factores que inciden en la conducta ética del profesional ... · dedicada a mantener el bienestar...
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Taller de Trabajo mNeN
Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Enfermería
Factores que inciden en la conducta ética del profesional de
Enfermería
Estudio realizado en Enfermeros de los Hospitales Central y Lagomaggiore en el año 2010
Grupo Nº 18 Mendoza
Marisa Rodríguez Héctor Morales Valeria Vázquez
2010
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INDICE
Capitulo I
- Planteo del Problema 04
- Definición del problema 10
- Justificación del problema 10
- Marco teórico 12
- Variables conceptuales 23
- Objetivo General 26
- Objetivos Específicos 26
Capitulo II
- Diseño Metodológico 27
- Tipo de Estudio 28
- Definición Operacional 29
de las Variables
- Población y muestra 30
- Técnicas e Instrumento 31
de recolección de datos
- Plan de recolección de datos 31
- Plan de procesamiento de datos 31
- Categorización de datos 31
- Plan de presentación de datos 40
- Cronograma de Actividades 66
- Presupuesto 67
- Bibliografía 68
Anexos
- Anexo Nº 1 75
- Anexo Nº 2 80
- Anexo Nº 3 85
- Anexo Nº 4 94
- Agradecimiento 96
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Planteo del Problema
El amplio campo que abarca la profesión de Enfermería en el mundo, tiene como
objetivo común, promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y
aliviar el sufrimiento.
Así mismo, la carrera de Enfermería tiene características propias como son una
formación intelectual, formación práctica, académica, brinda habilidad técnica,
autonomía, su práctica esta dirigida a la sociedad en general y, sobre todo, posee
formación ética como cimiento donde todos los requisitos anteriores tienen su
sustento.
Entendemos como conducta ética en la práctica de nuestra profesión a toda
conducta que protege al paciente en todo los aspectos y a su entorno.
Nos referimos al respeto a su privacidad, a sus costumbres, a su religión, a su
intimidad, a sus decisiones. Respetar también sus confidencias como la
información inherente a su enfermedad. Brindarle la información necesaria para
que el consentimiento informado sea interpretado correctamente para su
beneficio.
La formación ética, puede ser afectada por factores sociales o de formación
curricular.
La ética en la historia, tuvo su primera manifestación filosófica en el siglo Vl AC.,
en la Grecia antigua, por el filosofo Aristóteles. Posteriormente, fue sometido a
análisis y formulaciones teóricas por otros filósofos con regulaciones jurídicas
impuestas en la civilización babilónica por el rey Hammurabi, siempre su óptica
apuntada a la profesión y practica médica.
Esta conducta profesional, puede resumirse en los principios fundamentales de
“No dañar” y “ Hacer el bien”.
En Enfermería, a partir de su definición de profesión, gracias a Flórense
Nightingale, se añadieron otros dos principios: “ La fidelidad” (al paciente) y la
“veracidad”. Fidelidad es sinónimo de amor, respeto y compromiso. Ello significa
ser fiel a los interese de los pacientes que se atienden encima de cualquier otro
interés que no interfiera con los derechos del otro.
La veracidad esta vinculada con el ejercicio responsable de la profesión. Decir la
verdad aunque esta coloque al profesional en una situación difícil al tener que
4
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admitir un error cometido por si o por otros / as colegas, poniendo en riesgo la
integridad del paciente1.
La honestidad, el humanitarismo, la integridad, la dignidad profesional, la justeza,
la prudencia, la veracidad, la ecuanimidad, la paciencia, la modestia, la diligencia,
la lealtad o fidelidad al paciente, la perseverancia unidas todas ellas a la
generosidad y benevolencia; pero sobre todo, a la solidaridad, constituyen los
patrones clásicos y también actuales de las mejores Enfermeras2.
En 1859, Florence Nightingale, afirma que “...la Enfermería, tiene la
responsabilidad de cuidar la salud de las personas... y tiene que poner a las
personas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre
ella”.
Baldera en 1998, define a la Enfermería como ”Un conjunto de conocimientos y
acciones necesarias para prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en
actitudes de promoción de salud, diagnostico de enfermería, tratamiento y rehabilitación.
Esto propone atención directa, investigación, docencia y administración como funciones
generales”3
Ledesma, por su parte, en 1999, define a la profesión como: “ Profesión dinámica,
dedicada a mantener el bienestar físico, psicosocial y espiritual de las personas”4.
Como vemos, enfermería como profesión, aplica conocimientos, es practica,
académica, cumple procedimientos, basados en principios científicos, posee
bases éticas, tiene autonomía y es social.
Hemos citado las características de la profesión de Enfermería con su riqueza
humanística y, las características de la enfermera ideal.
La vocación y la disciplina son características sobresalientes en el profesional de
enfermería.
Como todo profesional, posee un marco ético referencial con el cual se miden y
juzgan sus acciones profesionales.
1 FRY,SARA. La ética en la práctica de la enfermería. Guía para la toma de decisiones éticas. Ginebra, Consejo Internacional de
Enfermería. 1994, p.37
2 ALEJANDRO ALVARADO GARCIA. Enfermera. Profesora Auxiliar. Docente Facultad de Enfermería, Universidad de La Sabana
3 BALDERA PEDRERO, M. Administración de Srvecios de Enfermería. Edición Iberoamericana. Mac. Graw/ Gil Hill. México
44 LEDESMA GAIRAUD, L. Acercamiento de la atención integral del adolescente. Aplicación de un instrumento de tamisaje
6
El Código Deontológico de Enfermería adoptado en el país, es el dictado por el
Consejo Internacional de Enfermería (C.I.E.) en 1953, revisado y reafirmado
periódicamente, siendo la última revisión en el año 2005.
Este Código, reglamenta la conducta del profesional de enfermería en los cuatro
escenarios donde se pone en práctica su formación Ética, que son ante las
personas, la práctica, la profesión y, ante sus compañeros de trabajo.
Samuel Jackson (1759) dijo:”...la integridad sin conocimiento es débil e inútil y el
conocimiento sin integridad es peligroso y terrible” . Esta afirmación nos lleva a cavilar
que, si bien existe un código de Ética que reglamenta nuestro quehacer
profesional, debe existir también, una formación moral integra
En los tiempos actuales, el nuevo modelo que trajo aparejado la globalización, no
se tradujo en el esperado desarrollo humano, pues las inequidades sociales se
hicieron cada vez más notorias en todo el mundo y, más aun el los países en
desarrollo. Todo este clima de insatisfacción social, propicio una gran crisis de
valores morales en todos los ámbitos. En nuestra profesión en particular, además
de los desfavorables cambios, se suman a los viejos padecimientos de nuestra
profesión como son el casi nulo reconocimiento social, falta de estímulos, bajos
salarios, sobre empleo para poder subsistir, la escasez de personal, factores que
minan nuestros cimientos de valores al atacar los principios de equidad, justicia e
igualdad.
Reseñamos el pensamiento de Margarita Pérez Pulido (2006). “los cambios tan
acelerados que se han experimentados en las últimas décadas, como consecuencia de los
avances tecnológicos y la promoción del libre mercado, todo evaluado bajo la perspectiva de
competitividad, eficiencia, eficacia, rentabilidad y, economicidad se han deteriorado las
relaciones humanas, debido a la nueva jerarquía de valores que se basan más en un
bienestar material, individual y se descuida la dignidad de la persona”...”Solo el Ser
humano tiene conciencia moral, porque solo el tiene capacidad o conciencia de Si mismo, de
valorizarse y poder juzgar su conducta”5
5 PÉREZ PULIDO, Margarita. La enseñanza de la ética y deontología de la información. Facultad de Biblioteconomía. Universidad de
Extremadura. España (2006)
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Las afirmaciones que guían esta investigación, están referidos a:
1- La conducta social predominante (agresión, falta de respeto al prójimo, la
escases de límites de conducta, etc.), influyen negativamente en la
conducta ética del profesional de Enfermería.
2- La influencia que trasmiten las Instituciones formadoras de profesionales
de Enfermería, al no acentuar la ética y la Deontología como instrumentos
pilares de la preparación
3- La indeferencia, por parte de las gerencias de Enfermería de nuestra
provincia, al no poner en practica el modelo de Educación permanente de
los enfermeras de todos los niveles, herramienta importante para impartir
conocimientos en el adulto, haciendo hincapié en los factores sociales,
cognitivos, afectivos y conductuales, que intervienen en la formación y el
cambio de actitudes.
4- El desinterés por parte de las autoridades, de no crear políticas de
defensa para los Profesionales de Enfermería ante el estrés, que pueden
ser una barrera para lograr el cuidado de excelencia.
En nuestra investigación previa para detectar antecedentes de este tipo de
estudio que aborden el problema, del punto de vista Ético y factores que influyen
en la conducta ética del profesional de Enfermería, no se han encontrado
similares, solo se los encuentra por temas separados y cuya producción es de
origen Cubano, existiendo muy poca información de origen Latinoamericano en
Investigaciones de Enfermería
Obras relacionadas
En el estudio de “Dimensión ética del hacer cotidiano en el proceso de
formación del enfermero” de Fernandez, Josicelia Dunet;6 Oliveira Santa, Rose
Darci7; Vieira, Teresina Teixeira8; Sadigursky, Dora9.
6- FERNÁNDEZ, Josicea Dumet. “Dimensión ética del hacer cotidiano en el proceso de formación del enfermero”. Rev. Esc. Enferm.
USP(online). 2008, vol Nº 2, pp. 396- 403. SIN 0080-6234
8
El estudio de la dimensión ética del ´proceso de formación del enfermero, se
fundamento en la premisas de la ética, sus relaciones con la implementación
del cambio del proceso de formación de enfermero, tomando como referencia
factores del hacer ético en la formación, buscando reflexionar y contribuir con
los rumbos de la formación del enfermero involucra valores que permitan las
relaciones entre los sujetos de ese proceso y la propia naturaleza. Recomienda
la necesidad de transformación de la practica del educando / educador y el
modelo curricular constituido
Oscar Alberto Beltrán Salazar,10 en su obra “Investigación y Educación en
Enfermería”, en la pagina 144 a la 150, hace referencia a los “Factores que
influyen en la interacción humana del cuidado de Enfermería”, entre ellos nombra
a las relaciones interpersonales que tienen lugar en la práctica del cuidado de
Enfermería y los condicionantes, cuyo conocimiento puede influir para que el
encuentro entre enfermeros y pacientes, produzca los beneficios esperados, tales
como enfrentar eficazmente la enfermedad, promover la recuperación o morir
dignamente.
Sigue teorizando: El tipo de interacción que se debe establecer, el papel que
desempeñan los enfermeros en ella, los momentos por los cuales atraviesa la
interacción y algunas condiciones en las cuales pueden encontrar los pacientes,
en el momento en que ocurra son, entre ellos, algunos de los condicionantes que
han sido identificados y analizados por algunos teóricos de al Enfermería. La
interacción humana, permite definir la Enfermería y es el modo para llevar a cabo
el cuidado. Es por eso que debe analizarse y redimensionarse con cada paso que
avanza la disciplina de Enfermería.
