facultad de educaciÓn fÍsica, deportes y recreaciÓn...
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I
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN
CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
Proyecto de investigación en opción al título de Licenciado en Cultura
Física.
“SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS ESPECIALES DIRIGIDOS A NIÑOS
CON PIE PLANO DE 5 A 8 AÑOS”
Nombre del Investigador:
Carlos Alejandro Jácome Apolo
TUTOR:
Lcdo. Manuel Gutiérrez Cruz, PhD.
CONSULTOR:
Lcdo. Antonio Rodríguez. PhD.
AÑO LECTIVO
2017-2018
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iii
iv
v
Agradecimiento
El reconocimiento pleno hacia las autoridades de la Facultad de Educación
Física, Deportes y Recreación que verdaderamente han trabajado
arduamente con el fin de optimizar la calidad educativa de la Universidad y
a los maestros quienes realmente han permanecido antes, durante y
después de la tormenta que con valentía y honorabilidad trabajan día a día
para darnos una FEDER mejor.
En especial al Dr. Guillermo Pizarro Vidal y al Dr. Manuel Gutiérrez por
permitir que la transferencia de conocimiento sea una realidad en la
sociedad universitaria.
vi
Dedicatoria
Dedico este proyecto a aquel que me dio las fuerzas, el valor y la sabiduría
para culminar una etapa más de mi vida, aquel que colocó regocijo en
momentos de tristezas y transformó mi llanto en alegría, aquel Dios
omnisciente, omnipresente y omnipotente llamado Jehová Dios de los
ejércitos.
A mi madre Alexandra Apolo, a mi padre Henry Escobar y a mi abuelo
Alejandro Apolo por incentivarme y a la vez demostrarme con hechos que
con sacrificio y humildad todo se puede, que aun cuando todo parece
adversidad, esa adversidad se puede transformar en sustento y aprendizaje
para superar así con pasos agigantados un capitulo en la vida.
A mi precioso hijo Alexander quien es la más grande inspiración de mi diario
vivir, quien me demuestra que se puede luchar de pie aún sin poder
caminar, que se puede expresar excesivamente aun sin poder hablar y que
se puede decir te amo solo con una sonrisa.
Y a mí amada familia que de forma intrínseca han influido con su espíritu
de lucha, consejería y animosidad en el largo trayecto de mi etapa como
estudiante universitario.
vii
“SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS ESPECIALES
DIRIGIDOS A NIÑOS CON PIE PLANO DE 5 A 8 AÑOS.”
Autor: Carlos Alejandro Jacome Apolo
Tutor: Lcdo. Manuel Gutiérrez Cruz, PhD.
Resumen
El pie plano es una de las patologías podológicas más conocidas a nivel científico precisamente en el área de la traumatología y la ortopedia pero también son las menos tratadas a nivel social, esto debido a que su fácil nombre (pie plano) para su fácil comprensión no determina las consecuencias que puede sufrir una persona si no recibe atención terapéutica a temprana edad. El conocimiento de esta patología ha permitido expandir tratamientos operatorios y ortopédicos pero no así en el aspecto de la cultura física terapéutica que es lo opuesto a los tratamientos antes mencionados ya que no son invasivos, permiten integrar a la familia, pueden ser realizados en cualquier lugar, se trabajan varios aspectos como la pedagogía, la clínica y la fisiología y va concatenado a la actividad física, lo que permite promover también el bienestar y a un buen estado de salud. Lo que conlleva a realizar la siguiente pregunta científica: ¿Cómo mejorar la atención físico-terapéutica de los niños que padecen de pie plano en la Unidad Educativa Constelación del Sur de Guayaquil? Y como objetivo: Diseñar un sistema de ejercicios que permitan mejorar la atención físico-terapéutica de los niños de 5-8 años. La posibilidad de un sistema de ejercicios que permita mejorar la atención físico-terapéutica que accione en los aspectos profilácticos, terapéuticos y médicos durante la niñez se corroboró a través de la observación de los patrones que reflejaban inadecuada posturas, el uso de calzado inadecuado y la investigación exploratoria que partió del test de Viladot.
Palabras claves: ACTIVIDAD FÍSICA, PIE PLANO, ATENCIÓN FÍSICO-TERAPÉUTICA
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“SYSTEM OF SPECIAL PHYSICAL EXERCISES ADDRESSED TO CHILDREN WITH FOOT FLAT FROM 5 TO 8 YEARS.”
Author: Carlos Alejandro JAcome Apolo
Advisor: Lcdo. Manuel Gutiérrez Cruz, PhD.
Abstract
The flat foot is one of the most well-known podiatric pathologies in the scientific field precisely in the area of traumatology and orthopedics but they are also the least treated at the social level, this because their easy name (flat foot) for easy understanding is not determines the consequences that a person can suffer if they do not receive therapeutic care at an early age. The knowledge of this pathology has allowed to expand surgical and orthopedic treatments but not in the aspect of therapeutic physical culture that is the opposite of the aforementioned treatments since they are not invasive, they allow to integrate the family, they can be performed anywhere, several aspects such as pedagogy, clinic and physiology are worked on and linked to physical activity, which also promotes well-being and a good state of health. What leads to the following scientific question: How to improve the physical-therapeutic attention of children suffering from flat feet in La Unidad Educativa Constelación del Sur de Guayaquil? And as a goal: Design a system of exercises that allow improving the physical-therapeutic attention of children aged 5-8 years. The possibility of an exercise system that allows improving the physical-therapeutic attention that works in the prophylactic, therapeutic and medical aspects during childhood was corroborated through the observation of the patterns that reflected inadequate postures, the use of inappropriate footwear and the exploratory research that started with the Viladot test.
KEYWORDS: PHYSICAL ACTIVITY, PLANO FOOT, PHYSICAL-THERAPEUTIC ATTENTION
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LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA
PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS
Yo, CARLOS ALEJANDRO JACOME APOLO con C.I. No. 0924007354, certifico
que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICOS ESPECIALES DIRIGIDOS A
NIÑOS CON PIE PLANO DE 5 A 8 AÑOS ” son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos,
en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como
fuera pertinente
__________________________________________
CARLOS ALEJANDRO JACOME APOLO
C.I. No. 0924007354
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -
Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores
técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado
de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Sistema de ejercicios físicos especiales dirigidos a niños con pie
plano de 5 a 8 años
Ejercicios físicos especiales y su relación con el pie plano
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
Carlos Alejandro Jacome Apolo
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
TUTOR: Lcdo. Manuel Gutiérrez Cruz, PhD.
REVISOR: Lcdo. Antonio Rodríguez. PhD.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Educación Física, Deportes y Recreación
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Docencia en Cultura Física
GRADO OBTENIDO: Licenciatura en Cultura Física
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 100
ÁREAS TEMÁTICAS: Cultura Física Terapéutica
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
Actividad física, pie plano, atención físico-terapéutica
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
Resumen:
El pie plano es una de las patologías podológicas más conocidas a nivel científico precisamente en el área de la traumatología y la ortopedia pero también son las menos tratadas a nivel social, esto debido a que su fácil nombre (pie plano) para su fácil comprensión no determina las consecuencias que puede sufrir una persona si no recibe atención terapéutica a temprana edad. El conocimiento
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de esta patología ha permitido expandir tratamientos operatorios y ortopédicos pero no así en el aspecto de la cultura física terapéutica que es lo opuesto a los tratamientos antes mencionados ya que no son invasivos, permiten integrar a la familia, pueden ser realizados en cualquier lugar, se trabajan varios aspectos como la pedagogía, la clínica y la fisiología y va concatenado a la actividad física, lo que permite promover también el bienestar y a un buen estado de salud. Lo que conlleva a realizar la siguiente pregunta científica: ¿Cómo mejorar la atención físico-terapéutica de los niños que padecen de pie plano en la Unidad Educativa Constelación del Sur de Guayaquil? Y como objetivo: Diseñar un sistema de ejercicios que permitan mejorar la atención físico-terapéutica de los niños de 5-8 años. La posibilidad de un sistema de ejercicios que permita mejorar la atención físico-terapéutica que accione en los aspectos profilácticos, terapéuticos y médicos durante la niñez se corroboró a través de la observación de los patrones que reflejaban inadecuada posturas, el uso de calzado inadecuado y la investigación exploratoria que partió del test de Viladot.
Abstract:
The flat foot is one of the most well-known podiatric pathologies in the scientific field precisely in the area of traumatology and orthopedics but they are also the least treated at the social level, this because their easy name (flat foot) for easy understanding is not determines the consequences that a person can suffer if they do not receive therapeutic care at an early age. The knowledge of this pathology has allowed to expand surgical and orthopedic treatments but not in the aspect of therapeutic physical culture that is the opposite of the aforementioned treatments since they are not invasive, they allow to integrate the family, they can be performed anywhere, several aspects such as pedagogy, clinic and physiology are worked on and linked to physical activity, which also promotes well-being and a good state of health. What leads to the following scientific question: How to improve the physical-therapeutic attention of children suffering from flat feet in La Unidad Educativa Constelación del Sur de Guayaquil? And as a goal: Design a system of exercises that allow improving the physical-therapeutic attention of children aged 5-8 years. The possibility of an exercise system that allows improving the physical-therapeutic attention that works in the prophylactic, therapeutic and medical aspects during childhood was corroborated through the observation of the patterns that reflected inadequate postures, the use of inappropriate footwear and the exploratory research that started with the Viladot test.
ADJUNTO PDF: SI NO
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AUTOR/ES:
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CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil
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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .......................................................................................1
CAPITULO 1 ..............................................................................................3
1.1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ..................................................3
Tema ......................................................................................................3
Titulo ......................................................................................................3
Línea de investigación de FEDER ..........................................................3
1.2. Planteamiento del problema.............................................................3
1.3. Formulación del problema ................................................................5
Árbol de problema ..................................................................................5
1.4. Sistematización del problema ..........................................................6
1.5. Objetivos ..........................................................................................6
Objetivo general: ....................................................................................6
Preguntas científicas ..............................................................................6
OBJETIVOS ESPECIFICOS: .................................................................6
1.6. JUSTIFICACIÓN ..............................................................................7
CAPÍTULO II ..............................................................................................8
MARCO TEÓRICO ....................................................................................8
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DEL PROYECTO....................................8
2.1. Antecedentes históricos, conceptualización, clasificación y
características del pie en niños de 5 – 8 años. .......................................8
2.2. Fundamentación fisiológica ........................................................10
Definición de pie: ..................................................................................10
Pie humano: .........................................................................................11
Anatomía del pie humano ........................................................................11
xiii
Musculatura intrínseca .........................................................................16
Musculatura extrínseca ........................................................................18
2.3. Fundamentación Epistemológica ...................................................27
2.4. Categorías conceptuales ...............................................................28
Desarrollo del pie en edad infantil y principales manifestaciones del pie
plano. .......................................................................................................28
Pie Plano ..............................................................................................29
Clasificación del pie plano ....................................................................30
Consecuencias .....................................................................................32
Tratamiento ..........................................................................................33
La cultura física terapéutica y el tratamiento a niños con pie plano..........35
Fotopodograma .......................................................................................38
Método Viladot: ....................................................................................39
2.5. Fundamentación legal ....................................................................41
CAPÍTULO III ...........................................................................................42
METODOLOGÍA ......................................................................................42
3.1. Diseño de la investigación. .........................................................42
Nivel o tipo de investigación: ................................................................42
3.2. Muestreo ........................................................................................42
3.2.1. Población y muestra ................................................................42
3.3. Métodos y técnicas de investigación. ..........................................43
3.4. Talento humano ..........................................................................44
3.5. Cronogramas de actividades ......................................................45
3.6. Presupuesto. ..............................................................................45
Datos estadísticos según el tipo de pie de los niños que padecen pie
plano. .......................................................................................................46
Datos estadísticos de pie plano según la edad de los niños que padecen
pie plano. .................................................................................................47
Datos estadísticos de pie plano según el género de los niños que padecen
pie plano. .................................................................................................48
TABULACIÓN DE LA ENCUESTA ..........................................................49
CAPITULO IV ..........................................................................................59
xiv
4. PROPUESTA ....................................................................................59
4.1. SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICO TERAPÉUTICOS PARA LA
ATENCIÓN A NIÑOS DE 5-8 AÑOS CON PIE PLANO. .......................59
Fase 1. Justificación teórica de la propuesta. .......................................59
Fase 2. Determinación de los objetivos general y específicos de la
propuesta: ............................................................................................62
4.2. Objetivos de la propuesta ...........................................................62
Fase 3. Planificación de los talleres de capacitación a padres y
maestros para la atención terapéutica a niños de 5-8 años con pie
plano. ...................................................................................................62
4.3. Desarrollo de la propuesta .............................................................62
Fase 4. Ejercicios terapéuticos para la atención de niños de 5 – 8 años
con pie plano. .......................................................................................64
4.4. Impactos .....................................................................................67
• Impacto científico ...........................................................................67
• Impacto económico ........................................................................67
Impacto social: .....................................................................................67
4.5. Conclusiones .................................................................................69
4.6. Recomendaciones .........................................................................69
Referencias Bibliográficas .......................................................................70
Anexos ....................................................................................................73
ENCUESTA A PADRES SOBRE EL CONOCIMIENTO DE LA
PATOLOGÍA DEL PIE PLANO. ...............................................................78
1
INTRODUCCIÓN
Las deformaciones podológicas en niños es una de las consultas más usuales
en la ortopedia y rehabilitación infantil, por lo general se da por desconocimiento
de situaciones que son normales a temprana edad o por recomendaciones de
personas ajenas a la profesión que demanda el tema específico. Sin embargo al
contrario de la preocupación que muestran ciertos padres, otros ni siquiera
buscan consultar con el médico especialista o peor aún optan por buscar en
internet “remedios caseros para pie planos en bebes” cosa que es imposible ya
que en un bebe no se puede determinar tal patología por razones tales como el
tejido adiposo que cubre la fascia plantar o la gran elasticidad que aún tienen a
temprana edad, a la vez buscan soluciones como caminar en talón o solo
hacerlos saltar, cayendo en un error mayor y afectando a las extremidades del
infante.
