faktur ad nihil .doc
DESCRIPTION
fTRANSCRIPT
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 03 / 04 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : SLEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 Dinkes BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0005/FP/IV/BAM/2013
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga
DisconJumlah Harga
Unit Per Unit (Netto)1 Snellen Chartz pcs 10 240,000 0 2,400,0002 Senter Pupil pcs 10 55,000 0 550,0003 Tes Buta Warna/Buku Ishihara pcs 10 220,000 0 2,200,000
Jumlah 5,150,000
Dasar Pengenaan Pajak 0PPN 10% 0Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 5,150,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Debby Santoso setelah di-clearing pada Bank kami
Direktur *)Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 30 / 04 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0011/FS/IV/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)
1 Bowl Gasket pcs 2 225,000 50,000 500,0002 Microswitch pcs 2 100,000 0 200,0003 Condensator 64/77uF pcs 2 75,000 0 150,0004 On/Off Switch pcs 2 45,000 50,000 140,000
Kerusakan : Alat centrifuge merk Gammy
Jumlah 990,000tidak berputar Ruang Laboratorium
Jumlah Harus dibayar 990,000
Penerima, Hormat Kami, *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 24 / 04 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0002/FS/IV/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 pcs 4 200,000 0 800,0002 pcs 6 190,000 0 1,140,0003 Jasa Pemeliharaan - - 0 250,000 250,000
Kerusakan : Alat EKG terjadi kerusakan pada lead kabel assesJumlah 2,190,000
Dasar Pengenaan Pajak 2,190,000Upah : - PPN 10% 219,000Lain-Lain : - PPH 23 43,800
Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 2,452,800
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
Limb Clamps Adult Universal 3mm/4mmSuction Elektroda Adult Universal 3mm/4mm
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 10 / 07 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0106/FS/VII/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Kabel EKG lead 10 banana AHA unit 1 2,350,000 0 2,350,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat EKG PoliklinikJumlah 2,600,000
Dasar Pengenaan Pajak 2,600,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 2,600,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Dedi Junaedi setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : `04 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0111/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Lampu periksa bohlam unit 2 450,000 0 900,000234 Jasa 250,000 250,000
Kerusakan : Alkes ruang KebidananJumlah 1,150,000
Dasar Pengenaan Pajak 1,150,000
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,150,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Dedi Junaedi setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 10 / 07 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0105/FS/VII/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Modul MCB Power Supply unit 1 1,525,000 0 1,525,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat Infuspump NICUJumlah 1,775,000
Dasar Pengenaan Pajak 1,775,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,775,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Dedi Junaedi setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 04 / 06 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0006/FS/VI/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Modul MCB Power Supply dan IC unit 1 1,500,000 0 1,500,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat Nebulizer power supply berfungsiJumlah 1,750,000
alat tidak dapat mengeluarkan asap.Dasar Pengenaan Pajak 1,750,000PPN 10% 175,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,925,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 12 / 06 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0007/FS/VI/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 pcs 1 665,000 0 665,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 225,000 225,000
Kerusakan : Alat Sterilisator power supply berfungsiJumlah 890,000
alat tidak naik suhunya.Dasar Pengenaan Pajak 890,000PPN 10% 89,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 979,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
Heater kering dan IC pengatur suhu
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 3 / 11 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0020/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Metalic kit rak alat A15 pcs 1 10,500,000 0 10,500,0002 pcs 1 2,000,000 0 2,000,0003 Perilstatic pump pcs 1 1,950,000 0 1,950,000
Kerusakan : Pemeliharaani Alat LaboratoriumJumlah 14,450,000
RSUD BalanganKalibrasi 1. Alat Blood Cell Counter PPn 1,445,000
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 15,895,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Dedi Junaedi setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
Lampu Halogen Alat A15 Chemistry
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 3 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0009/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 pcs 1 0 750,000 750,000
Pemeliharaan : Alat Elektrolit Jumlah 750,000Dasar Pengenaan Pajak 750,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 750,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
Pemeliharaan Alat Elektrolit AVL 9180 Roche
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 11 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0010/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Sensor Suhu pcs 1 700,000 0 700,0002 Jasa Pemeliharaan 250,000 250,0003
Pemeliharaan : Oven Elektromag Jumlah 950,000Dasar Pengenaan Pajak 950,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 950,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 12 / 02 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 007/FS/II/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Welch Allyn 03800-U Halogen HPX pcs 2 616,000 350,000 1,582,000
Pemeliharaan : Alkes Pan Optic Poliklinik Mata Jumlah 1,582,000Dasar Pengenaan Pajak 1,582,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 1,582,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 18 / 10 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0020.b /FS/X/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Kabel Power & MCB pcs 1 1,500,000 0 1,500,0002. Tombol Start pcs 1 75,000 0 75,0003. Kabel Arde pcs 1 300,000 0 300,0004. Jasa 250,000 250,000
Pemeliharaan : Alat Kesehatan Ruang UTDRS Jumlah 2,125,000
Penerima, Hormat Kami,
