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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
TÍTULO
“CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS EN NIÑOS Y NIÑAS VÍCTIMAS DE
ABUSO SEXUAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO
DE ICAZA BUSTAMANTE DE GUAYAQUIL”
EN OPCIÓN AL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER
EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
AUTORA
PS. Cl. CONSUELO DEL ROCÍO MEZA PORRO
GUAYAQUIL, JULIO 2015
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
TÍTULO
“CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS EN NIÑOS Y NIÑAS VÍCTIMAS DE
ABUSO SEXUAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO
DE ICAZA BUSTAMANTE DE GUAYAQUIL”
EN OPCIÓN AL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER
EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
AUTORA
PS. Cl. CONSUELO DEL ROCÍO MEZA PORRO
DIRECTORA DE TESIS
MSC. NADIA SORIA MIRANDA
GUAYAQUIL, JULIO 2015
iii
CERTIFICADO DE AUTORIA
Yo, CONSUELO DEL ROCÍO MEZA PORRO, certifico que la disertación titulada,
“Consecuencias psicológicas en niños y niñas víctimas de abuso sexual atendidos en el
hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante de Guayaquil”, la cual presento como
requisito para optar por el grado académico de Magister en Psicología Clínica de la
Universidad de Guayaquil, es producto de mi labor investigativa.
Además doy fe que este trabajo es único, original e inédito.
______________________________________
CONSUELO DEL ROCÍO MEZA PORRO
CC # 0910896224
iv
DEDICATORIA
A mi madre, Inés María que aunque no la tengo físicamente pero la he sentido a mi lado
apoyándome día a día.
A mi padre; Ignacio Guillermo quien ha estado conmigo día a día dándome fuerza para
continuar, entendiendo mi falta ante sus necesidades.
A mis hermanas, hermanos y sobrinos Inés y Sebastián quienes me han apoyado de una u
otra manera.
A Edgar por su apoyo incondicional y conocimientos impartidos, quien me alentaba a no
desmayar ante las vicisitudes presentadas en inicio y transcurso de la tesis y porque
siempre ha creído en mí.
Consuelo Meza P.
v
AGRADECIMIENTO
A Dios por haberme dado la vida y haber permitido concluir esta etapa importante de mi
crecimiento personal y profesional, por darme fuerzas para enfrentar los problemas que se
me han presentado a lo largo de mi vida.
A mi tutora MSc. Nadia Soria M, por haber compartido sus conocimientos y capacidades
en el desarrollo y culminación de esta tesis.
A mis profesores de la maestría a quienes les debo gran parte de mis conocimientos.,
gracias por su enseñanza impartida en estos dos años de asistencia universitaria.
A mis amigas Dra. Clara Dutazaca, Claudia y Katty compañeras y amigas del Hospital
“Dr. Francisco de Icaza Bustamante”, quienes fueron un gran apoyo en la realización y
culminación de esta estudio.
A esta prestigiosa universidad por haberme preparado desde mis inicios de carrera
profesional, para los desafíos actúales del mundo competitivo y formarme como persona
de bien.
A las autoridades del Hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante de Guayaquil
por la confianza depositada al permitir realizar la investigación de esta tesis, misma que
beneficiará a los menores que son tratados en esta institución.
vi
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS EN NIÑOS Y NIÑAS VÍCTIMAS DE
ABUSO SEXUAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DEL NIÑO DR. FRANCISCO
DE ICAZA BUSTAMANTE DE GUAYAQUIL”
Autora: Ps. Consuelo del Rocío Meza Porro
Tutora: MSc. Nadia Soria Miranda
RESUMEN
El abuso sexual infantil (ASI), es una de las formas de maltrato más comunes en la historia
de la humanidad, atenta contra todos los derechos más elementales de los niños, ocurre en
todos los estratos sociales y culturas. Es definido como los contactos íntimos e
interacciones entre un niño y una persona de edad mayor, las cuales pueden ser con o sin
contacto físico, las consecuencias en los menores van a depender de varios factores entre
ellos el parentesco con el agresor, frecuencia y tipología del abuso sexual, en todos los
casos quedan secuelas psicológicas que requieren atención especializada. Esta
investigación se realizó en el Hospital de Niños Dr. Francisco Icaza Bustamante, toma
como marco referencial Navarro & Cols, Perrone &Nannini y la tipología de acuerdo al
COIP, se vale del método cualitativo para explicar la dinámica abusiva víctima-agresor,
además de identificar las consecuencias emocionales y comprender la nueva configuración
familiar, que se crea a partir de la develación del secreto. Las entrevistas, los test de la
familia y de inteligencia de Goodenough y pruebas pedagógicas informales, permitieron
guiar la investigación hacia los objetivos planteados, señalando entre las consecuencias
psicológicas, la dificultad para aprender e impulsividad, teniendo los agresores un grado de
consanguineidad y afinidad, siendo necesario recurrir a la denuncia formal en las
instancias del sistema de protección, o reorganizar la familia, como mecanismo de cuidado
y seguridad. Finalmente esta investigación es una muestra de las repercusiones que tiene el
ASI a nivel individual y social, requiriendo atención expedita.
ABUSO SEXUAL INFANTIL, CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS,
VIOLENCIA, FAMILIA
vii
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL
PSYCHOLOGICAL SCIENCES FACULTY
“PSYCHOLOGICALEFFECTS
ONCHILDRENVICTIMSOFSEXUALABUSETREATED
INHOSPITALCHILDDR.FRANCISCO DEICAZABUSTAMANTE OF
GUAYAQUIL CITY”
Author: Consuelo del Rocío Meza Porro
Advisor: MSc. Nadia Soria Miranda
ABSTRACT
Child sexual abuse (CSA), is one of the most common forms of abuse in the history of
humanity, violates all the basic rights of children occurs in all social strata and cultures. It
is defined as close contacts and interactions between a child and a person older, which can
be with or without physical contact, the impact on children will depend on several factors
including the relationship with the perpetrator, frequency and type sexual abuse,
psychological scars all cases requiring specialized care are. This research was conducted at
Children's Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante, taking as a reference Navarro & Cols
Perrone & Nannini and type according to CCC, it uses the qualitative method to explain
the abusive dynamic victim-offender, and identify the emotional consequences and
understand the new family configuration, which is created from the unveiling of the secret.
The interviews, tests and intelligence family Goodenough and informal educational tests,
allowed guide research towards the objectives, pointing between psychological
consequences, difficulty learning and impulsivity, taking the aggressors a degree of
consanguinity and affinity, it is necessary to resort to a formal complaint in the instances of
the protection system, or rearrange the family as care and security mechanism. Finally this
research is an example of the repercussions of the ASI at the individual and social level,
requiring prompt attention
CHILD SEXUAL ABUSE, PSYCHOLOGICAL EFFECTS, VIOLENCE, FAMILY.
viii
INDICE
Pág.
CAPÍTULO I ------------------------------------------------------------------------------------- 4
MARCO TEORICO ---------------------------------------------------------------------------- 4
1.1 Abuso sexual infantil (ASI) ------------------------------------------------------------- 4
1.1.1 Definición -------------------------------------------------------------------------------- 6
1.1.2 El abuso sexual de acuerdo al Código orgánico integral penal (COIP) --------- 7
1.1.3 Tipos de abuso sexual infantil-------------------------------------------------------- 11
1.1.4 Mitos sobre el abuso sexual infantil ------------------------------------------------- 12
1.2 Características del agresor sexual infantil ----------------------------------------- 14
1.2.1 Modelos unifactoriales ---------------------------------------------------------------- 15
1.2.2 Modelos multifactoriales ------------------------------------------------------------- 16
1.3 Interacción violenta --------------------------------------------------------------------- 17
1.4 Consecuencias del abuso sexual infantil -------------------------------------------- 18
1.5 La familia en los casos de ASI ------------------------------------------------------- 23
1.6 La revictimización en los casos de abuso sexual infantil ------------------------ 27
1.7 Modelo ecológico de abuso sexual infantil (Bronfenbrenner, 1987) ---------- 28
1.6 Protocolos de atención a niños y niñas víctimas de abuso sexual infantil en
Ecuador ----------------------------------------------------------------------------------------------- 30
1.7 Sistema de Protección a niños y niñas víctimas de abuso sexual, como red de
Apoyo a las víctimas de ASI. ---------------------------------------------------------------------- 32
CAPÍTULO II ---------------------------------------------------------------------------------- 34
METODOLOGÍA ----------------------------------------------------------------------------- 34
2.3 Formulación de objetivo general y objetivos específicos ------------------------------- 36
2.3.1 Objetivo general ------------------------------------------------------------------------------- 36
2.3.2 Objetivos específicos ------------------------------------------------------------------------- 36
2.4 Definición de categorías ---------------------------------------------------------------- 37
2.5 Población y muestra --------------------------------------------------------------------------- 38
2.6 Métodos, técnicas e instrumentos ----------------------------------------------------------- 38
ix
2.6.1Instrumentos ------------------------------------------------------------------------------------- 39
2.7 Procedimientos ---------------------------------------------------------------------------------- 41
3. ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
42
3.1 Análisis e interpretación de resultados --------------------------------------------- 42
3.2 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS --------------------------------------------- 67
3.2.1 En el objetivo #1 se identifican las siguientes dinámicas: ----------------------- 67
3.2.2 En el objetivo #2 se identifican las siguientes dinámicas: ----------------------- 69
3.2.3 En el objetivo # 3 se identifican las siguientes dinámicas: ---------------------- 71
4. CONCLUSIONES -------------------------------------------------------------------- 73
5. RECOMENDACIONES ------------------------------------------------------------- 75
6. BIBLIOGRAFÍA --------------------------------------------------------------------------- 76
7. ANEXOS ------------------------------------------------------------------------------- 80
1
INTRODUCCIÓN
El maltrato tiene varios rostros uno de ellos son las prácticas de abuso sexual infantil
(ASI), que han existido a lo largo de la historia universal. En nuestra época por largo
tiempo se lo relacionó como un problema social existente en las clases sociales más bajas
o el resultado de la ingesta de alcohol o alguna sustancia psicoactiva, sin embargo es
conocido que este es un problema que no identifica etnias, idiosincrasia u estratos sociales.
El ASI va más allá de una simple transgresión de las normas sociales, las Naciones
Unidas (ONU), ha reconocido su impacto en la vida de miles de niños y niñas, de allí que
en varios encuentros entre las naciones del mundo se ha puesto en la palestra esta
pandemia. Desde el punto de vista jurídico es la imposición u obligación hacia el niño de
tener relaciones sexuales u otras prácticas análogas, siendo esto sancionado en el Ecuador
hasta con 25 años de reclusión mayor, sin embargo el tiempo de la pena no es suficiente
para restaurar la vida de un infante, pues su impacto negativo se evidenciara a corto,
mediano y largo plazo.
El estudio “Consecuencias psicológicas en niños y niñas víctimas de abuso sexual
atendidos en el Hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante de Guayaquil”, nace
de la experiencia e interés personal de la investigadora en abordar un tema poco visible en
la sociedad, pues pese a su existencia las familias entran en una negación, subvaloración y
evasión de este grave problema que de acuerdo a la legislatura es un delito que es seguido
de oficio si la víctima es menor de 12 años.
2
El Capítulo I, de este estudio hace un barrido por las conceptualizaciones más
representativas del abuso sexual infantil, el cual identifica aún en la actualidad algunas
prácticas abusivas como la ablación en niñas en los países orientales y el incesto que tiene
su base en el hechizo con el cual el agresor va de a poco capturando a su víctima,
preparando su cuerpo para sentir y desear, sensaciones de placer acompañadas de
vergüenza y asco, configurándose de esta manera la dinámica incestuosa.
Otro de los temas de interés recae en la revictimización, entendida como la repetición de
los hechos de violencia contados a diferentes instituciones del sistema de protección,
reviviendo constantemente las situaciones traumáticas, produciendo cambios
significativos, incluso falsos recuerdos y olvidos en el testimonio de la víctima.
De acuerdo a Perrone & Nannini, la violencia es una interacción de poder en la que se
intenta dominar a una persona en desventaja física, psicológica y económica, en esta
investigación los niños en relación a su agresor se encuentran en una posición asimétrica,
atrapados en un hechizo, donde de a poco se programa a los menores con abusos
progresivos hasta dominarlos.
Las consecuencias del abuso se pueden definir en niveles conforme lo platean
Beigbeder, Barilari, & Colombo; ellas indican el abuso como situación traumática deja
efectos en el area cognitiva, especificamente en los procesos de percepción, memoria,
lenguaje, razonamiento e inteligencia, en el área emocional, se generan ambivalencia y
duda, a nivel conductual impulsividad, hiperactividad y baja tolerancia hacia la frustración.
En el Capítulo II, se explica que partiendo del método cualitativo, se realiza el estudio
de diez casos cuyo diagnóstico médico indica abuso sexual, intentando a través de sus
categorías de análisis (abuso sexual, consecuencias psicológicas, configuración familiar),
conocer las repercusiones de la situación vivida.
3
Se utilizan técnicas (entrevista y observación) y los instrumentos (test de la familia, test
de inteligencia y pruebas pedagógicas informales) que nos ayudan a indagar en la vida
antes, durante y después de que sea expuesta la situación abusiva, cabe indicar que algunos
de los casos seleccionados son VIH+ en la prueba de Elisa, situación que complejiza las su
problema.
En el Capítulo III, se relatan las historias de vida del grupo participante, entre los
hallazgos más significativos se encuentran las experiencias de ASI por penetración,
vivida en la mayoría de los casos, cuyas valoraciones de acuerdo a la historia clínica son en
general “desgarro a la hora…”. En una proporción menor se presentan los casos de
atentado al pudor, donde el padre, padrastro y primos son los agresores sexuales, siendo en
algunos casos episodios únicos y otros en forma de abusos repetidos con lapsos de meses e
incluso años de duración.
En el Capítulo IV, se concluye que existen consecuencias psicológicas a nivel
individual que se caracterizan por los problemas en el aprendizaje, impulsividad, escasa
tolerancia a la frustración y conductas histriónicas, en cuanto a la familia ha tratado de
reorganizar sus vidas, haciendo ajustes en sus sistema de apoyo (escuela, parientes), los
cuales han sido beneficiosos para los niños y niñas quienes aún continúan su atención
multidisciplinaria en la casa de salud.
Lamentablemente el abuso sexual no se agota en este estudio, se pueden plantear
nuevas investigaciones en temáticas convergentes y poblaciones diversas, vale la pena todo
esfuerzo para detectar, frenar, reparar y disminuir el abuso sexual el niños y niñas, siendo
los profesionales de la salud mental los encargados de brindar la atención necesaria a las
víctimas.
4
CAPÍTULO I
MARCO TEORICO
1.1 Abuso sexual infantil (ASI)
El abuso sexual infantil es una forma de maltrato reconocida por casi todos los estados
del mundo, ha existido desde inicios de la humanidad. La historia universal refiere varios
mementos y formas de abuso a los menores, en la Roma imperial se castraban a los
pequeños varones desde la cuna y luego se los llevaban a lupanares para que los hombres
abusaran de ellos sodomizándolos, en la Edad Media, se creía que los niños eran inocentes
e inmunes a las corrupciones, argumento utilizado para justificar los actos de violación. A
partir del Renacimiento se empezó a reprobar la manipulación infantil con fines sexuales,
los castigos severos del siglo XVIII a los niños que se masturbaban, consistían en la
circuncisión, la infibulación y la clitoridectomía, esta última práctica se mantiene hasta la
actualidad en los países islámicos, donde se mutilan a las niñas para privarlas del placer
sexual, condición necesaria para que accedan al matrimonio con hombres adultos de 40 a
50 años aproximadamente (Mozon, 2009).
El abuso sexual infantil es una práctica recurrente en todas las culturas y sociedades del
mundo, se da en cualquier nivel social (Casado, Díaz & Martínez, 1997); es un proceso que
viene determinado por la interacción de factores individuales, familiares, sociales y
culturales. Es un problema social que atenta contra todos los derechos básicos de los niños,
niñas y adolescentes, las naciones reconocen su impacto y consecuencias a partir de que
los niños son reconocidos como sujetos de derechos.
Es abuso sexual infantil cuando un adulto utiliza varias estrategias como la seducción,
el chantaje, las amenazas y/o la manipulación psicológica, para involucrar a un niño o una
5
niña en actividades sexuales o erotizadas de cualquier índole (Rodríguez L. , 2010), se da
“en el ámbito familiar o en el entorno más cercano al niño, donde éste aparentemente se
encuentra seguro, siendo el incesto (padres, hermanos mayores, tíos, primos) la forma más
común” (Echeburúa & Redondo, 2010).
El abuso sexual infantil afecta miles de niños y niñas, estudios realizados a nivel
internacional señalan que aproximadamente el 20% de las mujeres y entre el 5% - 10% de
los hombres refieren haber sido víctimas de violencia sexual en la infancia (OMS, 2013),
asociando a este hecho el haber presenciado escenas de violencia entre los progenitores, la
exposición a maltrato durante la infancia y actitudes de aceptación de la violencia y las
desigualdades de género, siendo estos a su vez indicadores presentes en las víctimas de
violencia sexual en la adultez.
La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (2014), ubica a
México como el país que ocupa el primer lugar en violencia, abuso sexual, pornografía
infantil y homicidios a menores de 14 años. El Fondo Internacional de Emergencia de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en la voz su director regional, explica que en
América Latina y el Caribe la mayor cantidad de víctimas son niñas, específicamente entre
el 70% y el 80%, en la mitad de estos casos los agresores viven con las víctimas y en tres
cuartas partes son familiares directos, “Cuando el abusador tiene las llaves de casa, la
sociedad no puede permanecer indiferente”. En Ecuador, según datos reportados por la
Fiscalía General del Estado, en la ciudad de Quito se reportaron aproximadamente 240
denuncias mensuales por el delito de abuso sexual infantil (Fiscalía Gneneral del Ecuador,
2014), y en la ciudad de Guayaquil, hasta el primer semestre del 2015, se presentaron 101
denuncias por este grave problema (Fiscalia Provincial del Guayas, 2015), estas cifras y
dinámicas es parecida a la citada por el portavoz de la UNICEF.
El abuso sexual infantil implica la transgresión de los límites íntimos y personales del
niño o la niña. Supone la imposición de comportamientos de contenido sexual por parte de
una persona (un adulto u otro menor de edad) hacia un niño o una niña, realizado en un
contexto de desigualdad o asimetría de poder, habitualmente a través del engaño, la fuerza,
6
la mentira o la manipulación. El abuso sexual infantil puede incluir contacto sexual,
aunque también actividades sin contacto directo como el exhibicionismo, la exposición de
niños o niñas a material pornográfico, el grooming, la utilización o manipulación de
niños/as para la producción de material visual de contenido sexual.
1.1.1 Definición
Para la National Center of Child Abuse and Neglect (1978), son contactos e
interacciones entre un niño y un adulto cuando el adulto (agresor) usa al niño para
estimularse sexualmente él mismo, al niño o a otra persona. El abuso sexual puede ser
también cometido por una persona menor de 18 años cuándo esta es significativamente
mayor que el niño (víctima) o cuando el agresor está en una posición de poder o control
sobre otro.
Es una forma de maltrato infantil del que son objetos los menores de 18 años, que causa
daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el
contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder (OMS, 2014). También se
lo considera todo acto que atenta contra la dignidad y la libertad de una persona mediante
el uso de la fuerza física, psíquica o moral, con el propósito de imponer una conducta
sexual a un niño/a que no está en la capacidad de consentir el acercamiento sexual.