Desde el aspecto de la actividad física, la profesión indica parámetros y ejercicios
que serán decisivos en la biomecánica del pie, su funcionalidad muscular
teniendo en cuenta los resultados óseo-musculares para mejorar el pie plano.
Desde luego nada resultará exitoso si no se siguen con rigurosidad las
instrucciones que recomienda el grupo de trabajo en el contexto general que
envuelve al niño como el aspecto social, familiar, psicológico.
Se cree conforme a diversos estudios realizados en los que concuerdan que un
20%-25% de la población en el mundo presenta ausencia del arco plantar o como
más se le conoce a esta patología común “pie plano”, es decir 1 de cada 4
personas se ven afectadas por esta enfermedad que si bien es cierto en primera
instancia no tiene factores tan agresivos pero que sin un tratamiento a tiempo
puede desembocar en graves consecuencias, recordando que el cuerpo es una
cadena cinemática y si un miembro se ve afectado la cadena obtiene también
cambios representativos, cuanto más si el miembro afectado es la base de la
movilidad o el pilar principal del sostenimiento del ser humano como son los
pies.
2
En el aspecto de la cultura física a nivel nacional se podría decir que se le hace
un mal a los niños en las escuelas fiscales ya que por motivos de equidad se les
impide a los infantes usar zapatos deportivos y se les obliga como normativa
usar zapatos de lona (de caucho, suela plana) que permite no tan solo agravar
el pie plano sino que también provoca un sin número de afectaciones a nivel de
articulaciones y columna por la escasa absorción de impacto al hacer actividades
cotidianas en las horas clases. No olvidar la orientación, posición postural y el
equilibrio de la bipedestación que lleva a feliz término con el resultado de un pie
óptimo y funcional.
Por tal razón se realiza el proyecto en la Unidad Educativa Constelación del Sur
en niños de 5 a 8 años de edad para evitar futuras complicaciones en actividades
diarias, socializando las consecuencias y recomendaciones a los padres de
familia.
3
CAPITULO 1
1.1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Tema
Ejercicios físicos especiales y su relación con el pie plano
Titulo
Sistema de ejercicios físicos especiales dirigidos a niños con pie plano de 5 a 8
años.
Línea de investigación de FEDER
Cuantificación y prescripción del trabajo físico en poblaciones especiales.
Dominio: Modelos Educativos Integrales e Inclusivos.
Campo: Actividad Física.
Área: Cultura Física Terapéutica.
Aspecto: Salud.
1.2. Planteamiento del problema
Se ha logrado evidenciar el malestar en niños de 5 a 8 años que padecen de píe
plano en la Unidad Educativa Constelación del Sur a causa de la nulidad en la
aplicación de ejercicios físicos especiales de modo que pueda influir
terapéuticamente en la rehabilitación del pie, para lo que se percibe que existe
limitada duración de tiempo para realizar una sesión completa de ejercicios,
4
generando así un tratamiento monótono y aburrido, lo que a su vez repercute
en la deserción del proceso de mejoramiento.
Estos factores ocasionan aumento progresivo de la deformación del pie
provocando dolores en la zona plantar y privatizando al infante de realizar
actividades cotidianas como mantenerse en bipedestación por tiempo
prolongado o al realizar actividades deportivas.
También se debe considerar factores externos como parte de la problemática
tales como desmotivación y abandono del proceso de rehabilitación por parte de
los padres lo mismo que conlleva a la autoexclusión de la familia, no cabe duda
que el aporte familiar hace que la rehabilitación sea más llevadera en el aspecto
inclusivo del niño (niños con Síndrome de Down, mielo meningocele, entre otros),
ya que puede determinar que es diferente a los demás niños de tal manera que
se sienta aislado y reduzca el nivel del autoestima.
El desconocimiento del proceso de rehabilitación, esta última mencionada hace
que de forma empírica se realice actividades contraindicadas provocando daños
irreparables en la extremidad afectada. Estos elementos producen una mayor
afectación ya que si se deja extender el tiempo y este alcanza a la maduración
del pie (que se da hasta los 8 años de edad), no se podrá realizar mayor cosa
para tratar al niño generando atrofia muscular, dificultad en la movilidad y a la
vez conlleva al niño a una calidad de vida deficitaria.
No queda duda que como cultura se permite a los niños caminar descalzos en
cualquier lugar de la casa, sea este en las estructuras de cemento de la sala,
patio y demás… este tipo de costumbre se debe erradicar ya que esto no tan
solo agrava el pie plano, sino que también puede dañar o lesionar los huesos en
formación que logran osificarse a la edad de 8 años gracias al neurodesarrollo
normal del pie que puede verse afectado en futuro conforme crezca el infante.
Cabe recalcar que la problemática se delimita en niños que no tuvieron
afectación neurológica alguna ya que si la hubiese tendría que ser derivado a un
conjunto multidisciplinario que puedan coadyuvar en forma específica al niño de
forma que no podría ejecutar los ejercicios, los mismos que son activos y
dirigidos.
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Dificultad en las actividades diarias y a la
hora de educación física
1.3. Formulación del problema
Árbol de problema
Problema
¿Cómo mejorar la atención físico-terapéutica de los niños que
padecen de pie plano en la Unidad Educativa Constelación del Sur
de Guayaquil?
Desinterés en la aplicación de ejercicios
para evitar agravar el pie plano.
Desprovista planificación de
actividades a la hora de educación
física.
Escaso conocimiento de la gravedad de la
patología del pie plano y sus
consecuencias.
Limitado conocimiento de parte de los
docentes respecto a actividades que
pueden repercutir en el agravamiento
del pie plano
Aplicación de ejercicios que afectan
a la extremidad con pie plano.
Exclusión al niño en actividades que no
permite realizar como consecuencia de la
patología sin tratar.
Calidad de vida deficitaria del niño
Desatención física terapéutica del niño Autoexclusión de la familia y
desconocimiento del proceso
profiláctico y de rehabilitación.
Limitada duración de tiempo para realizar
ejercicios de cultura física terapéutica en
casa o en la unidad educativa.
Desmotivación y abandono de la
aplicación de ejercicios de cultura física
terapéutica por parte de los padres.
6
1.4. Sistematización del problema
Se plantea como problema científico a investigar ¿Cómo mejorar la atención
físico-terapéutica de los niños que padecen de pie plano en la Unidad Educativa
Constelación del Sur de Guayaquil?
1.5. Objetivos
Objetivo general:
Diseñar un sistema de ejercicios físicos especiales que permitan mejorar la
atención físico-terapéutica de los niños de 5-8 años que padecen de pie plano
en la Unidad Educativa Constelación del Sur en Guayaquil.
Preguntas científicas
1) ¿Qué presupuestos teóricos, médico biológico y físico terapéutico existen
sobre la atención a niños con pie plano de 5 a 8 años?
2) ¿Cómo diagnosticar el estado que presenta la atención física terapéutica
en niños con pie plano de 5 a 8 años de la Unidad Educativa Constelación
del Sur en Guayaquil?
3) ¿Cuáles son los componentes y elementos que integran un sistema de
ejercicios físicos terapéuticos para la atención de niños con pie plano de
5 a 8 años de la Unidad Educativa Constelación del Sur en Guayaquil?
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Sistematizar los presupuestos teóricos, médico-biológicos y físicos
terapéuticos que caracterizan el tratamiento con niños de 5 a 8 años con
pie plano.
• Diagnosticar el estado que presenta la atención física terapéutica a los
niños con pie plano de 5 a 8 años en la Unidad Educativa Constelación
del Sur.
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• Determinar los componentes y elementos que integran el sistema de
ejercicios físico-terapéuticos para la atención a los niños de 5 a 8 años
que tienen pie plano en la Unidad Educativa Constelación del Sur en
Guayaquil. .
1.6. JUSTIFICACIÓN
Según la (Constitución, 2008) en su Art.45 indica que: “Las niñas, niños y
adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a su identidad,
nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la educación y cultura, al
deporte y recreación; a la seguridad social; a tener una familia y a disfrutar de la
convivencia familiar y comunitaria; a la participación social; al respeto de su
libertad y dignidad; a ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse
de manera prioritaria en su idioma y en los contextos culturales propios de sus
pueblos y nacionalidades; y a recibir información acerca de sus progenitores o
familiares ausentes, salvo que fuera perjudicial para su bienestar”.
El presente trabajo de investigación relaciona en diferentes aspectos lo indicado
por la Constitución en el Art.45 ya que permite optimizar la calidad de vida de los
niños que padecen pie plano y a sus padres a través de actividad física y la
recreación y a la vez incluir el aspecto psicológico emocional por la inclusión de
la familia en su tratamiento; y también pretende socializar y culturizar la
temática, la misma que pueden influir en el proceso de rehabilitación en niños
que padecen de píe plano, de forma lúdica tanto para los padres como para los
niños evitando así la fatiga de realizar la sesión de ejercicios clásica y aburrida
en casa; y a la vez eludir un sin número de afectaciones y posibles cirugías en
el pie, complicaciones en las rodillas como el genu-valgus en especial en niños
con sobrepeso que pudieron ser excluidas a través de la aplicación de
actividades físicas oportunas.
Lo anterior en cuanto se halló que no se ha desarrollado un protocolo de
ejercicios físicos específicos para tratar una enfermedad podológica en niños y
a la par que incluya a la familia como papel importante en el proceso de
rehabilitación.
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Este proyecto investigativo es importante y de gran necesidad para los niños que
padecen pie plano y para sus padres, ya que lo que aporta como novedad es
que no solo se enfoca en el precoz tratamiento terapéutico, sino que también
aporta a la inclusión de la familia a través de conocimientos básicos, pero con
fundamentos científicos respecto al proceso de rehabilitación.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DEL PROYECTO
2.1. Antecedentes históricos, conceptualización, clasificación y
características del pie en niños de 5 – 8 años.
El pie ha sido objeto de estudio a lo largo de la historia por la gran importancia y
su influencia en el diario vivir de los seres humanos, ya que gracias a ellos se
pueden realizar diversas actividades tales como caminar, correr, realizar
diversos deportes, de tal forma es su importancia que de ellos depende la
movilidad del ser humano.
Siguiendo la teoría evolutiva el hombre ha trascendido con el pasar de los años,
ya habiendo llegado a la bipedestación no ha hecho más sino caminar por los
diferentes países y continentes para así llegar a la población como a la que
somos parte ahora, además como medio de sobrevivencia tanto para la caza de
animales para su alimentación, para no ser objeto de caza, para defensa propia.
No obstante, recalcando la importancia del pie y sus funciones son unas de las
más estudiadas en el campo científico de la ortopedia y la rehabilitación física
pero no así en la población general, siendo esta parte del cuerpo una de las más
descuidadas tanto en el aspecto de higiene personal como de la salud de la
extremidad.
9
El ser humano no le ha dado significado a la importancia del pie como órgano
del traslado corporal, más aun, en ocasiones escuchamos expresiones negativas
del pie: metiste la pata, no das pie con bola, entre otros. Pero también hay cosas
agradables como: estoy muy enamorado hasta los pies.
En la actualidad se piensa con plena certeza que los pies determinan el estado
de salud general de una persona ya que son manifiestos de afecciones tales
como la diabetes, gota y la artrosis y a la vez del estado de salud del pie
dependen otras patologías que pueden manifestarse en las articulaciones de las
rodillas, cadera y de la zona lumbar de la columna vertebral.
No siempre una afectación podológica se produce con dolor en la extremidad por
tal razón se descuida el pie y se presta atención plena en donde hay alerta de
daño ignorando plenamente que lo que lo que repercutió en otras partes del
cuerpo es una patología del pie.
Por lo general no se le da el trato higiénico y de salud al pie como a la que le
damos a otras partes anatómicas del cuerpo, hay que recordar que los píes son
los principales puntos de apoyo y los mantiene casi siempre encerrados en un
zapato sin ventilación lo que produce sudoración.
Pasan horas soportando todo el peso corporal que por mayor porcentaje son
personas con sobrepeso lo que quiere decir que no solo soportan peso sino
también un peso adicional para el que fisiológicamente no están preparados,
sino que sufren una adaptación obligada lo que produce a la vez patologías
diversas como pie plano, dolores en la articulación del tobillo, desgaste articular
en las articulaciones del tobillo, rodilla y cadera.
Por tal razón se han realizado proyectos que promuevan el cuidado y la higiene
podológica de tal manera que se socialice y se le dé la importancia necesaria
que no se le ha dado con el pasar de los tiempos aun habiendo diversos estudios.
10
2.2. Fundamentación fisiológica
Concepto de la palabra pie
Se conoce como pie a las secciones distales de las piernas, desarrolladas por
unas estructuras de articulaciones, músculos, ligamentos y otros componentes.
