Farmacologia e Atenção Farmacologia e Atenção Farmacêutica HormonalFarmacêutica Hormonal

Profa. Luciene Alves Moreira MarquesProfa. Luciene Alves Moreira MarquesMestre em Farmacologia – UNICAMPMestre em Farmacologia – UNICAMP

Doutoranda em Psicobiologia - UNIFESPDoutoranda em Psicobiologia - UNIFESP

Farmacologia HormonalFarmacologia Hormonal

Estrogênios, Progestogênios e Estrogênios, Progestogênios e

AndrogêniosAndrogênios

__HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO

HIPÓFISE ANTERIOR

GnRH

+

OVÁRIO

+

FSH

ESTROGÊNIOS PROGESTERONA

_

LHINIBINA

_

_

_

FÍGADOTECIDOS

Estrogênios:Estrogênios: promovem principalmente a proliferação promovem principalmente a proliferação e o crescimento de células específicas do corpo e o crescimento de células específicas do corpo responsáveis pelo desenvolvimento das características responsáveis pelo desenvolvimento das características sexuais femininas.sexuais femininas.

Secreção:Secreção: ovários e supra-renal. ovários e supra-renal.

Hormônios OvarianosHormônios Ovarianos

Progestogênios :Progestogênios : nas células tecais, o colesterol é nas células tecais, o colesterol é

convertido a pregnenolona que entra na granulosa e é convertido a pregnenolona que entra na granulosa e é

transformada em progesterona.transformada em progesterona.

VISÃO TERAPÊUTICA GERALVISÃO TERAPÊUTICA GERAL

- Controle da fertilidadeControle da fertilidade

- Terapia de reposição hormonalTerapia de reposição hormonal

- Indução da ovulaçãoIndução da ovulação

- Quimioteraia oncológicaQuimioteraia oncológica

- Tratamento da endometrioseTratamento da endometriose

Síntese dos Hormônios Síntese dos Hormônios OvarianosOvarianos

São esteróidesSão esteróides

Estrogênios – São formados a partir de Estrogênios – São formados a partir de androstenediona e da testosterona que se difundem das androstenediona e da testosterona que se difundem das células tecais para a granulosa onde são convertidos em células tecais para a granulosa onde são convertidos em estradiol pela enzima aromatase.estradiol pela enzima aromatase.

Síntese dos Síntese dos Hormônios Hormônios OvarianosOvarianos

Mecanismo de Ação dos Mecanismo de Ação dos EsteróidesEsteróides

Receptores esteróides são intracelularesReceptores esteróides são intracelulares

Complexo Hormônios – Receptor – Ativado e Complexo Hormônios – Receptor – Ativado e transportado ao núcleo da célulatransportado ao núcleo da célula

Fixação do complexo hormônio – receptor à Fixação do complexo hormônio – receptor à cromatinacromatina

Mecanismos mediados pelo RNA, introduzirão Mecanismos mediados pelo RNA, introduzirão modificações no funcionamento celular – resposta modificações no funcionamento celular – resposta hormonalhormonal

Estrogênios Estrogênios Naturais HumanosNaturais Humanos

EstrogêniosEstrogênios- Semi-sintéticos (esteróides)Semi-sintéticos (esteróides)

* Etinil-estradiol* Etinil-estradiol

* Metoxi-etinil-estadiol (mestranol)* Metoxi-etinil-estadiol (mestranol)

* 16 * 16 - hidroxiesterona - hidroxiesterona

Administração parenteralAdministração parenteral

- Cipionato de estradiol- Cipionato de estradiol

- Valerato de estradiol- Valerato de estradiol- Sintéticos (não esteróides)- Sintéticos (não esteróides)

* Dietilestilbestrol – Ativo por via * Dietilestilbestrol – Ativo por via

oral e potente ação estrogênicaoral e potente ação estrogênica

* Dinestrol* Dinestrol

* Hexestrol* Hexestrol

Efeitos GenitaisEfeitos Genitais

Desenvolvimento da puberdadeDesenvolvimento da puberdade

Propiciam a favorável ação dos hormônios hipofisários Propiciam a favorável ação dos hormônios hipofisários ao nível dos ovários.ao nível dos ovários.

