciente femenina de 30 años de edad, que su-

frió el desprendimiento de Restauraciones con resinas en

mal estado (Fig.8). Después de eliminar la lesión cariosa y evaluar el istmo oclusal, se decide cubrir solamente las cúspides funcionales bajando por la cara externa hasta 1mm por debajo del contacto en el cierre mandibular (Fig. 9 y 10).

Se realiza la adhesión de las Onlay previo aislamien-

to absoluto, con cemento resinoso dual (Allcem, FGM) (Fig. 11 y 12).

La misma paciente decide cambiar unas restaura-

ciones antiguas que podrían pasar por la misma situación de las piezas anteriores (Fig.13). Se decide retirar las resi-nas compuestas en las piezas 24 y 25, para preparar dos Onlays en las que se decide cubrir las cúspides Funcional en la pieza 24 y no funcional en la pieza 25. Esto debido

al debilitamiento de la cúspide no funcional en la pieza 25 y evitar que pase por el riesgo de fractura (Fig.14). Luego de enviar a confeccionar las restauraciones cerámicas, se decide realizar su adhesión por medio de un cemento resinoso dual (Allcem, FGM), debido al espesor de la por-celana y el temor de utilizar una resina fotocurable que no logre una polimerización completa (Fig.15).

Después de grabar la porcelana durante 30 segun-

dos con ácido luorhídrico al 10% y acondicionarla con silano (Prosil, FGM), se graban las piezas dentales con ácido fosfórico al 37% (Condac, FGM), en caso del es-

malte durante 15 segundos y la dentina por 10 segundos, para luego aplicar un adhesivo, de preferencia dual, sobre las restauraciones y sobre las piezas dentales grabadas (Fig. 16 y 17). Se ajustan las restauraciones en boca y se procede a fotocurarlas, comprobar la oclusión, eliminar interferencias y pulido inal (Fig.18,19 y 20).

11.

13.

8.

12.

14.

9. 10.

115

CASO CLÍNICO 3

Este último caso es el de un paciente joven (20 años), clase II-1 con una mordida profunda , microdoncia en el sector anterior y agenesia de segundos y terceros molares superiores e inferiores, lo que le produjo marca-

dos diastemas en el sector anterior (Fig.21,22 y 23).Se decide resolver el caso exclusivamente con

rehabilitación, debido a la negativa del paciente por una ayuda ortodóntica. Así pues, se prepararon carillas y co-

ronas en el sector anterior para poder lograr un aumento de dimensión vertical a expensas de contacto en los ca-

ninos y un tímido acercamiento de los incisivos inferiores.Tomando en cuenta la edad del paciente, se decide

preparar el sector posterior exclusivamente con 12 On-

lays, en las que el desgaste dental fue muy conservador y la preparación se extendió solamente en esmalte , lo que nos permitiría trabajar sin anestesia, sin preocuparnos de los límites gingivales y por último, pero no menos impor-tante, obtener contactos oclusales puntiformes, bilatera-

les y simultáneos, a partir de un minucioso encerado e inyección de porcelana (Figs. 24,25,26 y 27). Finalmente se logró cerrar los diastemas, mejorar el acople anterior, el cual fue protegido posteriormente con una placa inte-

roclusal, y un aumento de dimensión vertical, proteger la vitalidad de piezas con una cámara pulpar amplia y de una manera bioestética (Figs.: 28,29 y 30).

19.

17.

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22.

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23.

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30.

29.

26.

117

DISCUSIÓN

Es muy importante la evaluación diagnóstica, tanto clínica como radiográica en el momento de decidir reali-zar una rehabilitación a partir de restauraciones parciales posteriores, pues como hemos visto, se requieren ciertos requisitos para poder alcanzar restauraciones exitosas.

Dentro de los cuidados al preparar una pieza, el cri-terio clínico suele ser decisivo, éste nos dirá cuales cús-

pides cubrir, si fuese necesario. Aventurarse a una exten-

sión proximal manteniendo una suiciente expulsividad de paredes, de ángulos y alisado de supericies. Pero sobre-

todo , los detalles en nuestro diseño, de tal manera que nos proporcione una restauración que garantice función, estética y longevidad.

Aspectos mas controlables, como por ejemplo la utilización de piezas de mano con rotores en muy buen estado, sistemas de irrigación doble o triple, equipos de aspiración potentes y fresas nuevas, siempre juegan un rol sumamente importante en la protección pulpar, que es exclusiva responsabilidad del operador, así pues, el estric-

to respeto de estos aspectos no podrán brindarnos mas que satisfacciones.

CONCLUSIONES

Con las restauraciones parciales posteriores cerá-

micas podemos solucionar como hemos visto, una va-

riedad importante de situaciones clínicas, que a propósito de la literatura y experiencia clínica, suelen satisfacer las exigencias de los pacientes y mantener la predictibilidad y pronóstico que acompaña esta técnica.

BIBLIOGRAFÍA

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4. Burke FJT, Qualtruog AJE. Aesthetic inlays: composite o ceramic? Br Dent J. 1994; 22:54-60.

