farmakoterapi common cold - drug addicts · pdf filebronkiektasis ). • emfisema kerusakan...
TRANSCRIPT
![Page 1: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/1.jpg)
FARMAKOTERAPI FARMAKOTERAPI
COMMON COLDCOMMON COLD
H. M. Bakhriansyah
Bagian Farmakologi
Fak Kedokteran UNLAM
![Page 2: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUAN
• Infeksi virus ringan, self-limited pada salurannapas atas.
• Penyebab: rhinovirus (40%) & coronavirus (10%), virus parainfluenza, sinsitial respirasi, influenza & adenovirus.
• Tidak ada terapi spesifik, – antihistamin, antiinflamasi non steroid, dekongestan
& ipratropium bromida � meringankan gejala
– Tablet isap seng glukonat/2 jam � mengurangi durasigejala � ES mual (20%).
![Page 4: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/4.jpg)
– Vit C � belum terbukti.
– Antibiotik � komplikasi bakteri seperti
otitis media atau sinusitis.
– Antivirus spesifik � (-).
– Pemberian interferon semprot hidung
untuk pencegahan infeksi rhinovirus �
iritasi lokal.
![Page 5: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/5.jpg)
DEKONGESTAN
Golongan Simpatomimetik
• Bekerja pada reseptor α
• +/- antihistamin.
• Merusak membran mukosa � digunakan > tiap 3 jam & > 3 minggu � merusak membran
• rebound congestion.
Xylometazoline 0,1%
• Jangka pendek
• Jangka lama � menurunkan aktivitas siliar & menyebabkan rebound congestion.
![Page 6: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/6.jpg)
Nafazoline & adrenalin
• tidak boleh digunakan dalam campuran bersamaantihistamin, steroid & antibiotik.
• Penggunaan jangka lama sediaan tetes & semprot� pneumonia lipoid.
• Kadang-kadang penggunaan per oral > per nasal.
• Interaksi: antihipertensi ���� kegagalan terapi
• Kematian ���� kombinasi + MAO inhibitor
![Page 7: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/7.jpg)
Efedrin.
• Melewati BBB � efek SSP.
• Efek perifer � sangat tergantung pada NE.
• Efektif jika diberikan per oral.
• Meningkatkan sistolik & diastolik, sedangkan denyut jantung tidak.
• Meningkatkan kekuatan kontraksi jantung& curah jantung.
![Page 8: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/8.jpg)
– menghilangkan bronkokontriksi dan kongesti
mukosa � asma bronkial, bronkitis asmatis,
bronkitis kronis & spasme bronkus.
– Dekongestan nasal
– Midriatik
– Gangguan alergi tertentu.
• Mulai digantikan � terbutalin & albuterol
� > efektif per oral & > selektif terhadap
bronkus.
![Page 9: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/9.jpg)
• Gejala overdosis: pada jantung &
SSP
– takikardi, prematur sistole, insomnia,
gelisah, mual, muntah dan gangguan
emosional.
• KI: Pasien jantung, hipertensi &
hipertiroid.
![Page 10: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/10.jpg)
• ANTIHISTAMIN
• NSAIDs
• Baca pada diktat farmakologi I
![Page 11: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/11.jpg)
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF MENAHUN
(PPOM)
![Page 12: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/12.jpg)
PENDAHULUAN
• PPOM � sekelompok gangguanrespirasi kronis & progresif lambat, ditandai menurunnya aliran ekspirasimaks.
• >> obstruksi sal. napas menetap, tetapi terlihat berbagai tingkatreversibilitas & hiperaktivitasbronchial.
![Page 13: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/13.jpg)
• dapat bersamaan
dengan asma
• PPOM terdiri dari
emfisema dan
bronchitis kronis,
• Tidak termasuk
obstruksi saluran
napas yang
disebabkan hal lain
(fibrosis kistik,
bronkiolotis alteran &
bronkiektasis).
![Page 14: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/14.jpg)
• Emfisema � kerusakan permanen akibat
pembesaran ruang udara distal sampai
bronkiolus terminal tanpa fibrosis yang
nyata & disertai kehilangan gambaran
normal anatomisnya.
• Bronchitis kronis � batuk berdahak
produktif yang bukan karena sebab lain
selama paling tidak 3 bulan dalam 2 tahun.
![Page 15: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/17.jpg)
Prinsip Terapi
• mencegah evolusi lanjut penyakit
• mempertahankan jalan napas
• mempertahankan & meningkatkan
kapasitas fungsi paru
• penanganan komplikasi, dan
• menghindarkan eksaserbasi
![Page 18: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/18.jpg)
BRONKODILATOR
– agonis adrenergic β2 kerja lama (albuterol
lepas lambat dan salmeterol inhalasi) & kerja
singkat (albuterol, pirbuterol, terbutalin &
metaproterenol) � efek jantung minimal &
tekanan darah
– antikolinergik dan
– derivate teofilin.
• Ipratropium
– + agonis adrenergic β2 kerja singkat � efikasi
klinis > baik, tanpa peningkatan ES
![Page 19: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/19.jpg)
• Salmeterol
– menghasilkan bronkodilatasi > lama
dibandingkan ipratropium,
– belum pernah dicoba untuk dikombinasikan.
• Teofilin :
– bronkodilator lemah
– rentang terapi sempit (pasien tua, penyakit
ginjal & hati)
– + agonis adrenergic β2 kerja singkat.
![Page 20: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/20.jpg)
GLUKOKORTIKOID
• PPOM � berhubungan dengan
inflamasi jalan napas
• Uji klinis ??????
• Prednisone masih efektif untuk
pasien yang tidak berespon adekuat
terhadap bronkodilator.
![Page 21: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/21.jpg)
TERAPI EKSASERBASI
• Eksaserbasi PPOM ringan –
outpatient
– antikolinergik + agonis adrenergic β2
– antibiotik peningkatan volume atau
purulensi sputum, peningkatan kesulitan
bernapas
Trimetoprim/sulfametoksazole,
doksisiklin atau amoksisilin
![Page 22: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/22.jpg)
– glukokortikoid oral berespon tidak
memuaskan pada bronkodilator.
• Terapi jangka pendek (<3 minggu) �
dihentikan tanpa di-tapering off
![Page 23: FARMAKOTERAPI COMMON COLD - Drug Addicts · PDF filebronkiektasis ). • Emfisema kerusakan permanen akibat pembesaran ruang udara distal sampai bronkiolus terminal tanpa fibrosis](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020204/5a810ba07f8b9a38478cf43c/html5/thumbnails/23.jpg)