farmacos utilizados en trastornos de conducta
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FARMACOS UTILIZADOS EN TRASTORNOS DE
CONDUCTA
CONSIDERACIONES CLINICAS
O Deberian asociarse a programas de modificacion conductal
O Previo examen fisico completo y anamnesis
O Compromiso del propietario y apoyo del MV
APLICACIONES CLINICAS
O Ansiedad ( miedos y fobias)
O Conductas obsesivo-compulsivas
O Agresión
O Comportamiento sexual anormal
O Trastornos asociados con la edad
CLASES DE FARMACOSO Antihistaminicos
O AntipsicoticosO AnsioliticosO AntidepresivosO AnticonvulsivantesO Estabilizadores del estado de animoO Bloqueantes BO Estimulantes del SNCO HormonasO Antagonistas opiaceosO Inhibidores de la MAOO NeuroleptidosO Alcaloides de la ergotaminaO Fenotiacinas
PREVIO AL TRATAMIENTO
O Hemograma completoO Análisis de orinaO Enzimas hepáticasO Evaluar la función renal
O REEVALUAR TODO LUEGO DE EMPEZADO EL TRATAMIENTO
FARMACOS QUE MODIFICAN LA
CONDUCTA
ANTIHISTAMINICOS
OCIPROHEPTADINAODIFENHIDRAMINAOHIDROXINA
FARMACOCINETICAO Buena absorción GI
O Distribución corporal amplia
O Excreción por orina y heces
O Efectos a los 30-60 min
O Persisten por 4-6 horas
MECANISMO DE ACCION
O Inhibición competitiva de los receptores H1
O Efectos hipnóticos y sedantes leves
O CIPROHEPTADINA: Antagonista de la serotonina
APLICACIONES CLINICAS
O Micción inapropiada asociada con ansiedad
O Ansiedad relacionadas con viajes en vehículos
O Felinos con deambulación y vocalización
O Manejo de prurito asociado con ansiedad
EFECTOS ADVERSOS
O Depresión leve del SNC o somnolenciaO Efectos anticolinérgicos
CONTRAINDICACIONESO Retención urinariaO GlaucomaO Hipertiroidismo
ANTIPSICOTICOS(NEUROLEPTICOS)
FENOTIACINASTIOXANTENOS
BUTIROFENONAS
FENOTIACINAS
OACETILPROMACINASOCLORPROMACINAOTIORIDACINA
FARMACOCINETICAO Absorción GI rápida pero incompletaO Metabolismo de primer paso
hepático significativoO Muy liposolublesO Elevado volumen de distribución
Mecanismo de Acción
O Acción bloqueante de los receptores de dopamina alfa adrenérgicos, muscarinicos, histaminicos y de serotonina
Aplicaciones ClínicasO Tranquilizantes y sedación
EFECTOS ADVERSOSO SedaciónO Efectos anticolinérgicosO Hipersensibilidad a los ruidosO Agresión y excitación repentinas en
perrosO Hipotensión
BUTIROFENONAS
HALOPERIDOL
APLICACIONES CLINICAS
O Tratamiento agudo de estados agresivos y psicóticos
O Manejo de nauseas y vómitos asociados a la quimioterapia
O Se utilizo en forma experimental en perros, ratas y monos.
Formulación y dosisO Perros: 1-4mg cada 12 horas por vía
oral.
AnticonvulsivantesO Tienen un papel menor en los trastornos de
la conducta animal, a menos que se sospeche de un problema neurológico como la epilepsia.
O Ej: FenobarbitalO Aplicación clínica: se usa para el manejo a
corto plazo. Como por ej: persecución del rabo, movimientos de rotación en perros bull terrrier, síndrome de hiperestesia felina.
O Formulación y dosis: O Perros: 1-4 mg cada 12 hs por vía oral.
BLOQUEANTES BPROPANOL
PINDOLAGONISTAS/ANTAGONISTA
S OPIOIDESNALOXONA
NALTREXONAHIDROCODONA
ESTIMULANTES DEL SNC - ANFETAMINAS
O METILFENIDATO – DEXANFETAMINA
O MECANISMO DE ACCIONInducen la liberación de noradrenalina, dopamina y seratonina desde las terminales presinapticas en lugar de producir efectos agonistas directos sobre los receptores post sinapticos
Efectos adversos
O Incremento de la FCO Incremento de la frecuencia respiratoriaO Temblores con posible hipertermia
Contraindicacioneso Enfermedad cardiovacularo Hipertiroidismoo Glaucoma
ANTIDEPRESIVOSO Los 3 tipos más comunes son:
O Antidepresivos tricíclicos (ATC)O Inhibidores selectivos de la
receptación de la serotonina (ISRS)O Inhibidores de la monoaminoxidasa
(IMAO)
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
O AMINAS TERCIARIAS: O amitriptilina, clomipramina,
doxepina, imipramina
O AMINAS SECUNDARIAS:O desipramina, nortriptilina
APLICACIONES CLINICAS
O GATOS: en trastornos relacionados con ansiedad como las conductas de aspersión/marcación con orina, agresión entre gatos, agresión por miedo, acicalamiento y lamidos excesivos asociados con el TOC.
