Παρουσίαση του powerpoint · ζ) παθήσεις νευρικού...

Ευγονική - Μεταμοσχεύσεις

Δρ Δρ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Ι. ΜΥΛΩΝΑΣ

Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός

Οδοντίατρος-Ιατρός

Διδάκτωρ Οδοντιατρικής και Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

Αν. Διευθυντής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Κλινικής

Θεραπευτηρίου “METROPOLITAN”

Επιστημονικός Συνεργάτης Εργαστηρίου Ιστορίας της Ιατρικής

Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ A. I. M.

8-12-2017

A. I. M.


Ευγονική ονομάζεται ο Επιστημονικός Κλάδος της Βιολογίας, ο οποίος έχει σκοπό να βελτιώσει την βιολογική υπόσταση του ανθρώπου.

A. I. M.


Ο όρος “ευγονική” προτάθηκε από τον Sir Francis Galton (1822-1911), διαπρεπή Άγγλο στατιστικολόγο, κοινωνιολόγο, ψυχολόγο, ανθρωπολόγο, τροπικό εξερευνητή,

γεωγράφο, μετεωρολόγο, εφευρέτη, και ψυχομέτρη της Βικτωριανής εποχής.

Η έννοια βέβαια της ευγονικής προηγήθηκε της εισαγωγής του σχετικού όρου, καθόσον ο Πλάτων (428-348 π.Χ.) πρότεινε για πρώτη φορά τις αρχές της εκλεκτικής αναπαραγωγής στους ανθρώπους γύρω στο 400 π.Χ.

Πλάτων (428/27-348/47 π. Χ.)

Sir Francis Galton (1822-1911)

A. I. M.


Σύμφωνα με τις αρχές της Ευγονικής πρέπει να αποφεύγεται βασικά ο γάμος μεταξύ ατόμων τα οποία έχουν ψυχικές και άλλες κληρονομικές ασθένειες.

Επίσης υπάρχουν νοσήματα τα οποία επιβάλλουν την αναβολή του γάμου μέχρι οριστικής θεραπείας αυτών που πάσχουν.Τα νοσήματα αυτά είναι η σύφιλη, η φυματίωση, το ενεργές τράχωμα και η λέπρα.

A. I. M.


Ασθένειες οι οποίες μεταβιβάζονται κληρονομικά στους απογόνους και αποκλείουν ή εμποδίζουν το γάμο είναι:

1) Κληρονομικές ασθένειες, που δημιουργούν συχνά προβλήματα ευγονικής.

Στην Ελλάδα είναι:α) η Δρεπανοκυτταρική Αναιμία,

β) η Μεσογειακή Αναιμία.

2) Κληρονομικές ασθένειες που απαντούν λιγότερο συχνά στην Ελλάδα είναι:α) κληρονομική σφαιροκυττάρωση,

β) κληρονομικές μεθαιμοσφαιριναιμίες,γ) αιμορροφιλία,

δ) συγγενής αιμορραγική τηλαγγειεκτασία,ε) σακχαρώδης διαβήτης,

στ) ουρική αρθρίτιδα,ζ) παθήσεις νευρικού συστήματος (σχιζοφρένεια, ψυχικά νοσήματα, επιληψία),

η) συγγενής κωφαλαλία και άλλες παθήσεις του δέρματος, οφθαλμών, ερειστικού συστήματος, οι οποίες κληρονομούνται.

A. I. M.


Σήμερα για την έκδοση του προγαμιαίου πιστοποιητικού ιατρικής εξέτασης των μελλόνυμφων,απαραίτητη προϋπόθεση είναι να μην πάσχουν αυτοί από τα εξής νοσήματα:

1) φυματίωση,2) λέπρα,

3) σύφιλη,4) ψυχικά νοσήματα.

A. I. M.

Μεταμοσχεύσεις

15ος αι., Württembergische Landesmuseum, Stuttgart, Deutschland


A. I. M.

Η συμβολή του Alexis Carrel

Αγγειοχειρουργική1902: Δημοσίευση της τεχνικής των αγγειακών αναστομώσεων.

ΜεταμοσχεύσειςΠραγματοποίηση στη Lyon των πρώτων πειραματικών μεταμοσχεύσεων οργάνων σε σκύλους

[καρδιά κουταβιού στον τράχηλο ενός άλλουαποτυχία μετά 2h].1902: μεταμόσχευση νεφρού ενός σκύλου στον τράχηλό τουθάνατος ύστερα από λίγες ημέρες.

