fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek...
TRANSCRIPT
![Page 1: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/1.jpg)
Fejlődési rendellenességek, genetikai hátterű betegségek
I.
FejlFejlőőddéésisi rendellenessrendellenesséégekgek, , genetikai hgenetikai hááttertterűű betegsbetegséégekgek
I.I.
Dr. Kiss András
Semmelweis Egyetem, BudapestÁltalános Orvostudományi Kar
II. Pathológiai Intézet
2013 szeptember 26.
Dr. Dr. Kiss AndrKiss Andrááss
SemmelweisSemmelweis EgyetemEgyetem, Budapest, BudapestÁÁltalltaláánosnos OrvostudomOrvostudomáányinyi KarKar
II. II. PatholPatholóógiaigiai IntIntéézetzet
2013 szeptember 26. 2013 szeptember 26.
![Page 2: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/2.jpg)
Genomika – Genetika
Domináns és recesszív öröklődés
X-hez kötött öröklődés
(Tárolási betegségek)
Kromoszómális defektusok
Környezeti tényezők, multifaktoriális öröklésmenet
Többszörös fejlődési rendellenességek
Diagnosztika, therápia ?
![Page 3: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/3.jpg)
JelentőségJelentJelentőőssééggFejlődési rendellenességek felelősek a
spontán abortuszok több mint feléértFejlődési rendellenességre vezethető vissza
a csecsemőhalálozások 25%-a és a gyermekhalálozások 10%-a
A felnőttkori rokkantság és szellemivisszamaradottság gyakran fejlődésirendellenesség következménye
FejlFejlőőddéésisi rendellenessrendellenesséégekgek felelfelelőőseksek a a spontspontáánn abortusabortuszzok ok ttööbbbb mint mint felfeléééértrt
FejlFejlőőddéésisi rendellenessrendellenesséégregre vezethetvezethetőő visszavisszaa a csecsemcsecsemőőhalhaláálozlozáásoksok 2255%%--a a ééss a a
gyermekhalgyermekhaláálozlozáásoksok 10%10%--aaA A felnfelnőőttkorittkori rokkantsrokkantsáágg ééss szellemiszellemi
visszamaradottsvisszamaradottsáágg gyakrangyakran fejlfejlőőddéésisirendellenessrendellenesséégg kköövetkezmvetkezméényenye
![Page 4: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/4.jpg)
Perinatális mortalitás Magyarországon1970 és 2004 között ( ‰ )
197 0
197 1
197 2 73 74 75 76 7 7 7 8 7 9 8 0 8 1 8 2 8 3 8 4 8 5 8 6 8 7 8 8 8 9 9 0 9 1 9 2 9 3 94 95 96 97 98 99
200 0 1 2 3 4
Év
0
5
10
15
20
25
30
35
40Perinat. mort. (‰)
Prof. Dr. Paulin Ferenc és Dr. Valent Sándor anyaga
![Page 5: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/5.jpg)
A koraszülés népbetegség !Magyarországon a kissúlyú újszülöttek gyakorisága 8-8,5 % (8.000-8.500 újszülött/év) !
Közülük kerül ki:- a halálozás (perinat. mortalitás) 80 %-a,- a megbetegedések (perinat. morbiditás) 70 %-a !
Az igen kissúlyú újszülöttek gyakorisága 1,5 %a perinatális mortalitás 40-45 %-át adják !
Maradandóan károsodott gyermekek zömét adják (vakság, süketség, cerebral palsy, incordinált mozgás, tanulási nehézség, hyperaktiv gyermek !)
![Page 6: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/6.jpg)
Koraszülés és egészségügyi költségek
Magyarországon jelenleg évente 1.200-1.500 igen kissúlyúkoraszülött születik.Közvetlen ellátási költség: 2,0-3,0 mFt/főBecsült költség: 3,0 - 4,5 milliárd Ft/év
További 6.500 koraszülött: közvetlen ellátás 0,6-1,0 mFt/fő.Becsült költség: 5,0 milliárd Ft/évJelenleg az összes közvetlen költség: 9-10 milliárd Ft/év-retehető.