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6. Fioranelli G.,Mello Ferreira A.,Garófalo G.C.,Martins C. Restauraciones Estéti-cas Indirectas en Dientes Posteriores Inlay/Onlay. Act. Médico Odontológicas. Brasil.2002.

7. Busato PMR, Simon GHP, Camilotti V, Nassar PO, Vendíame T, Moura SK .As-pectos clínicos de las técnicas de preparaciones para Onlay de Porcelana. Press Estet. Brasil. 2010.

8. Bottino,M. Estética en Rehabilitación OralMetal Free, Cap IV. Artes Médicas. Brasil.2001.

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10. Komal L., Mahesh V. Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview. J. Indian Prosthodont Soc ( Apr-June 2010) 10(2):85..

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13. Miyashita E.,Salazar A.Odontología Estética .El estado del Arte.Artes Médicas. Brasil. 2005.

Cambio de Experiencias por todo el Mundo!

En 2012, FGM empezó el año con muchos éxitos a través de su fuerte presencia en CIOSP (Sao Paulo, Brasil) dónde

aproximadamente pasaron por el stand más de 7.000 odontólogos. En Dubai, dónde FGM también estuvo presente con stand

comercial en la feria AEEDC, recibimos la visita de varios profesionales de más de 20 países.

Con el objetivo de compartir conocimiento con los profesionales de la Odontología, FGM durante el año de 2011 estuvo presente

en más de 190 eventos técnicos - científicos relacionándose directamente con más de 20.000 profesionales. Adentre estos

eventos fueron 30 congresos y ferias, 130 cursos para odontólogos y más de 35 capacitaciones de distribuidores.

Estos cursos otorgan al profesional una actualización curricular con los temarios más recientes de su área de actuación, además

de la oportunidad de desarrollar la enseñanza, la investigación y la extensión de sus conocimientos, también un contacto

próximo con los más renombrados formadores de opinión de la actualidad.

El objetivo es expandir fronteras y viabilizar una educación científica de calidad para todos los profesionales de Odontología, en

Brasil y en el mundo.

Expodentaria (Porto, Portugal), 2011IDS (Colonia, Alemania), 2011 IAPD (Atenas, Grecia), 2011

CIOSP (Sao Paulo, Brasil), 2012

AEEDC (Dubai, Emirados Arabes), 2012


Cali, Colombia | Conferencia con Dr Américo Mendes

Santo Domingo, Republica Dominicana Conferencia del Dr Leonardo Muniz

Lima, Peru | Conferencia del Dr Leonardo Muniz

Cambio de Experiencias por todo el Mundo!

Conferencias FGM Latinoamérica

Cordoba, Argentina | Conferencia con Dr Leonardo Muniz

Arequipa, Peru | Hands on con Dra Evelyn Alvarez

Ciudad de Guatemala, Guatemala Conferencia con Dr Leonardo Muniz

Trujillo, Peru | Hands on con Dr Leonardo Muniz

Irán | Congreso Forças Armadas a través del distribuidor ADP Dent

Costa Rica | Congreso Nacional a través del distribuidor Star dental

Turquía | Congreso Expodental Istambul a través del distribuidor Dimsan

Australia | ADX Dental Expo a través del distribuidor Lorchant Dental

Grecia | Congreso IAPD con la conferencia del Dr Marcelo Böenecker

Irán | Conferencia del Dr Ali Yazdani

CIORJ (Rio de Janeiro, Brasil), 2011

Con el objetivo de llevar conocimiento sobre las más diversas técnicas de la Odontología para los profesionales de Latinoamérica, las Conferencias FGM obtuvieron más de 2.000 personas sólo en el primero semestre de 2011 con renomados profesores.

Cuzco, Peru | Hands on con Dr Carlos Pontons

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Tratamiento ortodónticosin incomodidad.

Top Comfort es el lanzamiento de FGM para prevenir las lesiones eventualmente causadas por el roce de los componentes de aparatos fijos (brackets, tubos).

Es indicado para revestir partes protuberantes y/o agudas de aparatos ortodónticos que estén en contacto con la mejilla o la lengua, formando una superficie lisa y redondeada.

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121

Top Comfort - Prevención e intervención en lesiones causadas en la mucosa bucal por accesorios ortodónticos

RESUMEN

Principalmente en la fase inicial o en el paso del tratamiento ortodóntico

es común haber lesiones en la mucosa bucal causadas por la fricción con los

accesorios del aparato. Los brackets, ganchos, tubos y mini implantes debido

a su diseño o posición en la que están, pueden ser responsables por ulcera-

ciones y aftas que por el contacto repetitivo cicatrizan con diicultad.Las ulceraciones traumáticas agudas de la mucosa bucal presentan

señales y síntomas clínicos de la inlamación aguda. El Odontólogo puede además de medicar, indicar el uso de antisépticos, orientar una cuidadosa

higiene en la región y aplicar una protección sobre el accesorio disminuyendo

el contacto con la región afectada.

