farmakoekonomika ekonomika farmacji - umlub.pl...questionnaire (whq) 2008-12-01 analiza koszty...
TRANSCRIPT
Farmakoekonomika – ekonomika farmacji
2008-12-01
Czym jest farmakoekonomika?
ekonomia
medycynafarmacja
farmkoekonomika
2008-12-01
farmakoekonomika
ekonomika
ochrony zdrowia
ekonomia
2008-12-01
Analiza farmakoekonomiczna
Analiza farmakoekonomiczna to ocena
ekonomiczna środków farmaceutycznych.
Polega na porównaniu kosztów i efektów
dwóch lub więcej alternatywnych metod terapii.
Powinna dotyczyć specyficznych dla danego
kraju danych klinicznych, epidemiologicznych i
kosztowych.
2008-12-01
Analiza farmakoekonomiczna
ewolucja opieki zdrowotnej w
kierunku większego stopnia
standaryzacji i racjonalizacji
postępowania medycznego.
racjonalizacja wydatków, zwłaszcza
na leki.
optymalizacja farmakoterapii.
2008-12-01
Koszt i wynik analizy
Elementami oceny farmakoekonomicznej jest koszt i wynik analizy.
Analiza danego programu zdrowotnego może określić, jakim kosztem uzyskać określone wyniki.
Koszt to wszelkie środki finansowe zużyte w celu uzyskania określonych konsekwencji zdrowotnych.
Badanie farmakoekonomiczne nie przedstawia izolowanego opisu kosztów lub wyników danego programu zdrowotnego, ale ma charakter porównawczy.
Analizę farmakoekonomiczną przeprowadza się dla porównania dwóch lub więcej metod farmakoterapii i innych metod leczenia, a także dla porównania aktywnego leczenia i zaniechania leczenia.
2008-12-01
Rodzaje kosztów
koszty całkowite (TC)
koszty stałe (FC)
koszty zmienne (VC)
+ =
2008-12-01
Rodzaje kosztów
koszt przeciętny – koszt całkowity podzielony przez liczbę dostarczonych jednostek
koszt krańcowy – wzrost kosztów całkowitych spowodowany wzrostem kosztów
koszt alternatywny – to co musi być poświęcone w celu zrobienia lub uzyskania czegoś innego
2008-12-01
Struktura kosztów w ochronie zdrowia
bezpośrednie
pośrednie – związane
ze zmniejszoną produktywnością
niemierzalne (niewymierne) – koszty
związane z bólem i cierpienie.
medyczne – związane
bezpośrednio z leczeniem
niemedyczne –inne koszty
powstałe bezpośrednio w wyniku
choroby lub jej leczenia
koszty
2008-12-01
Źródła danych o wynikach leczenia
badania kliniczne
badania kliniczno-ekonomiczne
informatyczne bazy danych
badania epidemiologiczne
ocena jakości życia
2008-12-01
Etapy analizy farmakoekonomicznej
zdefiniowanie problemu
określenie i zdefiniowanie wszystkich alternatywnych metod terapeutycznych
wyznaczenie perspektywy analizy
określenie ram czasowych badania
dobór odpowiedniego typu analizy
identyfikacja kosztów i konsekwencji oraz określenie źródeł i wiarygodności danych
dyskontowanie kosztów i konsekwencji
analiza inkrementalna
przedstawienie wyników
analiza wrażliwości
2008-12-01
Zdefiniowanie problemu
początkowy etap badania farmakoekonomicznego -dokładne zdefiniowanie problemu poddawanego analizie.
analiza farmakoekonomiczna musi zawierać dane dotyczące środka farmaceutycznego i jego zastosowania.
podstawa do przeprowadzenia analizy farmakoekonomicznej - zarejestrowane w Polsce wskazania dla danego leku.
ważne jest oszacowanie liczby chorych leczonych badanym lekiem oraz określenie prawdopodobieństwa odstawienia leku i zgonów wśród chorych.
analiza farmakoekonomiczna musi być przeprowadzona na całej populacji. Populację docelową wyodrębnia się na podstawie zarejestrowanych wskazań badanego leku.