Tartós ellátás költsége nagyságrenddel nagyobb !!Az egyén és a család életminősége !!!
20 %-os csökkentés évente 2 milliárd Ft közvetlen és 10-15 milliárd Ft tartós költség megtakarítását jelentené !!!Az egyénnek, a családnak és a nemzetnek hozott haszonpénzben kifejezhetetlen !!!Prof. Dr. Paulin Ferenc és Dr. Valent Sándor anyaga
![Page 7: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/7.jpg)
Kissúlyú újszülöttek (<2.500 g)gyakorisága Magyarországon 2005-ben
Vas
Baranya
Veszprém
Gyõr-S
opJász-N
agykB
ékésB
p FejérK
omárom
Pest
Bács
TolnaH
ajdúS
omogy
ZalaB
AZ
Csongrád
Szabolcs
Nógrád
Heves
Orsz-átl
0
2
4
6
8
10
12
14%
Kissúlyú újszülöttek (<2.500 g)gyakorisága Magyarországon 2005-ben
OEP adatok Prof. Dr. Paulin Ferenc és Dr. Valent Sándor anyaga
![Page 8: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/8.jpg)
Fejlődési rendellenességek létrejötteFejlFejlőőddéésisi rendellenessrendellenesséégekgek lléétrejtrejööttetteGenetikai betegségek
GénmutációkKromoszóma rendellenességekMitochondrialis DNS eltérésekMultifaktoriális kórképek
Környezeti ártalmakTeratogenesis, torzképződés
GenetikaiGenetikai betegsbetegséégekgekGGéénmutnmutáácicióókkKKromosromoszzóóma ma rendellenessrendellenesséégekgekMitochondrialisMitochondrialis DNS DNS elteltéérrééseksekMultifaktoriMultifaktoriáálislis kkóórkrkéépekpek
KKöörnyezetirnyezeti áártalmakrtalmakTeratogenesisTeratogenesis, , torzktorzkéépzpzőőddééss
![Page 9: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/9.jpg)
Fogalmak I.FogalmakFogalmak I.I.
Öröklődő (congenitalis) betegséggenetikailag meghatározott, öröklődő
kórképVeleszületett (connatalis) betegség
környezeti tényezők (fertőzés, teratogénanyagok) által létrehozott nem öröklődőbetegség
ÖÖrrööklklőőddőő ((congenitaliscongenitalis) ) betegsbetegséégggenetikailaggenetikailag meghatmeghatáározottrozott, , öörrööklklőőddőő
kkóórkrkééppVeleszVeleszüületettletett ((connatalisconnatalis) ) betegsbetegséégg
kköörnyezetirnyezeti ttéényeznyezőők (k (fertfertőőzzééss, , teratogteratogéénnanyagokanyagok) ) ááltalltal lléétrehozotttrehozott nemnem öörrööklklőőddőőbetegsbetegséégg
![Page 10: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/10.jpg)
Az emberi genomAzAz emberiemberi genomgenomSejtenként 1,5 méter DNS szál6 milliárd bázispár25-30 000 gén - ~ 100 000
fehérje23 pár chromosoma
SejtenkSejtenkééntnt 1,5 1,5 mmééterter DNS DNS szszááll6 6 millimilliáárdrd bbáázispzispáárr2525--3030 000 000 ggéénn -- ~ 100 000 ~ 100 000
fehfehéérjerje23 23 ppáárr chromosomachromosoma
![Page 11: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/11.jpg)
• ( bejelentés: Bill Clinton és Tony Blair
2000 Június 27. !)
Craig Ventner és
Sam Broder – Celera
Biotech Co. !