Jumlah Harus dibayar 2,125,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 20 / 3 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 010/FS/III/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Lampu laringoscope pcs 2 350,000 75,000 850,000
Pemeliharaan : Alat Ruang UGD Jumlah 850,000Dasar Pengenaan Pajak 850,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 850,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 10 / 11 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0099/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Traksi Ortotrack unit 1 0 700,000 700,0002 MWD Micro Timer unit 1 0 700,000 700,0003 MWD Biowave unit 1 0 700,000 700,0004 Ultrasonic Apparatus unit 1 0 450,000 450,0005 Inframedis unit 1 0 450,000 450,000
Pemeliharaan : Alkes Poliklinik Jumlah 3,000,000Dasar Pengenaan Pajak 3,000,000
Penerima, Hormat Kami,
Jumlah Harus dibayar 3,000,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 12 / 8 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0117/FS/VIII/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Electronic Ballast EB-B TLD pcs 4 850,000 - 3,400,000
untuk alat phototerapy
Pemeliharaan : Alat Pototerapy NICU Jumlah 3,400,000Dasar Pengenaan Pajak 3,400,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 3,400,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 31 / 10 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0014/FS/X/BAM/2014Alat-Alat Yang Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Spigmanometer Air Raksa unit 2 850,000 0 1,700,0002 Plasma Extraktor unit 1 750,000 0 750,0003 Mikroskope unit 2 850,000 0 1,700,0004 Serogical Centrifuge unit 1 1,650,000 0 1,650,0005 Platelet Inkubator Set unit 1 1,500,000 0 1,500,0006 Medical Refrigerator unit 1 750,000 0 750,0007 Blood Bank Refrigerator unit 1 950,000 0 950,000
Pemeliharaan : Alkes UTDRS Jumlah 9,000,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 19 / 01 / 2015REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0151/FS/XI/BAM/2015Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Sterelisator unit 1 0 0
- Lampu Halogen pcs 2 550,000 0 1,100,0002 Otoskop unit 2 0 0
- Ganti lampu pcs 3 375,000 0 1,125,000- Ganti Batrei pcs 6 50,000 0 300,000
Pemeliharaan : Poliklinik Jumlah 2,525,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 2 / 11 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -
Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0019/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Pemeliharaan Suction Pump unit 1 1,750,000 1,750,0002 Pemeliharaan Baby Inkubator unit 1 1,800,000 1,800,0003 Pemeliharaan ECG Multifungsi unit 1 2,000,000 2,000,0004 Pemeliharaan Gynecolog Bed unit 1 1,000,000 1,000,0005 Pemeliharaan alat CTG unit 1 1,200,000 1,200,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Kandungan Jumlah 7,750,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 30 / 11 / 2012
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0021/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Tensimeter Air Raksa unit 3 250,000 0 750,0002 Nebulizer Ultrasonic unit 1 1,850,000 0 1,850,000
3 unit 1 1,850,000 0 1,850,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Melati Jumlah 4,450,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 14 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :
Oksigen Consentrat with O2 monitor
Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0021/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Tensimeter Air Raksa unit 3 250,000 0 750,0002 Sterilisator Kering unit 1 0 750,000 750,0003 Dopller unit 1 0 350,000 350,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Rose Jumlah 1,850,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 17 / 11 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 090/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Limb clamps adult 3/4 mm pcs 4 265,000 250,000 1,310,000 2. Suction elektrode adult pcs 4 165,000 660,000
Pemeliharaan : Alat EKG Poliklinik Jumlah 1,970,000Dasar Pengenaan Pajak 1,970,000
Penerima, Hormat Kami,
Jumlah Harus dibayar 1,970,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 13 / 5 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 015/FS/V/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Heater pcs 1 750,000 250,000 1,000,000
2. Sensor suhu pcs 1 350,000 350,000
Pemeliharaan : Alat Sterilisator Ruang UGD Jumlah 1,350,000Dasar Pengenaan Pajak 1,350,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 1,350,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 20 / 5 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 016/FS/V/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Water level sensor pcs 1 750,000 250,000 1,000,000 2. Termostart pcs 1 375,000 375,000 3. Cup Medicine pcs 5 175,000 875,000
Pemeliharaan : Alat Nebulizer Ruang NICU Jumlah 2,250,000Dasar Pengenaan Pajak 2,250,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 2,250,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 27 / 5 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 017/FS/V/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Filter bacteriologi pcs 1 950,000 250,000 1,200,000 2. Suction adaptor pcs 1 450,000 450,000 3. Pump hisap pcs 1 275,000 275,000 4. Tabung penampung pcs 2 500,000 1,000,000
Pemeliharaan : Alat Suction Pump Ruang Kebidanan Jumlah 2,925,000Dasar Pengenaan Pajak 2,925,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 2,925,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 3 / 6 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 018/FS/VI/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1. Bateray Indikator Doppler pcs 1 375,000 350,000 725,000 2. Lampu halogen 55w 100v pcs 1 525,000 525,000 3. Lampu Surgimed LED YD 01 pcs 1 625,000 625,000 4. pcs 1 275,000 275,000
Pemeliharaan : Alat Kesehatan Ruang Kebidanan Jumlah 2,150,000Dasar Pengenaan Pajak 2,150,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 2,150,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
Sensor gelembung udara syringe pump
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 10 / 6 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 019/FS/VI/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Traksi Ortotrack unit 1 1,200,000 0 1,200,0002 MWD Micro Timer unit 1 1,350,000 0 1,350,0003 MWD Biowave unit 1 1,450,000 0 1,450,0004 Ultrasonic Apparatus unit 1 1,200,000 0 1,200,0005 Inframedis unit 1 1,300,000 0 1,300,000
Pemeliharaan : Alat Kesehatan Ruang Fisioterapi Jumlah 6,500,000Dasar Pengenaan Pajak 6,500,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 6,500,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 17 / 6 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 020/FS/VI/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Selang dental 4 hole meter 3 75,000 0 225,0002 Selang dental 3 hole meter 3 80,000 0 240,0003 Selang dental 2 hole meter 3 85,000 0 255,000
