fabiane rossi dos santos serviço de psicologia núcleo interdisciplinar de estudos e pesquisas em...
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Fabiane Rossi dos SantosServiço de Psicologia
Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia
SUPORTE PSICOLÓGICO
IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica
J Am Soc Nephrol, 2007
PACIENTE
DINÂMICA FAMILIAR E MUDANÇA DE
PAPÉIS
RESTRIÇÕES DIETÉTICASE DE TEMPO
PROBLEMAS FINANCEIROS
LIMITAÇÕES FUNCIONAIS
VIDA PROFISSIONAL
RELAÇÃO COM A EQUIPE
VIDA SEXUAL
EFEITOS DAS MEDICAÇÕES
MEDO DA MORTE
ESTRESSORES
CULTURA
PERSONALIDADE
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
SUPORTE
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
Kidney International, 2000
DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORTALIDADE
Kidney International, 2002
DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORBIMORTALIDADE
DIABETES ASSOCIADA COM MAIOR PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO EM PACIENTES
RENAIS CRÔNICOS
Kidney International, 2002
DEPRESSÃO E DIABETES
Revisão sistemática prevalência de depressãono DM variou de 0 a 60,5%.
Sintomas depressivos associados pior controleglicêmico, aumento e maior gravidade das complicações clínicas, piora da qualidade de vidae comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM.
Tratamento da depressão melhora dos níveisglicêmicos, melhor controle de diversosaspectos relacionados ao DM.
Arq Bras Endocrinol Metab, 2003
Diabetes foi associado com aumento de 30% no risco de
depressão
Arch Intern Med, 2007
DEPRESSÃO ESTÁ ASSOCIADA A MAIOR MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS;
ASSOCIAÇÃO DRC + DM PODE AUMENTAR A PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO;
DEPRESSÃO PODE PREJUDICAR A ADESÃO AO TRATAMENTO.
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
American Journal of Kidney Diseases, 2008
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
DEPRESSÃO
45.7% 40%
n=70
Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise:
• 45% diagnóstico de ansiedade (Agorafobia, Transtorno Obsessivo compulsivo, Estresse, Ansiedade Generalizada, Fobia Social…)
Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise:
Clin J Am Soc Nephrol, 2008
ANSIEDADE E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA
American Journal of Kidney Diseases, 2008
Adv Perit Dial, 1996
ANSIEDADE DEPRESSÃO
-MAIOR INCIDÊNCIA DE PERITONITE
-MAIOR MORBIDADE
PACIENTES EM CAPD
Estressores psicológicos ansiedade:
1. Crise familiar e no trabalho;2. Preocupação com a saúde e com os
prejuízos causados à família;3. Preocupação com as restrições na vida
diária e alterações da imagem corporal;4. Medos decorrentes da restrição das
habilidades sociais;5. Medos decorrentes do declínio da função
física.
Suporte psicossocial pode aliviar sintomas.
Journal of Psychosomatic Research, 2008
AVALIAÇÃO DE ALEXITIMIA E SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EM PACIENTES RENAIS
CRÔNICOS:
Diabéticos apresentaram maiores tendência à somatização e ansiedade, devido a maiores restrições no tratamento.
Pregnolatto, 2005
PROGRAMA EDUCACIONAL COM DIABÉTICOS PODE REDUZIR ANSIEDADE:
Após um ano de programa educativo:
aumento significativo na satisfação pessoal e na qualidade de vida.
menor impacto do diabetes na vida diária devido à redução da ansiedade.
Hemoglobina glicada melhor em relação ao início do estudo.
Ansiedade e tensão podem diminuir significativamente através da educação terapêutica.
Diabetes Metab, 2008
DRC + DM PODEM ACARRETAR SINTOMAS DE ANSIEDADE DEVIDO ÀS RESTRIÇÕES DO TRATAMENTO;
ANSIEDADE ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E À MORBIMORTALIDADE DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS;
SUPORTE PSICOLÓGICO E PROGRAMAS EDUCACIONAIS PODEM SER EFICAZES NO CONTROLE DA ANSIEDADE.