Francis Collins -
HGRI Celera computer
facility: terrabytes of memory
Human Genome Project
![Page 12: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/13.jpg)
MOLEKULÁRIS MEDICINACytogenetika
FISH
Cytogenetika- kariogram
![Page 14: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/14.jpg)
Normál sejt és Daganatos sejt Karyotípusok
NormNormáál sejt l sejt éés Daganatos sejt s Daganatos sejt KaryotKaryotíípusokpusok
Teljes kromoszóma festés (a) normál sejt, (b) számos kromoszóma átrendeződést mutató daganatos sejt
Teljes kromoszTeljes kromoszóóma festma festéés s (a) (a) normnormáál sejtl sejt, (b) , (b) szszáámos kromoszmos kromoszóóma ma áátrendeztrendezőőddéést mutatst mutatóó daganatos sejtdaganatos sejt
![Page 15: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/15.jpg)
Mendeli öröklődésű betegségekChromosomalis rendellenességekPoligénes öröklődésű betegségekMitochondrialis DNS asszociált
betegségek
MendeliMendeli öörrööklklőőddééssűű betegsbetegséégekgekChromosomalisChromosomalis rendellenessrendellenesséégekgekPoligPoligéénesnes öörrööklklőőddééssűű betegsbetegséégekgekMitochondrialisMitochondrialis DNS DNS asszociasszociááltlt
betegsbetegséégekgek
![Page 16: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/16.jpg)
Mendeli öröklődésűbetegségek
MendeliMendeli öörrööklklőőddééssűűbetegsbetegséégekgek
EnzimdefektusokReceptor defektusokTranszportfehérje defektusokNem enzimtermészetû
fehérjék mennyiségi, functionalis eltérése
EnzimdefektusokEnzimdefektusokReceptor Receptor defektusokdefektusokTranszportfehTranszportfehéérjerje defektusokdefektusokNemNem enzimtermenzimterméészetszetûû
fehfehéérjrjéékk mennyismennyiséégigi, , functionalisfunctionalis elteltéérréésese
![Page 17: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/17.jpg)
GénmutációkGGéénmutnmutáácicióókkPontmutációk
téves értelmű (missense) mutációkértelmetlen (nonsense) mutációk
Frameshift mutációkinsertiodeletioduplicatioinversio
Trinucleotid repeat mutációkNem kódoló szekvenciák mutációiOkai: spontán, ionizáló sugárzás, mutagénvegyületek, vírusok
PontmutPontmutáácicióókkttéévesves éértelmrtelműű ((missensemissense) ) mutmutáácicióókkéértelmetlenrtelmetlen (nonsense) (nonsense) mutmutáácicióókk
FrameshiftFrameshift mutmutáácicióókkinsertioinsertiodeletiodeletioduplicatioduplicatioinversioinversio
TrinucleotidTrinucleotid repeat repeat mutmutáácicióókkNemNem kkóódoldolóó szekvenciszekvenciáákk mutmutáácicióóiiOkaiOkai: : spontspontáánn, , ionizionizáállóó sugsugáárzrzááss, , mutagmutagéénnvegyvegyüületekletek, , vvíírusokrusok
A B
B A
![Page 18: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/18.jpg)
FogalmakFogalmak II.II.ÖÖrrööklklőőddééss mmóódjadja
AutosomalisAutosomalisNemiNemi kkromosromoszzóómmááhozhoz kkööttööttttDominDomináánsnsRecesszRecesszíívvKodominKodomináánsns
PenetranciaPenetrancia ééss expresszivitexpresszivitááss !!! !!! ImprintingImprinting !! !!
PraderPrader--Willie Willie syndromasyndroma ((izomhipotoniaizomhipotonia, , areflexiaareflexia, , ment. ment. RetardRetard.).)-- AngelmanAngelman syndromasyndroma (marionett b(marionett báábu bu mozgmozgáás, s, hypotoniahypotonia, , pszichompszichom. . zavzav.).)
