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Factores condicionantes de la actividad física y alimentación en escolares urbanos mexicanos

Marcos Galván, U. Autónoma de Hidalgo, México.

2

Declaración de Intereses: No tengo ningún interés que declarar. Proyecto financiado por Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) de la Convocatoria de Proyectos de Desarrollo Científico Para Atender Problemas Nacionales 2013-1 No. 216092.

3

Contenido

1. Determinantes de la Obesidad Infantil

2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación

en Escolares Mexicanos.

3. ¿Por qué es Necesario Evaluar los Determinantes

de la Obesidad en Escolares?

4 Glosario, WHO, 1998.

Comisión de determinantes sociales, OMS, 2008.

Determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.

1. Determinantes de la obesidad infantil

5

COMUNIDAD

LOCALIDAD

Agricultura/

Jardines/

Mercados

locales

Atención en

Salud

Seguridad

Pública

Transporte

Público

Alimentos

Manufactu-

rados/importados

Saneamiento

TRABAJO/

ESCUELA

/HOGAR

Escuela

Alimentos y

Activ.Fís.

Infecciones

Trabajo

Lugar trab.

Alimentos y

Activ. física

Infraestr.

.Tpo Libre

Act .Físisca

Familia y

Hogar

POLÍTICAS Y PROCESOS SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA OBESIDAD Y ECNT

NACIONALES/R

EGIONALES

Educación

Alimentos

Y Nutrición

Urbanización

Salud

Seg. Social

Transporte

Medios y

Cultura

FACTORES INTERNACIONALES

Desarrollo

Globalización

de

mercados

Programas

de Medios

y publicidad

Ritenbaugh C et al Obesity reviews 2007; 8 (Suppl. 1) , 19–22


6


Se han identificado

21 modelos

etiológicos de la

obesidad y más de 60

determinantes

Zeiher et al. What are the determinants of childhood obesity? : A

literature review as part of the project "Nationwide Monitoring of

Childhood Obesity Determinants". Bundesgesundheitsblatt

Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2016 ;59(11):1465-

1475. [Article in German]

Factores prenatales y 1ra. Infancia

Enfermedades Biológicas

Patrón Sueño

Comportamiento Actividad Física

Comportamiento alimentario

Determinantes Psicosociales

Categorías de Determinantes

OBESIDAD INFANTIL

Individuales o Internos

Entorno Alimentario

Determinantes Demográficos y socioculturales

Determinantes Socioeconómicos

Promoción y Prevención

Salud

Entorno Social

Movilidad

Categorías de Determinantes

OBESIDAD INFANTIL

Contextuales o ambientales

7

Epidemiología Epigenética

Hanson MA et al. Ann Nutr Metab 2011

R

e

s

p

u

e

s

t

a

A

d

a

p

t

a

t

i

v

a

P

r

e

d

i

c

t

i

v

a


8

2. Condicionantes de Actividad Física y Alimentación en Escolares Mexicanos.

La prevalencia de sedentarismo es muy alta en los niños de 10 a 14 años

Tabla 1 .

9


Tabla 2.

10

Figura 1. Tiempo de inactividad física en escolares mexicanos de Tula, Hidalgo, Tula Hidalgo 2015.

*

*

*

*

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Niños(n=211)

Niñas(n=185

Pública(n=149)

Privada(n=247)

Niños(n=211)

Niñas(n=185

Pública(n=149)

Privada(n=247)

Niños(n=211)

Niñas(n=185

Pública(n=149)

Privada(n=247)

Horas frente a pantallas Horas de Transporte Horas haciendo tareas/leyendo

* *

Hrs.

*

*

* *

*p<0.05, Mann-Whitney test

Los escolares no

cumplieron con la

recomendación de

pasar menos de dos

horas frente a

pantallas (ver TV,

películas y jugar

videojuegos).


Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2017; 6(12): 362-368.

11

Figura 2. Media de distancia total recorrida de los escolares en TM6 por tipo de escuela por

estado de nutrición de acuerdo a circunferencia de cintura. Tula Hidalgo, 2015.

*p<0.05, Mann-Whitney test

542.6 530.6

551.6 538.9 541.4

509.3

548.7

526.1

450

470

490

510

530

550

570

590

610

630

* *

* *

Normopeso Sobrepeso u Obeso No Obesidad Abdominal Obesidad Abdominal


m

Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med.

Med. Sci. 2017; 6(12): 362-368.

12

Figura 3. Actividades físicas y recreativas más practicadas por los escolares de acuerdo a tipo

de escuela. Tula Hidalgo. 2015.

*

*

*

*

*p <0.05 Chi2


Galván et al. Glo. Adv. Res. J. Med. Med. Sci. 2017; 6(12): 362-368.

13

Figura 4. Proporción de la recomendación de energía y macronutrimentos

cubiertos por el refrigerio escolar en Escolares de Tula, Hidalgo, 2015.

*p <0.05 Chi2


42.2 41.7 42.6

60.3 58.2 59.9

13.7 13.3 13.4

25.9 25.9 24.8

Total Hombres Mujeres

Energía %IDR Carbohidratos Proteínas Lípidos

Se excede en casi el

doble de lo

recomendado de

aporte de energía en el

refrigerio escolar

(20%)

14

Tabla 3. Relación de índice de alimentación saludable (HEI-2010) con estado de nutrición de

escolares de la zona metropolitana de Pachuca, 2016.

