exposicion sobre desnutricion
TRANSCRIPT
FIELD EPIDEMIOLOGY TRAINING PROGRAM FETP- PERU
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL BAJO PESO AL NACER EN RECIEN
NACIDOS, CUSCO-PERU, 2010
Grajeda Ancca Pablo F., Mendoza Pareja Katia,
Rojas Pariona Carmen R., Valderrama Alvarez Ray M.
INTRODUCCIÓN La mortalidad neonatal en la Región Cusco es alta (17 por 1,000 nacidos vivos).
El Bajo Peso al Nacer (BPN) es causa del 73.80% de muertes neonatales sin malformaciones congénitas en el Hospital Regional del Cusco; donde el 9.2% de partos son de BPN.
Es la principal causa de morbilidad neonatal;constituyéndose en un serio problema de salud pública.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar los Factores de Riesgo del Embarazo en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
Determinar los Factores de Riesgo del Embarazo en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
Determinar los Factores de Riesgo Maternos en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
Determinar los Factores de Riesgo Maternos en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
Determinar los Factores de Riesgo Fetales en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
Determinar los Factores de Riesgo Fetales en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
Determinar los Factores de Riesgo Sociodemográficos en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
Determinar los Factores de Riesgo Sociodemográficos en Recién Nacidos de Bajo Peso al Nacer
OBJETIVOS ESPECIFICOS
POBLACION Y MUESTRA
La población de estudio está determinada por el número de Recién Nacidos con menos de 2500 gramos (Casos) y Recién Nacidos con peso mayor o igual a 2500 gramos (Controles) atendidos en el Hospital Regional del Cusco, durante el 2010, que cumplan con los criterios de selección, tanto para los Casos como para los Controles.
La muestra se calculó en base al aplicativo estadístico, el Software EPI-INFO 3.5.1. del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, más conocido por sus siglas como CDC (Centers Disease for Control and Prevention)
POBLACION Y MUESTRA En el cálculo del tamaño de la muestra se utilizó los siguientes parámetros:Nivel de Confianza = 95%Poder del Estudio = 90%Razón de Casos: Controles = 01 Caso: 01 ControlFrecuencia esperada en el grupo de los Controles = 7.9O.R. esperado = 4.0
Una vez ingresados los parámetros antes mencionados, el EPI-INFO calculó el tamaño muestral, siendo la MUESTRA necesaria la siguiente:
103 Casos: 103 Controles 75 Casos: 150 Controles
65 Casos: 195 Controles 60 Casos: 240 Controles
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE MUESTRA
CASOCriterios de Inclusión del Caso:• Recién Nacido que haya sido atendido en
el Hospital Regional del Cusco en el 2010.• Recién Nacido con peso menor de 2500
gramos (pesados en el Área de Recepción)
Criterios de Exclusión del Caso:• Recién Nacido de parto extrahospitalario• Recién Nacidos con registros incompletos.• Recién Nacidos producto de embarazos
múltiples• CLAP incompleto.