“Para Save the children (2012), el abuso sexual infantil implica la transgresión de los
límites íntimos y personales del niño o la niña. Supone la imposición de comportamientos
de contenido sexual por parte de una persona (un adulto u otro menor de edad) hacia un
niño o una niña, realizado en un contexto de desigualdad o asimetría de poder,
habitualmente a través del engaño, la fuerza, la mentira o la manipulación (p. 7)”.
El abuso sexual es un delito en la que el agresor atenta contra la libertad sexual de la
víctima sin que ésta preste su consentimiento, para las normativas ecuatorianas es todo
contacto físico, de sugerencia de naturaleza sexual, a los que se somete un niño, niña o
7
adolescente, aún con su aparente consentimiento, mediante seducción, chantaje, intimidación,
engaños, amenazas, o cualquier otro medio (Asamblea Nacional, 2008).
López, Hernández & Carpintero (1995), definen el abuso sexual infantil, en términos de
coerción y asimetría de la edad, la primera entendida como el uso de la fuerza física, la
presión o el engaño y es criterio suficiente para considerar una conducta como abusiva, la
segunda impide la verdadera libertad de decisión pues existe una clara asimetría en el
grado de madurez biológica y expectativas.
Navarro & Cols (2003) destacan que la definición de abuso sexual a menores,
incorporan la noción de una acción sexual transgresora e impuesta a otro, es decir una
acción abusiva por parte de un agresor contra una víctima. Esta acción abusiva está
referida a conductas sexuales inapropiadas para la edad y el desarrollo psicosexual del
menor. Además estas autoras agregan que la relación en el abuso es asimétrica, debido a la
edad del niño o de la niña y a su dependencia del adulto, en este sentido, existe una
desigualdad de poder. Estos actos implican una explotación de poder porque el menor no
tiene las capacidades para consentir la relación. También consideran que el acto abusivo
es realizado sólo con el fin de la gratificación o satisfacción sexual del adulto, tomando al
menor como objeto.
1.1.2 El abuso sexual de acuerdo al Código orgánico integral penal (COIP)
El ASI, es un delito que en nuestra legislación se lo identifica de múltiples formas y se
sanciona con penas privativas de libertad hasta 25 años (Asamblea Nacional, 2014) estos
se detallan a continuación:
El Código orgánico integral penal (2014) señala:
Art. 91 Trata de personas: es la captación, transportación, traslado, entrega, acogida o
recepción para sí o para un tercero, de una o más personas, ya sea dentro del país o desde o
hacia otros países con fines de explotación, constituye el delito de trata de personas:
8
La explotación sexual de personas incluida la prostitución forzada, el turismo
sexual y la pornografía infantil.
Art. 166 Acoso sexual: la persona que solicite algún acto de naturaleza sexual, para sí o
para un tercero, prevaliéndose de situación de autoridad laboral, docente, religiosa o
similar, sea tutora o tutor, curadora o curador, ministros de culto, profesional de la
educación o de la salud, personal responsable en la atención y cuidado del paciente o que
mantenga vínculo familiar o cualquier otra forma que implique subordinación de la
víctima, con la amenaza de causar a la víctima o a un tercero, un mal relacionado con las
legítimas expectativas que pueda tener en el ámbito de dicha relación, será sancionada con
pena privativa de libertad de uno a tres años.
Cuando la víctima sea menor de dieciocho años de edad o persona con discapacidad o
cuando la persona no pueda comprender el significado del hecho o por cualquier causa no
pueda resistirlo, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años.
Art. 167 Estupro: la persona mayor de dieciocho años que recurriendo al engaño tenga
relaciones sexuales con otra, mayor de catorce y menor de dieciocho años, será sancionada
con pena privativa de libertad de uno a tres años.
Art. 170 Abuso sexual. La persona que, en contra de la voluntad de otra, ejecute sobre ella
o la obligue a ejecutar sobre sí misma u otra persona, un acto de naturaleza sexual, sin que
exista penetración o acceso carnal, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a
cinco años.
Cuando la víctima sea menor de catorce años de edad o con discapacidad; cuando la
persona no tenga capacidad para comprender el significado del hecho o por cualquier causa
no pueda resistirlo; o si la víctima, como consecuencia de la infracción, sufra una lesión
física o daño psicológico permanente o contraiga una enfermedad grave o mortal, será
9
sancionada con pena privativa de libertad de cinco a siete años. Si la víctima es menor de
seis años, se sancionará con pena privativa de libertad de siete a diez años.
Art.171 Violación, es el acceso carnal, con introducción total o parcial del miembro viril,
por vía oral, anal o vaginal; o la introducción, por vía vaginal o anal, de objetos, dedos u
órganos distintos al miembro viril, a una persona de cualquier sexo. Quien la comete, será
sancionado con pena privativa de libertad de diecinueve a veintidós años en cualquiera de
los siguientes casos:
1. Cuando la víctima se halle privada de la razón o del sentido, o cuando por
enfermedad o por discapacidad no pudiera resistirse.
2. Cuando se use violencia, amenaza o intimidación.
3. Cuando la víctima sea menor de catorce años. Se sancionará con el máximo de
la pena prevista en el primer inciso, cuando:
o La víctima, como consecuencia de la infracción, sufre una lesión física o
daño psicológico permanente.
o La víctima, como consecuencia de la infracción, contrae una
enfermedad grave o mortal.
o La víctima es menor de diez años.
o La o el agresor es tutora o tutor, representante legal, curadora o curador
o cualquier persona del entorno íntimo de la familia o del entorno de la
víctima, ministro de culto o profesional de la educación o de la salud o
cualquier persona que tenga el deber de custodia sobre la víctima.
o La o el agresor es ascendiente o descendente o colateral hasta el cuarto
grado de consanguinidad o segundo de afinidad.
4. La víctima se encuentre bajo el cuidado de la o el agresor por cualquier
motivo.
10
En todos los casos, si se produce la muerte de la víctima se sancionará con pena privativa
de libertad de veintidós a veintiséis años.
Art. 172 Utilización de personas para exhibición pública con fines de naturaleza sexual: la
persona que utilice a niñas, niños o adolescentes, a personas mayores de sesenta y cinco
años o personas con discapacidad para obligarlas a exhibir su cuerpo total o parcialmente
con fines de naturaleza sexual, será sancionada con pena privativa de libertad de cinco a
siete años.
Art. 173 Contacto con finalidad sexual con menores de dieciocho años por medios
electrónicos: la persona que a través de un medio electrónico o telemático proponga
concertar un encuentro con una persona menor de dieciocho años, siempre que tal
propuesta se acompañe de actos materiales encaminados al acercamiento con finalidad
sexual o erótica, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.
Cuando el acercamiento se obtenga mediante coacción o intimidación, será sancionada con
pena privativa de libertad de tres a cinco años. La persona que suplantando la identidad de
un tercero o mediante el uso de una identidad falsa por medios electrónicos o telemáticos,
establezca comunicaciones de contenido sexual o erótico con una persona menor de
dieciocho años o con discapacidad, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a
cinco años.
Art. 174 Oferta de servicios sexuales con menores de dieciocho años por medios
electrónicos: la persona, que utilice o facilite el correo electrónico, chat, mensajería
instantánea, redes sociales, blogs, fotoblogs, juegos en red o cualquier otro medio
electrónico o telemático para ofrecer servicios sexuales con menores de dieciocho años de
edad, será sancionada con pena privativa de libertad de siete a diez años.
11
1.1.3 Tipos de abuso sexual infantil
En las formas de abuso puede o no existir contacto físico como se detalla a
continuación:
Comportamientos sexuales sin contacto físico
Comentarios sexualizados: son contenidos comunicacionales con el fin de inducir
al niño/a, se los puede realizar sin la presencia del agresor mediante la utilización de
mensajes obscenos mediante el uso de la tecnología, notas y cartas.
Exhibicionismo: es la exposición de los propios genitales frente al niño/a llegando,
a veces, incluso a masturbarse delante de sus víctimas o posteriormente cuando lo
recuerda o imagina. En muchas familias es común que los padres se bañen con sus hijas,
o anden en ropa interior en la vivienda, considerándolo como una forma natural de
expresión y comportamiento.
Voyeurismo: es alguien que disfruta clandestinamente del placer de mirar, que roba
a la distancia las formas de un cuerpo, de un movimiento o del goce que experimenta una
pareja, este tipo de comportamiento es frecuente en los casos de incesto donde el familiar
observa a la distancia, hasta que progresivamente tiene acercamientos, siendo esto parte
del ritual desplegado.
Comportamientos sexuales con contacto sexual
Estupro: delito cuya conducta consiste en el acceder carnalmente a una persona
entre 14 y 18 años, en la que aparentemente la víctima consiente la relación, sin embargo
tal no existe pues la víctima carece de la madurez o del conocimiento para entender la
significación del acto sexual.
Atentado al pudor: son actos de naturaleza sexual, es el tocamiento, frotación, besos
y caricias al niño/a sin que exista acceso carnal, exista la penetración en sus genitales y
boca.
12
Explotación sexual: es la utilización de un niño, niña y adolescente (NNA) en
actividades sexuales a cambio de remuneración o de cualquier otra retribución.
Pornografía infantil es toda representación, por cualquier medio, de un niño, niña y
adolescente en actividades sexuales explícitas, reales o simuladas; o de sus órganos
genitales, con la finalidad de promover, sugerir o evocar la actividad sexual.
Violación: se define como una la relación sexual forzada con una persona que no ha
dado su consentimiento. Puede involucrar fuerza física, amenaza de fuerza o puede darse
contra alguien que es incapaz de resistirse.
La relación sexual puede ser vaginal, anal u oral y puede involucrar el uso de una
parte del cuerpo o un objeto.
1.1.4 Mitos sobre el abuso sexual infantil
El mito es un relato que a partir construcciones “fantásticas”, intenta explicar aspectos
de la existencia, la historia universal utiliza personajes míticos para explicar a su manera el
origen del universo y del hombre. En las familias existen mitos respecto a varios aspectos,
como la estructura, dinámica y sexualidad, en el caso del abuso sexual, Alonso & Val
(2000), definen diez tipos de mitos:
En el primer mito, se señala que los abusos sexuales infantiles son infrecuentes y que
en la actualidad hay más casos que antes, esta percepción es errónea pues los abusos
sexuales son frecuentes, esto lo señalan las estadísticas nacionales y mundiales, en la
actualidad gracias a las insensatez campañas la población está consciente de esta cruel
realidad y de los mecanismos básicos para sus atención, en especial en el aspecto legal.
El segundo mito, plantea que la violencia de tipo sexual se presentan en familias
desestructuradas y de bajo nivel socio-cultural, sin embargo el ASI ocurre en todo tipo de
familias y de diferentes estratos sociales, culturales y económicos, un ejemplo de esto son
13
los casos de incesto que incuso la historia narra de ellos, los cuales ha sido sostenidos por
una cultura que lo naturaliza.
El tercer mito, plantea que los agresores son exclusivamente hombres, incapaces de
controlar sus impulsos, consumidores de alcohol y drogas, con enfermedades mentales, y
que en general son personas desconocidas por la familia sin embargo este tipo de
construcciones se sostienen en una estructura patriarcal, que no percibe que las mujeres
pueden ser agresoras y no las mujeres sumisas, subyugadas, privadas de deseo, el justificar
la conducta agresiva es característica de sectores con creencias androcéntricas.
En el cuarto mito, se responsabiliza a la madre de la situación de abuso en especial de
incesto que ocurre al interior de la familia, pues rechaza al marido, viéndose este obligado
a relacionarse sexualmente con la hija. Lo real es que las familias han sido construidas
sobre una relación de violencia que ubica a la mujer en una posición de subyugación, en
ocasiones es incapaz de percibir la relación abusiva y en otras identifican a sus hijas como
rivales.
El quinto mito, es una construcción estereotipada, que culpabiliza a la víctima y plantea
la posibilidad que los niños puedan evitar el abuso, cuando en el ASI se establece una clara
relación asimétrica en la que el adulto es totalmente responsable de sus actos e impulsos,
conoce la ley y utiliza estrategias de intimidación, y secretos para perpetuar la situación de
abuso sexual.
En el mito sexto, se plantea la idea que el abuso sexual infantil es un problema que
afecta sólo a las niñas, pues éstas se lo buscan, los reportes médicos de las casas de salud
dan cuenta que este es un fenómeno que afecta a ambos sexos, donde el agresor conoce su
nivel de responsabilidad, pese a ello busca este tipo de estrategias para evitar costas
legales.
14
El mito séptimo, plantea la idea que el abuso sexual es grave si hay penetración, no
siendo perjudicial cuando en la relación hay “amor”, sin embargo los efectos de la
situación de abuso depende de la frecuencia de la actividad sexual, la intensidad del abuso
que va a depender de la relación que exista entre la víctima - agresor, pues cuando este
último es una persona cercana y más aún, familiar, la experiencia es más dolorosa y
traumática.
Respecto al mito octavo, explica que la denuncia de la situación de abuso sexual no es
obligatoria, pues este es un asunto íntimo, doméstico en el que nadie se debe meter, pues el
niño es expuesto y termina separado de sus padres, las leyes ecuatorianas plantean que la
sociedad es corresponsable de la protección de los NNA, los denunciantes pueden ser la
familia, vecinos, maestros, el hospital y todo profesional en el que se conozca el
sometimiento de un delito.
El noveno mito se subvalora la afectación de la situación de abuso sexual y plantea que
el tratamiento produciría una “curación”, la realidad es que el abuso sexual es un delito que
es seguido de oficio por la Fiscalía, el tratamiento es restaurativo para la víctima y su
entorno familiar cercano.
Finalmente, en el mito décimo se plantea que el abuso sexual y el resto de los malos
tratos son algo inevitable, este tipo de creencias se dan en estratos sociales donde se
naturaliza la violencia y se la concibe como un asunto íntimo y familiar, pese a ello es
importante destacar que este problema se puede prevenir, siendo importante se ejecuten las
políticas públicas vigentes.
1.2 Características del agresor sexual infantil
El agresor sexual infantil debe ser analizado de acuerdo a los modelos unifactoriales y
multifactoriales, en el primero se destaca la incidencia de un solo aspecto en la ejecución
de los actos delictivos de carácter sexual en los menores, en el segundo se identifica la
15
confluencia de varias categorías o circunstancias en el acto punible (Gónzalez, Martínez,
Leyton, & Bardi, 2004).
1.2. 1 Modelos unifactoriales
Modelo biológico: este modelo fundamenta su tesis en la existencia de factores
genéticos, hormonales y la presencia de neurotransmisores que podrían estar
relacionados con la impulsividad propia de las relaciones del ASI y un aumento del
interés y excitación sexual en los abusadores, esta forma de explicar el problema
escinde el conocimiento y voluntad, características presenten en las psicopatías.
Modelo psicoanalítico: su base es la teoría freudiana que relaciona la seducción sexual
de un menor por parte de un adulto, generalmente el padre, con la histeria en la etapa
adulta, sin embargo en acápites posteriores la misma teoría habla de las fantasías
reprimidas y no satisfechas en etapas tempranas de desarrollo que en la adultez son
catapultas de patologías graves.
Modelo feminista: pone énfasis en la relación de poder que ejerce al abusador sobre su
víctima, causado por el desequilibrio existente en la familia patriarcal tradicional,
característica de muchos sectores sociales. Este desequilibrio de poder lleva al hombre a
dominar a la esposa y a los niños, percibirlos como posesiones que puede usar según
sus deseos en el momento que el considere pertinente.
Modelo conductual: toma como referencia el aprendizaje social para explicar el abuso
sexual infantil, enfatizando la importancia de experiencias tempranas de
condicionamiento, en parte justifica sus acciones al entorno cultural. El agresor
frecuentemente recordaría sus primeras vivencias sexuales y esa fantasía adquiriría
propiedades sexuales de excitación.
16
Modelo sistémico: El incesto es visto como producto de un sistema familiar
multiproblemática, en el cual cada integrante de la familia ha contribuido
potencialmente al abuso del niño/a, teniendo como características el secreto a voces de
la relación abusiva y una serie de estrategias para continuar en este estado sintomático.
Teoría del apego: señala al apego inseguro como un factor que predispone en el
agresor la necesidad de dominio en las relaciones agresor-víctima, este tipo de vínculo
se caracteriza por deprivaciones vividas en la infancia, cuando en el entorno inmediato
del niño existe poca contención, escaso apoyo para sobrellevar las situaciones de
conflicto, estancando así un estilo inseguro en sus relaciones interpersonales.
1.2.2 Modelos multifactoriales
Multisistémico: plantea que en la realización del abuso sexual infantil, tienen que
conjugarse las variables de orden cultural, factores relacionales de la familia de
origen del abusador, factores psicológicos individuales y factores del sistema
familiar (Trepper & Barret, 1989). Esta mirada es valiosa pues permite analizar el
problema desde varias perspectivas.
Modelo de las cuatro precondiciones: Finhelhor (1984), la realización de un abuso
sexual se realiza de acuerdo a la motivación de abusar , ya sea por experiencias
propias traumáticas o por incapacidad de relacionarse con otras personas adultas; un
bloqueo de los inhibidores internos, esto es: conciencia, moral y autocontrol; bloqueo
de los inhibidores externos como: el control social, la represión judicial, la acción de
la familia y de la comunidad; y acceso a una persona menor vulnerable, ya sea por
falta de información, por aislamiento o porque jamás se le reconocieron sus
derechos.
17
1.3 Interacción violenta
Para Perrone & Nannini (1998), la violencia se da en un sistema relacional en el que los
integrantes del sistema familiar participan de manera directa o indirecta en el
funcionamiento y dinámica abusiva. La cual es entendida mediante cuatro premisas
básicas, las cuales se detallan a continuación:
1era premisa. La violencia no es un fenómeno individual sino la manifestación de un
fenómeno interaccional, es decir, el resultado de un proceso de comunicación particular
entre dos o más personas. En el abuso sexual infantil se identifican este tipo de interacción
en el que participan el abusador, la víctima e incluso la familia; en especial en los casos de
incesto donde el agresor es parte del sistema familiar.
2da. Premisa. Todos cuantos participan en una interacción se hallan implicados y son
responsables. En los casos de abuso sexual infantil, las víctimas están en una relacion de
poder asimétrica, en la incapacidad fisica, psicológica y social de responder y defenderse
en la dinámica con el agresor, ubicandose los niños en una posición de victimas
imprudentes.
3era. Premisa. Todo individuo adulto, con capacidad suficiente para vivir de modo
autónomo, es el garante de su propia seguridad. Si él no cumple con esta responsabilidad,
estimula los aspectos no controlables y violentos del otro, y así organiza y mantiene una
interacción violenta, en este sentido los niños tienen un estado de indefensión, no son
autónomos, requieren de cuidado y apoyo de sus padres para la supervivencia, teniendo los
adultos que garantizar su protección.
4ta.Premisa. Cualquier individuo puede llegar a ser violento, con diferentes
modalidades o manifestaciones. Un individuo no es violento en sí, sino que su violencia
aparece según el contexto o la modalidad de la interacción en que está inmerso, en este
sentido los agresores sexuales pueden estar en todas las esferas y contextos sociales, por
18
esta razón es importante se desarrollen mecanismos de cuidado en la familia y en la
macrosistema. Existen dos formas de interacción violenta:
La violencia agresión: en la que dos personas se hallan en relación simétrica, en la
que existe una constante escalada por percibirse con la misma capacidad de fuerza y de
poder, de allí que ambos tratan de imponerse y mantener una relación de igual e incluso de
superioridad. Se manifiesta como un intercambio de agresiones físicas, bidireccionales,
recíprocas y públicas. En ciertos momentos en esta dinámica existe la pausa
complementaria, propia de la fase reconciliación del ciclo de la violencia intrafamiliar.
