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CIRUGÍA Y

URGENCIAS MÉDICAS

ASIGNATURA CLÍNICA

Noveno semestre

Plan 2010

Facultad de

Medicina

Secretaría de

Enseñanza Clínica,

Internado y

Servicio Social.

UNAM

http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=jCkVQg9nSyfcKM&tbnid=fHW5hUHy1klTSM:&ved=0CAUQjRw&url=http://unammexico.blogspot.com/2011/01/historia-de-la-unam-parte-iii.html&ei=PbkWUqOGCa2A2QW_zIHwDA&psig=AFQjCNGXOhXz0Q1f-pV8xWB3bkbOa_pQ7A&ust=1377307298146127

CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS

2

FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMAS ACADÉMICOS

EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADÉMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR

NINGÚN MEDIO MECÁNICO, ELECTRÓNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMITÉ EDITORIAL

DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.


3

CONTENIDO

I. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 6

II. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA 7

III. MAPA CURRICULAR 8

IV. MODELO EDUCATIVO 9

V. PERFIL PROFESIONAL 10

VI. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010 11

VII. INTEGRACIÓN 13

VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES 14

IX. DESARROLLO DEL CONTENIDO 15

X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 19

XI. AGRADECIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO 20

DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA


4

Dr. Enrique Graue Wiechers Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la División de Estudios de Posgrado

Dr. Jaime Mas Oliva Jefe de la División de Investigación

Dr. Melchor Sánchez Mendiola Secretario de Educación Médica

Dra. Irene Durante Montiel Secretaria del Consejo Técnico

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social

Dr. Ricardo Valdivieso Calderón Secretario de Servicios Escolares

Lic. Graciela Zúñiga González Secretario Administrativo

Dr. Luis Felipe Abreu Hernández Secretario de Planeación

Lic. Raúl A. Aguilar Tamayo Secretario Jurídico y de Control Administrativo

Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Básicas

Dra. María Eugenia Ponce de León Coordinadora de Planes de Estudio

Dr. Arturo Ruíz Ruisánchez Coordinador de Servicios a la Comunidad

DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL


5

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario

Dr. Eduardo González Quintanilla Jefe de la Unidad de Planeación y Evaluación

Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento de cuarto año ( 8vo y 9no semestre)

Dra. Grisel Emilia Uribe Martínez Jefa del Departamento de tercer año (5to, 6to y 7mo semestre)

Dra. Ana Maria Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Internado Médico

Dr. Juan José Mazón Ramírez Coordinador de Servicio Social

Dr. Abel Delgado Fernández Jefe del Departamento de Servicio Social

Dr. Arturo Espinosa Velasco Jefe de la Unidad de Supervisión

Dra. Karem Mendoza Salas Jefa de la Coordinación de Evaluación

Dr. Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente y Desarrollo Profesional

L.A. Eduardo Martínez Ramírez Jefe de la Unidad Administrativa

Lic. Jorge Villanova Godoy Jefe de Sección

DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE CUARTO AÑO (8vo y 9no semestre)


6

Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento

Dra. María del Carmen Méndez González Coordinadora académica del 8vo y 9no semestre

Dr. Rafael Velázquez Barragán Coordinador académico del 8vo y 9no semestre

Stephany de Luna Jiménez Médico pasante en servicio social

Heidi Elizabeth Román Zermeño Secretaria

I.DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA DE CIRUGÍA Y URGENCIAS MÈDICAS

Coordinación Secretaria de Enseñanza Clínica Área de la asignatura Clínica

Ubicación curricular Noveno semestre Duración Nueve semanas (semestral)

Número de horas 35 (Teoría: 10 Práctica: 25 ) Créditos 14 Carácter Obligatorio

Clave 1510 Seriación antecedente 6° y 7° semestres Seriación subsecuente Internado Médico de Pregrado (10° y 11° semestres)


7

II.MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

MISIÓN

La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Autónoma de México, es una institución pública, dedicada a formar profesionales líderes en

las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y difundir el conocimiento. Sus programas están centrados en el

estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización permanente con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el

compromiso con la sociedad mexicana.

Visión

La Facultad de Medicina ejercerá el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e internacional, mediante la

educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano.


8


9

IV. MODELO EDUCATIVO

Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de aproximación a la educación

basada en competencias1

La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores

propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y

actitud de superación constante. Se propone no solo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica,

seleccionado, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein2 y Hawes y

Corvalán3.

Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta ¿cuál es el sentido del aprendizaje en

el contexto de la enseñanza de la medicina?; trasmitir información para que sea reproducida por los estudiantes o formar individuos con capacidad

de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer4.

