f como dar malas noticias
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Manuel Marín
COMO DAR MALAS COMO DAR MALAS NOTICIAS…NOTICIAS…
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Manuel Marín
Los médicos dan malas noticias a:
1. A un paciente sobre su gravedad.
2. A los familiares de un paciente
sobre su gravedad.
3. Familiares de un fallecido.
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Manuel Marín
� Es un acto ético:
� Derecho que tiene el paciente a
controlar su autonomía.
DAR UNA MALA NOTICIA
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Exige el respeto a la capacidad de decisión de las personas, y el derecho a que se respete su voluntad.
EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA
En relación a menores, discapacitados mentales y pacientes en estado crítico, la decisión recaerá sobre los familiares o tutores, y en su ausencia, sobre el médico principal responsable de su atención.
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Manuel Marín
DAR UNA MALA NOTICIA
� Es un acto Médico.
� Este tipo de información le corresponde darla exclusivamente al médico.
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DAR UNA MALA NOTICIA
� Es un acto legal:
� Hay leyes Dominicanas lo exigen en la
Ley General de Salud.
(42-01)
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La ley general de salud (42 01) establece en sus artículos 28 y 29 que toda persona tiene derecho a recibir información adecuada sobre todos los aspectos relacionados con el proceso de curación y a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación o rechazo de asumir el tratamiento, exceptuando los casos que representen riesgos para la salud pública.
EL PRINCIPIO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
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Manuel Marín
COMO DAR UNA MALA NOTICIA
� Lo primero y muy importante es estar
absolutamente seguro de la
información que vamos a transmitir.
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Manuel Marín
Lo segundo es buscar un lugar tranquilo.
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Manuel Marín
• Lo menos ruidoso posible. • Con la mayor intimidad.• A solas sin curiosos, puertas cerradas.• TV o la radio apagada, el walki y el
Celular lo llevara otra persona del equipo.
• ¿Presencia de algún familiar?
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¿COMO MEDICO QUE DEBE USTED TRANSMITIR?
� Sensaciones de :– Seguridad.– Serenidad.– Empatía.
– La expresión del rostro será:� Seria.
Manuel Marín
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Manuel Marín
COMO TRANSMITIR ESTAS SENSACIONES
� La actitud.� Cada gesto.� Cada palabra.� Cada frase.
� Todo comportamiento insertado en una relación, asume valores de comunicación.
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Manuel Marín
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� Acogida.
� Comprensión.
� Acompañamiento.
� Sin prisas.
TRANSMITIENDO UNA DISPOSICION DE AYUDA
Manuel Marín
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– Con una postura relajada.
– A una distancia de 50 cm. a 1 metro.
– Con una angulación de 60º (oblicua).
– Si es posible sentados.– Si no, ponernos a su
altura. Manuel Marín
Buscar una posición de ayuda:
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COMO DEBE MIRAR EL MEDICO.
� Les miraremos a la cara.– La mirada será comprensiva y
solidaria.– Sin retirar la mirada en los
momentos o en las preguntas más duras.
– Permitiendo que ellos si la puedan retirar.
Manuel Marín
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COMO SERA EL DIALOGO.
� Sencillo:� Frases más o menos cortas y claras.� Evitar el lenguaje técnico.� Cuidar el volumen, tono y velocidad de
la conversación.� Permitiremos el llanto.
Manuel Marín
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Manuel Marín
CUANDO DECIMOS QUE SE PERMITE EL LLANTO…
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1 Tocándoles el dorso de la mano o del hombro.
2 Cogiéndoles de la mano.3 Facilitar si quieren apoyar su
cabeza en nuestro hombro.
4 Permitir el abrazo, siempre que sean ellos los que den el primer paso.
Manuel Marín
Facilitaremos la comunicación táctil:
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Manuel Marín
NO APLIQUE UNA CONCRECCION DRASTICA…
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� Facilitaremos a la familia que se
pueda despedir.
� Siempre que la situación lo permita
Manuel Marín
SI HA FALLECIDO EL PACIENTE:
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Manuel Marín
COMO SE ENTERAN LOS FAMILIARES O PACIENTES
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Manuel Marín
� Afirmaciones directas por parte de otros profesionales.
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Manuel Marín
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Manuel Marín
� Por comentarios o gestos del personal de salud a otras personas.
� Por comentarios o gestos entre los miembros del equipo de rescate.
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Manuel Marín
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Manuel Marín
¿Qué es lo que quieren saber?
� Dar la oportunidad de que pregunten.� A veces el paciente manifiesta lo que
quiere saber.� A veces sólo quiere saber la verdad si la
noticia es buena, pero si es mala no quiere saberla.
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Manuel Marín
– Hasta donde este preparado para
asumir dicha información.
– Hasta donde él quiera.
¿Hasta donde se puede llegar en la información que damos al paciente?
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Manuel Marín
¿Qué haremos cuando un paciente se niegue a saber la verdad?
� No decírsela.
� Dándole tiempo a que asimile todo lo que esta ocurriendo.
� Ayudar al paciente a encontrar por sí mismo la propia verdad de su estado.
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Manuel Marín
LA MALA NOTICIA LA DAREMOS POCO A POCO:
� La verdad es como un medicamento:
– Una dosis demasiado baja no hace efecto.– Las dosis excesivas puede provocar
intoxicaciones.– Existen las reacciones alérgicas.– Y hay personas que no se dejan medicar.
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Manuel Marín
MEDICO FAMILIAR…