Top Comfort - una resina foto curable que actúa de forma preventiva e

interceptiva de lesiones traumáticas de los tejidos blandos que pueden ser

causadas por dispositivos ortodónticos. El producto proporciona comodidad para el paciente durante la masticación y fonética evitando la aparición de

lesiones aftosas.

Top Comfort es fácil de aplicar, posee excelente tixotropía, se adhiere

fácilmente al bracket y no se suelta proporcionando comodidad y seguridad

por el tiempo que sea necesario.

Solamente una única aplicación de Top Comfort garantiza protección y

es fácilmente removido por el ortodoncista.

El producto es aplicado por el profesional solamente en el accesorio que causa irritación en el tejido blando. Con excelente translucidez, el material no

interiere en la estética.En el caso que veremos a continuación fue aplicado de forma preventiva

para que no haya aparecimiento de lesiones de afta y sin interferir en la mecá-

nica del aparato.

Caso gentilmente cedido por el profesor Luis Henrique Fischer.

Luís Henrique Fischer

Especialista en Ortodoncia - Universidad Cidade de São Paulo (UNICID - Brasil)

Máster en Ortodoncia – Universidad Cidade de São Paulo (UNICID) Brasil.

Profesor del Curso de Especialización en Ortodoncia de la Asociación Catarinense de Postgraduados y Postgraduandos en Odontología (ACPPO) Brasil

luisﾙ[email protected]


PASO A PASO

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TOP COMFORT ACTÚA TAMBIÉN DE FORMA INTERCEPTIVA

La incomodidad causada por el aparato en tejidos blandos puede ocasionar lesiones que interieren en la calidad de vida del paciente.

Abajo veremos un caso clínico de un paciente que reclamaba de dolor intenso en la mucosa yugal causada por

el aparato ortodóntico.

Con la aplicación de Top Comfort, hubo regresión de la lesión causada por el aparato proporcionando comodidad

inmediata.

1. Posicione el retractor labial Arc Flex (FGM) para alejar los labios y las mejillas y para mantener la región limpia y seca.

2. Aplique el Top Comfort en la región necesaria, posicionando la punta de la jeringa junto al bracket.

3. Aplique el producto, dispensando la cantidad deseada, de forma que no toque la supericie dental y que se obtenga cobertura total del bracket. Repare en la óptima consistencia del producto, que no escurre cuando aplicado.

4. Foto cure la resina por un periodo de 20 a 30s, utilizando la luz de un fotopolimerizador.

5. Veriique si el producto cubre toda la región a ser protegida y si está completamente polimerizado.6. Para la remoción del producto basta hacer uso de un alicate, aplicando una fuerza moderada.

7. El producto debe soltarse fácilmente por entero o en pedazos grandes. 8. De ser necesario haga uso de otros instrumentos para ayudar en la remoción del producto.

9. Presencia de lesión causada por el aparato ortodóntico.

10. Aplicación de Top Comfort en el área del bracket después de 20 a 30s permanece en el lugar y no se deshace proporcionando comodidad para el paciente.

11. Top Comfort debidamente aplicado proporcionando comodidad, eiciencia y seguridad.

La durabilidad de su trabajo depende de la calidadde los materiales que usted utiliza.Orthocem es un fotopolimerizablepara fijación de bráckets de policarbonato, metaly cerámica con alta resistencia de unión y excelenteestabilidad de color.

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Fotografía en la odontología: Una forma innovadora de potencializar su trabajoEl interés por la fotografía es constante en la vida de los profesionales de la odontología. Hoy la técnica

ejerce un papel fundamental en la documentación, diagnóstico y planiicación del tratamiento. Nuestro

entrevistado, el fotógrafo Dudu Medeiros, desmistiica algunos conceptos sobre el uso de la máquina

fotográica para estos profesionales y también relata su trayectoria desde el primer contacto con la

cámara hasta la llegada al mundo odontológico.

DE UNA MANERA RESUMIDA. ¿PODRÍA EXPLICAR SU

TRAYECTORIA?

Nací en Natal - RN, Brasil y al comienzo pensé que sería

profesor de Inglés, hice facultad y acabé graduándome en Admi-

nistración y Letras. Durante mis estudios, trabajé en Coca-Cola y

en shopping como gerente de marketing, pero fui descubriendo

el un gusto por la fotografía más tarde, pues sabía que tenía una

vena artística muy fuerte. Cuando era niño

era compulsivo por dibujos, pero descubrí

que la fotografía me daba más placer, en-

tonces terminé la facultad y fui a los EUA

para estudiar la técnica. Después, volví

para Natal y empecé a fotograiar modelos y trabajar con moda, al comienzo mi foco

siempre fue moda, no pensaba aún en el

área odontológica. Después de las especia-

lizaciones me programé para ir a São Paulo

para seguir el mercado de la moda. Enton-

ces una modelo de la época me telefoneó

pidiéndome que le indicara un odontólogo y como éramos muy

amigos le conseguí el mejor odontólogo de la época y él se dis-

puso a ayudarla, pero con la condición de que yo fotograiara el rostro de ella antes y después del tratamiento. Después de esto,

él me hizo la propuesta de llevar una modelo por año para su clí-

nica, haciendo el mismo trabajo, mostrando el antes y después.

