faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
TRANSCRIPT
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 1/41
FAAL DAN DISFUNGSI
KELENJAR TIROID
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 2/41
Kelenjar Tiroid
Kelenjar perisai = kelenjargondok
Sintesis Tiroksin (T3, T4)
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 3/41
FOLIKEL KEL. TIROID
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 4/41
Kel tiroid normal sel2 folikel cuboid (kubus) Kel tiroid inaktif sel2 folikel gepeng (squamous) Kel tiroid aktif sel2 folikel silindris
BIOSINTESA DAN SEKRESI HORMON TIROID
!a"an dasar #odium
T$%$&$' S'TS$*+ &enangkapan #odium ole" kel tiroid (iodide
trapping), transport iodide iodide pump
rasio #odium di dalam kel tiroid ter"adap #ang
ada di plasma atau serum = T-S ratio2 .ksidasi #odida #odium
3 /odinasi asam amino t#rosine
4 Kondensasi #iodot#rosin secara oksidasi
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 5/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 6/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 7/41
0ntuk fungsi kel tiroid normal, orang de1asa butu" minimalintake #odium
++ ug-"ari, di 0S$ ug-"ari%ormon tiroid #ang disekresikan kel tiroid*
Tiroksin (T4)
Triiodot"#ronine (T3), juga dibuat di jaringan perifer
dengan jalan deionisasi T4, lebi" aktif dari T4
Sedikit reerse T3 (5T3), inaktif
6i dalam kelenjar tiroid (koloid)*
7T = 238
6T = 338
T4 = 38
T3 = 98
5T3 dan lainlain sedikit sekali
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 8/41
Sekresi %ormon Tiroid* : µl T4 4 µl T3
2 µl 5T3
katan peptida antara respon iodinasi dant"#roglobulin diputus ole" protease l#sosome T3,
T4, 7T dan 6T sitoplasma
6T dan 7T dideiodinasi ole" en;#me iodot#roninede"alogenase mikrosom, sedangkan T3dan T4
sirkulasi
/odium dan t#rosine #ang bebas digunakan kembali(rec#cling)
&er "ari (dengan cara* endoc#tosis
e<oc#tosis
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 9/41
T5$'S&.5T %.57.' T5.6
6alam plasma* T4 = : µl-d> T3 = + µl-d keduan#a terikat
pada protein (protein bound iodine = &!)
&lasma protein #ang mengikat "ormon tiroid* $lbumin t"#ro<ine binding albumin (T!$) &realbumin t"#ro<ine binding prealbumin (T!&$) ?lobulin t"#ro<ine binding globulin (T!?)
mempun#ai mobilitas elektroforetikantara α+
dan α2 globulin
i d l k " ik
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 10/41
&rotein Kadar &lasma !an#akn#a "ormon #ang terikat
(mg-d) (8) T4 T3
T!? 2 @9 4@ T!&$ + 2 + T!$ 3 +3 3
&ada penderita dengan kadar binding protein atau (terutama
T!?) eut"#roid
Kadar T!? pada* pemberian estrogen, ke"amilan, pemberianberbagai obat obatan
Kadar T!? pada* &emberian glukokortikoid, androgen, antiestrogendana;ol,
asparaginase (cancer c"emot"erapeutic agent)
Aat #ang menurunkan pengikatan T4 dan T3 pada T!?* salic#late,
anticonulsant p"en#toin, cancer c"emot"erapeutic agent (mitotane,
Buorouracil)
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 11/41
METABOLISME HORMON TIROID
T3 dan T4 dideionasi di "ati, ginjal dan ban#ak
jaringan
lainn#a +-3 dari T4 T3
48 5T3
6eaminasi di jaringan analog asam piruat dari T3
dan T4
6ecarbo<#lasi selanjutn#a analog asam asetat6i "ati T3 dan T4 dikonjugasi sulfat dan
glucoronide ke kantung empedu usus "#drol#sa reabsorpsi, ekskresi (feces)
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 12/41
+ Kalorigenik me konsumsi .2 me !75
me pertumbu"an dan pende1asaan
(maturation) mengatur metabolisme lipida me absorpsi karbo"idrat dari usus me dissosiasi .2 dai "emoglobin dengan
jalan me 2,3dip"osp"ogl#cerate (6&?) butirbutir dara" mera"
efek kalorigenik "ormon tiroid (T3 dan T4 )
me konsumsi .2 di "ampir semua jaringan #ang
metabolik aktif, KD0$* otak orang de1asa,testes, uterus, kel limfe, limpa (spleen), parsanterior "#poEsis T4 menurunkan konsumsi
.2
ole" pars anterior, karena T4 menurunkan
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 13/41
2 fek pada sistem saraf aktiitas mental me gelisa" DSC (cerebro spinal Buid) protein me
secara tidak langsung me responsibilitas sarafter"adap catec"olamine me sistem aktiasireticularis (reticular actiating s#stem)