4 SMC T 0425 Polyurethane 4x2,5 meter 5 100,000 0 500,000
5 SMC T 0805 Polyurethane 8x5 meter 5 115,000 0 575,0005 SMC T 0605 Polyurethane 6x4 meter 5 125,000 0 625,000
Pemeliharaan : Alat Kesehatan Ruang Poli Gigi Jumlah 2,420,000Dasar Pengenaan Pajak 2,420,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 2,420,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 3 / 7 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 025/FS/VII/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)
1 pcs 2 1,850,000 0 3,700,000
Pemeliharaan : Alat Kesehatan Ruang Laboratorium Jumlah 3,700,000Dasar Pengenaan Pajak 3,700,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 3,700,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
Halogen Lamp 6V 10 W for Autolizer A15 Biosystem
TANGGAL : 11 / 11 / 2013KODE : T TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -Paringin
FAKTUR SERVICENO. 0088/FS/XI/MI/2013
Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Imaging Plate uk.35x35 for FCR pcs 1 9,950,000 0 9,950,0002 Perbaikan PC Console,capsule XLII unit 1 2,500,000 0 2,500,0003 Perbaikan Mesin Drypix 4000 unit 1 2,850,000 0 2,850,0004 Kalibrasi unit 1 3,500,000 0 3,500,000
Kerusakan :Kalibrasi dan Pemeliharaan
Jumlah 18,800,000Mesin FCR Radiologi,Drypix dan Imaging Plate Dasar Pengenaan Pajak 18,800,000
Jumlah Harus dibayar 18,800,000
Penerima, Hormat Kami,
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… TS Widodo setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 13 / 06 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : ANTKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0012/FS/VI/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Manset pcs 1 750,000 0 750,0002 pcs 6 200,000 0 1,200,0003 Jasa Pemeliharaan - - 0 300,000 300,000
Kerusakan : Alat Bedside Monitor terjadi kerusakan pada Jumlah 2,250,000
lead kabel O2
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 0
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Dedi Junaedi setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 2 / 05 / 2012
Elektroda Adult Universal 3mm/4mm
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0003/FS/V/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Kabel EKG lead 10 banana AHA unit 1 2,350,000 0 2,350,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat EKG terjadi kerusakan pada lead kabel assesorisJumlah 2,600,000
Dasar Pengenaan Pajak 2,600,000Upah : - PPN 10% 260,000Lain-Lain : -
Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 2,860,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 22 / 05 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0004/FS/V/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Heater infant warmer lokal pcs 1 2,250,000 0 2,250,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat infant warmer lokal suhu tidak naikJumlah 2,500,000
Dasar Pengenaan Pajak 2,500,000PPN 10% 250,000
Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 2,750,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 31 / 05 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0005/FS/V/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Modul MCB Power Supply unit 1 1,525,000 0 1,525,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat CTG mati totalJumlah 1,775,000
Dasar Pengenaan Pajak 1,775,000PPN 10% 177,500
Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,952,500
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 04 / 06 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0006/FS/VI/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Modul MCB Power Supply dan IC unit 1 1,500,000 0 1,500,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat Nebulizer power supply berfungsiJumlah 1,750,000
alat tidak dapat mengeluarkan asap.Dasar Pengenaan Pajak 1,750,000PPN 10% 175,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,925,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 12 / 06 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0007/FS/VI/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 pcs 1 665,000 0 665,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 225,000 225,000
Kerusakan : Alat Sterilisator power supply berfungsiJumlah 890,000
alat tidak naik suhunya.Dasar Pengenaan Pajak 890,000PPN 10% 89,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 979,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
Heater kering dan IC pengatur suhu
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 2 / 11 / 2012
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0008/FS/XI/BAM/2013Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Chamber for Bllod Cell Counter pcs 1 3,750,000 0 3,750,0002 Jarum for blood cell counter pcs 1 3,000,000 0 3,000,0003 Perilstatic Pump pcs 1 1,750,000 0 1,750,0004 Lampu Halogen Alat A15 Chemistry pcs 2 1,750,000 0 3,500,0005 Refiil Ceramik pump pcs 1 2,115,000 0 2,115,0006 Jasa Pemeliharaan dan Kalibrasi buah 2 550,000 0 1,100,000
Kerusakan : Pemeliharaan dan Kalibrasi Alat Lab.Jumlah 15,215,000
RSUD BalanganKalibrasi 1. Alat Bllod Cell Counter
Jumlah Harus dibayar 15,215,0002. Chemistry Analizer
Penerima, Hormat Kami,
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi *) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 3 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0009/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 pcs 1 0 750,000 750,000
Pemeliharaan : Alat Elektrolit Jumlah 750,000
Dasar Pengenaan Pajak 750,000Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0
Materai 0
Jumlah Harus dibayar 750,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
Pemeliharaan Alat Elektrolit AVL 9180 Roche
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 11 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0010/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Sensor Suhu pcs 1 700,000 0 700,0002 Jasa Pemeliharaan 250,000 250,0003
Pemeliharaan : Oven Elektromag Jumlah 950,000Dasar Pengenaan Pajak 950,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 950,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 22 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0010/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Sensor Automaticincubation pcs 1 500,000 0 500,0002 Jasa Pemeliharaan 250,000 250,000
Pemeliharaan : Hemostasis Sistem 2 chanel Jumlah 750,000Dasar Pengenaan Pajak 750,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 750,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 01 / 10 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0012/FS/X/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Lampu Halogen 6 v 20 w pcs 1 500,000 0 500,0002 Jasa Pemeliharaan 350,000 350,000