1910: Αποθήκευση σε υψηλή ψύξη αιμοφόρων αγγείων ως μελλοντικά μοσχεύματα σε εγχειρήσεις.Πειραματισμός με την in vitro εξωσωματική λειτουργία της καρδιάς.

1912: Βραβείο Nobel.1935: Επινόηση τροφοδοτικού συστήματος για την συντήρηση αφαιρεθέντων οργάνων,

προμηθεύοντάς τα συνεχώς με αρτηριακό αίμα (τεχνητή καρδιά Carrel-Lindbergh).

Alexis Carrel (1884-1947)


A. I. M.

Μεταμόσχευση απόρριψη οργάνων

Προεγχειρητική μελέτη ιστοσυμβατότητας Κλινική χρησιμοποίηση νέων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ή ουσιών

1923: Προσπάθεια εξήγησης απόρριψης νεφρών από τον C. S. Williamson (θεωρία βιολογικής ασυμβατότητας δότη-δέκτη).

1924: Χαρακτηρισμός της αντίδρασης απόρριψης ως “αφυλακτικό” φαινόμενο από τον E. Holman.1950’s: Ανακάλυψη της επίκτητης ανοσολογικής ανοχής

από τους Peter Medawar και Frank MacFarlane Burnet (Βραβείο Nobel 1960).1963: Ανακάλυψη του συστήματος HLA (λευκοκυτταρικά και ιστικά αντιγόνα) από τον Jean Dausset.

Sir Peter Medawar (1915-1987) Sir Frank MacFarlane Burnet (1899-1985) Jean Dausset (1916-2009)


A. I. M.

1938: Επισήμανση ανοσοκατασταλτικής δράσης κορτιζόνης από τον Dwight Ingle.1951: Χρησιμοποίηση κορτιζόνης από τους Rupert Billingham, P. L. Krohn και Peter Medawar.

1958: Πρόταση χρησιμοποίησης ολικής ακτινοβολίας σώματος ως ανοσοκατασταλτικής μεθόδου από τον Peter Bringham.

1959: Χορήγηση ανοσοκατασταλτικών σε ευρεία κλίμακα με το 6-mercaptopurine (6-MP) και το ανάλογό του azathioprine (Imuran) από τους Robert Schwartz και William Dameshek,

με ενθαρρυντικά αποτελέσματα.1972: Ανακάλυψη ανοσοκατασταλτικής ιδιότητας της κυκλοσπορίνης Α,

που προέρχεται από το μύκητα Tolypocladium inflatum, από τον Jean Borel, παραγωγή της στα Εργαστήρια Sandoz και αμέσως μετά κλινική εφαρμογή της.

Dwight Ingle (1907-1978)

Rupert Billingham(1921-2002)

Peter Medawar (1915-1987)

Robert Schwartz(1927- )

William Dameshek(1900-1969)

Jean Borel(1933- )


A. I. M.

Μεταμόσχευση καρδιάς

3-12-1967: Πρώτη μεταμόσχευση ανθρώπινης καρδιάς από τον Christian Barnard και πολυπληθή ομάδα συνεργατών (30 χειρουργοί και νοσηλευτές) στο Cape Town της Νοτίου Αφρικής.

Δότης η 24χρονη Denise Darval εγκεφαλικά νεκρή λόγω τροχαίου ατυχήματος, δέκτης ο Louis Washkansky,

ο οποίος πέθανε 18 ημέρες μετά την επιτυχή μεταμόσχευση από πνευμονία.1968: Πρώτη επιτυχής μεταμόσχευση ανθρώπινης καρδιάς στις ΗΠΑ από τον Denton Cooley.

1969: Πρώτη εμφύτευση ολοκληρωτικά τεχνητής καρδιάς από τον Denton Cooley σε άνδρα 45 ετών, τον Haskell Karp, στον οποίο η καρδιά λειτούργησε για 65 ώρες.