CONTROLCriterios de Inclusión del Control:• Recién Nacido que haya sido atendido en el
Hospital Regional del Cusco en el 2010.• Recién Nacido con peso mayor o igual de 2500
gramos (pesados en el Área de Recepción);• Que hayan nacido inmediatamente después del
caso Criterios de Exclusión del Control:• Recién Nacido de parto extrahospitalario• Recién Nacidos con registros incompletos.• Recién Nacidos producto de embarazos
múltiples• CLAP incompleto
Que hayan permanecido en el servicio hasta el alta o fallecimiento
RESULTADOS
Se estudiaron 21 posibles factores de riesgo
TABLA Nº 01: EDAD como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 2.37, p =0.015 < 0.05, IC95% (1.11 < OR < 5.14)
TABLA Nº 02: TALLA como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 0.76, p = 0.60 > 0.05, IC95% (0.24 < OR < 2.35)
TABLA Nº 03: PESO PREGESTACIONAL como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del
Cusco, 2010
OR= 2,66, p = 0.09 > 0.05, IC95% (0.73 < OR < 10.48)
ESTADO NUTRICIONAL
CASO CONTROL OR
Bajo Peso 19 8 2.57Normal 74 80 154
Sobrepeso 7 12 0.63Obesidad 3 3 1.08
103 103
ESTADO NUTRICIONAL
CASO CONTROL
Bajo Peso 19 8 27Normal
SobrepesoObesidad
84 95 179
103 103 206
TABLA Nº 04: ESTADO NUTRICIONAL como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 2.69, p = 0.023 < 0.05, IC95% (1.04 < OR < 7.09)
PARIDAD CASO CONTROL ORNulípara 35 38 0.9
1-3 partos 52 51 Referente≥ 4 partos 16 14 1.12
103 103
PARIDAD CASO CONTROL
Nulípara≥ 4 partos
51 52 103
1-3 partos 52 51 103
103 103 206
TABLA Nº 05: PARIDAD como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 0.96, p = 0.88 > 0.05, IC95% (0.54 < OR < 1.72)
TABLA Nº 06: PERIODO INTERGENÉSICO como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del
Cusco, 2010
OR= 2.05, p = 0.06 > 0.05, IC95% (0.91 < OR <4.70)
TABLA Nº 07: ABORTOS PREVIOS como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco,
2010
OR= 0.48, p = 0.025 < 0.05, IC95% (0.24 < OR < 0.96)
TABLA Nº 08: ANTECEDENTE DE CESÁREA como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco,
2010
OR= 0.32, p = 0.03 < 0.05, IC95% (0.10 < OR < 1.02)
FACTOR DE RIESGO OR p IC95% x2
Edad materna(<18años->35años)
2.37 0.015 1.11-5.14 5.83
Talla materna(< 145cm)
0.76 0.60 0.24-2.35 0.27
Peso pregestacional(< 45 Kg)
2.66 0.09 0.73-10.48 2.75
Estado nutricional BAJO PESO(< 18.5 Kg/m2)
2.69 0.023 1.04-7.09 5.13
Paridad(Nuliparidad- Multiparidad)
0.96 0.88 0.54-1.72 0.02
Periodo intergenésico(< 2 años)
2.05 0.06 0.90-4.70 3.52
Abortos previos 0.48 0.025 0.24-0.96 5.02
Antecedente de cesárea 0.32 0.03 0.10-1.02 4.67
TABLA RESUMEN DE LOS FACTORES DE RIESGO MATERNOS
TABLA Nº 09: CONTROL PRENATAL como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 2.5, p = 0.003 < 0.05, IC95% (1.31< OR < 5.02)
TABLA Nº 10: EDAD GESTACIONAL POR FUR como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 2.96 , p = 0,000 < 0.05, IC95% (1.46 < OR < 6,02)
TABLA Nº 11: HIPERTENSIÓN ARTERIAL como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 8.79, p = 0,000 < 0.05, IC95% (2.76 < OR < 31.05)
TABLA Nº 12: INFECCION DEL TRACTO URINARIO como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 1.35, p = 0,305 > 0.05, IC95% (0,73 < OR < 2,51)
TABLA Nº 13: ANEMIA como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 2.86, p = 0.015 < 0.05, IC95% (1,12 < OR < 7,51)
TABLA Nº 14: GANANCIA DE PESO como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 4.39, p = 0.00 < 0.05, IC95% (2.29 < OR < 8.48)