Pemeliharaan : Mikroskope Binokuler Jumlah 850,000Dasar Pengenaan Pajak 850,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 850,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 10 / 10 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0013/FS/X/BAM/2012Alat-Alat Yang Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Hemoscale unit 1 0 750,000 750,0002 Hemoglobimeter unit 1 0 350,000 350,0003 Handscaller unit 1 0 1,500,000 1,500,0004 Serogical Centrifuge unit 1 0 900,000 900,000
Pemeliharaan : Alkes UTDRS Jumlah 3,500,000Dasar Pengenaan Pajak 3,500,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 3,500,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
*) Harga sudah termasuk pajak
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 31 / 10 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0014/FS/X/BAM/2012Alat-Alat Yang Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Spigmanometer Air Raksa unit 1 0 500,000 500,0002 Plasma Extraktor unit 1 0 350,000 350,0003 Mikroskope unit 1 0 850,000 850,0004 Serogical Centrifuge unit 1 0 900,000 900,0005 Platelet Inkubator Set unit 1 0 900,000 900,0006 Medical Refrigerator unit 1 0 1,800,000 1,800,0007 Blood Bank Refrigerator unit 1 0 1,750,000 1,750,000
Pemeliharaan : Alkes UTDRS Jumlah 7,050,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 1 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0016/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Spigmanometer Air Raksa unit 1 0 500,000 500,0002 Plasma Extraktor unit 1 0 350,000 350,0003 Mikroskope unit 1 0 850,000 850,0004 Serogical Centrifuge unit 1 0 900,000 900,0005 Platelet Inkubator Set unit 1 0 900,000 900,0006 Medical Refrigerator unit 1 0 1,800,000 1,800,0007 Blood Bank Refrigerator unit 1 0 1,750,000 1,750,000
Pemeliharaan : Alkes UTDRS Jumlah 7,050,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 2 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0019/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Pemeliharaan Suction Pump unit 1 1,750,000 1,750,0002 Pemeliharaan Baby Inkubator unit 1 2,450,000 2,450,0003 Pemeliharaan ECG Multifungsi unit 1 2,850,000 2,850,0004 Pemeliharaan Gynecolog Bed unit 1 900,000 900,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Kandungan Jumlah 7,950,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 3 / 09 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0022/FS/IX/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Tensimeter Air Raksa unit 3 250,000 0 750,0002 Nebulizer Ultrasonic unit 1 1,850,000 0 1,850,0003 EKG limb clamb buah 4 450,000 0 1,800,0004 Halogen untuk examination lamp buah 2 425,000 0 850,0005 Suction Pump buah 1 750,000 0 750,0006 X-Ray Film Viewer lamp buah 1 350,000 0 350,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Melati Jumlah 6,350,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
TANGGAL : 4 / 09 / 2012KODE : TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -
FAKTUR SERVICE ParinginNO. 0011 / FS / IX / IMS / 2013
Alat-Alat Yang di Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Digital modul unit 2 930,000 0 1,860,0002 FanBelt unit 2 350,000 0 700,0003 Kipas unit 1 250,000 0 250,000
Pemeliharaan : Alat mesin cuci Jumlah 2,810,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Okto Heri.P *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 04 / 06 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0010/FS/VI/BAM/2014Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Limb Clamp Adult 3/4 mm unit 6 250,000 0 1,500,0002 Suction Elektroda adult unit 6 160,000 0 960,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Kelas 3 Jumlah 2,460,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
INTELECT MEDICAL SERVICE Maintenance & Service ElektronikMedical Laboratory Equipment Jl.Perintis Gg.H.Syahminan No.15 RT. 07 RW. III, Paringin Kota, Paringin, Kabupaten Balangan 71612 Telp.0526-2715363
TANGGAL : 4 / 04 / 2013KODE : TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -
FAKTUR SERVICE ParinginNO. 0011 / FS / VII / SN-S / 2013
Alat-Alat Yang di Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Selang Tangki Minyak meter 5 125,000 0 625,0002 Kuras Tangki unit 1 0 450,000 450,0003 Filter Minyak unit 2 650,000 0 1,300,0004 Sensor Panas unit 2 750,000 0 750,0005 Setel Unit Pemantik Api unit 1 0 350,000 350,0006 Service motor pengatur panas unit 1 0 550,000 550,000
Pemeliharaan : Alat InceneratorJumlah
Rp 4,025,000.00
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
SN S E R V I C E SERVICE MAINTENANCE DAN SUKU CADANG MESIN , ALAT LISTRIK & ELEKTRONIKJL. Kuin Selatan Gg.Aneka Karya Rt.019 Rw.005, Banjarmasin Utara, BanjarmasinTelp.085249472529
………………… Subhan *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
TANGGAL : 04 / 10 / 2013KODE : TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -
FAKTUR SERVICE ParinginNO. 0034 / FS / X / SN-S / 2013
Alat-Alat Yang di Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Ganti Ceramic Fiber Chamber 2 Unit 1 0 625,000 625,0002 Kuras Tangki unit 1 0 450,000 450,0003 Setel Temperatur Kontrol unit 1 0 350,000 350,0004 Ganti Glasswool chamber 1 unit 1 2,500,000 0 2,500,0005 Bersihkan Chamber Burner unit 1 0 250,000 250,000
Pemeliharaan : Alat InceneratorJumlah
Rp 4,175,000.00
Penerima, Hormat Kami,
SN S E R V I C E SERVICE MAINTENANCE DAN SUKU CADANG MESIN , ALAT LISTRIK & ELEKTRONIKJL. Kuin Selatan Gg.Aneka Karya Rt.019 Rw.005, Banjarmasin Utara, BanjarmasinTelp.085249472529
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Subhan *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
TANGGAL : 31 / 07 / 2013KODE : TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -
FAKTUR SERVICE ParinginNO. 0034 / FS / X / SN-S / 2013
Alat-Alat Yang di Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Service Gas Flow Sistem Unit 1 0 750,000 750,0002 Kuras Tangki unit 1 0 450,000 450,0003 Setel Temperatur Chamber 1 unit 1 0 450,000 450,0004 Ganti Sheel plate unit 2 1,500,000 0 3,000,0005 Bersihkan Chamber blower unit 1 0 250,000 250,0006 Setting tekanan blower unit 1 0 300,000 300,000
Pemeliharaan : Alat InceneratorJumlah
Rp 5,200,000.00
SN S E R V I C E SERVICE MAINTENANCE DAN SUKU CADANG MESIN , ALAT LISTRIK & ELEKTRONIKJL. Kuin Selatan Gg.Aneka Karya Rt.019 Rw.005, Banjarmasin Utara, BanjarmasinTelp.085249472529
JumlahPenerima, Hormat Kami,
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Subhan *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
TANGGAL : 28 / 02 / 2013KODE : TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -
