extrapyramidal disorder
DESCRIPTION
Gangguan ekstrapiramidalisTRANSCRIPT
PENDAHULUAN
• Suatu kelompok struktur “gray matter” yg terletak pada “cerebral hemispheres” dan fungsinya terutama motorik
• Terdiri dari:
- Basal ganglia: * nukleus kaudatus
* putamen
* globus palidus
2HAF
• Nukleus kaudatus + putamen = corpus striatum (neostriatum)
• Putamen + globus palidus = nukleus lentikularis
3HAF
- Brain stem : * nukleus subtalamikus * substansia nigra * bagian dari formasio- retikularis
- Korteks : *area 4S * area 6 * area 8
HAF 4
SIRKUIT SISTEM EKSTRAPIRAMIDALIS
• CORTEX STRIATUM GLOBUS PALLIDUS
THALAMUS CORTEX• CORTEX STRIATUM SUBSTANTIA NIGRA
STRIATUM CORTEX• CORTEX STRIATUM SUBSTANTIA NIGRA
THALAMUS CORTEX• CORTEX GLOBUS PALLIDUS SUBTHALAMIC
NUCLEI GLOBUS PALLIDUS CORTEX
HAF 9
Thalamus
CortexGlobus pal
Caudatus+put
Subtthalamicusnuclei
PonsSubstantia
nigra
Serebellum
Nigro reticulo spinal tract Piramidal tract
1
3
2
Diagram of ekstrapyramidal circuit
striatum
4
Gangguan Sistem Ekstrapiramidalis
sindroma ekstrapiramidalis
• = sindroma basal ganglia
1. Defisit fungsional primer simptom negatif
2. Efek sekunder / fenoma “release”
simptom positif .
HAF 13
• Simptom negatif : 1. Bradikinesia 2. Gangguan postur
• Simptom positif: 1. Gerakan-gerakan involunter: - tremor - athetosis - ballismus - chorea - dystonia 2. Rigiditas
HAF 14
TREMOR
Gerakan-gerakan ritmik 3 – 5 per
detik, dalam keadaan istirahat,
terutama pada jari, lengan dan
dagu
HAF 15
CHOREA
Gerakan-gerakan tidak teratur, terpaksa, cepat, menyentak, mengenai jari, tangan,
ekstremitas atau bagian lain tubuh
HAF 16
HEMIBALISMUS
Bila gerakan-gerakan melibatkan otot proksimal ekstremitas dan kasar, seperti
melempar
HAF 18
DISTONIA
Suatu gerakan yang terpola dan berulang seperti gerakan melingkar dan kontraksi otot terus menerus dapat terjadi dalam
waktu lambat dan cepat
HAF 21
PARKINSONS DISEASE
Dipengaruhi oleh neuron dopaminergik Banyak neuron yang hilang pada
substantia nigra Jarang terjadi sebelum usia 50 tahun Penyakit neurodegeneratif
HAF 22
RIGIDITYRIGIDITY Leadpipe or plastic Cogwheel (roda gigi)
BRADIKINESIABRADIKINESIA Pergerakan melambat Perkembangan secara gradual
HAF 25
PENGOBATANPENGOBATAN Levodopa Anticholinergic drugs Amantadine Dopamine agonists—bromocriptine,
pergolide COMT inhibitors (catechol-o-methyl
transferase)—tolcapone MAO –inhibitors--selegine
HAF 26
SEREBELLUM
• Di fossa post.dibelakang pons/med
• Tdd. Vermis di medial dan 2 hemisfer
dgn 3 komponen anatomik :
1. Lob. Flocculonodularis
= archicerebellum.
2. Lob. Anterior = paleocerebellum.
3. Lob. Posterior = neocerebellum
HAF 27
HAF 28
• Archicerebellum menerima ser.aferen dari sistem vestibularis mempertahankan keseimbangan.
• Paleocerebellum menerima ser. Aferen dari jaras spinoserebellaris mempertahankan gait.
• Neocerebellum menerima ser. Aferen dan mengirim ser.eferen dari/ke korteks motorik/nukleus vestibularis, basal ganglia dan pons mempertahankan tonus postural dan modulasi skill motorik.
PEDUNKULUS
Tiga pasang, terletak diatas / sekitarventrikel ke-4, melekatkan serebellumke batang otak, mengandung jaras2ke / dari batang otak := Pedunkulus serebelaris inferior (serabut dari med.spinalis,bag.bawah batang otak,nukleus/saraf
vestibular).
HAF 29
=Pedunkulus serebelaris bag. tengah
(serabut dari nukleus pontin kontra-
lateral)
=Pedunkulus serebelaris superior
(ser.eferen talamus / medulla-
spinalis)
HAF 30
FUNGSI SEREBELUM
terutama motorik :
* Mengatur dan mengontrol tonus
otot.
* Koordinasi gerakan, terutama –
gerakan terampil dan mengontrol
postur dan gait
HAF 33
GANGGUAN SEREBELUM
1) Berkurangnya tonus otot,terutama dengan lesi akut
2) Gangguan koordinasi gerakan volunter (ataksia)
3) Gangguan keseimbangan dan gait
HAF 34
• Hipotonia berkurangnya resistensi otot pada palpasi atau gerakan pasif (ggn.pada aktivitas gamma dan alfa motor neuron).
• Gangguan koordinasi - ataksia
- dismetria - disdiadokhokinesis - intention tremor - disartria
HAF 35
GANGGUAN MOTORIK
HAF 36
Piramidal Ekstrapiramidal
Tonus otot : spastik rigiditas
(pisau lipat) (roda gigi)
Gerakan
volunter : ( - ) ( + )
Refleks tendon : meninggi normal
Babinski : ( + ) ( - )
Paresis : ( + ) ( - )