La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseñanza, hacia una

educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del conocimiento, las capacidades de los alumnos

para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina.

El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social y un

compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexión, razonamiento y

habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de escucha y redistribución del trabajo.

Conforme el alumno avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus necesidades de

aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan individual de formación y evaluar

su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo.

1 Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49.

2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 – 237. 3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educación. Enero 2005(ISSN: 1681-5653) 4 Díaz Barriga Ángel. “Enfoque de competencias en la educación., ¿Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N


10

Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el

proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la

adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje independiente,

continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de

conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de

evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de

problemas y a la búsqueda de evidencias.

V. PERFIL PROFESIONAL

El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose este como los centros

de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:

Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los individuos, familias y

comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para

derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.

Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promoción, prevención,

diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.

Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio profesional con

responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.

Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse actualizado

en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.

Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación de posgrado.


11

COMPETENCIA

En el Plan de Estudios la competencia se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí

permiten tener un desempeño profesional eficiente con un juicio crítico y reflexivo en la práctica diaria en beneficio de los individuos y la sociedad.

VI. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010.

1. PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN

• Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de problemas de salud

• Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual

2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE

• Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al desarrollo científico, tecnológico y social

• Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formación en el posgrado, la investigación y la docencia

3. COMUNICACIÓN EFECTIVA

• Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza

• Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y reconocimiento mutuo

• Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud


12

4. CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA

• Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general

5. HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN

• Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes, el pronóstico y rehabilitación del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna

• Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atención

6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES

• Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social

• Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios

• Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad

• Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad física y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica cultural, entre otras características.

7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

• Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional

• Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al participar en la dinámica comunitaria

• Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.


13

8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL

• Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades

• Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud

• Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y demuestra creatividad y flexibilidad en la solución de problemas

• Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboración con los integrantes del equipo de salud

VII. INTEGRACIÓN

La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización; ésta es una

propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el conjunto de actividades de

aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de complejidad

creciente.

La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de procedimiento que le

permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o

asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.

La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos, metodologías, análisis de

datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde existe una comunicación cont inua entre los

académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su

campo disciplinario para la explicación del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y

un pensamiento reflexivo y crítico.


14

VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA DE CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS

1. El alumno será capaz de establecer el diagnóstico presuncional de padecimientos que requieren tratamiento médico o quirúrgico, ofrecer las medidas terapéuticas iniciales así como canalizar oportuna y adecuadamente al paciente al área correspondiente.

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia

Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.

Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina.

Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.

Competencia 3. Comunicación efectiva.

Competencia 6. Profesionalismo aspectos éticos y responsabilidades legales.

Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente.

Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.


15

IX. DESARROLLO DEL CONTENIDO

INDICE DE LAS UNIDADES DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE HORAS Competencia Actividades de

enseñanza

Mecanismos

y tipos de

evaluación Unidad Tema Objetivo temático Subtema(s) Teóri

cas

Prácti

cas

1 Bases

oncológicas de

la cirugía

1.1. Identificar las bases

oncológicas de la cirugía.

1.1.1. Epidemiología.

1.1.2. Biología del cáncer y sus causas.

1.1.3. Valoración del riesgo, selección

y diagnóstico del cáncer.

1.1.4. Estadificación y marcadores

tumorales.

1.1.5. Conductas quirúrgicas para el

tratamiento del cáncer.

2 5

2 Cirugía de

invasividad

mínima

2.1. Identificar la fisiología

y principios generales de la

cirugía de invasividad

mínima.

2.1.1. Antecedentes históricos.

2.1.2. Fisiología en: Laparoscopía y

toracoscopía.

2.1.3. Cirugía de invasividad mínima

extracavitaria y anestesia.

2.4. Principios generales de acceso y

equipo.

2 5

3 Patología

quirúrgica de la

piel y tejido

subcutáneo

3.1. Analizar lesiones de

piel y tejido subcutáneo

que ameritan manejo

quirúrgico.

3.1.1. Lesiones de piel y tejido

subcutáneo.

3.1.2. Infección: Infecciones

bacterianas y virales.

3.1.3. Tumores benignos.

3.1.4. Tumores malignos.

2 5

4 Patología

quirúrgica de

tumores de

4.1. Identificar las

principales patologías

tumorales en la región del

cuello.

4.1.1. Causas y consideraciones

epidemiológicas.

4.1.2. Aspectos anatómicos e

histopatológicos.

4 10


16

cuello

4.1.3. Carcinogénesis.

4.1.4. Tumores metastásicos.

4.1.5. Estadificación o clasificación de

las etapas.

4.1.6. Cáncer en órganos específicos:

tiroides, glándulas salivales y laringe.