Cabe recalcar la importancia de los pies ya que por ellos las personas pueden
mantenerse de pie y caminar.
A nivel exterior le es posible al ojo humano identificar diversas zonas en el pie,
La región inferior es conocida como planta; la región superior tiene el nombre de
empeine. En relación a los componentes óseos, se logra diferenciar las falanges
(dedos), el tarso y el metatarso.
El pie ofrece soporte al cuerpo, brinda amortiguación, es necesario para la
estabilización y vitales para la locomoción por diversas patologías en el pie, por
lo que, pueden inferir o dificultar que un sujeto se mantenga derecho o que se
desplace.
Las extremidades de las patas del reino animal pueden receptar el nombre de
pie, aunque presentan discrepancias en relación al del ser humano, tienen en
común su estructura que también suelen tener huesos, articulaciones y demás
antes mencionadas. Los animales cuyos pies demuestran una planta muy
desarrollada son llamadas plantígradas.
Por generalización a estos significados se puede dar el nombre de pie al soporte
que permita sostener cosa alguna, así como también se le conoce como pie a la
unidad de longitud que se utiliza en las naciones anglosajonas.
Definición de pie:
Según (Vega, 2012) el pie es parte del sistema músculo esquelético que recibe
y distribuye del cuerpo al caminar o correr.
El pie es la parte distal de una extremidad que trae consigo el peso corporal y
que permite la locomoción. Es una combinación anatómica que se halla en
muchos vertebrados. En animales con pies, este es un miembro independiente
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en la zona terminal de la pierna y comúnmente está estructurado por uno o más
segmentos incluyendo las pezuñas o las uñas.
Pie humano:
El ser humano utiliza el píe para la locomoción bípeda, haciendo posible la
colocación vertical y la autonomía de los miembros superiores. En el concepto
compone una bisagra con el suelo, siendo decisivo, pero como miembro inferior
por lo general resulta infravalorado. Anatómicamente, los pies y las manos de
los seres humanos tienen variación de una misma estructura con cinco dígitos lo
que es común con otras especies de vertebrados; por eso es conocida también
como una de las estructuras más complicadas del cuerpo.
Anatomía del pie humano
El pie constituye el apoyo de la extremidad inferior. Se hallan también otras
estructuras como la rodilla, el tobillo y cadera que ayudan y matizan este apoyo,
el cual se realiza en tres zonas, margen externo del pie, talón y ante pie. El resto,
es una concavidad o arco plantar que amortigua el peso transmitido (Márquez,
1999).
Se comparte lo que difunde (Vega, 2012) en relación a la descomposición
anatómica de la siguiente manera:
Tarso
Establece la medianía posterior del pie, en el que tenemos astrágalo, calcáneo,
escafoides, cuboides y 3 cuñas;
El calcáneo establece el apoyo del talón. La cara plantar contiene tres
tuberosidades, una anterior y dos posteriores, entre ellas se forma un triángulo
al que se le llama trígono calcáneo. La cara interna está hueca y constituye el
canal calcáneo. El segmento interno y superior del canal es la apófisis menor del
calcáneo a la que también se le llama sustentaculum tali.
El astrágalo se encuentra sobre el calcáneo, acoge el peso corporal mediante la
tibia y se fragmenta en tres zonas: cabeza, cuerpo y cuello.
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La zona del cuerpo en su perfil superior se parece o tiene forma a una polea, la
tróclea astragalina, sobre la que reposa la tibia. Según (Márquez, 1999) que
menciona a (Escolar, 1973) menciona que la tróclea que es de mayor anchura
por delante que por detrás y la garganta que separa sus dos vertientes está
dirigida hacia delante y hacia afuera.
En su cara externa posee una carilla articular, que se articula con el maléolo
externo, en manera triangular. Aquella carilla interna posee un área articular más
pequeña en relación a la que se articula con el maléolo tibial. En su perfil inferior
dispone de una superficie excavada que se articula con el calcáneo.
El cuello se extiende hacia al frente, es de mayor estrechez y ayuda a delimitar
el seno del tarso a través del surco astragalino.
La cabeza se articula con el antes mencionado escafoides a través de un área
articular extendida, que es parte de la articulación subastragalina.
El cuboides se encuentra situado entre el cuarto y quinto metatarsiano y el
calcáneo. En el perfil plantar muestra una tuberosidad extendida a la que se le
denomina cresta del cuboides, que utiliza para el apoyo. Tiene tres caras: una
posterior para el escafoides, la anterior para la tercera cuña y la interna, con un
par de carilla articulares. La anterior, con dos perfiles articulares, la interna para
el cuarto metatarsiano y la externa que se articula con el quinto metatarsiano. Y
la que se articula con la apófisis mayor del calcáneo que sería la posterior.
El escafoides invade la parte de mayor altitud de la bóveda plantar. El perfil
posterior se articula con la cabeza del astrágalo, y la anterior posee tres caras
articulares que sirven para las tres cuñas. En la arista medial hay una
prominencia a la que se le llama tubérculo del escafoides.
Los huesos cuneiformes a las que también se les conocen como cuñas están
situadas en la bóveda plantar, siendo esta la segunda cuña de mayor altitud. Los
perfiles anteriores están articulados con el primero, segundo y tercer
metatarsiano. Las caras anteriores tienen forma triangular y son articuladas con
las cara articulares del escafoides. La primera y la tercera cuña se pronuncian
un poco en referencia a la segunda cuña, por lo que la base del segundo
metatarsiano se ubica en una mortaja en la que se ajusta.
13
De tal manera que la primera y tercera cuña tienen en su perfil externa e interna
respectivamente, una cara articular para el segundo metatarsiano, además de
otras facetas articulares para la segunda cuña. En el perfil interno y externo de
la segunda cuña existen caras articulares para las cuñas colindantes.
Metatarso
5 metatarsianos:
Está compuesto por los huesos metatarsianos, que se encuentran ubicados
descendiendo desde el tarso, para posarse, en su extremo anterior en el llano
del suelo.
Son huesos largos en lo que se los difiere:
La base: en la parte posterior con parecido a la cuña
La cabeza: Se articula con la falange articular.
La diáfisis: Entre la base y la cabeza
El primer metatarsiano es el más pequeño y ancho. En su faceta plantar se
ubican dos sesamoideos, para lo que orienta de dos depresiones.
El segundo metatarsiano es el más extendido de todos y es el de menos
movilidad, debido a su calado entre la primera y tercera cuña.
El quinto metatarsiano, con su base estiloidea, y el cuarto metatarsiano forman
parte del apoyo al borde externo del pie.
Dedos
Formados por 14 falanges:
Las falanges estructuran el esqueleto óseo de los dedos. Porque tienen forma
cilíndrica, con la faceta plana hacia la región plantar. Existen tres tipos:
Falange proximal: posee un área articular en la base, para la cabeza del
metatarsiano. La cabeza se denota ya que tiene forma de polea.
Falange media: Es articulada con la base de la falange proximal. La superficie
articular en la cabeza es una tróclea
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Falange distal: Su cuerpo es muy pequeño, es articulado con la falange media y
en la parte anterior se ensancha, determinando la tuberosidad ungueal.
Vale la pena dar a conocer que esa es la descomposición en el aspecto
anatómico, pero para los efectos patológicos tenemos lo siguiente:
1. Retropié:
Conformado por el astrágalo y calcáneo
2. Mediopié:
Conformado por el escafoides, cuñas, cuboides y base de los
metatarsianos
3. Antepié:
Conformado por la parte distal y medial de los metatarsianos y los dedos.
Articulaciones del pie
Articulación tibio-tarsiana:
Sobre la polea astragalina se transfiere el peso corporal por medio de la tibia. En
ambos lados del astrágalo se ubican dos topes, los que se le llaman maléolo
interno y externo. Los huesos peroné y tibia, se acoplan a través de la membrana
interósea. Aquella articulación se vigoriza con fuertes ligamentos los mismos que
serán mencionados.
Ligamento deltoides: Inicia en el maléolo interno se extiende hasta el astrágalo,
escafoides y calcáneo.
Ligamento lateral exterior: su estructura está dada por 3 fascículos: de gran
importancia como es el peroneo-calcáneo, el también importante peroneo-
astragalino posterior y peroneo astragalino anterior.
Articulación subastragalina
Es una articulación troclear. También es conocida como articulación astrágalo-
calcánea.
Los ligamentos que forman parte de esta articulación son:
Ligamento calcáneo-astragalino interno, que se ubica entre el calcáneo y la
apófisis posterior del astrágalo.
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Ligamento del seno del tarso, el mismo que cuenta con varios haces anchos,
que se amplían desde el surco astragalino al surco calcáneo.
Ligamento calcáneo-astragalino externo, que se involucra con el ligamento
lateral externo.
Ligamento calcáneo-astragalino posterior: está ubicada entre el calcáneo en su
cara dorsal y la apófisis posterior del astrágalo.
Articulación mediotarsiana
También es conocida como articulación de Chopart, esta constituye las
articulaciones calcáneo-cuboideas y astrágalo-escafoidea. Está delimitada por
delante por el escafoides y el cuboides y por detrás por la apófisis mayor del
calcáneo y la cabeza del astrágalo.
Los ligamentos que la componen son:
Ligamento en Y: por delante se fracciona en dos: calcáneo-escafoideo y
calcáneo-cuboideo; y por detrás se establece en la apófisis mayor del calcáneo.
Ligamentos tarsianos dorsales: unen las dos rectas del tarso.
Articulaciones tarso-metatarsianas
Recepta de igual manera el nombre de la articulación de Linsfranc. Son
realmente tres articulaciones altamente proporcionadas de escaso movimiento:
• Cuarto y quinto metatarsiano con cuboides.
• Segundo y tercer metatarsiano con segunda y tercera cuña.
• Primer metatarsiano con primera cuña.
Se vigorizan con los ligamentos tarso-metatarsianos dorsales, que acceden
desde las facetas dorsales de cuñas y cuboides hasta el perfil dorsal de la base
de los metatarsianos.
Articulaciones metatarso-falángicas
Son condíleas, a pesar de que el primer metatarsiano o hallux es condílea
modificada por la existencia de los sesamoideos. Hay ligamentos laterales que
delimitan los movimientos de lateralidad.
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Articulaciones interfalángicas
Estas articulaciones son trocleares. En el hallux hay una y los demás hay dos.
De igual manera existen ligamentos laterales.
Además de los mencionados existen otros ligamentos tales como:
Ligamento transverso del metatarso: Se expande del primer al quinto
metatarsiano transversalmente.
Ligamento plantar corto: Se incrusta en la faceta plantar del calcáneo. Van al
cuboides las fibras más profundas y las más superficiales avanzan hasta la base
de los 4 metatarsianos restantes.
Sistema muscular del pie
Se ha hallado un sin número de musculatura intrínseca con pequeños músculos
que se incrustan y se inician en el mismo pie. Adicional hay una musculatura
extrínseca que a pesar de tener iniciación fuera del pie cumple con la función en
el mismo.
Musculatura intrínseca
Interóseos:
Son músculos chicos que se incrustan en las áreas intermetatarsales. Tienen
tendencia a flexionarse a la primera falange de los últimos dedos y al término de
las áreas interóseas
Interóseos dorsales: Equivalen a cuatro. Uno para el tercer dedo, uno para el
cuarto y dos para el segundo dedo los mismos que se incrustan en los espacios
de los respectivos dos metatarsianos e insertándose en la falange proximal del
segundo dedo.
Interóseos plantares: Hay en los dedos tercero, cuarto y quinto y se encuentran
ubicados debajo de los dos restantes. Se inician en los huesos metatarsianos y
son incrustados en la falange proximal.
Flexor corto del quinto dedo:
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Se inicia en la cresta cuboidea y se incrusta en la primera falange. Tiene como
eje de acción flexora y abductora del quinto dedo.
Opuesto al quinto dedo
Es variable pues porque su origen es parecido al anterior, al que se apega. Se
incrusta en el margen externo del quinto metatarsiano.
Separador del quinto dedo
Se inicia en la tuberosidad posterior externa del hueso calcáneo y se incrusta en
la 1era falange del quinto dedo.
Flexor corto del primer dedo
Se inicia en la primera cuña y se incrusta en los sesamoideos.
Aproximador del primer dedo
Este músculo tiene un gran fascículo oblicuo que proviene de la base del
segundo, tercer y el cuarto hueso metatarsiano y también de la vaina del peroneo
lateral. Se ha dado a conocer que tiene un fascículo transverso en los ligamentos
metatarso-falangicos de la planta del pie en el tercer, cuarto y quinto dedo.
El par de fascículos antes mencionado se juntan y se incrustan en la base de la
1era. Falange del primer dedo y del sesamoideo externo.
Flexor corto del primer dedo
Se incrusta en los sesamoideos y se inicia en la primera cuña.
Separador del primer dedo
Se incrusta en el sesamoideo interno y se inicia en la tuberosidad posterior-
interna.
Carnoso de Silvio
Es el más interno de la llamada celda plantar, se inicia en el perfil plantar de la
apófisis posterior del hueso calcáneo y se incrusta en el perfil externo del tendón
muscular del flexor largo común. Según (Agreda, 1991) “este músculo está
inervado por ramas de ambos plantares”.