Denton Cooley (1920- )Christian Barnard (1922-2001 )


A. I. M.

Μεταμόσχευση νεφρού

1933: Πρώτη μεταμόσχευση νεφρού από άνθρωπο σε άνθρωπο, από τον Yuri Voronoy[πτωματικός δότης 60 ετών ομάδας αίματος Β (Rh+), δέκτης 26 ετών ομάδας αίματος 0 (Rh+)].

Θάνατος μετά 48h – αντίδραση ασυμβατότητας ομάδων αίματος. Δημοσίευση μεταμόσχευσης το 1936.1948: Μεταμόσχευση νεφρού πτωματικού δότη σε γυναίκα,

η οποία βρισκόταν σε κωματώδη κατάσταση λόγω οξείας σωληναριακής νέκρωσης,από τους Charles Hüfnagel, David Hume και Ernest Landsteiner.

1951: Πρώτη ορθοτοπική μεταμόσχευση νεφρού από τον Αμερικανό James Scola(αναστόμωση νεφρικών με σπληνικά αγγεία).

1951: Έναρξη μεταμοσχεύσεων νεφρού στο Παρίσι από την ομάδα των Charles Dubost και Νίκου Οικονόμου (μετέπειτα καθηγητή ΕΚΠΑ).

1954: Επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού μεταξύ μονοωογενών διδύμων από τους J. Η. Harrison και Joseph Murray (Βραβείο Nobel 1990).

Yuri Voronoy(1896-1961 )

David Hume(1917-1973 )

Charles Dubost(1914-1991 )

Joseph Murray(1919-2012 )


A. I. M.

Μεταμόσχευση ήπατος

Η πιό δύσκολη μεταμόσχευση, λόγω δυσχέρειας εγχειρητικών τεχνικών και συχνών μετεγχειρητικών προβλημάτων.

1955: Πρώτη μεταμόσχευση ήπατος σε σκύλο από τον C. Stuart Welch.1963: Πρώτη επιτυχής μεταμόσχευση ήπατος σε νεαρό ασθενή που έπασχε από ηπάτωμα

από τον Thomas Starzl. Ο ασθενής έζησε για 13 μήνες. Κλινική εφαρμογή τριπλού ανοσοκατασταλτικού σχήματος αζαθειοπρίνης, στεροειδών και αντιλεμφοκυτταρικού ορού.

C. Stuart Welch (1909-1980 ) Thomas Earl Starzl (1926- )


A. I. M.

Μεταμόσχευση άλλων οργάνων

Μεταμόσχευση παγκρέατος

1893: Εμφύτευση υποδορίως τριών τμημάτων παγκρέατος προσφάτως σφαγιασθέντος προβάτου, σε ασθενή που βρισκόταν σε διαβητικό κώμα από τον Άγγλο P. Watson Williams.

Ο ασθενής απεβίωσε ύστερα από τρεις ημέρες.1966: Ολική μεταμόσχευση παγκρέατος από τιν Clarence Lillehei.1979: Ανάπτυξη τεχνικής μεταμοσχεύσεως τμήματος παγκρέατος,

με παγκρεατο-νηστιδική αναστόμωση, από ζώντες-συγγενείς δότες.

Clarence Walton Lillehei (1918-1999 )


A. I. M.


Μεταμόσχευση πνεύμονα

1963: Πραγματοποίηση μεταμόσχευσης πνεύμονα από τον James Hardy,η οποία θεωρείται ως η πιό δυσχερής επέμβαση,

λόγω της συχνής ρήξης της αναστόμωσης της τραχείας. Ο δέκτης του πνεύμονα έπασχε από χρόνια πνευμονοπάθεια και καρκίνο του (ΑΡ) πνεύμονα,

επέζησε δε 18 ημέρες πριν αποβιώσει από νεφρική ανεπάρκεια.

James Hardy (1918- )


A. I. M.Μεταμόσχευση άλλων οργάνων

Μεταμόσχευση παραθυρεοειδών αδένων

1906: Πρώτες πειραματικές προσπάθειες αντιμετώπισης μετεγχειρητικής τετανίας και μελέτης αλλομοσχευμάτων και αυτομοσχευμάτων παραθυρεοειδών αδένων από τον William Halsted,

στο Johns Hopkins Hospital της Βαλτιμόρης των ΗΠΑ.1975: Πρώτη επιτυχής κλινική μεταμόσχευση παραθυρεοειδών αδένων από τον Samuel Wells,

ο οποίος διενήργησε ολική παραθυρεοειδεκτομή με σύγχρονη αυτομεταμόσχευση μικρών τμημάτων των αδένων

μέσα στη μυική μάζα του βραχιονοκερκιδικού μυός.