La violencia castigo: es cuando existe una relación entre dos personas de tipo
complementario y desigual, de carácter íntimo, en la que se aceptan y utilizan las
diferencias, estas creencias son sostenidas culturalmente. En esta relación se viven
situaciones de castigos, torturas, negligencia, abusos de tipo sexual, en donde el abusador
tiene una personalidad rígida, carente de empatía, impermeable al otro y a sudiferencia.
1.4 Consecuencias del abuso sexual infantil
Son diversos los signos y síntomas relacionados en el abuso sexual infantil, por ello es
importante identificar su presencia, haciendo la relación entre el hecho de ASI y la
aparición de la sintomatología. Los NNA, víctimas de abuso sexual tienen mayor
probabilidad a desarrollar problemas de orden interpersonal y psicológico, en comparación
de otros niños que no han sufrido abuso sexual, el enfoque psicodinámico de Beigbeder,
Barilari, & Colombo(2009), señalan que la afectación puede estar en varios niveles
detallados a continuación:
Nivel emocional: es decir aquellos estados de ánimo que se encuentran en las vivencias
de abuso sexual, caracterizados por la inseguridad, ansiedad, angustia, baja autoestima,
ambivalencia, anestesia emocional. Los niños afectados emocionalmente tienden a
confundir sus emociones y sentimientos vividos, la ambivalencia en sus percepciones los
19
lleva a dudar cuando se los confronta, es por esta razón que hay retractación en muchos
testimonios de abuso sexual infantil.
En este mismo sentido Cantón & Cortés (2000) cita a Feiring, Taszha & Lewis los
cuales plantean que los niños y niñas víctimas de abuso sexual tienen puntuaciones
elevadas en depresión, además de presentar ideas suicidas, teniendo menos competencia y
retraimiento social y mayor agresividad. En los casos donde el abusado es parte de la
familia, los niños y niñas enfrentan un torbellino de emociones como la culpa y
ambivalencia, pues en los casos que se hacen públicos, la familia sufre una
desorganización y fragmentación.
Nivel conductual: frente a la angustia provocada por una situación traumática, los niños
tienden a manifestar conductas compulsivas como robar, mentir, acosar sexualmente, estas
conductas son el resultado del resultado de la interacción entre las defensas primarias como
la disociación y la negación. El conflicto psíquico se expresa de dos maneras
exteriorizando hacía el entorno mediante impulsividad, hiperactividad y baja tolerancia
hacia la frustración, y hacia sí mismo mediante la sumisión, introversión, apatía, desgano y
conductas autodestructivas.
En los niños y niñas víctimas de abuso sexual estos comportamientos promueven
castigos pues en ocasiones se los etiqueta como “malcriados, rebeldes, desobedientes”,
rechazo de la familia o de las personas más significativas como sus amigos y maestros, y
el aislamiento social de los pares en especial cuando la respuesta de la frustración son la
impulsividad y agresión.
La conducta sexualizada es frecuente en los niños/as víctimas de abuso sexual, quienes
imitan los actos íntimos de los adultos, en especial cuando ha existido una sobre
estimulación previa de sus zonas erógenas, Cantón & Cortés (2000) cita los estudios de
Feiring, Taszha & Lewis, quienes manifiestan que los niños abusados sexualmente en
comparación con los adolescentes presentan niveles superiores de ansiedad sexual.
20
Nivel cognitivo: hace referencia a los procesos cognitivos afectados por la situación de
ASI, entre ellos está la percepción, memoria, lenguaje, razonamiento e inteligencia. Es
frecuente que los niños y niñas con este tipo de afectación, presenten estereotipia en sus
defensas que los lleva a no hacer uso de sus capacidades cognitivas y a tener
construcciones erradas sobre sí mismas, las del grupo primarios y otras personas
significativas.
La capacidad de recordar en situaciones estresantes se ve afectada, por tal motivo, un
indicador de credibilidad, son las fallas en la memoria, o la memoria selectiva, este
síntoma asociado a los detalles inusuales suelen ser narrados por los niños, incluso los
menores de cinco años. La memoria por lo tanto es reconstructiva y no reproductiva, pues
pocas veces se narra con exactitud los hechos vividos. Un estudio realizado en España
adiciona a lo descrito otros problemas como la poca atención y concentración, pobre
funcionamiento cognitivo y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (Pereda,
2009).
“El abuso sexual, sobre todo cuando se da de manera reiterada y es llevado a cabo por
personas vinculadas afectivamente al niño, supone una desestructuración de la conducta y
de las emociones del menor y, en ocasiones, una interferencia grave en su desarrollo
evolutivo, Una victimización continuada y la presencia de conductas de penetración (anal o
vaginal) constituyen factores de agravamiento adicionales (Echeburúa& Redondo, 2010, p.
163)”.
El abuso sexual daña la vida de los niños y niñas afecta gravememte sus vidas y las de
sus familias, más aun cuando es agresor tiene un rostro conocido, en el trabajo con mujeres
realizado por Echburúa & Redondo, han logrado identificar consecuencias a corto plazo,
que aparecen de inmediato a la situaci;on abusiva, ellos indican que al menos el 80% de las
víctimas sufren consecuencias psicológicas negativas.
21
Efectos físicos
Son desarrollados en las victimas que son agredidas sexualmente en la niñez y
adolescencia, donde se presentan: problemas con el sueño, esta labilidad impide que el
cerebro descanse y recupere su energía por lo que se acompaña de síntomas cansancio,
cefaleas e irritabilidad; cambio de hábitos alimenticios, puede ser el abstenerse, limitar o
incrementar las proporciones de alimentos, o realizarlo de manera compulsiva en varios
momentos del día, cuando se trata de púberes y adolescentes, se puede confundir con los
cambios experimentados de manera normal en esta etapa y pérdida en el control de
esfínteres, desarrollados por lo general en niños que experimentar una situación que
exacerba sus temores.
Efectos conductuales
En la infancia se dan mediante dos vías: la hiperactividad y bajo rendimiento escolar,
pues el psiquismo busca la manera de objetivar la afectación, que sea evidente para los
adultos, quienes perciben este tipo de problemas tratando al primero como un trastorno y el
segundo como una incapacidad que tratan de justificar más aún cuando ambos padres
trabajan y no existe quien ejerza el monitorea académico de los hijos.
Efectos emocionales
Las emociones en los niños víctimas abuso sexual, sufre un desborde evidenciado en el
miedo generalizado, hostilidad y agresividad, culpa y vergüenza, depresión ansiedad, baja
autoestima, sentimientos de estigmatización, rechazo al propio cuerpo, desconfianza,
rencor hacia los adultos, trastorno de estrés postraumático. Para los padres y madres se
vuelve incomprensible la nueva conducta de los hijos, no logran identificar cual es el factor
generador de este sismo emocional.
Efectos sexuales
Existen indicadores casi siempre presentes que permiten reconocer la existencia de la
relación abusiva, entre los cuales se citan: conocimiento sexual precoz e inapropiado,
masturbación compulsiva, excesiva curiosidad sexual, conducta exhibicionista, problemas
22
de identidad sexual. Los padres y cuidadores deben estar atentos a este tipo de conductas
que activan la curiosidad y el deseo, ligados a la incomprensión real de su situación.
Efectos sociales
Cuyos síntomas son déficit en las habilidades sociales, es decir dificultad para
relacionarse con sus pares debido a la excesiva timidez, retraimiento y agresividad,
retraimiento social, es decir la anulación de la capacidad de interactuar por temor a ser
lastimado y conductas antisociales, mediante hurtos, evasión de su familia, callejización y
actos de vandalismo, externalizando así el conflicto.
Las consecuencias a largo plazo afectan al menos al 30% de las víctimas, sus efectos
son más frecuentes y duraderos, que se desarrollan en las mujeres y hombres adultos que
no elaboran el trauma vivido en su niñez, entre los efectos más negativos son inhibición
erótica, disfunción sexual, menor capacidad de disfrutar la relación sexual, estrés
postraumático, control inadecuado de la ira y conducta suicida.
Existen factores que median los efectos del ASI, pues los niños y niñas reaccionan de
diferente manera frente al hecho que los victimizan, el 70% de los niños abusados
presentan síntomas a mediano plazo, porcentaje que va disminuyendo de acuerdo a la
forma de elaboración de suceso, que está influida por:
1. La percepción subjetiva que va a depender de la relación de la víctima con el
agresor y el tiempo que miman la confianza, dispara la rabia y frustración.
2. La edad en que ocurrió el acto delictivo, mientras tenga menos edad, los niños
pueden ser más vulnerables y recordar menos lo vivido en esta etapa.
3. El tipo de conducta abusiva es decir frecuencia y duración de la experiencia, el
empleo de la fuerza, amenazas, la existencia o no de la violación.
23
4. El apoyo familiar, es decir la capacidad de brindar soporte emocional cuando el niño
devele su situación, cuando los padres y familiares representativos ponen en duda el
testimonio del niño, haciendo de su recuperación un proceso difícil y doloroso.
1.5 La familia en los casos de ASI
La familia es el grupo natural de intermediación entre el individuo y la sociedad, a su
vez constituye el núcleo más primario del ser humano, en ella el hombre inscribe sus
primeros sentimientos, sus primeras vivencias, incorpora las principales pautas de
comportamiento, y le da un sentido a sus vidas (Ares, 2006), son los que brindan a sus
descendientes en el sentido más ideal los cuidados y protección, para el mantenimiento de
su seguridad.
Pese a que el hombre ha dado pasos agigantados en diversas áreas en especial a la
ciencia y tecnología, es la familia el hábitat natural del hombre, cumpliendo funciones
insustituibles por otros sistemas sociales, como grupo grupo natural elabora pautas de
interacción en el tiempo y que tiende a la conservación y la evolución (Minuchin &
Fischman, 1997). Como parte de un sistema social, la familia, se inserta en una cultura
(macrosistema) otorgándole el valor de unidad mínima en la sociedad y además reconoce
su complejidad como organismo.
1.5.1 Factores de riesgo en el entorno familiar
Riesgo es la contingencia o proximidad de un daño (RAE, 2012), este término hace
alusión a un eventual perjuicio para los afectados. Es un peligro que puede acontecer con
una cierta probabilidad en el futuro y del que no comprendemos totalmente sus causas o
éstas no se pueden controlar de forma absoluta. Eso es justamente lo que otorga su carácter
esquivo al riesgo, la proporción de incertidumbre que dificulta su abordaje.
Los factores de riesgo, en términos genéricos, se refieren a notas (individuales,
familiares, escolares, laborales, sociales o culturales) cuya presencia incrementa la
probabilidad de que se produzca un fenómeno determinado. Los factores de riesgo de la
24
violencia, en particular, son variables que hacen que el sujeto sea vulnerable a conductas y
actitudes violentas.
1.5.2 Abusos sexuales en la familia-Incesto
En la familia como en la mayoría de las relaciones humanas se establece un desbalance
y desigualdad complementaria natural, entre el niño y sus padres, esta asimetría en el abuso
sexual, es usada sin consideración por la subjetividad del niño/a, pasando a una
complementariedad extrema, mediante la programación de patrones comunicacionales e
interacciones que alteran el nivel de criticidad de todos los integrantes.
Perfil de la familia
Cuando existe la separación de la pareja se establecen nuevos lazos familiares,
asumiendo los roles de padres y madres aquellos hombres y mujeres que no tienen
legitimidad natural en el vínculo siendo necesario negociar funciones y en cierto modo
ganarse el espacio en la nueva familia, quedando difuso el sentido de la responsabilidad
hacia los menores, pues ellos tienen unas funciones y se les niegan otras, Para Perrone y
Nannini (1998), el abuso sexual cometido por los padrastros es muy frecuente en las
familias reconstruidas. Siendo no forzado la acción del incesto, incluso estos autores
plantean que la culpa y la ambivalencia están en menor grado, habiendo una competencia y
celos entre madre-hija, por el nuevo compañero materno.
En las familias monoparental el ASI, se suele presentar en las visitas que se tiene hacia
el padre, así como en la nuclear se configura el abuso sexual cuando la mujer tiene que
abandonar el hogar (por causas laborales, enfermedades, hospitalización), siendo estas
dificultades en el funcionamiento familiar aprovechadas por el agresor para recrear el
hechizo en los niños y niñas.
La develación del secreto del ASI se vuelve más complejo en las familias nucleares
(aparentemente normales) pues se exhibe al exterior una aparente armonio y sincronización
y al interior es una total caos y rigidez impuesta por el padre y que se basa en la ley del
25
silencio compartido por todos los integrantes de la familia, pues su nivel de dominación
anula toda posibilidad de protesta, llegando las madres a “no ver, no oír”, negando la
situación, subvalorándola y asumiéndola como natural, pues en estas familias “está
prohibido hablar”, quien además defiende a toda costa el mantenimiento de la aparente
cohesión.
Perfil de la victima
Las características de los niños van a estar en relación a su edad, al lugar que este ocupa
en la familia y a su relación con su entorno. La experiencia de abuso mediante caricias,
tocamientos y miradas empieza en etapas muy tempranas, la mayoría de los niños abusados
sexualmente son menores de 13 años, siendo la consumación del acto sexual en los años de
la pubertad donde ya son evidente los cambios de orden secundario en el cuerpo de los
menores. Para las niñas este cambio es la señal para que la realización (coito) y se instale la
relación abusiva, siendo esto lo que impide que los niños y luego adolescentes tengan una
relación de armonía y confianza con el entorno.
A los niños se los priva de su infancia teniendo una doble posición en la familia: es la
víctima del sacrificio y la que goza del privilegio del amor del padre. Esta posición de
salvadora la obliga a callar pues se los niños/as se perciben como responsables de la
armonía, cohesión y estabilidad familiar, incluso se ve impelida a proteger a sus otros
hermanos/as y aceptar el abuso, anclándose así un secreto conocido y no hablado.
La angustia generada de esta relación abusiva se traduce en síntomas psicosomáticos:
miedo al fracaso escolar, claustrofobia, terrores nocturnos, enuresis, amenorrea, intentos de
suicidio, anorexia; síntomas psicológicos: fatiga, falta de concentración, cambios bruscos
de comportamiento, desinterés, trastornos mnésicos, fugas, reproches, cólera (Perrone &
Nannini, 1998, p. 102)
26
Dinámica del Hechizo
Perrone & Nannini (1998), el incesto es una forma frecuente de abuso sexual en el
interior de la familia, y cuando es revelado tiende a presentarse una crisis que involucra a
todos los integrantes de la familia “el temor a las sanciones judiciales, las condenas, las
separaciones, los reproches y la vergüenza compromete el sistema de defensa común, de
modo que cada uno lo sustituye por un sistema de defensa individual” (p. 90).
En el incesto se instaura la relación de Hechizo, donde la agresión cobra otro
significado, pues se realiza sin violencia, “pues la víctima tiene una vivencia de estado de
conciencia reducida¨ la cual sería una de las características centrales de la dinámica, el
padre (o su representante) confunde y hace perder sentido crítico. Esta acción provocaría
estupor y confusión en los miembros de la familia, y éste llevaría cada vez más lejos su
acción de dominio López, 2013, p. 2)
Para los autores de la Teoría del Hechizo, esta se instala mediante los mecanismos de
efracción, captación y programación. El término efracción es de tipo jurídico utilizado para
explicar los atentados contra la propiedad, es decir robar, abusar, estafar, por eso la
violación es el robo de la inocencia, de la ilusión y la esperanza en los niños, se irrumpe en
el mundo imaginario del niño, sus relaciones, sus pensamientos y destruye su tejido
relacional. La efracción inicia la posesión donde se prepara la víctima para la siguiente
etapa, es la primera maniobra de agresor.
La segunda fase “captación”, se logra a través de tres vías sensoriales: la mirada, el
tacto, la palabra, irguiéndose una serie de estrategias para atraer, retener y privar de
libertad, es un proceso que se realiza a través de la mirada, el tacto y la palabra, teniendo
un fuerte correlato sensorial y de penetración de la intimidad de la víctima. El lenguaje del
padre abusador mezcla dos mundos: el de los niños y el de los adultos, ejerciendo la
violencia, acercándose a la víctima de forma diferente, a tocarlo de forma diferente, sin
develar sus intenciones, ésta no podrá descifrar lo que está aconteciendo y se instalará una
pérdida progresiva de su subjetividad, acompañado de un sentimiento de perplejidad y
extrañeza de sí mismo.
27
Para asegurar la continuidad y duración del hechizo se realiza la programación, con el
objetivo de mantener el dominio sobre la víctima, consiste en introducir en el cerebro de la
víctima instrucciones para inducir los comportamientos, en un estado imperceptible el
cuerpo del niño es preparado para descubrir una forma de placer de la que no escapa pues
está preparado para reaccionar y sentir, la penetración es inevitable y de igual manera la
víctima buscará la forma de repetir esta experiencia confusa, dolorosa, placentera y
reprochable, quedando instalada la relación de Hechizo tanto como con la víctima y la de
su entorno.
1.6 La revictimización en los casos de abuso sexual infantil
El abuso sexual infantil es una cruel realidad en el Ecuador, siendo la denuncia, la vía
más idónea para visibilizar y frenar esta relación abusiva, pese a que existe la
jurisprudencia hay hechos que se salen del control debido a la inexperiencia e ignorancia
que reflejan las instituciones sociales, en cuanto a trabajo que se debe realizar con la
víctima, la confusión de roles entre las instituciones de atención y las de justicia hace que
se exponga a los niños, niñas y adolescentes a relatar su testimonio a muchas personas,
situación perjudicial pues se revictimiza viciando el proceso de errores.
La revictimización es el resultado de procedimientos de atención inadecuados e
iatrogénicos, en la que la víctima expone su vigencia traumática a una serie de personas en
varias instancias del proceso, visibilizándose de esta manera la escasa orientación a la
familia y la escasa coordinación interinstitucional, con las instituciones del sistema de
protección.
De acuerdo a la raíz etimológica la “víctima” hace referencia a la persona destinada para
el sacrificio, también se considera a la persona que se expone u ofrece a un grave riesgo en
obsequio de otra. También se identifica el término víctima como una característica de la
personalidad del individuo, en la medida en la que la sociedad le ocasiona un sufrimiento.
Giner (2011) cita a Stanciu, quien explica que la víctima es la persona sobre quien recae la
acción criminal o la sufre en sí misma, sus bienes o sus derechos, siempre que este
28
sufrimiento sea injusto (lo que no quiere decir que sea necesariamente ilegal, también hay
conductas legales que pueden producir sufrimiento).
La revictimización es la exposición repetida de los hechos de violencia, la cual se inicia
cuando la víctima devela su situación de abuso sexual, sea a familiares o a los
profesionales que brindan atención en el área de salud o policía, posteriormente con la
denuncia la fiscalía tiene que tomar la versión de lo sucedido, pide la pericia psicológica
para determinar la afectación y la credibilidad del testimonio, luego vuelve a repartirse en
la etapa de juicio frente al juez. Esta situación ha llevado a que en el proceso legal, en una
sola entrevista en Cámara de Gessel el perito de la Fiscalía entreviste al niño y niña,
estando el fiscal y el juez detrás del vidrio ellos pueden hacer preguntas para aclarar o
ampliar alguna información que se considere relevante.
1.7 Modelo ecológico de abuso sexual infantil (Bronfenbrenner, 1987)
El modelo ecológico es un planteamiento ampliamente utilizado para identificar y
explicar todas las formas de interacción violenta, en los casos de abuso sexual se puede
analizar la forma en que los niveles sociales pueden o no incidir en este tipo de problemas,
además ayuda identificar las redes de apoyo. Los niveles de este modelo son:
Macrosistema: es el contexto más amplio, son las formas de organización, los
sistemas de creencias y estilos de vida vigente al interior de una sociedad. Los
macroprocesos característicos de este subsistema son fenómenos que afectan a toda la
sociedad, tales como los sistemas económicos y políticos, sistemas de estratificación de
clase y género, de ideologías y sistemas de creencias ampliamente aceptadas.