Entonces fui para São Paulo y contribuí con un libro que tenía la

misma propuesta de fotograiar el rostro. Entonces me volqué más hacia el mercado odontológico y empecé a dar clases a

pedido de odontólogos que estaban conociendo mi trabajo.

DURANTE SU TRAYECTORIA, ¿HUBO ALGUNA DIFICULTAD?

Cuando fui a dar clases la primera vez me morí de miedo,

no me sentía apto para presentar mis experiencias. La presión

interna y el miedo de atrapar la atención de las personas en mi

clase me dejaron aprehensivo, pero en una oportunidad recordé

a un profesor que decía así: “Si usted entra y sus alumnos apren-

den por lo menos 5% de lo que usted enseña, entonces puede

considerarse un buen profesor”. O sea, usted no tiene obligación

de enseñar el 100%, pero sí alguna cosa. Esta diicultad fue su-

perada, pero siempre queda aún un recelo en cada presentación.

¿SU FORMA DE ENSEÑAR ES DE DUDU MEDEIROS O

USTED LA CREÓ PARA DAR CLASES?

Hace parte de mi personalidad. Soy muy juguetón y diverti-

do. Al comienzo creí que dando clases para

odontólogos tendría que ser más serio, pero

después percibí que eso era una tontería y

hoy consigo ser más espontáneo sin forzar-

me a una presentación más formal. Dudu

dando clases es el mismo Dudu con los ami-

gos y con la familia.

DESPUÉS QUE SUS ALUMNOS APREN-

DEN A FOTOGRAFIAR, ¿LE BUSCAN

PARA MOSTRARLE EL RESULTADO?

Sí, muchos alumnos me muestran el

resultado de las fotos. Recientemente recibí un trabajo de un alu-

mno, a través del facebook donde utilizó argollas entre los dientes

para fotograiar la hermana y al cuñado que iban a casarse, pero antes pasaron por su consultorio para hacer un aclaramiento den-

tal. ¡Me pareció bárbaro!

¿DIRÍAMOS ENTONCES QUE EL CONCEPTO DEL CURSO

ES AMPLIAR LA FOTOGRAFÍA EN EL CAMPO ODONTO-

LÓGICO?

“Mis cursos de fotografía amplían los horizontes estratégicos para los odontólogos,

proporcionándoles argumentos valiosos para la primera conquista con

el paciente”

125

Sí, por esto siempre digo: usted puede fotograiar todo. Los odontólogos compran el equipo pensando apenas en fo-

tograiar la boca, pero ese equipo es el mismo de un fotógrafo profesional, tiene una lente que no deforma la imagen y alcanza

imágenes más allá de lo que nuestro propio ojo puede ver. En-

tonces busco pasarles esta didáctica para que perciban el ins-

trumento que poseen, no utilizándolo apenas para registrar el

protocolo clínico de forma tradicional.

¿EL ENVOLVIMIENTO CON EL MUNDO DE LA MODA

LE TRAJO ALGÚN BENEFICIO PARA EL MUNDO DE LA

ODONTOLOGÍA?

La moda condiciona el mercado en general y también al

de la Odontología, por ejemplo: hay mucha preferencia a hoy en

día en agencias por modelos con diastema. Ya sucedió de una

modelo hacer el tratamiento para cerrar los dientes y la agencia

pedir para que no los cerrara. Considero extremadamente im-

portante que los profesionales en general estén atentos con la

moda, pues ella dicta algunas reglas estéticas y esto puede ayu-

dar para que el odontólogo consiga “vender” mejor su trabajo.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS DE SU

TRABAJO?

Cuando voy a enseñar pienso si yo fuera un fotógrafo y

tuviera que aprender a hacer aclaramiento, por ejemplo, no iba a

querer aprender nada sobre el origen de los productos: gel, quí-

mica, etc. Querría saber lo práctico, para qué sirve, cuáles son

los beneicios y cómo esto mejoraría mi trabajo. Estas reglas son extremadamente importantes para que el trabajo haga la diferen-

cia, colocarse en el lugar de quien está aprendiendo.

Creo que la odontología creó un diferencial de moda.

A veces la agencia manda una modelo creyendo que ella

tiene la sonrisa bonita, pero ella no la tiene. El diente puede estar

muy amarillento, ella puede tener diastema, etc. Hoy consigo unir

estas experiencias para mostrarle a los odontólogos lo que es inte-

resante para destacar de su paciente y consigo mostrar a las agen-

cias de modelos cuáles son las sonrisas consideradas atrayentes.

Uno estos dos requisitos y los transiero a mis obras.

HÁBLENOS UN POCO SOBRE LA IMPORTANCIA DEL

ODONTÓLOGO EN USAR LA FOTOGRAFÍA EN BENEFICIO

DE SU TRABAJO.