William Stewart Halsted (1852-1922 ) Samuel Alonzo Wells, Jr (1936- )


A. I. M.


Μεταμόσχευση κερατοειδούς

1905: Πρώτη επιτυχής μεταμόσχευση κερατοειδούς από τον Τσέχο Edward Konrad Zirm, με δότη ένα 11χρονο αγόρι και λήπτη έναν 45χρονο άνδρα.

Το έργο του Zirm συνέχισε στην Πράγα ο Anton Elshing.Τέλη 19ου - αρχές 20ου αι.: Δημιουργία σχολής και μεθόδου μεταμοσχεύσεως κερατοειδούς

από τον Arthur von Hippel, η οποία υιοθετήθηκε στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ.

Edward Konrad Zirm (1863-1944 )

Ο Dr. Zirm στο χειρουργείο στο Olomouc.

Arthur von Hippel (1841-1916 )


A. I. M.


Οι πρόδρομοι

Theodor Billroth (1829-1894)Αυστριακός χειρουργός πρωσσικής καταγωγής, θεωρούμενος ως ο θεμελιωτής της χειρουργικής σχολής της Βιέννης και της σύγχρονης κοιλιακής χειρουργικής.

Σπούδασε στα University of Greifswald, University of Göttingen, University of Berlin.Χαρισματική προσωπικότητα, έγραψε ποιήματα, έξοχος πιανίστας,μουσικοσυνθέτης, επιστήθιος φίλος του συνθέτη Johannes Brahms.

« Όποιος τολμήσει να συρράψει την καρδιά, να είναι βέβαιος πως θα χάσει την εκτίμηση όλων των συναδέλφων του ».

Pencil drawing of Brahms with Theodore Billrothand Eduard Hanslick by A. F. Seligmann (ca. 1913)


A. I. M.

Theodor Billroth (1829-1894)1860-1867: Καθηγητής στο University of Zurich, Διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής.

1863: Δημοσίευση “Die allgemeine chirurgische Pathologie und Therapie” (Γενική χειρουργική παθολογία και θεραπευτική) – μεταφράσθηκε σε όλες τις γλώσσες της Ευρώπης και στην ελληνική.

1867: Καθηγητής στο University of Vienna, Διευθυντής της Β΄ Χειρουργικής Κλινικήςστο Allgemeine Krankenhaus (Vienna General Hospital).

- Υπηρέτησε για 25 χρόνια και κατέστησε την κλινική του το πλέον αναγνωρισμένο και πρωτοποριακό χειρουργικό κέντρο της Ευρώπης στα χρόνια του.

- Από τους πρώτους που ακολούθησαν την αντισηψία του Lister στην Ευρώπη. 1871: Πρώτη οισοφαγεκτομή.1873: Πρώτη λαρυγγεκτομή.

1881: Πρώτη επιτυχής γαστρεκτομή για Ca στομάχου – πυλωροπλαστική (οι πυλωροπλαστικές φέρουν το όνομά του, Billroth I & Billroth II).




A. I. M.Μεταμοσχεύσεις


William Stewart Halsted (1852-1922)Ο μεγαλύτερος χειρουργός της εποχής του στη Νέα Ήπειρο.

Εκπαιδεύθηκε στην Κλινική του Billroth στη Βιέννη, ενώ μαθήτευσε στην Ευρώπη κοντά σε διαπρεπείς χειρουργούς όπως οι Edoardo Bassini,

Ernst von Bergmann, Heinrich Braun, Hans Chiari, Friedrich von Esmarch, Albert von Kölliker, Jan Mikulicz-Radecki, Max Schede, Adolph Stöhr,

Richard von Volkmann, Anton Wölfler, και Emil Zuckerkandl.Εισήγαγε την τοπική (στελεχιαία) αναισθησία με κοκαϊνη, στην οποία και εθίσθηκε, όπως και στην μορφίνη, των οποίων η χρήση στην εποχή του δεν ήταν παράνομη.Πρώτος καθηγητής Χειρουργικής και αρχιχειρουργός στο Johns Hopkins Hospital.