Este nivel comprende el sistema de representaciones sociales (la manera como
pensamos, entendemos y sentimos el mundo que nos rodea); actitudes (la conducta frente a
una situación determinada); creencias, valores y mitos (influencia cultural, el imaginario
social sobre la violencia en general y, sobre la violencia contra la mujer en particular); las
relaciones de poder (el poder define lo que es ser hombre o mujer, adulto o niño-a, lo que
29
es blanco, cholo, indio, mestizo-a, lo que es pobre o rico etc.); la violencia estructural
(pone en evidencia los grandes niveles de inequidad); la anomia y la identidad nacional son
factores importantes que también corresponden a este sistema.
Ecosistema: la comunidad más próxima, los vecinos, la familia ampliada, las
instituciones que median entre la cultura y lo individual; escuela, iglesias, medios de
comunicación, entre otros, este nivel es rico en interacciones, en vínculos que generan
confianza en ocasiones desmedida, por lo cual se conoce que es en el entorno más próximo
donde se vulnera a los niños y niñas.
Microsistema: es la red vincular más próxima a la persona, las diversas familias
constituyen la estructura básica de este sistema. Dentro de este subsistema se producen
microprocesos, que son fenómenos intrapsíquicos tal como quedan afectados por factores
sociales y culturales y las interacciones entre individuos.
Individual: Se encuentran cuatro dimensiones psicológicas interdependientes:
o La dimensión cognitiva, las formas de percibir y conceptuar el mundo.
o La dimensión conductual que abarca el repertorio de comportamiento de una persona
en relación con el mundo.
o La psicodinámica, emociones, ansiedades, conflictos consientes y manifestaciones
del psiquismo inconsciente.
o La interaccional, las relaciones y comunicación interpersonal.
Los ejes que se trabajan son: la detección, prevención, atención al daño y la promoción
de formas de convivencia no violentas. Todas estas acciones desarrolladas a través de
medidas integradas de carácter social, cultural, emocional, sociológicas, legales y
biomédicas, desde una perspectiva de género, con una visión integradora, una voluntad
concertadora y una concepción multidimensional, multisectorial e interdisciplinaria,
tomando en consideración los distintos aspectos que intervienen en la vida de las personas:
30
Niña/o abusado sexualmente
Familia de origen
Familia amplida, vecinos, instituciones
del entorno inmediato
El estado a traves de sus normativas y politicas publicas
su identificación, procedencia, lugar de trabajo, estado civil, número de hijos, grupo
familiar entre otros factores.
Figura 1. Niveles de relación en la dinámica del ASI- Modelo Ecológico
1.6 Protocolos de atención a niños y niñas víctimas de abuso sexual infantil en
Ecuador
El Ministerio de Salud Púbica del Ecuador (MSP), ha desarrollado el protocolo para
atender la violencia por los grupos de vida. Los pacientes al ser confirmados los signos y
síntomas de violencia en cualquiera de sus tipos, física, psicológica o sexual, las/os
profesionales de la salud de instituciones públicas o privadas, reportarán el caso al
Director/a de la Unidad Operativa, adjuntando el informe médico y copias de la historia
clínica, ficha de referencia o contrareferencia, formulario de evidencias o muestras tomada
y el formulario de consentimiento informado (Ministerio de Salud Pública, 2011).
31
Figura2. Protocolos de atención integral a la violencia de género, intrafamiliar y sexual
por ciclos de vida y capacidad resolutiva de la red de servicios
32
1.7 Sistema de Protección a niños y niñas víctimas de abuso sexual, como red de
Apoyo a las víctimas de ASI.
Es es conjunto de organizaciones gubernametales y no gubernamentales, que forman
una red social cuyo fin es la protección a los grupos vulnerables, las cuales se citan a
continuación:
Direccion Nacional de Polícía Especializada para niños, niñas y adolescetes
(DINAPEN)
Es un servicio de la Policía Nacional que orienta sus esfuerzos a desarrollar planes,
programas y proyectos de prevención, intervención y capacitación a favor de los niños,
niñas y adolescentes, para que pueden identificar las amenazas presentes en su entorno
social, y poder desenvolverse dentro de la sociedad, permitiéndoles tener un buen vivir de
calidad y calidez sin que su seguridad e integridad personal esté en riesgo (Policia
Nacional, 2015).
Fiscalía
Institución del estado encargada de dirigir la investigación preprocesal y procesal penal
e interviene hasta la finalización del proceso, entre sus atribuciones se encuentra organizar
y dirigir el Sistema especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias
forenses, cuenta demás la unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violencia
Intrafamiliar, que tiene como objeto proteger la integridad física, psíquica y la libertad
sexual de la mujer y los integrantes de la familia, mediante la prevención y sanción de la
violencia intrafamiliar.
Cuantan con peritos en varias especializadas entre ellas atención psicologica dirigidas
por la Jefatura de los equipos tecnicos que tiene a su cargo laUnidad de atencion de peritaje
integral (UAPI), encargada de realizar las pericias en delitos y EL Sistema de atención
integral (SAI) que brinda psicoterpia y acompañamiento a la víctima, en especial las que se
encuentran en el programa de protección a víctimas y testigos.
33
Unidad judicial de Familia, Mujer, Niñez y Adolescencia
Instancia del sisetma judicial, encaragada de proteger los dereschos de los niños, en
especial de este grupo vulnerable, los jueces atienden bajo la figura de medida de
proteccion para la familia en los casos de abuso sexual infantil en el que se identifica al
agresor sexual, para tomar las medidas correspondientes.
Cuanta con equipos técnicos peritos en la áreas de medicina, trabajo social y psicología
para realizar pericias, es decir una labor de investigación en la que se conecta el nexo
causal de lo que se investiga y sus consecuencias nivel indiviual y familiar. En Guayaquil
existen tres lugares identificados estrategicamente: al sur el Complejo Valdivia, al Norte e
Complejo Florida y en el Centro de la ciudad.
Concejo Cantonal de Protección de Derechos de Guayaquil
Es un organismo colegiado creado mediante Ordenanza del Municipio de Guayaquil,
que conforme índica la ley lo integran de manera paritaria dos representantes del estado y
uno de la sociedad civil, es el encargado de elaborar y proponer políticas a nivel local.
Busca solucionar los problemas de índole social de la niñez y adolescencia y articula sus
acciones con organismos nacionales e internacionales, públicos o privados, que son parte
del sistema cantonal de protección a la niñez.
Junta Cantonal de Protección de Derechos
Instancia operativa conformada por tres miembros principales, cuya función es actuar
de oficio a través de denuncias verbales y escritas para proteger y restituir los derechos
amenazados y vulnerados, las sanciones son de carácter administrativo, deben coordinar
sus acciones con otras instancias del sistema como Fiscalía, Unidad Judicial y Dinapen.
34
CAPÍTULO II
METODOLOGÍA
El abuso sexual en niños y niñas ha existido desde los inicios de la humanidad, cuando
la sociedad no censuraba las relaciones sexuales entre parientes, incluso se permitía
matrimonios endogámicos para mantener el poder político y económico. El abuso sexual se
encuentra en todos los países del mundo, tal como lo señala la Unicef este fenómeno oculto
ha avanzado con tal magnitud que se conoce que casi 150 millones de niñas y 73 millones
de niños menores de 18 años han experimentado un coito forzado u otras formas de
violencia sexual en todo el mundo.
En nuestro país aún se mantiene vedada esta realidad, pues pocos son los casos que son
denunciados tal como lo señala la Fiscalía en la ciudad de Quito, en cuanto a los delitos en
Ecuador se han presentado 16.101 denuncias por violencia psicológica, 1.679 por violencia
física y 39 por violencia sexual (Fiscalía General del Estado, 2015), es decir del total de
estas denuncias solo del 0.22 % corresponden a delitos de índole sexual. Las estadísticas en
la ciudad de Guayaquil indican que en el primer semestre del 2015, se han presentado 101
denuncias por abuso sexual Infantil (Fiscalia Provincial del Guayas, 2015).
Sin embargo en el Hospital del niño “Dr. Francisco Icaza Bustamante”, existen 58 niños
y niñas atendidas por haber sufrido abuso sexual infantil, reportados en las estadísticas
institucionales desde enero del 2013 a junio del 2014, este dato permite inferir la existencia
de un subregistro de casos, pues aunque la institución denuncia, no todos los procesos se
judicializan.
35
El ASI es un problema de grandes repercusiones a nivel personal, familiar y social,
entre los síntomas psicológicos identificados están la conducta sexualizada, disruptiva y
agresiva en los niños y niñas (Pereda, 2009). Uno de los grandes dilemas a los que se
enfrentan las familias es reconocer la existencia del problema y más aún cuando el agresor
es el padre, padrastro, hermano y tío, es decir tiene un carácter incestuoso.
Los pacientes atendidos en el Hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante de
Guayaquil, llegan referidos de los Centros de Salud del Ministerio de Salud Pública de
dentro de la ciudad y de otros provincias del país, quienes inicialmente son atendidos por
pediatría y luego derivan a las especialidades que amerite el caso, regularmente las madres
son quienes acompañan a su hijo en los procesos de atención. En algunos casos los
pacientes atendidos provienen de familias donde la madre ha vivido violencia sexual en su
infancia, siendo este un factor no protector que los expone a mayores riesgos porque anula
la capacidad de percibir los peligros del entorno y generar un eficaz cuidado.
Un dato interesante que corrobora los apartados anteriores, es la figura del agresor,
representada por el padre, algún familiar directo o conocido, en quien la familia tenía una
aparente garantía de confiar el cuidado de los hijos. Otra situación que se presenta es un
grado de complicidad, pues algunas madres reconocen haber conocido la situación vivida
por sus hijos y no haber tomado acciones para parar y que se sancione esta conducta, es
común que ellas expresen sus temores de índole económico y en lo que se refiere a la
seguridad personal.
Cuando el agresor es conocido, la dinámica del abuso es una paulatina seducción en la
que la víctima entra en un estado de trance a manera de hechizo, cuando es un desconocido
es de manera violenta, con desgarros en la zona genital, cualquiera de estas dos formas va
a quedar siempre la huella, la fractura de lo vivido que provoca múltiples síntomas a nivel
conductual y emocional.
36
Entre las consecuencias emocionales está la culpa, manifestada en ideas que pueden
llevar a negar posteriormente los hechos vividos, la ansiedad de tipo social y fisiológica,
vivida a manera de náuseas, enuresis, sudoraciones, hiperventilación, incluso la mentira al
tratar de mantener el afecto y aprobación familiar, el retraimiento, la inhibición cognitiva,
agresión hacia sus familia, pares y las conductas sexualizadas son los síntomas más
frecuentes identificados en los pacientes atendidos en la casa de salud.
Lamentablemente existen casos en los que los niños y niñas han sido abusados
sexualmente y como consecuencia de esto han sido infectados con VIH/SIDA, sumando a
su condición de vulnerabilidad, la condición de portador de una enfermedad no propia de
su ciclo de vida, regularmente se prepara a los niños emocionalmente y a la familia, que se
debate entre los sentimientos de culpa y la desesperanza.
2.3 Formulación de objetivo general y objetivos específicos
En esta investigación se han formulado un objetivo general y tres específicos a
continuación enunciados:
2.3.1 Objetivo general
Conocer las consecuencias psicológicas en niños y niñas abusados sexualmente,
atendidos en el Hospital de niños “Dr. Francisco de Icaza Bustamante de Guayaquil” de la
ciudad de Guayaquil.
2.3.2 Objetivos específicos
Comprender las situaciones de abuso sexual infantil que presentaron niñas y niños al
momento de la consulta psicológica.
Profundizar las vivencias psicológicas de niñas y niños posteriores a la situación de
abuso sexual infantil.
Examinar la configuración familiar posterior a la situación de abuso sexual infantil,
desde el discurso del adulto consultante.
37
2.4 Definición de categorías
Tabla 1.
Categorías y unidades de análisis
Categoría Definición Unidades de
análisis
Instrumento
Ab
uso
sex
ual
infa
nti
l
Son todas aquellas conductas de índole sexual
que un adulto en una clara relación asimétrica
mantiene con un niño y niña, las cuales pueden
ser: sin contacto físico (exhibicionismo,
masturbación frente a los niños, proyección de
películas pornográficas entre otras) y por
contacto físico en la que la más frecuente es
penetración vulvoanal y tocamientos.
Tipo de abuso
Entorno de
abuso
Relación con el
agresor
Tiempo de
abuso
Historia clínica
Entrevista a
profundidad
Viv
enci
as
psi
coló
gic
as
Hace referencia a las secuelas a nivel emocional,
cognitivo- conductual y social, identificadas en
los pacientes niños y niñas que han vivido abuso
sexual infantil.
Cognitivo
Naturalización
Baja
autoestima
Rechazo a su
cuerpo
Dificultades de
aprendizaje
Afectivo
Sentimiento de
culpa
Sentido de
injusticia
Ánimo Irritable
Inestabilidad
emocional
Conductual
Conducta
sexualizada
Impulsividad
Agresividad
Aislamiento
Entrevista a
profundidad
Pruebas
informales
pedagógicas
Test de la
familia
Test de
Inteligencia de
Florence
Goodenouch
Historia Clínica
Con
fig
ura
ció
n f
am
ilia
r
Es la forma como la familia se organiza y adapta
frente a las situaciones de crisis sean o no
propias del ciclo vital, esto conlleva que se
cambien los patrones de interacción, que
permitan a los integrantes tolerar la situación
frustrante o desagradable, en el caso de las
familias que sus hijos han vivido abuso sexual
infantil, es identificar el funcionamiento y las
estrategias de apoyo que ellos han implementado
a partir de este evento traumático.
Apoyo a la
víctima
Desprotección
Medida de
acogimiento
Apoyo al
agresor
Prisión
preventiva
Entrevista a
profundidad
38
2.5 Población y muestra
Población
El estudio propuesto se enmarca en los 450 pacientes atendidos en el área de psicología
del Hospital del “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” de Guayaquil. 2013-2014, los cuales
llegan por sospecha de abuso sexual, derivados por Pediatría o con diagnóstico
confirmado.
Muestra
La muestra seleccionada es de casos tipo, la cual se utiliza regularmente en los estudios
a profundidad, se consideran diez familias con hijos/as que cuentan con los siguientes
criterios:
Criterios de inclusión
Pacientes niños y niñas menores de 12 años que llegan por interconsulta para
evaluación psicológica con diagnóstico o sospecha de abuso sexual.
Disposición y autorización de niños y sus familiares (padres) para ser parte de este
estudio, por lo cual firmaron un documento consintiendo su participación.
Porque es la población más vulnerable en los casos de abuso sexual.
Criterios de exclusión
Pacientes con otros diagnósticos no contemplados en este estudio
Adolescentes mayores de 12 años con diagnóstico de ASI
No consentimiento de los padres.
2.6 Métodos, técnicas e instrumentos
La investigación parte de una perspectiva interpretativa, de enfoque cualitativo, con
diseño narrativo y de tipo tópico, para lo cual se realizó un estudio de casos a profundidad.
Es de perspectiva interpretativa, porque parte de una relación comunicativa entre la
39
investigadora y los principales actores del fenómeno de estudio, en el que se construyen y
comparten significados subjetivos de la realidad de abuso sexual infantil. De allí que se
eligió el enfoque cualitativo que por sus particularidades holísticas, es utilizado
ampliamente en investigaciones sobre la conducta humana y las ciencias sociales, en la que
se pretende explicar el fenómeno del abuso sexual en los casos atendidos en la casa de
salud, intenta comprender la dinámica interaccional e identificar las consecuencias
psicológicas, y comprender la nueva configuración familiar que emerge de la situación
abusiva.
El diseño es narrativo de tipo tópico, porque recolecta historia de vida y experiencias
vividas sobre un tema específico; mediante el estudio de casos, se describen y analizan las
hechos, interacciones, signos y síntomas de niños y niñas que han vivido situaciones de
abuso sexual, que asisten a la consulta al área de psicología del Hospital del niño “Dr.
Francisco de Icaza Bustamante” de Guayaquil, y como éstos se interrelacionan en la
dinámica familiar y las condiciones que los volvieron vulnerables, sumado a los
mecanismos individuales y familiares para enfrentar la situación vivida. Por ello esta
investigación tiene una riqueza en fuentes de datos, para explicar el fenómeno de estudio.
2.6.1Instrumentos
Historia Clínica: es un instrumento que reúne todos los datos disponibles que permiten
descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa para el estudio de la
enfermedad. Los datos constituyen la base para el diagnóstico y la orientación y se
completan con las observaciones y entrevistas realizadas así como el resultado de las
pruebas aplicadas y los informes de profesionales de otras disciplinas (Anexo A).
Observación: técnica utilizada en todo tipo de estudio, consiste en registrar el
comportamiento digital y analógico de las personas participantes en esta investigación,
tratando de enlazar el contenido e identificar las incongruencias entre lo que se dice y lo
que se hace, la descripción de este tipo de comportamiento es valiosa y permite hacer
puntualizaciones sobre sí mismas.
40
Test de la familia humana: técnica proyectiva de amplio uso y aceptación, evalúa el
estado emocional del niño, los conflictos al interior de su círculo primario y la capacidad
de adaptación de éste a nivel familiar, es de fácil uso, dirigido para todas las edades, su
calificación se basa en la interpretación de estructura y contenido del gráfico, se realiza
después del dibujo una seria de preguntas dirigidas con el fin de conocer otros aspectos
proyectivos.
Entrevistas a profundidad: Es un tipo de entrevista en la que se explora el problema
identificado y del cual es la base de la investigación (abuso sexual infantil) y como este se
entrelaza con la dinámica familiar, con la historia de vida y otras factores que promovieron
la situación de abuso, como los casos fueron derivados por interconsulta es importante que
se optimice la información recabada con el fin de no re preguntar porque esto se
convertiría en una dolorosa revictimización.
Test de Inteligencia: Para este estudio se utiliza el Test de la Figura Humana de
Florence Goodenough que es un instrumento para medir la inteligencia en general, por el
análisis de la representación de la figura humana; cada parte dibujada es valorada de
manera cuantitativa y su puntaje final se coteja con la edad y esta corresponde al
coeficiente Intelectual.
Tiene una escala formada por 51 ítems, establecidos desde ciertos puntos de vista:
cantidad de detalles representados, proporcionalidad, bidimencionalidad, intransparencia,
congruencia, plasticidad, coordinación visomotora. Se evalúa verificando el dibujo con la
presencia o ausencia de cada uno de los ítems de la escala.
Pruebas informales pedagógicas: son pruebas realizadas por la autora del estudio,
donde se intenta conocer el nivel de conocimiento de las ciencias básicas en especial en la
aérea de lenguaje, escritura y matemáticas de acuerdo al nivel que se encuentre el niño o
niña y verificar si van acordes al nivel de edad y escolaridad del paciente evaluado.
41
2.7 Procedimientos
Esta investigación se inicia con la selección del tema de acuerdo con la experiencia
profesional, el interés se la autora del estudio en abordar esta problemática de alta
relevancia social y por el número significativo de casos que mensualmente son atendidos
en la casa de salud.
Una vez concretado el tema se solicita a las autoridades el aval para realizar el estudio
con los pacientes atendidos en la institución. Luego se hace una selección de las familias a
quienes se les socializa la propuesta y su aceptación se concreta con la firma del
consentimiento, en la evaluación se realizan tres entrevistas: una a la víctima, dos a los
familiares y se les aplica los instrumentos seleccionados y declarados en el acápite anterior.