FAKTUR SERVICE ParinginNO. 0030 / FS / II / SN-S / 2013
Alat-Alat Yang di Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Service Chamber 1 dan 2 Unit 1 0 850,000 850,0002 Ganti Blower Chamber 2 unit 1 0 1,750,000 1,750,0003 Service Temperatur Control unit 1 0 300,000 300,0004 Service Chamber Burner unit 1 0 275,000 275,0005 Ganti sensor temperatur Chamber 1 unit 1 0 750,000 750,0006 Setting presure blower unit 1 0 300,000 300,000
SN S E R V I C E SERVICE MAINTENANCE DAN SUKU CADANG MESIN , ALAT LISTRIK & ELEKTRONIKJL. Kuin Selatan Gg.Aneka Karya Rt.019 Rw.005, Banjarmasin Utara, BanjarmasinTelp.085249472529
7 Setting unit sistem kontrol unit 1 0 450,000 450,000Pemeliharaan : Alat Incenerator
Jumlah Rp 4,675,000.00
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Subhan *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
TANGGAL : 04 / 10 / 2013KODE : TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -
FAKTUR SERVICE ParinginNO. 0040 / FS / X / SN-S / 2013
Alat-Alat Yang di Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Service Carburator Unit 1 0 150,000 150,0002 Filter oil unit 1 225,000 0 225,0003 Jasa Service unit 1 0 100,000 100,0004
SN S E R V I C E SERVICE MAINTENANCE DAN SUKU CADANG MESIN , ALAT LISTRIK & ELEKTRONIKJL. Kuin Selatan Gg.Aneka Karya Rt.019 Rw.005, Banjarmasin Utara, BanjarmasinTelp.085249472529
567
Pemeliharaan : Mesin Pemotong RumputJumlah
Rp 475,000.00
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Subhan *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
TANGGAL : 05 / 03 / 2014KODE : TKKepada Yth :
RSUD Balangandi -
FAKTUR SERVICE ParinginNO. 0012 / FS / III / SN-S / 2014
Alat-Alat Yang di Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Capasitor Unit 2 85,000 0 170,0002 Gulung Dinamo unit 2 100,000 0 200,0003 Jasa Service unit 5 0 125,000 625,0004567
Pemeliharaan : Mesin AirJumlah
Rp 995,000.00
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Subhan *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
SN S E R V I C E SERVICE MAINTENANCE DAN SUKU CADANG MESIN , ALAT LISTRIK & ELEKTRONIKJL. Kuin Selatan Gg.Aneka Karya Rt.019 Rw.005, Banjarmasin Utara, BanjarmasinTelp.085249472529
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 03 / 10 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0033/FS/X/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Bateray First Power 12V2,6h unit 2 2,225,000 0 4,450,000
Pemeliharaan : Alkes Monitor DST Ruang OK Jumlah 4,450,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 03 / 10 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0034/FS/X/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Centrifuge Balance Elektrik unit 2 550,000 0 1,100,0002 Blood Collection Mixer Stirer unit 1 625,000 0 625,0003 Hemoglobinometer sensor bateray unit 1 885,000 0 885,0004 Hemoscale unit 1 0 450,000 450,0005 Mikroskop unit 2 0 650,000 1,300,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang UTDRS Jumlah 4,360,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 16 / 10 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0035/FS/X/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Monitor EKG Well Allyn unit 1 1,750,000 0 1,750,0002 Sensor monitor denyut jantung unit 1 925,000 0 925,0003 Konektor O2 Cypap unit 1 1,750,000 0 1,750,0004 Halogen Lamp Lampu sorot unit 3 450,000 0 1,350,0005 Heater infant warmer unit 1 2,250,000 0 2,250,0006 Sensor Pulsa Oxymeter unit 2 550,000 0 1,100,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Kebidanan Jumlah 9,125,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 23 / 10 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0036/FS/X/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Kabel+litclam EKG Well Allyn unit 1 2,250,000 0 2,250,0002 Cup neonatus untuk Nebulizer unit 2 925,000 0 1,850,0003 Power Suply Board Syringe Pump unit 1 1,750,000 0 1,750,0004 Sensor O2 Monitor unit 1 950,000 0 950,0005 Heater Sterilisator Kering unit 1 1,250,000 0 1,250,0006 Cutter ESU unit 1 1,500,000 0 1,500,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang UGD Jumlah 9,550,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 04 / 11 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0038/FS/X/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Pemeliharaan alat USG unit 1 0 550,000 550,0002 Sensor Dopler unit 2 450,000 0 900,0003 Manset Spigmomanometer unit 2 85,000 0 170,0004 unit 1 750,000 0 750,0005 Halogen for lampu examination unit 2 450,000 0 900,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Poliklinik Kandungan Jumlah 3,270,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
Main board power supply sterilisator
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 30 / 10 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0038/FS/X/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Heater Sterilisator Kering unit 1 1,450,000 0 1,450,0002 Aligator clip adt untuk EKG unit 1 850,000 0 850,0003 Power Suply Board Nebulizer unit 1 950,000 0 950,0004 Manset O2 untuk pasien monitor unit 1 950,000 0 950,0005 Manset spigmomanometer unit 3 85,000 0 255,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang UGD Jumlah 4,455,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 11 / 11 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0049/FS/XI/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Lampu Infant Warmer unit 1 850,000 0 850,0002 Satu set cable EKG WellAllyn unit 1 2,750,000 0 2,750,0003 Power Suply Board Baby Inkubator unit 1 2,550,000 0 2,550,0004 Lampu examination unit 3 450,000 0 1,350,0005 Mekanik Ginekolog Bed elektrik unit 2 750,000 0 1,500,0006 Mekanik motor untuk suction pump unit 1 850,000 0 850,000
Pemeliharaan Ruang Kebidanan VK Jumlah 9,850,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 11 / 11 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0050/FS/XI/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Board Power Supply Nebulizer unit 1 750,000 0 750,0002 Manset Spigmomanometer unit 3 85,000 0 255,0003 Heater Sterilisator kering unit 1 1,450,000 0 1,450,0004 Lampu examination unit 2 450,000 0 900,0005 Perbaikan bed pasien anak unit 3 500,000 0 1,500,000
Pemeliharaan Ruang Anak Jumlah 4,855,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 08 / 11 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0051/FS/XI/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Probe SPO2 pasien monitor unit 1 1,850,000 0 1,850,0002 Manset Spigmomanometer unit 2 85,000 0 170,0003 Heater autoclave unit 1 1,500,000 0 1,500,0004 Instalasi Saluran pipa CSSD unit 1 0 500,000 500,0005 Main board power supply Suction unit 1 1,250,000 0 950,000