![Page 19: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/19.jpg)
Autosomalis domináns öröklésmenetAutosomalisAutosomalis domindomináánsns öörrööklkléésmenetsmenet
Nők és férfiak egyformán érintettekMinden generációban megjelenikHeterozygota genotípusban
(penetranciától függôen) megjelenik
Heterozygota szülő 50% eséllyelörökíti gyermekének
NNőők k ééss fféérfiakrfiak egyformegyformáánn éérintettekrintettekMinden Minden genergeneráácicióóbanban megjelenikmegjelenikHeterozygotaHeterozygota genotgenotíípusbanpusban
((penetrancipenetranciááttóóll ffüüggôenggôen) ) megjelenikmegjelenik
HeterozygotaHeterozygota szszüüllőő 50% 50% esesééllyelllyelöörröökkíítiti gyermekgyermekééneknek
![Page 20: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/20.jpg)
Autosomalis domináns betegségekAutosomalisAutosomalis domindomináánsns betegsbetegséégekgekMarfan syndroma (*)Ehlers-Danlos syndroma (*)Huntington choreaNeurofibromatosis (*)Sclerosis tuberosa (Bourneville)Polycystás betegségOsteogenesis imperfecta (*)Familiaris hypercholesterinaemiavon Willebrand betegségFamiliáris hypercholesterinaemia - LDL receptoracut intermittáló porphiria - preuroporfirinogénszintáz aktivitás csökken, köv.: aminoklevunilát szintázaktivitás nő
Marfan syndroma (*)Ehlers-Danlos syndroma (*)Huntington choreaNeurofibromatosis (*)Sclerosis tuberosa (Bourneville)Polycystás betegségOsteogenesis imperfecta (*)Familiaris hypercholesterinaemiavon Willebrand betegségFamiliáris hypercholesterinaemia - LDL receptoracut intermittáló porphiria - preuroporfirinogénszintáz aktivitás csökken, köv.: aminoklevunilát szintázaktivitás nő
![Page 21: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/21.jpg)
Marfan syndromaMarfanMarfan syndromasyndromaMutáció a 15q21 területen
fibrillin (extracellularis matrix protein) defektusa: ‘cutis hyperelastica’
Előfordulása 1 : 10000 - 1 : 20000Megjelenése:
magas, vékony testalkat, hosszúvégtagokarachnodactyliahyperflexibilis izületekmitralis prolapsusErdheim féle cysticusmedianecrosisdissecáló aorta aneurysma
MutMutáácicióó a 15q21 a 15q21 terterüületenletenfibrillinfibrillin ((extracellularisextracellularis matrix matrix protein) protein) defektusadefektusa: : ‘‘cutis cutis hyperelasticahyperelastica’’
ElElőőfordulforduláásasa 1 : 10000 1 : 10000 -- 1 : 200001 : 20000MegjelenMegjelenéésese::
magasmagas, , vvéékonykony testalkattestalkat, , hosszhosszúúvvéégtagokgtagokarachnodactyliaarachnodactyliahyperflexibilishyperflexibilis izizüületekletekmitralismitralis prolapsusprolapsusErdheimErdheim fféélele cysticuscysticusmedianecrosismedianecrosisdissecdissecáállóó aorta aorta aneurysmaaneurysma
![Page 22: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/23.jpg)
Abraham Lincoln
Marfan -syndroma
![Page 24: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/24.jpg)
Abraham Lincoln
Marfan –syndromásesetek
![Page 25: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/25.jpg)
Ehlers-Danlos syndromaEhlersEhlers--DanlosDanlos syndromasyndromaklinikailag és genetikailag heterogén (I.-X.)