Desenvolvimento mamárioDesenvolvimento mamário

Útero – Proliferação celular do endométrio – Útero – Proliferação celular do endométrio – incremento da vascularizaçãoincremento da vascularização

Aumento da vascularização e atividade epitelial da Aumento da vascularização e atividade epitelial da vagina e vulva.vagina e vulva.

Estrogênios - FunçõesEstrogênios - Funções

Efeitos Extra-GenitaisEfeitos Extra-Genitais

- Estimulam o fechamento das epífises nos eixos dos Estimulam o fechamento das epífises nos eixos dos ossos longos.ossos longos.

- Ajudam a manter a massa óssea (terapia de reposição Ajudam a manter a massa óssea (terapia de reposição em mulheres pós-menopáusicasem mulheres pós-menopáusicas

- Alterações no Sistema Nervoso CentralAlterações no Sistema Nervoso Central

- Efeito Inotrópico PositivoEfeito Inotrópico Positivo

IndicaçõesIndicações

Corrigir a insuficiência ou mesmo a falência da função Corrigir a insuficiência ou mesmo a falência da função ovariana.ovariana.

Hipoplasia Uterina e dismenorréiaHipoplasia Uterina e dismenorréia

Vaginite InfantilVaginite Infantil

Hemorragia DisfuncionalHemorragia Disfuncional

Inibição da LactaçãoInibição da Lactação

Abortamento e Síndrome ClimatéricaAbortamento e Síndrome Climatérica

AnticoncepcionalAnticoncepcional

Contra-IndicaçõesContra-Indicações

EndometrioseEndometriose Câncer genital e mamárioCâncer genital e mamário Mastopatias cística crônicaMastopatias cística crônica Doença TromboembólicaDoença Tromboembólica

ProgestogêniosProgestogênios

São substâncias que estabelecem as condições São substâncias que estabelecem as condições propiciadoras à implantação e desenvolvimento do propiciadoras à implantação e desenvolvimento do

produto da concepção.produto da concepção.

Progestogênios Progestogênios naturais:naturais:

ProgesteronaProgesterona

17 17 -hidroxiprogesterona-hidroxiprogesterona

PregnenolonaPregnenolona

Progestogênios Progestogênios sintéticossintéticos

Derivados do 17- Derivados do 17- -hidroxiprogesterona-hidroxiprogesterona

* Acetato de medroxiprogesterona* Acetato de medroxiprogesterona

* Acetato de megestrol* Acetato de megestrol

Derivados da 19 – nortestosteronaDerivados da 19 – nortestosterona

* Noretindrona* Noretindrona

* Noretinodrel* Noretinodrel

* Levonorgestrel* Levonorgestrel

* Norgestrel* Norgestrel

ProgestogêniosProgestogênios

1 – Acetato de medroxiprogesteroa1 – Acetato de medroxiprogesteroa

* DepoProvera* DepoProvera

* Farlutal AD* Farlutal AD

* Tricilon * Tricilon

2 – Desogestrel2 – Desogestrel

* Cerazette * Cerazette

3 – Acetato de Ciproterona3 – Acetato de Ciproterona

* Androcur* Androcur

• Levonorgestrel + etinilestradiolLevonorgestrel + etinilestradiol

Triquilar Triquilar

Nordete Nordete

• Levonorgestrel + valerato de estradiolLevonorgestrel + valerato de estradiol

Postoval Postoval (ciclo regulador) (ciclo regulador)