La autora María Eugenia Molina Restrepo11, en el año 2006, publica su libro “El
modelo de salud colombiano y la calidad del cuidado de enfermería”, sostiene
que mantener los principios morales, en medio de la adversidad y el conflicto,
7 ROSA, Darci de Oliveira Santa. “Dimensión ética del hacer cotidiano en el proceso de formación del enfermero”. Rev. Esc. Enferm.
USP(online). 2008, vol Nº 2, pp. 396- 403. SIN 0080-6234 8 VIEIRA, Teresina Texeira. “Dimensión ética del hacer cotidiano en el proceso de formación del enfermero”. Rev. Esc. Enferm.
USP(online). 2008, vol Nº 2, pp. 396- 403. SIN 0080-6234 9 SADIGURSKY, Dora. “Dimensión ética del hacer cotidiano en el proceso de formación del enfermero”. Rev. Esc. Enferm.
USP(online). 2008, vol Nº 2, pp. 396- 403. SIN 0080-6234 10 BELTRÁN SALAZAR, Osacr Alberto. “Investigación y educación e enfermería”. SIN 0120- 5307. Vol 24, Nº 2, 2006. 11 MOLINA RESTREPO, María Eugenia. “El modelo de salud colombiano y la calidad del cuidado de enfermería”. Aquichan, SIN
1657- 5997, Nº6, 2006, pag. 1308
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suele ser todo un desafió. Sin embargo, opina la autora, nuestro compromiso
como seres humanos íntegros, es superar las contrariedades del medio y los
dilemas éticos que plantea el día a día. Nos corresponde, como personal de
salud, apropiarnos de la responsabilidad individual y social de brindar cuidados
de calidad en enfermería. Estos deberes no son fáciles de cumplir, más cuando
somos concientes de que el modelo de salud tiene unos condicionantes
económicos, políticos y sociales, que influyen categóricamente en el ejercicio de
al profesión.
En cuanto al factor curricular, el Dr. Oviedo Evandro12 y la Dra. Rodríguez Elsa13,
en su articulo “Reflexiones sobre Enfermería. Educación en Ética y valores para
la convivencia”, proponen cambios curriculares con énfasis en la articulación
teórico-práctica y en estrategias de enseñanza activas con enfoque vivencial,
buscando una actuación crítica, humana reflexiva y creativa. Los autores ven
como una necesidad la enseñanza de la ética y los principios supremos que
orientan la práctica, las actitudes que se exige de la persona que cuida , la
comprensión de las relaciones humanas y, por último, la descripción de los
valores universales de convivencia entre los hombres.
La tarea fundamental de la enfermería es la satisfacción del individuo, escriben
Gonzalez Marrero14, Oramas Viera15, Alvarez Porben, Santiago16y, Oliva Oliva17,
en su estudio: “El Síndrome de Burnout, un desafío ético para alcanzar la
excelencia en Enfermería”. Sostienen que la relación enfermero-paciente, debe
caracterizarse por sensibilidad y humanismo, pero las condiciones físicas y
sociales en las que labora el enfermero, puede generar la aparición de
alteraciones psíquicas que constituyen un dilema ético como el Burnout. Este
síndrome, esta provocado por los factores estresantes que vive este profesional
día a día, como son el exceso de camas a su cargo, los bajos salarios, el nulo
reconocimiento social a la importancia de su profesión, el cambio de horarios
12 OVIEDO, Evandro.”Reflexiones sobre Enfermería, Educación en Ética y valores para la convivencia” 13 RODRÍGUEZ, Elsa. .”Reflexiones sobre Enfermería, Educación en Ética y valores para la convivencia” 14 Lic. GONZALEZ MARRERO, Adamara. “El Síndrome de Burnout. Un desafió ético para alcanzar la excelencia en Enfermería” 15 Lic. ORAMAS VIERA, Arlene. “El Síndrome de Burnout. Un desafió ético para alcanzar la excelencia en Enfermería” 16 ALVAREZ PORBEN, Santiago. “El Síndrome de Burnout. Un desafió ético para alcanzar la excelencia en Enfermería” 17 OLIVA OLIVA, Elizabeth. “El Síndrome de Burnout. Un desafió ético para alcanzar la excelencia en Enfermería”
10
laborales, que una vez instalado el Síndrome, se caracteriza por falta de interés,
despersonalización, depresión entre otros síntomas.
Los resultados de este estudio, revelan que una vez, afectado el profesional,
puede irrespetar la capacidad de decisión, además de la integridad física y
psíquica del paciente. Comprobaron además, que el Burnout, representa una
amenaza para la salud de esta persona, la calidad de atención a la población y,
es un obstáculo para lograr la excelencia en los servicios.
Definición del problema
¿Cuáles son los factores que inciden en la conducta ética del profesional de
enfermería, de la Provincia de Mendoza, en el año 2010?
Justificación del problema
Planteamos que la formación de los recursos humanos en ciencias de la salud,
requiere, en la actualidad, de la toma de conciencia, de que la complejidad del
desempeño profesional exige niveles altos de educación en un cambio de
Paradigma , para concebir un profesional con un bagaje humanístico
considerable18. En esta labor formativa las universidades y especialmente las
facultades de ciencias de la salud, deben incorporar en su currícula de educación
formal de pregrado; la introducción de valores humanos indispensables, y una
formación moral y ética mucho más profunda, a través de la comprensión, por
parte de el educando, de el aprendizaje y la vivencia de virtudes necesarias e
indispensables tales como: la diligencia, laboriosidad. y la responsabilidad. La
adquisición de estas tres virtudes, en el profesional de Ciencias de la Salud,
mejorará indiscutiblemente su “calidad humana” y hará de ellos profesionales con
una nueva actitud, hacia la comprensión y el manejo del sufrimiento humano y del
hombre enfermo.
18
- MARTINEZ, M; BUXARRAIS, M.R y ESTEBAN, F (2002). “La Universidad como aspecto de aprendizaje ético”.
Revista Iberoamericana de educación, nº 29. 2002. pp 17-42
11
Es importante la incorporación en los diseños curriculares para la formación de
enfermeras; estrategias educacionales, que permitan el desarrollo de virtudes ,
que mejoren la formación ética y moral de estos profesionales. También la
incorporación de temas educativos de reciente adquisición como la existencia de
códigos de conducta profesional y formación cultural.
Es notorio que su enseñanza y difusión no ha recibido jamás el lugar relevante
que se merece, ni en las organizaciones gremiales que agrupan a los
profesionales de ciencias de la salud. Es justicia que el esfuerzo y los desvelos
por impulsar los estudios de la deontología de la salud, y que la formación ética y
moral de los profesionales reciba el trato preferencial que debería ocupar en los
diseños curriculares19.
Los factores del estrés en las instituciones son, entre otras, las dificultades en la
relaciones interpersonales, falta de éticas de sus pares las actividades rutinarias
y repetitivas el numero excesivos de pacientes ambiente de sufrimiento y
muerte, pago insuficiente, falta de placer, la falta de apoyo y reconocimiento por
las Instituciones entre otros.
Cuando estas situaciones se prolongan en el tiempo aparecen los síntomas
psicosomáticos, fatiga, tensión muscular, nerviosismo, irritabilidad dolor de
espalda, ansiedad, síndrome premenstrual, cefaleas, problemas de memoria,
depresión entre otros.
Esta investigación pretende desarrollar una nueva ética, la ética del futuro,
compleja, que tenga como base la existencia humana. Se trata de la ética de la
complicidad con los valores, de la compasión, de la responsabilidad, reunión-
integración, de la comprensión, de la solidaridad, del cuidado y del amor.
La importancia de esta investigación, esta en el aporte de conocimiento de los
factores que inciden en las conductas éticas de los profesionales de enfermería
en el desarrollo de sus actividades diarias. Será viable con la colaboración y
compromiso de los colegas que participaran en el estudio.
19 BANKOWSKI, Z. Foro mundial de la Salud. L ética y los valores humanos en las políticas sanitarias. Vol 17. 1996. p 153
12
Marco Teórico
El comportamiento de la sociedad que se están dejando de asumir, los valores
morales y, en cambio, se introyectan otros que podemos llamar antivalores, lo
cual mina o denigra las relaciones humanas. Las causas pueden ser diversas y
combinadas, como: el egoísmo excesivo, la influencia de algunos medios de
información, conflictos familiares, padres irresponsables en la crianza de sus
hijos, presiones económicas, pobreza, etc.20
El bien, la verdad, la belleza, la felicidad, la virtud, han sido conceptos que desde
el principio de la humanidad han guiado el comportamiento y las aspiraciones de
las personas y las sociedades. Los seres humanos han definido sus valores a lo
largo de la historia, reflejándolos en lmentalidades colectivas, las leyes y
costumbres, la religión y la cultura. Ej; de la clasificación de valores.
20 Rev. Lotino. Efemagen. Vol. 16. Nº 6. Ribeirao Preto. Nov/Dec. 2008ec 21 SCHELER, Max. “ El problema de la realidad social”. Buenos Aires. Amorrotu, 1995 22 FRONDIZI, Silvio. ¿”Que son los Valores?”Fondo de cultura Económica México. Vol. 1. 1973 23
ROKEACH, Milton.”Escala de Valores” 1973
Los valores según SCHELER (1941)21
Valores de lo agradable y lo desagradable
Valores vitales
Valores espirituales: lo bello y lo feo, lo justo y lo injusto,
Valores del compartimiento puro de la verdad.
Valores religiosos: lo santo y lo profano. La clasificación más común
discrimina valores lógicos, éticos y estéticos
Los valores según FRONDIZI (1973)22
Objetivos y subjetivos
Valores inferiores: económicos y afectivos
Valores intermedios: intelectuales y estéticos
Valores superiores: morales y espirituales
Los valores según ROKEACH (1973)23
Valores instrumentales o relacionados con modos de conducta: valores
morales
Valores terminales, referidos o de existencia: paz, libertad, felicidad o bien
común
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Componentes de las mentalidades colectivas.
Todas las actividades humanas, incluidos el lenguaje verbal y los gestos,
corresponden a un entorno mental colectivo. Dicho en torno determina las
motivaciones, las elecciones y la forma de afrontar las secuencias de nuestros
actos
Pero sobre todo el funcionamiento de un sistema educativo desvinculado de las
necesidades actuales de los ciudadanos. Sin embargo, la formación escolar debe
ser el medio que conduzca al progreso y a la armonía de toda nación; por ello es
indispensable que el sistema educativo nacional concretamente, renueve la
currícula y las prácticas educativas del nivel básico principalmente, otorgando
prioridad al ámbito problemático referido.
El proceso de desvalorización siempre ha estado presente en todos los tiempos y
civilizaciones; En pero no tan acentuadamente como en la contemporaneidad.24
Aunque todavía existen personas que revelan una gran calidad humana, es decir
que asumen las normas universales de toda sociedad, tales como la
responsabilidad, la humildad, la honradez, la solidaridad, el respeto, entre otras;
la mayor parte de la población reproduce lo opuesto: la negligencia, el engaño, la
agresividad, la envidia, etc. Sobran los ejemplos cotidianos que pueden
comprobar esta aseveración.
Estas conductas negativas, tienen la propiedad de humillar, degradar y dañar el
bienestar, la dignidad y el valor de las personas. Es una forma de relación social,
a través de la cual, los hombres producen y reproducen sus condiciones sociales
de existencia. Expresan formas de sociabilidad, modos de vida y modelos de
comportamiento vigentes en la sociedad actual.