mindhárom mendeli öröklődésmenet lehetkollagén szintézis zavaraMegjelenése: kollagénben gazdag szövetek:
bőr, szalagok, izületekbőr sérülékeny, nyújthatóizületi hajlékonyság (hyperflexibilis izületek)
(kígyóemberek, Paganini !! ) nagyartériák rupturája, colon ruptura, cornearuptura, hernia diaphragmatica(egyéb kollagén zavar: osteogenesis imperfecta ,
epidermolysis bullosa)
klinikailag klinikailag éés genetikailag heterogs genetikailag heterogéén (I.n (I.--X.)X.)mindhmindháárom mendeli rom mendeli öörrööklklőőddéésmenetsmenet lehetlehet
kollagkollagéén szintn szintéézis zavarazis zavaraMegjelenMegjelenéésese:: kollagkollagéénben gazdag sznben gazdag szöövetek: vetek:
bbőőr, szalagok, r, szalagok, izizüületekletekbbőőr sr séérrüülléékeny, nykeny, nyúújthatjthatóóizizüületileti hajlhajléékonyskonysáág (g (hyperflexibilishyperflexibilis izizüületekletek))
(k(kíígygyóóemberek, Paganini !! ) emberek, Paganini !! ) nagyartnagyartééririáák k rupturrupturáájaja, colon , colon rupturaruptura, , corneacornea
rupturaruptura, , herniahernia diaphragmaticadiaphragmatica(egy(egyééb kollagb kollagéén zavar: n zavar: osteogenesisosteogenesis imperfectaimperfecta ,,
epidermolysisepidermolysis bullosa) bullosa)
Paganini
![Page 26: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/26.jpg)
Neurofibromatosis(Recklinghausen betegség)
NeurofibromatosisNeurofibromatosis(Recklinghausen (Recklinghausen betegsbetegséégg))
Előfordulása 1:3000
Neurofibromin: a RAS jelátviteli utat szabályozza.
Formái:
NF1: testszerte neurofibromák, opticus gliomák, café au lait foltok
NF2: bilateralis acusticus neurinómák (hallóideg schwannoma) , submucosusneurofibromák, schwannomák
ElElőőfordulforduláásasa 1:30001:3000
NeurofibrominNeurofibromin: a RAS jel: a RAS jeláátviteli utat szabtviteli utat szabáályozza. lyozza.
FormFormááii::
NF1NF1: : testszertetestszerte neurofibromneurofibromáákk, , opticusopticus gliomgliomáákk, , cafcaféé au au laitlait foltokfoltok
NF2NF2: : bilateralisbilateralis acusticusacusticus neurinneurinóómmáákk ((hallhallóóideg ideg schwannomaschwannoma) ) , , submucosussubmucosusneurofibromneurofibromáákk,, schwannomschwannomáákk
![Page 27: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/28.jpg)
Polycystás betegségPolycystPolycystááss betegsbetegséégg
Felnőtt típusú polycystás vesePolycystás májPolycystás tüdôAgyalapi artériás
aneurysma
FelnFelnőőtttt ttíípuspusúú polycystpolycystááss vesevesePolycystPolycystááss mmáájjPolycystPolycystááss ttüüdôdôAgyalapiAgyalapi artartééririááss
aneurysmaaneurysma
![Page 29: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/30.jpg)
Autosomalis Domináns (felnőőtkori)
![Page 31: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/31.jpg)
Gyermekkori (Infantilis typus) Polyzystas (IPKD)
![Page 32: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/32.jpg)
Medullaris cystikus vesebetegség
![Page 33: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/33.jpg)
Egyszerű cysta
![Page 34: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/34.jpg)
Autosomalis recesszívöröklésmenet
AutosomalisAutosomalis recesszrecesszíívvöörrööklkléésmenetsmenet
Férfiak és nők egyenlő arányban érintettekA betegség generációkat ugrikA beteg mindig homozygotaA beteg gyermekei mind hordozók
FFéérfiakrfiak ééss nnőők k egyenlegyenlőő araráánybannyban éérintettekrintettekA A betegsbetegséégg genergeneráácicióókatkat ugrikugrikA A betegbeteg mindigmindig homozygotahomozygotaA A betegbeteg gyermekeigyermekei mind mind hordozhordozóókk
© © x ̥̥
©̥ ©̥ ̥© ̥© hordozó !!