O PERROS: en casos de agresión por dominancia, agresión por miedo, ansiedad por separación, TOCs, enuresis y narcolepsia.
MECANISMO DE ACCION
O Bloquean la receptación de serotonina y de noradrenalina
O Producen efectos anticolinérgicos antimuscarinicos
O Producen efectos antagonistas alfa 1 adrenérgicos
O Producen efectos antihistamínicos de diferentes grados
EFECTOS
O Bloquean la receptación de aminas cerebrales
O Efectos anticolinérgicosO Sedación
FARMACOCINETICA
O Absorción gastrointestinal rápida, volumen de distribución amplio y eliminación lenta.
O Alcanza niveles terapéuticos en sangre al cabo de 2 a 3 semanas o después de periodos más prolongados.
O
EFECTOS ADVERSOS
O Letargia o sedación de corta duraciónO Vómitos leves o intermitentesO Aumento o reducción del apetitoO Sequedad bucalO TaquicardiaO MidriasisO Hepatotoxicidad y convulsionesO Retención urinariaO
CONTRAINDICACIONES
O Retención urinariaO Administración simultanea de
antihipertensivosO Glaucoma de ángulo estrechoO ConvulsionesO
ISRSO No tienen similitud estructural con los ATC y
producen mínimos efectos en el sistema autónomo.
O Ej: FluoxetinaO Empleada en: agresión, trastornos obsesivo
compulsivos, ansiedad generalizada o miedo general.
O Dosis: 1mg/kg/24 horas por boca en perros.O 0,5 mg/kg/24 horas por boca en gatos.
INTERACCIONES:El tratamiento simultáneo con IMAO puede causar síndrome serotoninérgico.Puede aumentar los efectos del haloperidol, del litio, de los ATC, y la buspirona.
IMAOO Ej: Selegilina.O Empleadas en gatos para
alteraciones de sueño- despertar, ansiedad, vocalización asociada con el envejecimiento.
O En perros como modificador de la conducta en el síndrome de disfunción cognoscitiva en perros geriátricos, esterotipias, dermatitis acral por lamido.
O Sus beneficios se ven en 3 meses.
O DOSIS:O O,5 a 1 mg/kg/ 24horas por boca en
perros y gatos.O INTERACCIONES:O Con efedrina u opioides puede ser
mortal.O Y la combinación con ATC produce
toxicidad grave en el SNC mortal.
FEROMONASO Modifican la conducta y sirven para
comunicarse
O En clínica: O Aspersión de orinaO Ansiolíticos
O Ventaja: se aplican al ambiente
O F3: Dopamina ---- AgonistasO F4: Receptores D1
BROMOCRIPTINA
AZASPIRODECANODIONAS - AZASPIRONAS
BUSPIRONA
O DOSIS:O PERRO 1-2 MG/KG DE 12-24 HS X
BOCAO GATO 0,5 -1 MG/KG DE 24HS X BOCA
HORMONAS
PROGESTINA
ACETATO DE MEDROXIPROGSTERONA
ACETATO DE MERGESTEROL
LITIO O Se emplea en el tratamiento de la
mania aguda en medicina humana, como antidepresivo y antipsicotico.
O Se ha utilizado en algunos perros como agresion grave e impredecible.
O Mecanismo de Accion: actua sobre los sistemas de segundos mensajeros, interfiriendo en la formacion AMPc y trifosfato de inositol.
O DOSIS: Perros 6-12mg/kg/12-24hs O FARMACOCINETICA: Se escreta por
via renal. En dos fases: la mitad dentro de las primeras 12 hs y el resto 1 a 2 semanas.
O EFECTOS ADVERSOS: nauseas, vomitos y diarreas
MODULADORES DE LAS CELULAS GLIALES DERIVADOS DE LA XANTINA
O EJ: propentofilina O Aplicaciones: es un modulador neuroprotector
de las celulas gliales que demostro ser eficaz en ensayos clinicos en pacientes con demencia vascular y del tipo Alzheimer.
O Se recomienda para mejorar la obtundacion, la letargia y el comportamiento general de perros geriatricos. Incermenta la actividad y el ejercicio y reduce la somnolencia en caninos
O MECANISMO DE ACCION: Inhibidor selectivo de la captación de adenosina y de la fosfodiesterasa.
O DOSIS: 6-11mg/kgO EFECTOS: No produce efectos
significativos