La violencia constituye, en la actualidad, un problema de salud pública mundial,
que afecta a personas de diferentes niveles culturales, edad, sexo, raza,
educación, religión y lugar de trabajo. Su aumento en los últimos años, presenta
cifras que alertan a la sociedad, a profesionales de la salud y, en especial, a
enfermería25. Desde el ámbito de la formación, esto plantea la necesidad de
asumir un rol activo y competente, a partir de estrategias de educación e
24 GILLIGAN, Carol. La moral y la teoría. Sicología del desarrollo femenino. México. Fondo de cultura Económica. 1985. p 35. 25
ARRATIA FA. Aspectos éticos vulnerados en situaciones de violencia: su importancia en la formación de enfermería. Invest educ
enferm 2005; 23(2): 104-116
14
innovaciones docentes pertinentes. Es urgente abordar el problema desde un
marco ético que resalte el respeto por la dignidad y la integridad de las personas.
La universidad ha sido, desde sus orígenes la encargada de formar profesionales
y especialistas en diversas áreas del conocimiento, y hoy, debería ser también la
encargada de la formación de auténticos ciudadanos, responsables y
comprometidos éticamente con la realidad social que les rodea.
Hoy en día las universidades se le da capacitación para ejercer la profesión con
calidad basada en aspectos teóricos y tecnológicos, pero falta consistencia ética;
como también vació en el conocimiento del código de ética y deontología desde
los estudios de enfermería; aplicación pobre de la ética en la práctica, la
capacitación no es permanente.
Es necesario crear nuevos modelos de currícula, en enfermería, que permita a
los graduados ser más responsables de las necesidades de la sociedad, más
exitosos en humanizar la atención de salud, dentro de un medio ambiente que
cada día se tecnifica más. Un currículo orientado hacia un cuidado humanizado
con mayor fortaleza ha cerca de problemas éticos y morales, más creativos, más
capaz de proporcionar el pensamiento crítico de abordar científicamente los
problemas del paciente o comunidad, y de defender los derechos del usuario.
Es importante entonces, que la enfermera proponga nuevos modelos
colaborativos en donde se demuestre la participación de la comunidad
organizada dentro de los diferentes estamentos de la atención o su contribución
en el desarrollo del modelo. Las instituciones formadoras, por su lado, deben
propender a que el estudiante profundice más en el área de ciencias sociales y
de comunicación social, planificación urbana, que le permitan un mejor
conocimiento de la población y de las dinámicas, de la organización y la
participación social.26
La “Educación en Servicio”, se inicio para el personal de enfermería, como una
necesidad de nivelar su preparación, ya que dicho personal esta constituido por
profesionales con y sin estudios secundarios completos, Auxiliares de enfermería
y empíricos. También tuvo como propósito unificar criterios con respecto a
técnicas y normas de trabajo. En las primeras bibliografías, a esta educación se
26
BEVIS, Oliva¸WESTON,Jean. Toward a caring curriculum; a new pedagogy for nursing. New York; NLN, 1989. p. 28-48
15
la denominaba “Capacitación en el Servicio”, posteriormente “Educación en
Servicio” y “Educación continua”27.
Se considera importante conceptuar estas consideraciones:
Capacitación: Desarrollo de habilidades generalmente manuales, referidas a
técnicas y normas seguidas en la satisfacción de necesidades físicas y también,
usadas para el cumplimiento de indicaciones de medicación y tratamiento.
Educación en Servicio: Desarrollo de habilidades fundamentadas científicamente,
que permiten la adaptación del personal de enfermería a distintas situaciones de
trabajo. Es decir que persiguen también, el desarrollo de habilidades intelectuales
que hacen posible tomar decisiones.
Educación continua: Proceso de enseñanza-aprendizaje sistemático y sin
interrupción que permite el crecimiento del trabajador mediante la adquisición de
nuevos conocimientos y habilidades, y la actualización y perfeccionamiento de las
que ya posee.
La educación del personal en los servicios de salud, es una de las estrategias
más utilizadas en los Hospitales y Centros sanitarios, para mejorar la calidad de
atención.
Ha experimentado cambios muy significativos en los últimos años, que le han
aportado nuevas posibilidades, al tiempo que la colocan antes nuevos desafíos.
Estos cambios, se han dado en dos dimensiones principales: en lo teórico
metodológico, y en la gestión de los procesos educacionales.
En lo teórico metodológico: La adopción de un nuevo paradigma denominado
Educación permanente basado en una aproximación constructivista de la
educación, en la educación de adultos y en la capitalización de adelantos
científicos, en el conocimiento de los mecanismos cognitivos que están en la
base del aprendizaje humano, le ha permitido ganar en pertinencia y relevancia
antes las cuestiones de la practica sanitaria, que la justifican como intervención
en los servicios de salud
27
DIAZ, Dora Cecilia. “Educación en Servicio”. Tomo 2. Administración en Enfermería. Esc. de Enfermeria. U.N.C..
16
Uno de los elementos definitorios de esta aproximación de educación
permanente es la orientación programática hacia y desde el trabajo cotidiano. La
programación desde la realidad laboral, de la atención de la salud y la orientación
al mejoramiento del desempeño utilizando como mediación, el enfoque de
competencias laborales, son dos elementos claves de esta nueva pertenencia
como atributo, de lo que se llama comúnmente capacitación en salud basada en
la educación permanente28
En las instituciones de Salud de trascendencia de la provincia, si bien existen
Departamentos de Docencia e Investigación, lugar apropiado para realizar la
Educación en Servicio del personal de enfermería, destinado a equiparar los
conocimientos en cuanto a técnicas, procedimientos y conducta ética, están
utilizados generalmente a lo inherente a la formación medica que a la
enfermería.
La ética trata de alcanzar aquello que va mas allá de los intereses particulares, y
de la condición del hombre como ser vivo, aquello a lo que todos los seres
humanos aspiran. Los momentos que esta viviendo la humanidad, en los cuales
la enfermería esta inmersa, ameritan que se haga una reflexión seria y profunda
sobre el rumbo que esta tomando la sociedad con los adelantos técnicos y
científicos nunca antes desarrollados que pueden ser comunicados con la rapidez
de estos tiempos en los cuales los valores humanos, éticos y morales, esta
siendo soslayados. Se hace necesario pues, meditar para poder actuar con
responsabilidad profesional.
“En el estudiante hay que formar, además del desarrollo y la instrucción, los
valores y sentimientos propios del hombre como ser social. La sociedad en su
devenir histórico, ha acumulado valores morales, religiosos, políticos y jurídicos
entre otros, que forman parte de los elementos más preciados de su cultura. El
ciudadano, el joven, tiene que apropiarse de esos valores como parte de su
preparación y de lograrse esto, se considera educado”29.
La educación es el proceso y el resultado de formar al hombre para la vida, de
templar el alma para la vida, en toda su complejidad.
“Toda sociedad progresista lucha por la formación integral de las presente y
futuras generaciones. Para lograr este objetivo, es necesario que los educadores
28
BRITO, Pedro. Coordinador programa de desarrollo de Recursos Humanos. Desarrollo de Organización Pamericana de la Salud 29
AGRAMONTE DEL SOL, Alain. Licenciada en Enfermería. Miembro adjunto de la Sociedad Cubana de Enfermería
17
posean una buena preparación docente, metodología y científica, pero mucho
más importante es un sistema de valores que guíen sus acciones. Por tanto es
necesario trabajar primero con el cuerpo de profesores para lograr una estrategia
integral de formación de valores para que después participen, se impliquen y
comprometan los alumnos”30
Cada sujeto social conforma su propio sistema de valores, en dependencia del
nivel de coincidencia de sus intereses particulares y los generales de la sociedad
en su conjunto, pero también en dependencia de las influencias educativas y
culturales que recibe y de las normas y principios que prevalecen en la sociedad
en que viven.
Nuestra búsqueda bibliográfica, se baso, en un primer momento, en conocer las
investigaciones previas sobre el tema a investigar. Esta búsqueda no fue
satisfactoria, ya que no encontramos temas referidos a los factores que
condicionan la formación ética en la profesión de enfermería. Por lo tanto,
desarrollamos los temas afines al tema en estudio.
La palabra Ética, proviene del griego “ethos”, cuyo significado es “costumbres”31;
Otros autores lo definen como “casa “ o “morada” . Esta referido a que la Ética
“estudia la moral y, determina que es lo bueno y, desde este punto de vista, como
se debe actuar. Es decir, es la teoría o la esencia del comportamiento moral”.32
Una doctrina ética, elabora y verifica afirmaciones o juicios determinados. Esta
sentencia ética, juicio moral o declaración normativa es una afirmación que
contendrá términos tales como “malo”, “bueno”, “correcto”, “incorrecto”,
“obligatorio”, “permitido”, etc. referido a una acción o decisión. Cuando se
emplean sentencias éticas, se esta valorando moralmente a personas,
situaciones, acciones o cosas.33
La enseñanza de la Ética, en las escuelas de enfermería, antes de la década del
sesenta, era impartida por sacerdotes o religiosos u otras personas ajenas a la
profesión, quienes exponían algunas generalidades sobre moral, más orientada a
actuar por obediencia que a formar profesionales responsables e independientes.
30 AGRAMONTE DEL SOL, Alain. Licenciada en Enfermería. Miembro adjunto de la Sociedad Cubana de Enfermería 31 http://es. Wikipedia.org/wiki/A%Otica 32
ADELA CORTINA, Ética mínima (1986) 33 LADESMA, M. Fundamentos de Enfermería: Caracas, Venezuela
18
A partir de los años sesentas, la enseñanza cambio, se hizo más urgente, más
practica y con una mejor orientación .34
Según Sara Fry, (1994)“La ética profesional se ocupa de las obligaciones que surgen del
ejercicio de cualquier profesión, al brindar enfoques teóricos que orientan la toma de
decisiones éticas”. Continua diciendo,”las profesiones relacionadas con la salud de los seres
humanos, demandan una excelente competencia científica y técnica, pero a la vez, una
formación ética profunda con criterios seguros que permitan actuar con excelencia moral”35
Según Francisco Duplá(1999), en su publicación “Curso de formación socio-
política”, dice “La ética de cada sociedad le es propia y pertinente a sus relaciones de
poder interna, por lo tanto posee una escala en sus ejes que le es propia. La ética no es una
causa sino un efecto o expresión cultural, reflejo de factores relacionales que ocurren en una
determinada sociedad”36
Cada sociedad, debido a las diferencias en cultura, idioma, raíces que le son
propias, desarrollaron costumbres o modos de vida que son aprobados por la
sociedad en la que viven, transformándose en hechos moral y éticamente
aceptados.
Siendo la sociedad, sus instituciones y, los individuos que la integran un todo
coherente históricamente determinado, ninguno de sus elementos pueden actuar
ajeno a la cultura y conducta que le es propia.37
. La educación sigue la ética como cualquier otra organización social no
pudiéndola modificar, pues genera contradicciones internas graves. Por lo tanto,
la educación tenderá a mantener y preservar la educación de la sociedad a la que
pertenece.