• Desogestrel + etinilestradiolDesogestrel + etinilestradiol

Femina Femina

• Normetandrona + metil estradiolNormetandrona + metil estradiol

Ginecoside Ginecoside

IndicaçõesIndicações

Carcinoma Uterino e de MamaCarcinoma Uterino e de Mama

Disfunção MenstrualDisfunção Menstrual

Controle da MenstruaçãoControle da Menstruação

EndometrioseEndometriose

Displasias MamáriasDisplasias Mamárias

Efeitos genitaisEfeitos genitais

Ação conjunta com os estrogêniosAção conjunta com os estrogênios

* Endométrio* Endométrio

* Miométrio* Miométrio

* Trompas Uterinas* Trompas Uterinas

* Mamas* Mamas

* Vagina* Vagina

Terapêutica Combinada - Terapêutica Combinada - AnticoncepcionaisAnticoncepcionais

Norgestrel + etinilestradiolNorgestrel + etinilestradiol

MicrovilarMicrovilar

Acetato de ciproterona + etinilestradiolAcetato de ciproterona + etinilestradiol

DianeDiane

Diidroxiprogesterona + enantato de estradiolDiidroxiprogesterona + enantato de estradiol

PerlutanPerlutan

Terapia de ReposiçãoTerapia de Reposição

Menopausa:Menopausa: reposição da produção de estrogênios e reposição da produção de estrogênios e progestogênios causando diversas alterações fisiológicas e progestogênios causando diversas alterações fisiológicas e psicológicas.psicológicas.

Os sintomas vasomotores, a atrofia genitourinaria, a Os sintomas vasomotores, a atrofia genitourinaria, a osteoporose e a doença cardiovasculaer podem ser reduzidos osteoporose e a doença cardiovasculaer podem ser reduzidos com a terapia estrogênica.com a terapia estrogênica.

Discussão:Discussão: esquemas de tratamento, seleção dos pacientes, esquemas de tratamento, seleção dos pacientes, acréscimo de progestogênios e possíveis efeitos colaterais do acréscimo de progestogênios e possíveis efeitos colaterais do tratamento.tratamento.

Medicamentos utilizados na Medicamentos utilizados na reposição hormonalreposição hormonal

• Valerato de estradiol + Acetato de ciproteronaValerato de estradiol + Acetato de ciproterona

Climene Climene

• Estradiol + Acetato de noretisteronaEstradiol + Acetato de noretisterona

Cliane – Primolut nor Cliane – Primolut nor

• Estrogênios conjugadosEstrogênios conjugados

Premarin Premarin

• Estrogênios Conj. + MedroxiprogesteronaEstrogênios Conj. + Medroxiprogesterona

Premelle Premelle

AnticoncepcionaisAnticoncepcionais

MecanismoMecanismo

da Ovulaçãoda Ovulação

Anticoncepcionais AtuaisAnticoncepcionais Atuais

Contraceptivos injetáveisContraceptivos injetáveis

Contraceptivos oraisContraceptivos orais

Adesivos transdérmicosAdesivos transdérmicos

Implantes SubcutâneosImplantes Subcutâneos

Pílula do dia seguintePílula do dia seguinte

CONTRACEPTIVOS ORAISCONTRACEPTIVOS ORAIS

Pílula combinada Pílula combinada

O estrogênio é o etinilestradiol ou o mestranol O estrogênio é o etinilestradiol ou o mestranol (30-35(30-35g) . g) .

O progestagênios podem ser noretisterona, O progestagênios podem ser noretisterona, levonorgestrel, etinodiol ou os compostos mais levonorgestrel, etinodiol ou os compostos mais novos desogestrel, gestodeno e norgestimato.novos desogestrel, gestodeno e norgestimato.

21 dias consecutivos seguidos de 7 dias sem a 21 dias consecutivos seguidos de 7 dias sem a pílula. pílula.