Posteriormente se califican los test de la familia y de la figura humana y se escriben los
diez casos atendiendo a los objetivos y categorías propuestas. Luego la información es
triangulada y analizada el acápite de resultados. Finalmente se redactan las conclusiones en
función a los objeticos propuestos en la metodología y luego se escriben las
recomendaciones finales del estudio realizado, si existe algún dato relevante y que se repita
en la mayoría de los casos se lo indicara como valor agregado en la investigación.
42
3. ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los casos narrados a continuación son de la tipología de abuso sexual, que han sido
atendidos en el Hospital del niño Dr. Francisco e Icaza Bustamante de Guayaquil, por lo
sensible de la problemática a tratar y de ser casos reales, los nombres están identificados
con letras del alfabeto, las palabras entre comillas son frases textuales de los entrevistados.
3.1 Análisis e interpretación de resultados
CASO # 1
Datos generales
G tiene 11 años, tez trigueña, cabello largo, pequeña de estatura para su edad, tímida en
las primeras intervenciones, la narración de hechos de abuso los contó con la cabeza
agachada, con voz tenue. Vivía en un barrio de la ciudad de Durán, con su madre de
religión evangélica, padrastro y hermana de nueve años por parte de madre, hasta el
momento de la evaluación psicológica, cursaba el tercero año de educación básica en una
escuela fiscal muy cercana a su domicilio.
Eloísa, madre de G, presenta retraso mental leve, trabaja en una fundación de la
localidad, su trabajo es remunerado con alimentos y su padrastro trabaja de manera
informal quedando la mayor parte del tiempo al cuidado de las dos niñas. El padre
biológico de la niña murió hace diez años atrás de VIH/SIDA. Guadalupe, su madre y
padrastro son portadores de VIH, todos reciben tratamiento gratuito y en una de sus
recaídas por Neumonía en el año 2013 fue hospitalizada en el Hospital del niño ¨Dr.
Francisco de Icaza Bustamante¨ de Guayaquil.
43
Situación de abuso sexual
En una de las hospitalizaciones de G, fue encontrada en el baño por una médica
residente con un niño de su misma edad teniendo juegos sexuales, situación por la cual fue
realizada la interconsulta al área de psicología, en las intervenciones psicológicas, G
explica la situación de abuso inició hace unos dos años atrás con juegos, tocamientos en la
región perianal y posterior penetración vaginal, la relación abusiva se concretó (coito) hace
dos meses atrás, de manera regular en el horario de la tarde cuando la niña llegaba de la
escuela y su madre se iba a trabajar, en varias ocasiones la hermana menor observó cuando
su padrastro la abusaba sexualmente.
Meses antes del ingreso al hospital la niña le cuenta a su madre la situación de abuso
que vivía, sin embargo no le cree y tampoco le reclamó a su pareja, frente a la actitud de
desdén la niña le contó la situación a la pastora de la iglesia donde asistían. En la
intervención psicológica G narró que también fue abusada por el conserje de la iglesia, en
varias ocasiones (no define tiempo y cantidad), esta situación pudo ser corroborada por la
trabajadora social quien según su informe indica que la pastora mencionó en una entrevista
que a raíz de la denuncia presentada por ella, el conserje desapareció.
Se realiza una entrevista psicológica y psiquiátrica a Juan, el padrastro de G, niega el
abuso a su hijastra y menos a su hija, alega que él quería a su hijastra como su propia hija,
señala además “si Andrea fue violada será por el conserje yo la quiero como si fuera mi
hija”, manifiesta que él las atendía y ayudaba a realizar tareas escolares cuando las niñas
regresaban de la escuela. Se conoce que el retraso escolar de la niña se debe a que ha
repetidos dos veces primero y segundo básico, porque su madre la retiró del sistema
escolar. Los alimentos eran traídos por su madre como pago a su trabajo en la Fundación y
también recibía ayuda de la Iglesia evangélica.
Consecuencias psicológicas
Los cambios psicológicos de G iniciaron hace aproximadamente cuatro meses atrás,
tiempo en el que se la veía con cambios de humor frecuentes, cuando estaba “alegre”,
tenía más esmero en su arreglo, situación que era alagada por su padrastro, quien la decía
“eres bonita…eres toda una mujer”, en ocasiones la niña se ponía enojaba y le contestada
44
a su madre. A nivel escolar se empezó a descuidar desde el periodo lectivo anterior, sus
cambios se los adjudicaban a que ya se había hecho “señorita”.
Guadalupe narró que los chicos le empezaron a gustar desde pequeña, en la iglesia se
había enamorado de un joven, el cual pese a sus insinuaciones (miradas y palabras), no le
hizo caso “él es grande y canta en la iglesia” lo que hace presumir que es un adulto, sobre
los juegos sexuales que ha tenido con el niño en el hospital dijo “nosotros estamos
enamorados, así se demuestra el amor”, explica que estas palabras le decía su padrastro.
La niña no sabe definir sus sentimientos hacia su familia, se muestra impulsiva y otras
veces agresiva, con sentimientos contradictorios en especial hacia su madre, “ella sabía lo
que me pasó en la iglesia y lo que me hizo su marido y no hizo nada “le cree a él.
Manifestó que esto le molesta, pues su madre debió defenderla.
Los resultados del Test de la Familia indican que es niña que está en trace entre
pensamiento concreto y abstracto, porque hay poco recursos para poder tener una buena
representación de los conceptos, su CI, es promedio, pero con pocas posibilidades desde el
punto de vista intelectual y psicológico. En el dibujo llama la atención la seriación, que
puede haberlas utilizado para expresar de manera involuntaria la necesidad de ser
escuchada, hay disgregación del pensamiento, porque pone elementos en diferentes partes,
las realizó como una forma involuntaria e inconsciente de expresar necesidad.
Potencialmente puede tener mejor desempeño, pero cuando le tocan lo humano se
desorganiza, situación que es evidente en el gráfico de la familia, la fuerza del trazo es
débil, no hay relieve, es una niña que no tiene fuerza psíquica para interpretar todo lo que
ella necesita, hay limitación. En cuento, a las relaciones sociales están deterioradas lo
podemos apreciar en el uso inadecuado que le da a las personas, conjugándolas con el
mismo color.
En el test de inteligencia la edad mental de la niña evaluada no corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 87 que corresponde al normal inferior, esto se
corrobora en las pruebas pedagógicas informales, cuando escribe palabras inconexas con
escaso sentido y coherencia, en las operaciones lógicas y matemáticas tiene dificultades en
especial en las operaciones básicas.
45
Configuración familiar posterior al abuso
En el tiempo de internamiento del hospital se conoció que la hija menor de la familia
también fue abusada por Juan, la madre de la menor no quiso colaborar con el proceso,
frecuentemente repetía “no van a llamar a mi marido a ninguna entrevista, molestándose e
interrumpió cuando se realizaba la entrevista ¨él no hizo nada¨, después de la recuperación
de G el Mies se encargó de buscar una institución de acogida en donde permanece hasta la
fecha y su madre la visita con regularidad.
CASO # 2
Datos generales
E de siete años, de tez morena, cabello corto lacio, ojos cafés oscuro, de complexión
delgada y estatura promedio. Vive con sus padres Ángel y Martha y tres hermanos
mayores: Joaquín (13 años), Camilo (11 años) y Pedro (9 años), son oriundos de un recinto
de la Provincia de Bolívar donde su familia se dedica a la agricultura, el accidente sucedió
en su vivienda ubicada en la zona rural.
Los padres de E tienen 15 años de casados, son una familia sencilla, de clases social
baja, explican que Dios los ha bendecido con “tres hijos varones y una niña”, afirman que
los chicos son sanos y nunca han tenido ningún problema con ellos, todos estudian en una
escuela a 15 minutos de su localidad, explican que en el pueblo donde viven todos los
conocen y tienen una buena relación con sus vecinos, son fieles creyentes católicos.
Situación de abuso sexual
La niña derivada del Hospital de Guaranda, la acompañó su padre, por desgarro a la
hora 12 (diagnóstico médico), de acuerdo a la historia clínica sus heridas son menores a
una semana, la niña es atendida en la unidad de urgencia, los médicos tuvieron serias
dificultades para realizarse la valoración, se mostró intranquila, irritable, hipersensible,
nerviosa, comprimía constantemente los músculos de la zona genital. Debido a las normas
institucionales se pidió que el padre pasara a la sala de espera, situación que generó una
crisis de nerviosismo y llanto por lo cual le permitieron al Sr, Ángel quedarse con su hija,
recibiendo la interconsulta a psicología porque los médicos consideran de acuerdo a
valoración e intervención clínica que se trataría de abuso sexual.
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En los abordajes psicológicos E narró que su herida se produjo al caerse de un árbol, en
el que se desprendió una rama en forma de estaca, su padre cree esta versión aunque
indica que con sus hijos se encontraban en la jornada de trabajo cuando al llegar a su
vivienda la madre de la menor le narró lo “sucedido” y se mantuvo en el mismo discurso
en las primeras intervenciones.
En los días de hospitalización la niña habló con su madre vía telefónica y sólo acudió
una vez al hospital a pedido e insistencia del personal médico y psicología, se mostró con
una actitud inicial de desdén, poco afectiva, dijo: “no puedo venir porque tengo que
cuidar a mis hijos” y ¨creo lo que dice mi hija cuando. Se mostró colaboradora aunque
nerviosa.
El caso fue denunciado a la fiscalía y derivado al hospital de la localidad, la trabajadora
social realizo la investigación de campo en donde unos vecinos cercanos a la familia
señalan a Joaquín, como el responsable delo sucedido y explican que el adolescente tiene
un comportamiento raro, no explican que significa raro. Continuó control psicológico en el
hospital, estuvo quince días hospitalizada y luego acudió en dos ocasiones a la consulta
psicológica en el hospital, admitiendo su mentira y admitiendo que fue abusada
sexualmente por su vecino.
Consecuencias psicológicas
Emma, es una niña que pasó gran parte de su hospitalización en compañía de su padre,
se mostró nerviosa, ansiosa, irritable, enojada y temerosa. En las siguientes intervenciones
después de la hospitalización narra que su vecino “Manuel”, le daba dinero a cambio de
ciertos juegos sexuales “me daba $1,00 y me besaba y me apretaba el pancito, (se toca los
genitales, agacha la cabeza) me decía que yo era su novia secreta”, al parecer las caricias
continuaron hasta que un día “me metió el pipi…a mí me dolió y salió mucha sangre…”.
E inicialmente se mantuvo en la afirmación de la caída de árbol, porque sentía temor del
castigo de sus padres, y que sus padres se peleen con los vecinos pues Manuel es un
adolescente de 17 años que trabajan cultivando col, las familias son muy cercanas, por lo
que era “normal” que se frecuentaran, a raíz que empezaron la investigaciones Manuel
desapareció del sector.
47
Los resultados del test de la familia la niña se grafica en el piso y menor a su edad,
dibuja a su padre, hermanos del mayor al menor y posteriormente a su madre, unidos en el
sistema familiar. El nivel de proyección de la representación es real, sus trazos representa
agresión y hostilidad hacia el exterior, en especial al entorno. La forma de los dibujos
guarda cierta estereotipia y rigidez en sus trazos, su dibujo tiene elementos de connotación
sexual, pues se dibuja con ropas transparentes, como exhibiendo su genitales. Los vínculos
afectivos en la familia, la figura de autoridad e identificación es la paterna.
En el test de inteligencia la edad mental de la niña evaluada se corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 100 que corresponde al normal promedio, esto
se corrobora en las pruebas pedagógicas informales, en las que se evidencia que tiene el
conocimiento mínimo para su etapa de vida, sabe leer, escribe palabras con fonemas
simples y compuestos, suma con pocas cantidades.
Configuración familiar posterior al abuso
Si bien es cierto que la familia sabía que la herida de la niña no era de una caída,
desconocían que Ema hubiera sido abusada por su vecino, a raíz de que es referido el caso
al Hospital General Guaranda (HGG), los vecinos del sector se enteran de la situación.
Algunos vecinos señalan a la niña como culpable “por brinquilla”, otros la han apoyado.
La familia se mantiene viviendo en el mismo sector, sin embargo E fue cambiada de
escuela, ellos han delegado al hermano hijo mayor para que lleve a la niña en la mañana y
su madre la recoge al medio día de la escuela, asiste a las psicoterapias del (HGG) se
conoce de manera extraoficial que el proceso en fiscalía se ha quedado detenido por el
poco impulso de la familia.
Caso # 3
K de 10 años, tez trigueña, de complexión delgada, cabello crespo, ojos negros, su
fisionomía es similar a su madre, su familia de estructura ampliada vive en casa de su
abuelo materno, con sus dos tías, esposo de una de las tías y tres primos. Cursa tercero
básico en una escuela del cantón Naranjito, Provincia del Guayas. Es referida por el centro
de salud del Recinto El Limoncito, su tía materna, Juana de 28 años, solicita la consulta
psicológica para sus tres sobrinos manifestando que han sido abusados sexualmente por su
padre.
48
La niña llega a la entrevista en compañía de sus dos hermanos y tía, se encuentra
tranquila, arreglada de manera sencilla y acorde al momento, orientada en tiempo y
espacio, inteligencia dentro de los parámetros normales, sus recuerdos fluyen con facilidad
y expresa sus ideas de manera lógica y coherente.
Situación de abuso sexual
K explicó que hace mucho tiempo (no precisa cuánto) su padre empezó a tocarle
genitales, “me tocaba mi cosita, y me decía esto es mío”, este tipo de actos al parecer
también los realizó con sus otros dos hermanos menores. La madre, Jenny se dedicaba a
lavar ropa, y el aprovechaba que estaba solo para acariciar a los hijos. K manifestó: “me
besaba, y metía la lengua, me metió su güevo…eso me dolía mucho”, para que ella y sus
hermanos no contaran lo sucedido, su padre, los amenazaba de muerte e incluso llegó a
pegarles en varias ocasiones, al parecer la Sra. Jenny sabía lo que sucedía pues un día llegó
sin avisar y encontró que su padre le estaba besando los genitales.
La niña habla con dolor de su madre, de quien señala “nunca nos ayudó…”, explica que
su padre los obligaba a presenciar cuando tenía relaciones sexuales con su madre “nos
decía, para que aprendan hacerlo”. Posterior a esto la madre los abandonó y desde allí no
tienen ningún contacto con los hijos, pese a que vive con su familia a media hora de la
vivienda de los chicos.
Desde hace un año viven con su abuelo materno y tías, esposo de una tía y primos,
siente que su hermano Jacinto de ocho años la acosa, pues suele decirles “déjate hacer el
amor”. La tía informó que conocen de la situación de abuso sexual, porque su hermana fue
a pedirles ayuda para denunciar a Jeremías, esto provocó la prisión de éste quien hasta la
fecha se encuentra recluido en la Penitenciaria del Litoral, sin embargo a los dos meses
Jenny se retractó y se fue a apoyar en trámites legales al padre de sus hijos. Así mismo
tiene conocimiento de la conducta sexual de su sobrino Jeremía que también fue abusado
sexualmente.
Consecuencias psicológicas
La señora Juana explica que sus tres sobrinos en especial K tiene cambios de estados de
ánimo bruscos, que la familia no sabe cómo enfrentar, ella era muy alegre, tranquila,
49
aunque por cualquier situación que le incomode se pone agresiva, les pega y manotea a sus
hermanos menores a sus primos o los insulta, conducta por la que se le ha castigada y la ha
regañado en varias ocasiones.
También suele estar triste, sin ánimo, tiene constantes pesadillas, problemas para
alimentarse, ya no quiere estudiar, pues ha repetido 4to básico, y le da vergüenza estar
con niños pequeños “ya no soy una niña”, actualmente está experimentando los cambios
físicos de tipo secundario, situación que ella rechaza, pese a esto hay adultos y jóvenes que
la adulan y la niña los insulta.
K recuerda con cierto “asco”, la situación vivida con su padre, desconfía de todos, por
lo que suele estar a la defensiva, hacia sus padres guarda rencor, no quiere tener ningún
contacto con su madre, ella mantiene una buena relación con sus hermanos, a quienes los
cuida “nosotros somos huérfanos”, “yo los quiero y los cuido mucho”.
En la representación gráfica de la familia, el plano de proyección es profundo, se grafica
con sus hermanos todos muy unidos. Lo primitivo del dibujo son disgregación de ciertas
partes da cuenta que existe una afectación a nivel cognitivo que no le permite integrarse
como persona, pese a que sus dibujos son monigotes estos tienen un genital masculino. La
ubicación de las figuras las realiza más debajo de la mitad de la hoja indicando
inestabilidad, el trazo es débil, que es debilidad del yo; tamaño del dibujo tamaño pequeño,
recalcándose inestabilidad emocional.
En el gráfico se evidencia, soledad, agresión hacia sí mismo, pobre dominio instintivo,
infantilismo pues coloca adornos innecesarios, necesidad de cuidado y protección,
conflictos con la sexualidad al dibujar un genital masculino en los personajes. Existe un
fuerte vínculo afectivo entre hermanos.
En el test de inteligencia la edad mental (8 años) de la niña evaluada no corresponde a
su edad cronológica, su Coeficiente Intelectual es 73 que corresponde al normal inferior,
en las pruebas pedagógicas informales, se evidencia serias dificultades en el área de lengua
y matemáticas, su nombre es escrito de manera precaria, escribe fonemas simples (papá,
mamá, oso), escribe los números del 1-20, pero no en letras, se le hace complejo saber las
preposiciones antes, después, arriba y abajo.
50
Configuración familiar posterior al abuso
Actualmente la madre quiere de regreso a sus hijos, tiene a su familia denunciada por
secuestro y rapto, está pidiendo al juez recuperación. Esta situación pone tensos a los
niños, ellos hablaron con el juez y le indicaron su deseo de permanecer con su abuelo y tía.
Desde que ellos asumieron el cuidado los niños asisten de manera puntual a las citas con
todas las especialidades en el hospital.
La tía Juana es quien se encarga del cuidado, supervisión de las tareas y
acompañamiento a la escuela de los niños, esto los ha llevado a apegarse de manera
significativa a ella, no permiten que la señora Jenny se acerque a verlos, pues la única vez
que fue, los culpabilizó por el abuso sexual y la detención de Jeremías.
El resto de la familia, es decir el abuelo, tía, tíos sanguíneos y políticos son los
encargados de cubrir las necesidades de todos, ellos duermen en un cuarto compartido con
sus primos, les están enseñando a cuidarse “es muy difícil, los han tenido como
animalitos”. K continúa con tratamiento psicológico y psiquiátrico hasta la actualidad, y
está nuevamente en la escuela y recibe apoyo pedagógico.
Caso # 4
Datos generales
L es un niño de 11 años, de estatura mediana, complexión delgada, ojos y color de
cabello negro, vive con sus padres al sur de la ciudad, fue derivado del Hospital de niños
Roberto Gilbert con diagnóstico de VIH +.
Los aspectos de desarrollo como el lenguaje, marcha, control de esfínteres y escolaridad
se desarrollaron sin mayores contratiempos, sus padres indican “sentirse devastados”,
sensación que aumento cuando el niño devela su situación de abuso sexual. Luis estuvo un
mes hospitalizado realizándole varios exámenes entre ellos el Elisa, que salió positivo para
VIH, de allí es transferido al Hospital del niño ¨Dr. Francisco de Icaza Bustamante¨
inmediatamente realizan nuevos exámenes especialmente el Western Blot y CD4 cuyos
resultados fueron positivos. Sus padres también se realizaron el examen de Elisa con
negativos. A la semana los médicos derivan a psicología pues en el examen proctológico
detectan dilatado su esfínter anal., tomando en consideración prueba de VIH de los padres
negativo, no se ha realizado transfusión sanguínea y el resultado del examen proctológico.
51
La familia se identifica como estable, su madre se dedica al cuidado de los hijos, ayudan
supervisando las tareas escolares de su hijo, Marcos, su padre trabajaba en como guardián
en una escuela, donde le han permitido vivir, luego se cambiaron de casa, madre dejó de
trabajar y él actualmente trabaja como taxista.
