EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE OJO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE OJO

La exploración comprende cuatro aspectos distintos:1. Agudeza visual. De lejos y de cerca.2. Perimetría y campimetría.3. Visión de los colores.4. Examen del fondo de ojo.

AGUDEZA VISUAL La exploración de la

agudeza visual comprende la evaluación de la visión: de lejos y de cerca.

Para determinar la visión lejana se usa la tabla de Snellen, landolt, lea y para la visión de cerca, la tabla de Jaeger, que puede ser sustituida por la página impresa de un periódico o del directorio telefónico

A. EXPLORACIÓN DE LA VISIÓN LEJANA. Sitúe a la persona a

una distancia de 20 pies de la tabla de Snellen, que ya debe estar previamente establecida, y pida a la persona que se tape un ojo con una tarjeta de cartón o con su palma de la mano ahuecada.

Se ordena leer con cada ojo por separado, las letras de distintos tamaños que están en esa tabla, considerándose como máxima visión la que corresponde a aquella línea de letras de menor tamaño que el sujeto ha podido leer sin equivocarse

Registre la agudeza visual en forma de fracción para cada ojo. Normalmente las menores letras en las líneas, designadas “20” pueden ser leídas a 20 pies, por lo que la agudeza visual se recoge como “20/20”.

Si el individuo no alcanza a leer ninguna línea de la escala, se le muestran los dedos de la mano y se le pide que los cuente: si puede hacerlo se dice que tiene visión cuenta dedos.

EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE CERCA

Pídale a la persona que lea la tabla de Jaeger o las letras pequeñas de un diario o de una hoja del directorio telefónico, sostenido a un pie (30 cm) de sus ojos.

VISIÓN CROMÁTICA

Sus trastornos pueden ser congénitos (daltonismo) o adquiridos.

Mas frecuente en varones de raza blanca.

Generalmente percepción afectada del color rojo y verde.

AdquiridosPor aplicación local o ingesta de

algunos fármacos (intoxicación por digital, quinina, quinolinas)

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Prueba de Ishihara (cartas de ishihara) Prueba de farnsworth

CAMPO VISUAL

Representa los limites de la visión periférica o indirecta, en la que interviene toda la retina, excepto la fóvea.

Es aquel en que puede verse un objeto mientras el ojo permanece fijo mirando un punto determinado.

PERIMETRÍA POR CONFRONTACIÓN

Sitúese frente al examinado, cara a cara, mirándose a los ojos en línea recta horizontal a una distancia de unos 2 pies (60 cm).

Pida a la persona que se tape un ojo y el observador debe cerrar o tapar con una mano su propio ojo que queda frente al que no se está explorando. Ambos deben mirar el ojo descubierto del otro.

ESCOTOMAS Espacios ciegos o lagunas que se pueden

presentar en el campo visual.Aparición- Repentina (origen vascular o inflamatorio)- Insidiosa (tumores, quistes, abscesos)

Clasificación1.- positivos: manchas negras en el

campo visual, pueden ser fijos o movibles.

2.- Negativos: Ignorados por el paciente, pueden ser absolutos o relativos.

3.- Periféricos: reducción del campo visual (visión en túnel).

4.- centrales: cuando la persona es incapaz de percibir detalles finos.

5.- Paracentrales: 6.- Irregulares:

HEMIANOPSIA

Consiste en la perdida de la mitad del campo visual de cada ojo por causas que no son enfermedades de la retina.

HEMIANOPSIA HOMÓNIMA

La visión ha desaparecido en dos mitades con correspondencia sensorial en la retina.

HEMIANOPSIA HETERÓNIMA

Cuando involucra lados distintos (una mirada izquierda y una derecha).

HEMIANOPSIA ALTITUDINAL

Cuando las hemianopsias se sitúan por encima o por debajo del meridiano horizontal del campo visual.

DEFECTOS CAMPIMÉTRICOS

Congruentes: cuando existe una correspondencia punto por punto del defecto del campo

Incongruentes: no se observa correspondencia, los campos visuales son defectuosos.

EXAMEN DEL FONDO DE OJO

Exploración básica, fundamental del examen neurológico.

Necesita práctica frecuente y contínua

1. Comodidad del explorador y del explorado2. Baja iluminación (penumbra)3 Explorar el ojo homónimo del paciente4. Iniciar con Oftalmoscópio en maxima

iluminación y graduación cero5. Regular intensidad de la luz; objetivo: no

provocar miosis extrema, y tener óptima visibilidad (pupila dilatada)

TECNICA

OJO DERECHO CON OJO

DERECHO

OJO IZQUIERDO

OJO IZQUIERDO

CON

Centrar haz de luz en pupila y acercarse lentamente sin dejar de ver el fondo (color naranja)

1. PAPILA O DISCO ÓPTICO Estructura circular, plana, de color

amarillo-rojizo, con bordes bien definidos, a partir de la cual divergen y emergen las arterias y venas retinianas.

En el centro de la papila suele observarse una depresión la excavación fisiológica.

ARTERIA Y VENAS CENTRAL

Las arterias son de menos anchura, de color menos oscuro, su trayecto puede ser mas rectilíneo, y se bifurcan después de salir de la lámina cribosa.

Normalmente los vasos

retinianos pueden pulsar es

mas evidente en venas.

RETINA

Es transparente, el color rojo de fondo se debe a los vasos coroideos.

El fondo presenta un aspecto granuloso o punteado producido por las células pigmentadas.

REGIÓN MACULAR

De color mas oscuro que el resto del fondo. Se encuentra en el centro.