falla para crecer- gamez
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FALLA PARA CRECER
Macias Granados Mónica Yazmin Pediatría I
Definición
Incluye:
Niños con peso o talla para la edad por
debajo del percentil 3
Niños cuyo peso desciende mas de dos desviaciones estándar de su peso anterior
Niño que se mantiene estacionado por seis
meses
Clasificación Falla para crecer
Orgánico
Secundaria
NO orgánico
No se comprueba
causa secundaria
Vínculos familiares
Ambiente socioeconómico
Etiología
etio
logí
a or
gani
ca
PRENATAL
Prematuridad
Problemas cromosómicos
Posnatal
Falta de apetito
Pobre absorción y uso de nutrientes
Endocrinológicas
Aumento de demanda metabólica
Fisiopatología Falla para ganar peso: • Problema en el balance calórico como consecuencia e un
trastorno en el balance calórico • Los nutrientes no son ofrecidos • No quiere• No retiene suficientes nutrientes
Niños simétricamente reprimidos en peso y talla• Estados de hipercatabolismo o perdidas excesivas de
nutrientes • Malnutrición crónica • Talla baja genética • Acondroplasia • Daño prenatal
Fisiopatología
Ya e
stab
lecid
a la
falla
pa
ra c
rece
r:
Alteraciones en PFH
Retardo en crecimiento óseo
Alteraciones inmunológicas
Anemia
Manifestaciones clínicas
Detención del crecimiento o velocidad de crecimiento • 2 percentilas debajo de donde
estaba ubicado previamente • 2 percentilas debajo de lo
correspondiente para la edad, sexo y talla
Signos y síntomas agregados• Diarrea• Infecciones respiratorias
recurrentes • Cianosis • Fiebre • Disuria
Observar conducta del niño
Diagnóstico
Medición cuidadosa• Talla • Peso• Perímetro cefálico • Perímetro de brazo y
pierna
Antecedentes familiares de retardo
en el crecimientoAntecedentes perinatales
Diagnóstico
Aspecto nutricional
Conocer fuente
nutricional Cantidad Calidad Régimen
alimenticio
Diagnóstico • BH • EGO • Urocultivo • Creatinina • Electrolitos séricos• PFH • Rx de tórax• Edad ósea
Exámenes de laboratorio básicos
Evaluación psicológica del niño y sus padres
Causas de falla para crecer
Órgano Pruebas especiales Pruebas confirmatorias Renal EGO, bicarbonato en orina en
24 horas creatinina, K, Na, Ca, urografía excretora, cistograma miccional y prueba de concentración
TAC, US, biopsia renal
SNC Examen del desarrollo, Rx de cráneo
TAC, RM
GASTROINTESTINAKES Cloruros en sudor, balance de grasas, amilasa y lipasa, pruebas de tolerancia a la lactosa
Biopsia de la mucosa Permeabilidad duodenalPrueba de D xilosa, serie GI
Causas de falla para crecer
Órgano Pruebas especiales Pruebas confirmatorias Cardiacos EKG, rx de tórax Cateterismo cardiaco Enfermedades metabólicas y genéticas
Sustancias reductoras en orina, cloruro férrico, mucopolisacaridos en orina, Ca, PO4, cariotipo
Cromatografía, aminoácidos, medula ósea
Endocrinológicas T3,T4, TSH, hormonas séricas , edad ósea
Centellografia, TAC y RM
Infecciosas Urocultivo, Rx de tórax, PD, Baciloscopia
Cultivos específicos, anticuerpos específicos.
Tratamiento
Involucrar padres en el proceso diagnostico
Trabajo interdisciplinario
Seguimiento de consulta
Después de dos o tres semanas no hay mejoría, considerar hospitalización