Pílula combinadaPílula combinada

Mecanismo de AçãoMecanismo de Ação

• O estrogênio inibe a liberação de FSHO estrogênio inibe a liberação de FSH O progestogênio inibe a liberação do LHO progestogênio inibe a liberação do LH Juntos eles alteram o endométrio de forma a Juntos eles alteram o endométrio de forma a

desencorajar a implantação.desencorajar a implantação. alteram o muco (viscoso) e impede a penetrabilidade alteram o muco (viscoso) e impede a penetrabilidade

e motilidade dos espermatozóidese motilidade dos espermatozóides Alteram a contratilidade uterina, e a motilidade e Alteram a contratilidade uterina, e a motilidade e

secreção das trompassecreção das trompas

Pílula combinadaPílula combinada

VantagensVantagens

Diminui notavelmente a incidência de amenorréia, ciclos Diminui notavelmente a incidência de amenorréia, ciclos irregulares e sangramento intermenstrual;irregulares e sangramento intermenstrual;

A incidência de anemia ferropriva e TPM é reduzida;A incidência de anemia ferropriva e TPM é reduzida; Reduz a incidência de doenças benignas da mama, fibrose Reduz a incidência de doenças benignas da mama, fibrose

uterina e cistos funcionais ovarianos;uterina e cistos funcionais ovarianos; Menor risco de doenças da tireóide e câncer de ovário.Menor risco de doenças da tireóide e câncer de ovário. Melhora da acne.Melhora da acne.

Pílula combinadaPílula combinada

DesvantagensDesvantagens

Pode haver ganho de peso;Pode haver ganho de peso; Alterações cutâneas como acne e/ou aumento de pigmentação Alterações cutâneas como acne e/ou aumento de pigmentação

são ocasionalmente relatados;são ocasionalmente relatados; Náusea, rubor, vertigem, depressão ou irritabilidade;Náusea, rubor, vertigem, depressão ou irritabilidade; Podem, ocasionar amenorréia e infertilidade temporária, Podem, ocasionar amenorréia e infertilidade temporária,

hiperplasia endocervical e candidíase vaginalhiperplasia endocervical e candidíase vaginal VasculopatiasVasculopatias Câncer de mamaCâncer de mama Intolerância à glicoseIntolerância à glicose

Efeitos dos estrogênios e progesterona em Efeitos dos estrogênios e progesterona em outros sítiosoutros sítios

ESTROGÊNIOSESTROGÊNIOS Aumento da tendência à Aumento da tendência à

coagulaçãocoagulação Aumento dos níveis de |HDLAumento dos níveis de |HDL Aumento da concentração das Aumento da concentração das

proteínas ligantes do esteróideproteínas ligantes do esteróide Diminuição da atividade do Diminuição da atividade do

osteoclastoosteoclasto Aumentam a incorporação de Aumentam a incorporação de

cálcio e fósforo aos ossoscálcio e fósforo aos ossos

PROGESTERONAPROGESTERONA Aumento da temperatura em Aumento da temperatura em

0,2-0,6°C por 4 dias após a 0,2-0,6°C por 4 dias após a ovulaçãoovulação

Aumento da concentração de Aumento da concentração de aldosterona, promovendo aldosterona, promovendo retenção de Naretenção de Na++ e H e H22OO

Diminuição da proporção de Diminuição da proporção de HDL para LDLHDL para LDL

Interações MedicamentosasInterações Medicamentosas

Antibióticos , anticonvulsivantes, analgésicos, Antibióticos , anticonvulsivantes, analgésicos, tranquilizantes, fenilbutazona, indutores de enzimas tranquilizantes, fenilbutazona, indutores de enzimas hepáticas podem diminuir a eficácia dos hepáticas podem diminuir a eficácia dos anticoncepcionais orais bem como aumentar a anticoncepcionais orais bem como aumentar a incidência de sangramento.incidência de sangramento.

Medicamentos hepatóxicos podem aumentar o risco Medicamentos hepatóxicos podem aumentar o risco de hepatotoxicidade dos estrogêniosde hepatotoxicidade dos estrogênios

O hábito de fumar aumenta o risco de graves efeitos O hábito de fumar aumenta o risco de graves efeitos adversos cardiovascularesadversos cardiovasculares

Os contraceptivos aumentam as concentrações de retinol (Vitamina A).

Diminuem as concentrações de ácido fólico, ácido ascórbico, cianocobalamina e piridoxina.

Contraceptivos e Plantago ovata: administrar com diferença de pelo menos duas horas.