Situación de abuso sexual
L empezó a enfermarse varias veces en el último trimestre del año, los padres lo llevan
al médico después de que intentar curarlo con medios caseros de una aparente infección
intestinal, situación por la que en la casa de salud le atendieron y dieron un diagnóstico
inicial de portador del VIH con el que fue derivado al Hospital del niño “Dr. Francisco de
Icaza Bustamante”.
Los médicos del hospital, mantienen la idea de que ha sido de manera repetida, sin
embargo el niño relató en las primeras entrevistas psicológicas, haber sido abusado una vez
por un desconocido que ingresó con engaño a su vivienda cuando se encontraba solo,
explica que sintió temor de la reacción de sus padres, quienes la han explicado los peligros
de relacionarse con extraños.
Pese a que el caso fue denunciado por la casa de salud, aún el caso no se ha
judicializado, la familia no quiere meterse en problemas, pues consideran que “él daño ya
está hecho”, no quieren exponer al niño a que cuente una historia de mucho dolor.
Durante su hospitalización; L manifestaba que no conocía a quien lo abusó sexualmente
lo describió como una persona joven, “el llego a la casa y me pidió un vaso de agua, yo le
di y empujó la puerta y entró, me tapó la boca y me violó”, sus palabras refieren esta
experiencia sin expresión afectiva alguna, da detalles acerca de su fisonomía y manera de
hablar, desde lo sucedido manifiesta que eventualmente presenta pesadillas y dificultad
para dormir.
En una de las siguientes consultas psicológicas, en la consulta externa, la madre
manifestó que Leonardo les había confesado quien lo había abusado sexualmente, en la
consulta ratificó lo dicho por sus padres, indicando que fue uno de los choferes que hacen
expreso en la escuela, que la primera vez fue luego del recreo en el baño y luego en el
dormitorio del cuarto donde vivían, cree que fueron cinco veces que lo abusó, que este
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hombre llamado Ángel, es homosexual, que no lo decía por miedo, pero que luego pensó
que para estar tranquilo lo mejor es decirle a sus padres.
Consecuencias psicológicas
Los padres indican que hace unos pocos meses (no precisan cuantos), el niño se
mostraba rebelde, aislado, desmotivado en la escuela, incluso terminó el año lectivo
anterior con bajo rendimiento escolar, ellos no se imaginaron que su hijo había sido
abusado sexualmente, ahora ellos se sienten culpables en especial la mamá quien lo solía
dejarlo solo unas horas para ir ayudar a su esposo y realizar pagos de la casa.
L se muestra la mayor parte del tiempo alegre y tranquilo, sin embargo se observa
confusión en su orientación sexual, “a mí si gustan las mujeres”, tiene gestos femeninos
como la forma de expresar sus ideas y los movimientos sutiles en sus manos, durante la
hospitalización se relacionaron adecuadamente con los otros niños de la sala. Tiene
experiencias masturbatoria frecuentemente y está experimentando poluciones nocturnos
que tener sus genitales firmes y los intenta cubrir con la almohada.
L grafica a su familia real, la ubicación del dibujo indica un comportamiento regresivo,
necesidad de ser protegido dependencia materna, sus dibujos de los tres personajes están
sexualidades con ropa transparente a los varones se les ve los genitales, de lo que explica
que es para que se diferencien, pues las personas dibujadas son solo monigotes, lo que
evidencia conductas de tipo infantil, no acordes con su nivel de desarrollo, además por la
fuerza y amplitud del trazo se identifica predominio instintivo, rigidez y agresión
reprimida.
En el test de inteligencia la edad mental del niño evaluado corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 89 que corresponde al normal inferior, en las
pruebas pedagógicas informales, se corrobora que tiene ciertas dificultades en el área de
lengua, le cuesta realizar síntesis, abstraer las ideas y escribirlas, en las representaciones
lógicas y matemáticas no presenta dificultades.
Configuración familiar posterior al abuso
Los padres, son personas sencillas, de raíces campesinas, a raíz de la situación de abuso
sexual de L, ellos renunciaron a su trabajo y se cambiaron a vivir a un pequeño
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departamento, el niño está cursando el séptimo año básico en otra escuela, han tratado de
cambiar su vida y evitar más riesgos. Su día transcurre entre el trabajo, la casa y el
hospital, tuvieron algunos problemas entre la pareja pues Marcos culpaba a la señora por el
abuso hacia su hijo, sin embargo la situación ha mejorado y ellos han podido resolver sus
conflictos “él nos tiene que ver unidos y felices, aunque por dentro estamos destrozados”,
señaló el padre de familia.
En la nueva escuela, madre le informó a la directora el diagnóstico de su hijo,
prometiéndole que guardaría el secreto, pero no fue así porque ahora algunas profesoras se
acercan con compasión hacia la situación de su hijo, pues la familia temía algún tipo de
discriminación, la ausencia marcada, hace que la madre busque apoyo en una maestra
particular que nivele al niño.
Caso # 5
Datos generales
M, paciente de cinco años, tamaño mediano, complexión delgada, tez blanca, ojos café
y cabellos lacio oscuro, vive en casa con su madre la señora Rocío de 25 años, su padre
Julián de 27 años, y hermano de 7 años. El padre es dueño de un pequeño negocio de
impresiones y la señora se dedica al cuidado de los hijos y quehaceres domésticos. Fue
derivada por pediatra de consulta externa, para que reciba apoyo psicológico por intento de
abuso sexual.
En los primeros años de vida de M. no se presentaron mayores problemas en su
desarrollo evolutivo, a los tres años estuvo hospitalizada en el hospital del niño, durante
dos días, por un problema respiratorio. Su madre refiere que su hija ha sido poco
enfermiza, obediente y cariñosa, tranquila.
Situación de abuso sexual
La señora informó que hace unos meses había notado a su hija cambiada, estaba
irritable, se molestaba por todo, situación por la que incluso la castigó algunas veces. En
una ocasión ocurrió una pelea callejera por su barrio y ella fue a ver, dejando a la niña en
compañía de su tía materna y los hijos de ésta (un niño de tres años y una de 22 años con
discapacidad mental). Estando de observadora de la gresca, vio que su hermana estaba
también con ella, por lo que regresa a la casa donde había dejado a su hija. Cuando regresó
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vio a la niña nerviosa con las piernas muy cerradas, las manos en las rodillas y no quería
pararse, cuando ella le pregunto si le pasaba algo, la niña le respondió “nada”, el niño de
tres años le dice “Juan le toca allí con el pipi” (señalando la zona genital). Esta situación
generó discusión entre ella y su hermana quien dice que la niña miente.
En la entrevista la niña, se mostró muy callada, temerosa, con su mirada en el piso, con
cierta vergüenza al hablar, no quiso hablar frente a su madre y a solas relata lo sucedido,
confirma la situación de abuso narrada por la señora Rocío, señalando además “ya lo hizo
varias veces, pero esta vez me dolió”, no puede precisar fecha y número de veces que
sucedió.
Consecuencias emocionales
La niña tiene dificultades en la escuela, su rendimiento escolar es bajo, no aprende pese
a que tiene una maestra particular, se ha vuelto insegura, en ocasiones agresiva, hace
berrinches (comportamiento que nunca tuvo), llora con facilidad con cualquier regaño de
sus padres y la señora no sabe manejar la situación.
Actualmente la niña se está adaptando a su nuevo ciclo escolar, a nivel familiar sus
padres se mantienen juntos y han llegado a acuerdos respecto al trato y al apoyo que su hija
necesita pues habían empezado a tratar de compensar lo sucedido con regalos y cediendo a
lo que la niña pedía. A nivel afectivo se muestra insegura, temerosa, desconfiada, al igual
que el resto de su familia, pues este problema trascendió y los familiares de la señora han
asumido una postura de crítica y descalificación de su rol de cuidadora.
En el test de la familia la niña dibuja a su familia, casi fusionada, sus trazos desbordan
la hoja, es un dibujo realizado de manera rápida, se identifican fuertes pulsiones,
comportamiento instintivo, se ubica junto a su padre, se percibe menor a su edad dibujada
en forma de una animal, sus trazos rectos poco espontáneos, las algunos líneas con se
conectan lo que evidencia una percepción fragmentada de sí mismo.
En el grafico identifica a su padre como figura de protección, en los dibujos se acentúan
y remarcan la zona genital, lo que se relaciona a hechos e naturaleza sexual vivida en la
infancia. La niña recrea el dibujo y se identifica como una familia feliz donde “los papis
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quieren y cuidan a sus hijos”. M. se mantiene en el proceso de psicoterapia individual, se
ha referido la atención de los padres al Hospital Universitario, al norte de la ciudad.
En el test de inteligencia la edad mental de la niña evaluada corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 113 que corresponde al normal superior, no hay
problemas en ninguna área del conocimiento pese a que le cuesta abstraerse y simbolizar.
Configuración familiar posterior al abuso
Según la señora Rocío a su hija le desagradaba ir a casa de su tía “prácticamente la
llevaba obligada”, esta situación le ha generado problemas con su esposo e hijo, incluso
estuvieron por separarse pues ellos la señalan como responsable, incluso éstos quieren
denunciar lo sucedido, la señora pese a que está enojada con su familia, tiene temor porque
el joven tiene discapacidad del 80% de acuerdo al carné del discapacidad.
La familia se mantiene al margen de cualquier vínculo de la familia materna, las
actividades de M. se centran la escuela y su familia, se mantiene la rutina escolar y los
horarios y formas de hacer tareas. Los padres han decidió no denunciar lo sucedido para
evitar así exponer a su hija a seguir recordando lo sucedido
Caso # 6
Datos generales
J, es un niña de doce años, de complexión delgada, estatura mediana, de etnia
afroecuatoriana, ojos y cabellos negros, vive con su madre Inés y cuatro hermanos, Edson
de 15, Camilo de 10 y Jaime de 9 años, todos son oriundos de la ciudad de Esmeraldas,
migraron hace cuatro años atrás, por la situación de violencia que vivía la señora, cursa en
sexto año básica en una escuela fiscal cerca de su domicilio, sus hermanos estudian junto
con él, exceptuando el mayor que trabaja como en una tricimoto en la Perimetral Sur. Es
atendido mediante referencia, al igual que su hermano por un aparente abuso sexual sufrido
en su vivienda, donde el presunto agresor es Edson, su hermano.
La señora explicó que no tuvo problemas en el embarazo y parto de su hija, pese a las
carencias que tenían, había lo básico para la subsistencia, pese a esto los primeros tres años
fue una niña enfermiza, pues se quedaba al cuidado de parientes por lo que sufría de
infecciones intestinales constantes. En aquel tiempo vivía con el padre de sus hijos, quien
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se descuidaba de satisfacer las necesidades de los hijos, los pocos ingresos que en
ocasiones conseguía era para tomar “solo pasaba borracho con sus hermanos”. La situación
llegó a su clímax en una de las tantas peleas de la pareja, teniendo la señora que huir con
sus hijos porque temía por su vida “estaba celoso por gusto, me dijo que me iba a matar”.
Desde su llegada a Guayaquil, fue duro salir adelante con sus cuatro hijos, vino a vivir
por un par de años a casa de un hermano en el sector de Cristo del Consuelo, sus hijos las
han ayudado a trabajar “mis hijos son muy trabajadores”, con el esfuerzo de todos
consiguieron un terreno por la Perimetral, en donde actualmente viven, considera que no
había tenido mayores problemas, pues entre el trabajo y la escuela, sus hijos no han tenido
tiempo para salir como los otros niños. El hijo mayor dejó de estudiar hace dos años, se
cansó de repetir séptimo básico, la relación entre hermanos era buena, él siempre ha
contribuido para la casa, situación por la que le sorprende lo sucedido.
Situación de abuso sexual
Antes de incidente, Edson tenía atenciones con su hermana, le daba dinero para sus
gastos, le llevaba ropa, le preguntaba si necesitaba algo, interés que era aprobado por su
madre, quien ahora lo relaciona con cuestiones sexuales. La señora explica que a ella le
afecta muchísimo la situación pues “a mí me violó mi tío cuando tenía la edad de J.”, “no
vi lo que pasaba en mis narices…”, además indicó que ella los ha cuidado mucho, los ha
aconsejado, no se explica que le faltó de enseñarles, mantiene sentimientos contradictorios
pues se trata de dos hijos y tiene que tomar partido por su hija para protegerla.
J. explicó que era frecuente que se quede en la casa en las tardes, pues sus hermanos
menores salían a vender tortillas y corviches que su madre preparaba, un día llegaron más
temprano y escucharon gritar y llorar “Edson estaba como loco, me había dañado casi toda
la ropa…”, la niña estaba en un rincón de la casa, casi desnuda y su hermano sin ropa con
su genital erecto, los hermanos defendieron a J. y la ayudaron para que no le haga daño,
Jaime llamó a su madre y cuando esta llego a la casa, buscó a su hijo y le pegó
fuertemente, ese día su Edson se fue de la casa.
Este problema fue de conocimiento de todo el barrio, un vecino llamó a la policía y
antes que ellos llegaran Edson ya se había ido, la señora no denunció el caso, pero la
policía hizo un parte del problema en la familia y llevaron a Julia a realizarse los
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exámenes, según explicó la señora su hija tenía golpes, en la cara, el pecho mordido, pues
su hermano la había tocado sin llegar a la penetración.
Consecuencias emocionales
La niña señala, que desde esa noche no puede dormir, le da miedo quedarse sola “yo sé
que él va a venir por mi…”, situación que la afecta, llora, se recoge las manos con fuerza,
pese a que esta matriculada en octavo año básico, sus maestros han llamado a su madre
para explicarle que su hija no presta atención, está descuidada en sus tareas,
comportamiento contrario al año anterior. Inés manifiesta que su hija era buena
estudiante. Adicionalmente los vecinos han murmurado por la situación de la familia, por
lo que ella prefiere encerrarse y que nadie la vea, siete vergüenza y repudio de su cuerpo.
En el gráfico de la figura humana, J. se dibuja con sus hermanos menores, la exclusión
de la madre puede ser entendida como ambivalencia e inculpación por lo sucedido, se
evidencia un vínculo muy fuerte y fusional a éstos, en el dibujo se han acentuado las
formas femeninas, lo cual refleja identificación su sexo. La rapidez con la que se ejecute
muestra la existencia de fuertes pulsiones, agresión reprimida y presiones por parte del
entorno.
En el test de inteligencia la edad mental de la niña evaluada corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 98 que corresponde al normal promedio, se
evidencia que tiene dificultad en el área de lenguaje, sus síntesis son escuetos y
estereotipadas, conoce y realiza las operaciones matemáticas básicas sin mayor
complejidad.
Configuración familiar posterior al abuso
A la familia le ha costado reorganizarse, a todos los hijos les afecto, tienen sentimientos
encontrados con Edson y J, sienten que la familia está “partida”, continúan estudiando y
trabajando en las tardes, la señora procura estar en la casa con su hija y si sale lo hace con
ella, conoce que su hijo está en Esmeraldas en casa de sus tías. Sus otros dos hijos, son
reservados, han asumido un rol de cuidador, en las noches se levantan varias veces a ver
las seguridad de la casa, la niña continúa en el proceso psicoterapéutico y la señora y los
hijos están recibiendo atención psicológica en un centro de salud.
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Caso # 7
Datos generales
N. es una niña de seis años, de complexión y estatura mediana, tez trigueña, ojos
negros y cabello oscuro y crespo, vive con Lidia de 21 años, su madre paciente
esquizofrénica que tiene más de un año de tratamiento en el Hospital Guayaquil, su padre
Roberto de 33 años consumidor de alcohol y drogas, es vendedor ambulante y con sus
ingresos se mantiene la familia, todos viven al sur de la ciudad, en un cuarto que los
familiares de ella le han dado como herencia.
La señora Lidia, madre de N. cuando tenía 23 años conoció a Roberto, quien después de
una semana de relación la incito para fugarse, estuvieron en el campo por algunos meses
hasta que la señora decidió “pedir perdón a mi mamá…y regresar”, durante su embarazo
tuvo muchos síntomas que minaron su salud, la niña nació por cesárea, sus primeros cuatro
años no tuvo mayores dificultades, desde esa edad hasta ahora ha sido paciente del
hospital, por varias enfermedades, fue derivada hace tres meses por el pediatra, pues el
comportamiento de la niña es extremadamente agresivo, a su hermana de tres años le pega
con lo que encuentra, ha sido varias veces castigada por su madre y demás familiares.
Situación de abuso sexual
La esquizofrenia de la señora al parecer empezó a desarrollarse a raíz el parto de su
segunda hija, iniciando con alucinaciones sensoperceptivas, decía sentir aún a la niña
moviéndose en su vientre, además de escuchar voces, no mostraba interés por la niña,
pasaba por tiempos sola y encerrada, su familia no le prestó atención al inicio, sin embargo
a medida que pasó el tiempo y sus síntomas se fueron agudizando la llevaron al curandero
quien les dijo que era brujería, la abuela materna explicó que su hija mejoraba "pasaba
igual con la mirada perdida, se enojaba por todo, hasta miedo teníamos en la casa…”, esta
situación llevó a que Roberto la abandonara y se desapareció hasta hace ocho meses más o
menos en que empezó a frecuentarlas.
N. ha estado hospitalizada por infección en la sangre y por bacterias, con un periodo de
una vez al año aproximadamente, el lenguaje de la niña es claro, se muestra cohibida
inicialmente, los temas de la entrevista concluyen en que su papá le cogía “la chepita con
el dedo…”, esta situación era conocida por su madre quien ya lo había vista en más de una
ocasión “yo creía que era un juego entre padre e hija”, esta situación salió a la luz, cuando
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una de las tías de la niña vio al papá besando los genitales de su sobrina, según indico la
abuela “ella hizo un escándalo que tuvo que salir huyendo, mis hijos los querían linchar”.
El examen físico de la niña indicó “introito vulvar de características anatómicas
normales. No se observa laceraciones, ni desgarros, ni hematoma, himen y esfínter anal
normal”, la niña se refiere al genital de su padre como “la tira larga…” y al semen “su
orine era blanco…”.
Del padre de familia se conoce que es consumidor de marihuana, perica y hache, desde
su regreso la situación de adicción era más evidente, los pocos ingresos de la señora
(vende comida los fines de semana), en ocasiones eran malgastados por él, situación que
reprobaba la familia. Aunque no hubo penetración el caso está denunciado por la familia
materna y la madre de familia lo está impulsando aunque en ella existen sentimientos
contradictorios, en ocasiones se siente culpable, en otras lo defiende y culpa a la niña.
Consecuencias psicológicas
N, tiene juegos bruscos, es desobediente a la autoridad materna, golpea a su hermana
frecuentemente, incluso la intentó lanzar de unas escaleras, le dan ataques de rabia, agrede
físicamente con facilidad a los varones, y luego es cariñosa con ellos, comportamiento
por lo que es regañada y castigadamente físicamente por su madre.
Se han realizado dos gráficos de la familia, la primera fue realizada con rapidez, no hay
forma humana en las figuras de realiza, sólo garabatos que abarcan toda la hoja (palos,
rayas y círculos), lo que muestra la sensación de disgregación e impulsividad, extraversión
de sus tendencias autodestructivas y grandiosidad narcisista, en el gráfico posterior las
figuras están hechas a manera de monigotes, las figuras masculinas, con tiras largas que
asemejan a miembro viril masculino, la familia está dispersa lo que es traducido como
poca vinculación afectiva, se identifica con la madre, a quien dibuja de similares
características de tamaño y forma que ella. N. aún mantiene consultas con pediatría y
psicología.