FACTOR DE RIESGO
OR p IC95% x2
Control prenatal(menor de 5)
2.5 0.003 1.31-5.02 9.36
Edad Gestacional(Pretermino)
2.96 0.000 1.46-6.02 10.89
Hipertensión arterial 8.79 0.000 2.76-31.05 19.99
Infección del tracto urinario
1.35 0.305 0.73-2.51 1.05
Anemia 2.86 0.015 1.12-7.51 5.92
Ganancia de peso(Menos de 8 Kg)
4.39 0.000 2.29-8.48 23.74
TABLA RESUMEN DE LOS FACTORES DE
RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
CASO CONTROL OR
Sin Instrucción 8 3 3.59
Primaria Incompleta 22 18 1.65
Primaria Completa 1 2 0.67
Secundaria Incompleta 26 18 1.95
Secundaria CompletaTécnica Superior
Universitaria46 62 Referente
103 103
GRADO DE INSTRUCCIÓN CASO CONTROL
Inadecuado(Secundaria incompleta o menos)
57 41 98
Adecuado(Secundaria completa o mas)
46 62 108
103 103 206
TABLA Nº 15: GRADO DE INSTRUCCIÓN como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR = 1.87, p = 0.025 < 0.05, IC95% (1.04 < OR < 3.39)
PROCEDENCIA CASO CONTROL OR
Rural 40 27 1.89Urbano-marginal 20 21 1.22
Urbano 43 55 Referente103 103 206
PROCEDENCIA CASO CONTROLRural
Urbano-marginal60 48 108
Urbano 43 55 108103 103 206
TABLA Nº 16: PROCEDENCIA como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR = 1.6, p = 0.09 > 0.05, IC95% (0.89 < OR < 2.88)
ESTADO CIVIL
CASO CONTROL OR
Soltera 13 6 2.01
Conviviente 76 84 0.84
Casada 14 13 Referente
103 103
ESTADO CIVIL
CASO CONTROL
Soltera 13 6 19
ConvivienteCasada
90 97 187
103 103 206
TABLA Nº 17: ESTADO CIVIL como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 2.34, p = 0.09 > 0.05, IC95% (0.78 < OR < 7.24)
OCUPACION CASO CONTROLAma de casa 69 72 141Otros varios 34 31 65
103 103 206
TABLA Nº 18: OCUPACIÓN como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 0.87, p = 0.65 > 0.05, IC95% (0.47 < OR < 1.64)
FACTOR DE RIESGO
OR P IC95% x2
Grado de instrucciónInadecuado
1.87 0.025 1.04-3.39 4.96
Procedencia(Rural-
Urbanomarginal)1.6 0.09 0.89-2.88 2.79
Estado civil(Soltera)
2.34 0.09 0.78-7.24 2.83
Ocupación(Ama de casa)
0.87 0.65 0.47-1.64 0.20
TABLA RESUMEN DE LOS FACTORES DE RIESGO
SOCIODEMOGRÁFICOS
SEXO CASO CONTROL
Masculino 52 54 106
Femenino 51 49 100
103 103 206
TABLA Nº 19: SEXO como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 0,93, p = 0.78 > 0.05, IC95% (0.52 < OR < 1.66)
EDAD GESTACIONAL
CASO CONTROL
Pequeño 53 20Adecuado 50 77
Grande 0 6
EDAD GESTACIONAL CASO CONTROL
Con Riesgo(Pequeño para edad
gestacional)
53 20 73
Sin riesgo 50 83 133
103 103 206
TABLA Nº 20: EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO como factor de riesgo asociado al Bajo Peso al Nacer, Hospital Regional del Cusco, 2010
OR= 4.40, p = 0.000 < 0.05, IC95% (2.26 < OR < 8.62)
FACTOR DE RIESGO
OR p IC95% X2
Sexo(Masculino)
0.93 0.78 0.52-1.66 0.08
Edad Gestacional(Pequeño)
4.40 0.000 2.26-8.62 22.99
TABLA RESUMEN DE LOS MARCADORES DE RIESGO FETALES
Los factores de riesgo identificados para BPN mas importantes identificados fueron: No tener CPN/CPN <5, Edad materna <18 a. y >35 a., Desnutrición materna, Edad gestacional pretermino, HIE, Anemia materna, Ganancia de peso menor de 8 kg., e Instrucción secundaria incompleta o menos/Sin instrucción.
Los factores de riesgo identificados fueron considerados para fortalecer la vigilancia e intervención de riesgos maternos durante el control prenatal y la atención del parto; y así poder disminuir el Bajo Peso al Nacer en RN; por lo tanto disminuir la tasa de mortalidad neonatal, y poder cumplir con las metas del milenio.
CONCLUSIONES