Ciclo êntero hepáticoCiclo êntero hepático

FármacoFármaco absorvido no TGIabsorvido no TGI

FígadoFígado BiotransformaçãoBiotransformação

Metabólitos Metabólitos vesícula biliarvesícula biliar

Secretados com a BileSecretados com a Bile

Intestino DelgadoIntestino DelgadoCiclo êntero-hepáticoCiclo êntero-hepático

Excretados c/ fezes Excretados c/ fezes ReabsorvidosReabsorvidos

Anticoncepcionais Orais MonofásicosAnticoncepcionais Orais Monofásicos

Todos cpr tem a mesma quantidade de EE e progestágeno.

Usa-se por 21 dias, 7 dias de descanso.

Mínesse® y Melodene®: 24 dias, descanso 4 dias.

Diane, Belara, Microdiol, Minulet, Harmonet, Yasmim

Anticoncepcionais Orais BifásicosAnticoncepcionais Orais Bifásicos

7 primeiros cpr tem uma quantidade de EE e progestágeno nos outros 15 cpr, aumenta a dose de progestágeno e diminui de EE

Tomar durante 22 dias consecutivos. Intervalo de 6 dias. Gracial

Anticoncepcionais Orais TrifásicosAnticoncepcionais Orais Trifásicos

6 primeiros dias: dose de EE e progestágeno. Aumenta nos 5 cpr seguintes. Nos últimos 10 cpr, diminui a dose de EE e

aumenta a de progestágeno. Tomar 21 dias e descansar 7 dias.

Triquilar

Pílula com progestagênio (minipílula)Pílula com progestagênio (minipílula)

Noretisterona, norgestrel, megestrol, levonorgestrel, Noretisterona, norgestrel, megestrol, levonorgestrel, etinodiol etinodiol É administrada diariamente sem interrupçãoÉ administrada diariamente sem interrupção

Mecanismo de açãoMecanismo de açãoO muco cervical se torna inóspito ao espermatozóideO muco cervical se torna inóspito ao espermatozóideImpede a implantação através da sua ação no endométrio e Impede a implantação através da sua ação no endométrio e na motilidade e secreção das trompas de Falópio.na motilidade e secreção das trompas de Falópio.

Pílula com progestagênio (minipílula)Pílula com progestagênio (minipílula) Contraceptivos com microdoses de progestagênicos 0,5mg Contraceptivos com microdoses de progestagênicos 0,5mg

ou menos, tomados ininterruptamente a partir do 1° dia do ou menos, tomados ininterruptamente a partir do 1° dia do ciclociclo

Eficácia: 1,5 a 4,3 % de falhaEficácia: 1,5 a 4,3 % de falha

VantagensVantagens É administrada após o parto, pois não interfere com a É administrada após o parto, pois não interfere com a

lactaçãolactação

DesvantagensDesvantagens A inibição da ovulação é variávelA inibição da ovulação é variável Alterações na menstruação são normais  Alterações na menstruação são normais  

Pós-coitoPós-coito Estrógenos e /ou progestágenos de uso imediato ou até 72 Estrógenos e /ou progestágenos de uso imediato ou até 72

horas pós-coito sem proteção horas pós-coito sem proteção Pode alterar o endométrio e impedir a implatação do Pode alterar o endométrio e impedir a implatação do

blastocistoblastocisto Dietilestibestrol 25mg 2X/diaDietilestibestrol 25mg 2X/dia Etinilestradiol 5mg 2x/diaEtinilestradiol 5mg 2x/dia Uma dose única de mifepristona é descrita como sendo eficaz Uma dose única de mifepristona é descrita como sendo eficaz

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Anticoncepção de Emergência: Anticoncepção de Emergência: AconselhamentoAconselhamento

