exposicion atresia esófagica 2

7/24/2019 Exposicion Atresia Esfagica 2

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DEMXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORESIZTACALA

CARRERA DE ENFERMERAENFERMERIA EN LA SALUD INFANTIL Y DELADOLESCENTE

TRESI DE ESF GOClarisa lvarez Rosales

Marisol Martnez Acosta

Azucena Santiago Vzquez

Grupo : 150

!ro"esora: Ma# $e %our&es Santiago !ine&a


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IntroduccinEsfago's una estructura tu(ular coloca&a en el )e&iastino

posterior con una longitu& en el R* &e +#5 a 1, c)Mucosa: es un epitelio esca)oso estrati"ica&o que lo

protege &el paso &e los ali)entosSu()ucosa: "or)a&a por te-i&o conectivo. contiene un

ple/o nervioso que llega asta la )ucosaMuscular: integra&a por )usculo estria&o en su tercio

superior. el tercio )e&io tiene )usculo estria&o liso. el ulti)o tiene una capa interna circular una e/ternalongitu&inal#


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Atresia de esfago%a A' es una )al"or)aci2n cong3nita en la cual la luzeso"gica se encuentra interru)pi&a originan&o &osseg)entos. uno superior otro in"erior# 'l seg)ento

superior es un ca(o ciego &ilata&o con una pare&)uscular ipertro"ia&a4 por lo general. este ca(o se

encuentra entre la segun&a la cuarta v3rte(ratorcica# 'n contraste. la porci2n &istal es un ca(o

atr3sico con un &i)etro )u pequeo una pare&)uscular &elga&a. &e longitu& varia(le que se

localiza algunas veces a 167 c) arri(a &el &ia"rag)a#


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Fistula traqueoesofgica

FTE


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Comunicacin anormal entre

la trquea y el esfago


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Epidemiologa

Se esti)a una inci&encia &e 1 ca&a 7000 a ,500 R* vivos# Casi untercio &e los nios a"ecta&os son pre)aturos# 'n virtu& que en

M3/ico nacen apro/i)a&a)ente 8 )illones &e nios por ao. seesti)a que ca&a ao a entre 500 00 casos nuevos &e nios

con atresia &e es2"ago# %a relaci2n 9 : M es 1: 1#

Se encuentran casos en er)anos e i-os &e pa&res con atresiaes2"ago. sin e)(argo no e/iste un patr2n ere&itario esta(leci&o.

ta)(i3n a una )aor "recuencia en ge)elos#Se encuentran ano)alas cro)os2)icas entre 10; &e los casos4

las )s "recuentes son las trisono)as 1< 81# %a etiologa es &esconoci&a pero se consi&era que es

)ulti"actorial. incluen&o "actores gen3ticos a)(ientales#


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Actualmente, la mortalidad por atresia deesfago es un indicador de la calidad deatencin en las unidades de cuidadosintensivos neonatales.


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CLASIFICACI


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ATRESIA ES!A"ICA I#atresia de esfago aislada sin $stulatraqueoesofagica o %atresia pura&.'o tiene comunicacion con la viaa(rea )*+

ATRESIA ES!A"ICA II #$stula traqueoesofagica desde el ca-o superiora la traquea cervical , no ay paso de aire al intestino distal /*0

ATRESIA ES!A"ICA III#se o-serva una -olsa esofgica superior ciega yuna comunicacin entre e1tremo distal esofgico y traquea 2$stula 3.45

ATRESIA ES!A"ICA I6#presencia de $stulas en am-os ca-osesofgicos /*0ATRESIA ES!A"ICA 6#esfago permea-le y de -uen cali-re con una$stula traqueo esofgica generalmente de u-icacin cervical otorcica alta .


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7ane8o

A. 9n tiempo de correccin quirurgica,ligadura de la $stulatraqueoesofagica distal, plastia esofgica.:. gastrostom;a.


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=ronostico clasi$cacin de montreal

Clase I #-a8o riesgo noventilador,no anomal;asasociadas 45>4)

Clase II #alto riesgo dependenciade ventilador, si presentaanomal;as que amena?en la vida

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!alfor"aciones asociadas!alfor"aciones #orcenta$e

Car&iacas =especial)ente el&e"ecto septal ventricular latetraloga &e >allot?

=75; &e los pacientes?

Genitourinarias =8,;?