kegelisa"an
me 1aktu reaksi reBeks ac"illes
3 fek pada metabolisme karbo"idrat me absorpsi karbo"idrat di usus
4 fek pada metabolisme c"olesterol me kadar c"olesterol dalam sirkulasi me kadar c"olesterol akibat dari men#a
pembentukan Flo1 densit# lipid (6)
receptorsG
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 14/41
fek ter"adap pertumbu"an dan perkembangan
"ormon tiroid* essential untuk pertumbu"annormal dan pematangan skelet
pada amp"ibia me metamorfosis
- KALORIGENIK - MORFOGENIK
- KINETIK
Migrasi Spawning
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 15/41
Meanis!e erja "or!on #iroid
%ormon tiroid masuk ke dalam sel dan T3 mengikat
reseptor pada nukleus (protein non "#stone dalamc"romatin) bekerja pada 6'$ me sintesa 5'$dan r5'$
5'$ pembentukan protein di ribosome berupaen;#me #ang memodiEkasi fungsi sel
Kontrol sekresi "romon tiroid dengan mekanisme
umpan balik negatif (negatie feedback mec"anism)
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 16/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 17/41
A#i$i#as !ole%ler "or!on #iroid
T4 mempengaru"i sintesa protein baru*+ Hia efekn#a pada nuclear gene transcription2 $tau mitoc"ondrial protein sintesis3 fek ter"adap fosforilasi oksidatif di
mitokondria
Kelainan &%ngsi elenjar #iroid'
"#perfungsi "#pert"#roidism "#pofungsi "#pot"#roidism
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 18/41
• The thyroid gland prod!e" t#o related
hor$one"% thyro&ine 'T() and triiodothyronine 'T*)
play a !riti!al role in !ell di++erentiation dring
de,elop$ent and help $aintain ther$ogeni! and$eta-oli! ho$eo"ta"i" in the adlt.
• Atoi$$ne di"order" o+ the thyroid gland !an
either "ti$late the o,erprod!tion o+ thyroid
hor$one" hyperthriodi"$ 'thyrotoxicosis) or!a"e glandlar de"tr!tion and hor$one
de+i!ien!y 'hypothyroidism).
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 19/41
/yperthyroidi"$ 0
Thyroto&i!o"i"• Thyroto&i!o"i" i" the !lini!al "yndro$e that re"lt"
#hen ti""e" are e&po"ed to high le,el" o+ !ir!lating
thyroid hor$one" generali1ed a!!eleration o+
$eta-oli! pro!e""e". In $o"t in"tan!e"% thyroto&i!o"i"
i" de to hypera!ti,ity o+ the thyroid gland% or
hyperthyroidi"$.
• O!!a"ionally% thyroto&i!o"i" $ay -e de to other
!a"e" "!h a" e&!e""i,e inge"tion o+ thyroid
hor$one or% ,ery rarely% e&!e""i,e "e!retion o+ thyroid
hor$one" +ro$ an o,arian t$or '"tr$a o,arii).
" idi
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 20/41
H(per#"(roidis!e T"#roto<icosis*
Ta"kikardi nerousness (kegelisa"an)
!! %#perp"agia %eat intolerance pulse pressure
tremor kulit panas dan lembek Keringat berlebi"an 6iare (peristaltik usus #ang meningkat) !75 antara I+ I+
)on#o"' ?raeJs dosease (e<op"t"almic goiter) &embesaran dius kel tiroid %#perplasia
<op"t"almia (e<op"t"almos)
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 21/41
Di++"e To&i! Goiter 'Gra,e"2 Di"ea"e)
• Gra,e"2 di"ea"e i" the $o"t !o$$on +or$ o+
thyroto&i!o"i".
• Gra,e"2 di"ea"e i" !rrently ,ie#ed a" an autoimmune
di"ea"e o+ n3no#n !a"e
• Females are in,ol,ed a-ot five times $ore !o$$only
than $ale".
• The di"ea"e $ay o!!r at any age% #ith a pea3
in!iden!e in the 456 to (56year.
• The "yndro$e !on"i"t" o+ one or $ore o+ the +ollo#ing
+eatre" '7) thyrotoxicosis% '4) goiter % '*)
ophthalmopathy 'exophthalmos)% and '() dermopathy
'preti-ial $y&ede$a).
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 22/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 23/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 24/41
8hy"i!al E&a$ination
• E&a$ination o+ the ne!3 -egin" -y in"pe!ting the
"eated patient +ro$ the +ront and "ide and noting any
"rgi!al "!ar"% o-,io" $a""e"% or di"tended ,ein".
• The thyroid !an -e palpated #ith -oth hand" +ro$-ehind or #hile +a!ing the patient% "ing the th$-"
to palpate ea!h lo-e 'nor$ally the right lo-e i"
"lightly larger than the le+t).
• 9y a"3ing the patient to "#allo# "ip" o+ #ater%thyroid !on"i"ten!y !an -e -etter appre!iated a" the
gland $o,e" -eneath the e&a$iner2" +inger".