Pemeliharaan Ruang OK Jumlah 4,970,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 01 / 11 / 2013REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0055/FS/XI/BAM/2013Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Board motor elektrik bed donor unit 1 950,000 0 950,0002 Centrifuge Balance Elektrik unit 1 1,550,000 0 1,550,0003 Sensor Suhu Bllod Bank unit 1 2,550,000 0 2,550,0004 Mikroskop Binokuler Lamp unit 2 500,000 0 1,000,0005 Micropipet Adjustable Kalibrasi unit 5 350,000 0 1,750,0006 Heater dry inkubator unit 1 1,850,000 0 1,850,0007 Board supply plasma extractor unit 1 1,500,000 1,500,0008 Carbon Serogical Centrifuge unit 2 650,000 0 1,300,000
Pemeliharaan Ruang UTDRS Jumlah 12,450,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi Junaedi *) Harga sudah termasuk pajak
Teknisi
UD. BALANGAN BATUAH JAYA TANGGAL : 02 / 10 / 2014 PERBAIKAN PIPA ,GEDUNG DAN BANGUNAN KODE : TK EQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth : Jl. Gunung Pandau RT.09 Paringin RSUD Balangan Balangan di -
FAKTUR ParinginNO. 0086/FS/X/BBJ/2014
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Pompa FVP 125 watt Buah 1 950,000 950,0002 Pompa FWP 4155 100 watt Buah 1 1,850,000 1,850,0003 Sistem Pemanas UV komplit Buah 1 12,300,000 12,300,0004 Filter 1054 Silica Carbon Buah 1 3,500,000 3,500,0005 Filter FRP 1054 Snerkation Buah 1 3,500,000 3,500,0006 Elektrik Water Boiler Buah 1 4,500,000 4,500,000
Kerusakan :Perbaikan Instalasi Air Minum
Jumlah 26,600,000
Dasar Pengenaan Pajak 26,600,000
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 26,600,000
………………… Mu'an
DA
CV. A D R I A N TANGGAL : 03 / 11 / 2014KONTRAKTOR PENGADAAN BARANG DAN JASA & KODE : TKBARANG ELEKTRONIK Kepada Yth :Desa Baruh Bahinu Luar Rt.II Rw.I Kec.Paringin Selatan RSUD BalanganBalangan di -NPWP : 02.963.063.9-735.000 FAKTUR ParinginTELP : 0812 5191 5410 NO. 00101/F/XI/CV.ADN/2014
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Rehab WC Ruang IGD
ls 1 385,000 385,000
m2 2.35 237,600 558,360
Buah 1 550,000 550,000
ls 1 770,000 770,000- Pengecatan dinding m2 17.25 38,000 655,500
2
ls 1 1,100,000 1,100,000
ls 1 165,000 165,000
m2 12 198,000 2,376,000
m1 14 60,500 847,000
m2 47 37,100 1,743,700
3 Rehab Ruang Observasi
ls 1 220,000 220,000
m2 9.6 231,000 2,217,600
ls 1 660,000 660,000
ls 14.4 198,000 2,851,200
m2 12 60,500 726,000
- Pengecatan dinding & plafond m2 116 37,100 4,303,600
Kerusakan :Perbaikan Ruang IGD ,
Jumlah 20,128,960Pemulasaran Jenazah, Observasi
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 20,128,960
………………… AbiyaniDirektur
- Pembongkaran keramik lantai lama & kloset jongkok
- Pemasangan keramik lantai anti slip 20x20
- Pemasangan kloset jongkok dan dudukannya
- Perbaikan instalasi air kotor
Pekerjaan Rehab Pemulasaran Jenazah
- Pembersihan ruangan (lantai&dinding)
- Pembongkaran plafon yg rusak dan pembuangannya
- Pekerjaan plafon kalsiboard 3,5mm&rangka metal poring
- Listplafond gypsum profil T=15cm
- Pengecatan dinding dengan cat tembok
- Pembongkaran plafon yg rusak&pembuangannya
- Pemasangan atap talang lantai wc&rangka metal poring
- Pemasangan talang dan instalasinya- Pekerjaan plafond kalsiboard 3,5mm dan rangka metal poring- Listplafon gypsum profil T=15mm
CV. A D R I A N TANGGAL : 03 / 11 / 2014KONTRAKTOR PENGADAAN BARANG DAN JASA & KODE : TKBARANG ELEKTRONIK Kepada Yth :Desa Baruh Bahinu Luar Rt.II Rw.I Kec.Paringin Selatan RSUD BalanganBalangan di -NPWP : 02.963.063.9-735.000 FAKTUR ParinginTELP : 0812 5191 5410 NO. 00102/F/XI/CV.ADN/2014
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Rehab Ruang Apotek
- Plesteran camp 1:2 atap dak m3 23 62,000 1,426,000- Acian atap dak m2 23 35,800 823,400
ls 1 165,000 165,000
m2 10.56 198,000 2,090,880
m1 18.2 60,500 1,101,100
m2 47 36,137 1,698,439
2
m2 8.64 44,000 380,160
ls 1 550,000 550,000
ls 1 231,000 231,000
m2 14.4 198,000 2,851,200
m2 14.49 60,500 876,645
- Pengecatan dinding & plafond m2 116 36,137 4,191,892
Kerusakan :Perbaikan Ruang Apotek dan
Jumlah 16,385,716Rehab Atap Plafond Ruang Laboratorium
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 16,385,716
………………… AbiyaniDirektur
- Pembongkaran plafon rusak dan pembuangannya
- Pekerjaan plafon kalsiboard 3,5mm + rangka metal poring
- Listplafond gypsum profil T=15cm
- Pengecatan plafon dengan cat tembok
Rehab Atap & Plafond Ruang Laboratorium
- Pemasangan atap metal tambahan teritisan
- Plesteran beton pengunci dan di aci
- Pembongkaran plafon rusak dan pembuangannya- Pekerjaan plafond kalsiboard 3,5mm dan rangka metal poring- Listplafon gypsum profil T=15mm
CV. A D R I A N TANGGAL : 25 / 11 / 2014KONTRAKTOR PENGADAAN BARANG JASA & KODE : TKBARANG ELEKTRONIK Kepada Yth :Desa Baruh Bahinu Luar Rt.II Rw.I Kec.Paringin Selatan RSUD BalanganBalangan di -NPWP : 02.963.063.9-735.000 FAKTUR ParinginTELP : 0812 5191 5410 NO. 00116/F/XI/CV.ADN/2014
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)
1 m1 1.4 385,000 539,000
2 m1 4.5 310,000 1,395,000
3 m1 1.6 385,000 616,000
4 m1 4.35 310,000 1,348,500
Kerusakan : Pemasangan tangga reservoir Jumlah 3,898,500
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 3,898,500
………………… AbiyaniDirektur
Pemasangan tangga stainlesteel 1,5"Pemasangan tangga galvanis 1,25"
Pemasangan tangga stainlessteel 1,5"
Pemasangan tangga galvanis 1,25"
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 03 / 11 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0088/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Heater infant warmer lokal pcs 1 2,550,000 0 2,550,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 350,000 350,000
Kerusakan : Alat infant warmer lokal suhu tidak naikJumlah 2,900,000
Dasar Pengenaan Pajak 2,900,000
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 2,900,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Dedi Junaedi setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 31 / 05 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0005/FS/V/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Modul MCB Power Supply unit 1 1,525,000 0 1,525,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat CTG mati totalJumlah 1,775,000
Dasar Pengenaan Pajak 1,775,000PPN 10% 177,500PPH 23 35,500Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,988,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 04 / 06 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0006/FS/VI/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Modul MCB Power Supply dan IC unit 1 1,500,000 0 1,500,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 250,000 250,000
Kerusakan : Alat Nebulizer power supply berfungsiJumlah 1,750,000