Johns Hopkins Hospital, Opening Day 1889


A. I. M.



William Stewart Halsted (1852-1922)Ένθερμος θιασώτης της χρήσης αποστειρωμένων δια βρασμού εργαλείων

και χειρουργικών ενδυμάτων στο χειρουργείο.1894: Εισήγαγε την χρήση αποστειρωμένων χειρουργικών ελαστικών γαντιών.

Εισήγαγε πρωτοποριακές εγχειρητικές τεχνικές για την βουβωνοκήλη.Πραγματοποίησε την πρώτη ριζική μαστεκτομή στις ΗΠΑ για καρκίνωμα μαστού,

καθώς επίσης και την πρώτη επιτυχή επέμβαση στο πρωτοπαθές καρκίνωμα του φύματος του Vater.Αν και αγνωστικιστής χρησιμοποιούσε την παλιά ρήση του Ambroise Paré:

“Ο Θεός τον θεράπευσε, εγώ βοήθησα” (God cured him; I assisted).


Μεταμόσχευση προσώπου

Το πρόσωπο, αυτό το τόσο πολύτιμο μέρος του ανθρωπίνου σώματος, το οποίο αποτελεί το παράθυρο μέσα από το οποίο προβάλλει ο εσωτερικός κόσμος του ανθρώπου

προς το κοινωνικό και φυσικό περιβάλλον του, δυστυχώς κάποιες φορές μπορεί είτε να παραμορφωθεί ή και να απωλεσθεί

από βαρειά τραύματα και κακώσεις, σοβαρά εγκαύματα, κακοήθη νεοπλάσματα, αλλά και δήγματα ζώων και γενετικές ανωμαλίες,

με αποτέλεσμα ο άνθρωπος που παρουσιάζει αυτό το πρόβλημα να επηρεασθεί λειτουργικά, αισθητικά, αλλά και να διαταραχθεί η ψυχική του ισορροπία.

Isabelle Dinoire

Δήγμα σκύλου Labrador

Li Guoxing

Δήγμα αρκούδας

Pascal Coler

Νευροϊνωμάτωση (νόσος Von Recklinghausen)


A. I. M.

Jérôme

Γενετική διαταραχή (πιθανώς νευροϊνωμάτωση)

Dallas Wiens

Εγκαύματα από καλώδιο υψηλής τάσης

Oscar

Ατύχημα με πυροβόλο όπλο

Connie Culp

Πυροβολισμός από τον σύζυγό της


A. I. M.

Στο παρελθόν η αποκατάσταση αυτών των σοβαρών παραμορφώσεων του προσώπου επιτυγχανόταν μόνο με δερματικά μοσχεύματα,

που λαμβανόντουσαν από άλλα μέρη του σώματος του ίδιου του ασθενή (ράχη, γλουτοί, μηροί κ.λπ.) ή και από πτωματικούς δότες, τα οποία στη συνέχεια μεταφερόντουσαν στα ελλείμματα του προσώπου,

μέσα από μία διαδικασία πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων, που δυστυχώς όμως πρόσφεραν περιορισμένη λειτουργικότητα και ένα πρόσωπο με την εμφάνιση μάσκας.


A. I. M.

Η πρώτη προσπάθεια ολικής επανατοποθέτησης του ιδίου προσώπου διενεργήθηκε από τον Dr Abraham Thomas, έναν από τους κορυφαίους μικροχειρουργούς της Ινδίας, το 1994 στην εννιάχρονη

Sandeep Kaur στην Βόρεια Ινδία, της οποίας το πρόσωπο αποσπάσθηκε, όταν τα μαλλιά της πιάστηκαν σε μια αλωνιστική μηχανή.

Dr Abraham Thomas


A. I. M.

Μία ανάλογη επέμβαση έγινε το 1996 /1997 στην πολιτεία της Victoria στην Αυστραλία σε μία 28-χρονη γυναίκα, η οποία έχασε το πρόσωπό της σε ένα παρόμοιο ατύχημα

με αγροτικό μηχάνημα στο Shepparton της Victoria,από μία ομάδα 5 χειρουργών (δύο Αυστραλών, ενός Ινδού και δύο Ιαπώνων),

με επικεφαλής τον Prof. Wayne Morrison, Director of Melbourne’s Bernard O’ Brien Institute of Microsurgery, Professor of Surgery στο St Vincent’s Hospital και

Head of Department of Plastic and Reconstructive Surgery.