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 25/41
*onsis#s o& #wo lo+es #"a# are
*onne*#ed +( an is#"!%s,
I# is lo*a#ed an#erior #o #"e
#ra*"ea +e#ween #"e *ri*oid
*ar#ilage and #"e s%pras#ernal
no#*",
T"e nor!al #"(roid is ./.0 g
in si1e2 "ig"l( $as*%lar2 and
so&# in *onsis#en*(,
Ana#o!i* o& #"e #"(roid gland
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 26/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 27/41
8athogene"i"
• In Gra,e"2 di"ea"e% T ly$pho!yte" -e!o$e
"en"iti1ed to antigen" #ithin the thyroid gland
and "ti$late 9 ly$pho!yte" to "ynthe"i1e
anti-odie" to the"e antigen" anti-ody i"dire!ted again"t the TS/ re!eptor in the thyroid
!ell $e$-rane% "ti$lating thyroid gland gro#th
and +n!tion.
• The antibody is called a thyroid-stimulatingantibody (TSAb), or TS
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 28/41
Sy$pto$" and Sign"
• In yonger indi,idal" palpitations, nervousness, easy
fatigability, hyper!inesia, diarrhea, excessive s"eating,
intolerance to heat, and preference for cold, "eight loss
"ithout loss of appetite, Thyroid enlargement, thyrotoxic
eye signs, and mild tachycardia commonly occur. :"!le#ea3ne"" and lo"" o+ $"!le $a"" $ay -e "o "e,ere that the
patient !annot ri"e +ro$ a !hair #ithot a""i"tan!e. In !hildren%
rapid gro#th #ith a!!elerated -one $atration o!!r".
• In patient" o,er age ;5% !ardio,a"!lar and $yopathi!
$ani+e"tation" predo$inate< the $o"t !o$$on pre"enting!o$plaint" are palpitation"% dy"pnea on e&ertion% tre$or%
ner,o"ne""% and #eight lo""
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 29/41
Treat$ent o+ Gra,e"2 Di"ea"e
• Althogh atoi$$ne $e!hani"$" are
re"pon"i-le +or the "yndro$e o+ Gra,e"2
di"ea"e% $anage$ent ha" -een largely dire!ted
to#ard !ontrolling the hyperthyroidi"$.
• Three good $ethod" are a,aila-le '7)
antithyroid drg therapy% '4) "rgery% and '*)
radioa!ti,e iodine therapy.
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 30/41
• The antithyroid drg" 8TU 0 $ethi$a1ole
re$i""ion +ro$ the di"ea"e that "o$e
patient" ha,e a+ter 7=4 year" o+ treat$ent.
• Antithyroid drg therapy i" generally "tarted #ith
larger do"e". >hen the patient -e!o$e"
-io!he$i!ally ethyroid a+ter (=74 #ee3"%$aintenan!e therapy $ay -e a!hie,ed #ith a
lo#er do"e
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 31/41
DRUGS START
'$g?day)
:AINTENAN@E
'$g?day)
Kar-i$a1ol *5 6 ;5 6 45
:eti$a1ol *5 6 ;5 6 45
8ropiltiora"il *55 6 ;55 5 6 455
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 32/41
#ontrol se!resi
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 33/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 34/41
%#pot"#roidisme* Kretinisme (anakanak) 7#<edema (de1asa)
6eEsiensi /odium odine deEcienc# goiter (endemic goiter)
Aat anti tiroid (goitrogen) &erc"lorate, periodate, t"ioc#anate T"iocarbamides t"iourea * prop#l t"iouracil,
met"ima;ol, sulfonamide
?oitrogen alamia"* !rassicaseae mengandung progoitrin dan ;at
#ang menguba" progoitrinmenjadi
goitrin
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 35/41
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 36/41
KRETINIS:E
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 37/41
KRETINIS:E
• TerBadi a3i-at hipotiroid 'ganggan pert$-han
3elenBar Tiroid "e!ara 3onggenital% 3arena
3elenBar tiroid gagal $e$prod3"i hor$on tiroid
a3i-at de+i"ien"i geneti3 pada 3elenBar)%• -ia"anya diderita oleh Banin% -ayi dan ana3
ana3
• GeBala pert$-han yang a-nor$al% retarda"i
$ental
• Terapi 8e$-erian hor$on Tiroid
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 38/41
:y&ede$a
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 39/41
:y&ede$a
• Ude$ "elrh t-h '8iting de$)
• Gera3an la$-at
• 9erat 9adan nai3% ge$-r
• 9anya3 tidr
• 9rady!ardia
•Ra$-t 3a"ar dan Barang
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 40/41
• Klit 3ering dan 3ning
• Intoleran terhadap pana"
• Sara "era3 dan la$-at
• :ental la$-at dan daya ingat rendah
• Kole"terol pla"$a tinggi
•9:R 6(5
/ - ngan antara pro"e"
8/20/2019 Faal dan disfungsi kelenjar tiroid revisi1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/faal-dan-disfungsi-kelenjar-tiroid-revisi1pptx 41/41
/-ngan antara pro"e"
penaan 'Aging 8ro!e")
dengan +ng"i tiroid
C 8ada orang ta "etelah ;5 tahn!learen!e T( $enrn "a$pai 5
• T( dapat $enghita$3an -an denagn
$erang"ang +oli3el ra$-t dan$ening3at3an a3ti+ita" $elano"it
prod3"i $elanin $ening3at