Como podemos observar, algunos autores afirman la posibilidad del cambio en la
conducta ética de los profesionales de la enfermería a través de mejoras en la
currícula de los entes formadores ( escuelas, Universidades, institutos) y, otros
34 AMARO, M del C. Facultad de Ciencias Médicas “Gral. Calixto Garcia”. 27 y VEDADO. J. La Habana. Cuba 35 FRY, SARA. La ética en la práctica de la enfermería. Guía para la toma de decisiones éticas. Ginebra. Consejo Internacional de
Enfermería. 1994, p. 37 36
DUPLÁ, F. Francisco. “Curso de formación socio-política”, Nº 37. Caracas. 1999. 37 DUPLÁ, F. Francisco. “Curso de formación socio-política”, Nº 37. Caracas. 1999
19
que afirman que la formación ética de los individuos esta totalmente relacionada
con la historia de una comunidad, o sea no permite el cambio abrupto.
Coincidentemente con los primeros autores, nuestra búsqueda en las distintas
Escuelas de Enfermería universitarias, públicas o privadas como también en
Institutos, pudimos comprobar que las curriculas no contienen horas cátedras de
ética o deontología, en la gran mayoría y, las entidades que presentaban la ética
como materia, lo hacían en un muy corto periodo de tiempo como en la
Universidad Abierta Interamericana de Rosario que dicta 64 hs cátedra en tercer
año de la Carrera, distribuidas en dos semanas de cursado. Dejando en
evidencia que la formación moral y ética, no forman parte del eje central de esta
carrera humanitaria.
Por otra parte, si bien la formación ética de la sociedad en su conjunto a
involucionado, entendiendo por “involución”, como “el conjunto de modificaciones
regresiva que sufre un organismo o parte de Él, con disminución de su forma, de
sus funciones y de su vitalidad” aplicado en nuestro caso hacia la ética social.
Tejiendo una relación entre las variables en estudio, partimos desde que la
filosofía, es la piedra angular de todas las ciencias y, que sus fundamentos están
basados en la ética, la moral y el origen del hombre.
Dentro de las ciencias de la Salud, actualmente, se le da mayor importancia a
valores inferiores como lo es lo económico, lo político, lo estético dejando de lado
los valores superiores como los valores morales, fundamentales para la
existencia de esta ciencia.
La cultura postmoderna diversifica las elecciones, anula los puntos de referencia,
propone una cultura hecha a medida, propone vivir sin objetivos trascendentes,
sin ideales, la vida entonces aparece como un proyecto transitorio, rescindible,
que siempre se puede romper. El compromiso a largo plazo es una carga
insoportable, lo que apela hacia una liberación de todo compromiso. La vida
aparece cada vez más, como una serie de nuevos comienzos y, se transforma en
una experimentación continua de nuevas opciones, estilos sin probar y,
oportunidades inexploradas. Las consecuencias para la vida ética están a la
mano. La lealtad ya no es un valor, ni el compromiso a largo plazo, ni la
responsabilidad basada en convicciones. Prima una especie de ética del
“depende del gusto”.
20
Esta situación, nos demuestra lo alejado que estamos de la esencia original de la
profesión.
Acordamos que la condición socio-económica, en la actualidad, es un gran
motivo de cambios de la conducta del ser humano, ya que esta provoca
diferentes estados de animo en los profesionales, también somos concientes que
el bagaje moral que cada uno de nosotros tenemos, hacen que prive lo “bueno”,
lo “humano”, lo “correcto”, en cada decisión que tomamos.
De hecho, es entendido por la ciudadanía, que ser profesional no solo implica
poseer unos conocimientos y técnicas especificas para la resolución de
determinado problema; al mismo tiempo, se confía que, como profesional, se
comportara de acuerdo a una ética propia ( en especial buscando el beneficio del
paciente). El punto de partida para la preparación profesional, es la premisa que
las dimensiones del profesionalismo implican propósitos sociales y
responsabilidades, que deben estar fundamentadas tanto técnica como
moralmente. El significado común de una profesión es la práctica organizada de
complejos conocimientos y habilidades al servicio del otro. EL cambio en el
formador de profesionales es, ayudar al futuro profesional a desarrollar y
compartir una visión moral, robusta que pueda guiar su practica y provea un
prisma de justicia, responsabilidad, y virtudes que pueden verse reflejadas en sus
acciones.
El estrés forma parte de nuestra vida cotidiana hasta tal punto que puede
considerarse como «el malestar de nuestra civilización», afectando tanto a la
salud y al bienestar personal como a la satisfacción laboral y colectiva
Los factores desencadenantes del estrés, en el profesional de Enfermería, son: el
control excesivo de la institución, las dificultades en las relaciones
interpersonales, falta de ética por sus pares, las actividades rutinarias y
repetitivas, el número excesivo de pacientes; ambiente de sufrimiento y de
muerte, pago insuficiente, falta de placer, la falta apoyo y reconocimiento por la
institución, entre otros.
21
Los síntomas psicosomáticos frecuentes son: fatiga, tensión muscular,
nerviosismo, irritabilidad, dolor de espalda, ansiedad, síndrome premenstrual,
dolores de cabeza, problemas de memoria, depresión, entre otros.38
En el contexto de la salud laboral surge el desarrollo de un nuevo proceso: el
“Síndrome de Burnout”. Diversos autores han documentado que este síndrome
afecta más a aquellas profesiones que requieren un contacto directo con las
personas y con una «filosofía humanística» del trabajo, es decir aquéllas que
necesitan altas dosis de entrega e implicación39
Maslach y Jackson definieron el Burnout como «una pérdida gradual de
preocupación y de todo sentimiento emocional hacia las personas con las que
trabajan y que conlleva a un aislamiento o deshumanización»40. Además, estas
autoras identificaron los tres aspectos o dimensiones del Burnout: el cansancio
emocional, la despersonalización y la falta de realización personal. El cansancio
emocional se ha definido como desgaste, pérdida de energía, agotamiento y
fatiga, que puede manifestarse física, psicológicamente o como una combinación.
El segundo aspecto relatado es la tendencia a la despersonalización, por la que
aparece un cambio negativo en las actitudes hacia otras personas, especialmente
hacia los beneficiarios del propio trabajo, a los cuales se puede considerar como
meros números
El tercer componente del Burnout es el sentimiento de falta de realización
personal, por el que aparecen una serie de respuestas negativas hacia uno
mismo y a su trabajo, típicas de depresión, moral baja, incremento de la
irritabilidad, evitación de las relaciones profesionales, baja productividad,
incapacidad para soportar la tensión, pérdida de la motivación hacia el trabajo y
baja autoestima.
En este marco el personal sanitario, y muy especialmente la enfermería, sería
particularmente vulnerable al Burnout
Otros factores, sobre los que existe más controversia, serían los cambios de
turnos y los horarios laborales, el salario, la categoría profesional y la sobrecarga
laboral asistencial.41
38 BELANCIERI, Maria de Fátima; BORGATO CAPPO, Maria Elena “ El estrés y los efectos psicosomáticos en el trabajador de
enfermería “(2004) 39
MASLACH C. Jacksons“Maslach Burnaut inventery. Palo Alto. Consulting Psychologist Pres; 1986 40 MASLACH C. Jacksons“Maslach Burnaut inventery. Palo Alto. Consulting Psychologist Pres; 1986 41 CHERNISS C. Staff. “Burnout: job stress. In human services. Beverly C.A.; 1890
22
Enfermería debe tener presente que la ética profesional ha de estar en todo
momento al servicio y cuidado del hombre y, deberá considerar su estudio sobre
cualquier otra disciplina científica, por rigurosa que esta sea42. Solo de esta
manera, es posible un quehacer sensible, comprensivo y respetuoso de la
condición humana y de sus valores fundamentales.
La enfermería hoy, implica cualidades muy especiales: requiere crear y construir
permanentemente la profesión; fuerza para mantenerse frente al dolor de otros;
imaginación critica para adaptar a la organización de los servicios de salud, un
entorno favorecedor del cuidado de las personas. Requiere por lo tanto de una
preparación y un talento científico, técnico y humano para enseñar y para ayudar
a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser único e
incorporarlo a su entorno, la familia y la comunidad.
La intervención y producción de servicios por parte de enfermería, se han dado
de manera bastante rutinaria y estandarizada, casi sin aproximarse a los
pacientes y por lo tanto, sin capacidad emotiva para conocerlo y atenderlo en sus
individualidades. Esta interacción refleja el desempeño instrumental de los
profesionales. Esta situación revela la artificialidad del cuidado brindado al
paciente y a su entorno, determinando una relación profesional mecanizada y
despersonalizada, muy distante de una relación de tipo terapéutico y
humanizado43.
La tarea de la enfermería es la satisfacción del individuo. La relación
enfermero- paciente debe caracterizarse por sensibilidad y humanismo, pero las
condiciones físicas y sociales en las que labora el enfermero pueden generar
aparición de alteraciones psíquicas que constituyen un dilema ético como el
Burnout. En este sentido realizamos una revisión sobre aspectos dispersos en
la literatura actual sobre el tema con el propósito de determinar las
consecuencias éticas del Síndrome de Bournout para alcanzar la excelencia en
la labor de enfermería.
Los resultados revelan la presencia de elementos propios del profesional,
condiciones físicas y sociales en las que establece la relación enfermero-
paciente como fuente de Burnout y que una vez afectado el profesional puede
42
POLAINO-LORENTE A. Definición de ética. Relación de la ética con otros saberes. En: Pastor L.M, León F.J, eds. Manual de ética
y legislación de Enferemería. Madrid: Mosby; 1997. pp. 2-7 43 MENDES IAC. Enfoques humanísticos à comunicacao em enfermagen. Sao Paulo (SP): Sarvier; 1994.
23
deteriorar la capacidad de decisión además, de la integridad física y psíquica
del paciente .Se identifico, que el Burnout, representa una amenaza para la
salud de este personal, la calidad de atención a la población y es un obstáculo
para lograr la excelencia en los servicios .Por lo que se recomienda dotar,
desde su formación, al enfermero de afrontamiento y conocimiento que
disminuya su vulnerabilidad al Síndrome.
Apostamos por la incorporación en la los diferentes currículos académicos de una
serie de contenidos de naturaleza moral y éticos, junto al resto de contenidos de
carácter científico y académico, de manera que la formación de nuestros
estudiantes responda no solo a objetivos de la realidad profesional, sino también
a la realidad ciudadana
Definimos como variable conceptual:
1- Conducta Ética:
Florence Nightingale, en 1893, redacto el primer juramento de Enfermería,
acentuando la necesidad de una conducta ética en las personas dedicadas al
cuidado de individuos enfermos:
“Juro solemnemente ante Dios, en presencia de esta asamblea, llevar una vida
pura y ejercer mi profesión con devoción y fidelidad. Me abstendré de todo lo
que sea perjudicial o maligno y de tomar o administrar a sabiendas ninguna
droga que pueda ser nociva a la salud. Haré cuanto este en mi poder para
elevar el buen nombre de la profesión y guardar inviolable el secreto de las
cuestiones que se me confíen y los asuntos de familia que me entere en el
desempeño de mi cometido, con lealtad procurare auxiliar al facultativo en su
obra y me dedicare al bienestar de los que están encomendados a mi cuidado”
La Enfermería ha heredado de su proceso histórico, una filosofía de
responsabilidad para el cuidado de la vida humana, derivada del humanismo que
le da el sustento y el significado de su práctica, y exige un proyecto vocacional
que no termina con la elección de la carrera sino, que es todo un compromiso
existencial, que da respuesta a una serie de motivaciones, para lograr un nivel
satisfactorio de desarrollo y de salud en el ser humano, en forma individual y
colectiva.