5 Patología

quirúrgica de la

mama



quirúrgicas de la mama.

Resolver algunas

patologías quirúrgicas de

la mama.

5.1.1. Fisiología de la mama.

5.1.2. Enfermedades benignas.

5.1.2.1. Ginecomastia.

5.1.2.2. Fibroadenomas.

5.1.2.3. Mastitis e inversión del

pezón.

5.1.3. Cáncer de mama: Factores de

riesgo, epidemiología y evolución,

histopatología, diagnóstico,

asignación de etapa, generalidades de

la terapéutica y fundamentos

quirúrgicos en la mama.

4 10

6 Patología

quirúrgica del

esófago y el

diafragma


diferentes patologías

quirúrgicas del esófago y

del diafragma.

6.1.1. Valoración de la función

esofágica: Pruebas estructurales,

funcionales y bioquímicas.

6.1.2. Enfermedad por reflujo

gastroesofágico.

6.1.3. Esófago de Barret.

6.1.4. Tumores benignos y quistes.

6.1.5. Carcinoma del esófago y

sarcomas.

6.1.6. Perforación esofágica.

6.1.7. Lesiones por caústicos.

6.1.8. Hernias diafragmáticas.

6.1.9. Lesiones diversas.

4 10

7 Enfermedades

quirúrgicas de

estómago y

duodeno



quirúrgicas de estómago y

duodeno.

7.1.1. Enfermedad ulcerosa péptica:

tratamiento quirúrgico, hemorragia,

perforación, obstrucción, enfermedad

que no responde a tratamiento o no

4 10


17

cicatriza.

7.1.2. Síndrome de Zollinger-Ellison.

7.1.3. Gastritis y úlceras por estrés.

7.1.4. Neoplasias malignas del

estómago.

7.1.5. Tumores gástricos benignos.

7.1.6. Tipos de gastrectomía.

7.1.7. Operaciones gástricas

laparoscópicas.

8 Patología

quirúrgica de

intestino

delgado



quirúrgicas de intestino

delgado.

8.1.1. Obstrucción del intestino

delgado.

8.1.2. Ileo y otros trastornos de la

motilidad intestinal.

8.1.3. Enfermedad de Crohn.

8.1.4. Fístulas intestinales.

8.1.5. Neoplasias del intestino delgado.

8.1.6. Divertículo de Meckel.

8.1.7. Divertículos adquiridos.

8.1.8. Isquemia mesentérica.

8.1.9. Síndrome de intestino corto.

8.1.10. Perforación por procesos

infecciosos.

4 10

9 Patología

quirúrgica de

colon



quirúrgicas de colon.

9.1.1. Enfermedades inflamatorias.

9.1.1.1. Colitis ulcerosa.

9.1.1.2. Colitis ulcerativa crónica

inespecífica.

9.1.1.3. Enfermedad de Crohn.

9.1.1.4. Colitis amebiana.

9.1.2. Enfermedad diverticular.

9.1.3. Adenocarcinoma y pólipos.

9.1.4. Otras neoplasias.

9.1.5. Patologías benignas diversas.

9.1.5.1. Vólvulo.

9.1.5.2. Megacolon.

9.1.5.3. Seudoobstrucción de colon

4 10


18

(Síndrome de Ogilvie).

9.1.5.4. Colitis isquémica.

10 Enfermedades

anorrectales



quirúrgicas de la región

anorrectal. Resolver

algunas patologías

quirúrgicas de la región

anorrectal.

10.1.1. Hemorroides.

10.1.2. Fisura anal.

10.1.3. Sepsis anorrectal.

10.1.4. Absceso criptoglandular.

10.1.5. Fístula anal y rectovaginal.

10.1.6. Dermatitis perianal.

10.1.7. Enfermedad pilonidal.

10.1.8. Hidradenitis supurativa.

10.1.9. Trauma.

10.1.10. Implicaciones de la patología

anorrectal en el paciente

inmunocomprometido.

10.1.11. Enfermedades de transmisión

sexual de relevancia quirúrgica.

2 5

11 Patología

quirúrgica del

apéndice



quirúrgicas del apéndice.

11.1.1. Apendicitis aguda:

epidemiología y clasificación,

etiopatogenia y bacteriología, cuadro

clínico, métodos diagnósticos,

diagnóstico diferencial y tratamiento

quirúrgico.

11.1.2. Apendicitis crónica.

11.1.3. Parásitos apendiculares.

11.1.4. Apendicectomía incidental.

11.1.5. Tumores: carcinoide,

adenocarcinoma., mucocele y

seudomixoma peritoneal, linfoma.