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Lumbricales
El primer lumbrical se inicia en la arista interna del 1er. Tendón del flexor largo y
el segundo, tercer y cuarto en las aristas adyacentes de los tendones que
conllevan al flexor largo de los dedos adecuadamente. Son de gran importancia
ya que según (LLanos, 2007) indica que “envía una expansión al tendón
correspondiente del extensor común de los dedos”.
Flexor común corto de los de los dedos
Se inicia en la tuberosidad posterior-interna del hueso calcáneo y se desvía hacia
los dedos, para incrustarse en la 2da. Falange. Por tal razón los tendones tienden
a abrirse de tal forma que parece a una horquilla, tomando de por si al tendón
flexor común largo.
Su función se determina en la acción flexora de las proximales interfalángicas y
a flexionar las metatarso-falángicas.
Musculatura extrínseca
Flexor largo del primer dedo
Se incrusta en la falange del primer dedo, de manera que forma un duro tendón
que atraviesa la planta del pie y promueve a mantener la bóveda plantar. Su
acción consiste en flexionar el primer dedo, así como permite la supinación.
Flexor largo común
Según (Walker, 2007) “se insertan desde la superficie posterior de los tres
quintos medios de la tibia y desde la fascia que cubre el tibial posterior para
dividirse y fijarse a las superficies plantares” y se origina en la parte posterior-
interna de la tibia. Se acciona como flexor de los cuatros dedos a excepción del
hallux y también ayuda a mantener la bóveda plantar.
Tibial posterior
Se inicia en el perfil posterior de la membrana interna ósea, en el perfil posterior
de la tibia y en el perfil posterior del peroné.
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El poderoso tendón ingresa en el pie por medio de una vaina fibrosa que fluye
posterior al músculo maléolo interno y pasa por el frente de la vaina del flexor
común de los dedos.
Sigue hacia el frente incrustándose en el tubérculo de la estructura ósea
escafoides y en la 1era. Cuña, ofrece unos esparcimientos fibrosos que
circundan la parte inferior de la escafacuneana y se incrustan en la segunda y
tercera cuña y en la base del segundo, tercer y cuarto metatarsiano.
Se concuerda con (Travell, 2004) que indica que “la función del tibial posterior
es evitar la excesiva pronación del pie durante la fase de apoyo medio del ciclo
de la marcha”.
Y que también funciona como mantenedor de la bóveda plantar y actúa como
inversor del pie según (Márquez, 1999).
Tríceps sural
Está compuesto por tres músculos y estos son gemelo interno, sóleo, gemelo
externo.
Gemelo externo: Su inicio se encuentra ubicado en el perfil posterior-interno
perteneciente al cóndilo exterior del fémur.
Sóleo: Se inicia en la cabeza del peroné y en la parte más próxima a la tibia en
su perfil posterior.
Gemelo interno: Se inicia en el perfil posterior-externo que pertenece al cóndilo
interna del fémur.
Estos músculos se juntan a un fornido tendón que se incrusta en el calcáneo
exactamente en la tuberosidad posterior del mismo.
Su función prioritaria es de flexión plantar, también aporta a la acción de
supinación. El tríceps sural es un musculo biarticular, adicional funciona como
flexor en la rodilla, de esta manera cuando la rodilla está en flexión puede
interaccionar con el arco articular que pertenece al tobillo, cuando los gemelos
están en reposo se puede obtener un alto grado de amplitud en el movimiento
que cuando están en extensión
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Delgado plantar
Es un músculo variante que se inicia en el perfil externo del hueso cóndilo
externo y culmina incrustándose en el calcáneo pero puede confundir su tendón
con el de Aquiles.
En cuanto a su función tenemos como referencia (Peña C. F., 2013) que nos
indica que “realiza flexión plantar e inversión del pie y que en cadena cinemática
cerrada participa en la flexión de la rodilla”.
Peroneo lateral corto
Se inicia en el medio del peroné, el tendón se incrusta en el pie junto al peroneo
lateral largo y se incrusta a la vez en el quinto metatarsiano. Su función es de
gran importancia ya que ayuda a la pronación y flexión plantar.
Peroneo lateral largo
Se inicia en los dos tercios en la parte alta del peroné y en la cabeza del mismo.
El tendón recorre hasta el pie y transita por la parte baja del calcáneo
exactamente por la tuberosidad anterior y sigue por la zona plantar del pie hasta
alcanzar la base del primer metatarsiano y la primera cuña en donde se incrusta.
En relación a sus funciones es pronador y flexor plantar, y sirve de mantención
de la bóveda plantar mientras aplica el hallux contra el suelo.
Tibial anterior.
Se inicia en el perfil externo del hueso llamado tibia y la membrana interósea. Su
tendón se extiende hasta el pie por el perfil dorsal y se incrusta en la base del
primer metatarsiano y la primera cuña.
Extensor largo del primer dedo
Se inicia en el peroné y también en la membrana interósea, recorre por el dorso
del pie y se extiende al incrustarse hasta la base del 1er. dedo.
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Extensor común largo de los dedos
Se inicia en el perfil lateral de la tibia y también de la membrana interósea. Se
fragmenta en varios tendones, en cuatro exactamente que se inician a través de
dos lengüetas en la tercera falange y en la base de la segunda falange.
Peroneo anterior
Es un músculo variante que se inicia en la parte inferior del peroné y en la
membrana interósea. Se incrusta en la base del quinto metatarsiano.
En relación de sus funciones, sirve de flexor y pronador.
Vascularización del pie
Sistema arterial
Existe una arteria que se ubica a la altura del sóleo y que se fragmentan en 2
troncos arteriales que determinan la irrigación del pie y esta es la arteria poplítea.
Las dos arterias fragmentadas son llamadas arteria tibial posterior y arteria tibial
anterior.
Arteria tibial anterior
Ingresa por el por la posterior del ligamento anular que pertenece al tarso. Ya
cuando se encuentra en el pie se establece como arteria pedía, la misma que
recorre por el área dorsal del pie y se extiende hasta el primer sitio
intermetatarsiano. Llegado allí se fragmenta en arteria interósea del primer
espacio y arteria perforante interósea.
La arteria interósea de la primera zona se expande hasta delante para realizar
irrigación en áreas del segundo dedo en conjunto con el primer dedo.
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En su recorrido la arteria antes llamada arteria pedía da algunas colaterales y
estas son:
Las arterias tarsianas internas que son las que se destina a la arista interna del
pie.
Arteria dorsal del metatarso: riega al músculo pedio. De la arteria dorsal del
metatarso se despegan los ramos perforantes que permiten la anastomosis junto
a las arterias llamadas interóseas plantares. Se debe también mencionar que las
interóseas dorsales cubren el trayecto a los metatarsianos y distan de la
fragmentación en dos ramas por cada una las mismas que forman las arterias
interdigitales
Arteria dorsal del tarso: Se extiende hasta el quinto metatarsiano y se cumple la
anastomosis junto a la arteria dorsal del metatarso. Desengancha ramas que de
igual forma cumplen con anastomosis con otras arterias pedias y junto a la arteria
del metatarso, estas constituyen la red dorsal del pie.
Arteria del seno del tarso: brota de la arteria pedía hasta el ingreso del seno del
tarso.
Arteria del cuello del astrágalo.
Arteria tibial posterior.
Ingresa por el por la parte de atrás del maléolo interno y se fragmenta en dos
enormes ramas: Arteria plantar externa y la interna.
Antes de fragmentarse en estas dos ramas ofrece varias secciones calcáneos
internos.
La arteria llamada plantar externa es la más perfeccionada ya que elabora un
arco a la altura de los metatarsianos. Excava la primera área interósea
haciéndose dorsal y juntándose a la red posterior.
Del arco plantar brotan cuatro arterias las cuales son interóseas, las mismas que
proveerán a los dedos, por lo que estas se subfragmentarán en dos para cada
dedo
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La arteria plantar interna puede extenderse y a la realizar anastomosis con la
arteria colateral interna del primer dedo.
Arteria peronea
Según (Viadé, 2006) considera que “la arteria peronea es una rama colateral de
la arteria tibial posterior pero que la misma es constante durante el desarrollo
vascular de la extremidad inferior humana”.
Por tal razón se determina que gracias a las variaciones arteriales son mejor
explicadas si se considera que las arterias tibiales son pertenecientes a sus
ramificaciones.
Sistema venoso
De igual forma como sucede con los linfáticos, hay sistemas venosos
superficiales y profundas y entre ellas se producen anastomosis.
Las venas de los dedos que están el dorso del pie convergen en el arco venoso
dorsal, mientras existe una extendida red venosa que alcanza el tobillo.
En ambos bordes de los pies existe un vaso más evolucionado, en el que
convergen los vasos de la red venosa del área plantar. Cuando el pie ya no está
ejerciendo carga, se dilata porque las sangres de las venas penetran el tejido
celular.
Ya cuando el pie vuelve a ejercer carga la sangre es excretada y se extiende
hasta las venas safenas.
Inervación del pie
El nervio llamado ciático poplíteo externo ofrece dos ramificaciones para inervar
el pie: el nervio tibial anterior y el nervio musculo-cutáneo.
El nervio tibial anterior
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Recorre a la región dorsal mediante los ligamentos transversos, estos inervan a
los músculos que permiten elevar el antepié, la arista interna del pie y permite a
la vez el apoyo del talón los músculos: peroneo anterior, pedio, extensor largo
del 1er. dedo, extensor común de los dedos.
En su recorrido final se fragmenta en dos ramas:
Los dos nervios el colateral dorsal interno y colateral dorsal externo se
anastomosan con las ramas del nervio musculo-cutáneo.
Nervio musculo-cutáneo
Ofrece 2 ramas para inervar los músculos el peroneo lateral corto y el peroneo
lateral largo.
El ramo exterior se extiende hasta la base del cuarto metatarsiano y se produce
anastomosis con el nervio llamado safeno externo, fragmentándose en 4 nervios
digitales.
En el ramo interno ofrece una rama interna que circula por el borde interno pedio
y del primer dedo y una ramificación externa que se extiende al segundo espacio
interóseo, en el que se anastomosan respectivamente con el nervio llamado tibial
anterior, ofreciendo estos por último 2 nervios digitales dorsales.
Nervio tibial posterior
Ingresa en el pie por el área trasera del maléolo interno y va ofreciendo diferentes
ramas.
Ramas musculares: Ofrece inervación al musculo gemelos, al musculo plantar
delgado, al flexor común de los dedos, soleo, flexor propio y al musculo tibial
posterior.
Ramas cutáneas: Estas forman el nervio safeno externo, que ofrece ramas para
la zona cutánea del talón y también para la orilla externa del pie que se extiende
hacia la base del quinto metatarsiano.
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Ramificaciones calcáneas internas del pie que toman la parte sentible del área
posterior-interna del talón y de la zona posterior del área plantar. Estas logran
anastomosarse con ramificaciones del nervio safeno y también los plantares.
Nervio interóseo: Circula la membrana interósea al lado de la arteria tibial anterior
permitiendo inervar la sindésmosis.
Nervio plantar interno: Es la ramificación terminal de mayor grosor. Permite la
inervación los músculos flexores cortos, abductores del primer dedo, primer
lumbrical y flexor corto del primer dedo.
Se fragmentan en cuatro ramas: ramos cutáneos, nervio cutáneo plantar, ramas
musculares y el nervio colateral interno del dedo gordo (Jamain, 2011).
Ramo cutáneo: Cruzan la aponeurosis plantar y siguen por el área cutánea de la
planta del pie hasta la sección que cubre el calcáneo.
Nervio cutáneo plantar: Se divide por el área cutánea de la zona media de la
planta del pie.
Ramas musculares: Extiende desde el flexor corto común, avanza hasta el flexor
corto del propio dedo y por último a los músculos de la primera área interóseo.
Nervio colateral interno del dedo gordo: avanza en forma paralela al perfil inferior
del flexor corto del dedo gordo, ofrece ramificaciones a la sección cutánea del
borde interno del pie avanzando a la articulación metatarso-falángica, se
encuentra ubicada entre el sesamoideo interno y su articulación.
Recorre adelante y se fragmenta así llamándose colaterales palmares de los
dedos y a la vez se dividen en dos ramos uno inquinal que desaparece en la
matriz de la uña hasta anastomosar con el colateral dorsal y en otro adicional
que desaparece en la yema del dedo gordo.
Nervio safeno interno
Es perteneciente a una rama del nervio cural. Se maximiza hasta el borde interior
del pie donde llega a anastomosar con el nervio musculo-cutáneo y se logra
inervar en una diminuta zona de piel del borde plantar e interno.
26
Aponeurosis plantar
Claramente (Moore, 2009) enseña en su literatura que la también llamada fascia
plantar “emerge por detrás desde el calcáneo y que su función es como la de un
ligamento superficial y que distalmente los haces longitudinales de fibras de
colágeno de la fascia plantar se desprenden cinco bandas”.
En similar conceptualización (Márquez, 1999) indica que “la fascia plantar es una
capa de tejido fibroso, constituida por fibras transversales y longitudinales que
se une a la zona cutánea por numerosos tabiques rígidos que engloban lóbulos
de grasa”
Mientras que (Fuentes, 1876) en su clásica literatura determina que la fascia
plantar “es un plano fibroso muy resistente, que se inserta, por detrás en la
tuberosidad interna del calcáneo”, determinando la importancia y la gran
estructura que esta posee.