alat tidak dapat mengeluarkan asap.Dasar Pengenaan Pajak 1,750,000PPN 10% 175,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,925,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 12 / 06 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0007/FS/VI/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 pcs 1 665,000 0 665,0002 Jasa Pemeliharaan - - - 225,000 225,000
Kerusakan : Alat Sterilisator power supply berfungsiJumlah 890,000
alat tidak naik suhunya.Dasar Pengenaan Pajak 890,000PPN 10% 89,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 979,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
Heater kering dan IC pengatur suhu
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 2 / 07 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0008/FS/VII/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Chamber for Bllod Cell Counter pcs 1 3,500,000 0 3,500,0002 Lampu Halogen Alat A15 Chemistry pcs 1 2,500,000 0 2,500,0003 Refiil Ceramik pump pcs 1 2,000,000 0 2,000,0004 Jasa Pemeliharaan dan Kalibrasi buah 2 300,000 250,000 850,000
Kerusakan : Pemeliharaan dan Kalibrasi Alat Lab.Jumlah 8,850,000
RSUD BalanganKalibrasi 1. Alat Bllod Cell Counter Dasar Pengenaan Pajak 8,850,000
2. Chemistry Analizer PPN 10% 885,000Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 9,735,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 3 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0009/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 pcs 1 0 750,000 750,000
Pemeliharaan : Alat Elektrolit Jumlah 750,000Dasar Pengenaan Pajak 750,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 750,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
Pemeliharaan Alat Elektrolit AVL 9180 Roche
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 11 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0010/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Sensor Suhu pcs 1 700,000 0 700,0002 Jasa Pemeliharaan 250,000 250,000
Pemeliharaan : Oven Elektromag Jumlah 950,000Dasar Pengenaan Pajak 950,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 950,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 22 / 09 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0010/FS/IX/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Sensor Automaticincubation pcs 1 500,000 0 500,0002 Jasa Pemeliharaan 250,000 250,000
Pemeliharaan : Hemostasis Sistem 2 chanel Jumlah 750,000Dasar Pengenaan Pajak 750,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 750,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 01 / 10 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0012/FS/X/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Lampu Halogen 6 v 20 w pcs 1 500,000 0 500,0002 Jasa Pemeliharaan 350,000 350,000
Pemeliharaan : Mikroskope Binokuler Jumlah 850,000Dasar Pengenaan Pajak 850,000
Penerima, Hormat Kami, PPN 10% 0Materai 0
Jumlah Harus dibayar 850,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 14 / 11 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0100/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Hemoscale unit 1 0 350,000 350,0002 Hemoglobimeter unit 1 0 350,000 350,0003 Handscaller unit 1 0 600,000 600,0004 Serogical Centrifuge unit 1 0 650,000 650,000
Pemeliharaan : Alkes UTDRS Jumlah 1,950,000Dasar Pengenaan Pajak 1,950,000
Penerima, Hormat Kami,
Jumlah Harus dibayar 1,950,000………………… Dedi Junaedi
Teknisi *) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 10 / 11 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0089/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Pelihara :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Spigmanometer Air Raksa unit 1 0 450,000 450,0002 Plasma Extraktor unit 1 0 300,000 300,0003 Mikroskope unit 1 0 750,000 750,0004 Serogical Centrifuge unit 1 0 850,000 850,0005 Platelet Inkubator Set unit 1 0 800,000 800,000
Pemeliharaan: Alkes UTDRS Jumlah 3,150,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 1 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0016/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Spigmanometer Air Raksa unit 1 0 500,000 500,0002 Plasma Extraktor unit 1 0 350,000 350,0003 Mikroskope unit 1 0 850,000 850,0004 Serogical Centrifuge unit 1 0 900,000 900,0005 Platelet Inkubator Set unit 1 0 900,000 900,0006 Medical Refrigerator unit 1 0 1,800,000 1,800,0007 Blood Bank Refrigerator unit 1 0 1,750,000 1,750,000
Pemeliharaan : Alkes UTDRS Jumlah 7,050,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 2 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0019/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Pemeliharaan Suction Pump unit 1 1,750,000 1,750,0002 Pemeliharaan Baby Inkubator unit 1 2,450,000 2,450,0003 Pemeliharaan ECG Multifungsi unit 1 2,850,000 2,850,0004 Pemeliharaan Gynecolog Bed unit 1 900,000 900,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Kandungan Jumlah 7,950,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 17 / 11 / 2014REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0101/FS/XI/BAM/2014Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Tensimeter Air Raksa unit 3 250,000 0 750,0002 Nebulizer Ultrasonic unit 1 1,250,000 0 1,250,0003 Suction Pump unit 1 1,250,000 0 1,250,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Anak Jumlah 3,250,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 14 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RSUD BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0021/FS/XI/BAM/2012Alat-Alat Yang Peliharaan :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Tensimeter Air Raksa unit 3 250,000 0 750,0002 Sterilisator Kering unit 1 0 750,000 750,0003 Dopller unit 1 0 350,000 350,000
Pemeliharaan : Alkes Ruang Rose Jumlah 1,850,000
Penerima, Hormat Kami,*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
setelah di-clearing pada Bank kami
………………… Dedi JunaediTeknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 15 / 10 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 Dinkes BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0001/FS/IV/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Lampu pcs 1 300,000 0 300,0002 Set kaca /lensa pcs 5 175,000 0 875,0003 Baterray Ukuran C pcs 2 10,000 0 20,0004 On/Off Switch pcs 1 75,000 0 75,0005 Jasa Pemeliharaan 0 0 250,000 0 250,000
Kerusakan : Alat Otoscope Instrument Set Renz
Jumlah 1,520,000tidak berfungsi
Dasar Pengenaan Pajak 1,520,000Upah : - PPN 10% 152,000Lainnya : - PPH 23 30,400
Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,702,400