Explicar:Explicar:– O modo correto de usarO modo correto de usar– Que a anticoncepção de emergência (AE) não se presta para o uso Que a anticoncepção de emergência (AE) não se presta para o uso

regularregular– Náusea e vômitos são comuns Náusea e vômitos são comuns – Pílulas de AE não conferem proteção após o tratamentoPílulas de AE não conferem proteção após o tratamento– As pílulas de AE não provocam uma menstruação logo após o usoAs pílulas de AE não provocam uma menstruação logo após o uso– As pílulas de AE não protegem contra DSTs (p. ex., HBV, As pílulas de AE não protegem contra DSTs (p. ex., HBV,

HIV/AIDS).HIV/AIDS). Oferecer à cliente métodos anticoncepcionais para uso regularOferecer à cliente métodos anticoncepcionais para uso regular

Instruções para o uso como Instruções para o uso como Anticoncepcional de EmergênciaAnticoncepcional de Emergência

(Alta Dose)(Alta Dose)

Método Preferencial:Método Preferencial: Etapa 1: tomar 1 comprimido (750mcg LNG) V.O. Etapa 1: tomar 1 comprimido (750mcg LNG) V.O.

dentro de 72 horas do coito desprotegido.dentro de 72 horas do coito desprotegido. Etapa 2: tomar mais 1 comprimido após 12 horas.Etapa 2: tomar mais 1 comprimido após 12 horas.

Total = 2 comprimidosTotal = 2 comprimidos Etapa 3: se não menstruar (sangramento vaginal) Etapa 3: se não menstruar (sangramento vaginal)

dentro de 3 semanas, consultar a clínica ou provedor dentro de 3 semanas, consultar a clínica ou provedor de saúde por possível gravidez.de saúde por possível gravidez.

Contraceptivo injetávelContraceptivo injetável

Contraceptivo com depósito de progestagênioContraceptivo com depósito de progestagênio

Utiliza-se medroxiprogesterona por via intramuscularUtiliza-se medroxiprogesterona por via intramuscular É eficaz e seguro, entretanto irregularidades É eficaz e seguro, entretanto irregularidades

menstruais são comuns;menstruais são comuns; Infertilidade pode persistir por diversos meses após a Infertilidade pode persistir por diversos meses após a

suspensão do tratamento.suspensão do tratamento.

Contraceptivo transdérmicoContraceptivo transdérmico

Evra (nome comercial)Evra (nome comercial) Estrógeno + progestágenoEstrógeno + progestágeno Troca-se a cada 7 diasTroca-se a cada 7 dias Descanso de 7 diasDescanso de 7 dias Mulheres com mais de 90 kg devem usar outro Mulheres com mais de 90 kg devem usar outro

método anticoncepcionalmétodo anticoncepcional

Outros contraceptivosOutros contraceptivos

Implantes de progestagênio (ImplanonImplantes de progestagênio (Implanon®)®) Implante subdérmicoImplante subdérmico 68 mg de etornogestrel68 mg de etornogestrel Varinha flexivel de 40mm de longitude e 2mm de

diâmetro Válido por 3 anosVálido por 3 anos Libera 70 mg a 25 mg/dia até o 3° anoLibera 70 mg a 25 mg/dia até o 3° ano Efeitos mais comuns são cefaléia e sangramento Efeitos mais comuns são cefaléia e sangramento

irregularirregular

EndoceptivosEndoceptivos

componente progestagênico (levonorgestrel)componente progestagênico (levonorgestrel) Implantação intrauterinaImplantação intrauterina Eficácia de 5 anosEficácia de 5 anos

Anel vaginal (Nuvaring)

2.7mg de EE e 11.7mg de etonorgestrel. A membrana de evanate controla a

liberação uniforme de 15mcg de EE e 120 mcg de etonorgestrel diarios durante tres semanas

Se o anel sair acidentalmente, lavá-lo e reinserí-lo imediatamente.

Conservar em geladeira entre 2-8º C, até o uso.