¿Imagine una herramienta que disminuya 90% del error

de interpretación para su trabajo? Una fotografía es una prueba

de que aquel trabajo fue bien realizado. Nada mejor que la per-

sona ver la imagen e interpretarla por ella misma. Yo he notado

que el área de implantes y ortodoncia han crecido mucho y que

generalmente usan imágenes para mostrar su trabajo. ¿Imagina

si las usan de manera diferenciada? Con imágenes concepto, al

ejemplo de estas en destaque, con seguridad harán toda la dife-

rencia. Los argumentos para convencer al paciente podrán tripli-

carse. Este marketing ya es realizado por los profesionales, pero

de forma tradicional, la idea es potencializar estos argumentos y

hacer con que el trabajo del odontólogo sea aún más valorizado.

Dudu Medeiros es miembro de la International Federation of Journalist. Co-

laborador de los libros: “A Estética Natural”, de Dario Adolf; “Sorriso Modelo”,

de Marcelo Kyrillos y Marcelo Moreira; “Invisível” y “Equilibrium”, del Prof.

Sidney Kina; “Reconstrução Tecidual Estética”, de Julio César Joly, Robert Car-

valho da Silva y Paulo Fernando de Carvalho; la edición conmemorativa de 25

años del libro “Change Your Smile”, de Ronald Goldstein, y “Quintessence of

Dental Technology 2010”, de varios autores internacionales. Elabora material

fotográico para modelos profesionales de las principales agencias de São Paulo

(Brasil) y asociados en el exterior: Mega, BRM, L´Equipe, Joy, HDA, Wolf

Maya, Elite, ICE (Italia), Factory (Alemania) y Group (España).


Investigación con

productosFGM agradece todo el empeño de los investigadores en realizar estudios de laboratorio y clínicos que relejan un

perfeccionamiento de productos y protocolos. Los resultados de estos esfuerzos beneician no sólo a la comunidad cientíica sino también ayudan directamente a las clínicas a ofrecer los mejores tratamientos a sus pacientes, renovando un ciclo sano de progreso de la profesión.

¡A continuación son presentados resúmenes de trabajos cientíicos que tiene por objeto diseminar el conocimiento de calidad!

PAULA, E.A.; MARTINS, G.C.; PEREIRA, O.M.; GOMES, LOGUERCIO, A.D.; REIS, A. Aclaramiento de

consultorio: efecto de uso preliminar de un agente desensibilizador. J Dent Res 90 (Spec Iss A): 559, 2011 (www.dentalresearch.org).

Uno de los efectos colaterales más comunes del aclaramiento en consultorio es la hipersensibilidad dental.

Objetivo: este estudio clínico evaluó el efecto de un agente desensibilizante (Desensibilize KF2% - FGM) utilizado antes del aclaramiento de consultorio con peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP Blue-FGM) en la eiciencia de aclaramiento (EC) e hipersensibilidad dental (HD).

Métodos: fueron seleccionados 30 pacientes para este estudio. Antes del aclaramiento, un gel placebo fue aplicado en la cara vestibular de cada diente por 10 min (n=15). El agente desensibilizador fue aplicado en el grupo experimental así como realizado para el grupo placebo (n=15). Este protocolo fue repetido después de 1 semana. Pacientes utilizaron una escala de 0 a 4 para anotar su hipersensibilidad dental. El color fue registrado antes y des-pués de la 1ª y 2ª sesión de aclaramiento utilizando la escala Vita Classical orientada por el valor. Fue evaluada la EC y la HD de acuerdo con las pruebas de ANOVA y Tukey.

Resultados: el porcentaje de pacientes con HD fue analizado por la prueba de Fisher (Į= 0.05). El uso de un gel desensibilizador no afectó la EC (color B1/A1 tras dos semanas para 90% de los pacientes). De los participantes del grupo placebo, 40% presentaron HD, mientras 6.7% del grupo del desensibilizante presentaron HD (P< 0.05). La intensidad de la HD fue similar para ambos grupos (mediana de 0 para ambos grupos P> 0.05).

Conclusión: el uso de un gel desensibilizante antes del aclaramiento en consultorio redujo el número de pacientes con este efecto colateral.

1

FGM

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PEREIRA, S.K.; MARTINS, G.C.; TAY, L.Y.; LOGUERCIO, A.D.; REIS, A. Hipersensibilidad dental y eficacia del aclaramiento de un agente de

aclaramiento dental de consultorio conteniendo calcio. J Dent Res 90

(Spec Iss A): 2543, 2011 (www.dentalresearch.org).

Objetivos: evaluar la hipersensibilidad dental (HD) y eiciencia de aclara-miento (EC) de un aclarador de consultorio conteniendo calcio.

Métodos: después de la aprobación del comité de ética, un gel acla-rador libre de calcio (LC) conteniendo 35% de peróxido de hidrógeno (White-ness HP Maxx-FGM) y otro gel aclarador conteniendo calcio (CC) también con 35% de peróxido de hidrógeno (Whiteness HP Blue-FGM) fueron utilizados de acuerdo con las instrucciones del fabricante en 40 pacientes libres de caries y mayores de 18 años de edad. Fueron realizadas dos sesiones de aclaramiento con una semana de intervalo. El color fue registrado inicialmente y tras la 1ª y 2ª sesiones de aclaramiento utilizando la escala de colores Vita Classical. Los pacientes anotaron su percepción de HD en una escala de 0 a 4 durante el régimen de aclaramiento. La EC y la intensidad de la HD fueron evaluadas a cada nueva consulta semanal de acuerdo con ANOVA de medidas repetidas y prueba de Student. El porcentaje de pacientes con HD fue evaluado por la prueba exacta de Fisher.