2008-12-01
Alternatywa
określenie wszystkich
alternatywnych metod
terapeutycznych.
musi być odpowiednia dla tej
samej populacji chorych i dla tych
samych wskazań, co lek badany.
2008-12-01
Perspektywa
wyznaczenie perspektywy badania.
analiza farmakoekonomiczna
przeprowadzona z punktu widzenia
społeczeństwa.
z punktu widzenia płatnika.
2008-12-01
Horyzont czasowy
określenie horyzontu czasowego
badania.
przedział czasu pomiędzy
początkiem, a końcem analizy.
powinien być taki sam dla pomiaru
kosztów i efektów.
2008-12-01
Typ analizy
dobór odpowiedniego typu analizy.
można posłużyć się różnymi
technikami analitycznymi.
2008-12-01
Zdefiniowanie kosztów i konsekwencji
zidentyfikowanie kosztów i konsekwencji oraz określenie źródeł wiarygodności danych.
Koszty bezpośrednie są to wydatki bezpośrednio związane z procesem leczenia.
Koszty niewymierne są związane z subiektywnymi odczuciami chorego.
Koszty stałe to takie, które nie zmienią się w zależności od uzyskanego wyniku.
Koszty zmienne zmieniają się w zależności od uzyskanego wyniku.
Koszty średnie to wszelkie środki finansowe zużyte na uzyskanie jednostki wyniku.
Koszty marginalne określają zmianę w całkowitym koszcie, wynikającą z uzyskania dodatkowej jednostki wyniku.
Koszt inkrementalny jest to różnica kosztów pomiędzy dwoma porównywalnymi programami zdrowotnymi.
Koszt alternatywny to koszt straconej okazji, czyli koszt najlepszej alternatywy, którą tracimy, realizując dany program.
2008-12-01
wyniki zdrowotne to np. zmiany w śmiertelności, chorobowości i jakości życia.
konsekwencjami ekonomicznymi są oszczędności wynikające ze zmniejszenia kosztów choroby lub straty spowodowane przez uboczne skutki analizowanych programów.
Zdefiniowanie kosztów i konsekwencji
2008-12-01
Źródła danych
mogą być badania eksperymentalne lub obserwacyjne, a w razie ich braku – opinie uznanych ekspertów.
źródło danych klinicznych mogą być badania kliniczne przeprowadzone w innych krajach.
warunkiem niezbędnym jest stosowanie danego leku zgodnie z zarejestrowanymi w Polsce wskazaniami.
2008-12-01
Dyskontowanie
stosujemy wtedy gdy realizacja programu zdrowotnego jest rozciągnięta w czasie.
aby móc porównać koszty i wyniki sprowadza się je do jednego punktu czasowego.
polega na zmniejszeniu wartości przyszłych kosztów dla zapewnienia ich porównywalności z kosztami ponoszonymi obecnie.
2008-12-01
Analiza inkrementalna
polega na obliczeniu
dodatkowego kosztu narzuconego
w związku z wprowadzeniem
nowego programu i porównaniu
go z dodatkowym efektem,
uzyskanym dzięki realizacji
nowego programu.
2008-12-01
Analiza wrażliwości
analiza wrażliwości i przedstawienie wyników analizy farmakoekonomicznej.
to standardowa metoda, która bada wpływ, jaki na wynik badania wywierają zmiany w kluczowych założeniach lub parametrach.
należy zidentyfikować „niepewne parametry” wobec których potrzebna jest taka analiza, a także obliczyć wiarygodny zakres zmienności tych parametrów.
Charakter wyników zależy od wybranego typu analizy.