Prof. Wayne Morrison


A. I. M.

1η Μερική Μεταμόσχευση Προσώπου

Η πρώτη μερική μεταμόσχευση προσώπου σε ζώντα άνθρωπο διενεργήθηκε στις 27 Νοεμβρίου 2005, από τον Γάλλο στοματικό και γναθοπροσωπικό χειρουργό Prof. Bernard Devauchelle

και τον ουρολόγο και μεταμοσχευτικό χειρουργό Prof. Jean-Michel Dubernard, στην 38-χρονη Isabelle Dinoireστην Amiens της Γαλλίας, της οποίας το κατώτερο μέρος του προσώπου (γένειο, χείλη, μεγάλο τμήμα της ρινός, παρειές) είχε

καταφαγωθεί από το ίδιο της το σκυλί, κατά την διάρκεια του ύπνου της. Το μόσχευμα λήφθηκε από μία 46-χρονη γυναίκα,

η οποία είχε παραμείνει εγκεφαλικά νεκρή μετά από απόπειρα αυτοκτονίας.

Centre Hospitalier Universitaire Nord d’Amiens

Χειρουργική επέμβαση:

15 ώρες


A. I. M.


A. I. M.

Prof. Bernard Devauchelle

Prof. Jean-Michel Dubernard

Isabelle DinoireChef du Service de Chirurgie Maxillo-faciale et Stomatologie au CHU d'Amiens

Service d'urologie et chirurgie de la transplantation de l'hôpital Edouard Herriot du CHU de Lyon

Université Claude Bernard Lyon


A. I. M.

1η Ολική Μεταμόσχευση Προσώπου

Η πρώτη ολική μεταμόσχευση προσώπου πραγματοποιήθηκε στις 20 Μαρτίου 2010, από μία ομάδα 30 πλαστικών χειρουργών στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Vall d’ Hebron της Βαρκελώνης, με επικεφαλής τον

Dr Joan Pere Barret, σε έναν 31-χρονο αγρότη ονόματι Oscar,ο οποίος είχε τινάξει στον αέρα το μεγαλύτερο μέρος του προσώπου του, σε ένα κυνηγετικό ατύχημα με πυροβόλο όπλο πέντε χρόνια νωρίτερα.

Χειρουργική επέμβαση: 24 ώρες

Hospital Universitari Vall d’ Hebron


A. I. M.

Αποκατάσταση ολόκληρου του προσώπου,

με μόσχευμα που περιελάμβανε όλο το δέρμα και τους μυς του προσώπου, τη ρίνα,

τα χείλη, την άνω γνάθο, την υπερώα,

τα ζυγωματικά οστά , όλα τα δόντια και την κάτω γνάθο, καθώς επίσης και το δακρυϊκό σύστημα.


A. I. M.

Dr Joan Pere BarretDirector, Unidad de Quemados y Cirugía Plástica y Reparadora

Del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona

Oscar


A. I. M.

1η Ολική Μεταμόσχευση Προσώπου

Την ίδια χρονιά, στις 8 Ιουλίου 2010, η ομάδα των χειρουργών του Τμήματος Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής

του Νοσοκομείου Creteil Henri-Mondor κοντά στο Παρίσι, με επικεφαλής τον Prof. Laurent Lantieri, ισχυρίσθηκαν ότι αυτοί ήσαν εκείνοι οι οποίοι στα τέλη Ιουνίου 2010 (27/6/2010)

διενήργησαν την πρώτη ολική μεταμόσχευση προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των δακρυϊκών πόρων και των βλεφάρων, σε έναν 35-χρονο ονόματι Jérôme, ο οποίος είχε παραμορφωθεί από μία γενετική διαταραχή

[πιθανώς νευροϊνωμάτωση (νόσος Von Recklinghausen)].

Centre Hospitalier UniversitaireHenri-Mondor de Créteil

Χειρουργική επέμβαση: σχεδόν 24 ώρες


A. I. M.

Centre Hospitalier Universitaire Henri-Mondor de Créteil

Prof. Laurent LantieriChef du Service de Chirurgie Plastique du Centre

Hospitalier Universitaire Henri Mondor de Créteil

Jérôme


A. I. M.

1η Ολική Μεταμόσχευση Προσώπου στις Η.Π.Α.