Orientação à usuária de Orientação à usuária de AnticoncepcionaisAnticoncepcionais

Contraceptivos combinados oraisContraceptivos combinados orais

1) Esquecimento de uma pílula ativa: 1) Esquecimento de uma pílula ativa: Inferior a 12 horasInferior a 12 horas Superior a 12 horasSuperior a 12 horas

Semana 1:Semana 1: Tomar a pílula assim que se recirdeTomar a pílula assim que se recirde Usar método de barreiraUsar método de barreira

Semana 2:Semana 2: Tomar a pílula assim que se recordeTomar a pílula assim que se recorde Se nos 7 dias anteriores não esqueceu nenhum cpr, não Se nos 7 dias anteriores não esqueceu nenhum cpr, não

necessita de medidas adicionaisnecessita de medidas adicionais Se esqueceu, deve usar método de barreira por 7 dias.Se esqueceu, deve usar método de barreira por 7 dias.

Semana 3:Semana 3: Tomar a pílula assim que se recordeTomar a pílula assim que se recorde Desprezar os cprs da ultima semana (quando a cartela Desprezar os cprs da ultima semana (quando a cartela

tem 28 cpr) e começar novo blister.tem 28 cpr) e começar novo blister. Ou iniciar o período de uso das pílulas da última Ou iniciar o período de uso das pílulas da última

semana (placebos) e aguardar a menstruação.semana (placebos) e aguardar a menstruação.

Se esqueceu de tomar duas ou mais pílulas ativas:Se esqueceu de tomar duas ou mais pílulas ativas: Suspender o medicamento e usar outro método para o Suspender o medicamento e usar outro método para o

controle até descartar a gravidezcontrole até descartar a gravidez Tomar o último cpr esquecido assim que se lembrar e Tomar o último cpr esquecido assim que se lembrar e

desprezar os demais que não foram usados. Utilizar desprezar os demais que não foram usados. Utilizar método de barreira.método de barreira.

Contar quantos cprs ativos restam no blister.Contar quantos cprs ativos restam no blister. Se mais de 7, continuar a usar e realizar o descanso Se mais de 7, continuar a usar e realizar o descanso

normalmente.normalmente. Se tem menos de 7, terminar as pílulas ativas e iniciar Se tem menos de 7, terminar as pílulas ativas e iniciar

um novo blister sem descanso ou, um novo blister sem descanso ou, Desprezar as pílulas que restam e iniciar um novo blister Desprezar as pílulas que restam e iniciar um novo blister

imediatamente.imediatamente.

Iniciar o método contraceptivo com mais de 5 Iniciar o método contraceptivo com mais de 5 dias de atraso: usar método de barreira por 7 dias de atraso: usar método de barreira por 7 dias.dias.

Atraso de mais de 8 dias para iniciar novo ciclo: Atraso de mais de 8 dias para iniciar novo ciclo: usar método de barreira por 7 dias.usar método de barreira por 7 dias.

Adesivo transdérmico:Adesivo transdérmico:

Se despregar o adesivo durante menos de 24 Se despregar o adesivo durante menos de 24 horas: colocá-lo no mesmo local ou colar outro horas: colocá-lo no mesmo local ou colar outro adesivo.adesivo.

Se despregar o adesivo durante mais de 24 horas: Se despregar o adesivo durante mais de 24 horas: iniciar um novo ciclo, colocando novo adesivo.iniciar um novo ciclo, colocando novo adesivo.

Se há atraso de menos de 48 horas para mudar o Se há atraso de menos de 48 horas para mudar o adesivo: coloca-se um novo e continua o adesivo: coloca-se um novo e continua o método.método.

Se há atraso de mais de 48 horas para mudar o Se há atraso de mais de 48 horas para mudar o adesivo: se coloca um novo e começa novo ciclo, adesivo: se coloca um novo e começa novo ciclo, usando proteção por 7 dias.usando proteção por 7 dias.

Contraceptivos orais de progestágenos apenas:Contraceptivos orais de progestágenos apenas:

Se o esquecimento tem menos de 12 horas, Se o esquecimento tem menos de 12 horas, tomar a pílulatomar a pílula

Se o esquecimento tem mais de 12 horas, tomar Se o esquecimento tem mais de 12 horas, tomar a pílula e usar método de barreira.a pílula e usar método de barreira.