En cuanto a su estructura la fascia plantar, así como su resistencia lo predomina
esta está compuesta por varias capas:
-Superficial
-Profunda
La superficial está separada por una piel que es muy gruesa compuesto de
tejidos grasos y de igual forma que la aponeurosis palmar superficial se divide
en tres partes: media interna y externa (Paoletti, 2004).
Aponeurosis plantar media
Es una cubierta altamente resistente y de mucho grosor mucho más en la parte
posterior, esta colabora con la mantención de las bóvedas plantares antero-
posteriores.
Tiene forma triangular por su composición uniéndose por detrás de las
tuberosidades del calcáneo y se hace más ancha por delante, terminando de
esta forma en las articulaciones llamadas metatarso-falángicas.
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Su estructura está dada por muchas fibras longitudinales excesivamente
resistente que en la zona de adelante forman bandas pre-tendinosas y de
transversales, con mayor cantidad en la parte anterior: en donde se forman
ligamento superficial es en las metatarso-falángicas que conforman el ligamento
superficial que mantiene la anterior bóveda plantar. Tiende a confundirse con la
aponeurosis interna y externa.
Aponeurosis plantar interna
Es más delgada en relación a la fascia plantar media, esta se extiende con
inserción en la tuberosidad interna del calcáneo llegando hasta el inicio del dedo
gordo del pie. Se tiende a confundir por el exterior con la aponeurosis media, en
la región interna con la fascia plantar superficial.
Aponeurosis plantar externa
Se juntan por atrás a la tuberosidad exterior del calcáneo, por la zona delantera
se junta a la base del 5to. Metatarsiano.
Tiende a confundirse por la región interna con la aponeurosis media y por el
exterior con la aponeurosis superficial.
Aponeurosis profunda
Esta crea una recubierta para los músculos interóseos que desaparecen detrás
de los elementos llamados fibrosos del tarso y tiende a confundirse por la zona
de adelante con el ligamento profundo interno-metatarsiano.
2.3. Fundamentación Epistemológica
Significado etimológico de la palabra pie
La palabra pie proviene del latino pes, pedís.
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2.4. Categorías conceptuales
Desarrollo del pie en edad infantil y principales manifestaciones del pie
plano.
Según (López J. M., 1972) enseña que el desarrollo del pie en etapa fetal
comienza a partir de las cuatro semanas de gestación y culminan en las
siguientes cuatro semanas, es decir que a las siete semanas el pie estará
totalmente formado, explica también que el pie logra la longitud final en primera
instancia antes que el resto del cuerpo y que la mitad de la longitud del pie se
logra desde los doce a los dieciocho meses de edad.
De tal manera que el imperativo crecimiento del pie del niño repercute en el
constante cambio del calzado en etapa infantil y de la niñez.
Cuando se habla del desarrollo del pie o de la maduración del mismo
propiamente dicho se crea un paradigma respecto a la conclusión de personas
comunes a las que se les pregunta si un niño de meses tiene pie plano o no, lo
que provoca en opiniones equívocas y sin fundamentos teóricos o científicos
afirmando que si lo tienen, sin tomar en cuenta que el crecimiento del arco
longitudinal se da conforme al crecimiento del niño.
Cuando el niño o neonato tiene meses de nacido se debe tener en cuenta que
en la zona plantar se halla una cubierta subcutánea de tejido adiposo y también
la sorprendente capacidad de laxitud en la articulación que por cierto es común
(López J. M., 1972) hablando en términos generales, de tal manera que se debe
evitar emitir comentarios de lo que se desconoce, porque se podría crear un
problema de gran magnitud.
Se concuerda con (López R. M., 2007) que considera que al término del primer
año el pie puede llegar a medir hasta 12cm que sería el 44% del tamaño final del
pie adulto, lo que deja como constancia que el pie puede llegar a crecer hasta
0,9 cm anualmente.
El pie crece y se desarrolla desde el nacimiento del niño y hasta la edad de los
ocho años hay cambios impresionantes, específicamente en el astrágalo y en el
29
calcáneo, mientras que la extremidad inferior se adapta a los oficios de la postura
erecta, (Manrique, 2004) detalla que de forma general hablando de desarrollo
ontogénico del contorno y la ubicación ósea es verticalmente completada a los
ocho años sin embargo cabe recalcar que el desarrollo del pie se extiende hasta
los 21 años de edad.
Pie Plano
El pie plano como tal es una patología que la sociedad lo toma con una
simplicidad por su fácil término de pronunciar “PIE PLANO”, término que se ha
determinado para hacerlo de fácil comprensión, pero la verdad completa es que
es más compleja de lo que parece, tanto en el aspecto del que procede la
patología, las consecuencias de la misma y el tratamiento según el tipo de pie
plano.
Sin embargo, los expertos en el ámbito de la podología, traumatología, ortopedia,
cultura física destacan su labor para determinar que no se trata de dar una
conclusión con simples conocimientos adquiridos en internet o conocimientos
fomentados en lo que se ha escuchado en los va y viene de la sociedad y mucho
más enfático en lo que recomienda la vecina.
Hay autores que han escrito muchas definiciones, pero parafraseando coinciden
en lo mismo.
(López J. M., 1972) Determina que el pie plano “es un pie en el que existe un
área de contacto plantar grande” resolviendo en manera específica que esta
patología hace que de forma anormal haya un asentamiento total de pie con el
suelo.
También enseña que el píe plano frecuentemente es asociado con valgo de
retropié y con la disminución de la altura del arco plantar.
Según (Rueda, 2002) el pie plano se caracteriza por una disminución del arco
longitudinal interno y a veces se acompaña de un valgo de talón por lo que
también se conoce como pie plano valgo.
(Pericé, 2000) Da una definición concreta detallando que el pie plano es “aquel
que presenta una deformación en valgo del retropié asociada con el hundimiento
30
de la bóveda plantar” coincidiendo con los demás autores que con palabras algo
distintas en orden diferente significan lo mismo.
(Fitzgerald, 2004) En cambio, enseña que el pie plano “se caracteriza por la
depresión excesiva del arco longitudinal” pero que sin embargo el punto en el
que un arco normal descendido se transforma en pie plano no se ha conocido
aún por ningún estudio científico ni tampoco en el contexto radiológico que haya
sido aceptado de forma universal la altura promedio del arco plantar.
A pesar de los altos porcentajes de personas que padecen pie plano, existe un
alto índice de desconocimiento respecto al tratamiento o la profilaxis, esto
conforme a las encuestas realizadas a los padres de los niños afectados de la
Unidad Educativa Constelación del Sur.
Sin embargo este no es el principal problema que se halló en el estudio realizado
en este proyecto, ya que también se evidenció un mayoritario índice de descuido
de los pies en el contexto del aseo personal, el uso de zapatos inadecuados
como los de lona que son totalmente planos y que no absorben el impacto en el
caminar, mucho menos a la hora de cultura física en la que realizan diversas
actividades como correr, saltar, realizar deportes, esta causa también se ve
como afectante prioritario de esta patología.
Además se notó actitudes motrices en los niños que permitía evidenciar que
había alguna afectación en las extremidades inferiores tales como
descoordinación y falta de equilibrio al mantenerse erecto en un pie, sin embargo
los docentes de la unidad educativa no han podido detectarlo, esto deja al
descubierto la necesidad de impartir conocimientos de gimnasia correctiva
general y socialización de la importancia de realizar pruebas tales como el
Fotopodograma para evitar agravar el pie plano con actividades que podrían
facilitar el desarrollo de esta patología.
Clasificación del pie plano
(Martinez, 2008) Clasifica el pie plano según la edad de aparición siendo estas:
Congénito:
Que a la vez lo subdivide en dos.
31
Pie calcáneo valgo congénito
Es la deformación podológica más común en el neonato, estadísticamente
hablando según varios autores representa en promedio el 50% de los niños,
probabilísticamente serian 1 de cada 1000 niños nacidos vivos que tendrían esta
deformidad. Y prioriza más en niñas e hijos primogénitos.
La causa se deriva en la mala ubicación fetal también conocida como síndrome
del niño moldeado, en forma rara los exámenes de Rx resultan normales.
Astrágalo vertical congénito.
También se lo conoce como pie en mecedora o como pie valgo convexo
congénito, es una luxación básica en aspecto externo y dorsal del hueso llamado
escafoides que como ya se ha hablado con anterioridad aparece en el tercer mes
del embarazo.
Se asocia con patologías neuromusculares tales como mielomeningoceli y
artrogriposis, es muy raro que se de en varones.
Si no se trata a temprana edad puede provocar problemas en la adolescencia,
de tal manera que en la infancia es indoloro y no retrasa la edad de la
bipedestación.
Infantil
Que determina el pie plano valgo flexible, tiene un desarrollo común, pero con
cierta actitud de talo-valgo, cuando cumple uno o dos años se crea un patrón de
marcha secuencial en pronación del pie llegando a observarse también en
rotación externa.
Posteriormente cuando se cumple los tres años de edad comienza a
estructurarse la bóveda plantar ya que antes de la edad mencionada el pie está
compuesto por tejido adiposo.
La estructura del arco longitudinal no será dependiente de la musculación, sino
que dependerá en su totalidad del tejido ligamentoso ya que el tejido muscular
solo interfiere al ejecutar la marcha por terreno irregular.
32
En los niños pequeños suele ser indoloro con una apariencia podológica no tan
grata, una forma de observación es a través del calzado ya que tiene un precoz
desgaste, cuando el niño padece de obesidad puede provocar dolor ya que
existe una sobrecarga al permanecer en posición vertical erecta.
(Tachdjian, 1990) Habla respecto al pie plano valgo flexible afirmando que “el
90% de los niños a los que se le identifica esta deformidad a los 18 meses, solo
un 4% lo presentan a los 10 años de edad” dejando en claro que el tratamiento
precoz(a edades tempranas) puede prevenir en gran porcentaje los problemas o
las consecuencias de esta patología ya que se puede dar entre el 7% y el 22%
de los niños.
Hay mayor probabilidad de que se dé en mujeres y adolescentes.
Adolescente
Pie plano contracto o también conocido como pie plano espástico es una
anormalidad de tipo congénita en la que se muestra una sinostosis entre varios
huesos pertenecientes al tarso pues de ello se elabora un pie plano rígido y
doloroso.
El cuadro doloroso no se muestra en la niñez hasta la adolescencia
presentándose un pie muy rígido y dolor intenso que no permite la marcha
permanente o dicho sea el caso la bipedestación.
Cabe recalcar que es un caso especial por tal razón debe descartarse otra
patología que presentan cuadros similares a nivel de la articulación
subastragalina tales como infecciones, tumores, traumatismos o a la vez artritis
reumatoide juvenil
Ocurre en el 1% de la población general y se da en mayor cantidad en los
varones.
Consecuencias
Las consecuencias del pie plano son muchas a pesar de que en primeras
instancias parece indoloro y sin efecto alguno, con el paso del tiempo el no
realizar tratamiento alguno se convierte en un gran problema ya que hay que
33
recordar que el cuerpo es una cadena cinemática armónica y sinérgica, de tal
manera que la afectación de uno de nuestros miembros será la pesadilla de otro.
Dicho esto un pie plano sin tratar podría derivarse en problemas de rodillas,
(Gonzalez, 2015) indica que por la excesiva pronación del pie y en articulación
del tobillo son propensos a sufrir de osteoartritis de rodillas y a sentir dolor
retropatelar o a su vez problemas en las caderas (dolores intensos) y
afectaciones a la zona lumbar de la columna vertebral haciendo pensar que su
problema radica en otras patologías como artritis, artrosis entre otras que
concentran sus síntomas en las articulaciones.
Es decir que el equívoco diagnóstico y el no tratamiento de pie plano generaría
un sin número de complicaciones no solo a nivel fisiológico sino también
psicológico, económico y social.
Cabe recalcar la importancia del diagnóstico y tratamiento de pie plano para
evitar futuras complicaciones tales como:
• Precoz cansancio de los pies en posición bípeda.
• Dolor intenso en talones y arco longitudinal del pie.
• Hinchazón de los pies.
• Complicación al realizar movimientos diferentes como el de ponerse en
puntas.
• Abstenerse de realizar actividades de alto impacto o actividades
deportivas intensas en el que haya saltos o corridas extenuantes.
• Privarse del uso de zapatos que cubran la articulación del tobillo.
Tratamiento
Se limita a tomar dos tipos de tratamientos que se consideran necesarios en el
contexto de la CULTURA FÍSICA ya que hay muchos tratamientos a considerar
en el aspecto ortopédico-quirúrgico dependiendo de la especificidad del tipo de
pie plano.
34
(Viladot, 1984) Cita que es “clásico considerar al pie plano como una enfermedad
de la civilización” que es beneficiado por caminar en superficies inadecuadas y
excesivamente duras y por supuesto no se podría obviar el uso de zapatos
inadecuados.
Es importante mencionar un espectacular trabajo que realizó (UB Roe, 1993) con
un conjunto de 2300 niños para demostrar la influencia del calzado en la
afectación del pie plano en la India, tomando el 50% de niños que solían andar
descalzos y el otro porcentaje si usaba calzado comúnmente, arrojando
resultados que sostienen el texto del autor antes mencionado respecto al uso de
zapatos.
Profiláctico
En el aspecto del tratamiento profiláctico (Viladot, 1984) enseña que el “objetivo
es realizar ejercicios que compensen al desarrollo óptimo del pie” estos por
medios que son comunes como:
• La realización de deportes (especialmente en superficies blandas como
beach tennis, Football playa etc.…).