24
Para ello, es imprescindible asociar a la vocación, un conocimiento verdadero de
las dimensiones de la profesión, aspectos técnicos-científicos y connotaciones
éticas.
La ética, es una rama de la Filosofía, que se dedica al estudio de las cosas por
sus causas, de lo universal y necesario, que se dedica al estudio de los actos
humanos, realizados en libertad y dependan de la voluntad de las personas.
La ética tiene una intima relación con la moral, tanto que hasta incluso se
confunden con bastante frecuencia. La moral es aquel conjunto de valores,
principios, normas de conducta, prohibiciones que forman un sistema coherente
dentro de una determinada época histórica y, que sirve como modelo ideal de
buena conducta socialmente aceptada y establecida.
La ética, por otra parte, no prescribe ninguna norma o conducta, ni nos manda o
sugiere directamente que debemos hacer. Su cometido es mediato, no inmediato,
y consiste en aclarar que es lo moral, como se fundamenta racionalmente una
moral y como se ha de aplicar esta a los distintos ámbitos de la vida.44
En Enfermería, ética es el respeto a la dignidad de las personas enfermas y a su
entorno, entendiendo por dignidad los aspectos importantes de la vida de los
individuos, como son sus creencias religiosas, su decisiones, su intimidad. Es
actuar con honestidad y honradez. Crear lazos afectivos con las personas, objeto
del cuidado.
2-Factores que la determinan o influyen en la conducta ética del Profesional de
Enfermería
Según DURANT (1980)“No se asume la ética como una causa sino, como un
efecto de condicionantes. Para apreciar las causas que condicionan la conducta
de las personas que conforman la sociedad, no podemos continuar con
simplificaciones, atribuyendo culpas individuales, destacando colectivamente
ciertas conductas que relacionalmente consideramos aberrantes”45
Si bien, el hombre puede escoger actuar entre los parámetros del bien y del mal
establecidos por los principios filosóficos y las normativa moral vigente; el
44
BALDERA, M. “Ética de Enfermería” . México. Editorial McGraw-Hill Interamericana
45 DURANT, WIL. Historia de la Filosofia. Trad. F. Perea. México. : Editorial Diana. 1980
25
sentido de pertenencia al grupo, la actitud mostrada por los grupos de poder y de
quienes ocupan posiciones de liderazgo, condicionan una conducta social
aceptada por la sociedad, la cual, se conoce como ética.
Interpretamos la ética, como el comportamiento socialmente aceptado por los
individuos, reflejo de factores concretos que actúan tácticamente sobre ellos,
condicionando la forma como satisfacen sus necesidades, expectativas y
deseos.46
La ética del cuidado de puede definir como: “..... mantener la vida asegurando la
satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables para la vida, pero que
son diversas en su manifestación”47
Creemos que, como ciudadanos, no estamos exentos a las influencias de la
violencia, la inseguridad y la frustración profesional.
También sabemos, que cada miembro del personal de enfermería, representa un
potencial de capacidad, eficiencia o humanismo, que se traducen en actos de
voluntad, que no requieren de prescripción, indicación o gratificación,
demostrando la mayor habilidad para entender la problemática de cada persona,
desarrollando la sensibilidad necesaria que permita disminuir o mitigar las
angustias causadas por un estado patológico o, la perdida de una vida.
Si bien, el concepto de la conducta ética es muy claro y ampliamente difundido,
es necesario crear las herramientas necesarias para que el estudiante de
enfermería o el enfermero titulado, puedan apreciar la diferencia y elegir la
conducta ética como estandarte a seguir.
Entendemos como conducta ética, el respeto a la dignidad de las personas, el
respeto a sus creencias religiosas, el respeto a la privacidad, la honestidad como
guía en nuestro accionar diario, crear relaciones afectivas con las personas a
través de la comunicación.
46
APPLE, Michael. Ideología y Curriculo. Madrid: Ediciones Akal S. A. 1986. Capitulo 2 47 FRANCOISE COLLIERE, Marie. Promover la vida, McGraw-Hill Interamericana, Madrtid 1993, p. 8
26
Objetivo General
Evaluar, a través de un estudio correlacional y transversal, los factores que
influyen en la conducta ética del profesional de Enfermería, en la Provincia de
Mendoza, en el periodo comprendido desde el mes de Junio a Diciembre del año
2010 en el Hospital Central y Luis Lagomaggiore.
Objetivos Específicos:
- Conocer, mediante encuesta, las características de la población a
investigar
- Identificar aspectos como respeto a la dignidad de las personas, respeto a
las creencias religiosas, la honestidad como guía en el accionar diario,
crear vínculos afectivos con las personas a través de la comunicación,
aspectos que determinan una conducta ética
- Establecer la presencia de los componentes de la conducta ética, en cada
profesional
- Indagar sobre los contenidos curriculares sobre conducta ética que
presentó la carrera que cursaron.
- Identificar el tipo de capacitación que ha realizado, técnicas o intelectuales.
- Detectar la relación entre motivos socio-económicos, como el sobre
empleo, con la conducta ética..
- Especificar la influencia del estrés en la conducta ética del Profesional de
Enfermería.
28
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio
Con fines didácticos, solo veremos tres clasificaciones, con la salvedad que una
investigación puede ubicarse en varias de las siguientes clasificaciones:
a- Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la información:
- Prospectiva
b- Según periodo y secuencia del estudio:
- Transversal
- Longitudinal
c- Según análisis y alcance de los resultados:
- Descriptivo
Esta investigación, es de tipo correlacional y transversal
El principal propósito de este estudio, es determinar los factores que inciden, en
la conducta ética de los profesionales de enfermería en el desarrollo de sus
actividades diarias.
.
Para Campbell48 y Stanley49
Estudios correlacional-descriptivos:
48
CAMPBELL ,Donald.. QUASI-EXPERIMENTATION; Design aalisys issues for field settings. Chicago: Rand Mc Nally. 49
STAMLEY, Julian. Diseños experimentales y cuasiexperimentales en la investigación social. Buenos Aires. 1973. Capitulo 4:
29
El propósito de este tipo de estudio es describir las variables y examinar las
relaciones entre ellas. La utilización de este diseño facilita la identificación de
muchas de las Inter.-relaciones de una situación. El estudio puede examinar las
variables de una situación que ya se ha producido o se esta produciendo. No se
intenta controlar o manipular la situación. Las variables pueden ser claramente
identificadas y definidas.
.Estudios transversales:
Los estudios transversales son diseños observacionales de base individual que
suelen tener un doble componente descriptivo y analítico. Cuando predomina el
primer componente se habla de estudios transversales descriptivos o de
prevalencia, cuya finalidad es el estudio de la frecuencia y distribución de
eventos. El objetivo de este diseño es medir una o más características en un
momento dado de tiempo.
A través de este diseño se puede identificar los elementos básicos en
epidemiología: persona (trabajador), lugar (ambiente laboral), tiempo (antigüedad
a la exposición) y características relativas al agente (factor de riesgo)
relacionados con el evento.
Implica la recolección de datos en un solo corte en el tiempo
Definición Operacional de la variable
a- La conducta ética: Está determinada por la presencia de valores como son:
- Respeto a la dignidad de las personas que consiste en: Respetar la autonomía, sus decisiones, sus confidencias y sus derechos.
- Relaciones interpersonales positivas, determinadas por nuestro accionar ético..
- Destreza comunicacional, para desarrollar vínculos afectivos.
b- Factores relacionados que determinan o influyen en la conducta ética del
Profesional de Enfermería
1- Modelo curricular de formación profesional.
- Elección de la Profesión
30
- Contenido ético en la educación secundaria
- Formación profesional ( universidad- escuela , instituto)
- Horas de cursado de materias éticas y deontología
2- Situación socio-económica
- Bajos salarios
- Sobre empleo, doble empleo
3- Capacitación.
- Cursos de capacitación relacionados con lo intelectual o técnico y su
relación con la conducta ética.
4 Estrés laboral
- Factores estresores.
Población y muestra
La población en estudio son los Licenciados en Enfermería y Enfermeros
Profesionales de la Provincia de Mendoza.
La muestra por conglomerado, estará constituida, por los Licenciados en
Enfermería y Enfermeros Profesionales que desempeñan sus función
profesional en los Hospitales Central, que cuenta con doscientos setenta
(270) profesionales y Luis Lagomaggiore con trescientos ocho (308)
profesionales, en todos los turnos, ya que geográficamente, se encuentran a
seis kilómetros de distancia aproximadamente uno de otro.
La técnica, el muestreo por conglomerado , se utiliza cuando la población, se
encuentra dividida de manera natural, en grupos que se supone que contienen
todas las variables de la población , es decir, la representan fielmente, respecto a
la características a elegir, pueden seleccionarse solo algunos de estos grupos o
conglomerados para la realización del estudio. Dentro de los grupos
31
seleccionados, en nuestro caso, los Enfermeros Profesionales y Licenciados en
Enfermería de los Hospitales Central y Hospital Luis Lagomaggiore, se ubicaran
las unidades elementales, por ejemplo, las personas a encuestar, y podría
aplicársele el instrumento de medición a todas las unidades, es decir los
miembros del grupo, o solo se le aplicaría a algunos de ellos, seleccionados al
asar. Este método tiene la ventaja de facilitar la recogida de información muestral.
Técnica e instrumentos para la recolección de datos
La fuente será primaria, debido que se tomara contacto con los objetos de
estudio.
Los datos se obtendrán a través de la utilización de una encuesta, en la
forma de cuestionario autoadministrado, ( ver anexo 2) que será confeccionada
con preguntas abiertas y cerradas, anónima; con cuestionario auto administrado
de acuerdo al nivel intelectual de los encuestados, que nos permite obtener
datos de manera mas sistemática.
La encuesta se realizara personalmente , asistiendo a los hospitales en los
diferentes turnos .
Plan de recolección de datos:
Se solicitara la autorización para realizar la encuesta a los Directivos de
los respectivos Hospitales como así también a los distintos Departamento
de Enfermería, solicitando la colaboración del Profesional de Enfermería y
Licenciados en Enfermería mediante la presentación de una nota formal.
Se explicara, a los participantes, los fundamento de la encuesta a realizar
mediante el Consentimiento Informado.( ver anexo 1)
Plan de procesamiento de datos:
Categorización de datos:
32
Referencia:
Los aspectos Nº 1, 2 y 3, no serán cotejadas en nuestra categorización de datos, por considerarlos favorecedores de la encuesta y sin ningún valor para nuestra investigación.
Las respuestas positivas serán valuadas con 3 puntos, las negativas, con 1punto.
Las respuestas abiertas (Nº 09, 12, 15, 19, 20 y 21 ) serán valoradas según
similitud de contenido.