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
HipertensãoArterial
Polifarmácia
UremiaDoenças
Cardiovasculares
DOENÇA RENAL CRÔNICA
DECLÍNIO COGNITIVO
Prevalência de declínio cognitivo em pacientes em diálise, Brasil:
Vieira, 2008
Proporção de sujeitos com declínio cognitivo foi associado com RFG
Seminars in Dialysis, 2008
HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO FATOR DESENCADEADOR DE DÉFICIT
COGNITIVO EM CRIANÇAS PORTADORAS DE DM:
Déficit cognitivo causado por hipoglicemia envolve fatores como intensidade, freqüência e duração da hipoglicemia.
Quanto mais precoce o surgimento do DM, maior a propensão aos episódios de hipoglicemia e maior o risco de deterioração das funções cognitivas.
Danos cerebrais causados por episódios de hipoglicemia são fatores de estruturais e funcionais desencadeadores de déficit cognitivo.
Bazotti et al, 2007
50% DM e 87% HA associados à lesão vascular alta ocorrência de declínio. Principal causa de demência demência vascular diabéticos e hipertensos são de alto risco alta prevalência de doenças cardiovasculares.
J Bras Nefrol, 2007
PACIENTES RENAIS CRÔNICOS TÊM RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER DÉFICITS COGNITIVOS DEVIDO A DOENÇAS CARDIOVASCULARES E MEDICAÇÕES;
DRC + DM PODEM AUMENTAR AINDA MAIS O RISCO DE DECLÍNIO COGNITIVO.
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
ANSIEDADEDEPRESSÃO
REDUÇÃO DA QUALIDADE
DE VIDA
Pacientes em diálise com baixa QV apresentam maior risco de mortalidade
Nephrol Dial Transplant, 2004
Pacientes em diálise com pior QV apresentam maior risco de hospitalização
Health and Quality of Life Outcomes, 2007
Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde física)
American Journal of Kidney Diseases, 2003
Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde mental)
American Journal of Kidney Diseases, 2003
QUALIDADE DE VIDA DIABÉTICOS X NÃO DIABÉTICOS EM DP (SF-36)
n=3642
Fonte: BRAZPD (Estudo Clínico Multicêntrico em Diálise Peritoneal)Santos FR et al., CBN, 2008.
• Pacientes diabéticos maior uso de drogas, maiores índices de pressão arterial, maiores complicações cardiovasculares e menores pontuações nas escalas físicas de qualidade de vida.
• Pacientes renais diabéticos auto-percepção da qualidade de vida pior em relação aos não-diabéticos, capacidade funcional mais baixa e maior prognóstico de mortalidade.
• Presença de diabetes pode contribuir para a diminuição da qualidade de vida.
Journal of Nephrology, 2004
DRC ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA;
BAIXA QUALIDADE DE VIDA ASSOCIA-SE A MAIOR MORBIMORTALIDADE;
DM PODE CONTRIBUIR PARA MAIOR REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.
FOCO DO SUPORTE PSICOLÓGICO
ABORDAGEM EDUCATIVA
ADESÃO AO TRATAMENTO
ENVOLVIMENTO FAMILIAR
ACEITAÇÃO DA DOENÇA E TRATAMENTO
PREPARO PARA TRS
SUPORTE PSICOLÓGICO
AVALIAÇÃO E CONTROLE
DEPRESSÃO
BUSCA DE MELHOR QUALIDADE
DE VIDA
AVALIAÇÃO E CONTROLE
DA ANSIEDADE
AVALIAÇÃO E CONTROLE
DA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA
QUALIDADE DE VIDA NOPROGRAMA INTERDISCIPLINAR
ANTESDEPOIS
CF*
AF*
DOR
EGS*
VIT*
AS
AE*
SM
* p< 0,05
ANTESDEPOIS
QUALIDADE DE VIDA NOPROGRAMA TRADICIONAL
CF
AF
DOR
EGS
VIT
AS
AE
SM
Intervenção interdisciplinar pode ser eficaz no controle clínico e melhora da qualidade de vida de pacientes renais crônicos.
Santos, FR et al. Revista Psiquiatria Clínica, 2008
OBRIGADA!