Gastrointestinales =8,;?

'squel3ticas =17;?

Sistema nervioso central (10%)


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Cuadro cl%nico$i"iculta& &el paso &e la son&a para veri"icaci2n &e la

per)ea(ili&a& eso"gica#%os &atos clnicos en los R* son &iversos:salivaci2n e/cesivatoscianosis &i"iculta& respiratoria =ocasiona&os por el paso &e

saliva -ugo gstrico acia las vas a3reas? &istensi2n a(&o)inal#


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!or su parte. la >@' en 9 por lo general se

)ani"iesta en el perio&o &e lactante conepiso&ios &e tos &urante la ali)entaci2n.neu)ona recurrente. episo&ios &e cianosis &istensi2n a(&o)inal inter)itente. as co)o

e/cesiva "latulencia#


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Diagnstico &ostnatalCerca &e un tercio &e los nios con A' pesan )enos &e 8.500 g al

nacerSe aspiran las secreciones orales suave)ente con una son&a que

se &e(e avanzar asta el est2)ago4 si la son&a no avanza entoncesse &e(e sospecar la presencia &e atresia &e es2"ago# %a son&a

&e(e ser &e un cali(re 10 >r para evitar que. al cocar con el "on&o&e saco ciego. se &o(le &3 una "alsa apariencia &e per)ea(ili&aSi este proce&i)iento no se realiza al )o)ento &el parto. el

paciente per)anecer asinto)tico en las pri)eras oras peroluego presentar &i"iculta& respiratoria. tos aoga)iento al

)o)ento &e la ali)entaci2n# Si el &iagn2stico se realiza &e "or)atar&a. pue&e presentarse un proceso neu)2nico grave queenso)(rece el pron2stico


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Algorit"o Diagnostico


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E'"enes de

la(oratorio ) ga(inete


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'l &iagn2stico se corro(ora)e&iante ra&iogra"as &e t2ra/

&e cuello. colocan&o unason&a ra&io6opaca o (ien un

)e&io &e contrastei&rosolu(le =a&)inistrar entre

0#5 )l 1 )l? que in&icar laposici2n &e la son&a# !araevitar el paso &el )e&io &e

contraste a las vas a3reas. se&e(e realizar una aspiraci2n

cui&a&osa co)pleta &el)is)o una vez ter)ina&o el

estu&io


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'n la ra&iogra"atoracoa(&o)inal se

o(servar aire intestinal si

se tratara &e una atresiatipo ausencia &el

)is)o si "uera una atresiatipo # 'n la ra&iogra"a &et2ra/ &e(e evaluarse el

par3nqui)a pul)onar en(usca &e &atos &e

neu)ona. atelectasia =&epre&o)inio en el l2(ulo

superior &ereco?.

a&e)s &e otras)al"or)aciones. co)o las

car&iacas o lasesquel3ticas#


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Co)o el trata)iento es quirBrgico. se &e(ernrealizar e/)enes &e la(oratorio preoperatorios

=(io)etra e)tica co)pleta. recuento plaquetario tie)pos &e coagulaci2n?# A&e)s. con o(-eto &e&escartar otras )al"or)aciones. se po&rn solicitarotros estu&ios co)o ultrasoni&o renal. car&iaco trans"ontanelar. as co)o ra&iogra"as &e ra&io

colu)na#


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Trata"iento'l )ane-o inicial se &e(e en"ocar acia laevaluaci2n integral &el reci3n naci&o. &eter)inar lapresencia &e )al"or)aciones asocia&as. as co)oevaluar el posi(le co)pro)iso in"eccioso. enespecial el &e origen pul)onar#


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Trata"iento &requir*rgico/# Manipulaci2n )ni)a &el R* &e(i&o a que laso(reesti)ulaci2n pue&e provocar co)plicacionesrespiratorias. au)ento &el consu)o &e o/geno. estr3s

por "ro regurgitaci2n &el conteni&o gstrico a trav3s&e la "stula#

8# 'vitar la e/posici2n al "ro )antenien&o al R* en unacuna &e calor ra&iante. a&e)s &e que con esto

ta)(i3n se "acilita su )ane-o#7# Mantener en posici2n se)isenta&o con la ca(eza

eleva&a a 70,5 para )ini)izar el re"lu-o &econteni&o gstrico#


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,# D/igenoterapia. si se requiere para )antener una saturaci2nnor)al#

