femoralna tijela stemovi za... · 2013. 12. 26. · probna redukcija 6. priprema tijela 7....
TRANSCRIPT
-
Femoral StemsFemoralna tijela
P r o d u c t d e s c r i P t i o n a n d s u r g i c a l t e c h n i q u eO P I S P R O I Z V O D AI K I R U R Š K A T E H N I K A
0 1 2 3
SL Self Locking
-
�
pag.� 3
pag.� 4
pag.� 6
pag.� 7
pag.� 7
pag.� 8
pag.� 8
pag.� 9
pag.� 11
pag.� 1�
pag.� 13
pag.� 13
pag.� 14
pag.� 15
pag.� 16
pag.� 16
Index Sadržaj
OPIS PROIZVODA
ŠIFRE PROIZVODA
SET INSTRUMENATA
KIRURŠKE TEHNIKE
1. Predoperativno planiranje
2. Pozicioniranje pacijenta
3. Resekcija vrata
4. Priprema medularnog kanala
5. Probna redukcija
6. Priprema tijela
7. Ubrizgavanje cementa
8. Uvođenje tijela
9. Konačna probna redukcija
10. Umetanje glave
11. Konačna redukcija
12. Uklanjanje komponenti
Product�descrIPtIon
Product�codes
Instrument�set
surgIcal�technIque
1.�Preoperative�Planning
�.�Position�of�the�Patient
3.�neck�resection
4.�Preparation�of�the�medullary�canal
5.�trial�reduction
6.�stem�Preparation
7.�cement�Injection
8.�stem�Introduction
9.�Final�trial�reduction
10.�head�Insertion
11.�Final�reduction
1�.�removal�of�the�components
leonardo�da�VIncI:�the�Vitruvian�man.�studies�of�human�proportions�(1490)
LEONARD DA VINCI: Vitruvijski čovjek. Studije ljudskih proporcija
-
3
Opis proizvodaProduct�description
the� sl� hip� prosthesis� relies� upon� the�
biomechanical�concepts�of�the�self-lock-
ing�mechanism.
the� straight� stem� has� been� flattened�
antero-posteriorly�and�primary�stability�
is�achieved�by�introducing�the�stem�into�
the�femoral�shaft.
the�introduction�of�the�stem�and�the�ex-
trusion�of�cement�in�excess�are�favoured�
by�the�presence�of�two�grooves�on�the�
anterior� and� posterior� surfaces� of� the�
stem�itself.
the� cementless� version� is� Plasma�
spray�coated�with�highly�porous�tita-
nium�increasing�osteointegration.
1�/14�taper�is�compatible�with�metallic�
or�ceramic�heads�for�total�implants�and�
with�endo�or�bipolar�heads�for�applica-
tions�in�traumatology.
adVantages
◗�simple�and�reliable�system
◗�Possibility�to�choose�the�implantation�
technique�during�the�operation
◗�easy-to-use,�precise�instruments,
similar�for�all�versions
SL proteza kuka oslanja se na biomeha
ničke koncepte mehanizma na samoza
ključa vanje.Ravni stem je izravnan anteroposteriorno
a primarna stabilnost se postiže uvođenjem
tijela u femoralnu os.
Uvođenje tijela i ekstruziju viška cementa
omogućava prisutnost dva žlijeba u
anteriornoj i posteriornoj površini samog
tijela.
Bescementna verzija je obložena slojem
visoko poroznog titanija koji povećava
osteointegraciju.
12/14 konus kompatibilan je s metalnim ili
keramičnim glavama za totalne implan
tacije i s endo ili bipolarnim glavama za
aplikacije u traumatologiji.