Configuración familiar posterior al abuso
Actualmente N, cursa segundo año básico en una escuela local y mantiene problemas de
comportamiento. Sus familiares (tíos y tías) maternos, están apoyando económicamente a
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la abuela quien es la encargada del cuidado de su nieta, pues la madre de la menor, no
sigue el tratamiento de enfermedad, incluso la niña duerme en casa de la abuela.
La familia materna denunció el caso y este está en la etapa de investigación previa,
Roberto tiene orden de captura por la que los sus familiares han llegado en varias
ocasiones a exigir le quiten la denuncia, en sus argumentos utilizan frases peyorativas
hacia la señora Lidia y la niña, tratando de desvirtuar la situación de abuso.
En el test de inteligencia la edad mental (5 años) de la niña evaluada no corresponde a
su edad cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 84 que corresponde al normal inferior,
esto se corrobora en las pruebas pedagógicas informales, reconoce las letras y fonemas
básicos (papá, mamá, bebe, sopa), tiene dificultades en el lenguaje, reconoce y escribe los
números del 1-20 (estos conocimientos no corresponden con el ciclo escolar).
Caso # 8
Datos generales
E, es una niña de siete años, de estatura baja, complexión delgada, etnia mestiza, ojos
cafés, cabellos lacio negro. Vive en casa de su abuela Susana, con sus tías, madre y dos
hermanos, es referida desde centro de salud, para valoración de endocrinología y recibir si
es necesario tratamiento por hipertiroidismo. Cusa el tercer año de educación básica en
una escuela fiscal a 15 minutos de su vivienda.
La niña es fruto de la relación de aventura que mantuvo su madre Karen con “Goyo”,
está registrada con los apellidos de la señora, porque él hasta la actualidad niega su
paternidad, sus hermanos mayores Javier de 12 y Joel de 10, son hijos de un primera
pareja, con quien la señora terminó hace nueve años, las necesidades de su familia llevaron
a la señora a trabajar en un chongo en donde hasta la actualidad se mantiene, quedándose
los niños con su familia quien es la encargada del cuidado y la educación.
La señora Martha (tía materna), quien acompañó en las entrevistas y evaluaciones a la
niña, después de que la niña presentara progresiva pérdida de peso, hiperactividad,
náuseas y vómitos luego de comer, los médicos le diagnosticaron toxoplasmosis e inició
tratamiento médico correspondiente.
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Situación de abuso sexual
En una de las entrevistas la tía explica, su sobrina fue abusada sexualmente por el
marido de la abuela materna, hacia algunos meses atrás, el cual tiene es portador de VIH,
la señora indicó que no conoce los antecedentes de lo sucedido, aunque este problema es
un secreto a voces, nadie ha hecho nada por temor a la reacción de la señora Susana “él es
más joven que mi mamá…, no sé porque lo aguanta si es un borracho”.
La niña habla de “Don Jorge”, como una persona buena y carismática “él me quiere
mucho es como mi abuelito”, “el me bañaba y yo le veía el pipi…”, luego sonríe cambia
de tema, añade que sus hermanos le pegan por “machona”. Los exámenes confirmatorios
WesterBlot confirmaron su diagnóstico de VIH, la niña no conoce su condición y en el
Hospital se la está preparando para esto. Se sabe que los hermanos de la niña son quienes
la cuidan, la niña duerme con una de las tías, la cual se encarga de llevarla a las terapias y
consulta en el hospital.
Este caso fue denunciado por las autoridades del hospital, se conoce que la niña ha sido
llamada a declarar y no ha sido llevada por los familiares, pues según indicó la tía “Don
Jorge”, es quien mantiene la economía de la familia y la abuela teme no tener los medios
para mantenerse. En el examen médico arrojó “introito vulvar con laceraciones antiguas,
desgarro a la hora sexta”.
En la única entrevista mantenida hasta la fecha con la madre, esta se muestra enojada de
conocer la situación de abuso sexual de su hija, señala que es real, sin embargo subvalora
lo sucedido “ella es pequeña con el tiempo lo superarᔸ explica que ella no tiene los
medios para llevarse a sus hijos fuera del hogar materno, pues su trabajo la lleva ausentarse
cinco días a la semana (miércoles- domingo), ella vive con sus compañeras, y allí no es
lugar para niñas, habla con rencor y dolor, llora “nunca pensé que mi historia se iba a
repetir…”, habla de su situación de abuso por su padrastro hace 16 años atrás , esto
sucedió al poco tiempo de haber dado a su primer hijo, él le decía que no tenía nada que
perder, la amenazó por mucho tiempo hasta que tuvo que revelar lo sucedido y el padre de
sus hijos la abandono. El abusador de la señora no es el mismo que su hija, en ese tiempo
la abuela materna apoyo a su hija, aunque siempre ha sido “la piedra en el zapato”, lo saca
a relucir, siempre que puede.
62
Consecuencias emocionales
E, presenta un comportamiento sexual inapropiado, le gusta bañarse y salir sin ropa,
situación por la que es corregida constantemente, suele se “pegajosa, si hay algún hombre
en la casa se le pega, se sienta en las piernas, lo quiere abrazar”, su familia está
enseñándole a cuidar esas expresiones de aparente afecto y que sus tíos critican “es una
machona”.
A nivel escolar no tiene mayores dificultades, se ha adaptado al nuevo ciclo escolar, sin
mayores inconvenientes, es impulsiva, no mide los alcances de sus acciones, suele
mostrarse agresiva con sus hermanos, a quienes les pega e insulta “les dice pendejos,
cojudos, mariquitas”, cuando ellos le corrigen alguna cosa inapropiada. Se enoja con
facilidad y cuando lo hace golpea a niños menores, a sus madre le responde de manera
grosera, otras ocasiones se vuelve muy cariñosa y se resistente cuando la acusan
falsamente, aunque la familia le ha tocado el tema del abuso, ella se queda callada, algunas
veces llora.
En el dibujo de la familia la niña grafica a su madre, hermanos, abuela, tía, tío y al
abuelastro Jorge, todos los dibujos son muy primitivos, pequeños, todos en el cuadrante
superior izquierdo, ella se dibuja más pequeña junto a su madre, personaje al que valoriza,
los trazos son realizados lentos, con poca energía, los trazos son rectos, lo que implica poca
energía y vitalidad, rigidez, poca valoración de sí mismo, vínculos familiares debilitados e
excepción de la relación filio-materna, comportamiento regresivo y fantasioso.
En el test de inteligencia, la edad mental de la niña evaluada corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 44 que corresponde al normal inferior, esto se
corrobora en las pruebas pedagógicas informales, cuando en las áreas de lengua y
matemáticas no puede ejecutar problemas acorde a su ciclo, sabe leer y escribir los
fonemas y frases cortas “mi mamá me ama”, tiene dificultades con las sílabas compuestas
(gla, bra, dra).
Configuración familiar posterior al abuso
La familia de la niña se mantiene igual, pues hay intereses de tipo económico que los
llevan a todos a callar la situación de abuso de la niña, no existe un real compromiso en el
cuidado de ella, su tía Martha es la encargada de cuidarla, alimentarla, ayudarse en las
63
tareas pues la madre de la menor le paga para que realice esta función. Hasta la fecha se
mantiene el caso en fiscalía y la familia no ha realizado ninguna acción para procurar el
bienestar de la menor.
E, vive en una situación de riesgo inminente, además su condición de portadora de VIH,
la vuelve más sensible y vulnerable a pasar nuevos episodios violentos de naturaleza
sexual, incluso situación de peores repercusiones. Aunque Martha y los niños viven en un
departamento independiente, todos son cercanos, y se ven y relacionan frecuentemente.
Caso # 9
Datos generales
N, es una niña de 12 años de edad, de tez trigueña, complexión delgada, estatura
mediana, ojos negros y cabellos crespo, vive con su madre, padrastro y dos hermanos en
una casa familiar al noroeste de la ciudad, su madre Judith se dedica al cuidado de los hijos
y los quehaceres de la casa, además vende productos de belleza por catálogo, su padrastro
Pedro es chofer profesional de una línea de trasporte urbano, su jornada inicia 5h00 y
culmina 23h00, sus hermanos Pedrito de 9 y Carlos de 7 cursan el quinto y tercer año
básico en la misma escuela de su hermana.
La niña llega referida del centro de salud de su localidad porque presenta problemas de
aprendizaje, en el hospital es atendida por pediátrica y psicología. En los datos de
embarazo y parto, presentó hipoxia neonatal, necesitó oxígeno, su peso y talla fueron
pequeños, posteriormente hubieron en los tres primeros años con varias hospitalizaciones
por convulsiones febriles, hidrocefalia y meningitis y paladar hendido, la niña ha tenido
serias complicaciones en el habla lo que llevó a retrasar su escolaridad, recién a los ocho
años empezó primero básico.
La señora narra que han sido muchas las dificultades que ha tenido que batallar con su
hija, la primera fue la muerte intempestiva de Jorge el padre de su hija, cuando ella estaba
de tres meses de embarazo, al año y medio conoció a Pedro con quien ha procreado dos
hijos, ella menciona que él ve N. como su hija. En cuando al desarrollo la niña ha repetido
varias veces, le cuesta comprender ciertas ordenes, escribe su nombre con dificultad, llega
con un diagnóstico de retraso mental moderado y trastornos de las habilidades escolares,
tiene carné de discapacidad.
64
Situación de abuso sexual
La señora Judith indica que su hija tuvo su menarquía a los once años y ha empezado a
comportarse de manera agresiva, más retraída la niña le explica que en una reunión que
tuvieron en casa de su familia, uno de sus primos le tocó la zona genital, cuando se indaga
con la niña esta explica “Darwin me besó y me cogió fuerte la chepa…”, “me dijo que era
un secreto, que somos novios…(sonríe)”, esta situación es de conocimiento de su familia y
padrastro quien ha querido denunciar lo sucedido, ella ha sido quien le ha pedido que no lo
haga pues no quiere involucrar a la niña en exámenes y perjudicar a su sobrino.
La historia clínica de la niña indica “introito vulvar de características anatómicas
normales, sin laceraciones, ni desgarros, ni hematoma, himen y esfínter anal normal”, el
diagnóstico tranquiliza a la madre, quien subvalora lo sucedido y manifiesta “lo bueno es
que no pasó a mayores…”, la señora reconoce que este tema la agobia, los padres de su
sobrino la apoyaron cuando ella se quedó sola, y siente que ese favor es impagable.
Consecuencias psicológicas
N, habla espontáneamente de ella y su primo, sonríe y dice que su papá refiriéndose a
Pedro, quien la castigo cuando supo lo sucedido, existen comportamientos sexuales
inapropiados como el constante masturbación constante, la niña se toca sus genitales, ha
intentado besar a otros niños, su madre no sabe manejar esta situación en la escuela y
menos aún la forma de orientar a la niña. La niña está matriculada en tercer año de
educación básica, asiste a sus terapias de lenguaje de manera regular.
En el gráfico de la familia la niña dibuja a su familia real, las líneas están poco
conectadas lo que confirma su grado de confusión mental, adiciona elementos como el sol,
un árbol con manzanas, que revela su inmadurez emocional y cognitiva, su dibujo guarda
un tamaño moderado, lo realiza en la parte superior, que indica la existencia de un elevado
nivel de fantasía. Ella se ubica en medio de su madre y padrastro y a sus hermanos a los
costados, también se constata la necesidad de protección, pobre percepción de sí mismo
(grafica de Noemí con la cicatriz en la boca), sentimiento de soledad, agresión y poco
control de sus impulsos.
En el test de inteligencia la edad mental de la niña evaluada se corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 97 que corresponde al normal promedio, esto se
65
corrobora en las pruebas pedagógicas informales, los conocimientos en las áreas básicas
son acordes con el séptimo año de su escolaridad, pese a ello la niña manifiesta que no le
gusta lengua y sociales.
Configuración familiar posterior al abuso
La relación que la señora mantenía con su hermana y familiares se ha fracturado, casi no
hablan, menos aún se ven, de igual manera se mantiene al margen del resto pues algunos
no creen en lo que sucedió con la niña, incluso han insinuado que es Pedro quien la ha
tocado. La niña en su casa duerme sola en una cama litera y comparte la habitación con sus
hermanos. Por su parte el padrastro ha reclamado esta situación y considera un problema
de esta naturaleza no puede ser ignorado, pese a esto la familia ha decidió no denunciar la
situación de violencia sexual, pues quiere olvidar esta situación en el pasado más aun
cuando no “paso nada”.
Caso # 10
Datos generales
C, es una niña de 11 años, de complexión obesa, tez trigueña, cabello crespo largo y
ojos cafés, usa lentes, proviene de una familia monoparental, vive en Nobol con su madre
Ximena quien trabaja en un restaurante en la carretera, la abuela Goya la ayuda con el
cuidado de la niña, supervisando las tareas escolares y preparando los alimentos. El caso
es derivado del Centro de Salud por pediatría, porque presenta problemas de aprendizaje y
conducta (rebelde, malcriada, contestona).
Los primeros años de vida transcurrieron sin novedad, el desarrollo psicomotor y de
lenguaje se realizó al año aproximadamente. Los padres de C nunca vivieron juntos como
pareja, él es casado y vive de manera independiente con su familia. La niña soñaba que sus
padres regresen y estén juntos, sin embargo sus expectativas se disiparon cuando supo que
padre tenía una nueva relación sentimental con hijos y su madre se volvió a enamorar,
situación que la niña rechazo teniendo varios problemas con la madre de familia.
Situación de abuso sexual
En la primera entrevista realizada en el área de psicología, la niña explica que en sus
paseos donde visita a su tía Génesis en la ciudad de Milagro, su primo de 17 años Carlos,
66
tenía relaciones sexuales con ella, las cuales iniciaron con pequeños juegos sexuales y
caricias desde los nueve años aproximadamente, hasta que terminaran en la penetración “el
me besaba cuando nosotros jugábamos al papa y la mamá”.
C, recuerda, que su primo le decía “este es nuestro secreto,…así lo hace los novios”,
esto ocurría mientras sus abuela, madre y tía estaban en la sala o en la cocina, “yo iba a ver
televisión a su cuarto…”, las visitas eran tres o cuatro veces al año. La señora Ximena
explica que nunca que imaginó esta situación pues su hija le gustaba ir a casa de su tía, ella
se siente enojada ella también vivió una situación así “nunca me imaginé que esto me
pasaría…”, “yo he tenido mucho cuidado con ella, no sé en qué fallé…”.
Consecuencias psicológicas
C. es una niña ansiosa, come exageradamente, de allí su sobrepeso; aunque su abuela y
madre tratan de darle de comer sano, ella presenta un desequilibrio hormonal que está
siendo atendido por el área de endocrinología, nutrición y pediatría. La niña explica que
tenía miedo de ser castigada, porque su madre le había contado su historia de abuso sexual,
se siente confundida y se contradice cuando explica las razones por las que mantuvo en
secreto lo que sucedía.
Otro síntoma identificado es el sentimiento de culpa, porque su madre y abuela le
recalcan constantemente el ocultamiento de la situación del abuso sexual, “a mí me gustaba
ir a visitar a mi tía…, pero no quería que me pasara eso”, llora y dice “yo tengo la culpa
por ir…”. C. se vuelve más callada y un poco tímida, en especial frente a los extraños,
pues con su madre, es rebelde, le grita, no le obedece y se comunican con gritos.
El bajo rendimiento académico empezó en el año lectivo anterior, teniendo serios
problemas en la memoria, capacidad de abstracción y razonamiento. Son constantes las
quejas que la maestra le da a la señora, situación que la ha llevado a buscar apoyo
psicopedagógico desde marzo de este año, valores que son costeados por el padre de
familia, y recién empiezan a ser visibles.
En el test de inteligencia la edad mental de la niña evaluada no corresponde a su edad
cronológica, sus Coeficiente Intelectual es 81 que corresponde al normal inferior, pese a
ello la niña tiene los conocimientos básicos de su nivel escolar, sólo se observan pocas
67
dificultades en el área de matemáticas en las operaciones medias superiores (raíz cuadrada,
cúbica), su nivel de síntesis es medio, se dispersa fácilmente.
Configuración familiar posterior al abuso
En la consulta psicológica se les comunicó a la señora Ximena y Goya la situación de
abuso sexual que C. sufrió, la primera reacción de asombro, entrando la madre en crisis,
teniendo que ser atendida por los médicos del hospital. En las entrevistas posteriores se
conoce que la señora buscó denunciar lo sucedido pero la falta de orientación de Fiscalía
de Daule la desanimó, “me dijeron que no podía poner la denuncia, no me quisieron
ayudar…”, “no creo en la justicia, pues no hay ningún cambio”. Se le orientó a la señora
para que ponga la denuncia en la ciudad de Milagro, pues de acuerdo a los procedimientos
en el tema de delitos, estos deben ser denunciados en el lugar donde se comete la
infracción.
La señora desistió de la idea por no tener el tiempo que ella quisiera para impulsar la
denuncia “yo tengo que trabajar para ella, no puedo arriesgarme a perder mi trabajo…”, sin
embargo fue hasta la casa de su hermana y confrontó a ella y su sobrino quien no
reconoció su nivel de responsabilidad antes bien dijeron “mi hijo no le hizo nada…quien
sabe quién le hizo el favor”, las hermanas llegaron a agredirse físicamente, y hasta la
actualidad se mantienen sin ningún contacto entre ellas, los hijos, hermanos y sobrinos de
la señora Goya también la han segregado, situación que la hace sentir mal “yo tengo que
estar con mi nieta…ella no es mentirosa”.
3.2 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Una vez finalizada las entrevistas se analizan los diez casos, a partir de los objetivos,
categorías y unidades de análisis planteados.
3.2.1 En el objetivo #1 se identifican las siguientes dinámicas:
En la categoría abuso sexual
Las experiencias vividas por los niños y niñas entrevistados son en su mayoría de
contacto físico, específicamente de penetración (Caso 1, 2, 3, 4, 8 y 10) que de acuerdo al
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COIP Art.171 se configura una violación. En tres de los casos han existido tocamientos en
el cuerpo, específicamente en la zona genital, configurándose como atentado al pudor en
los casos 5, 6, 7 y 9, este diagnóstico se corroboran en los exámenes médicos descritos en
las historias clínicas, cuando el galeno indicó “introito vulvar de características
anatómicas normales. No se observa laceraciones, ni desgarros, ni hematoma, himen y
esfínter anal normal”
Para los niños y niñas están experiencias han sido intensamente vividas, produciendo
temor, vergüenza, enojo y rechazo, ocultando los hechos de ASI a sus padres y familiares,
sea por su nivel de familiaridad (padre, hermano, padrastro, tío) o por ser una persona
cercana a la familia.
Unidades de análisis
Entorno de abuso
En esta categoría se identifica que es básicamente en la familia de nueve de los casos
analizados, donde se han perpetrado actos abusivos, donde la dinámica ha consistido en
una progresiva preparación, programación y desensibilización, quedando la víctima
atrapada en una relación incestuosa, que en algunos casos ha sido descubierta en el
espacio de atención psicológica, debido a la familiaridad entre el abusador con los niños y
niñas atendidos “me tocaba mi cosita, y me decía esto es mío”, “no vi lo que pasaba en
mis narices…”.
Relación con el agresor
La relación familia víctima-agresor se dio de la siguiente forma: en la mayoría de los
casos el abusador fue el padre o padrastro, siendo la familia vedada, justificándose e
incluso negando los hechos de violencia, en cuatro de los casos han sido familiares
(abuelastro, hermano, primos), en donde el problema ha trascendió al núcleo familiar,
siendo incluso marginados, como se evidencia en frases como “si A, fue violada será por
el conserje yo la quiero como a una hija”, “Juan le toca allí con el pipi”, “Don Jorge
(abuelastro) me quiere mucho es como mi abuelito…el me bañaba y yo le veía el pipi”
69
Producto del abuso sexual, es que cuatro de los niños/as participantes han sido
infectados por su agresor con VIH/SIDA, este hecho incrementa su vulnerabilidad y
riesgo, pese a ello continúan su tratamiento médico con retrovirales los cuales son
administrados de manera regular y gratuita.
