ANATOMÍA DENTARIA APLICADA.La arquitectura dentaria se encuentra en íntima relación con huesos, músculos, articulaciones, etc. demostrando que forma, función y parafunción son aspectos que están íntimamente relacionados.

Carnívoros: La articulación trabaja como la bisagra de una puerta. Presenta un desarrollo muy importante de la apófisis coronoides e impide la ejecución de movimientos laterales.

Roedores: La masticación se basa en el tipo de alimentación y función que deben realizar para su ingestión; en este caso el alimento está quieto, (cereales). Para esta función necesitará movimiento de apertura, cierre y también un movimiento anteroposterior.

Rumiantes: La digestión exige una gran molienda durante largos períodos. Esta forma de alimentación se completa con una salivación abundante y ATM que permiten amplios movimientos laterales.

Ser humano: Alimentación muy variada, exige las características de los tres grupos.

ANÁLISIS DE LAS FORMAS INDIVIDUALES

ÁREAS CORONARIAS

Se las clasifica de acuerdo con la forma que tienen y con la función que realizan en:

Grupo incisivo. Trabajan como verdaderas tijeras cortando el alimento. Grupo canino. Penetran dentro de cierto tipo de alimento fibroso y lo desgarran. Grupo premolar y molar. Aumento del área oclusal, aparición de cúspides

estampadoras que aplastan el alimento contra la fosa antagonista.

ÁREAS RADICULARES

Se produce la unión con el hueso maxilar a través del ligamento periodontal.

Formas de empotramiento

En profundidad. En superficie.

Las áreas radiculares de los dientes anteriores se encuentran mejor preparadas para absorber las fuerzas laterales, mientras que las de los posteriores lo harían con mayor eficacia ante las fuerzas verticales.

Formas radiculares

En los dientes anteriores cuanto mayor sea el esfuerzo a realizar mayor será la curvatura radicular que dirija la resultante a zonas de mayor resistencia.

MAXILAR SUPERIOR

DIENTES ANTERIORES

Incisivos superiores

En una vista lingual se ve que el tercio gingival está constituido por el cíngulo, a continuación se halla el área funcional y ocupa los dos tercios incisales. Los rebordes marginales reducen las fuerzas de rozamiento y las convierten en F. de deslizamiento.

Canino superior

Los caninos en su estructura coronaria su tope cuspídeo está ubicado en la unión de los dos tercios palatinos con el tercio vestibular.

Su cara palatina es convexa, lo que sirve para guiar a la mandíbula en el cierre. La ATM para los desplazamientos laterales, necesita esos pilares guía que son los caninos para lograr estabilidad.

DIENTES POSTERIORES

Primeros premolares superiores

Porción coronaria: En una vista proximal ubicamos la cúspide (V) o de corte y la cúspide (P) o estampadora

En la cara oclusal se observa los cuatro niveles de la oclusión, que están dados por las elevaciones y las depresiones.

Segundos premolares superiores

En general tienen las mismas características que el primer premolar superior salvo la proporción entre la cúspide de corte y la estampadora. Además, la cúspide palatina alcanza el nivel de la de corte.

Primer molar superior

Porción coronaria: En el área coronaria es casi constante la presencia del tubérculo de Carabelli en la cúspide MP que se convierte en una nueva unidad de oclusión aumentando el área funcional de este molar.

Porción radicular: Presenta dos raíces (V) y una raíz (P).

Segundo y tercer molar superior

Los segundos molares presentan características similares a las de los primeros y pueden aparecer algunas variables aunque poco significativas tanto en su porción coronaria como en su porción radicular.

MAXILAR INFERIOR

DIENTES ANTERIORES

Incisivos inferiores

En sus caras proximales tienen un marcado estrechamiento hacia cervical que permite la formación de amplias troneras proximales para la ubicación de la papila interdental. La relación entre los bordes incisales de los inferiores y las caras palatinas de los superiores, se denomina de acoplamiento anterior, sin contacto dentario, que protege a estos grupos incisivos de las fuerzas verticales del cierre mandibular.

Caninos inferiores

Presentan mayor longitud coronaria. El área funcional corresponde a la cara vestibular y al borde incisal: la porción palatina posee características más suaves y formas más delicadas.

DIENTES POSTERIORES

Premolares inferiores

En la porción coronaria de un canino le agregamos una pequeña unidad de oclusión, que en los primeros premolares inferiores no llega a tener relación con el antagonista.

En el segundo premolar existe una cúspide de corte más desarrollada que entra en contacto con la cúspide palatina del segundo premolar superior y de esta forma mantiene su estabilidad.

Molares inferiores

Son las piezas con mayor cantidad de unidades de oclusión. El primer molar inferior posee cinco unidades de oclusión y el segundo tiene cuatro.

ANÁLISIS DE LAS FORMAS DE CONJUNTO

FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES POSTERIORES

Es la condición fundamental que deben cumplir las formas individuales de estar alineadas tridimensionalmente; esta disposición está relacionada con la oclusión o con la desoclusión y al analizarlas en conjunto debemos considerar dos aspectos:

• La dirección de los ejes dentarios.• La formación de las curvas tridimensionales.

Dirección de ejes dentarios (función)

La alineación de ejes en el plano sagital responde a la mejor disposición de los elementos del sistema, caras oclusales, raíces y hueso alveolar, para absorber las fuerzas musculares de cada uno de los grupos que intervienen en el cierre mandibular.

Formación de curvas (parafunción)

Plano sagital: El plano oclusal es una línea imaginaria que une la cúspide distal del segundo molar inferior con la punta cuspídea del canino inferior. Es importante observar que con la formación de la curva sagital la relación de contacto se va ubicando hacia el tercio medio de los dientes posteriores.

Plano frontal

La inclinación que van adoptando los ejes de los premolares y los molares conforma la llamada curva de Wilson, que tiene como límites el canino y la ATM. Esta orientación permitirá transmitir fuerzas axiales en el cierre y facilitar la desoclusión en los movimientos laterales.

FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES

Plano sagital en casos de Clase 1.

Los incisivos centrales y laterales se encuentran en una situación de acoplamiento, los caninos están en contacto dentario suave.

En este plano existe un entrecruzamiento o sobrepase horizontal que es necesario para evitar un cierre restrictivo ya que la posición de reposo de la mandíbula se encuentra por delante de la posición del cierre mandibular.

Plano frontal

El labio inferior tiene influencia en la conformación de la curva frontal de los dientes anteriores; se aprecia un escalón entre el central, el lateral y el canino superior que es necesario para que el canino inferior tenga una vía de escape en los movimientos protrusivos.

En este plano también podemos analizar la relación que guarda la guía anterior con respecto al plano oclusal y al eje intercondíleo.

Plano horizontal

Debemos considerar dos elementos, a saber, la alineación de todos los bordes incisales con respecto a las puntas cuspídeas vestibulares de los cuadrantes posteriores y la forma en sí que adopta este sector anterior en relación con la tonicidad de los tejidos blandos y el biotipo del paciente.

Plano sagital en distooclusiones

En los casos de Clase II existe un gran entrecruzamiento anterior que da como resultado una altura funcional y una reducción del sobrepase horizontal, lo que genera un cierre restrictivo. La guía anterior permite una marcada desoclusión de los sectores posteriores.

BIBLIOGRAFÍA:

ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI; Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral; Año 1992;Editorial Médica Panamericana; Capitulo 1; “Crecimiento, desarrollo y formación de la oclusión”.