• Actividades recreativas sobre terrenos blandos como arena de la playa,
césped de parques o a su vez en casa sobre alfombras esponjosas.
• Uso de calzados óptimos que deben cumplir con las siguientes
condiciones:
Libertad en la articulación del tobillo.
Mantenimiento el talón vertical para así evitar las prontas desviaciones
en valgo.
Ejercicios terapéuticos
Se recomienda realizar ejercicios simples para que se puedan realizar
preferencialmente en casa y no en un centro de rehabilitación lo que puede
provocar que sea un trabajo monótono y aburrido que es lo que se quiere evitar
con este trabajo de investigación.
Por lo general se aconseja ejercicios que se mencionan a continuación:
35
• Marchar en puntillas con los pies en inversión, no aplicando excesivas
cargas en las articulaciones metatarsianas ya que aún no están osificadas
en su totalidad.
• Marcha en talones (no en superficies duras porque puede fracturar el
núcleo de osificación del calcáneo derivando en la enfermedad de Sever).
• Tomar objetos con los pies como lápices, canicas u objetos pequeños.
• Y lo más recomendado es realizar actividades en superficies blandas en
el que se puede realizar recreación familiar.
La cultura física terapéutica y el tratamiento a niños con pie plano.
La cultura física terapéutica (CFT) es una ciencia de aspecto interdisciplinaria
que está en congruencia con la pedagogía (diferentes formas y maneras de
realizar las actividades dependiendo de la patología), la clínica y la fisiología.
Dado que todas las ciencias estudiadas tienen su objeto de estudio ésta se basa
en consistentes mecanismos de acción de carácter terapéutico de los ejercicios
físicos, la creación, innovación de metodologías e investigación respecto a la
efectividad que estos proveen.
La CFT implica emplear los ejercicios físicos propuestos, los mismos que
cumplen la función de estimulante fundamental de las funciones vitales del ser
humano relacionadas en la curación de patologías y lesiones, en la profilaxis de
sus agudizaciones así como para la recuperación paulatina de la capacidad de
trabajo esto conforme al portal web (FTP, 2014).
Pues a la vez beneficia a la optimización de ciertos indicadores en la arista de la
salud en la población en general y también permite desarrollar armónicamente
al ser humano dándole así una orientación educativa y terapéutica en el que
impera la esencia humanista.
La CFT permite su desarrollo de modo ambiguo:
1. Trabajo profiláctico: Impidiendo la aparición de patologías aumentando
así la posibilidad de mantenerse con salud.
36
2. Ejercicio físico terapéutico: Como medio esencial para disminuir peligros
de determinadas patologías la misma que permiten contribuir una
aplicación masiva y extensiva de actividades profilácticas y de
rehabilitación en la población en general.
Es importante relacionar lo que enseña (INDER, 1991) respecto a que los
ejercicios con fines terapéuticos tienen como punto de partida como base los
aspectos profilácticos, terapéuticos y médicos, para el rápido restablecimiento
de la salud en tal medida que sea posible incrementar la capacidad de trabajo,
así como prevenir las secuelas y factores de riesgo.
(Bueno, 2007) También da un concepto acertado de lo que significa la CFT
determinando que es una disciplina que usa el ejercicio físico desde el punto de
vista preventivo y promoción de la salud, con un objetivo sobresaliente como es
optimizar las capacidades físicas, fisiológicas, sicológicas y sociológicas de las
personas sin restricción de edad, genero, raza, y la más importante sin restricción
de salud.
Como ramificación de la CFT también se considera que existe la Cultura Física
Terapéutica como medicamento, la misma que se determina como una disciplina
de la arista de la salud, que demuestra, enseña y también instruye a la población
en general a realizar actividad física de una forma evaluada y personalizada, esto
conforme al estado de salud de la persona.
Las personas vistas desde cualquier aspecto, sean estas biomecánicos,
fisiológicos, psicológicos o anatómicos tienen necesidades diferentes frente a los
beneficios que ofrece la CFT.
Según (Bueno, 2007) enseña que la CFT inteligente establece la dosificación, la
cantidad y calidad del ejercicio físico que se debe ejecutar en cada persona, para
aquello se fundamenta en los principios básicos del entrenamiento deportivo y
en métodos existentes. Todo lo mencionado con anterioridad debe ser
controlado, bosquejado y dirigido por Licenciados en Cultura Física, Médicos y
Fisioterapeutas.
Es importante señalar las patologías que pueden usar los ejercicios físicos con
fines terapéuticos dentro del tratamiento médico según (FTP, 2014) son:
37
1. Aparato locomotor tales como:
• Deformaciones de rodillas sean estas hiperextendidas, valgas,
semiflexionadas y varas.
• Afectaciones en la columna vertebral desde el aspecto sagital,
espalda cifolordica, espalda plana, espalda lordótica, espalda
cifótica y desde el aspecto frontal patologías como escoliosis en S
y la escoliosis en C.
• Atrofias en extremidades inferiores, específicamente en los pies
como son los equinos, varos, planos, valgos, cavos y talos.
• Luxaciones articulares en la zona de maléolos, rodillas, muñecas,
hombros, caderas y codos.
• Contusiones del menisco.
• Contusiones del tejido blando.
• Artrosis en las articulaciones.
• Fracturas óseas.
• Artritis (que no coincida con reumatoidea).
• Algias en la zona vertebral.
2. Sistema Cardiovascular tales como angina de pecho, infarto,
arterosclerosis, isquemias, anomalías vasculares, isquemias coronarias.
3. Quirúrgicas (pre y pos operatorio) pueden tratarse las de pulmones como
empiemas bronquiectasias, hernias.
4. Respiratorias, asma bronquial, tuberculosis, bronquitis, neumonía,
enfisemas.
5. Órganos pertenecientes al sistema digestivo, coléotitis, gastritis, úlceras.
6. Ginecobstrético, posición incorrecta del útero, trastorno menstrual,
inflamatorias, prolapso.
7. Obstétricas tales como el embarazo también el postparto y algo no de
menos importancia como el climaterio.
8. Geriátricas, todas las consecuencias de las patologías asociadas con las
personas de 3era. Edad.
9. Sistema nervioso, traumas, hemiplejías, afectaciones en la medula
espinal, neurosis, neuritis, apoplejías.
10. Máxilo facial.
38
11. Oftalmológicas.
12. Amputaciones de extremidades.
13. Oncología específicamente la mastectomía.
Existen un sin número de estudios relacionados al pie plano y la aplicación de
ejercicios para superar o rehabilitar esta afectación podológica pero muy pocos
mencionan como evitarlo en etapa infantil, qué realizar, qué ejecutar o como
realizamos estas actividades para no permitir que el pie plano empeore y consigo
traiga consecuencias inevitables sino se realiza profilaxis antes de los 8 años de
edad, la misma que por lo general se da la maduración del pie en niños.
(Peña L. N., 2008) Enseña algo de gran prioridad en su texto en el que indica
que la terapia de rehabilitación para el pie plano es un proceso más complicado
que la prevención del mismo, que por este agravio se debe prestar gran atención
a la profilaxis de este defecto.
La inquietud radica en que en los primeros años del niño es en donde empiezan
las variadas deformaciones en las articulaciones óseas las mismas que pueden
evitarse con ejercicios terapéuticos constantes y sistemático por parte de los
educadores en cultura física y la familia, esto puede incidir en muchos cambios
a lo largo de la vida del niño.
Cabe resaltar que en la profilaxis también se toma en cuenta el calzado que el
niño usa ya que por lo general suelen usar suelas de caucho, plano, sin
absorción de impacto lo que permite que la patología podológica empeore o a su
vez caminan descalzo en superficies duras.
Fotopodograma
Valoración del Tipo de Pie-Método HERZCO.
Se concuerda con (Lozano, 2012) que con la impregnación de la huella plantar
–planto grama- se puede alcanzar a determinar el tipo de pie del ser humano, es
una técnica muy básica y de gran confiabilidad que será aplicada para establecer
el tipo de pie de los sujetos que participarán en la investigación mediante el
39
método HERZCOR. Dicho método fundamenta en delinear unos puntos sobre el
registro de la huella plantar y sobre los mismos, después, se dibujarán líneas con
la ayuda de la escuadra y regla, elementos necesarios para realizar con exactitud
el examen.
Según (Álava, 2010) la huella plantar puede ser obtenida de forma simple,
apoyando el pie en una superficie blanda tal como arena o barro.
- La planta del pie se empapa y se apoya momentáneamente sobre una
superficie completamente seca.
- Mediante un material de pintura plástica o hidrosoluble, o tintura de sellos es
posible tener una huella permanente sobre un papel, cartulina o cartón Se ha
propuesto la obtención de un registro permanente de la huella plantar sobre
papel fotográfico teniendo previamente humedecido el pie con revelador
fotográfico. Este es un registro de alta calidad, pero un poco costoso (Álava,
2010).
- Otra forma sencilla y menos costosa es registrar la huella plantar sobre papel
térmico de fax con la planta del pie humedecida con anterioridad de alcohol.
Método Viladot:
Mientras que (Viladot, 1984) considera al Fotopodograma una exploración
complementaria para la obtención de la huella plantar pues los datos que nos
revela este son los siguientes:
• Perímetro pulcro y claro de la sección del pie que se apoya.
• Permite una huella detectable fácilmente y evita que se ensucie la planta
del pie.
• Se demarca en donde hay mayor presión de la planta.
40
Imagen 1 Imagen 2
Fotopodograma Herzco (Aguado, 1995) Fotopodograma Viladot (Viladot, 1984)
41
2.5. Fundamentación legal
Según la (Constitución, 2008) en su Art.45 indica que: “Las niñas, niños y
adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a su identidad,
nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la educación y cultura, al
deporte y recreación; a la seguridad social; a tener una familia y a disfrutar de la
convivencia familiar y comunitaria; a la participación social; al respeto de su
libertad y dignidad; a ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse
de manera prioritaria en su idioma y en los contextos culturales propios de sus
pueblos y nacionalidades; y a recibir información acerca de sus progenitores o
familiares ausentes, salvo que fuera perjudicial para su bienestar”.
El presente trabajo de investigación relaciona en diferentes aspectos lo indicado
por la Constitución en el Art.45 ya que permite optimizar la calidad de vida de los
niños que padecen pie plano y a sus padres a través de actividad física y la
recreación y a la vez incluir el aspecto psicológico emocional por la inclusión de
la familia en su tratamiento; y también pretende socializar y culturizar la
temática, la misma que pueden influir en el proceso de rehabilitación en niños
que padecen de píe plano, de forma lúdica tanto para los padres como para los
niños evitando así la fatiga de realizar la sesión de ejercicios clásica y aburrida
en casa; y a la vez eludir un sin número de afectaciones y posibles cirugías en
el pie, complicaciones en las rodillas como el genu-valgus en especial en niños
con sobrepeso que pudieron ser excluidas a través de la aplicación de
actividades físicas oportunas.
42
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación.
Conforme a lo elaborado se estima que el proyecto presenta un tipo de
investigación exploratoria que parte de la fundamentación del problema
desde el punto de vista teórico, el diagnóstico de su estado y la
elaboración de una propuesta que desde el punto de vista científico
puede ocasionar cambios y beneficios en los sujetos investigados.
Nivel o tipo de investigación:
El diseño que se propone es de tipo no experimental pues no se declaran
hipótesis ni se realiza un proceso de medición de variables en proceso
controlado por el investigador.
3.2. Muestreo
3.2.1. Población y muestra
El proyecto va direccionado al grupo de niños de 2do. Año de básica de
la Unidad Educativa Constelación del Sur en el sector de Los Tulipanes
ubicada al Sur de Guayaquil, la misma que cuenta con una población de
31 niños que se encuentran en edades de 5 a 8 años.
De estos se toma una muestra de 16 niños que representa el 51. 6 %, se
seleccionó las muestras no probabilística, seleccionada por los
siguientes criterios de inclusión:
• Niños diagnosticados con pie plano.
• Niños que asisten y muestran disposición por la atención
terapéutica.
43
• Niños que sus padres o representantes estén dispuestos a que
sean incluidos en la investigación.
Tabla1 Población y muestra
Población Cantidad %
Total, estudiantes de 2do.año
básico.
31 100
Estudiantes afectados con pie
plano.
16 51.6
3.3. Métodos y técnicas de investigación.
Métodos teóricos:
Analítico sintético.
Permite determinar de manera sistémica los precedentes en el aspecto
teórico, existentes acerca de enfermedades patológicas, la prevención y
la atención física terapéutica como parte esencial del objeto de estudio,
en este caso pie plano, lo que consintió abordar a las principales
regularidades y características de aquel fenómeno.
Sistémico.
Se lo usó para tomar los conceptos del aspecto teórico y metodológico
existentes y así partir de la desatención terapéutica a los niños con pie
plano de 5 a 8 años y determinar el diseño del sistema de ejercicios y
sus funciones en base a la atención terapéutica.
Métodos empíricos:
Encuesta.
Permitió obtener información verídica en función del desconocimiento del
objeto de estudio para identificar ciertos parámetros para la elaboración
44
del plan de socialización de la temática del pie plano a los padres y
maestros de la Unidad Educativa Constelación del Sur.
La entrevista.
A la maestra de cultura física para conocer el comportamiento de los
niños en el aspecto de la motricidad a la hora de realizar actividades
físicas con el fin de verificar el nivel de conocimiento respecto a pie plano
y los ejercicios que aplica para prevenir la patología.