PREDNOSTI
◗ Jednostavan i pouzdani sistem
◗ Mogućnost biranja tehnike implantacije
tijekom same operacije
◗ Laka uporaba s preciznim instrumentima
koji su slični za sve verzije
-
4
cemented�Femoral�stemCementno femoralno tijelo
Femoral Stems - Taper 12/14 Femoralno tijelo – konus 12/14
Ti6Al4V
widthširina
sizeveličina
n 3515.15.003 4.5 mm 02
n 3515.15.005 6.5 mm 0
3515.15.010 7.5 mm 1
n 3515.15.015 8.75 mm 1 PLUS
351 5.15.020 10 mm 2
3515.15.030 11.5 mm 3
3515.15.040 12.5 mm 4
3515.15.050 13.5 mm 5
3515.15.060 15 mm 6
3515.15.070 17.5 mm 7
3515.15.080 20mm 8
n upon request / na zahtjev
Femoral Stems - Taper 12/14 Femoralno tijelo – konus 12/14
AISI 316/L
widthširina
sizeveličina
3515.05.010 7.5 mm 1
3515.05.020 10 mm 2
3515.05.030 11.5 mm 3
3515.05.040 12.5 mm 4
3515.05.050 13.5 mm 5
3515.05.060 15 mm 6
3515.05.070 17.5 mm 7
3515.05.080 20 mm 8
Product�codes Šifre proizvoda
-
5
P r o d u c t c o d e sŠ I f R E P R O I Z V O D A
Femoral Stems - Taper 12/14 Femoralno tijelo – konus 12/14
Ti6Al4V + PoroTi
widthširina
sizeveličina
n 3515.21.003 4.5 mm 02
n 3515.21.005 6.5 mm 0
3515.21.010 7.5 mm 1
n 3515.21.015 8.75 mm 1 PLUS
3515.21.020 10 mm 2
3515.21.030 11.5 mm 3
3515.21.040 12.5 mm 4
3515.21.050 13.5 mm 5
3515.21.060 15 mm 6
3515.21.070 17.5 mm 7
3515.21.080 20 mm 8
n upon request / na zahtjev
uncemented�Femoral�stemBescementno femoralno tijelo
-
6
Instrument�set Set instrumenata
9035.60.000 Instrument Set for SL Femoral Stem Set instrumenata za SL femoralno tijelo
ref. description opis qt./kol.
9035.50.010 A Rasp 7.5 mm, #1 Rašpa 7.5mm # 1 1
9035.50.020 A Rasp 10 mm, #2 Rašpa 10mm # 2 1
9035.50.030 A Rasp 11.5 mm, #3 Rašpa 11.5mm # 3 1
9035.50.040 A Rasp 12.5 mm, #4 Rašpa 12.5mm # 4 1
9035.50.050 A Rasp 13.5 mm, #5 Rašpa 13.5mm # 5 1
9035.50.060 A Rasp 15 mm, #6 Rašpa 15mm # 6 1
9035.50.070 A Rasp 17.5 mm, #7 Rašpa 17.5mm # 7 1
9035.50.080 A Rasp 20 mm, #8 Rašpa 20mm # 8 1
9035.50.200 B Stem Positioner/Impactor Pozicioner tijela/Impaktor 1
9035.60.010 C 12/14 support for Trial Heads SL 12/14 suport za probne glave SL 2
9045.10.250 D Beater/Extractor Beater/Ekstraktor 1
9095.10.511 E Trial Head Short Taper 12/14 Dia. 28 mm S Probna glava kratki konus12/14, prom. 28mm S 1
9095.10.512 E Trial Head Short Taper 12/14 Dia. 28 mm M Probna glava kratki konus12/14 prom. 28mm M 1
9095.10.513 E Trial Head Short Taper 12/14 Dia. 28 mm L Probna glava kratki konus 12/14 prom. 28mm L 1
9095.10.104 F Modular Rasp Handle Modulara ručka za rašpe 2
9035.60.900 G Instrument Tray Podložak za instrumente 1
9095.10.920 Sterilizable Box Kutija za sterilizaciju 1
d
B
c
e
F
g
a
-
7
1.�Preoperative�Planning
1. Predoperativno planiranje
Kako bi se dobili najbolji rezultati, predope
rativno planiranje uporabom danih tem
plata i rtgom se apsolutno preporučuje.
Profili na templatima povećani su za 15%.
Upotrijebite dobar rtgpogled frontalno
i aksialno s adekvatnim kontrastom.
Veličina rtga mora biti velika kako bi
mogla sadržati kompletnu duljinu tijela
na templatima.
Templati se moraju postaviti u skladu s
centrom femoralne glave kako bi se dobio
precizni nivo resekcija vrata (sl.1)
to� obtain� best� results,� preoperative�
planning� using� the� given� templates�
and�x-rays�is�highly�recommended.�the�
profiles� are� enlarged� by� 15%,� on� the�
templates.
use�good�quality�frontal�view�and�axial�
view�x-rays�with�adeguate�contrast.�the�
size�of�the�x-ray�must�be�large�enough�to�
contain�the�entire�length�of�the�stems�on�
the�templates.
the� template� must� be� placed� accord-
ing� to� the� centre� of� the� femoral� head�
to�obtain�a�precise�neck�resection�level�
(Fig.�1).
