FETUS IN FETU

Dafriana Darwis, Bachtiar MurtalaBagian Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar

Pendahuluan Fetus in fetu adalah fetus inkomplit atau massa kalsifikasi fetiform yang

terdapat di dalam fetus, merupakan kelainan kongenital akibat kondisi patologis pada embriogenesis kehamilan kembar monozigot dimana terjadi pembagian inner cell mass yang tidak merata pada saat terbentuk sel blastokista sebelum berkembang menjadi embrio muda matang. Fetus in fetu merupakan kejadian langka, diperkirakan terjadi sekali dalam 500.000 kelahiran. Retroperitoneum merupakan lokasi tersering terjadinya fetus in fetu namun bisa juga didapatkan pada intraabdominal, cranium, mulut, sacrum, pelvis dan scrotum. Jumlah janin biasanya tunggal namun beberapa kasus dilaporkan jumlah janin lebih dari 1. Diagnosis fetus in fetu melalui foto polos abdomen dengan mengidentifikasi columna vertebrata dan atau struktur tulang lainnya. Pada USG Abdomen tampak massa dengan klasifikasi hyperechoic yang menyerupai tulang. Pada CT Scan abdomen didapatkan massa yang terdiri dari lemak disekitar struktur tulang.

Anak perempuan umur 1 tahun MRS dengan keluhan perut yang semakin membesar sejak lahir, mual dan muntah tidak ada, riwayat persalinan cukup bulan, BBL 2800 gr, riw ANC teratur, riw ibu minum obat-obatan diluar obat dokter tidak ada. Pemeriksaan fisik teraba massa lunak pada abdomen yang berbatas tegas dan tidak nyeri tekan

Laporan Kasus

Gbr.1 Tampak perut cembung simetris, warna sama dengan sekitarnya

Gbr.2 Foto polos abdomen tampak soft tissue mass pada rongga abdomen dengan gambaran tulang vertebra, pelvis, kepala dan extremitas di dalamnya yang mendesak loop-loop usus ke lateral.

Pemeriksaan Foto Polos Abdomen

Kesan : Fetus in fetu

Gbr. 3 CT scan abdomen tampak massa struktur komplex dalam cavum peritoneum, berbatas tegas dengan 3 kantong yang berisi densitas soft tissue, lemak dan kalsifikasi dengan gambaran tulang vertebra, cranium, tulang panjang dan pelvis.Loop-loop usus terdesak ke lateral

CT Scan Abdomen tanpa kontras

Kesan : Fetus In Fetus

Penatalaksanaan : Laparatomi Explorasi

Tampak massa tumor yang memenuhi rongga abdomen . Tumor diangkat dan dibelah tampak cairan kekuning-kuningan dengan 3 fetus di dalamnya

Gbr. 4 Fetus 1 ukuran 17x16 cm, memiliki kepala dengan rambut, kulit menutupi seluruh tubuhnya, extremitas atas dan extremitas bawah telah terbentuk, vertebra, gluteal dan anus juga telah terbentuk. Fetus 2 ukuran 7,5x6,5 cm, memiliki kepala dengan rambut, extremitas bawah, vertebra dan gluteal. Fetus 3 ukuran 7x6 cm memiliki extremitas atas dan bawah, tulang belakang dan gluteal.

Diskusi

Diagnosis Fetus in fetu pada kasus ini berdasarkan pemeriksaan radiologi melalui foto polos abdomen dengan gambaran soft tissue mass disertai gambaran tulang vertebra, costa, cranium, pelvis dan tulang panjang. Pada CT Scan abdomen tampak massa struktur komplex dalam cavum peritoneum, berbatas tegas dengan 3 kantong yang berisi densitas soft tissue, lemak dan kalsifikasi dengan gambaran tulang vertebra, cranium, costa, tulang panjang dan pelvis. Setelah dilakukan laparatomi explorasi di dapatkan 3 fetus dengan extremitas yang tidak utuh. Kasus ini termasuk kasus yang langka dimana massa fetus in fetu terletak di intrabdominal pada anak perempuan dengan 3 fetus di dalamnya. Sehari post operasi pasien meninggal di duga karena aspirasi.

Daftar Pustaka

1. Cullinan J. Sonography of multiple gestations. In: Sonography obstetrics and ginekology. Prentice hall international inc. 19962. Krisnadi S. Sonografi kehamilan multifetus. Dalam : Ultrasonografi obstetri dan ginekologi. Bandung: Divisi kedokteran fetomaternal departemen OBGIN Universitas Padjadjaran; 2011. hal 3263. Franken E. Gastrointestinal radiologi pediatrics.Harper & Row,publisher; USA:1975.hal 245- 246