Métodos estadísticos:
Se usaron las 3 etapas del método estadístico para la toma de datos en
forma cualitativos y cuantitativos
Recolección: Se recolectaron datos de importancia tales como peso,
estatura y edad de los niños.
Recuento: Se sometió la información obtenida a clasificación por género,
tipo de pie y edad. Se realizó la respectiva revisión y cómputo numérico.
Presentación: Una vez ingresados los datos al cómputo se requirió crear
los gráficos y los cuadros que permiten una fácil comprensión de los
datos obtenidos.
3.4. Talento humano
Las personas que con su gran disposición colaboraron con la elaboración
de este proyecto fueron la Directora de la Unidad Educativa Constelación
del Sur Lcda. Norma Cobos Urdiales quien permitió la elaboración de la
tesis en el plantel revisada la bibliografía y documentos específicos para
la elaboración del test, a la Lcda. María Fernanda Cajas Delgado quien
impuso orden disciplinaria por ser la encargada de curso y la Lcda. Paola
Rivera quien coadyuvó en el trabajo central que fue el Fotopodograma por
45
ser estudiada en Cultura Física y a los padres de familias ya que con ellos
se socializó el tema y colaboraron con su presta atención.
3.5. Cronogramas de actividades
3.6. Presupuesto.
Recurso Cantidad Costo
Patio 1 Facilitado por la Unidad Educativa Constelación del Sur
Papel fax térmico 2 $ 6
Alcohol 2 lts. $ 6
Cinta métrica 2 $ 5
Toallas medianas 5 $ 15
Balanza 1 $ 60
Agua natural 31u $ 7
Proyector 1 Facilitado por la Unidad Educativa Constelación del Sur
Varios 1 $ 25
TOTAL $ 109
46
Egipcio62%
Griego38%
Cuadrado0%
Tipos de pie
Egipcio
Griego
Cuadrado
Datos estadísticos según el tipo de pie de los niños que padecen pie
plano.
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
GRIEGO 10 62,50%
EGIPCIO 6 37,50%
CUADRADO 0 0,00%
TOTAL 16 100,00%
INTERPRETACIÓN: Según los datos recogidos a través del Fotopodograma nos
indica la imagen que hay un alto índice de pie plano en niños con el tipo de pie
egipcio, seguido del tipo de pie griego y con cero por ciento en tipo de pie
cuadrado.
47
5 años19%
6 años69%
7 años12%
8 años0%
Distribución de la muestra por edad
5 años
6 años
7 años
8 años
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
5 años 3 18,75%
6 años 11 68,75%
7 años 2 12,50%
8 años 0 0,00%
TOTAL 16 100,00%
Datos estadísticos de pie plano según la edad de los niños que padecen
pie plano.
INTERPRETACIÓN: En la muestra la mayor cantidad de niños a investigar son
de 6 años.
48
MASCULINO56%
FEMENINO44%
Distribución de la muestra por edad
MASCULINO
FEMENINO
Datos estadísticos de pie plano según el género de los niños que padecen
pie plano.
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 9 56,25%
FEMENINO 7 43,75%
TOTAL 16 100,00%
INTERPRETACIÓN: La mayor incidencia conforme a los datos recogidos da
como resultado que hay mayor incidencia en pie plano en los niños a pesar de
ser un curso casi con la misma cantidad de niños y niñas.
49
POCO81%
MUCHO19%
NADA0%
¿CONOCE USTED ACERCA DE PIE PLANO?
POCO
MUCHO
NADA
TABULACIÓN DE LA ENCUESTA
ENCUESTA PADRES DE FAMILIA
1. ¿Conoce usted acerca de píe plano?
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
POCO 13 81,25%
MUCHO 3 18,75%
NADA 0 0,00%
TOTAL 16 100,00%
INTERPRETACIÓN:
El porcentaje mayor determina que a pesar de ser una patología común no hay
conocimiento al respecto, el 81% afirma conocer un poco de la enfermedad, pero
no realiza acción alguna.
50
DESDE QUE NACE62%
DESDE QUE EMPIEZA A CAMINAR
25%
DESDE LOS 10 AÑOS13%
¿Sabe usted desde a qué edad se debe tratar el pie plano?
DESDE QUE NACE
DESDE QUE EMPIEZA A CAMINAR
DESDE LOS 10 AÑOS
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
DESDE QUE
NACE10 62,50%
DESDE QUE
EMPIEZA A
CAMINAR
4 25,00%
DESDE LOS 10
AÑOS2 12,50%
TOTAL 16 100,00%
2. ¿Sabe usted desde a qué edad se debe tratar el pie
plano?
INTERPRETACIÓN:
Se da el paradigma con el que se quiere romper con un alto porcentaje en la
primera respuesta errando totalmente y contradictorio a la vez
51
Buscar solución a través de internet
62%
Buscar recomendaciones
caseras25%
No realizar acción
alguna13%
Si supieras que tu hijo padece pie plano ¿Qué acción tomaras como prioridad?
Buscar solución a través deinternet
Buscarrecomendaciones caseras
No realizar acción alguna
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Buscar solución a
través de internet10 62,50%
Buscar
recomendaciones
caseras
4 25,00%
No realizar acción
alguna2 12,50%
TOTAL 16 100,00%
3. Si supieras que tu hijo padece pie plano ¿Qué acción
tomaras como prioridad?
INTERPRETACIÓN:
A pesar de conocer el peligro de dar por concreto toda la información obtenida
en la web, optan por este medio proveyendo lo que se estimaba en este proyecto.
52
2 años69%
15 años12%
8 años19%
¿Conoce usted hasta que edad se puede tratar el pie plano?
2 años
15 años
8 años
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
2 AÑOS 11 68,75%
15 AÑOS 2 12,50%
8 AÑOS 3 18,75%
TOTAL 16 100,00%
4. ¿Conoce usted hasta que edad se puede tratar el pie
plano?
INTERPRETACIÓN:
Es determinante el escaso conocimiento que se tiene respecto al precoz
tratamiento y también de la maduración del pie infantil.
53
POCO25%
MUCHO19%
NADA56%
¿Conoce usted las consecuencias que conllevan a no tratar oportunamente el pie plano?
POCO
MUCHO
NADA
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
POCO 4 25,00%
MUCHO 3 18,75%
NADA 9 56,25%
TOTAL 16 100,00%
5. ¿Conoce usted las consecuencias que conllevan a no
tratar oportunamente el pie plano?
INTERPRETACIÓN:
El despunte de la respuesta más acertada es preocupante ya que el no conocer
las consecuencias atrae un problema mayor que puede agravar el pie plano.
54
POCO12%
MUCHO69%
NADA19%
¿En qué medida la recomendación de usar calzado adecuado evita las consecuencias del pie plano?
POCO
MUCHO
NADA
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
POCO 2 12,50%
MUCHO 11 68,75%
NADA 3 18,75%
TOTAL 16 100,00%
6. ¿En qué medida la recomendación de usar calzado
adecuado evita las consecuencias del pie plano?
INTERPRETACIÓN:
A pesar del intenso debate que se dio al respecto en la charla ofrecida se acordó
que el pie plano se puede agravar dependiendo del tipo de calzado que se use.
55
SIEMPRE17%
A VECES33%
NADA50%
¿Se debe caminar descalzo en superficies duras?
SIEMPRE
A VECES
NADA
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
SIEMPRE 0,00%
A VECES 1 6,25%
NUNCA 15 93,75%
TOTAL 16 100,00%
7. ¿Se debe caminar descalzo en superficies duras?
INTERPRETACIÓN:
La socialización del tema rindió sus frutos al determinar que un niño con pie plano
nunca debe caminar descalzo en superficies duras.
56
SI100%
NO0%
NUNCA0%
¿Puede el pie plano provocar deformidades en las extremidades inferiores?
SI
NO
NUNCA
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 16 100,00%
NO 0 0,00%
NUNCA 0 0,00%
TOTAL 16 100,00%
8. ¿Puede el pie plano provocar deformidades en las
extremidades inferiores?
INTERPRETACIÓN:
Uno de los puntos emergentes que se trató fue el de las afectaciones a nivel de
las extremidades inferiores, que fue el dato que completó el total de acotaciones.
57
ARENA50%
CEMENTO0%
CESPED50%
¿En qué superficies es recomendable que un niño con pie plano camine?
ARENA
CEMENTO
CESPED
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
ARENA 16 50,00%
CEMENTO 0 0,00%
CESPED 16 50,00%
TOTAL 32 100,00%
9. ¿En qué superficies es recomendable que un niño con pie
plano camine?
INTERPRETACIÓN:
Esta pregunta fue de opción múltiple por tal razón sale 32 personas, acertando
el 100% con la respuesta correcta determinando y diciendo No a las superficies
duras.
58
MUCHA IMPORTANCIA
94%
POCA IMPORTANCIA
6%
NO ES DE INTERES
0%
¿Cuánta importancia tiene la inclusión de la familia en la rehabilitación óptima del niño que
padece pie plano?
MUCHA IMPORTANCIA
POCA IMPORTANCIA
NO ES DE INTERES
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
MUCHA
IMPORTANCIA15 93,75%
POCA IMPORTANCIA 1 6,25%
NO ES DE INTERES 0 0,00%
TOTAL 16 100,00%
10. ¿Cuánta importancia tiene la inclusión de la familia
en la rehabilitación óptima del niño que padece pie plano?
INTERPRETACIÓN:
Los padres consideraron la propuesta de inserción de la familia en la
rehabilitación del niño.
59
CAPITULO IV
4. PROPUESTA
4.1. SISTEMA DE EJERCICIOS FÍSICO TERAPÉUTICOS PARA LA
ATENCIÓN A NIÑOS DE 5-8 AÑOS CON PIE PLANO.
El sistema de ejercicios físico terapéuticos está integrado por una estructura
que cuyos componentes tienen funciones específicas que se complementan.
La estructuración del mismo se sustenta en las siguientes Fases:
Fase 1. Justificación teórica del sistema de ejercicios.
Fase 2. Determinación de los objetivos general y específicos del sistema de
ejercicios.
Fase 3. Planificación de los talleres de capacitación a padres y docentes
(maestros).
Fase 4. Ejercicios terapéuticos para la atención de niños de 5 – 8 años con pie
plano.
La descripción de los contenidos y funciones de cada una de las fases se
describe a continuación:
Fase 1. Justificación teórica de la propuesta.
El presente capitulo permite demostrar los fundamentos teóricos y
científicos que permitan aplicar un sistema de ejercicios para niños con
pie plano en niños de 5-8 años de La Unidad Educativa Constelación del
sur para fortalecer la musculatura extrínseca e intrínseca que incide en el
desarrollo de la patología, también se determina la estructuración y
justificación de las actividades a realizarse en el presente proyecto.
En el aspecto teórico se tienen conceptualizaciones y percepciones
distintas de lo que significa la palabra sistema:
(Padilla, 2016) Señala la conceptualización de Blumenfeld (1960) que
determina que sistema que es un conjunto de elementos existentes o
imaginarios que se diferencian sin importar los medios del mundo
existente.
60
(Padilla, 2016) También menciona a Zhamin (1979) el mismo que define
a un sistema como “cierta totalidad integral que tiene como fundamento
determinadas leyes de existencia, el sistema está constituido por
elementos que guardan relación entre sí”
(Mora, 1979), ofrece una definición muy general de lo que es un sistema,
conjunto de elementos relacionados entre sí funcionalmente, de modo
que cada elemento del sistema es función de algún otro elemento, no
habiendo ningún elemento aislado.
Vázquez (s/f)), indica que un sistema está conformado por un conjunto de
entes u objetos componentes que interactúan entre sí para el logro de
objetivos.
El autor del presente proyecto parte desde las conceptualizaciones del
término sistema para dar a conocer los ejercicios para niños con pie plano
para el fortalecimiento muscular que incide en la patología antes
mencionada. Por tanto, se asume que el presente proyecto para concretar
su propuesta se sustenta en las concepciones generales de la Teoría
General de Sistemas (TGS) propuesta por Bertalanffy y que concibe que
los mismos como objeto y fenómeno de la realidad objetiva constituyen un
conjunto de elementos, estructuras y propiedades que están
estrechamente relacionados, donde cada elemento tiene funciones
específicas que en su integridad constituyen una cualidad superior. Los
sistemas según (Padilla, 2016) cumplen las siguientes propiedades:
Objetivos delimitados: El sistema propuesto contiene sus respectivos
objetivos generales y específicos que permitan el cumplimiento del
propósito al 100% y que a la vez va direccionado al fortalecimiento
muscular extrínseco e intrínseco de la pierna y el pie de los niños objeto
de estudio.
Frontera, contexto y medio ambiente: Esto permite dar a conocer los
límites en relación al sistema y medio ambiente, pues el sistema que se
propone permite determinar el desarrollo del fortalecimiento de los
músculos que inciden con el pie plano.
61
Totalidad: Se tiene en cuenta que todos los elementos del sistema están
relacionados entre sí, lo que permite identificar que cada acción de un
elemento repercutirá en la acción/efecto de otros de los elementos. El
sistema propuesto es estructurado y simple lo que permite realizar
actividades de menor a mayor dificultad teniendo en mente las
necesidades individualizadas de cada niño objeto de estudio.