© © x ̥©
©̥ ©̥ © © © ©
![Page 35: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/35.jpg)
Autosomalis recesszív betegségekAutosomalisAutosomalis recesszrecesszíívv betegsbetegséégekgekCysticus fibrosisPhenylketonuriaGalactosaemiaHomocystinuriaWilson betegséghaemochromatosisSarlósejtes anaemiaThalassaemiákalpha-1 antitripsin deficiencia
Lysosomalis tárolási betegségek:
Cysticus fibrosisPhenylketonuriaGalactosaemiaHomocystinuriaWilson betegséghaemochromatosisSarlósejtes anaemiaThalassaemiákalpha-1 antitripsin deficiencia
Lysosomalis tárolási betegségek:
![Page 36: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/36.jpg)
Haemochromatosis (Bronz diabetes)
Fe ++
BÉL
![Page 37: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/37.jpg)
Hemochromatosis - Bronzdiabetes
Iron „storage” disease cons. of iron overload of the organismu in the parenchymal organsCause: Disability of RHS, to control the iron overloadForms: idiopathic »adult« a. Hemochromatosis is familiary
b) perinatal Form – symptoms after deliveryerythropoetic hemochromatosis by disturbed erythropoesisiron resorption is increased
Hypersideremia and iron deposition (Siderosis)Liver cirrhosis (Pigmentcirrhosis)bronze colored skinhypofunction or falling out activitiy of endo- and exocrine glands
Hypogonadismusinsulin dependent Diabetes mellitus =
»Bronzediabetes«Hear insuffitienty – cardiomyopathy
Haar loss
acquired Hemochromatosis e. g. transfusions-hemochromatosis.
![Page 38: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/38.jpg)
Wilson betegség (hepatolenticularis betegség )(Réztárolási rendellenesség)
EPEÚT
![Page 39: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/39.jpg)
Wilson Disease – hepatolenticular degeneration
autosomal-recessiv - inherited defektparaproteinemiaDisturbed Coeruloplasmin-synthesis
Serum: < 10 mg/100 ml; normal 23-44Copper enrichment in tissuesBegins at 1.-2. yrs. of ageextrapyramidal symptoms: Tremor, Rigor, Ataxia, Dysarthria, Kontraktures becausedegeneration of basal gangliaPathognomic: Kayser-Fleischer Ring
liver cirrhosisaminoaciduria – blocked tubulary enzymes by coppergreybrownish colored skindisturbed carbohydrate metabolism
hyperinsulinismusintellectual and physical senescene
Kayser-Fleischer RingBrownish-greenish limbus-close corneal ring
1-3 mm widthdetermined by copper deposition
![Page 40: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/40.jpg)
LLizoszizoszóómmáálislis ttáárolroláási si betegsbetegséégekgek
EnzimdefektEnzimdefektusokusok -- AnyagcseretermAnyagcsereterméékek kek (k(kööztes termztes terméékek) felhalmozkek) felhalmozóóddáása sa
FormFormááii::GlyGlykkogenoogenozisokzisokSphyngolipidSphyngolipidóózisokzisokSulfatidSulfatidóózisokzisokMuMukkopolysacharidopolysacharidóózisokzisokMucolipidMucolipidóózisokzisok
![Page 41: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/41.jpg)
Lysosomalis t árolási betegségek:
Glikogenosis (I-VII) (von Gierke I (máj), IV. Andersen (máj – cirrhosis) Mc Ardle V. ( izom) , ! II. Pompe kór a lysosomalis forma (izom) !HepatomegaliaHepatomegalia, , HypotoniaHypotonia
Lipidek - sphingolipidek( Cerebrozid, gangliozid) - lysosomalisGaucher kór. - cerebrozid hidroláz – máj, lép – PAS ( ( mentalismentalis
retardretard., ., hepatosplenomegaliahepatosplenomegalia fiatal korban )fiatal korban )Niemann Pick kór: máj, lép ((mentalismentalis retardretardáácicióó, , ataxiaataxia éés s
hepatosplenomegaliahepatosplenomegalia),),Tay-Sachs kór: sphyngolipidosis - CNS ((mentalismentalis retardretard, vaks, vaksáág)g)
Mucopolisacharidosis - GAG (Heparan Sulfát, dermatan sulfát) - ballonsejtek, mentalismentalis retardretardáácicióó éés s hepatomegaliahepatomegalia -- lysosomalislysosomalis