Εξ άλλου τον Μάρτιο του 2011, μία 30-μελής ιατρική ομάδα με επικεφαλής τον πλαστικό χειρουργό Dr Bohdan Pomahač πραγματοποίησε την πρώτη ολική μεταμόσχευση προσώπου στις ΗΠΑ,

στο Brigham and Women’s Hospital της Βοστώνης, στον 25-χρονο Τεξανό Dallas Wiens, του οποίου το πρόσωπο είχε υποστεί σοβαρά εγκαύματα,

όταν το κεφάλι του ακούμπησε σε ένα καλώδιο υψηλής τάσης τρία χρόνια νωρίτερα, στην προσπάθειά του να βάψει μία εκκλησία (Ridglea Baptist Church) στο Fort Worth του Texas στις 13/11/2008.

Χειρουργική επέμβαση: 15 ώρες

Brigham and Women’s Hospital, Boston


A. I. M.

Αποκατάσταση ολόκληρου του προσώπου, με μόσχευμα που περιελάμβανε το δέρμα, τους μυς, τα κινητικά και αισθητικά νεύρα του προσώπου, καθώς επίσης τη ρίνα και τα χείλη.


A. I. M.

Dr Bohdan Pomahač (1971 - ), Director of the Brigham and Women's Hospital Burn Center,

Boston, Massachusetts, U.S.A.

Ο Dallas Wiens και η κόρη του Scarlette


A. I. M.

Dr Pedro Cavadas (1965 - )Hospital Universitari La Fe de Valencia

Σύνθετη αλλομεταμόσχευση κατώτερου προσώπου,

συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας και της κάτω γνάθου

Ο 43χρονος λήπτης υπέφερε από ακτινονέκρωση γλώσσας & κάτω

γνάθου, συνεπεία Α/Θ για επιδερμοειδές Ca γλώσσας , 10

χρόνια πριν. Είχε υποβληθεί σε 6 ανεπιτυχείς επανορθωτικές

επεμβάσεις εκτός Ισπανίας , ενώ δεν υπήρχε καμμία δυνατότητα για

αποκατάσταση με αυτόλογο μόσχευμα


A. I. M.


A. I. M.

Ονοματεπώνυμο Φύλο-

Ηλικία

Ημερομηνία Νοσηλευτικό Ίδρυμα Επικεφαλής

Ιατρός

Τύπος/Ώρες

Μεταμόσχευσης

Προσώπου

Isabelle Dinoire ♀ 38 27/11/2005 CHU Nord d’ Amiens-FRANCE Prof. Bernard

Devauchelle

Μερική / 15 h

Li Guoxing ♂ 30 14/4/2006 Xijing Military Hospital, Xi’an-

CHINA

Prof. Guo Shuzhong Μερική / 14 h

Pascal Coler ♂ 29 2007 CHU Henri Mondor de Créteil-

FRANCE

Prof. Laurent Lantieri Μερική / 16 h

Connie Culp ♀ 48 12/2008 Cleveland Clinic, Ohio-USA Prof. Maria Siemionow Σχεδόν Ολική / 22 h

James Maki ♂ 59 9/4/2009 Brigham and Women’s Hospital,

Boston-USA

Dr Bohdan Pomahač Μερική / 17 h

Άνδρας από

Κανάρια Νησιά

♂ 43 18-19/8/2009 Hospital Universitari

La Fe, Valencia-ESPAÑA

Dr Pedro Cavadas Μερική / 15 h

Rafael ♂ 34 26-27/1/2010 Virgen del Rocio Hospital, Seville-

ESPAÑA

Dr Tomas Gomez Cia Μερική / 30 h

Oscar ♂ 31 20/3/2010 Hospital Universitario Vall d’