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 05 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 Dinkes BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0002/FS/IV/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Lampu halogen 6V 20w pcs 1 500,000 0 500,000
2 Unit Power Supply pcs 1 450,000 0 450,000
3 Lensa Objectiv (4X,10x,40x,100x) pcs 4 275,000 0 1,100,000
4 On/Off Switch pcs 1 75,000 0 75,0005 Jasa Pemeliharaan 0 0 250,000 0 250,000
Kerusakan : Alat Mikroscope
Jumlah 2,375,000tidak berfungsi
Dasar Pengenaan Pajak 2,375,000Upah : - PPN 10% 237,500Lainnya : - PPH 23 47,500
Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 2,660,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 5 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 Dinkes BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0003/FS/IV/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Lampu halogen 6V 20w pcs 1 500,000 0 500,0002 Bersihkan Lensa Objectiv pcs 4 275,000 0 1,100,0003 Adjust kecerahan cahaya lampu pcs 1 75,000 0 75,0004 On/Off Switch pcs 1 75,000 0 75,0005 Jasa Pemeliharaan 0 0 250,000 0 250,000
Kerusakan : Alat Mikroscope
Jumlah 2,000,000tidak berfungsi
Dasar Pengenaan Pajak 2,000,000Upah : - PPN 10% 200,000Lainnya : - PPH 23 40,000
Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 2,240,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 26 / 11 / 2012REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE : TKEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 Dinkes BalanganBanjarmasin di -Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR SERVICE ParinginNPWP : 03.025.771.1-731.001 NO. 0004/FS/IV/BAM/2012Alat-Alat Yang Diganti :
No. Nama Barang SatuanJumlah Harga Upah Jumlah Harga
Unit Per Unit Pemeliharaan (Netto)1 Maintenance alat pcs 1 500,000 0 500,0002 Bersihkan Lensa pcs 3 275,000 0 825,0003 Jasa Pemeliharaan pcs 0 200,000 0 200,000
Kerusakan Jumlah 1,525,000
Dasar Pengenaan Pajak 1,525,000Upah : - PPN 10% 152,500
Lainnya : - PPH 23 30,500Materai 0
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar 1,708,000
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… Okto Heri .P setelah di-clearing pada Bank kami
Teknisi
: Alat Mikroscope Manual
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 04 / 07 / 2011
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE SALESMAN : ANEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RS. BhayangkaraBanjarmasin di -
Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR BanjarmasinNPWP : 03.025.771.1-731.000 NO. 0001/FK/VII/BAM/2011
No.Kode
Nama Produk KemasanJumlah Harga Potongan
Produk Unit Per Unit % Nilai (Rp.)1 Tabung EDTA Box 5 430,000 5 107,5002 Malaria Strip 20 Test Btl 2 950,000 5 95,000
TerbilanEmpat Juta Dua Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Jumlah 202,500
Dua Ratus Lima Puluh Rupiah Potongan Harga / Uang MukaDasar Pengenaan Pajak
Jatuh Tempo : 26/ 07 / 2011 PPN 10%Materai
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… ………………………. setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 05 / 07 / 2011
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE SALESMAN : ANEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RS. BhayangkaraBanjarmasin di -
Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR BanjarmasinNPWP : 03.025.771.1-731.000 NO. 0002/FK/VII/BAM/2011
No.Kode
Nama Produk KemasanJumlah Harga Potongan
Produk Unit Per Unit % Nilai (Rp.)
1 Urine Strip 100 Test Tube 2 450,000 5 45,0002 Amphetamin Strip Pcs 150 20,000 5 150,000
TerbilanEmpat Juta Tujuh Puluh Lima Ribu Lima Ratus Jumlah 195,000
Rupiah Potongan Harga / Uang MukaDasar Pengenaan Pajak
Jatuh Tempo : 27/ 07 / 2011 PPN 10%Materai
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar
Jumlah Harus dibayar
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… ………………………. setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 06 / 07 / 2011
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE SALESMAN : ANEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RS. BhayangkaraBanjarmasin di -
Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR BanjarmasinNPWP : 03.025.771.1-731.000 NO. 0003/FK/VII/BAM/2011
No.Kode
Nama Produk KemasanJumlah Harga Potongan
Produk Unit Per Unit % Nilai (Rp.)
1 Methamphetamin Strip Pcs 200 20,000 5 200,000
TerbilanEmpat Juta Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah Jumlah 200,000
Potongan Harga / Uang MukaDasar Pengenaan Pajak
Jatuh Tempo : 29 / 07 / 2011 PPN 10%Materai
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… ………………………. setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 07 / 07 / 2011
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE SALESMAN : ANEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RS. BhayangkaraBanjarmasin di -
Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR BanjarmasinNPWP : 03.025.771.1-731.000 NO. 0004/FK/VII/BAM/2011
No.Kode
Nama Produk KemasanJumlah Harga Potongan
Produk Unit Per Unit % Nilai (Rp.)
1 Methamphetamin Strip Pcs 100 20,000 5 100,0002 Benzo Strip Pcs 50 20,000 5 50,0003 MOP Strip Pcs 50 20,000 5 50,000
TerbilanEmpat Juta Seratus Delapan Puluh Ribu Jumlah 200,000
Rupiah Potongan Harga / Uang Muka
Dasar Pengenaan PajakJatuh Tempo : 29 / 07 / 2011 PPN 10%
MateraiPenerima, Hormat Kami,
Jumlah Harus dibayar
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… ………………………. setelah di-clearing pada Bank kami
CV. BERKAT ALKESTRON MANDIRI TANGGAL : 08 / 07 / 2011
REAGENT, MEDICAL / LABORATORY KODE SALESMAN : ANEQUIPMENT & MAINTENANCE Kepada Yth :Jl. A. Yani Km. 6 RS. BhayangkaraBanjarmasin di -
Telp : 0511-7098500, 08195485949 FAKTUR BanjarmasinNPWP : 03.025.771.1-731.000 NO. 0005/FK/V/BAM/2011
No.Kode
Nama Produk KemasanJumlah Harga Potongan
Produk Unit Per Unit % Nilai (Rp.)
1 Malaria Strip 20 Test Kit 3 950,000 5 142,500
TerbilanDua Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Delapan Jumlah 142,500
Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah Potongan Harga / Uang MukaDasar Pengenaan Pajak
Jatuh Tempo : 30 / 07 / 2011 PPN 10%Materai
Penerima, Hormat Kami,Jumlah Harus dibayar
*) Pembayaran dengan Giro/Cek dianggap sah
………………… ………………………. setelah di-clearing pada Bank kami
TANGGAL : 04 / 07 / 2011
RS. Bhayangkara
Jumlah Harga(Netto)
2,150,0001,900,000
4,050,000
202,5003,847,500
384,750
4,232,2504,232,250 384,750
TANGGAL : 05 / 07 / 2011
RS. Bhayangkara
Jumlah Harga(Netto)
900,0003,000,000
3,900,000
195,0003,705,000
370,500
4,075,5004,075,500 370,500
4,075,500
TANGGAL : 06 / 07 / 2011
RS. Bhayangkara
Jumlah Harga(Netto)
4,000,000
4,000,000
200,0003,800,000
380,000
4,180,0004,180,000 380,000
TANGGAL : 07 / 07 / 2011
RS. Bhayangkara
Jumlah Harga(Netto)
2,000,0001,000,0001,000,000
4,000,000
200,000