*p<0.05 Kruskal Wallis.


15


Figura 5. Bebidas de mayor consumo por lo escolares de la

Zona Metropolitana de Pachuca, Hidalgo 2016.

Figura 6. Porcentaje de calorías consumidas

en bebidas por los escolares de la Zona

Metropolitana de Pachuca, Hidalgo, 2016.

16

El consumo de 100 ml de bebidas endulzadas (calóricas) produce un aumento de 0.46

puntaje zIMC (IC95% 0.01; 091) y aumento de 5.6 mg/dL de glucosa (IC95% 0.27; 0.9);

con triglicéridos y porcentaje de grasa no se constataron asociaciones significativas.

Tabla 4.- Asociación del consumo de bebidas endulzadas e indicadores del estado de nutrición en escolares de la zona Metropolitana de Pachuca, Hidalgo, 2016.

Consumo IMC Puntaje zIMC % Grasa Corporal Glicemia Triglicéridos

β (IMC) IC 95% β

(zIMC) IC 95% β (%GC) IC 95%

β (Gli) IC 95%

β

(Gli) IC 95%

Consumo de BE

1.38* 0.40 2.6 0.46* 0.01 0.91 2.58 -0.53 5.70

5.63* 0.27 10.9 9.12 25.40 43.70

*Nivel de referencia "No consumo de BE". Modelo ajustado por edad, sexo y NSE.


17

Participaron 799 padres y madres de

escolares de escuelas primarias de

Tula, Hidalgo.

21.9% Padres 1er. Grado

38.1% Padres 2do. Grado

40.2% Padres 3er. Grado.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O

MENOS

CAPAZ

POCO

CAPAZ

NADA

Figura 7. Percepción

de autoeficacia para

modificar su

consumo de

verduras y frutas en

la comida que a

diario prepara su

familia.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

NO TENERTIEMPO PARA

PREPARARALIMENTOS

CON VERDURAS

NO SABERPREPARAR

ALIMENTOSQUE LLEVENVERDURAS

NO LE GUSTACOMER FRUTAS

Y VERDURAS

NO TENER ELDINERO PARA

COMPRARFRUTAS Y

VERDURAS

OTROS

Figura 8. Factores

que impiden

modificar el

consumo de

verduras y frutas

Tula, Hidalgo

Percepción de autoeficacia y disposición al cambio de conductas de salud en padres de niños en edad escolar de Tula, Hidalgo, 2012.

18


Figura 9. Percepción de los padres de la

importancia de realizar actividad física

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

MUY

IMPORTANTE

IMPORTANTE MÁS O MENOS

IMPORTANTE

POCO

IMPORTANTE

NADA

Figura 10. Percepción de autoeficacia

para aumentar la actividad física diaria

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOSCAPAZ

POCO CAPAZ NADA


19

Figura 11. Frecuencia de inclusión de

agua natural en la lonchera de los

escolares

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Figura 12. Percepción de autoeficacia para

aumentar la inclusión de agua natural en la

lonchera de los escolares

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

MUY CAPAZ CAPAZ MÁS O MENOSCAPAZ

POCO CAPAZ NADA



20

Figura 13. Nivel de disponibilidad de los padres

de escolares para participar en un programa

para prevenir obesidad en sus hijos

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

MUY

PROBABLE

PROBABLE MÁS O MENOS

PROBABLE

POCO

PROBABLE

NADA

Figura 14. Barreras percibidas por los padres para

participar en un programa de prevención de la obesidad

en escolares

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

FALTA DETIEMPO

NO PODERSALIR DELTRABAJO

CANSANCIO TENER QUELLEVAR A MISOTROS HIJOS

A OTRAESCUELA

TRABAJAR ENUNA

COMUNIDADLEJANA A LAESCUELA DE

MI HIJO

OTROS



21

¿Por qué es necesario evaluar los determinantes de la obesidad en escolares?

Para desarrollar estrategias de prevención de la obesidad en la edad escolar, se

requiere una comprensión lo más completa posible de las vías biológicas y sociales

que influyen en la obesidad.

Se requiere conocer los complejos patrones de los determinantes de la obesidad

infantil con diferentes enfoques conceptuales (ejem. socio-ecológico, epigenético, etc.).

Los factores determinantes de la obesidad infantil actúan en diferentes niveles y

etapas de la infancia, por lo que es necesario abordar el individuo, la familia, el

entorno físico, el entorno social, el medio ambiente y la política social para planear

programas de prevención temprana y de prevención primaria para la salud.

Instrumentar sistemas de monitoreo a nivel nacional y subnacional de los

determinantes de la obesidad infantil.

Los determinantes de la obesidad en escolares son factores dinámicos, por lo que

debemos mantenernos alertas y actualizados.

Se requiere desarrollar nuevos sistemas, metodologías y tecnologías de evaluación que

sean adecuados a la realidad de cada población.

22

¡GRACIAS POR SUS ATENCIÓN!

Mayor información en: https://pesoehblog.wordpress.com/

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