4 10

12 Patología

quirúrgica del

hígado



quirúrgicas de hígado.

12.1.1. Estudios especiales: biopsia

percutánea, laparoscopía diagnóstica.

12.1.2. Hipertensión portal, enfoque

quirúrgico.

12.1.3. Enfermedades quísticas.

12.1.4. Tumores benignos sólidos.

12.1.5. Infecciones del hígado:

2 5


19

Abscesos.

12.1.6. Tumores malignos: Enfoque

quirúrgico del tratamiento.

12.1.7. Trauma.

13 Patología

quirúrgica de la

vesícula y vía

biliar



quirúrgicas de vesícula y

vías biliares.

13.1.1. Métodos diagnósticos:

Imagenología: Rayos X, ultrasonido,

tomografía computada y resonancia

magnética, endoscopia, medicina

nuclear.

13.1.2. Afección litiásica biliar:

Prevalencia e incidencia, evolución y

formación de cálculos biliares,

cálculos biliares sintomáticos,

colangitis.

13.1.3. Intervenciones quirúrgicas en

afección litiásica: Colecistectomía,

colecistectomía, exploración del

colédoco, procedimientos de drenaje

del colédoco, esfinterotomía

transduodenal.

13.1.4. Otras enfermedades y lesiones

benignas.

13.1.5. Lesiones postquirúrgicas de la

vía biliar y trauma.

13.1.6. Tumores.

4 10

14 Patología

quirúrgica del

páncreas



quirúrgicas del páncreas.

14.1.1. Pancreatitis aguda.

14.1.2. Pancreatitis crónica.

14.1.3. Neoplasias pancreáticas.

14.1.4. Trauma

4 10

15 Patología

quirúrgica del

bazo



quirúrgicas del bazo.

15.1.1. Indicaciones de esplenectomía.

15.1.2. Trauma.

2 5

16 Hernias de la

pared



quirúrgicas de la pared

16.1.1. Hernias de la pared del

abdomen.

16.1.2. Hernias inguinales.

4 10


20

abdominal

abdominal.

16.1.3. Patología diversa de relevancia

quirúrgica: Diástasis de los rectos del

abdomen, Hematoma de la vaina del

recto.

16.1.4. Hernia postincisional.

17 Padecimientos

quirúrgicos

vasculares

periféricos



quirúrgicas vasculares

periféricas. Resolver

algunas patologías

quirúrgicas vasculares

periféricas.

17.1.1. Enfermedades arteriales:

Epidemiología.

Manifestaciones clínicas de

enfermedad vascular, tratamiento

médico de la enfermedad arterial

periférica, oclusión arterial aguda,

enfermedad oclusiva aortoilíaca.

17.1.2. Enfermedades venosas:

anatomía quirúrgica de las venas,

evaluación del sistema venoso,

tromboembolismo venoso, otros tipos

de trombosis venosa, venas varicosas

e insuficiencia venosa crónica.

Linfedema.

17.3. Pie diabético.

2 5

18 Trasplante

18.1. Identificar los

principios de ciencia

básica de transplantes.

18.1.1. Inmunobiología del trasplante:

antígenos del trasplante,

alorreconocimiento y destrucción,

rechazo clínico.

18.1.2. Inmunosupresión clínica:

Fármacos no biológicos, fármacos

biológicos, obtención y preservación

de órganos.

2 5


21

UNIDAD II URGENCIAS MÉDICAS Horas

Unidad Tema Objetivo temático Subtema(s) Teóri

cas

Prácti

cas

Competencia Actividades de

enseñanza

Mecanismos

y tipos de

evaluación

1 Semiología

1.1. Analizar los conceptos

básicos en urgencias

médicas, semiología y

técnica exploratoria.

1.1.1. Atención inicial prehospitalaria.

1.1.2. Bioética en medicina de

urgencias.

2 5

2 Urgencias

endocrinológica

s

2.1. Analizar la etiología,

fisiopatología,

manifestaciones clínicas

de las urgencias, así como

la metodología diagnóstica,

plan de manejo inicial y

criterios de referencia.

2.1.1. Estado hiperosmolar no

cetócico.

2.1.2. Cetoacidosis.

2.1.3. Hipoglucemia.

2 5

3 Urgencias

cardiológicas

3.1. Distinguir la etiología,

fisiopatología,


de las urgencias

cardiológicas, así como la

metodología diagnóstica,



3.1.1. Choque cardiogénico.

3.1.2. Crisis hipertensiva:

Urgencia hipertensiva.

Emergencia hipertensiva.

3.1.3. Arritmias letales:

Asistolia.

Bloqueo A-V.

