expérimentation d’un recueil d’indicateurs de qualité auprès des établissements de santé
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Expérimentation d’un recueil d’indicateurs de qualité auprès des établissements de santé. Journée de formation des centres hospitaliers 18 septembre 2007 Service Indicateurs de Performance pour l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH). Contexte et objectifs. Besoins - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Expérimentation d’un recueil d’indicateurs de qualité auprès des établissements de santé
Journée de formation des centres hospitaliersJournée de formation des centres hospitaliers
18 septembre 200718 septembre 2007
Service Indicateurs de Performance pour Service Indicateurs de Performance pour
l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)
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Contexte et objectifs
Besoins
• Fournir aux établissements de nouveaux outils et méthodes de gestion de la qualité
• Répondre à l’exigence de transparence des usagers
• Aide à la décision des politiques d’organisation des établissements (ministère et ARH)
• Améliorer l’efficacité de la procédure de certification
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Pour Version 2010 de la procédure de certification
Mise en œuvre V2010 en 2009
Objectifs
• Renforcer l’effet incitatif de la démarche : mesure de la qualité
• Mieux appréhender l’activité clinique
• Accroître la crédibilité des constats et des décisions
• Introduire des éléments de comparabilité :
– Entre établissements afin non pas de classer ceux-ci mais de mettre en évidence leur potentiel d’amélioration
– Dans le temps au sein des mêmes établissements
• Cibler la certification sur procédures dont le résultat du calcul d’indicateurs s’avère perfectible
• Valorisation, synthèse et standardisation de l’information relative à la certification selon les acteurs : établissements, tutelle, usagers
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Articulation avec Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)
Deux démarches en synergie
• Obligation individuelle d’EPP
• Performance collective
Les indicateurs de qualité doivent
pouvoir supporter les deux démarches
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Coopération Ministère – HAS
Optimiser et articuler la production, l’utilisation et la diffusion des indicateurs de qualité
Répartition des thèmes :
• DHOS : Tableau de bord infections nosocomiales (ICALIN)
• DREES : Satisfaction des patients
• HAS : Indicateurs de qualité - procédures cliniques ciblées notamment sur démarches de certification
– Création d’un service dédié à la HAS (Service IPAQH) au sein de la direction de l’accréditation
Mise en commun de l’information : (www.platines.sante.gouv.fr) 16 février 2007 : 1er COPIL HAS / Ministère avec fédérations,
conférences, ATIH, ARH, association d’usagers et chercheurs 7 juin 2007 : lettre commune DHOS – DREES – HAS d’information
aux établissements de santé
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Expérimentation IPAQH 2007
Expérimentations COMPAQH (INSERM)
Expérimentation IPAQH 2007
Généralisation IPAQH 2008
Recherche, sélection et tests indicateurs
qualité
Test faisabilité généralisation recueil
Intégration dans certification V2010
Objectifs
Modalités de recueil
Analyse et recueil par ARQ de l’INSERM
- Mise à disposition logiciel de saisie HAS
- Recueil : autonomie pour les établissements
Mise à disposition outils informatiques via plate-
forme e-PMSI
Champ
Une quarantaine d’établissements
volontaires
Une centaine d’établissementsMCO dont une vingtaine de CH
L’ensemble des établissements MCO, soit
environ 1.300
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Calendrier de l’expérimentation (1)
3 juillet 2007 : courrier aux conférences de directeurs et présidents de CME des CH et à la FHF : sollicitation candidatures de CH pour participer à l’expérimentation
3 août 2007 : courrier aux directeurs des CH candidats (précisions sur modalités expérimentation)
18 septembre 2007 : session de formation au recueil organisée par la HAS
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Calendrier de l’expérimentation (2)
Semaine du 2 novembre 2007 : envoi identifiant pour accès au serveur SPHINX permettant saisie informatique questionnaires
Début novembre – mi-décembre : période de recueil au sein des établissements
14 décembre 2007 : date butoir d’envoi des données à la HAS
Mi décembre – début janvier : traitement des données par la HAS
Semaine du 7 janvier 2007 : envoi des résultats aux établissements
22 janvier 2008 : journée d’échanges avec les référents sur le bilan de l’expérimentation
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Coordination et Ressources
Projet de recherche• COordination pour la Mesure de la Performance et l’Amélioration de la Qualité
Hospitalière
Comité de pilotage• DHOS, HAS, DREES
• FHF, FHP, FEHAP, FNLCC, FNMF
• UGECAM
• CISS
Maître d’œuvre• INSERM
Équipe de coordination • 2 médecins, 2 statisticiens, 1 gestionnaire de projet, 6 ARQ
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Coordination et Ressources
43 établissements
Statut• 19 publics
• 14 privés
• 10 privés à but non lucratif
Type d’activité• 25 MCO
• 4 CLCC
• 7 Psy
• 5 SSR
• 2 hôpitaux des arméesCLCC
MCO
PSY
SSR
Activités
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Objectifs
Sélection, conception et validation• Faisabilité et qualité métrologique
• Comparaison inter-établissements anonymisée
• Généralisation des indicateurs
Analyse de l’utilisation des indicateurs comme outils d´amélioration de la qualité• Pilotage interne
• Diffusion publique
• Financement de la qualité
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Méthode
Sélection Conception1ère
campagneFaisabilité
Actuali-sation
2ème campagne
Qualité métro-logique
Validation=
Transfert
Utilisation=
Pilotage
Les étapes de la vie d’un indicateur
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Indicateurs Sélectionnés
8 objectifs prioritaires• OP n°1 : Lutter contre la douleur
• OP n°2 : Assurer la continuité de la prise en charge des patients
• OP n°3 : Lutter contre les troubles nutritionnels
• OP n°4 : Lutter contre les infections nosocomiales et le risque iatrogène
• OP n°5 : Améliorer la satisfaction du patient
• OP n°6 : Respecter les bonnes pratiques cliniques
• OP n°7 : Accroître la motivation, la responsabilisation et l´évaluation des compétences des professionnels au contact du patient
• OP n°8 : Garantir l´accessibilité
43 indicateurs• 30 MCO, 25 CLCC, 22 Psy, 20 SSR
• 35 indicateurs testés
• 10 indicateurs généralisables
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Indicateurs Généralisables
Assurer la continuité de la prise en charge des patients• Tenue du dossier patient
• Tenue du dossier anesthésique
• Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
Améliorer la satisfaction du patient• Satisfaction du patient hospitalisé
Lutter contre les troubles nutritionnels• Dépistage des troubles nutritionnels
Lutter contre la douleur• Traçabilité de l’évaluation de la douleur
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Indicateurs Généralisables
Lutter contre les infections nosocomiales et le
risque iatrogène• Indicateurs infections nosocomiales (ICALIN, ICSHA…)
Respecter les bonnes pratiques cliniques• Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde
après la phase aiguë