Será considerada que tiene conducta ética, cuando en las respuestas, sea
reconocido los factores que la determinan, como son, el respeto a la dignidad de
las personas (Nº 5), el respeto a las creencias religiosas (Nº 6), la honestidad
como estandarte de conducta ética (Nº 7), desarrollo de los vínculos afectivos a
través de la comunicación (N º 8), reconocimiento de los factores estresores en
su práctica profesional (Nº 22), el estrés como condicionante de la conducta ética
profesional (Nº 23), obtendrán la mayor puntuación (3 ptos), mientras que las
respuestas que no muestren este contenido, no serán reconocidas como
conducta ética y serán puntualizadas con 1 pto.
A los datos dicotómicos cualitativos, se los someterá al Test del Chi-Cuadrado
de Pearson, para poder ser cuantificados, y comprobando una relación
estadística significativa entre las variables estudiadas. Se utilizará, para su
graficación, una tabla de contingencia , donde en su columna se graficara la
presencia o ausencia del atributo y, en las filas, la variables en estudio.
Los resultados de los datos obtenidos serán analizados mediante la obtención
de la frecuencia observada y la frecuencia esperada mediante la prueba del Chi-
Cuadrado, para cuantificarlos y comprobar su relación estadística significativa
entre las variables estudiadas
Suceso
E1 E2 E3 …….. Ek
Frecuencia
observada
o1 o2 o3 ……… ok
Frecuencia
esperada
e1 e2 e3 …….. ek
33
Una medida de la discrepancia existente entre las frecuencias observadas y
esperadas es suministrada por el estadístico del Chi –Cuadrado ( X ²) dado por:
k
X ² = (o 1 - e1) ² + (o 2 – e2) ² + ……+ (o k – ek) ² = ∑ (o j – e j) ²
e1 e 2 e k j=1 e j
donde si el total de la frecuencia es N,
∑ o j = ∑ e j = N
Una expresión equivalente es:
X ² = ∑ o j ² N
e j
Ejemplo de tabla de contingencia general para la comparación de dos variables
dicotomicas
Características A
Característica B Presente Ausente Total
Presenta a b a +b
Ausente c d c +d
Total a +c b +d N
En la tabla, a, b, c y d son las frecuencias observadas del suceso en la realidad
de nuestro ejemplo de estudio siendo “N” el numero total de casos estudiados, y
a + b, c + d, a + c, y b + d los totales marginales .
La prueba del chi- cuadrado permite determinar si dos variables cualitativas
están o no asociadas , estadísticamente su formula es:
2 r k 2
ij ij
i=1 j=1
ij
- O ij denota a las frecuencias observadas. Es el numero de casos
observados clasificados en la fila i de la columna j .
34
- E ij denota a las frecuencias esperadas o teóricas. Es el número de
casos esperados correspondientes a cada fila columna. Se puede definir
como aquella frecuencia que se observaría si ambas variables fuesen
independiente.
Así, el estadístico Chi- cuadrado mide la diferencia entre el valor que
debiera resultar si las dos variables fuesen independiente y el que se ha
observado en la realidad. Cuanto mayor sea esa diferencia, mayor será la
relación entre los valores observados y esperados estén elevadas al
cuadrado en (1) convierte cualquier diferencia en positiva.
El Test del Chi - cuadrado es así test no dirigido (test de planeamiento
bilateral), que nos indica si existe o no relación entre dos factores pero no
en que sentido se produce tal asociación.
Para obtener los valores esperados (E ij ) , estos se calculan a través del
producto de los totales marginales, dividido por el numero de total de
casos(N).
E = a = ( a + b) x (a +c)
N
E = b = ( c + d) x (a +c)
N
E = c = ( a + b) x (b +d)
N
E= d = ( c + d) x (b +d)
N
al obtener el resultado, se plantea la validación de la hipótesis nula:
H O: No hay asociación entre las variables
H a: Si hay asociación entre las variables
Bajo la hipótesis nula de independencia se sabe que los valores estadísticos
del chi- cuadrado se distribuyen según una distribución conocida, que depende
35
de un parámetro llamado” grados de libertad” (g.l.). para el caso de una tabla de
contingencia de r filas y k columna, los g.l. son iguales al producto del número de
filas menos 1(r-1) por el número de columna menos 1 (k-1). Así, para el caso en
el que se estudie la relación entre dos variables dicotomicas los g.l. son 1.
De ser cierta la hipótesis nula, el valor obtenido debería estar dentro del rango
de mayor probabilidad según su distribución chi- cuadrado correspondiente. El
valor – p ( dado por los percentiles de la distribución del Chi – cuadrado con los
grados de libertad) usualmente reportan la mayoría de los paquetes estadísticos
no es mas que la probabilidad de obtener, según esa distribución, un dato mas
extremo que el que proporciona el texto , equivalente, la probabilidad de
obtener los datos observados si fuese cierta la hipótesis de independencia. Si el
valor – p es muy pequeño ( usualmente se considera p0.05 ) es poco probable
que se cumpla la hipótesis nula y se debería rechazar, de este modo si el
estadístico del chi- cuadrado que se obtiene toma un valor mayor se dirá que la
diferencia es significativa. Por lo tanto, a la vista de los resultados rechazamos
la hipótesis nula y aceptamos la hipótesis alternativa como probablemente
cierta.50 ( ver ANEXO 4)
Significado de símbolos:
o = frecuencia observada
e =frecuencia esperada
E = variable en estudio
N =total de la muestra
r =i= filas
k=j= columnas
CARACTERISTICA DE LA POBLACION
1- Titulo que posee
Master
Licenciado
50 SPIEGEL, Murria R. “ Estadística” , “Teorías y 875 problemas resueltos” 5ta impresión. Libros McGRAW - HILL,
México, S.A. de C. V. Capitulo Nº 11 y 12.
36
Enf. Prof.
2- Edad
20 años a 30 años
31 años a 40 años
mas de 40 años
3- Sexo
Femenino
Masculino
( no categorizados por ser facilitadotes de la encuesta y no aportan datos
significativo para nuestra investigación)
LA CONDUCTA ETICA
4- Identifica los componentes de la conducta ética
Positivo: 3 ptos
Negativo: 1pto
5- Forma parte de la conducta ética el respeto a la dignidad
Positivo: 3ptos
Negativo: 1pto
6- Respeto a las creencias religiosas
Positivo: 3ptos
Negativo: 1pto
37
7- La honestidad, forma parte de la conducta ética
Positivo: 3ptos
Negativo: 1pto
8- La comunicación como formadora de vínculos afectivos
Positivo: 3ptos
Negativo: 1pto
9- Conocimiento de la Conducta Ética
Positivo 3ptos
Negativo 1pto
MODELO CURRICULAR DE FORMACIÓN
10- Elección de la Profesión
Vocación 3ptos
Salida laboral 2ptos
Otros 1pto
11- Estudio Secundario
Positivo 3 ptos
Negativo 1pto
12- Formación de nivel secundario con o sin contenidos éticos
Positivo 3ptos
Negativo 1pto
13- Formación Profesional con contenidos éticos
38
Ambas 3ptos
Deontología 2ptos
Ética 2ptos
Ninguna 1pto
14- Horas cátedra.
Bimestral 1pto
Trimestral 2ptos
Semestral 3ptos
EDUCACIÓN PERMANETE EN EL SERVICIO
15- Educación Permanente ene el Servicio
Positivo 3ptos
Negativo 1pto
16- Realiza cursos de capacitación
Ambas 3ptos
Habilidades Intelectuales 2ptos
Habilidades técnicas 2ptos
Ninguna1pto
SOCIOECONOMICO
17- Horas de trabajo semanales
Hasta 40 hs 3 ptos
Mas de 40 hs 1 pto
18- Cantidad de empleos
39
uno 3 ptos
dos 2ptos
mas de dos 1 pto
19- Motivos de dos o más empleos
Ahorro 1 pto
Proyectos 1 pto
Deudas 1 pto
20- Afecta la condición socioeconómica a la conducta ética
Positivo 3 ptos
Negativo 1 pto
ESTRESORES
21- Presión laboral
Positivo 3 ptos
Negativo 1 pto
22-Conocimiento de Factores Estresores
Positivo 3 ptos
Negativo 1pto
23- Estrés como factor condicionante de la Conducta Ética
Positivo 3ptos
Negativo 1pto
Ver ANEXO N° 3
88
Presentación de Datos
TABLA Nº 4 Identificación de los componentes de la conducta ética de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Identifica los componentes de la
conducta ética
frecuencia
%
SI
No
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 4 Identificación de los componentes de la conducta ética de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI
NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 4
42
TABLA Nº 5 Respeto a la dignidad de las personas por parte de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Respeta la dignidad de las personas
frecuencia
%
Si
No
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 5 Respeto a la dignidad de las personas por parte de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI
NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 5
43
TABLA Nº 6 Respeto a las creencias religiosas por parte de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Respeto a las creencias religiosas
frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 6 Respeto a las creencias religiosas por parte del población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI
NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 6
44
TABLA N° 7 La Honestidad como componente de la conducta ética de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
La honestidad es Componente de la
conducta ética
frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 7 La Honestidad como componente de la conducta ética de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI
NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 7
45
TABLA N° 8 La comunicación como desarrollo de vínculos afectivos de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
La Comunicación para el desarrollo del vínculos
afectivos
frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 8 La comunicación como desarrollo de vínculos afectivos de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI
NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 8
46
TABLA N° 9 Identificación del concepto de la conducta ética en población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Identificación de la
conducta ética
Frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 9 Identificación de la conducta ética de la población de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI
NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 9
47
TABLA Nº 10 Causa de la elección de la Profesión de Enfermería del profesional del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Elección de la Profesión
frecuencia
%
Vocación
Salida laboral
Otros
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 10 Causa de la elección de la Profesión de Enfermería del personal de del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
VOCACION
SALIDA LABORAL
OTROS
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 10
48
TABLA Nº 11 Estudio Secundarios del profesional de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Estudio Secundarios
Frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 11 Estudios Secundarios del profesional de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI
NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 11
49
TABLA Nº 12 Formación de nivel secundario con o sin contenidos ético en ese periodo del profesional de Enfermería de Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Formación secundaria
frecuencia
%
Con contenido ético
Sin contenido ético
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 12 Formación de nivel secundario con o sin contenidos ético en ese periodo del profesional de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
CON
CONTENIDO
ETICO
SIN
CONTENIDO
ETICO
Fuente: Encuesta Tabla Nº 12
50
TABLA Nº 13 Formación Profesional con contenidos éticos del profesional de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Contenidos éticos
frecuencia
%
Deontología
Ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO Nº 13 Formación Profesional con contenido éticos obtenidos del profesional de Enfermería del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
DEONTOLOGIA
ETICA
Fuente: Encuesta Tabla Nº 13
51
TABLA Nº 14 Horas Cátedras de materias éticas que obtuvo durante su formación el profesional de Enfermería de Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Tiempo
frecuencia
%
Bimestral
Trimestral
Semestral
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N° 14 Horas cátedras de materias Éticas del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
BIMESTRAL
TRIMESTRAL
SEMESTRAL
Fuente: Encuesta -Tabla Nº 14
52
TABLA Nº 15 Educación permanente en el Servicio del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Educación permanente
en el Servicio
frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N°15 Educación Permanente en el Servicio del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 15
53
TABLA Nº 16 La capacitación del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Capacitación
frecuencia
%
Habilidades intelectuales
Habilidades técnicas
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N° 16 Capacitación del personal de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
HABILIDADES
INTELECTUALES
HABILEDADES
TECNICAS
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 16
54
TABLA Nº17: Horas trabajas por semana del Profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore en el año 2010.