Hurler kór. - gargoylismusHunter kór. – X- recesszív
![Page 42: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/42.jpg)
Gierke kór
Edgar O. C. von Gierke., 1877-1945, Pathologus, Karlsruhe
autosomalis-recesszív – hepatorenalis v. - 1, Típusú Glykogenosis
Fő tünetek : Hypoglykaemiáks rohamok,:a csökkent glkóz-6-foszfatáz szint következménye
Májelégtelenség
haemorrhagiás diathesis – Thrombozytopathia a glykogén lerakódás miatt
később megnagyobbodott vesék (»Nephromegalia«)
Infantilismus - adiposogenitalis típus
sclera dystrophia
![Page 43: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/43.jpg)
Glycogenosis
![Page 44: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/44.jpg)
Lysosomalis t árolási betegségek:
Glikogenosis (I-VII) (von Gierke I (máj), IV. Andersen (máj – cirrhosis) Mc Ardle V. ( izom) , ! II. Pompe kór a lysosomalis forma (izom) !HepatomegaliaHepatomegalia, , HypotoniaHypotonia
Lipidek - sphingolipidek( Cerebrozid, gangliozid) - lysosomalisGaucher kór. - cerebrozid hidroláz – máj, lép – PAS ( ( mentalismentalis
retardretard., ., hepatosplenomegaliahepatosplenomegalia fiatal korban )fiatal korban )Niemann Pick kór: máj, lép ((mentalismentalis retardretardáácicióó, , ataxiaataxia éés s
hepatosplenomegaliahepatosplenomegalia),),Tay-Sachs kór: sphyngolipidosis - CNS ((mentalismentalis retardretard, vaks, vaksáág)g)
Mucopolisacharidosis - GAG (Heparan Sulfát, dermatan sulfát) - ballonsejtek, mentalismentalis retardretardáácicióó éés s hepatomegaliahepatomegalia -- lysosomalislysosomalis
Hurler kór. - gargoylismusHunter kór. – X- recesszív
![Page 45: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/45.jpg)
Tay-Sachskór
![Page 46: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/46.jpg)
Lysosomalis t árolási betegségek:
Glikogenosis (I-VII) (von Gierke I (máj), IV. Andersen (máj – cirrhosis) Mc Ardle V. ( izom) , ! II. Pompe kór a lysosomalis forma (izom) !HepatomegaliaHepatomegalia, , HypotoniaHypotonia
Lipidek - sphingolipidek( Cerebrozid, gangliozid) - lysosomalisGaucher kór. - cerebrozid hidroláz – máj, lép – PAS ( ( mentalismentalis
retardretard., ., hepatosplenomegaliahepatosplenomegalia fiatal korban )fiatal korban )Niemann Pick kór: máj, lép ((mentalismentalis retardretardáácicióó, , ataxiaataxia éés s
hepatosplenomegaliahepatosplenomegalia),),Tay-Sachs kór: sphyngolipidosis - CNS ((mentalismentalis retardretard, vaks, vaksáág)g)
Mucopolisacharidosis - GAG (Heparan Sulfát, dermatan sulfát) - ballonsejtek, mentalismentalis retardretardáácicióó éés s hepatomegaliahepatomegalia -- lysosomalislysosomalis
Hurler kór. - gargoylismusHunter kór. – X- recesszív
![Page 47: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/47.jpg)
Mucopolysaccharidosisok (Thesaurismosisok)
Megváltozott csont – csontvázrendszer KIRviszeralis szervek bőr and endokardium
A savas mucopolysaccharidok zavart lysosomaéis degradációjaa(Glykosaminoglykánok)
Glykosaminoglykánok 4 típusa érintett
Kllinikai tünetek: csontváz: fejlődési rendellenességek dysmorphiávalcornea foltoklmentalis retardáció
![Page 48: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/49.jpg)
3 éves fiú10695/043 3 ééves fives fiúú10695/0410695/04
Klinikai adatok: Klinikai adatok: ssúúlyos foklyos fokúú splenomegaliasplenomegalia, , PancytopeniaPancytopeniaVVíírus rus szerologiaszerologia: negat: negatíívvCsontvelCsontvelőő biopsziabiopszia (aspir(aspiráácicióó): (m): (máás ints intéézetben)zetben)negatnegatíívvKlinikai Klinikai diagnosisdiagnosis: : hheematologiaimatologiai betegsbetegséég ?g ?