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
〔1〕
-
8
�.�Position�of�the�Patient
Note.�the� first� picture� of� the� surgical�
technique� refers� to� the� postero-lateral�
approach� with� patient� lying� on� lateral�
decubitus.�all�the�other�surgical�steps�can�
equally�refer�to�the�supine�position�and�
to�whatever�surgical�approach.
the�patient�lies�on�lateral�position.
Postero-lateral�incision�(Fig.��).
after�opening�the�fascia�lata�and�detach-
ing�the�lateral�rotators,�the�joint�cap�is�cut�
and� the� head� of� the� femur� dislocated�
posteriorly.�the�top�of�the�head�is�then�
exposed.
2. Pozicija pacijenta
Bilješka. Prva slika kirurške tehnike odnosi
se na posterolateralni pristup s pacijentom
koji leži na lateralnom dekubitusu. Svi ostali
kirurški koraci mogu se odnositi na pristup
u tom položaju.
Pacijent leži u lateralnoj poziciji.
Posterolateralna incizija (sl. 2)
Nakon otvaranja fascia lata i skidanja
lateralnih rotatora, reže se kapica zgloba
i dislocira femur, posteriorno. Vrh glave je
sada otkriven.
〔2〕
〔3〕
Uklonite femoralni vrat transcervikalnom
resekcijom u skladu s predoperativnim pla
nom, s kutem na os femura od 45” (sl.3)
remove�the�femoral�neck�by�transcervi-
cal�resection,�according�to�what�planned�
preoperatively,� at� a� 45°� angle� with� the�
axis�of�the�femur�(Fig.�3).
3.�neck�resection 3. Resekcija vrata
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
-
9
canal�chiselKanalno dlijeto
(not supplied / nije isporučeno)
modular�rasp�handleModularna ručka rašpe
cod. 9095.10.104
raspRašpa
cod. 9035.50.010...
〔4〕
〔5〕
〔6〕
〔7〕
4.�Preparation�of�the�medullary�canal
the�diaphysis�is�punched�along�the�femo-
ral�axis�by�means�of�the�canal�chisel�(no�
supplied�with�instrument�set)�(Figs.�4-5).
the�preparation�of� the�medullary�canal�
starts�using�the�smallest�rasp�(a)�and�keep-
ing�the�correct�anteversion�(ca.�15°).
open�the�hand�lever�of�the�modular�rasp�
handle�(F)�and�insert�the�rasp�keeping�the�
medial�side�towards�the�lever.�clamp�the�
lever�to�the�end�(Figs.�6-7).
the�modular�rasps�are�used�as�trial�pros-
theses.
4. Priprema medularnog kanala
Diafiza se buši uzduž femoralne osi
pomoću kanalnog dlijeta (nije isporučeno
sa setom instrumenata) (sl.45)
Priprema medularnog kanala započinje s
uporabom najmanje rašpe (A) s održanjem
korektne anteverzije (oko 15”)
Otvorite ručicu modularne ručke rašpe
(F) i umetnite rašpu tako da se medialna
strana drži prema ručici. Zategnite ručicu
do kraja (sl.67)
Modularne rašpe rabe se kao probne
proteze.
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
-
10
complete�the�preparation�of�the�prosthe-
sis�seating�(Fig.�8).
open� the� lever� and� remove� the� rasp�
handle�leaving�the�rasp�in�the�medullary�
canal�(Fig.�9).
Dovršite pripremu sjedišta proteze (sl.8).
Otvorite ručicu i uklonite rašpe ostavljajući
ručku rašpe u medularnom kanalu (sl.9)
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
〔8〕
〔9〕
-
11
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
5.�trial�reduction
Keeping�the�rasp�in�situ,�the�determina-
tion�of�the�head�size�is�now�possible.�
Fit�the�support�for�trial�heads�sl�and�the�
trial�head�(c-e)�(Figs.�10-11)�over�the�rasp�
trunnion�and�reduce�the�joint�seating�the�
head�into�the�acetabular�cup�previously�
implanted�(Fig.�1�).�
choose�the�lenght�of�the�femoral�head�
to� be� used� (s,� m,� l)� testing� the� joint�
tension.
at� the� end� remove� the� trial� head,� the�
support� for� trial� head� and� the� rasp� by�
means�of�the�handle.
5. Probna redukcija
Rašpa se zadrži na mjestu, sada je moguće
donijeti odluku o veličini glave.
Postavite suport za probne glave SL i
probnu glavu (CE) (sl.1011) iznad klina i
reducirajte zglob tako da postavite glavu
u prethodno implantiranu acetabularnu
čašicu (sl.12)
Izaberite duljinu femoralne glave koju
ćete upotrijebiti (S, M, L), testirajući tenziju
zgloba.
