FACTS AND FIGURES

สิ่งที่ควรทราบในโรค THORACIC OUTLET SYNDROME (TOS)

THORACIC OUTLET SYNDROME (TOS) เปนกลุมอาการที่มีการกดทับของหลอดเลือด

หรือเสนประสาทที่บริเวณ thoracic outlet

• ภาวะนี้เกิดไดจาก

Fibromuscular bands

Cervical ribs

หนีบเขาหา clavicle, scalenius muscles

• การกดทับดังกลาวทําใหเกดิการบีบรัดตออวัยวะที่ออกจากชองอกผานจาก first rib ไป

แขนอวัยวะดังกลาวไดแก

Subclavian artery

Subclavian vein

Brachial plexus C8- T1 roots 4.1 อาการเปนไปตามอวยัวะที่ถูกบีบรดักลาวคือ อาการทาง Arterial

• Cold, pale (ischaemic) ทีแ่ขน

• อาการของ Embolism ที่แขน

• Raynaud’s syndrome

อาการทาง Venous

• Cyanosis

• Oedema

• Thrombosis

อาการทาง Nerve

• Pain

• Paresthesia

• Weakness 4.2 การวินิจฉัยแยกโรคมดัีงนี้ (Differential diagnosis)

• C-spine pathology

• Distal nerve compression

• Pancoast tumour

• Raynaud’s disease

• Atrial fibrillation (AF) peripheral embolism

• Clotting disorder ทําใหเกดิ hypercoagulable states (protein C deficiency) 4.3 การสงตรวจพิเศษ

• Chest X-ray (CXR)

• Magnetic resonance imaging

• Angiogram 4.4 การรกัษา ก. conservative treatment เปนการใหยาหรือใหผูปวยออกกําลงั (physiotherapy) ซึ่งจะสงผลให

โครงสรางของ thoracic outlet มีความแข็งแรงมากขึ้นสงผลใหเกิดการหนีบตออวยัวะบริเวณ

ดังกลาวลดลง

ข.การผาตัด โดยการกาํจัดสิง่ที่บีบรัดหลอดเลือดหรือเสนประสาทออก (Thoracic outlet

decompression) วิธีนี้มกัใชตอนผูปวยไดรับ conservative treatment แลวแตไมไดผล

บรรณานุกรม

1. Green J, Wajed S. Vascular system. In: Green J, Wajed S, editors. Surgery Facts

and Figures. London: Greenwich Medical Media LTD; 2000. p. 141-60.

2. Lamont PM, Shearman CP, Scott DJA. Upper limb disease. In: Lamont PM,

Shearman CP, Scott DJA, editors. Vascular Surgery. Oxford: Oxford University

Press; 1998. p. 49-58.

3. Thompson JF. Subclavian and upper limb disease. In: Davies AH, Beard JD,

Wyatt MG, editors. Essential Vascular Surgery. London: W.B.Saunders; 1999. p.

138-54.