Hebron, Barcelona-ESPAÑA

Dr Joan Pere Barret Ολική / 24 h

Jérôme ♂ 35 27/6/2010 CHU Henri Mondor de Créteil-

FRANCE

Prof. Laurent Lantieri Ολική / σχεδόν 24 h

Dallas Wiens ♂ 25 3/2011 Brigham and Women’s Hospital,

Boston-USA

Dr Bohdan Pomahač Ολική / 15 h

Mitch Hunter ♂ 30 4/2011 Brigham and Women’s Hospital,

Boston-USA


Charla Nash ♀ 57 5/2011 Brigham and Women’s Hospital,

Boston-USA



A. I. M.

Παρά το γεγονός ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης προσώπου, αποτελούν πολύωρες χειρουργικές διαδικασίες (15-24 ώρες), οι οποίες απαιτούν πολύχρονη προετοιμασία, αλλά και

πολυσύνθετες χειρουργικές ομάδες τις οποίες απαρτίζουν διάφορες χειρουργικές ειδικότητες (στοματικοί και κρανιογναθοπροσωπικοί χειρουργοί, πλαστικοί και επανορθωτικοί χειρουργοί κ.ά.),

εν τούτοις συνιστούν μία μεγάλη ελπίδα για το μέλλον των μεταμοσχεύσεων και της επανορθωτικής χειρουργικής γενικά,

καθόσον καθιστούν την μέχρι πρότινος επιστημονική φαντασία απτή πραγματικότητα, προς όφελος του πάσχοντος ανθρώπου.


A. I. M.

Βέβαια όπως συμβαίνει σε κάθε μεγάλη επιστημονική καινοτομία , αλλά και σε κάθε σημαντικό βήμα της Ιατρικής, υπάρχει και ο σχετικός αντίλογος

αναφορικά με την μεταμόσχευση προσώπου, μερική ή ολική.Οι ενστάσεις αφορούν αφ’ ενός μεν αμιγώς ηθικά θέματα,

καθόσον το πρόσωπο κατέχει μία ιερή σχεδόν θέσηαναφορικά με την κοινωνική σήμανση και ταυτοποίηση του ατόμου,

αφ’ ετέρου δε θέματα ιατρικής ηθικής, δοθέντος ότι οι λήπτες μοσχευμάτων προσώπου θα πρέπει να λαμβάνουν εφ’ όρου ζωής

ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να αποτρέψουν την διαδικασία απόρριψης του μοσχεύματος, που σε μακροχρόνια χρήση παρουσιάζουν τοξική δράση,

καθιστώντας τους μεταμοσχευθέντες εν τέλει βαρέως πάσχοντες. Ορισμένοι σκεπτικιστές ισχυρίζονται ως απολύτως δεδομένο ότι τέτοια φάρμακα έχουν καρκινογόνο δράση, περιορίζοντας την

ζωή ενός ασθενούς κατά 10 έως 20 χρόνια, ίσως και περισσότερο. Επίσης αναφέρουν ότι το σώμα γενικά απορρίπτει δερματικά και μυϊκά αλλομοσχεύματα

πιο επιθετικά απ’ ότι τους νεφρούς, την καρδιά και τους πνεύμονες. Σ’ αυτές τις ενστάσεις, η αντιπαράθεση των δεδομένων από 24 περιπτώσεις μοσχευμάτων βραχίονος και άκρας χειρός, δείχνουν

ότι το δέρμα και οι μύες δεν παρουσιάζουν μεγαλύτερη πιθανότητα απόρριψης απ’ ότι τα μεταμοσχευόμενα εσωτερικά όργανα.


A. I. M.

Μπορεί όμως, παρά τα όποια προβλήματα παρουσιάζονται ακόμη,σχετικά με το δυσεπίλυτο προς το παρόν πρόβλημα της απόρριψης του μοσχεύματος,

η Ιατρική να αποστρέψει το πρόσωπό της από κάποια «τέρατα»-συνανθρώπους , που μία βαρειά κάκωση, ένα μοιραίο ατύχημα, ή ένα τραγικό έγκαυμα, παραμόρφωσαν το πρόσωπό τους και τους

καταδίκασαν στην κοινωνική απομόνωση και το ανθρώπινο σκοτάδι; Στο τέλος-τέλος τι θα πρέπει να επιλέγει η Ιατρική, την Ζωή ή την επιβίωση του πάσχοντος ανθρώπου;

«Ωφελέειν ή μη βλάπτειν» αλλά και «Μηδέν άγαν» !


A. I. M.

A. I. M.

Ευχαριστώ πολύ

για το ενδιαφέρον και την προσοχή σας!


Παρουσίαση του powerpoint · ζ) παθήσεις νευρικού...

Documents