PT01304 石井 麻美子

共同研究者：南部 路治1) 鈴木 珠実1) 上出 直人2)

指導教員：清水 忍1)

1)北里大学医療衛生学部 2）北里大学東病院

背景１立位姿勢

一定の姿勢を維持し安定させる機能

姿勢制御とは？立位とは？

運動系一般的に

足関節戦略

中枢神経系 股関節戦略

踏み出し戦略

体性感覚系 視覚系 前庭系Nashnerら（1976）

背景２理学療法臨床場面において

不安定面を用いた立位トレーニング

身体反応（姿勢制御方法）

について明らかにされていない

不安定な

床面上立位

床反力

重心動揺

関節角度

筋活動

多面的に検討されていない

目的

不安定面が立位姿勢制御に及ぼす影響について検討する。

さらに、

視覚情報の変化による影響についても検討する。

方法１[対象]

健常大学生21名（男性10名、女性11名）

[使用機器・測定項目]

表面筋電計・・・前脛骨筋（TA）、腓腹筋内側頭（GM）

外側広筋（VL）、大腿二頭筋（BF）

床反力計・・・内外側方向、進行方向、鉛直方向、足圧中心動揺

三次元動作解析装置・・・肩峰、大転子、膝関節裂隙、

外果、第五中足骨頭

Balance Pad（41.7×50.8×6.5cm）

方法２ ④不安定面閉眼③平地閉眼

○ ○○ ○

閉眼条件

①平地開眼 ②不安定面開眼

○

開眼条件

○：平常

△：減少

×：遮断

○前庭系

視覚系体性感覚系 ○ ○

× ×△ △

順序

平地開眼

休憩〈１分〉

平地閉眼

データ処理CV値高い＝動揺が大きい

CV値低い＝動揺が小さい

〈１分〉不安定面開眼 不安定面閉眼

CV値･･･「動揺」を数値化 矩形面積･･･重心動揺面積

開眼条件結果１平地開眼 不安定面開眼 ＊ ｐ＜0.05 ＊＊ ｐ＜0.01

筋放電量

関節角度変動矩形面積不安定面で各関節動揺増大

不安定面で重心動揺増大

不安定面で各方向への動揺増大不安定面ではGMとVLが増大

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

0.35

0.4

TA GM VL BF

*

**

0

10

20

30

40

5060

70

80

90

100 (cm2)

**

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

内外側方向 進行方向 鉛直方向

(%)

****

**

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

股関節 膝関節 足関節

(%)

**

**

**

床反力変動

閉眼条件結果２平地閉眼 不安定面閉眼 ＊ p＜0.05 ＊＊ p＜0.01

床反力変動

関節角度変動矩形面積

不安定面ではGM,VLに加え、TAも増大 不安定面では各方向に動揺する

不安定面で重心動揺増大

不安定面で各関節動揺増大**

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

0.35

0.4

TA GM VL BF

**

**

**

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100 (cm2)

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

内外側方向 進行方向 鉛直方向

(%) **

**

**

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

股関節 膝関節 足関節

(%)

**

**

**

筋放電量

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

平地開眼 ＴＡ 不安定面開眼

開眼条件結果３

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8時 間 （ 秒 ）

ＧＭ 断続的収縮

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

ＶＬ 持続的収縮

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

ＢＦ

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 ( 秒 )

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

ＴＡ

ＧＭ

平地閉眼不安定面閉眼

閉眼条件結果４

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8時 間 （ 秒 ）

- 6

- 4

- 2

0

2

4

6

0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8

時 間 （ 秒 ）

ＶＬ

ＢＦ

持続的収縮

床反力（各方向）動揺↑

矩形面積↑

関節角度（各部位）動揺 ↑

不安定面

により

考察１結果１・２（開眼・閉眼条件）より

不安定面は身体を

あらゆる方向へ動揺させる外乱

①重心を下方へ変移させ

②足関節戦略が行われている！

安定性を得ている。

平地不安定面

VLの活動↑持続的な収縮

＝膝関節屈曲位

GMの活動↑断続的な収縮

＝GMで重心位置調節

結果１（開眼条件）より

考察２TA↑ GM↑ VL↑

筋活動

結果２（閉眼条件）より

VL持続的収縮

筋活動パターン

＝膝関節屈曲位

TAとGM興奮－抑制パターン

＝下腿筋で重心位置調節

足関節戦略がより活発に

用いられる！

結語

不安定面は身体に対し、重心をあらゆる方向へ動揺させる外乱となる。

◆

不安定面では足関節戦略を用いた立位姿勢制御が行われ、閉眼時にはより著明となる。

◆

◆ 不安定面を用いて立位姿勢制御トレーニングを行うときは開眼よりも閉眼で行うと有効である。

股関節戦略になりやすい高齢者に対し、足関節戦略のトレーニングとなりえる。

◆