Tiempo de abuso
El tiempo en que se sostuvo esta relación, en la mayoría de los casos fue en periodos
cortos de pocos meses, sólo en tres de los dos casos tuvo una duración de tres años, “la
situación de abuso inició hace unos dos años atrás con juegos, tocamientos en la región
perianal, y posterior penetración vaginal”, “K. explicó que hace mucho tiempo (no
precisa cuanto) su padre empezó a tocarle genitales”, el rango de tiempo, la edad y
frecuencia del abuso son categorías que determinar el impacto en la vida de los niños y
niñas.
3.2.2 En el objetivo #2 se identifican las siguientes dinámicas:
En la categoría consecuencias Psicológicas
En relación al Perfil del niño/a víctima, se evidencia en el caso # 3 síntomas
psicosomáticos relatados por la tía cuando explica “tiene constantes pesadillas, problemas
para alimentarse, ya no quiere estudiar, pues ha repetido 4to básico, y le da vergüenza
estar con niños pequeños”, en todos los casos se conocen la existencia de síntomas
psicológicos descritos por Perrone & Nannini: cambios bruscos de comportamiento,
desinterés, trastornos mnémicos, reproches y cólera, los cuales están descritas en las
interacciones “es desobediente a la autoridad materna”, “le dan ataques de rabia”,
confusión y vergüenza expresados en su lenguaje no verbal cuando “evaden la mirada,
hablan con la mirada en el piso, no levantan la mirada”, un ejemplo de ello es el caso 6
cuando la niña “prefiere encerrarse y que nadie la vea, siete vergüenza y repudio de su
cuerpo”.
En cuanto al Perfil de la familia del abusador, en las familias donde el abusador es el
padre, padrastro o abuelastro de los casos # 1, 3, 7, 8, se observa que existe un nivel de
70
negación, pues se instaura una forma de competencia y rivalidad por mantener el “amor de
padre”, evidenciada en las frases del agresor “eres bonita…eres toda una mujer”, de la
víctima “me besaba, y metía la lengua, me metió su güevo…eso me dolía mucho”, y de la
madre “yo creía que era un juego entre padre e hija”, pues para la psiquis en menos
doloroso negar y evadir los problemas, que enfrenarlos. En estos casos se evidencia
adicionalmente la subyugación de la mujer quien mantiene la idea del abuso como algo
natural.
Unidades de análisis
A nivel cognitivo
Se evidencia un bajo rendimiento académico en los casos 1, 3, 7, 9 y 10, esta inhibición
del deseo de aprender, que se manifiesta como la imposibilidad de guardar el aprendizaje
en la memoria a largo plazo, “que ha repetidos dos veces primero y segundo básico”, ya
no quiere estudiar, ha repetido 4to básico varias veces y le da vergüenza estar con niños
pequeños” por el cual algunos padres han buscado ayuda profesional.
Naturalización del abuso sexual
Esta se expresa mediante subvalorar el problema de sus hijos/as cuando no ha existido
penetración cuando indican: “lo bueno es que no pasó a mayores…”, “ella es pequeña con
el tiempo lo superará”, Y en los casos en que el agresor es un familiar cercano las madres
han asumido una postura de indiferencia “no van a llamar a mi marido a ninguna
entrevista”, “mi madre, nunca nos ayudó…”.
A nivel afectivo
Se identifica culpa, temor, enojo, ansiedad, emociones que se encuentran exacerbadas,
llevándolos a aislarse y anestesiarse, descrito en las frases “noche no puedo dormir, me da
miedo quedarse sola…yo sé que él va a venir por mi…”, “...me daba asco”. Los síntomas
descritos anteriormente mecanismo del psiquismo para evitar el dolor, esto al mismo
tiempo se relaciona con el hecho que la mayoría de los casos no continúan el proceso en
fiscalía. Las vivencias de abuso sexual han minado progresivamente la autoestima de los
niños, niñas y de sus familias, incluso en los casos 6,8 y 10 las madres han sufrió en su
71
infancia de ASI, reviviendo con sus hijos/as la situación traumática “nunca pensé que mi
historia se iba a repetir…”, a mí me violó mi tío cuando tenía la edad de Julia”,
A nivel conductual
El conflicto psíquico de los niños y niñas se expresa hacia el exterior específicamente
hacia su familia y entorno escolar mediante impulsividad, agresividad, irritabilidad,
rebeldía y aislamiento, los padres, cuidadores y otros familiares han mostrado un nivel de
tolerancia que permite que estos niños puedan ir adaptándose paulatinamente, es común
escuchar las frases “la niña se ponía enojaba y le contestada a su madre”, se pone
agresiva, les pega y manotea a sus hermanos menores a sus primos o los insulta.
Conducta sexualizada
Da cuenta de un comportamiento impulsivo presente en los casos 1, 4,8 y 9“, la niña se
toca sus genitales, ha intentado besar a otros niños”, “le gusta bañarse y salir sin ropa…,
suele ser pegajosa, si hay algún hombre en la casa se le pega, se sienta en las piernas, lo
quiere abrazar”, dijo “nosotros estamos enamorados, así se demuestra el amor”.
3.2.3 En el objetivo # 3 se identifican las siguientes dinámicas:
En relación a la categoría configuración familiar
La ceguera de las madres y el resto de la familia, hacen complejo la develación del secreto
y después que este es conocido y tratado, la familia se desestabiliza y más aún cuando
existen medidas de orden legal o el caso es denunciado, teniendo que necesariamente
realizar cambios y reorganizarse como lo han tenido que hacer estas diez familias.
Unidades de análisis
Apoyo a la víctima
En la mayoría de los casos la familia ha expresado apoyo a sus hijos, expresados en
palabras como “él nos tiene que ver unidos y felices, aunque por dentro estamos
destrozados”, “…hasta la actualidad se mantienen sin ningún contacto entre ellas (madre
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y tías)” y que los niños y niñas continúan asistiendo a las interconsultas psicológicas y de
otras espacialidades, en algunos de los casos los padres/madres han sido derivados a otras
casas de salud para su proceso psicoterapéutico.
Medida de acogimiento
En el caso # 1, la familia no apoyo a la víctima, la señora se mostró indiferente,
subvalorando el abuso sufrido por su hija, quien actualmente está en una institución de
acogida del estado.
Apoyo al agresor
En dos de los nueve casos la familia ha apoyado al agresor: en el caso # 1, la señora se
negó a la posibilidad de que su pareja fuera el agresor de su hija “la niña le conto a su
madre la situación de abuso que vivía, sin embargo no le cree y no le reclamó a su
pareja”, más aun cuando no fue la única experiencia de abuso vivida, en el caso # 8 el
agresor y víctima continúan viviendo en el mismo espacio, las “circunstancias” de la madre
le impiden realizar un cuidado eficaz y ha delegado a terceros esta función, manteniéndose
así un elevado nivel de vulnerabilidad “él es quien mantiene la economía de la familia”.
Prisión preventiva
En el caso # 3 el agresor está detenido y ha sido sancionado con algunos años de
privación de la libertad, estando los hijos del agresor al cuidado de los familiares maternos,
“Desde hace un año viven con su abuelo materno y tías, esposo de una tía y
primos…Jeremías hasta la fecha se encuentra recluido en la Penitenciaria del Litoral”.
En el caso # 7 “la familia materna denunció el caso y este está en la etapa de
investigación previa”.
3.2.4 Análisis global
Para responder el objetivo general, donde se planteó conocer las consecuencias
psicológicas de niñas u niños víctimas de abuso sexual, se considera que en la mayoría de
los niños y niñas existen efectos posteriores a abuso sexual y más aún a que éste fue
conocido, los factores que inciden en que exista una mayor afectación son: el tipo de
abuso, la relación con el agresor, frecuencia y el nivel de apoyo de la familia para superar
este problema.
73
4. CONCLUSIONES
Culminado el proceso de la investigación, se concluye:
Las consecuencias psicológicas identificadas en niños y niñas abusados sexualmente,
que son atendidos en el Hospital del niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante de la ciudad
de Guayaquil son: a nivel cognitivo dificultad para aprender, evidenciada en el bajo
rendimiento escolar de la mitad de los casos estudiados, este síntoma se inició
paralelamente a la experiencia de abuso sexual. Al nivel conductual, se conoce de la
existencia de irritabilidad, agresividad, rebeldía, aislamiento, impulsividad y conducta
sexualizada, a nivel afectivo aislamiento ya autoestima baja.
Las situaciones de abuso sexual infantil, en los casos participantes han sido vividas de
manera intensa, existiendo hechos que agudizan el problema, pues en la mayoría de los
agresores pertenecen al entorno social familiar, siendo este espacio en el que se han
perpetrado estos hechos de violencia. Adicionalmente conforme lo indica la historia clínica
en la mayoría los niños y niñas han sido violados, en espacios cortos (3 meses promedio),
no siendo un único episodio, y guardando las características de secreto, íntimo e
irrevelable.
Las vivencias psicológicas toman como eje central la naturalización de la familia, que
en algunos casos les impide tomar acciones de protección como lo son la denuncia y
continuidad del proceso, la salida del agresor del círculo familiar y la atención para
restaurar la vida de los niños. A nivel individual existen síntomas que se corresponden a
74
los vividos en el ASI, entre más relevantes podemos citar: impulsividad, masturbación
compulsiva, problemas de aprendizaje, duda y ambivalencia.
La configuración familiar posterior a la situación de ASI, de acuerdo al discurso del
adulto consultante, se ha caracterizado primero porque en la mayoría de los casos los hijos
han sido apoyados por sus familiares inmediatos (padres), algunos han denunciado el
hecho a las autoridades pertinentes, en otros casos (donde el agresor es parte de los
parientes), ellos se han alejado y no mantienen ningún vínculo. En segunda instancia se
han realizados ajustes de tipo estructural (cambios de vivienda y colegio), que les permite
mantenerse, en todos los casos los pacientes continúan siendo atendidos en las diferentes
áreas del Hospital “Dr. Francisco de Icaza Bustamante”.
75
5. RECOMENDACIONES
Realizar nuevos estudios en la misma temática en un corte cuantitativo y con muestras
mayores tendientes a conocer otras aristas de la dinámica.
Efectuar nuevas propuestas investigativas que centren su interés en identificar el índice de
peligrosidad de los agresores sexuales.
Ejecutar investigaciones tendiendo a conocer los factores que llevan a la madre/familia a
callar la situación de abuso sexual.
Se implementen mecanismos de atención en los casos en que se sospecha ASI y se evite la
revictimización a los niños y niñas evaluados en el Hospital Francisco Icaza Bustamante.
Utilizar pruebas proyectivas en los procesos de diagnóstico, en las que se pueda evaluar el
abuso sexual infantil y su afectación en los niños y niñas.
76
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80
7. ANEXOS
81
Anexo A. Aval institucional
82
Anexo B. Consentimiento Informado
ACUERDO DE CONSENTIMIENTO LIBRE Y ESCLARECIDO
Fecha:
Sr (a):
Autorizo a la Psicóloga Consuelo del Rocío Meza Porro, maestrante de Psicología Clínica
de la Universidad de Guayaquil; registrar las entrevistas y toma de pruebas psicológicas,
con el fin de ser utilizadas con fines estrictamente académicos y en el marco del
estudio“Consecuencias psicológicas en niños y niñas víctimas de abuso sexual atendidos
en el hospital del niño ¨Dr. Francisco de Icaza Bustamante¨ de Guayaquil, 2013-2014”.
El manejo de la la información, sustentación y su publicación, guarda los criterios de
confidencialidad y respeto a la dignidad de las y los participantes en este investigación.
Manifestamos haber leído y entendido el presente documento y estar de acuerdo con las
opciones que hemos elegido.
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Nombre:
Cc #
83
Anexo C. Historia Clínica
84
Anexo D. Sistema de atención
85
Anexo E. Tópicos de entrevista en casos de Abuso Sexual Infantil
Antecedentes personales a los padres/madres
1. ¿Hábleme cómo fue su embarazo?
2. ¿Hubo complicaciones en el parto?
3. ¿Cuáles han sido las enfermedades más frecuentes en el desarrollo de su hijo/a?
4. ¿A qué edad inicio la marcha, lenguaje y control de esfínteres?
5. ¿Quiénes conforman el grupo familiar?
Antecedentes del problema a los padres/madres
6. ¿Sabe usted que ha sucedido con su hijo/a?
7. ¿Cree firmemente lo que el niño/a manifiesta?
8. ¿Desde cuándo usted ha percibido algún cambio en su hijo/a?
9. ¿Qué le ha comentado su hijo/a, del problema?
10. ¿Conoce usted a la persona que agredió a su hijo/a?
11. ¿Ha sido amenazado o siete que su vida y la de su familia está en peligro?
12. ¿Cómo ha reaccionado su familia, frente al problema?
13. ¿Han denunciado la situación de abuso sexual?
14. ¿Existen en su familia personas que la hayan ayudado?
¿Ha buscado apoyo en alguna institución?
Situación de abuso a los niños/niñas
15. ¿Por qué estás en el hospital?
16. ¿Acaso estas enferma/o?
17. ¿Cuéntame que paso?
18. ¿Dónde ocurrió?
19. ¿Quién hizo lo que me dices?
20. ¿Qué más?
21. ¿Le has contado todo esto a tu familia?
22. ¿Qué te ha dicho tu familia?
23. ¿Cómo te sientes ahora?
86
Anexo F. Validación de los tópicos de entrevistas
INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO
Tópicos de entrevista en casos de Abuso Sexual Infantil
“Consecuencias psicológicas en niños y niñas víctimas de abuso sexual atendidos en el
hospital del niño ¨Dr. Francisco de Icaza Bustamante¨ de Guayaquil, 2013-2014”.
I. INFORMACIÓN ESPECÍFICA: Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un
visto en la alternativa correcta.
PREGUNTA
CONGRUENCIA CLARIDAD
OBSERVACIÓN SI NO SI NO
¿Hábleme cómo fue su embarazo?
x x
¿Hubo complicaciones en el parto?
x x
¿Cuáles han sido las enfermedades más
frecuentes en el desarrollo de su hijo/a?
x x
¿A qué edad inicio la marcha, lenguaje y
control de esfínteres?
x x
¿Quiénes conforman el grupo familiar?
x x
¿Sabe usted que ha sucedido con su
hijo/a?
x x
¿Cree firmemente lo que el niño/a
manifiesta?
x x
¿Desde cuándo usted ha percibido algún
cambio en su hijo/a?
x x
¿Qué le ha comentado su hijo/a, del
problema?
x x
¿Conoce usted a la persona que agredió
a su hijo/a?
x x
¿Conoce usted a la persona que agredió
a su hijo/a?
x x
¿Ha sido amenazado o siete que su vida
y la de su familia está en peligro?
x x
¿Cómo ha reaccionado su familia, frente
al problema?
x x
¿Han denunciado la situación de abuso
sexual?
x x
87
¿Existen en su familia personas que la
hayan ayudado?
x x
¿Por qué estás en el hospital?
x x
¿Acaso estas enferma/o?
x x
¿Cuéntame que paso?
x x
¿Dónde ocurrió?
x x
¿Quién hizo lo que me dices?
x x
¿Qué más?
x x
¿Le has contado todo esto a tu familia?
x x
¿Qué te ha dicho tu familia?
x x
¿Cómo te sientes ahora?
x x
88
Anexo G. Validación de los tópicos de entrevistas
INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO
Tópicos de entrevista en casos de Abuso Sexual Infantil
“Consecuencias psicológicas en niños y niñas víctimas de abuso sexual atendidos en el
hospital del niño ¨Dr. Francisco de Icaza Bustamante¨ de Guayaquil, 2013-2014”.
II. INFORMACIÓN ESPECÍFICA: Lea detenidamente cada uno de los ítems y coloque un
visto en la alternativa correcta.
PREGUNTA
CONGRUENCIA CLARIDAD
OBSERVACIÓN SI NO SI NO
¿Hábleme cómo fue su embarazo?
x x
¿Hubo complicaciones en el parto?
x x
¿Cuáles han sido las enfermedades más
frecuentes en el desarrollo de su hijo/a?
x x
¿A qué edad inicio la marcha, lenguaje y
control de esfínteres?
x x
¿Quiénes conforman el grupo familiar?
x x
¿Sabe usted que ha sucedido con su
hijo/a?
x x
¿Cree firmemente lo que el niño/a
manifiesta?
x x
¿Desde cuándo usted ha percibido algún
cambio en su hijo/a?
x x
¿Qué le ha comentado su hijo/a, del
problema?
x x
¿Conoce usted a la persona que agredió
a su hijo/a?
x x
¿Conoce usted a la persona que agredió
a su hijo/a?
x x
¿Ha sido amenazado o siete que su vida
y la de su familia está en peligro?
x x
¿Cómo ha reaccionado su familia, frente
al problema?
x x
89
¿Han denunciado la situación de abuso
sexual?
x x
¿Existen en su familia personas que la
hayan ayudado?
x x
¿Por qué estás en el hospital?
x x
¿Acaso estas enferma/o?
x x
¿Cuéntame que paso?
x x
¿Dónde ocurrió?
x x
¿Quién hizo lo que me dices?
x x
¿Qué más?
x x
¿Le has contado todo esto a tu familia?
x x
¿Qué te ha dicho tu familia?
x x
¿Cómo te sientes ahora?
x x
90
Anexo H. Validación de los tópicos de entrevistas
INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN POR EXPERTO
Tópicos de entrevista en casos de Abuso Sexual Infantil
“Consecuencias psicológicas en niños y niñas víctimas de abuso sexual atendidos en el
hospital del niño ¨Dr. Francisco de Icaza Bustamante¨ de Guayaquil, 2013-2014”.
III. INFORMACIÓN ESPECÍFICA: Lea detenidamente cada uno de los ítems y
coloque un visto en la alternativa correcta.
PREGUNTA
CONGRUENCIA CLARIDAD
OBSERVACIÓN SI NO SI NO
¿Hábleme cómo fue su embarazo?
x x
¿Hubo complicaciones en el parto?
x x
¿Cuáles han sido las enfermedades más
frecuentes en el desarrollo de su hijo/a?
x x
¿A qué edad inicio la marcha, lenguaje y
control de esfínteres?
x x
¿Quiénes conforman el grupo familiar?
x x
¿Sabe usted que ha sucedido con su
hijo/a?
x x
¿Cree firmemente lo que el niño/a
manifiesta?
x x
¿Desde cuándo usted ha percibido algún
cambio en su hijo/a?
x x
¿Qué le ha comentado su hijo/a, del
problema?
x x
¿Conoce usted a la persona que agredió
a su hijo/a?
x x
¿Conoce usted a la persona que agredió
a su hijo/a?
x x
¿Ha sido amenazado o siete que su vida
y la de su familia está en peligro?
x x
¿Cómo ha reaccionado su familia, frente
al problema?
x x
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¿Han denunciado la situación de abuso
sexual?
x x
¿Existen en su familia personas que la
hayan ayudado?
x x
¿Por qué estás en el hospital?
x x
¿Acaso estas enferma/o?
x x
¿Cuéntame que paso?
x x
¿Dónde ocurrió?
x x
¿Quién hizo lo que me dices?
x x
¿Qué más?
x x
¿Le has contado todo esto a tu familia?
x x
¿Qué te ha dicho tu familia?
x x
¿Cómo te sientes ahora?
x x
Ps. Lissett de Jesús Martínez León MSc
Cc 0920019684
Perito de la Función Judicial