Taquicardia ventricular.

Fibrilación ventricular.

Taquicardia supraventricular

4 10


22

paroxística.

3.1.4. Edema agudo pulmonar

cardiogénico.

3.1.5. Síndrome coronario agudo.

4 Urgencias

respiratorias


fisiopatología,


de las urgencias

respiratorias, así como la




4.1.1. Síndrome de insuficiencia

respiratoria aguda.

4.1.2. Tromboembolia pulmonar.

4.1.3. Neumonía.

4.1.4. Síndrome de edema agudo

pulmonar no cardiogénico.

4.1.5. Crisis asmática.

4.1.6. EPOC* agudizado.

4 10

5 Urgencias

neurológicas

5.1. Definir la etiología,

fisiopatología,


de las urgencias

neurológicas, así como la




5.1.1. Estado epiléptico.

5.1.2. Abordaje del paciente en estado

de coma.

5.1.3. Enfermedad vascular cerebral:

5.1.3.1. Hemorrágico.

5.1.3.2. Embólico.

5.1.3.3. Trombótico.

5.1.4 Hipertensión endocraneana:

5.1.4.1. Por neoplasia.

5.1.4.2. Por traumatismo

craneoencefálico.

4 10


23

6 Urgencias

digestivas


fisiopatología,


de las urgencias

digestivas, así como la




6.1.1. Sangrado de tubo digestivo alto

y bajo.

6.1.2. Pancreatitis.

6.1.3. Síndrome diarreico.

6.1.4. Abdomen agudo.

6.1.5. Coma hepático.

4 10

7 Urgencias

renales

7.1. Distinguir la etiología,

fisiopatología,


de las urgencias renales,

así como la metodología

diagnóstica, plan de

manejo inicial y criterios de

referencia.

7.1.1. Síndrome de insuficiencia renal

aguda.

7.1.2. Síndrome urémico.

7.1.3. Desequilibrio ácido base.

7.1.4. Desequilibrio electrolítico.

7.1.5. Infección urinaria.

4 10

8 Estado de

choque


fisiopatología,


del estado de choque, así

como la metodología



referencia.

8.1.1. Hipovolémico.

8.1.2. Séptico.

8.1.3. Anafiláctico.

8.1.4. Neurogénico.

4 10

9 Urgencias

reumatológicas


fisiopatología,


de las urgencias

reumatológicas, así como

la metodología diagnóstica,

9.1.1. Dolor articular agudo.

9.1.2. Artritis reumatoide.

9.1.3. Enfermedad articular

degenerativa.

2 5


24



9.1.4. Ataque agudo de gota.

9.1.5. Actividad lúpica.

10 Tópicos

selectos


fisiopatología,


de algunos temas selectos

en urgencias médicas, así

como la metodología



referencia.

10.1.1. Reanimación cardiopulmonar

avanzada.

10.1.2. Hipotermia y golpe de calor.

10.1.3. Síndrome de supresión etílica.

10.1.4. Síndromes toxicológicos:

10.1.4.1. Colinérgico.

10.1.4.2. Anticolinérgico.

10.1.4.3. Serotoninérgico.

10.1.4.4. Hipnótico-sedante.

10.1.4.5. Adrenérgico.

4 10

Total de horas: 90 225

Suma total de horas: 315


25

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Bibliografía básica:

CIRUGÍA

1. Brunicardi, C., Andersen DK., Billiar TR., Dunn DL., Hunter JG., Pollock RE. Schwartz Principios de cirugía. 8a. ed. México: McGraw Hill

Interamericana Editores; 2006.

URGENCIAS MÉDICAS

1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana

Editores; 2005.

2. Narro Robles J, Rivero Serrano O, López Bárcena JJ (coord.). Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica. México: Editorial El Manual

Moderno/Facultad de Medicina UNAM; 2007.

3. NORMAS OFICIALES MEXICANAS (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por

el alumno:

• NOM-015-SSA2-1994. Para la prevención tratamiento y control de la diabetes.

• NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica.

• NOM-030-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.


26

Bibliografía complementaria

CIRUGÍA

1. Sabiston DC. Jr. Tratado de Patología Quirúrgica. 15a ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000.

2. Tapia JJ. Procedimientos médico quirúrgicos para el médico general. 1ª ed. México: Editorial Alfil; 2005.

3. Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado de cirugía general. 2ª ed. México: Manual Moderno; 2008.

URGENCIAS MÉDICAS

1. Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6ª ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005 2. Stone CK., Humphries RL. Diagnóstico y tratamiento de urgencias. 4ª ed. México: Editorial El Manual Moderno; 2004

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