2008-12-01
Klasyfikacja analiz farmakoekonomicznych
analiza efektywności kosztów
(CEA)
ocena jakości życia
(QoL assessment
analiza minimalizacji kosztów
(CMA)
analiza kosztów choroby
(CoI)
analiza wydajności kosztów
(CBA)
badanie przepisywalności
(prescription study)
prospektywne retrospektywne
analiza użyteczności kosztów
(CUA)
2008-12-01
Analiza kosztów
Analiza kosztów jest niepełną analizą farmakoekonomiczną.
można dokonać identyfikacji i zestawienia kosztów alternatywnych metod terapeutycznych.
2008-12-01
Analiza kosztów choroby
ocenie poddane zostają jedynie koszty
związane z występowaniem i leczeniem
danego schorzenia
dostarcza informacji na temat rozkładu
poszczególnych komponentów kosztów
pozwala sformułować wnioski dotyczące
obciążeń dla systemu opieki zdrowotnej i
społeczeństwa jakie niesie ze sobą dane
schorzenie z ekonomicznego punktu
widzenia
2008-12-01
Analiza kosztów choroby
oparty na rozpowszechnieniu
oparty na zapadalności
cbKB
rcaKB
pnKP
PBC
KKK
zKKKPBC )(
quKP
2008-12-01
Analiza kosztów choroby
wybór podejścia opartego na rozpowszechnieniu lub na zapadalności
dane epidemiologiczne
dane – chorobowość i umieralność wynikające z danej choroby, rodzaj stosowanych środków leczniczych, ich aktualne koszty, utracony czas pracy.
2008-12-01
Analiza minimalizacji kosztów
Jest typem analizy
farmakoekonomicznej, stosowanej do
oceny dwóch lub więcej
alternatywnych programów, których
wynik zdrowotny jest taki sam.
Analizuje się tylko koszty uzyskania
danego wyniku.
2008-12-01
Analiza minimalizacji kosztów (CMA)
mierzone efekty są zawsze jednakowe dla porównywanych alternatyw
obrazuje tylko różnicę w kosztach
2008-12-01
Analiza minimalizacji kosztów (CMA)
skrócenie czasu hospitalizacji
zwiększenie compliance chorych
2008-12-01
Analiza koszty-efektywność
bada koszty i konsekwencje porównywanych programów zdrowotnych.
Jest pełną oceną ekonomiczną.
Warunkiem jej przeprowadzenia jest zastosowanie tej samej jednostki pomiaru efektów.
Koszty programów zdrowotnych przedstawione są w jednostkach pieniężnych.
Do pomiaru efektów alternatywnych programów zdrowotnych wykorzystywane są jednostki naturalne
2008-12-01
Analiza efektywności kosztów (CEA)
koszty mierzone w jednostkach monetarnych
efekty mierzone są w jednostkach naturalnych
efekty są jednakowo wyrażone dla wszystkich
porównywanych alternatyw
wynik analizy prezentowany jest jako
współczynnik kosztów do efektów
A
A
A
A
terapiićefektywnoś
terapiikoszt
E
C
B
B
B
B
terapiićefektywnoś
terapiikoszt
E
C
BA
BA
EE
CC
E
C
2008-12-01
Analiza efektywności kosztów (CEA)
alternatywa mniej efektywna
i bardziej kosztowna
alternatywa mniej efektywna
i mniej kosztowna
alternatywa bardziej efektywna
i bardziej kosztowna
alternatywa bardziej efektywna
i mniej kosztowna
różnica w efektywnościró
żnic
a w
koszta
ch
+
+-
-
I
II
III
IV
2008-12-01
Wskaźnik koszty/efektywność (CER)
to stosunek różnicy skuteczności do różnicy kosztów pomiędzy dwoma alternatywnymi programami zdrowotnymi.
przedstawia koszty, które należy ponieść dla uzyskania dodatkowej jednostki skuteczności wybierając program o większej skuteczności.
Inkrementalnym współczynnik koszty-efektywność (ICER) informuje ile kosztuje uzyskanie dodatkowej jednostki wyniku przy zastąpieniu starego programu nowym lub też jakie będą oszczędności uzyskane w związku z pogorszeniem efektu.