Resultados: ambos grupos demostraron equivalente y signiicativa me-joría en el color comparado al inicial (p<0.05). Efecto similar de eiciencia de aclaramiento fue encontrada para ambos grupos con un aclaramiento medio

de 7-8 unidades de la escala de color tras dos sesiones de aclaramiento. La mayoría de los pacientes del grupo de aclarador sin calcio (80%) tuvo hi-persensibilidad durante el régimen de aclaramiento, mientras apenas 40% de los pacientes del grupo del aclarador con calcio presentaron hipersensibilidad

dental (p=0.02). La intensidad de la HD fue signiicativamente mayor para el grupo de aclarador sin calcio durante el aclaramiento dental en consultorio

(p=0.0002).

Conclusión: el peróxido de hidrógeno conteniendo calcio redujo la hi-persensibilidad dental del aclaramiento de consultorio sin cualquier tipo de

efectos deletéreos a la eiciencia del aclaramiento. Apoyo de la Fundación Araucaria 07/2010.

2


LOGUERCIO, A.D.; FERRI, L.; FERREIRA T.R.C.; REIS, A. Evaluación clínica

de nuevo adhesivo simplificado en lesiones cervicales. J Dent Res 90 (Spec Iss A): 1149, 2011 (www.dentalresearch.org).

Objetivos: este estudio prospectivo de 6 meses, aleatorio y controlado, eva-

luó, en una comparación intra-individuo, el rendimiento clínico de dos adhesivos

simpliicados (acondicionamiento ácido total) en lesiones cervicales no cariosas (LCNC).

Metodología: treinta y cinco pacientes, con lo mínimo dos lesiones cervicales de tamaño similar cada una, participaron de este estudio. Después del cálculo de la muestra, 70 restauraciones fueron realizadas de acuerdo con los siguientes grupos: Adper Single Bond 2 (SB/3M ESPE) y Ambar (AM/FGM). Las restauraciones fueron insertadas por incremento utilizando una resina compuesta (Opallis-FGM). Las restau-raciones fueron evaluadas en el baseline y después 6 meses de acuerdo con el criterio FDI (Hickel et al., J Adhes Dent 2007). Las diferencias en la clasiicación de los dos materiales después de 6 meses fue probada con la prueba exacta de Fisher (Į=0.05), y el rendimiento del material en el baseline y después de 6 meses fue evaluado por la prueba de McNemar (Į=0.05).

Resultados: todos los pacientes atendieron a una nueva consulta de 6 me-

ses. Apenas dos restauraciones (una de cada material) fue perdida en 6 meses. Doce restauraciones (5 de Ambar y de Adper Single Bond 2) necesitaron de nue-

vo procedimiento de pulido tras 6 meses debido a fracturas del composito en los bordes del esmalte.

Conclusiones: ambos sistemas adhesivos mostraron tasas de retención clínica aceptables y cumplieron el criterio de aceptación parcial de la ADA para sistemas adhesivos en lesiones no cariosas.

WAMBIER, L.M.; MALAQUIAS, T.; WAMBIER, A.; LOGUERIO, A.D.; REIS, A. Resistencia cohesiva de adhe-

sivos simpliicados a base de diferentes solventes. J Dent Res 90 (Spec Iss A): 1114, 2011 (www.dentalresearch.org).

Objetivos: evaluar la resistencia cohesiva de adhesivos simpliicados (grabado ácido total) a base de di-ferentes solventes.

Metodología: una matriz metálica de 10mm de largo, 2mm de ancho y 1mm de profundidad con un formato de ampolla y menor área de sección transversal de 1mm² fue empleada para a construcción de los especímenes. Los

3

4

129

adhesivos XP Bond (XP/Dentsply), Tetric N Bond (TNB/Ivoclar Vivadent), Excite (EX/Ivoclar Vivadent), Stae (ST/SDI) y Ambar (AM/FGM) fueron goteados en esta matriz previamente aislada con vaselina. Antes de foto polime-rizar (40s a 600mW/cm²) el solvente de todos los adhesivos fue secado con aire libre de aceite y agua por 40s a una distancia de 10cm. Diez especímenes de cada adhesivo fueron sometidos a una prueba de tracción en una máquina de ensayos universal con velocidad del actuador de 0.5mm/min. Los datos fueron sometidos a ANOVA de una vía y prueba de Tukey (Į=0.05).

Resultados: Las medias y desvíos padrón de la resistencia cohesiva (MPa) de AM (9.9/1.1), TNB (9.3/1.9) y EX (9.7/2.3) fueron similares y superiores al XP (7.5/1.7). El adhesivo ST (2.6/0.9) mostró la menor resistencia cohesiva.

