farmacologia da tireóide

8/17/2019 Farmacologia Da Tireóide

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Farmacologia da Tireoide


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Aspectos Fisiológicos

Concentração iodo (I-) no sangue: 0,2 0,! "g#d$

%ecessidade di&ria: '0 "g para crianças at 0meses, *+0 "g para crianças a pertir de *2 anos e

adultos, 2+0 "g gr&idas


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(T3)

(T4)

(DIT)

(MIT)

(T3 reversa)


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.ioss/ntese dos orm1nios Tireoidianos T (triiodotironina) e T!(tiro3ina)

Captação de iodo

43idação e iodinação

Formação de T e T! a partir de iodotirosinas

5ea6sorção, proteólise de colóides, secreção T e T!

Conersão de T! em T nos tecidos peri7ricos


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87eitos Farmacológicos

5eceptor nuclear (T5s), atia transcrição g9nica e s/nteseprotica

Crescimento e desenolimento: produção 7etal a partir de **

semanas Car9ncia compromete desenolimento mental

87eito calorig9nico: atiação de %a;iminuição dos n/eis de ?4>


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87eitos simp&ticos: aumento do n@mero dereceptores no mioc&rdio, tecido adiposo

eta6olismo de car6oidratos e lip/dios: aumento daa6sorção intestinal de glicose e da gliconeog9nese,aumento da lipólise (li6eração de &cidos gra3os eglicerol), aumento da s/ntese e degradação decolesterol, aumento da densidade de receptores para

$>$ no 7/gado


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?istema neroso central: inBu9ncia so6re memória,concentração, umor, sono e reBe3os

87eitos cardioasculares: aumento de transcrição da

miosina de cadeia pesada al7a, aumento de transcrição daCa;AT=ase, aumento de receptores 6eta

?istema musculoesDueltico: aumento da contração eosteopenia


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?istema respiratório: e3acer6a e7eitos da ipó3ia e ipercapniaso6re centro respiratório

Aparelo digestio: aumento da motilidade

?istema ematopoitico: aumento da produção de eritropoetina

?istema endócrino: aumento do turnoer de cortisol, aumento dos

n/eis de prolactina, diminuição dos n/eis orm1nios gonadais


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Formas ?intticas orm1nios

Tireodianos

$eotiro3ina sódica ($-T!)

$iotironina sódica ($-T)

$iotri3 (mistura de leotiro3ina comtriiodotironina)


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$eotiro3ina sódica -

Farmacocintica +0 E0 a6sorção no intestino delgado

F&rmacos Due diminuem a6sorção: colestiramina,

sucral7ato, 7erro, c&lcio, idró3ido de alum/nio F&rmacos Due aumentam e3creção 6iliar:

7enito/na, carpamaGepina, ri7ampina

eia-ida: H dias


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$iotironina sódica ($-T)

enor anidade pelas prote/nas transportadoras:glo6ulina da tiro3ina(T.J), al6umina e

transtiretina

eia-ida: * dia


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Kso Terap9utico

ipotiroidismo prim&rio ou secund&rio

Coma mi3edematoso (ipotermia, depressãorespiratória, inconsci9ncia)

Cretinismo

Terapia supressia


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Antitireoidianos

Tioamidas: propiltiouracil, metimaGol,car6imaGol

Iodo: *2HI

Iodo radioatio: **I, *2+I


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Tioamidas

>iminuem, na glLndula, a produção de orm1nios tireoidianos, porini6ição da tireoide pero3idade e por ini6ição do acoplamento dasiodotirosinas

%ão a7etam secreção de orm1nio pr-7ormado

=ropiltiouracil ini6e conersão peri7rica de T! em T


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Tioamidas


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Tioamidas -Farmacocintica

=ropiltiouracil e metimaGol, r&pida a6sorção intestinal (20 a 0 minutos),com e3creção renal

eia-ida propiltiouracil 2 , meia-ida metimaGol,

?ão secretadas no leite materno e atraessam placenta

=ropiltiouracil a escola para tireoto3icose na graideG


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Tioamidas 87eitos colaterais

Krtic&ria e Dueda de ca6elo Agranulocitose

Artralgia, parestesia, ce7aleia, n&usea,pigmentação da pele

Kso Terap9utico

iper7unção tireoidiana: doença de Jraes

(ipertireoidismo, 6ócio di7uso e o7talmopatia)

d


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Iodo

Ini6e s/ntese e li6eração de orm1nios tireoidianos T e T! começam diminuir em 2! e atingem

n/eis m/nimos em * ou 2 semanas

Kso terap9utico: crise tireotó3ica associado com

tioamida preiamente administrada, pr-operatório, após e3posição acidental a iodoradioatio

87eitos colaterais: s/ndrome semelante a doençado soro com angioedema e lesMes emorr&gicas depele, sialoadenite, conNuntiite, artralgias, aumentode lin7onodos, gosto met&lico


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Iodo radioatio

4 isótopo destrói a integridade da glLndula

eia-ida **I: E dias 83creção: cerca de '0 dias

Kso terap9utico: ipertireoidismo, cLncer tireoide e diagnósticodi7erencial entre tireoto3icose e 6ócio nodular


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Ini6idores do meta6olismoperi7rico de orm1nios da tireoide

.eta-6loDueadores

Ipodato

$/tio

Amiodarona

Corticosteroides

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