ANESTESIA UMUM
PADA OPERASI
KISTA MAMAE DEXTRA

Nasyayya Akbari Nazar

2005730044

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Nn. WUmur : 19 thnJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : PelajarAlamat : Rusun Tanah TinggiNo RM : 68.xx.xx

*

ANAMNESIS

K.U : Benjolan di payudara sebelah kanan sejak 2 tahun yang laluR.P.S. : Terasa ada benjolan di daerah payudara sebelah kiri sejak 2 tahun yang lalu. Diameter sekitar 1 cm, terasa bergerak-gerak.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- tidak ada riwayat penyakit sistemik

Riwayat Alergi :

- tidak ada riwayat alergi

Riwayat Operasi sebelumnya :

- Tidak pernah menjalani operasi

*

KEADAAN PRA BEDAH

Keadaan Umum: tampak sakit sedang Kesadaran : compos mentisTTV :

- TD : 100/70 mmHg

- N : 84 kali/menit

- S : 360 C

- P : 18 kali/menit

Berat badan (BB) : 54 KgTinggi badan (TB) : 157 cm

PEMERIKSAAN FISIS

Kepala : Normochepali

* Mata: konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-).

* Telinga : tdk ditemukan kelainan

* Hidung : tidak ditemukan kelainan

* Mulut : bibir pucat dan sianosis (-),

Tonsil tidak membesar

Leher : pembesaran KGB (-)Dada :

* Jantung :Batas jantung dlm bts Normal, murmur (-), gallop (-)

* Paru : Simetris, retraksi costa (-), sonor dikedua lapangan paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

* Mamae: terdapat benjolan di mamae sinistra dengan diameter 1-2 cm, konsistensi padat, mobile, nyeri tekan (-),

Perut : simetris, supel, timpani, Bising usus (+), normal, Nyeri tekan Epigastrium (+)Ekstremitas : Bentuk normal, pergerakan normal.

*

Diagnosis Pre operasi

Fibro Adenoma Mamame Sinistra

Jenis Operasi

Eksterpasi

Diagnosis Post operasi

FAM Sinistra

Status Fisis : ASA (1)

Pasien sehat organik, fisiologik & biokimia

*

Premedikasi

Valium Tab. 10 mg

Jenis Anestesi

Anestesia umum

Teknik Anestesia

LM no. 4 ttp Abs VK

*

ALUR ANESTESI

POSISI KEPALA & LEHER

*

ANATOMI LM

*

METODE LM

*

*

Obat-obat Anestesi umum yg digunakan

Induksi : Recofol 100 mg

Relaksan non depol : Roculax 30 mg

Analgesik: Fentanyl 0,1

Rumatan

O2 : N2O 1 : 2 (L/menit)

Isofluran : 2 Vol %.

Analgetika Post Bedah : Remopain 30 mg

Lain-lain :

Insetron 4 mg

Sulfas atropin 0,5 mg

Prostigmin 1 mg

*

Jumlah Cairan :

Ringer Asetat : 300 ml

*

PENJELASAN

Fentanyl analgesik

Fresofol induksi

Roculax muscle relaxan

Remopain analgesic pasca bedah (disuntikkan saat penjahitan subcutis)

Insetron mual-muntah

Sulfa Atrophin

Prostigmin

Isoflurane dan N2O maintenance anestesi

*

PASCA ANESTESI

Temperatur : tidak diperiksaPernafasan : 16 kali/menitNadi : 76 kali/menitTek. Darah: 112/65 mmHgSaturasi O2 : 100 %

*

SKOR ALDRATE

14.30

2

2

2

2

2

10

PERAWATAN PASCA BEDAH

Ekstubasi dilakukan jika apabila aktivitas refleks telah kembali, diberikan O2 hingga sadar penuhSelalu menyediakan alat penghisap /suctionMonitoring tanda vital dan perdarahanAnalgetik (non-narkotik)