Na kraju uklonite probnu glavu, suport
za probnu glavu i rašpu pomoću jedne
ručke.
〔10〕
1�/14�support�for�trial�heads�sl12/14 Suport za probnu glavu SL
cod. 9035.60.100
〔11〕
trial�heads�short�taper�1�/14Kratki konus 12/14 probne glave
cod. 9095.10.511...
〔12〕
-
1�
6.�stem�Preparation
a�special�positioner�-impactor�(B)�(Fig.�13)�
is�available�to�fit�into�the�medullary�canal�
the�stem�of�the�selected�size�which�is�as�
the�same�as�the�latest�rasp�used.
to� lock�the�stem�on�the�positioner-im-
pactor�insert�the�taper�of�the�stem�into�
the�adaptor�terminal�end�
and�firmly�screw�the�handle�of�the�tool�
(Fig.�14)��the�tip�gets�in�contact�onto�the�
proximal�groove�(Fig.�15).
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
stem�Positioner/ImpactorTijelo pozicionarimpaktor
cod. 9035.50.200〔13〕
〔14〕
〔15〕
6. Priprema tijela
Na raspolaganju je specijalni pozicionerim
paktor (B) (sl.13) za postavljanje tijela izabrane
veličine koja je ista kao i zadnja rašpa koja je
upotrijebljena, u medularni kanal.
Tijelo ćete fiksirati na pozicionerim paktor
tako da umetnete konus tijela u adaptor ter
minalnog kraja i čvrsto zategnete ručku alata
(sl.14). Vrh će doći u kontakt s proksimalnim
žlijebom Usl.15).
-
13
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
〔16〕
7.�cement�Injection
For�cemented�stems�onlY:�
acrylic�cement�is�filled�into�the�medullary�
canal,�after�positioning�the�eventual�dis-
tal�plug�(available�on�request)�(Fig.�16).
7. Ubrizgavanje cementa
SAMO ZA CEMENTNO TIJELO.
Medularni kanal se puni akrilnim ce
mentom nakon pozicioniranja distalnog
čepa (isporučuje se na zahtjev)
Umetnite tijelo u medularni kanal i blago
ga udarajte na glavu pozicionerimpaktora
sve dok proteza nije sjela u cijelosti (sl.17)
Bilješka: za cementno tijelo manualno
uklonite višak cementa prije nego što je
postignuta kompletna polimerizacije
akrilnog cementa.
Na kraju uklonite pozicionarimpaktor
(sl.18)
Insert�the�stem�into�the�medullary�canal�
and�gently�tap�on�the�head�of�the�posi-
tioner-impactor� until� prosthesis� is� fully�
seated�(Fig.�17).
Note.�For�the�cemented�stems,�manually�
remove�the�cement�excess�before��the�
complete�polymerization�of� the�acrylic�
cement�is�achieved.�
at�the�end�remove�the�positioner-impac-
tor�(Fig.�18).
8.�stem�Introduction
8. Uvođenje tijela
〔17〕
〔18〕
-
14
9.�Final�trial�reduction
Fit�the�trial�femoral�heads�(no�supplied�
with� instrument� set� -� Fig.� 19)� and� re-
duce�the�joint�seating�the�head�into�the�
acetabular�cup�previously�implanted.�
choose�the�lenght�of�the�femoral�head�
to�be�used�(s,�m,�l)�testing�the�joint�ten-
sion�(Fig.��0).
at�the�end�remove�the�trial�head.
9. Konačna redukcija
Postavite probne femoralne glave (nije
isporučeno sa setom instrumenta – sl.19)
i reducirajte zglob tako da postavite glavu
u prethodno implantiranu acetabularnu
čašicu.
Izaberite duljinu femoralne glave koju ćete
upotrijebiti (S, M, L) testiranjem tenzije
zgloba (sl.20).
Na kraju uklonite probnu glavu.
〔20〕
trial�head�short�taper�1�/14Kratki konus 12/14 probne glave
cod. 9095.10.511...〔19〕
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
-
15
10.�head�Insertion
take�the�definitive�head�in�according�to�
trialed�one�out�of�its�sterile�package.�
Before� to� insert� the�head,�please�clean�
and�wipe�with�care�the�neck�taper.�this�
precaution� is�very� important�when�ce-
ramic�heads�are�used.
Fix�the�head�on�the�neck�pushing�it�along�
the�neck�axis�and�rotating�it�(Fig.��1).�
remove�the�protective�shell�(Fig.���).
gently� beat� with� a� plastic� beater� (no�
supplied�with�instrument�set)�along�the�
taper�axis�(Figs.��3-�4).