![Page 50: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/50.jpg)
DiagnosisDiagnosis: : GaucherGaucher betegsbetegséégg
![Page 51: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/51.jpg)
Cysticus fibrosis (mucoviscidosis)CysticusCysticus fibrosis (fibrosis (mucoviscidosismucoviscidosis))Leggyakoribb Mendeli öröklődésű betegségElőfordulási aránya: 1:2500 (1:600 - 1:90 000)Chlorid-ion membráncsatorna defektus: CF gén a 7.
chromosoma hosszú karjánÉrintett szervek:
Exocrin mirigyek: chronicus pancreatitis, májcirrhosisLégzőrendszer: ismétlődő infectiók, bronchiectasiaBéltraktus: meconium ileus, malabsorptioGonádok: infertilitás
LeggyakoribbLeggyakoribb MendeliMendeli öörrööklklőőddééssűű betegsbetegsééggElElőőfordulforduláásisi araráányanya: : 1:2500 1:2500 (1:600 (1:600 -- 1:90 000)1:90 000)ChloridChlorid--ion ion membrmembrááncsatornancsatorna defektusdefektus: CF : CF ggéénn a 7. a 7.
chromosomachromosoma hosszhosszúú karjkarjáánnÉÉrintettrintett szervekszervek::
ExocrinExocrin mirigyekmirigyek: : chronicuschronicus pancrepancreaatitistitis, , mmáájcirrhosisjcirrhosisLLéégzgzőőrendszerrendszer: : ismisméétltlőőddőő infectiinfectióókk, , bronchiectasiabronchiectasiaBBééltraktusltraktus: : meconiummeconium ileusileus, , malabsorptiomalabsorptioGonGonáádokdok: : infertilitinfertilitááss
![Page 52: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/52.jpg)
PhenylketonuriaPhenylketonuriaPhenylketonuria
Gyakorisága 1:20 000Phenylalanin hydroxiláz defektusa:
12. chromosoma hosszú karCsökkent bőr- és szőrzet
pigmentációSúlyos mentális retardációIdőben elkezdett diétával kezelhető
Gyakorisága 1:20 000Phenylalanin hydroxiláz defektusa:
12. chromosoma hosszú karCsökkent bőr- és szőrzet
pigmentációSúlyos mentális retardációIdőben elkezdett diétával kezelhetkezelhetőő
![Page 53: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/53.jpg)
AlbinizmusAlbinizmusAlbinizmus
tirozináz defektustirozináz defektus
albino
![Page 54: Fejlődési rendellenességek, genetikai hátter betegségek ...sotepedia.hu/_media/aok/patologia/hu_07.pdf · Jelentőségség zFejlődési rendellenességek felelősek a spontán](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041809/5e56b405943d965ddd435c3f/html5/thumbnails/54.jpg)
GalactosaemiaGalactosaemiaGalactosaemia
galaktóz-1 uridil-transzferázSúlyos mentális retardációIdőben elkezdett diétával kezelhetőcirrhosis, szürkehályog
galaktóz-1 uridil-transzferázSúlyos mentális retardációIdőben elkezdett diétával kezelhetkezelhetőőcirrhosiscirrhosis, , szszüürkehrkeháályoglyog