5# 'n los R* con insu"iciencia respiratoria se &e(e realizarintu(aci2n en&otraqueal aplicar ventilaci2n )ecnica conpresiones (a-as "recuencias altas para )ini)izar la "uga &elvolu)en corriente a trav3s &e la "stula traqueoeso"gica#'vitar la colocaci2n &e C!A! nasal ventilaci2n con (olsa

)scara. a que esto pue&e causar &istensi2n gstricai)portante en los neonatos con "stula &istal#

# n&icar auno a&)inistrar soluciones intravenosas paraasegurar un aporte a&ecua&o &e lqui&os. electrolitos

glucosa#+# ngresar o trasla&ar al paciente lo )s pronto posi(le a unauni&a& &e terapia intensiva neonatal que cuente con elequipo )3&ico )ulti&isciplinario#


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Trata"iento quir*rgico%a A' no es una e)ergencia quirBrgica. por lo que el R* se llevar a cirugauna vez que se encuentre esta(le. se &eter)ine el tipo la grave&a& &e las

)al"or)aciones asocia&as se esta(lezca un plan &e trata)iento quirBrgico#'l caso &e los R* pre)aturos con sn&ro)e &e &i"iculta& respiratoria que

requieren asistencia )ecnica a la ventilaci2n. &e(i&o a que las presionesaltas &el ventila&or con&icionarn el paso &el aire a trav3s &e la "stula aciael tu(o &igestivo. provocan&o gran &istensi2n a(&o)inal que va a e)peorarel co)pro)iso respiratorio ta)(i3n pue&e ocasionar isque)ia intestinal#

's cuan&o. a&e)s &e la A'. e/isten otras )al"or)aciones &igestivas co)oatresia &uo&enal o )al"or)aci2n anorrectal# Cuan&o se est3 consi&eran&o la

reparaci2n quirBrgica se &e(e acer una evaluaci2n co)pleta &el nio corregir pri)ero los pro(le)as graves.


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Tratamiento

posquirBrgico1# Realizar ra&iogra"a &e t2ra/ in)e&iata)ente &espu3s &e laciruga#

8# 'vitar ipere/ten&er el cuello. )ovilizarlo con cui&a&o lo

)enos posi(le para evitar &eiscencia &e la anasto)osis#7# Aspirar la oro"aringe cuan&o se requiera. evitan&o que la son&allegue asta el es2"ago. a que esto ta)(i3n pue&e provocar&ao &e la anasto)osis#

,# Mantener te)peratura o/igenaci2n a&ecua&as#

5# Si la anasto)osis se realiz2 (a-o tensi2n e/cesiva. algunosciru-anos reco)ien&an rela-ante )uscular ventilaci2n )ecnicapor varios &as posterior a la ciruga4 &e no ser as. el paciente&e(e retirarse &el ventila&or tan pronto co)o sea posi(le#


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# Mane-o analg3sico antici&o#

+# Anti(i2ticos si e/iste neu)ona#


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Deterioro de la del!"io# $%%&%'(ominio 0 nutricionClase / ingestion

E!I'ICID'# !uncionamiento

anormal delmecanismo de ladeglucion asociadocon de$cit de la

estrucura o funcinoral, faringea oesofagica

RC e$cit

congenitos# i$cutad del

desarrollo efectos

esofagicos ReFu8o

gastroesofagico

7= Reca?o de

alimento. Salivacion Tos Atragantamiento =resencia evidente

de di$cultad en ladeglucion.

Regurcitacion delcontenido gatrico

Retraso en la

deglucion.


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'C

ESTA E E"


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Patro# de ali)e#ta"i*# i#e+"a, del la"ta#te $%%&%-(ominio 0 nutricionClase / ingestion

E!I'ICID'# Alteracion de la

capacidad dellactante parasuccionar ocoordinar los reFe8os

de succiondeglucion que dalugar a una ingestaalimentariainadecuada para lasnecesidadesmeta-olicas.

RC Anomalia

anatomica

7= Incapacidad para la

coordinacion desuccion, deglucion yrespiracion


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'IC7onotori?acion nutricional

Terapia nutricional.

Ayuda para ganar peso.

7ane8o de la ipoglucemia

'C!9'CI' "ASTRI'TESTI'A

exposicion atresia esófagica 2

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