TRASTORNO DE PANICO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Integrantes:

Gabriela VacaJulio Guadalupe

Erick Padilla

DEFINICIÓN• El síntoma básico es el ataque de angustia severo,

espontaneo y comienzo brusco, generalmente de breve duración y con carácter episódico.

SÍNTOMAS• Son manifestaciones físicas que comprometen

varios órganos o sistemas.

• Sensación de miedo o terror (paciente interpreta en ese momento como muerte inminente o temor de perder la razón)

• En la medida que se presenta la crisis se va desarrollando ansiedad anticipatoria.

EPIDEMOLOGÍA• Hombres: 7%• Mujeres: 11%

• Tiene una prevalencia durante la vida entre 1,5% y el 3,5%.

TEORIAS PSICOLOGICAS

• Modelo cognoscitivo comportamental: Beck postula que la ansiedad patológica se presenta por varios errores en el abordaje cognoscitivo, como sobreestimar la posibilidad y la severidad de un evento negativo.

• Aspectos del desarrollo., eventos vitales, factores psicodinámicos.

ETIOLOGÍA• Anormalidades neurobiológicas como se deduce de la

predisposición familiar.

TEORIAS BIOLÓGICAS

• Estudios familiares y genéticos: los parientes en primer grado de pacientes están afectados en aproximadamente el 25% de las cosas comprando con un 2,2% en controles.

• Disfunción respiratoria

• Anormalidades de otros neurotransmisores

MANIFESTACIONES CLÍNICASAtaque de pánico• La característica esencial es un periodo aislado de miedo

intenso o malestar acompañado por lo menos por 4 síntomas somáticos o cognoscitivos.

• Experiencias de desrealización que es la distorsión del tiempo o del espacio con percepción alterada del ambiente externo, las cosas parecen estar mas alejadas o mas cerca, mas grandes o pequeñas y sonidos mas o menos intensos.

• Experiencias de despersonalización que es la percepción alterada de si mismo ( el paciente se siente raro, mas grande o mas pequeño).

Síntomas de ataque de pánico• Palpitaciones, taquicardia• Sudoración• Temblor • Disnea• Sensación de ahogo• Dolor o molestias precordiales • Nausea o molestias abdominales• Mareo, sensación de inestabilidad o desvanecimiento• Despersonalización o desrealización• Miedo a perder el control o enloquecer• Miedo a morir• Parestesias• Escalofríos u oleadas de dolor.

AGORAFOBIASe define como el miedo a los espacios abiertos.Hoy se considera como la ansiedad acerca de estar en lugares o situaciones de las cuales es difícil escapar, generalmente las situaciones son estar afuera de la casa sin compañía, en una multitud, en una fila, un bus etc.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE AGORAFOBIA DEL DSM-IV• A) Ansiedad acerca de estar en lugares o

situaciones es difícil de escapar.

• B) Las situaciones son evitadas o soportadas con mucho malestar de tener un ataque de pánico.

• C) La ansiedad y/o la evitación fóbica no es explicada mejor por otro trastorno, tal como fobia social, especifica, trastorno obsesivo compulsivo.

TRASTORNO DE PANICO

• Se caracteriza por la presencia de ataques de pánico inesperados y recurrentes. Seguidos al menos en uno de ellos por un periodo mínimo de 1 mes de preocupación persistente de tener otro ataque o de las posibles consecuencias por el trastorno.

Criterios diagnósticos del trastorno de pánico del DSM-IV• A) Deben estar presentes ataques de pánico

inesperados y recurrentes, preocupación de tener mas ataques, cambio significativo del comportamiento.

• B) Presencia o ausencia de agorafobia

• C) Los ataques no se deben al efecto directo de una sustancia o de una enfermedad medica.

• D)Los ataques no son explicados mejor por otro trastorno.

CLASIFICACION

• El DSM-IV divide en 3 categorías:

• Trastorno de Pánico sin agorafobia

• Trastorno de Pánico con agorafobia

• Agorafobia sin historia de Trastorno de Pánico

Diagnostico diferencial.

• Trastornos orgánicos:- ENFERMEDADES: pueden producir ataques de

pánico entre ellas están (hipotiroidismo, hipertiroidismo, trastorno convulsivos, cardiacos etc.)

- SUSTANCIAS: cocaína, cafeína o la marihuana pueden producir ataques de pánico.

• Trastornos psiquiátricos: - Trastornos de ansiedad

COMPLICACIONES• El trastorno de pánico puede producir

complicaciones de tipo orgánico y psicológico.

• Se ha reportado aumento de enfermedades como: la ulcera gastroduodenal, hipertensión arterial.

• Depresión, intentos de suicidio, abuso de alcohol y drogas son las complicaciones que mas se presentan

TRATAMIENTO

Requiere la combinación de farmacoterapia y psicoterapia.Para controlar la ansiedad anticipatoria y las fobias hay que incluir técnicas psicoterapéuticas.

Farmacoterapia Prevención

de los ataque de

pánicose han encontrado

que algunos antidepresivos y benzodiacepinas

son efectivos en el 65-90% de los

casos.

Antidepresivos tricíclicos

Imipramina, se deben iniciar con dosis muy bajas.

Ventajas: efectividad claramente

demostrada y el poder administrar una dosis única

diaria.

Desventajas: se destacan sus

efectos secundarios,

especialmente los anticolinérgicos.

• Alprazolam, se inicia con una dosis de 0,75 – 1,5mg diarios, que se deben administrar con las comidas.

• Se incrementa cada 2 o 3 días hasta llegar a los 3mg diarios.

Benzodiacepinas

• Rápida con efectos claramente demostrables desde la primera semana, efectos secundarios leves y aceptación por medio del paciente.Ventajas

• Se encuentran efectos secundarios como fatiga, sedación, amnesia.

Desventajas

Tratamiento de la ansiedad anticipatoria.

• Cuando se previenen los ataques de pánico con antidepresivos es importante agregar algunas de las benzodiacepinas convencionales en las dosis terapéuticas usuales.

• De 4 – 6 semanas y luego suspender gradualmente

GRACIAS