Horas trabajadas por
semana
frecuencia
%
Hasta 40 horas
Mas de 40 horas
TOTAL
Fuente: Encuesta (cuestionario) realizado a la muestra en estudio
GRAFICO N° 17 Horas trabajada por semana el personal encuestado de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
HASTA 40 hs
MAS DE 40hs
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 17
55
TABLA Nº 18 Cantidad de empleos del personal de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Empleo frecuencia %
Uno
Dos
Mas de dos
TOTAL
Fuente: Encuesta (cuestionario) realizado a la muestra en estudio
GRAFICO N° 18 Cantidad de empleos que posee el personal de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
UNO
DOS
MAS DE DOS
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 18
56
TABLA Nº 19 Motivos de tener mas de un empleo el profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Motivos frecuencia %
Ahorros
Proyecto
Deudas
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N° 19 Motivos de tener mas de un empleo el profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
AHORRO
PROYECTOS
DEUDAS
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 19
57
TABLA Nº 20 Afecta la condición socio económica como determinante de la conducta ética al profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Condición socioeconómica
frecuencia %
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N° 20 La condición socio económica afecta la conducta ética del personal de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 20
58
TABLA Nº 21 Presión sobre actividad diaria del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Presión laboral
frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N° 21 Presión sobre actividad diaria del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 21
59
TABLA N° 22 Reconoce los factores estresores de su practica del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores estresores
frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N° 22 Reconoce los factores estresores de su practica del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI NO
Fuente: Encuesta - Tabla Nº 22
60
TABLA Nº 23 Considera que el estrés condiciona la conducta ética del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Estrés como condicionante
de la conducta ética
frecuencia
%
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta
GRAFICO N° 23 Considera que el estrés condiciona la conducta ética del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
SI NO
Fuente: Encuesta- Tabla Nº 23
61
Tabla de doble entrada para confirmación de Hipótesis (CHI-CUADRADO)
TABLA Nº 1 de contingencia para estudiar la asociación del Modelo Curricular de Formación de la Profesión sobre el conocimiento de la Conducta Ética del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Modelo Curricular de la Formación Profesional
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
TABLA N° 2 de contingencia para estudiar la asociación entre la realización de los estudios Secundarios, del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Modelo Curricular de Formación Profesional Estudio Secundario
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
62
TABLA N° 3 de contingencia para estudiar la asociación entre la realización de los estudios Secundarios con contenido Éticos en ese periodo, del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Modelo Curricular de Formación Profesional Estudio secundario (contenidos éticos)
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
TABLA N° 4 de contingencia para estudiar la asociación entre la realización de la Educación Permanente en el Servicio del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Educación Permanente en el Servicio( EPS)
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
63
TABLA N° 5 de contingencia para estudiar la asociación entre la realización de capacitación Intelectual del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Educación Permanente en el Servicio
Capacitación Profesional
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
TABLA N° 6 de contingencia para estudiar la asociación entre la realización de capacitación técnica del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Educación Permanente en el Servicio
Capacitación Profesional
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
64
TABLA N° 7 de contingencia para estudiar la asociación entre la situación socioeconómica y la conducta ética del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Situación socioeconómica
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
con conducta ética
sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
TABLA N° 8 de contingencia para estudiar la asociación entre los factores estresores y la conducta ética del profesional del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Factores Estresores
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
65
TABLA N° 9 de contingencia para estudiar la asociación entre el reconocimiento de los factores estresores y su influencia en la conducta ética del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Factores Estresores
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
Con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
TABLA N° 10 de contingencia para estudiar la asociación entre los factores estresores y su influencia en la Conducta Ética del profesional de Enfermería durante el periodo de junio a diciembre de 2010 del Hospital Central y Lagomaggiore.
Factores
Factores Estresores
Presente
Ausente
TOTAL
frecuencia
porcentaje
frecuencia
porcentaje
con conducta ética
Sin conducta ética
TOTAL
Fuente: Encuesta
66
Cronograma de Actividades
Grafico de Grant
2010
Tiempo acciones
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Periodo de proyecto de prueba
Autorización
Consentimiento informado
Recolección de datos
Procesamiento de datos
Presentación de datos
67
Presupuesto
RUBRO
CANTIDAD
PRECIO
UNITARIO
PRECIO TOTAL
Transporte
40
$ 1,40
$ 56,00
Fotocopias
600
$ 0,50
$ 300,00
Resmas de papel
01
$ 20,00
$ 20,00
Lapiceras
30
$ 2,50
$ 75,00
Lápices
20
$ 2,00
$ 40,00
Correctores
09
$ 7,50
$ 67,50
Gomas
20
$ 0,25
$ 5,00
TOTAL
$ 4.299,50
68
Bibliografía
AGRAMONTE DEL SOL, Alain. “Vinculación del modelo de Enfermería
nightingeliana en el trabajo” (2009) Licenciada en Enfermería. Master en
formación didáctica para profesionales de la Salud. Profesora auxiliar Centro
Nacional de Perfeccionamiento técnico y profesional de la Salud (Dr. Valdez
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AGRAMONTE DEL SOL, Alain. “Vinculación del modelo de Enfermería
nightingeliana en el trabajo” (2009) Licenciada en Enfermería. Master en
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Nacional de Perfeccionamiento técnico y profesional de la Salud (Dr. Valdez
Domínguez), La Habana.
AGRAMONTE DEL SOL, Alain. “Vinculación del modelo de Enfermería
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Edición Iberoamericana. Mac. MC. Graw/ Gil Hill, Méxicoo 1995
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New York; NLN, 1989. p. 28-48
75
ANEXO 1
CONCENTIMIENTO INFORMADO
.Mendoza, de Agosto de 2010.
Esta encuesta, esta realizada por alumnos de
la Universidad Nacional de Córdoba de la Licenciatura en Enfermería,
cursando la materia Taller de Trabajo Final, contando con la autorización de
la Dirección y Departamento de Enfermería de los Hospitales Central y
Lagomaggiores, con el propósito de obtener datos sobre “los factores que
inciden en la conducta ética de los profesionales de enfermería, en el
ejercicio de su profesión”
La encuesta es anónima, personal e individual, dirigida a Enfermeros
Profesionales y Licenciados en Enfermería de dichos hospitales, los cuales
fueron elegidos como muestra de la Investigación.
La información obtenida servirá para aportar conocimientos científicos a la
profesión.
Agradecemos su colaboración y participación en nuestro proyectote de
Investigación.
Atentamente.
76
AUTORIZACIONES
Mendoza, julio 2010.
Al señor director
Hospital Luis Lagomaggiores. S………..//………..D
Quienes se dirigen a Usted con el respeto
que nos merece, alumnos de la Universidad Nacional de Córdoba, de la
Licenciatura en Enfermería, cursando la materia Taller Final, le solicitamos
su autorización para realizar un encuesta dirigida al los Enfermeros
Profesionales y Licenciados en Enfermería, con el fin de obtener información
relevante, para la realización un proyecto de Investigación sobre los
“Factores que inciden en la conducta ética del Profesional de
Enfermería en el ejercicio de sus funciones”
Sin más, esperando una respuesta
favorable, lo saludan atentamente.
77
Mendoza, de Julio de 2010.
Al Señor Director
Hospital Central
S………..//………..D
Quienes se dirigen a usted con el respeto que nos
merece, alumnos de la Universidad Nacional de Córdoba, de la Licenciatura
en Enfermería, cursando la materia Taller Final, le solicitamos su
autorización para realizar un encuesta dirigida al los Enfermeros
Profesionales y Licenciados en Enfermería, con el fin de obtener información
relevante, para la realización un proyecto sobre los “Factores que inciden
en la conducta ética del Profesional de Enfermería en el ejercicio de
sus funciones”
Sin más, esperando una respuesta favorable, lo
saludan atentamente.
78
Mendoza, Julio de 2010
Departamento de Enfermería
Hospital Luis Lagomaggiores. S………..//………..D
Quienes se dirigen a usted con el respeto que nos
merece, alumnos de la Universidad Nacional de Córdoba, de la Licenciatura
en Enfermería, cursando la materia Taller Final, le solicitamos su
autorización para realizar un encuesta dirigida a los Enfermeros
Profesionales y Licenciados en Enfermería, con el fin de obtener información
relevante, para la realización un proyecto sobre los “Factores que inciden
en la conducta ética del Profesional de Enfermería en el ejercicio de
sus funciones”
Sin más, esperando una respuesta favorable, lo
saludan atentamente.
79
Mendoza, de Julio de 2010. Departamento de Enfermería Hospital Central S………..//………..D Quienes se dirigen a usted con el respeto que nos
merece, alumnos de la Universidad Nacional de Córdoba, de la Licenciatura
en Enfermería, cursando la materia Taller Final, le solicitamos su
autorización para realizar un encuesta dirigida al los Enfermeros
Profesionales y Licenciados en Enfermería, con el fin de obtener información
relevante, para la realización un proyecto sobre los “Factores que inciden
en la conducta ética del profesional de enfermería en el ejercicio de sus
funciones”
Sin más, esperando una respuesta favorable, lo
saludan atentamente.
80
Anexo Nº 2
Esta Encuesta, esta realizada por alumnos de la Universidad Nacional
de Córdoba, Facultad de Medina, Escuela de Enfermería, cursando la
Licenciatura en Enfermería a cargo de la Cátedra de Trabajo Final.
Esta herramienta es confeccionada en forma anónima, personal e
individual y, como objeto, tiene el de brindar conocimiento sobre “Los
factores que inciden en la Conducta ética de los enfermeros de la
Provincia de Mendoza, en los meses de Junio a Diciembre del 2010”
ENCUESTA
Instructivo: Deberá ser llenado con lapicera, con letra clara y legible.
Se elegirá solo una opción por pregunta colocando una cruz
1- Titulo que posee
Master............... Licenciado.........
Enf. Prof............
2- Edad
20 a 30 años…………
31 a 40 años…………
Mas de 40 años……..
3-Sexo
femenino……………
masculino…………..
4- ¿Conoce los valores incluidos en la conducta ética?
Si.....................
No...................
81
5- El respeto a la dignidad de las personas. ¿Forma parte de la
conducta ética del profesional de enfermería?
Si.....................
No...................
6- Las creencias religiosas de los pacientes. ¿ Forma parte de la
conducta ética del profesional de enfermería?
Si.....................
No................... ¿Por qué?
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
...........................................................................................................
7- En su opinión, la honestidad. ¿Es un valor necesario en la conducta ética?
Si.....................
No...................
8- ¿ El desarrollo de los vínculos afectivos se ve influenciada por la
comunicación?.
Si..................... No...................
¿Por qué?
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
9- ¿Conoce Ud el significado de la conducta ética?
Si........................
No......................
Explique
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
82
10- -¿Por qué eligió estudiar Enfermería?
Vocación...................
Salida laboral............
Otros........................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
....................................................................................................................
11- ¿Realizo estudios secundarios?
Si.....................
No...................
12- ¿Obtuvo contenido ético, en ese periodo?
Si.....................
No...................
