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FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA

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IL RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA

Dott. Alberto Ferrando(con il contributo del dott. Giorgio Conforti)

•PEDIATRA DI FAMIGLIA

•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova

•Presidente della Federazione Regionale ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri

•Vice Presidente APEL

•Past Presidente della sezione ligure della SIP


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it Strategie vaccinali

Fino a 10-15 anni fa…SISTEMA “SEMPLICE”• regolato da normativa rigida• gestito esclusivamente dai servizi

vaccinali pubblici• Vaccini pressochè solo obbligatori


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it Oggi…SISTEMA “COMPLESSO”• regolato da normativa più “leggera”• “gestito” da più attori (servizi vaccinali

pubblici, pediatri e medici di famiglia, ospedali)

• Prevalenza di vaccinazioni raccomandate• “Movimenti” anti vaccini in aumento

Strategie vaccinali

RACCOMANDATEHemophilus influenzaePertossePneumococcoMeningococcoMorbillo, Parotite, RosoliaVaricellaInfluenzaEpatite AMalaria, HPV, rotavirus…

OBBLIGATORIE

Tetano

Difterite

Polio

Epatite B


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it INOLTRE…rischio di una frammentazione

• regionalizzazione dei modelli organizzativi, con “desiderio di differenziazione”

• variabilità operative e gestionali anche tra singole aziende/distretti


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Punti critici della comunicazione:

– Concertazione, informazione e formazione completa e corretta tra operatori sanitari

– Disponibilità reciproca al confronto nelle SEDI OPPORTUNE

– Corretta comunicazione con i media– Messaggi univoci ai cittadini:– Le vaccinazioni devono essere vissute come

diritto alla salute– Superamento dell’obbligatorietà – Protezione del singolo e della comunità– Percezione ridotta del rischio di malattia


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14 marzo 2008 Convegno FIMP LIguria su vaccino HPV

13 Dicembre 2008: Problematiche cliniche e vaccinali HPV correlate

18 Ottobre 2008 Congresso SIP Tavola Rotonda Adolescente

16 Giugno 2008: Aspetti della contraccezione dell'adolescente

31 gennaio 2 febbraio 2008 CONGRESSO NAZIONALE HPV

8-9 giugno: 2007 Vaccinazioni: Rotavirus e HPV

ALCUNI EVENTI ORGANIZZATI DA O CON I PEDIATRI


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it I legami dei medici con l’industria sono tali da minare la loro indipendenza e la capacità di fare il meglio per

il pazienteNegli USA si assiste ad un richiamo a mantenere una maggior “distanza” nei rapporti con l’industria e per

avviare forme di formazione e aggiornamento indipendenti.

L’Università della California richiama gli studenti americani a fare una attenta valutazione del codice

deontologico che proibisce di accettare denaro, regali e ospitalità. Questo dovrebbe essere fatto da tutti i

medici del mondo. Kamran Abbasi, deputy editor , BMJ

Richard Smith, editor , BMJ

BMJ 31 maggio 2003(Volume 326, Issue 7400) No more free lunchesKamran Abbasi and Richard Smith


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Risultati: hanno aderito all’indagine 155/176 PdFoperanti in Liguria. Sono stati segnalati 2 casi di RC, su una natalità regionale di

78978, negli anni considerati, con una prevalenza di RC di 2.53/100000 nati vivi, circa tripla del target WHO di <1:100.000


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•1300 casi dopo circa 2,7 milioni di somministrazioni in Francia ;

•12.424 casi dopo 23 milioni di somministrazioni negli USA ;

•1476 casi dopo 6 milioni di somministrazioni in Australia .


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Prescrire International 2010; 19: 124

ADR sospette N. segnalazioni (%) Cefalea 316 (20,5%)Reaz. sito di iniezione 294 (19,1%)Nausea 237 (15,4%) Vertigini 214 (13,9%)Senso di affaticamento e letargia 152 (10,0%)Febbre 148 (9,6%)Sincope 134 (8,7%)Malessere generale 123 (8,0%)Vomito 123 (8,0%)


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Prescrire International 2010; 19: 124Il rapporto rischio-beneficio della vaccinazione contro il papilloma virus per le donne non infettate, allo scopo di prevenire la displasia di alto grado della cervice uterina, rimane positivo.Non si sa ancora se la vaccinazione contro l’HPV prevenga il carcinoma della cervice, né se la protezione duri oltre i 5 anni, ma poiché nella maggior parte dei casi gli effetti collaterali sono lievi e transitori, sembra utile vaccinare contro l’HPV.


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1997 71,68%,

1998 65,04%,

1999 53,47%


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Quest’anno è prevista la chiamata attiva delle giovani nate negli anni 1995 e 1999.

residenti nate nel 1997 adesione 71,68%residenti nate nel 1998 adesione 65,04%

residenti nate nel 1999 adesione 53,47% (provvisorio)


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“dovremmo parlare con Silvia di questa vaccinazione, a cosa serve e di quanto ci ha detto oggi, cosa dici Paolo ?”

Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti


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“dottore, lei è stato molto paziente con noi e credo che abbia fugato molti dubbi sul vaccino anti papillomavirus; penso proprio che porteremo Silvia a fare questa vaccinazione, cosa pensi Paolo, sei convinto anche tu ?”



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“… ci devo pensare ancora un po’ e abituarmi all’idea che nostra figlia non sia quasi più una bambina ma una ragazza. Ma poi, dottore, visto che mi sembra che lei la sappia così lunga, la può vaccinare Lei?”



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“ a me non sembra il caso, è troppo presto e poi a me e a mia sorella i nostri genitori a suo tempo non ci avevano mica detto granchè”



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“piuttosto, non potremmo aspettare che nostra figlia completi lo sviluppo puberale, si mestrui e inizi le sue esperienze?”



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“Già. È ancora una bambina”



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“Senta, noi ci stiamo chiedendo quando sarà il momento opportuno per parlarle un po’ di come affrontare con consapevolezza il problema dei rapporti sessuali; la scuola non fa nulla e vedo delle sue amichette già vestire e atteggiarsi da signorine. Cosa ci consiglia ? Siamo imbarazzati”



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“Penso che sia meglio che Silvia riceva la giusta educazione al riguardo da chi le vuole bene piuttosto che da chi lo dovrebbe fare per asserita competenza di lavoro o,peggio, lo impari dalla vita stessa. Non abbiate paura di affrontare il discorso e abbiate fiducia di quanto avete investito in affetto in questi 11 anni.”



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“facile a dirsi ma oggi ho l’impressione che i giovani diano retta a tutti tranne che ai propri genitori o ai propri insegnanti”



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it “sfruttando” i bilanci di salute

11 anni:• Accrescimento• Sviluppo puberale• Certificazione sportiva• Scoliosi• Salute alimentare• Stili di vita



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Chi ha in cura le dodicenni (dato nazionale)


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itVisite occasionali o per

patologia/anno (dato genovese)


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itGentilmente concessa dal dott. G. Conforti


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