*

FENTANYL

Golongan Opiad (morfin, petidin,sufentanil ) 75-125 kali lebih poten dari morpinSebagai analgesia dan anestesia Tidak mengganggu kardiovaskuler >> digunakan induksi pasien dg kelainan jantungDosis induksi IV : 5 40 g. Dosis Analgesia IV/IM 25 100 g, (0,7 2 g/kg BB)Dosis rumatan 0,3-1 g /kg BBFentanyl + droperidol neuroleptanalgesiaEfek samping :

- KV : bradikardi, hipotensi

- Pulmoner : Depresi pernapasan, apnoe

- GI : mual, emesis, pengosongan lambung terteunda, spasme tr.biliaris

- Mata : miosis

- Muskuloskeletal : kekakuan otot

*

ROKURONIUM BROMIDA

Relaksasi otot skeletIntubasi : IV 0,6 1,2 mg/kgBB. Pemeliharaan : IV, 0,06-0,6/kgBB (10-50 % dari dosis intubasi)Rokuronium pilihan relaksan otot untuk pembedahan singkatEfek samping :KV : takikardia, aritmiaPulmoner : hipoventilasi, apne, bronkospasme, hipertensi pulonerMuskuloskelet : Blok yg tidak adekuat, blok yg diperpanjangDermatologik : ruam, edema tempat suntikan, pruritus.

*

PROSTIGMIN NEOSTIGMIN

Reversi dari relaksan otot depolarisasiDosis : Reversi : IV lambat. 0,05 mg/kgBB (dengan atropin 0,015 mg/kgBB, atau glikopirolat 0,01 mg/kg)Efek samping :KV : bradikardia, takikardia, blok AV, ritme nodal, hipotensiPulmoner : Peningkatan sekresi oral, faring, dan bronkus, bronkospasme, depresi pernafasanSSP : kejang, disartria, sakit kepalaGI : mual, emesis, flatulensi, peningkatan peristaltisGU: sering berkemihDermatologik : ruam, urtikariaAlergik : reaksi alergi, anafilaksis

*

ATROPIN SULFAT

Pengobatan dari bradikardia sinus, premedikasi (vagolisis), reversi dari blokade neuromuskuler (blokade efek muskarinik antikolinesterase), terapi tambahan pd pengobatan bronkospasme dan tukak lambung

Dosis : bradikardia sinus = 0,5 1,0 mg; ulangi setiap 3-5 menit sesuai indikasi. (dosis maks 40 g/kg)

Efek samping :

KV : takikardia (dosis tinggi), bradikardia (dosis lemah), palpitasi

SSP : kebingungan, halusinasi

Pulmoner : depresi napas

GI: refluks esofagus

Mata : penglihatan kabur, midriasis, peningkatan tek. Intraokuler

Dermatologik : urtikaria

Lain : mulut kering, reaksi alergi.

*

ISOFLURAN

Isofluran banyak digunakan untuk bedah otak

Efek thd depresi jantung dan curah jantung minimal shg digemari untuk anastesia teknik hipotensi dan banyak digunakan untuk pasien dng gangguan koroner

Dosis pelumpuh otot dpt dikurangi sampai 1/3 dosis biasa jika menggunakan isofluran

*

DAFTAR PUSTAKA

Latief, Said A. Dkk Petunjuk Praktis Anestesiologi. Edisi kedua. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta, 2007.

Muhiman, Muhardi. Dkk Anestesiologi. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta, 1989.

Lunn, John N. Catatan Kuliah Anestesi, Edisi keempat. Penerbit Buku Kedokteran. EGC. 2005.

Dobson, Michael B. Penuntun Praktis Anestesi. World Health Organization. Penerbit Buku Kedokteran. ECG

Omoigui, sota. Buku saku Obat-obatan Anestesia, edisi II. Penerbit buku Kedokteran, Jakarta EGC 1997.

*

TERIMA KASIH

*