Comente
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
13- ¿Tuvo en su formación Profesional, materias como Deontología o Ética?
Si.............................
No…………..............
Deontología...............
Ética..........................
14- Si tuvo estas materias. ¿Cuántas horas de cursado?
Bimestral..............hs.............
Trimestral.............hs............
Semestral.............hs............
15- ¿En su Institución se realiza Educación Permanente en el Servicio?
Si.....................
No...................
¿Po que?
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
83
.....................................................................................................................
.................................................................................................................... 16- ¿ Realiza capacitación de habilidades Intelectuales o técnicas?
Si................................ No….…………………….
Técnicas...................... Intelectuales.................
17- ¿Cuantas horas trabaja a la semana?
Hasta 40 hs................ Más de 40 hs..............
18- ¿Cuántos empleos tiene?
Uno............... Dos...............
Más.............. 19 - Motivos de tener más de un empleo.
Ahorro.............
Proyectos..........
Deudas............. Otros
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
20 - A su criterio la condición socio económico afecta la conducta
ética?
Si.....................
No................... ¿Por qué?
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
......................................................................................................
21 e siente presionado en su actividad Profesional diaria?
Si..................... No...................
¿Por qué? ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
84
.....................................................................................................................
......................................................................................................
22-Reconoce los factores estresores de su práctica profesional?
Si.....................
No...................
¿cuáles son?
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.......................................................................................................
23 - ¿Considera que el estrés es un factor que condiciona la conducta ética del Profesional de Enfermería?
Si.....................
No...................
¿Por qué?
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................
88
ANEXO N° 3
TABLA MATRIZ -Factores que influyen o determinan la Conducta ética del Personal
de Enfermería
variables Titulo Edad
Sexo Elección Profesión
Sujeto Master Lic Enf Prof 20 a 30
31a 40 > 40 Femenino Masculino Vocación
Salida laboral otros
1
2
3
4
5
……
TOTAL
Fuente: Encuesta
86
TABLA MATRIZ -Factores que influyen o determinan la Conducta ética del Personal
de Enfermería
Identifica Conducta Ética
Respeto como componente de la conducta ética
Las creencias religiosas deben ser respetadas
La honestidad como componente
de la conducta ética
La comunicación influye en las
relaciones afectivas
NO SI SI NO SI NO SI NO SI NO
Fuente: Encuesta
87
TABLA MATRIZ -Factores que influyen o determinan la Conducta ética del Personal
de Enfermería
Conoce de conducta
Ética Estudio
Secundario Contenido Ético
secundario Formación profesional cont. éticos Horas Cátedra
Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Negativo Ambas deontología ética ninguna bimestral trimestral semestral
Fuente: Encuesta
88
TABLA MATRIZ -Factores que influyen o determinan la Conducta ética del Personal
de Enfermería
Causa del sobre empleo
Afecta la condición
económica Presión Laboral Reconoce factores
estresore
Estrés como factor
condicionante
Ahorros Proyectos Deudas Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Negativo
Fuente: Encuesta
88
Anexo Nº 3
Tabla matriz
Categorización de datos:
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION
01- Titulo que posee
Master
Licenciado
Enf. Prof
02- Edad
20 años a 30 años
31 años a 40 años
Más de 40 años
03- Sexo
Femenino
Masculino
CONDUCTA ETICA
04- Identifica los componentes de la conducta ética
Positivo: 3 pto
Negativo: 1pto
90
05- Forma parte de la conducta ética el respeto a la dignidad
Positivo: 3pto
Negativo: 1pto
06- Respeto a las creencias religiosas
Positivo: 3pto
Negativo: 1pto
07- La honestidad, forma parte de la conducta ética
Positivo: 3pto
Negativo: 1pto
08- La comunicación como formadora de vínculos afectivos
Positivo: 3pto
Negativo: 1pto
09- Conocimiento de la Conducta Ética
Positivo 3pto
Negativo 1p
10- Elección de la profesión
Vocación 3pto
Salida laboral 2pto
Otros 1pto
91
11- Estudio Secundario
Positivo 3 pto
Negativo 1pto
12- Formación de nivel secundario con o sin contenidos éticos
Positivo 3pto
Negativo 1pto
13- Formación Profesional con contenidos éticos
Ambas 3pto
Deontología 2pto
Ética 2pto
Ninguna 1pto
14- Horas cátedra.
Bimestral 1pto
Trimestral 2pto
Semestral 3pto
EDUCACIÓN PERMANETE EN EL SERVICIO
15- Educación Permanente ene el Servicio
Positivo 3pto
Negativo 1pto
92
16- Realiza cursos de capacitación
Ambas 3pto
Habilidades Intelectuales 2pto
Habilidades técnicas 2pto
Negativo 1pto
SOCIOECONOMICO
17- Horas de trabajo semanales
Hasta 40 hs 3 pto
Mas de 40 hs 1 pto
18- Cantidad de empleos
uno 3 pto
dos 2pto
mas de dos 1 pto
19- Motivos de dos o mas empleos
ahorro 1 pto
proyectos 1pto
deudas 1pto
20- afecta la condición socioeconómica a la conducta ética
Positivo 3pto
Negativo 1pto
93
ESTRESORES
21- Pesión laboral
Positivo 3pto
Negativo 1pto
22- Reconocimiento de factores estresores
Positivo 3pto
Negativo 1pto
23- Estrés como factor condicionante en la conducta ética
Positivo 3pto
Negativo 1pto
88
Anexo Nº 4
Percentiles de distribución del Chi - cuadrado v
X ² 0,995
X ²0,99
X ² 0,975
X ²0,95
X ²0,90
X ²0,75
X ² 0,50
X ²0,25
X ²0,10
X ²0,05
X ²0,025
X ²0,01
X ²0,005
1 7,88 6,63 5,02 3,84 2,71 1,32 0,455 0,102 0,0158 0,0039 0,0010 O,0002 0,0000
2 10,6 9,21 7,38 5,99 4,61 2,77 1,39 0,575 0,211 0,103 0,0506 0,0201 0,0100
3 12,8 11,3 9,35 7,81 6,25 4,11 2,37 1,21 0,584 0,352 0,216 0,115 0,072
4 14,9
13,3 11,1 9,49 7,78 5,39 3,36 1,92 1,06 0,711 0,484 0,297 0,207
5 16,7 15,1 12,8 11,1 9,24 6,63 4,35 2,67 1,61 1,15 0,831 0,554 0,412
6 18,5 16,8 14,4 12,6 10,6 7,84 5,35 3,45 2,20 1,64 1,24 0,872 0,676
7 20,3 18,5 16,0 14,1 12,0 9,04 6,35 4,25 2,83 2,17 1,69 1,24 0,989
8 22,0 10,1 17,5 15,5 13,4 10,2 7,34 5,07 3,49 2,73 2,18 1,65 1,34
9 23,6
21,7 19,0 16,9 14,7 11,4 8,34 5,90 4,17 3,33 2,70 2,09 1,73
10 25,2 23,2 20,5 18,3 16,0 12,5 9,34 6,74 4,87 3,94 3,25 2,56 2,16
11 26,8 24,7 21,9 19,7 17,3 13,7 10,3 7,58 5,58 4,57 3,82 3,05 2,60
12 28,3 26,2 23,3 21,0 18,5 14,8 11,3 8,44 6,30 5,23 4,40 3,57 3,07
13 29,8 27,7 24,7 22,4 19,8 16,0 12,3 9,30 7,04 5,89 5,01 4,11 3,57
14 31,3
29,1 26,1 23,7 21,1 17,1 13,3 10,2 7,79 6,57 5,63 4,66 4,07
15 32,8 30,6 27,5 25,0 22,3 18,2 14,3 11,0 8,55 7,26 6,26 5,23 4,60
16 34,3 32,0 28,8 26,3 23,5 19,4 15,3 11,9 9,31 7,96 6,91 5,81 5,14
17 35,7 33,4 30,2 27,6 24,8 20,5 16,3 12,8 10,1 8,67 7,56 6,41 5,70
18 37,2 34,8 31,5 28,9 26,0 21,6 17,3 13,7 10,9 9,39 8,23 7,01 6,26
95
19
38,6 36,2 32,9 30,1 27,2 22,7 18,3 14,6 11,7 10,1 8,91 7,63 6,84
20 40,0 37,6 34,2 31,4 28,4 23,8 19,3 15,5 12,4 10,9 9,59 8,26 7,43
21 41,4 38,9 35,5 32,7 29,6 24,9 20,3 16,3 13,2 11,6 10,3 8,90 8,03
22 42,8 40,3 36,8 33,9 30,8 26,0 21,3 17,2 14,0 12,3 11,0 9,54 8,64
23 44,2 41,6 38,1 35,2 32,0 27,1 22,3 18,1 14,8 13,1 11,7 10,2 9,26
24 45,6
43,0 39,4 36,4 33,2 28,2 23,3 19,0 15,7 13,8 12,4 10,9 9,89
25 46,9 44,3 40,6 37,7 34,4 29,3 24,3 19,9 16,5 14,6 13,1 11,5 10,5
26 48,3 45,6 41,9 38,9 35,6 30,4 25,3 20,8 17,3 15,4 13,8 12,2 11,2
27 49,6 47,0 43,2 40,1 36,7 31,5 26,3 21,7 18,1 16,2 14,6 12,9 11,8
28 51,0 48,3 44,5 41,3 37,9 32,6 27,3 22,7 18,9 16,9 15,3 13,6 12,5
29 52,3
49,6 45,7 42,6 39,1 33,7 28,3 33,6 19,8 17,7 16,0 14,3 13,1
30 53,7 50,9 47,0 43,8 40,3 34,8 29,3 24,5 20,6 18,5 16,8 15,0 13,8
40 66,8 63,7 59,3 55,8 51,8 45,6 39,3 33,7 29,1 26,5 24,4 22,2 20,7
50 79,5 76,2 71,4 67,5 63,2 56,3 49,3 42,9 37,7 34,8 32,4 29,7 28,0
60 92,0
88,4 83,3 79,1 74,4 67,0 59,3 52,3 46,5 43,2 40,5 37,5 35,5
70 104,3 100,4 95,0 90,5 85,5 77,6 69,3 61,7 55,3 51,7 48,8 45,4 43,3
80 166,3 112,3 106,6 101,9 96,6 88,1 79,3 71,1 64,3 60,4 57,2 53,5 51,1
90 128,3 124,1 118,1 113,1 107,6 98,6 89,3 80,6 73,3 69,1 65,6 61,8 59,2
100 140,2 135,8 129,6 124,3 118,5 109,1 99,3 90,1 82,4 77,9 74,2 70,1 67,3
88
Agradecimiento:
Este proyecto, ha podido ser realizado, por la
colaboración de todo el equipo docente de la Cátedra de Taller Final, de la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba y,
especialmente, con la dedicación de la Licenciada en Enfermería Stella
Felizzia, a la que estamos profundamente agradecidos, porque nos brindo
todo su tiempo y sus bastos conocimientos como Investigadora.
A nuestras familias que nos brindaron apoyo y contención en el tiempo
transcurrido desde el inicio de la carrera hasta hoy .
A los integrantes de este equipo por habernos mantenidos unidos ante las
adversidades y dificultades que se tuvimos que superar para cumplir
nuestro objetivo tan esperado.