Entropía: En el sistema existen medidas de regulación y acciones de
control que arraiguen la opción de existencia de elementos entrópicos que
puedan incidir negativamente y que a la vez eviten el cumplimiento de los
objetivos propuestos. De tal manera que la planificación de las actividades
tales como los talleres para padres y docentes son fundamentales.
Homeostasis: Se mantiene la homeostasis de una relativa constancia en
la composición del sistema de ejercicios propuesto ya que cada ejercicio
cumple un objetivo relacionado al sucesor y al antecesor esto permite que
el equilibrio y la orientación entre cada uno de los ejercicios no se vea
afectada.
Sinergia: Esta cualidad determina que el sistema cumpla, alcanzando
características que son los efectos de los elementos integrados del
sistema, que a la vez no son manifestados de forma individual sino en
conjunto lo que permite fortalecer los músculos del pie y la pierna de
manera que no descienda más la bóveda plantar.
Recursividad y subsistemas: Este es un recurso que permite tener en
cuenta que los sistemas compuestos sean integrados por subsistemas o
como es conocido “sistema de menor alcance” y que cada fase del
sistema propuesto tenga relación especifica con un sistema de mayor
amplitud, como lo es el sistema de ejercicios para niños que padecen pie
plano.
62
Fase 2. Determinación de los objetivos general y específicos de la
propuesta:
4.2. Objetivos de la propuesta
4.2.1. Objetivo General:
Mejorar la preparación de maestros, padres y representantes para la
aplicación de un novedoso sistema de ejercicios terapéuticos que
facilite la atención profiláctica de los niños de 5- 8 años con pie plano
de la Unidad Educativa Constelación del Sur en Guayaquil.
4.2.2. Objetivos específicos:
• Mejorar los conocimientos de los docentes respecto a la
patología del pie plano para incentivar a la correcta planificación
de los ejercicios a ejecutarse en los niños mediante la aplicación
de los talleres.
• Capacitar a padres y representantes de los niños afectados con
pie plano para su implicación en el tratamiento familiar en el
hogar que permita corregir y evitar el agravamiento de la
patología por medio de técnicas y talleres.
• Proponer el sistema de ejercicios terapéuticos para el
tratamiento a niños de 5-8 años con pie plano.
Fase 3. Planificación de los talleres de capacitación a padres y
maestros para la atención terapéutica a niños de 5-8 años con pie
plano.
4.3. Desarrollo de la propuesta
Talleres a maestros.
Taller 1: “Generalidades del Pie plano”
63
Objetivo: Mejorar el conocimiento general de los docentes y romper
paradigmas asentados por la sociedad respecto a la patología podológica.
Contenido: Concepto, origen, consecuencias, tratamientos e indicios de
existir la patología en niños.
Taller 2: “Planificación y aplicación de actividades”
Objetivo: Nutrir de información específica que permita determinar
actividades que coadyuven al mejoramiento de la atención terapéutica del
niño.
Contenido: Ejercicios que se pueden aplicar, juegos relacionados al
fortalecimiento muscular de la pierna y el pie, contraindicaciones del uso del
calzado inadecuado e importancia de la integración familiar al proceso de
atención terapéutica del niño.
Talleres para padres y representantes.
Taller 1: “¿Qué es pie plano?”
Objetivo: Educar a los padres de familia respecto a cómo enfrentar esta
patología y desmentir los remedios “caseros” para no padecer de pie plano.
Contenido: Parte 1
Dramatización respecto al uso de remedios caseros para pie plano en niños
y sus consecuencias.
Parte 2
Definiciones, consecuencias, tratamientos de pie plano y la influencia del
aseo personal en los niños.
Taller 2: “Soy importante en la atención físico terapéutica del niño”
Objetivo: Determinar la importancia de la integración familiar al momento de
ejercer actividades que no permitan agravar el pie ´plano en los niños.
64
Contenido: Integración familiar, motivación, demostración de ejercicios que
se pueden realizar en casa y adaptación del espacio para la respectiva
ejecución de las actividades.
Fase 4. Ejercicios terapéuticos para la atención de niños de 5 – 8
años con pie plano.
Ejercicio 1:
Objetivo: Preparar al cuerpo en el aspecto físico y psicológico para las
siguientes actividades.
Desarrollo: De cúbito dorsal y de manera activa/pasiva con la ayuda de
algún familiar ejecutar movimientos articulares en la articulación de la rodilla
y el tobillo.
De pie realizar movimientos articulares naturales en tobillos y rodillas.
Ejercicio 2:
Objetivo: Fortalecer los músculos que intervienen en el sostenimiento de la
bóveda plantar.
Desarrollo:
El niño se trasladará con una pelota sin importar el tamaño pero que sea
liviana realizando actividades varias con las extremidades superiores tales
como boteando o elevando el balón con los pies en punta, pero en eversión,
puede trasladarse en cualquier dirección y sin obstáculo alguno por un largo
de 5 metros.
Ejercicio 3:
Objetivo: Fortalecer músculos flexores cortos y largos de los dedos.
Desarrollo:
65
En esta actividad el niño usará 10 globos, 5 de un color diferente, el niño
los trasladará de un lugar a otro de uno en uno con las extremidades
superiores, en la traslación mientras el niño lleva un globo a la ida caminará
con el borde externo del pie y al regreso lo hará con el borde interno y así
hasta haber trasladado todos los globos, distancia 5 metros.
Ejercicio 4:
Objetivo: Fortalecer los músculos de la pierna.
Desarrollo:
El niño caminará en talón con el pie descalzo en una superficie blanda tal
como una alfombra o arena.
Contraindicación: Este ejercicio siempre se dará sobre superficies
blandas ya que si se lo realiza en superficies duras puede lesionar el talón.
Ejercicio 5
Objetivo: Fortalecer músculo flexor corto del pie.
Desarrollo:
Se necesita dos cajas pequeñas, veinte canicas y dos sillas, el padre
trabajará conjuntamente con el niño para una mayor interacción.
Ambos sentados tomarán las canicas con un pie determinado e
intercalando los dedos y las meterán en las cajas una vez terminado
comenzarán con el otro pie.
Ejercicio 6
Objetivo: Fortalecer músculo flexor común del pie.
Desarrollo:
El padre trabajará conjuntamente con su niño, se necesita dos sillas una
toalla grande.
Ambas personas se sentarán frente a frente con la toalla poca extendida
de lado y lado, con el pie asentado totalmente, con los dedos del pie
66
solamente comenzarán a atraer la toalla hacia sí mismos hasta lograr que
extenderla del lado opuesto. Solamente se utilizan los dedos para realizar
esta actividad.
Ejercicio 7
Objetivo: Masajear la zona plantar (aponeurosis plantar)
Desarrollo:
Se requiere un rodillo pequeño o conforme al tamaño del pie del niño. EL
niño se para sobre el rodillo ubicando el talón en tierra e intercala punta-
talón. Se recomienda la atención de un adulto ya que el niño puede perder
el equilibrio al momento de realizar la actividad.
Ejercicio 8
Objetivo: Elongar la musculatura hipertónica.
Desarrollo: De pie con la ayuda de un borde, pararse con el antepié en el
borde y realizar flexiones de arriba abajo. Se requiere la ayuda de un
familiar ya que el niño podría perder el equilibrio.
Ejercicio 9
Objetivo: Fortalecer la musculatura hipotónica.
Desarrollo: De pie, pararse en talones y realizar flexiones en las
articulaciones de los dedos y elongando en su totalidad los dedos.
Ejercicio 10
Objetivo: Flexibilizar el ángulo articular del pie.
Desarrollo: De pie, pararse en puntilla y llevar los talones de adentro hacia
afuera y viceversa en reiteradas ocasiones.
Ejercicio 11
Objetivo: Estimular la fascia plantar.
67
Desarrollo: Estimular la planta del pie (aponeurosis plantar) con cepillos de
cerdas suaves, objetos de superficie blanda o rasposas como piedras
pomes, también se puede estimular a través de calor o frio comprensas o
hielo respectivamente.
Ejercicio 12
Objetivo: Optimizar tratamiento y recrear al niño.
Desarrollo:
Llevar a cabo actividades comunes descalzo como correr, saltar, realizar
alguna actividad deportiva como el futbol, beach tennis, beach volley en
superficies como arena, césped y alfombras gruesas.
4.4. Impactos
• Impacto científico:
Este proyecto aporta al campo científico ya que se ejecutan
ejercicios ya comprobados, pero con variantes recreativas e
incluyendo a la familia que da un estilo diferente a la rehabilitación
cotidiana y monótona.
• Impacto económico:
El proyecto actual no consta con grandes gastos económicos como
lo haría una sesión de rehabilitación ya que se realiza con
productos fáciles de conseguir y de productos reciclables.
Impacto social:
Todo trabajo que conlleve a la inclusión es 100% social y es lo que
se quiere llegar con el proyecto ya que se incluye a los padres en
todo aspecto en la rehabilitación del niño y también propiamente
dicho al niño incluirlo en todas las actividades cotidianas que una
68
persona con pie plano sin tratar no podría disfrutar por las
consecuencias de la patología.
69
4.5. Conclusiones
• Se logró empoderar a la familia a utilizar y establecer normas de ayuda
que direccionen el mejoramiento del pie en niños.
• No existe un programa de socialización acerca del cuidado de los pies.
• Ninguno de los niños con pie plano usaba plantillas de tipo ortopédico.
• Se aprovechó la actividad física (Educación Física) como factor
imprescindible en la alineación del pie en etapa inmadura.
• El uso de zapato inadecuado empeora la gravedad de la patología
estudiada en los niños.
• Desconocimiento por parte de los docentes de ciertos aspectos
fisiológicos relacionados con patrones de movimientos equívocos de los
niños.
4.6. Recomendaciones
• Núcleo familiar:
Fortalecer lo realizado a través de más charlas que promuevan la
inclusión de la familia como aspecto determinante para una óptima
rehabilitación.
• Insertar un programa de socialización de la importancia del cuidado de los
pies para mejorar ciertos aspectos que se observaron en la investigación.
• Promover que se realicen chequeos rutinarios con especialistas
ortopédicos con el fin de usar ciertos tratamientos que optimicen la
rehabilitación.
• A la unidad educativa utilizar como medio preventivo varias actividades
recreativas con alta creatividad.
• Clarestro docente:
Incentivar al uso de normas para no empeorar la problemática.
Trabajo en equipo.
• Realizar conferencia de gimnasia correctiva con el fin de dar a conocer a
los docentes del plantel ciertos aspectos fisiológicos de los niños que
podrían facilitar la detección de pie plano.
70
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73
Anexos
Anexo 1
Análisis: Dando indicaciones para realizar el Fotopodograma con la mayor
claridad y precisión posible.
Análisis: Solicitando información personal como nombres, apellidos, edad para
los datos recogidos.
74
Anexo 2
Análisis: Momento exacto en el que se da el apoyo plantar para el
Fotopodograma.
Análisis: Ofreciendo la ayuda necesaria para la toma de datos ya que son niños
de 5 a 8 años.
75
Anexo 3
Análisis: Ofreciendo con detalles los pasos a seguir para realizar un buen
Fotopodograma.
Análisis: Socializando el tema de pie plano y salud de los pies con los padres
de los niños afectados y maestros de la institución.
76
Anexo 4
Análisis: Actividad recreativa lista para ser socializada con los presentes en la
charla de pie plano.
Análisis: Otra de las actividades propuestas para ser socializadas.
77
Anexo 5
Análisis: Poniendo en práctica las actividades propuestas luego de la
socialización del tema.
Análisis: Docente de la institución hace parte de las actividades.
78
Anexo 6
ENCUESTA A PADRES SOBRE EL CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGÍA
DEL PIE PLANO.
Responda con honestidad las siguientes preguntas.
1. ¿Conoce usted acerca de píe plano?
➢ Poco
➢ Mucho
➢ Nada
2. ¿Sabe usted desde a qué edad se debe tratar el pie
plano?
➢ Desde que nace
➢ Desde que empieza a caminar
➢ Desde los 10 años
3. Si supieras que tu hijo padece pie plano ¿Qué acción
tomaras como prioridad?
➢ Buscar solución a través de internet
➢ Buscar recomendaciones casero
➢ No realizar acción alguna
4. ¿Conoce usted hasta que edad se puede tratar el pie
plano? ➢ 2 años
➢ 15 años
➢ 8 años
5. ¿Conoce usted las consecuencias que conllevan a no
tratar oportunamente el pie plano?
➢ Poco
79
➢ Mucho
➢ Nada
6. ¿En qué medida la recomendación de usar calzado
adecuado evita las consecuencias del pie plano?
➢ Poco
➢ Mucho
➢ Nada
7. ¿Se debe caminar descalzo en superficies duras?
➢ Siempre
➢ A veces
➢ Nunca
8. ¿Puede el pie plano provocar deformidades en las
extremidades inferiores?
➢ Si
➢ No
➢ Nunca
9. ¿En qué superficies es recomendable que un niño con pie
plano camine?
➢ Arena
➢ Cemento
➢ Césped
10. ¿Cuánta importancia tiene la inclusión de la familia
en la rehabilitación óptima del niño que padece pie plano?
➢ Mucha importancia
➢ Poca importancia
➢ No es de interés
80
Conjunto de Fotopodograma tomado a los niños de la Unidad Educativa
Constelación del Sur con los niños de 2do. Año de básica.
Anexo 7
81
Anexo 8
82
Anexo 9
83
Anexo 10
84
Anexo 11