10. Umetanje glave
Uzmite definitivnu glavu, koja odgovara
pokusnoj, iz njezine sterilne amabalaže.
Prije umetanja glave molimo da pažljivo
očistite i osušite konus vrata. Ovo je vrlo
važno ako se rabe keramičke glave.
Fiksirajte glavu na vrat tako da ju gurate
uzduž osi i rotirate ju (sl.21)
Uklonite zaštitnu školjku (sl.22).
Blago udarajte plastičnim udaračem (nije
isporučen sa setom instrumenata) uzduž
osi konusa (sl.2324)
Femoral�head�BeaterAlat za udaranje femoralne glave (Beater)
(not supplied / nije isporučen)
〔24〕
〔21〕
〔22〕
〔23〕
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
-
16
11.�Final�reduction
at�the�end�check�that�coupling�surfaces�
are�cleaned�and�wiped�before�definitively�
reduce�the�joint�(Fig.��5).
11. Konačna redukcija
Na kraju prekontrolirajte jesu li spojne
površine čiste i obrisane prije nego što ste
definitivno reducirali zglob.
s u r g i c a l t e c h n i q u eK I R U R Š K A T E H N I K A
〔25〕
〔26〕
〔27〕
Ukoliko je potrebno mogu se ukloniti sve
komponente. Femoralnu glavu ćete uklo
niti lakim udarcem izbijača (nije isporučen
sa setom, instrumenata) uzduž osi.
Oprez! Nemojte nikada zamijeniti kera
mičku glavu drugom keramičkom glavom
na konus. U tom slučaju mora se zamijeniti
i tijelo.
Tijelo se može ukloniti uporabom odgo
varajućeg alata za udaranje (sl.26) (D),
guranjem kod žlijeba ispod medialnog
vrata ) (sl.27).
If�necessary,�all�the�components�can�be�
removed.�For� remove�only� the� femoral�
head��is�enough�beat�with�a�punch�(non�
supplied�with�instrument�set)�the�head�
base�along�the�axis.
Warning!� do� never� substitute� on� the�
taper��a�second�ceramic�head.�In�this�case�
also�the�stem�must�be�substituted.
the� stem� can� be� removed� using� the�
proper�beater�(Fig.��6)�(d),�pushing�at�the�
groove�under�the�medial�neck�(Fig.��7).
1�.�removal�of�the�components
12. Uklanjanje komponenti
-
17
n o t e sB I L J E Š K E
-
18
n o t e sB I L J E Š K E
-
For� further� information� about� our�
products,� please� visit� our� web� site�
www.lima.it
this�documentation�has�been�written��by�
lima-lto�sales�&�technical�department
Glede daljnjih informacija o našim proizvo
dima molimo da pogledate našu webstra
nicu www.lima.it.
Ovu dokumentaciu ispostavila je tvrtka Lima
Lto, Odsjek za prodaju & Tehnički odsjek
-
t.�+39�043��945511F.�+39�043��94551�[email protected]
� � Via�nazionale,�5�33030�Villanovasan�daniele�del�Friuliudine�-�Italy
entenza�95-�3°-�1a08015�Barcelona�-�sPaInt.�+34�93���8�9�40F.�+34�93�4�6�1603�
�
e.�space�Bat�c45�allée�des�ormesParc�de�sophia�antipolis06�50�mougins�-�Francet.�+33�49���8�7161F.�+33�49���8�7�59�
shinjuku�Ys�Building�5F6-11-��nishi-shinjuku,�shinjukutokyo�160-00�3�-�JaPant.�+81�3�5339�1688F.�+81�3�5339�1689�
en�chamard�55ch-144��montagny/Yverdon�(Vd)�swItzerlandt.�+41��4�4450611F.�+41��4�4450613
maksimirska,�10310000�zagreb�-�croatIat.�+385�1��3�617�40F.�+385�1��3�617�45�
u.�Kanalky��7/14411�000�Praha���-�czech��rePuBlIct.�+4��0����7�0011F.�+4��0����7�3568�
Kapstadtring�10d-���97�hamburgt.�+49�040�6378464�0F.�+49�040�6378464�9
Copy
right
© L
ima-
Lto.
All
right
s re
serv
ed. S
va p
rava
prid
ržan
aLi
ma-
Lto
rese
rves
the
right
to m
ake
chan
ges.
Lim
a-Lt
o za
drža
va p
ravo
na
prov
edbu
izm
jena
.
B.3515.39.000.1� 100700