2008-12-01
Analiza koszty korzyści (CBA)
jest najstarszą metodą oceny ekonomicznej.
służy porównaniu wartości wszystkich zużytych przy realizacji programu zdrowotnego zasobów z wartością wyników tego programu.
koszty i wyniki muszą być wyrażone w jednostkach monetarnych.
opiera się na zasadach ekonomii dobrobytu.
2008-12-01
Analiza wydajności kosztów (CBA)
koszt i efekty mierzone są w
jednostkach monetarnych
mierzone efekty zazwyczaj są
różne dla porównywanych
alternatyw
jest rzadko prowadzona jako
niezależna analiza
2008-12-01
Analiza wydajności kosztów (CBA)
korzyści bezpośrednie
korzyści pośrednie
korzyści niewymierne
korzyści pacjenta
korzyści prywatne
korzyści społeczne
2008-12-01
Analiza wydajności kosztów (CBA)
metoda kapitału ludzkiego
metoda ujawnionych preferencji
metoda oceny warunkowej
2008-12-01
Analiza użyteczności kosztów (CUA)
koszty mierzone są w
jednostkach monetarnych
miarą efektywności jest
użyteczność – HYE, QALY
efekty nie są koniecznie
jednakowe dla obu
porównywanych alternatyw
2008-12-01
Ocena jakości życia
poczucie jednostki co do jej pozycji
życiowej w ujęciu kulturowym oraz systemu
wartości w którym ona żyje w odniesieniu
do jej osiągnięć, oczekiwań, standardów i
zainteresowań
socjalny, fizjologiczny, psychiczny,
intelektualny dobrostan danego człowieka
definicja jakości życia wg WHO 1994
2008-12-01
Ocena jakości życia
„Wytyczne” dotyczące badań
jakości życia mówią, że kluczowe
są trzy komponenty jakości życia:
dobre samopoczucie/satysfakcja
funkcjonowanie w rolach
społecznych
zewnętrzne warunki życia
2008-12-01
Poziomy oceny jakości życia
ocena satysfakcji pacjenta
ogólna ocena dobrostanu
szczegółowa ocena
w poszczególnych kategoriach
punktacja
użyteczności
poziom 1
poziom 2
poziom 3
poziom 4
2008-12-01
Kwestionariusze oceny jakości życia
ogólne
EQ-5D
SF-36
Child Health Questionnaire
Quality of Well Being Scale (QWB)
Nottingham Health Profile (NHP)
Sickness Impact Profile (SIP)
Health Ulility Index (HUI)
KINDSCREEN
szczegółowe
Quality of Life Questionnaire in Osteoporosis (Oaliost)
Asthma Quality of Life Questionnaire (AOLO)
Chronic Heart Failure Questionnaire (CHO)
Lung Cancer Symptom Scale (LCSS) Menopause –specific Quality of Life Questionnaire (MENQOL)
Women’s Health Questionnaire (WHQ)
2008-12-01
Analiza koszty konsekwencje
jest analizą farmakoekonomiczną, w której przeprowadza się kalkulację kosztów i efektów, ale wyniki nie są wyrażone w postaci sumarycznej.
przedstawia zużyte zasoby potrzebne do realizacji danego programu zdrowotnego oraz wyniki zdrowotne wprowadzenia danego programu w życie.
2008-12-01
Analiza decyzyjna
odgrywa znaczącą rolę w procesie racjonalnego podejmowania decyzji.
jest używana w celu zidentyfikowania wszystkich alternatywnych metod terapeutycznych, określenia prawdopodobieństwa wystąpienia konkretnych następstw i przewidzenia konsekwencji każdej metody.
elementem tej analizy jest budowa drzewa decyzyjnego.
polega na systematycznym analitycznym podejściu do podejmowania decyzji,
wskazuje drogę prowadzącą do maksymalizacji oczekiwanej wartości.