Injetável hormonal combinado:Injetável hormonal combinado:

Atraso na injeção de mais de 3 dias: aplicar a Atraso na injeção de mais de 3 dias: aplicar a injeção assim que se recorde e usar método de injeção assim que se recorde e usar método de barreira.barreira.

Injetável de progesterona somente:Injetável de progesterona somente:

Atraso maior que 15 dias, aplicar a injeção e usar Atraso maior que 15 dias, aplicar a injeção e usar método de barreira.método de barreira.

AndrogêniosAndrogênios

TestosteronaTestosterona

AndrosteronaAndrosterona

DesidroepiandrosteronaDesidroepiandrosterona

HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO

HIPÓFISE ANTERIOR

GnRH

+

+

FSH

_

ICSH (Horm. Estimulante cél. de Leydig

_

+

TESTÍCULO

TESTOSTERONA

+GAMETOGÊNESE

CÉLULAS DESERTOLI

CÉLULAS DELEYDIG

HipogonadismoHipogonadismo

Anabolismo ProtéicoAnabolismo Protéico

OsteoporoseOsteoporose

SubfertilidadeSubfertilidade

CancerologiaCancerologia

Aplicações TerapêuticasAplicações Terapêuticas

Efeitos Colaterais / Problemas Efeitos Colaterais / Problemas ClínicosClínicos

VirilizaçãoVirilização

Alterações HepáticasAlterações Hepáticas

Hiperplasia prostáticaHiperplasia prostática

Preparações DisponíveisPreparações Disponíveis

- Cipionato de testosterona – Depo-testosteroneCipionato de testosterona – Depo-testosterone

- Decanato de nandrolonaDecanato de nandrolona

Deca-DurabolinDeca-Durabolin

- Metiltestosterona- Metiltestosterona

TestredTestred

- Propionato de testosteronaPropionato de testosterona

TestexTestex

DrogaDroga

MetiltestosteronaMetiltestosteronaPropionato de testosteronaPropionato de testosteronaCipionato de testosteronaCipionato de testosteronaEnantato de testosteronaEnantato de testosterona

FluoximesteronaFluoximesterona

DanazolDanazolNandrolonaNandrolona

AdministraçãoAdministração

Oral, bucalOral, bucalIMIMIMIMIMIM

OralOral

OralOralIMIM

Duração e UsoDuração e Uso

Ação curta, diárioAção curta, diárioAção curta, a cada 2-3 diasAção curta, a cada 2-3 diasAção longa (de depósito)Ação longa (de depósito)Ação longa (de depósito) a cadaAção longa (de depósito) a cada2-3 semanas2-3 semanasAção curta, diariamente ou duas Ação curta, diariamente ou duas vezes ao diavezes ao diaAção curta, diariamenteAção curta, diariamenteAção longa (de depósito)Ação longa (de depósito)

AntiandrogêniosAntiandrogênios

O bloqueio da síntese de androgênios é utilizado O bloqueio da síntese de androgênios é utilizado para o tratamento do hirsutismo feminino, da para o tratamento do hirsutismo feminino, da puberdade masculina precoce, dos tumores puberdade masculina precoce, dos tumores benignos da próstata e de outras doençasbenignos da próstata e de outras doenças

Preparações disponíveisPreparações disponíveis

• FinasteridaFinasterida

PronasteronPronasteron

CalvinCalvin

• FlutamidaFlutamida

EulexinEulexin

• Acetato de ciproteronaAcetato de ciproterona

AndrocurAndrocur

• Fármacos com propriedades antiandrogênicas Fármacos com propriedades antiandrogênicas Espironolactona Espironolactona

CimetidinaCimetidina

Efeitos Colaterais dos Efeitos Colaterais dos AntiandrogêniosAntiandrogênios

• GinecomastiaGinecomastia

• Redução da libidoRedução da libido

• Impotência sexualImpotência sexual

• Comprometimento da espermatogêneseComprometimento da espermatogênese