Conclusiones: adhesivos a base de agua y acetona mostraron valores menores de resistencia cohesiva.

Apoyo de PIBIC/CNPq UEPG.

RUIZ, L.M.; GOMES, G.M.; AZEVEDO, M.R.; MARTINS, G.C.; GOMES, O.M.M.; GOMES, J.C.; CALIXTO, A.L. Efecto de aclaradores caseros en la micro dureza de resinas compues-

tas. J Dent Res 90 (Spec Iss A): 2021, 2011 (www.dentalresearch.org).

Objetivos: evaluar in vitro los efectos de diferentes agentes aclaradores caseros en la micro dureza de resinas compuestas micro híbridas o nano híbridas.

Metodología: fueron confeccionadas matrices metálicas con una cavidad interna de 2mm de espesor y 5mm de diámetro. Cinco especímenes de resina compuesta fueron preparados para cada grupo experimental. Los grupos G1 a G3 utilizaron una resina compuesta micro híbri-da (Opallis-FGM), mientras los grupos G4 a G6 utilizaron resina compuesta nano híbrida (Brillant NewLine-Coltène/Whaledent). Los agentes aclaradores caseros utilizados fueron: peróxido de hi-drógeno al 6% (PH/White Class con calcio-FGM) y peróxido de carbamida al 16% (PC/Whiteness Perfect-FGM). Después de los especímenes haber sido preparados, el aclaramiento fue realizado de acuerdo con lo siguiente: G1 y G4: grupo control sin agente aclarador, G2 y G5: PH-28 días (1h30min por día), G3 y G6: PC–28 días (4 h por día). Los procedimientos de aclaramiento fueron realizados de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Después de esto, la prueba de micro dureza fue realizada utilizando un micro durómetro MMT-3 digital (Shimadzu) con una carga de 50gf durante 30 segundos, haciendo cuatro endentaciones en la supericie de cada espécimen. Los resultados fueron estadísticamente analizados por el método de ANOVA de dos vías y medi-das repetidas y prueba de Tukey (5%).

Resultados: los resultados de micro dureza (HV) y desvíos padrón de cada grupo fue-

ron: G1-26.56 ± 3.9; G2-25.94 ± 3.3; G3-24.94 ± 4.4; G4-27.24±3.3; G5-32.02 ± 6.4 y G6-37.72 ± 8.1. El único grupo que mostró diferencia estadísticamente signiicativa de los otros fue el G6 (p<0.05), pero no diirió signiicativamente con relación al G5 (p=0.0058).

Conclusiones: el uso de agentes aclaradores caseros no afectó negativamente la micro dureza de las resinas compuestas probadas.

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ProretractHilo retractor gingival

Fácil inserción en el surco gingival.Hilo retractor más hidrofílico del mercado,proporciona campo operatorio seco y expansión adecuada para una óptima retracción gingival.Fibras 100% algodón egipcio.Mejor relación costo x beneficio.Disponible en los tamaños: 0000, 000, 00, 0, 1, 2, 3.

Nuevo e

mbalaje

ProRetract es un cordón hecho de fibras de algodón trenzadas, indicado para la retracción gingival temporaria. El hilo no viene impregnado con sustancia hemostática, sin embargo esta puede facilmente adicionada al hilo cuando fuera necesario el control del sangrado. Para eso se sugiere empapar el hilo en el gel hemostático Hemosthase Gel (FGM) y friccionarlo suavemente en el surco gingival. Esta combinación del gel con el hilo es facil y eficaz, proporcionando excelente poder de retracción mecánica con control adecuado del sangrado local.

Para un aprovechamiento mejor del material, se debe calcular el largo necesario observando alcanzar el perímetro del diente en cuestión, o la extensión de una cara del diente (según el caso).Los hilos retractores deben ser cortados con una

tijera recta y afilada para permitir un corte perfecto y libre de rebarbas, evitando de esta forma un

eventual deshilachado de las puntas. En los casos en que el hilo no es cortado adecuadamente podrá haber pérdida del material además de dificultar la inserción en el surco gingival.

Con capacidad diferenciada para absorción, los hilos ProRetract son confeccionados con algodón de alta hidrofilidad, trenzados de una forma que le permite una mejor absorción de fluidos inclusive por capilaridad. La alta absorción de líquidos es esencial para permitirle al profesional trabajar en campo seco y libre de contaminantes, principalmente en el momento de la toma de las impresiones. La trama pasa aún por un proceso de suavización, minimizando el nivel de trauma a los tejidos periodontales y facilitando la inserción en el surco gingival. El hecho de ser trenzado previene que el cordón se deshilache en el momento de la inserción, y lo vuelve bastante maleable y de fácil manipulación.

Indicaciones de uso:

Realización de preparaciones protéticas y su refinamiento (bordes del término cervical);Impresión final postpreparo para obtención de los modelos optimizados y que posibiliten un perfecto asentamiento de la pieza protética;Preparaciones cavitarias subgingivales, para facilitar el acceso y la visibilidad de los tejidos en operación.

Productos FGM.Indispensbles para su éxito clínico.

Son dotados de sistema de encastre rápido que facilita su acoplado al mandril.Sin partes metálicas en la superficie del disco.La flexibilidad de los discos de fieltro proporciona el pulido en superficies irregulares o curvas y se adaptan perfectamente a los márgenes de los dientes.

Diamond FlexDiscos de fieltro flexibles

La pasta es de viscosidad mediana y no es suceptible a la acción del calor (no derrite).Posee agradable sabor menta.Posee en su formuación carbowax, que actúa como excipiente, lubricante y abrasivos con granulación extrafina.

Diamond RPasta para pulido de resinas

Son dotados de sistema de encastre rápido.Sin partes metálicas en la superficie del disco.Perfecta adaptación a los márgenes del diente.Multiuso: Pueden ser utilizados en amalgama, resina, metal, ionómero de vidrio, etc.

Fieltros DiamondDiscos de fieltro

Fácil remoción al final del tratamiento.Ingredientes atóxicos, solubles en agua, especialmente seleccionados para ayudar en la lubricación durante el pulidoViscosidad mediana y no es suceptible a la acción del calor.Multiuso puede ser utilizada con todos los materiales restauradores.

Diamond ExcelPasta para pulido universal

Nuevo e

mbalaje

Sistema de encastre rápido.No posee partes metálicas en la superficie del disco.En 4 granulaciones: gruesa, mediana, fina y extrafina.Disponibles en los tamaños de 8 y/o 12 mm.

Diamond ProDiscos de lija flexibles

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Maxxion CIonómero de vidrio para cementación

Capacidad de liberación de fluoruro.Mecanismo de cura química.Baja solubilidad.Radiopacidad.Excelente adhesión a la estructura dentaria.

Maxxion RIonómero de vidrio para restauración

Presa rápida.Posee una buena adhesión al esmalte y a la dentina siendo innecesaria la creación de retenciones.Indicado para TRA (Técnica Restauradora Atraumática).Alta capacidad de liberación de flúor con finalidad anticariogénica.

ProsilSilano - Agente de unión

Ya viene pronto para el uso.Aumento de 30% de la capacidad adhesiva entre la pieza protética y el material de cementación.

Top DamBarrera gingival

Posee diversos colores para una mejor visualización (azul, verde, violeta y perla)Viscosidad y tixotropía ideales.Excelente poder de vedación.Fácil remoción, sale por entero.

Hemosthase GelGel Hemostático

Gel incoloro: El Cloruro de Aluminio no genera residuo hemostático, por lo tanto no mancha tejidos duros y/o blandos.Eficacia: El control de fluídos gingivales y sangrado son obtenidos rápidamente.Seguridad: El Cloruro de Aluminio es considerado una de las sustancias más seguras del mercado, no presentando efectos adversos sistémicos cuando utilizado correctamente.

No son suceptibles a la acción del calor (no derriten).Viscosidad media.Ingredientes atóxicos, solubles en agua, especialmente seleccionados para ayudar en la lubricación durante el pulido.Fácil remoción al final del procedimiento.

Diamond AC I y IIPasta de Pulido

Nuevo e

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Condac PorcelanaÁcido grabador para porcelanas

Fácil aplicaciónPosee buena afinidad con agua lo que permite fácil remoción tras el acondicionamiento.El producto posee color rojo carmín para facilitar su control durante la aplicación.Por su óptima viscosidad no escurre del local aplicado.

CavibrushMicroaplicadores

Posee un diseño exclusivo que facilita la aplicación en áreas de difícil acceso en preparaciones cavitarios y conductos radiculares.Permite el doblez en dos puntos, permitiendo alcanzar ángulos superiores a 180°.El asta de Cavibrush es levemente más espesa para otorgar mejor estabilidad y seguridad en el momento de la aplicación.Disponible en 4 tamaños: extrafino, fino, regular, largo.

Condac 37 Ácido grabador

Gel de baja viscosidad y con propiedad tixotrópica.Posee colorante azul que facilita su visualización y control durante la aplicación.Posee buena afinidad con agua, lo que permite fácil remoción tras el acondicionamiento.No escurre del local aplicado.

Flúor CareFlúor en espuma

Rinde 8 veces más, es más consistente.Menor riesgo de ingestión.Fácil aplicación.Disponible en 5 sabores (fresa, chocolate, tutifruti, uva y fresh)

Nuevo e

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www.fgm.ind.br/es

PULIDO IDEAL FLUORESCENCIA| RADIOPACIDAD | | OPALESCENCIA

Jeringascon 4g

NADIE ESLÍDER PORCASUALIDAD

Llis es un compósito microhíbrido universalpara dientes anteriores y posteriores.Su formulación fue desarrollada pensandoen alcanzar la mejor relación costo x beneficiodel mercado.

Colores de esmalte, dentina e incisal consistema de matices.Excelente consistencia.

Experimente y compruebe el padrónde calidad de FGM.

fgm news español

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